Как показывает статистика, аденоиды у детей 3-12 лет встречаются довольно-таки нередко. Более того, ЛОР-врачи свидетельствуют, что это одна из самых частых проблем, с которой к ним обращаются маленькие пациенты. Опасно ли это? Из-за чего они появляются? Как определить аденоид у ребенка? Какое требуется лечение? Так ли необходимо хирургическое удаление аденоидов с точки зрения современной медицины? На эти и другие важные вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.
Что это?
Фото, признаки аденоидов у детей помещены в этой статье. Но что это такое? Так называются чрезмерно увеличенные, разросшиеся глоточные миндалины. Если они, помимо этого, воспалены, то можно говорить о заболевании под названием аденоидит.
Сама же глоточная миндалина — это небольших размеров железа, которую можно обнаружить на задней стенке гортани. Она дополнительно разделяется на несколько долей. Данный орган является составляющей иммунной системы. Главная его задача — воспроизведение лимфоцитов. То есть, клеток, которые защищают организм человека от вирусов, бактерий и иных вредных чужеродных агентов.
Но когда глоточная миндалина разрастается, она из полезного органа превращается в патологический, является угрозой здоровью. Почему многие родители стремятся узнать, как определить аденоиды у ребенка? Дело в том, что разросшиеся глоточные миндалины — это именно типичная детская проблема. Притом достаточно редко встречается у малышей до 2 лет и у подростков. Пик заболеваемости аденоидитом приходится на промежуток от 3 до 12 лет. Как показывает статистика, на одну тысячу детей здесь — 27 страдающих от этой болезни.
Причины
Важно знать, как определить аденоид у ребенка. Но нужно и представлять, почему у детей может развиться такая патология. Ее основные причины следующие:
- Частые простуды и инфекционные заболевания, которые как-либо затрагивают состояние слизистой выстилки носоглотки. Например, корь, краснуха, мононуклеоз.
- Плохая экологическая обстановка в районе проживания ребенка.
- Генетическая предрасположенность. Поэтому родители, в своем детстве страдавшие от этой проблемы, обязательно должны знать, как определить аденоид у ребенка.
- Склонность к аллергии, наличие бронхиальной астмы. Именно эти патологии отмечаются у 65 % детей, у которых был диагностирован аденоидит.
- Неблагоприятные как климатические, так и микроклиматические условия. Как то: сухость или загазованность выхлопами воздуха, наличие в нем большого количества взвешенной пыли. Это все приводит к пересыханию слизистых оболочек, что и делает их очень уязвимыми.
Развитие болезни
Как определить аденоиды у ребенка в носу? Самый лучший способ — это обратиться к ЛОР-специалисту при малейших тревожных симптомах. Ведь заболевание постоянно прогрессирует и его опасно игнорировать.
Различается несколько стадий развития аденоидов, каждая со своими индивидуальными характеристиками:
- Миндалина разрослась незначительно. Она перекрывает только определенную часть носового прохода. Специфических признаков проблемы на этом этапе не особо много. Только несколько затрудненное дыхание у ребенка, особенно в ночное время.
- Аденоиды практически удваиваются в размерах и закрывают уже до 2/3 носового прохода. Как определить аденоиды у ребенка в носу на этом этапе? Их, конечно, не увидеть невооруженным глазом. Ребенок постоянно жалуется на затрудненное дыхание, страдает от храпа, дышит с приоткрытым ртом.
- Миндалина полностью перекрывает носовой просвет. На такой стадии болезни дыхание носом становится невозможным.
Признаки увеличенных миндалин
Признаки аденоидов у ребенка на раннем этапе заболевания, как правило, неспецифичны. Родителям порой кажется, что у детей обычный насморк или простуда. Но есть и специфические симптомы, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания:
- Затрудненное дыхание носом.
- Ребенок начинает похрапывать во сне.
- Больному сложно глотать пищу. Иногда он даже давится ею во время приема еды.
- Ребенок может жаловаться на то, что у него в носу находится инородное тело. При этом при сморкании ничего не обнаруживается.
- Голос у детей становится тихим и глухим. Все время ощущение, что они говорят «в нос».
- Ребенок периодически или постоянно дышит ртом.
- Вы отмечаете у него постоянную раздражительность и хроническую усталость.
Симптомы аденоидита
В обзоре были представлены фото, симптомы и признаки аденоидов у детей. Мы знаем, как проявляют себя разросшиеся миндалины. Теперь представим симптомы стадии болезни, когда она обращается в воспаление — аденоидит:
- Насморк, против которого обычные препараты фактически бессильны.
- Высокая температура.
- Головная боль.
- Постоянная сонливость.
- Общая слабость.
- Снижение аппетита.
- Жалобы на тошноту.
- Хроническое покашливание.
- Боль в носу, ушах, горле. В некоторых случаях отмечается незначительное ухудшение слуха.
Как распознать?
Как определить аденоиды у ребенка дома? Сравните его состояние с вышеописанными симптомами. Если они совпадают, есть повод срочно записаться на прием к ЛОР-специалисту. Только доктор сможет стопроцентно точно определить, наблюдается ли подобная патология.
Как распознать аденоиды у ребенка? Необходимо специальное обследование. В его рамках проводится осмотр глотки в зеркалах. Используется специальный прибор с круглым маленьким зеркалом (не более 10 мм) в диаметре. С его помощью осматривают зону миндалины, начинающуюся за мягким небом.
Как распознать аденоиды у ребенка 3 лет? С помощью данного зеркального прибора, который помогает осмотреть глотку там, где ее никак не будет вино невооруженным глазом. Далее доктор определяет стадию прогресса патологии. На основе наблюдений он может выявить и причину заболевания.
Кроме того, зеркальный прибор помогает разглядеть и состояние самой увеличенной миндалины. Она может быть воспаленной, покрытой слизью, гноем или же опухшей из-за аллергической реакции.
Эндоскопическое обследование
Как распознать аденоиды у ребенка 2 лет? Самый рекомендованный способ — эндоскопическое обследование. Что это такое? Осмотр с помощью миниатюрного прибора с камерой и подсветкой на конце. Его вводят через носик ребенка. Все, что снимает камера, транслируется на экран монитора. Доктор и родители сразу же могут увидеть состояние аденоидов.
Подобная процедура не проводится на стадии обострения заболевания, только в период ремиссии, чтобы получить более информативную и точную картину. Но и во время обострения эндоскопия поможет определить гипертрофию миндалин, наличие слизи, отека или гноя на их поверхности.
Чтобы поставить более точный диагноз, ребенка после эндоскопического обследования направляют и на анализ крови — общий и биохимический. Это диагностическое мероприятие помогает выявить аллергическую предрасположенность или же наличие воспалительных процессов.
Ранее в среде ЛОР-специалистов было популярно так называемое пальцевое исследование аденоидов. Проходило оно очень просто: доктор помещал пальцы в глотку ребенка и проводил ощупывание увеличенных миндалин. Это позволяло определить как их размер, так и консистенцию. Что провоцировало глубокий шок, рвоту у маленьких пациентов.
Конечно, такое обследование было более информативнее того же осмотра в зеркалах. Ведь при пальпировании можно определить степень патологии, а также прощупать сами миндалины. Если они мягкие — значит, развивается воспалительный процесс. Если же плотные, то это говорит о гипертрофии, с которой можно справиться только с помощью оперативного вмешательства.
Также ранее практиковалась для постановки диагноза и рентгенография. Сегодня этот метод признан неэффективным. Он чреват ненужным радиоактивным облучением ребенка. И, кроме того, не всегда дает точные, соответствующие действительности результаты.
С помощью рентгена фактически можно было только увидеть тени увеличенных аденоидов. Гипертрофия ли это, воспаление или отек, узнать было крайне сложно.
Как лечить заболевание?
Вы теперь знаете, как определить, есть ли аденоиды у ребенка. Конечно, диагностику довольно сложно провести неспециалисту. Всегда есть риск, что вы перепутаете это серьезное заболевание с простудой или насморком. Поэтому ни в коем случае не стоит ставить диагноз ребенку самостоятельно и уж тем более лечить его безрецептурными лекарствами от аденоидита!
Возможно, вы добьетесь некоторого облегчения состояния. Но спустя время симптомы болезни вернутся, она продолжит прогрессировать. Не нужно ждать момента, когда чрезмерно разросшиеся аденоиды полностью перекроют носовой просвет, и ребенок совсем не сможет нормально дышать. Это тот случай, когда визит к доктору откладывать нельзя!
Как определить, есть ли аденоиды у ребенка? Для ответа на этот вопрос ЛОР-специалисты проводят точную диагностику: эндоскопические исследования, анализы мочи и крови. В отдельных случаях показан рентген носоглотки.
Основные методы лечения этой проблемы в отношении детей в основном медикаментозные, консервативные. Особенно на ранних стадиях развития заболевания (1,2-я). От аденоидов тут реально избавиться путем приема медикаментов и посещения физиотерапевтических процедур. К оперативному способу обращаются только в том случае, если консервативное лечение не оказало никакого эффекта.
Консервативная терапия
Как определить степень аденоидов у ребенка? Обратитесь к характеристике выше — для каждой стадии развития патологии выделены индивидуальные симптомы. Что же насчет лечения, то самым распространенным будет медикаментозная терапия.
В большей массе, детям назначают антигистаминные лекарства, иммуномодуляторы, витаминные добавки, иные препараты, стимулирующие иммунную защиту организма. Для снятия воспаления и облегчения дыхания носом используются специальные назальные капли с антивоспалительными компонентами.
С осторожностью назначаются сосудосуживающие средства — их нельзя применять более 3-5 дней подряд! В некоторых случаях хороший эффект дает промывание носовых проходов подсоленными растворами или аналогичными по составу лекарственными препаратами.
Что касается физиотерапевтических процедур, то стандартно назначается следующее:
- Лекарственный электрофорез (с преднизолоном, йодидом калия или же нитратом серебра).
- УВЧ-терапия.
- Высокочастотная магнитотерапия.
- Грязевые аппликации.
- Лечение ультрафиолетом.
Большое значение тут имеет и дыхательная гимнастика. Ведь ребенок, особенно при запущенной стадии болезни, привыкает дышать ртом. Обратно развить привычку носового дыхания в подобных случаях очень важно.
Всего комплекса этих методов в большинстве случаев хватает, чтобы избавиться от аденоидов. Но если болезнь находится на третьей стадии, состояние ребенка не улучшается, приходится обращаться к хирургическому вмешательству.
Вопрос удаления
Удаление увеличенных миндалин показано только в одном случае — при явной, истинной их гипертрофии (то есть, разрастании тканей). Если же они увеличены по причине аллергического отека, воспалительного процесса, то удаление аденоидов противопоказано. Выход только в продолжении консервативного лечения. Удаление воспаленных тканей чревато развитием ряда осложнений — инфекций, глубоких травм, активных кровотечений.
Решая вопрос о необходимости операции, ЛОР-специалист должен дать ответы на следующие вопросы:
- Были ли на поверхности миндалины такие образования, как слизь и ной? Стекали ли они на заднюю стенку глотки?
- Какого оттенка была слизистая оболочка аденоидов?
- Поверхность миндалины была мягкой или складчатой по своему характеру?
Ответы на данные вопросы помогут отличить именно гипертрофию миндалин от воспаленного участка ткани или же появления аллергической реакции в форме отека.
Если слизистая ярко-красная, неестественно бледная или синюшная, это говорит о развитии воспаления. Об отеке и том же воспалении свидетельствует и гладкая поверхность. Гипертрофию миндалин выдает наличие слизистой оболочки здорового розового цвета, а также типичной для нормального состояния миндалины складчатой поверхности. Только при таком положении дел в случае необходимости ребенку может быть назначена операция.
Проведение аденотомии
Как определить размер аденоидов у ребенка? Это можно узнать по затрудненности дыхания — чем больше разрослись миндалины, тем тяжелее дыхание больного. В особо запущенных случаях оно и вовсе становится невозможным. Тут порой единственным выходом становится их хирургическое удаление.
Что касается современной стадии развития медицины, аденотомия (удаление разросшихся миндалин) — простая операция, мало травмирующая окружающие ткани. Среди показаний именно к такому кардинальному методу лечения выделяются:
- Неэффективность как медикаментозной, так и физиотерапии.
- Серьезное затруднение носового дыхания.
- Непрекращающиеся простуды и насморки, вызванные именно разросшимися аденоидами.
- Частые отиты с ухудшением слуха.
Но к данной операции существует и ряд противопоказаний:
- Патологическое строение неба.
- Некоторые заболевания крови.
- Онкологические заболевания (или подозрение на их наличие).
- Острые воспалительные процессы (сперва необходимо именно их лечение).
- 30 дней после проведения любой вакцинации.
- Возраст ребенка до 2-х лет.
Удаление проводится только в условиях стационара, под местным или общим наркозом. Сегодня выделяется несколько способов проведения подобных операций:
- Аспирационный. Тут аденоиды удаляются специальным медицинским вакуумным насосом, на который помещается насадка.
- Эндоскопический. Операция проводится под общим наркозом, так как удаление аденоидов производится посредством жесткого эндоскопа. Хирурги могут использовать и микродебридер. Реабилитационный период после подобной операции длится две недели.
- Лазерный. Самый современный метод оперирования. Аденоиды будут отсечены лазерным лучом. Он же и прижигает кровеносные сосуды, что практически исключает риск кровотечений и распространения инфекций. Реабилитационный период тут существенно сокращен. Данная операция — самое простое хирургическое вмешательство, длящееся не более 15 минут и практически исключающее возможные риски и осложнения. Но проводиться она должна только в специализированной клинике.
Аденоиды — это патология, которая по большей части развивается у маленьких пациентов 3-12 лет. Заболевание довольно серьезное — разросшиеся миндалины могут полностью перекрыть носовые проходы и сделать нормальное дыхание невозможным. Как их распознать? Затрудненное дыхание, храп по ночам, частые насморки и простуды, постоянно приоткрытый рот у ребенка, жалобы на якобы предметы в носу должны насторожить родителя. Тут откладывать визит к ЛОР-доктору нельзя!
Аденоиды (аденоидные вегетации, аденоидные разращения) представляют собой патологические разрастания носоглоточной миндалины, которая располагается глубоко в носоглотке, состоят они из лимфоидной ткани. В норме эта миндалина хорошо развита в детском возрасте, а после двенадцати лет она начинает уменьшаться, поэтому у взрослых людей аденоиды встречаются редко.
В норме миндалины представляют собой небольшое скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки вокруг отверстий, которые ведут в полость носа, рта и глотки. Различают парные миндалины: две трубные, две небные; и непарные - три язычные и глоточная (носоглоточная) миндалина. Миндалины составляют, так называемое, лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера, которое является составной частью иммунитета организма - оно защищает его от внешних патогенных воздействий. Итак, основная функция миндалин – защитная. Они являются барьером на пути вдыхаемых с воздухом чужеродных бактерий и вирусов, «ловят» их и уничтожают.
Аденоиды - это не те миндалины, которые вы видете по бокам глотки, заглянув ребенку в рот. Аденоиды без соответствующих приспособлений вы вообще не сможете увидеть, поскольку располагаются они выше глотки, примерно напротив носа почти в центре черепной коробки.
Аденоиды - часто встречающееся заболевание среди детей. Оно распространено в возрасте от 1 до 15 лет, но чаще встречается у детей 3-7 лет.
Часто путают аденоиды и аденоидит. Аденоидит - заболевание воспалительного характера патологически разращенной носоглоточной миндалины (аденоидов). Встречается как в изолированной форме, так и сочетании с воспалением разращённых нёбных миндалин. Аденоидит сопровождается повышением температуры тела и резким нарушением носового дыхания.
Некоторые причины образования аденоидов:
1. Разнообразные детские инфекции (корь, скарлатина), при которых поражается слизистая оболочка полости носа и миндалин;
2. Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
3. Вирусные заболевания;
4. Иммунодефицит;
5. Аллергизация ребёнка.
Симптомы, по которым у ребёнка можно заподозрить аденоиды:
Затруднённое носовое дыхание и выделения из носа;
Частый насморк;
Храп во сне;
Плохой сон;
Рот ребёнка часто открыт;
Появление гнусавости и неразборчивости речи.
Быстрая утомляемость, вялость, апатия;
Головная боль;
Снижение слуха. Ребёнок часто переспрашивает.
Если обнаружили несколько или даже один из симптомов у ребёнка, то необходимо незамедлительно посетить ЛОР-врача для постановки диагноза и проведения адекватного лечения.
Осложнения, к которым могут привести аденоиды:
1. Нарушение нормального функционирования среднего уха.
Когда носоглоточная миндалина увеличена, она закрывает устье слуховой трубы. Это анатомическое образование (евстахиева труба) служит для регулирования разницы давления между внутренним (в полости носа и носоглотке) и внешним (атмосферным). В норме по слуховой трубе воздух попадает из полости носа в среднее ухо. Когда же устье перекрыто, затрудняется попадание воздуха в среднее ухо. В результате чего, барабанная перепонка становиться менее подвижной и это отражается на слухе. В запущенных случаях такое снижение слуха (тугоухость) невозможно вылечить полностью.
2. Воспалительные заболевания среднего уха. Если прохождение воздуха в среднее ухо затруднено, то создаются отличные условия для проникновения и развития там инфекции (отиты среднего уха).
3. Деформации лицевого скелета и грудной клетки, неправильный прикус. К таким осложнениям приводит постоянное дыхание ртом.
4. Нарушение вентиляции легких и снижение работоспособности. Это приводит к уменьшению насыщенности крови кислородом, в результате чего мозг не дополучает его и это сказывается на его нормальной работе. Поэтому дети, у которых есть аденоиды, часто плохо учатся, менее работоспособны и внимательны.
5. Постоянное наличие очага хронической инфекции в организме. Поскольку носоглоточная миндалина постоянно воспалена, она содержит в себе много вирусов и бактерий, что оказывает плохое влияние на детский организм в целом.
6. Воспалительные заболевания дыхательных путей. Слизь, которая постоянно вырабатывается в хронически воспалённой миндалине, опускается ниже и вызывает фарингиты (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингиты (воспаление гортани), трахеиты (воспаление трахеи) и бронхиты (воспаление бронхов).
7. Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.
8. Нарушение состава крови.
9. Энурез (ночное недержание мочи).
10. Спазм гортани.
11. Приступы кашля.
Первая степень - аденоиды закрывают верхнюю часть сошника. При первой степени ребёнок может испытывать дискомфорт и затрудненное дыхание, только когда спит.
Вторая степень - аденоиды закрывают верхние две трети сошника. При второй степени ребёнок регулярно храпит ночью, а днём часто дышит ртом, из-за затрудненного носового дыхания.
Третья степень - аденоиды закрывают весь или почти весь сошник. При третьей степени доступ воздуха через нос перекрывается аденоидами полностью, и ребёнок может дышать только ртом.
Аденоиды 1 степени, фото через эндоскоп
Аденоиды 3 степени, фото через эндоскоп
Клиническая картина (выраженность патологических изменений) не всегда соответствует степени увеличения аденоидов. Бывает так, что аденоиды первой и второй степени могут вызывать сильное затруднение носового дыхания, резкое снижение слуха, а аденоиды третей степени не вызывают видимых нарушений. Поэтому только по размеру однозначно нельзя сказать, что нужно делать – лечить консервативно или радикально (удалять аденоиды).
Диагностируют заболевания при помощи основных (опрос, осмотр) и дополнительных методов исследования. К последним относятся:
- Фарингоскопия – метод визуального исследования ротоглотки.
Её проводят при искусственном освещении, при помощи шпателя и носоглоточного, гортанного зеркала. При фарингоскопии оценивают состояние ротоглотки (цвет слизистой оболочки, поверхность задней стенки глотки), выявляют патологические образования этого отдела глотки. Можно увидеть аденоиды, оценить степень их увеличения.
Передняя риноскопия – метод исследования полости носа. Её проводят при помощи носового расширителя. При этом осматривают и оценивают передние носовые ходы (наличие отёка, отделяемого из носа), его перегородку. Если закапать сосудосуживающие средства, то можно рассмотреть заднюю стенку носовой части глотки, аденоиды.
Задняя риноскопия – метод исследования задних отделов носа.
Её можно проводить при помощи носового зеркала, фиброскопа. При задней риноскопии можно осмотреть сошник, заднюю поверхность мягкого неба, свод глотки, хоаны, задние отделы носовых раковин. Она информативна и безвредна, но в детском возрасте сложна в проведении.
Рентгенологическое исследование. Оно позволяет диагностировать у ребенка аденоиды и установить их степень разрастания.
Эндоскопическое исследование носоглотки. Оно заключается в детальном осмотре полости носа и носоглотки, оценки их функциональности с помощью специальных эндоскопов. Это информативный и безвредный метод. Он позволяет записать результаты исследования на фото и видео.
Лечение аденоидов.
Существует два способа лечения – консервативный и хирургический.
1. Консервативное лечение (без операции) аденоидов у детей
проводится при помощи лекарственных и физиотерапевтических методов лечения. Консервативные методы обычно применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению.
Консервативное лечение должно быть местным и общим. При местном лечении используют противовоспалительные и антимикробные препараты. Для местного воздействия (закапывание в нос) используют сосудосуживающие капли. Капли применяют от пяти до семи дней. В нос закапывают 0,05 % раствор нафтизина или 1-2% раствор эфедрина, галазолина, санорина и др. После чего используют промывание полости носа. Его можно проводить лекарственными средствами (например, протаргол 1 - 2% или колларгол 1 – 3% или риносепт или альбуцид, раствор фурацилина) или лекарственными растениями (настой полевого хвоща, отвар ромашки, эвкалипта, коры дуба и др.).
Наряду с местным воздействием используют и общее лечение. К общим средствам воздействия относят общеукрепляющие (витамины с микроэлементами, иммуностимуляторы (настойка Эхинацеи)), антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин).
Для улучшения эффективности консервативного лечения дополнительно используют физиотерапевтические методы:
1. УФО. Можно использовать эндоназально (внутри носа) до 10 процедур.
2. Гелий - неоновый лазер. Также эндоназально до 10 раз.
3. Электрофорез с растворами калия йодида, димедрола – эндоназально.
4. УВЧ на область носа до 10 процедур.
Климатотерапия нередко даёт положительные результаты на состояние ребёнка. Особенно для этого хороши курорты Крыма и Черноморского побережья Кавказа.
Окончательное решение о выборе метода лечения принимает лечащий врач, исходя из состояния ребенка
2. Хирургическое лечение аденоидов (аденотомия).
Эту операцию необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения и постановки диагноза аденоидов, но только при наличии показаний. Это наиболее эффективный метод лечения. Ведь аденоиды – это анатомическое образование и оно никуда не денется, и никакие лекарства не способны его рассосать.
Операция показана при:
Безуспешности консервативного лечения аденоидов;
- стойком затруднении дыхания через нос, которое приводит к постоянным простудным и инфекционным заболеваниям ребенка (ангина, пневмонии, хронический тонзиллит);
- частых отитах;
- появлении осложнений со стороны околоносовых пазух (синуситы);
- храпе и задержках дыхания во время сна.
Некоторые противопоказания к операции:
1. Болезни крови
2. Острый период инфекционных и кожных заболеваний или при недавно перенесших заболеваниях.
Наиболее часто адентомию операцию проводят в возрасте до трёх лет, с пяти до шести лет, с 9 до 10 лет и после 14 лет. Выбор такого возраста для проведения операции связан с периодами роста детского организма.
Перед операцией необходимо санировать полость рта и вылечить воспаленные аденоиды. Если этого не сделать, то хирургу может не удастся убрать весь очаг инфекции и после операции возможны различные осложнения.
Хирургическое удаление аденоида (аденотомию) может проводиться амбулаторно (в поликлинике) или в стационаре под местной анестезией или под общим наркозом. Существуют обычные методики удаления и с использованием современной медицинской техники (эндоскопов). Под местной анестезией операция проводится быстро и безболезненно. Под общей анестезией операцию делают при повышенной возбудимости ребёнка или когда, аденоиды находятся близко от устий слуховых труб в носоглотке.
Операция короткая по времени, длится 15–20 минут, «отрезание» разросшейся ткани занимает всего 2–3 минуты. Аденотомом Бекмана (нож в форме кольца) захватывается аденоидная ткань и отрезается одним движением (обычная методика).
При проведении операции ребёнок сидит, слегка запрокинув голову. Ноздри носа затыкаются ватой. Голову придерживает ассистент (медсестра), слегка надавливая сверху, чтобы нельзя было подняться.
Этапы проведения операции:
1. Проведение анестезии. Сначала обезболивают полость носа, особое внимание уделяется заднему концу сошника, а затем - заднюю стенку носоглотки и носоглоточную поверхность мягкого нёба. Иногда можно обойтись без обезболивания.
2. Язык отдавливается шпателем, для лучшего обзора.
3. Аденотом удерживается правой рукой, как палка, и вводится в глотку за мягкое нёбо.
4. Кольцевой нож оттягивается вперед до соприкосновения с сошником и продвигается вверх до отказа.
5. Резким движением аденотома кзади и одновременным поворотом книзу срезается аденоидная ткань, после чего нож выводится наружу.
Этапы проведения аденотомии
После удаления аденоидов из носа достают ватки. Оперируемому необходимо высморкаться, а затем подышать через нос, закрыв при этом рот. Обычно наблюдается кровотечение, которое быстро останавливается. Проводят несколько повторных осмотров в течение пару часов. Если нет осложнений, кровотечение остановилось, то обычно отпускают домой (это в том случае, если операция проводилась под местным обезболиванием).
В первые сутки после операции дома ребёнку показан строгий постельный режим. Нужно исключить физические нагрузки (на как минимум на две недели), горячую и грубую еду. Необходимо ограничение нахождения на солнце, не следует мыться в горячей воде и париться. Полезно проведение дыхательных упражнений, который должен посоветовать ЛОР-врач. Далее постепенный переход к обычному образу жизни.
Кроме обычного метода удаления аденоидов существует более современная операция - эндоскопическая аденоидэктомия. Эту операцию проводят с помощью специальной техники (эндоскопа). С его помощью происходит проникновение в носоглотку, где можно не только хорошо рассмотреть размеры и состояние аденоидной ткани у ребенка, сделать фото этой ткани и удалить её.
Эффект от операции обычно хороший: в большинстве случаев носовое дыхание восстанавливается сразу после операции, ребёнок становится подвижным, начинает лучше развиваться. К сожалению, возможны рецидивы, аденоиды могут снова отрастать. В таких случаях нужна повторная операция.
К рецидивам могут приводить:
1. Неполное удаление аденоидов (даже если оставлен миллиметр ткани, она может снова разрастись). При использовании эндоскопа такого обычно не происходит
;
2. Ранний возраст проведения операции (до трёх лет). Но если есть абсолютные показания к операции, то она проводится в любом возрасте;
3. Склонность ребёнка к аллергии;
4. Индивидуальные особенности быстрого разрастания аденоидной ткани у ребёнка.
Повторной операции бояться не нужно, так как её выполнение займет около пяти минут, и принесет облегчение ребёнку. Если повторная операция нужна, а её не провести, то у ребёнка будут осложнения, которые были описаны выше.
Вновь и вновь волнует вопрос мам и пап, снова и снова появляется запрос в соц. сетях – «Аденоиды у реб ё нка в носу , симптомы заболевания». Ажиотаж вызван не спонтанными обстоятельствами. Речь идёт о грозной детской болезни – приобретённой патологии, гиперплазии (чрезвычайно воспалённых носовых аденоидов у детей первого десятилетия жизни). И, заболевание, к сожалению, приобретает массовый характер во многих странах мира.
О явных симптомах, которые являются доминирующими признаками болезнетворных изменений в носовых аденоидах у детей – слизи (сопли), насморке и отёчности (набрякании слизистой оболочки носа), пойдёт разговор в данной статье.
Явления при воспалённых аденоидах – сопли, насморк, отёк носовой слизистой: откуда берутся?
К устойчивой симптоматике начинающегося аденоидопатогенеза, отоларингологи относят неизменный пато фактор. Какой? – заболевание начинается с обильных выделений носовой слизи, в просторечии именуемые неблагозвучным словосочетанием «сопли». Как следствие, возникает насморк, с сопутствующими своими признаками – заложенностью, отёчностью, набряканием и болезненным утолщением внешних и внутренних носовых стенок.
Что появляется в первоочередном порядке у заболевших аденовирусной инфекцией детей: насморк или, провоцирующие его, сопли? Некоторые родители считают и уверены, что непрекращающиеся либо частые потоки слизи из носа, это и есть насморк (ринит). И заложенность носа, голос «в прононс» тоже возникает из-за соплей. Насколько правильно или неправильно подобное утверждение взрослых? Для этого нужно узнать о клиническом отличии, этиопатогенезе этих 3-х симптомов.
Статьи по теме Аденоиды у детей: симптомы и признаки – в чём различие от первичных фаз заболевания до запущенных форм?
«Внутрисекреторная жидкость носовых эпитеальных клеток»
Так обозначают носовую слизь в морфофизиологическом значении в медицине. Биовлагу репродуктируют клетки всего организма, не только в носогортанном эпидермисе. Это естественный органический процесс, входящий в единый цикл жизнедеятельности человеческого тела.
Без достаточного содержания биоводы в клетках, наш организм обезвоживается. Что влечёт к необратимым реакциям некроза, отмирания здорового клеточного слоя во внешней и висцеральной сфере организма людей (слизистые поверхности, мышечные, сосудистые, нейро волокон и железистых тканей).
В носовых полостях обязательно должно быть присутствие жидкости. Но, в таком количестве, чтобы это было в виде смазки, а не самопроизвольно вытекающего потока. Что входит в биохимический состав носовой слизистой жидкости (соплей), иными словами, из чего состоят сопли, если они находятся в здоровом формате?:
- Физиологическая вода (занимает большую часть в объеме, до 96% состава);
- Нуклеиновая кислота;
- Белковые соединения (муконазальная секреция) и уникальное природное вещество – муцин, которые отвечают за сорбцию патогенных инородных частичек и инфекционных штаммов- интервентов, микроорганизмов;
- Органические соли.
Цвет жидкой слизи из носа зависит от единственного условия. Присутствует ли в носогортани патогенная микрофлора, и, находится ли она в агрессивной фазе патогенеза? Если воспалительный процесс в носовых полостях, возникший по вине гипертрофированныхаденоидов у реб ё нка в носу диагностирован, то симптомы, в виде сопливых потоков, будут «процветать» во всю силу:
- Обильные;
- С различным цветовым оттенком;
- Отличительной консистенцией (вязкостью, густотой).
Не светлого, прозрачного тона, а от доминирующего присутствия определённых вирусных, бактериальных, микробных и бацилл возбудителей в аденоидах – зелёного, жёлто-бежевого, с тёмными прожилками венозной либо алыми «нитками» артериальной крови.
Насморк при аденоидах у детей: типы, разновидности насморка
Ринит (так называется насморк в области медицины), это результат, последствие комплексного сочетания нескольких патологических генезисов. Каких, именно? – обильного выделения инфицированной носовой слизи и отёчности (болезнетворного состояния) носового висцерального эпидермиса.
В детской висцеральной отоларингологии, ЛОР заболеваниях насморки классифицируют по типам:
- Назально-катаральные (бактериально-вирусной инфекционной этиологии);
- Аллергические (тест-проявления на растительные, пищевые аллергены, загрязнения воздушной среды, от лекарственного воздействия);
- Посттравматического синдрома (врождённые и приобретённые деформации носовых перегородок, переносицы, хрящевидных стенок, сошника).
Статьи по теме Снижение слуха при аденоидах
Появление насморка имеет определённую причину. Это инфицирование, инфекционная инвазия патогенной микрофлорой, которая чрезмерно переполнила аденоиды в носу. В данной локации начинают происходить болезнетворные процессы – гиперемия, пастозность, повышение висцеральной температуры, распад клеточного слоя эпидермиса (гниение, некроз).
Клетки-лейкоциты, соответственно, отвечают на эти проявления усиленным выделением муцина в слизи, увеличением объёма (количества) самой слизистой жидкости. Для чего это делается? Для того чтобы носовая слизь (сопли) смывали со слизистой поверхности инфицированный бактериальный, злобно-вирусный налёт возбудителей болезней.
Сопли, насморк, это правильная защитная функция иммунной системы. Таким способом организм старается избавиться от аденовирусной интервенции. Поэтому, сопли глотать нельзя, их нужно обязательно высмаркивать, они представляют очаговые скопления инфекционных токсинов. Насморк и носовой платок, для отсмаркивания, – непременные условия аденоидных респираций.
Отёк слизистой носа при обострении аденоидов
К особо болезненным, пренеприятным симптомам гипервоспалённых аденоидов у ребёнка в носу считается симптом, как заложенность носа. В тесной связи с ним возникает затруднённое носовое дыхание из-за того, что носовой канал перекрывается отёчной слизистой. Внутренняя оболочка носа, как бы разбухает, увеличивается в десятки раз, от обычных параметров.
Сосуды, которые пронизывают слизистый эпидермис, расширяются по причине интенсивного лимфа и крове потоков, Явление обусловлено реакцией головного мозга, который сигнализирует, таким образом, периферийным органическим системам о создании интенсивной защиты в данных локациях. Прийти на помощь, поддержать сорбирующие функции аденоидным железам.
Отёчность (гидролиз, асцит) также является правильной позицией организма. Таким своевременным сигналом, поражённые паренхимы органов сообщают о том, что крайне необходимо срочное медикаментозное (либо хирургическое вмешательство).
Важно! Родителям следует особо внимательно следить за от ё чными проявлениями в носу детей. Пропустить начальные фазы патоклиники, значит усугубить течение болезни, что принес ё т детям дополнительные страдания!
В заключении, как подведение резюме. И инфицированные жидкие носовые истечения, и вирусноаденоидный насморк, а тем более, отёк в носу детей, это – состояние болезненного, патологического, неестественного процесса в аденоидных железах в детском носу. Это – симптомы, которые никак нельзя игнорировать.
Статьи по теме Симптомы деформации лица при аденоидах у детей: описание
Следует предпринимать срочные неотложные меры! Неотложная методика облегчения подобной симптоматики осуществляется сосудорасширяющими спазмолитиками, муколитиками, лекарственными средствами антраназального применения. И, конечно, по рекомендации и рецептуре врача отоларинголога.
Частая простуда или отиты у ребенка могут быть признаками другой проблемы со здоровьем – аденоидов. Развитие аденоидов в носу у детей часто может происходить от года до пятнадцати лет, но чаще всего встречается в период с трех до семи. В последнее время обнаруживается тенденция частого развития заболевания у детей младшего возраста.
Разросшиеся образования особой ткани, которая находится в носоглотке, называются аденоидами. Из подобной ткани состоят миндалины, небные, язычная и трубные. Все эти органы создают глоточное кольцо, являющееся барьеров на пути у микробов, стремящихся попасть в организм через дыхательные пути. В этом кольце образуются лимфоциты, то есть ответственные за иммунитет клетки, борющиеся с микробами. Таким образом, аденоиды – составляющая иммунной системы ребенка, но только в случае не разросшейся выше нормы ткани. Как выглядят аденоиды?
Аденоиды в носу – глоточная миндалина, слишком разросшаяся по причине частых простудных заболеваний с маленькими перерывами между ними, из-за чего она просто не успевает возвращаться к нормальным размерам. В норме миндалина увеличивается при воспалении, когда ребенок выздоравливает, она возвращается в нормальное состояние. Но при не проходящем воспалении происходит вегетация – миндалина, разрастаясь, способна увеличиться до такого состояния, что перекроет носоглотку.
С возрастом глоточная миндалина сокращается, а порой и вовсе атрофируется. Аденоидные разрастания взрослого человека - это патология, которую надлежит удалять.
Причины аденоидов
Первопричины их возникновения довольно просты:
- болезни верхних дыхательных путей в хронической форме,
- хроническое воспаление небных миндалин,
- частые простуды, ОРЗ, ОРВИ,
- генетическая предрасположенность, то есть если у родителей была данная проблема, у ребенка вероятнее всего тоже будет,
- отклонение в строении лимфатической и эндокринной систем,
- ухудшение функции щитовидной железы,
- нарушенный режим питания, в частности его избыток, не нужно перекармливать ребенка,
- склонность к аллергии,
- слабый иммунитет,
- токсическое влияние вирусов,
- неудовлетворительное качество воздуха: слишком пыльный, сухой, наличие в нем вредных веществ по причине плохой экологии,
- перенесенные заболевания: корь, дифтерия, скарлатина, острый тонзиллит, коклюш.
Признаки аденоидов у детей
Длительность развития заболевания довольно велика, потому не сразу удается определить, что именно аденоиды служат виной состоянию ребенка. Наиболее явный признак – это частые простуды, в этом случае необходимо сразу идти на прием к врачу, чтобы произвести обследование. Увидеть аденоиды родителям самим не удастся, осмотреть и поставить данный диагноз может только врач после осмотра специальным зеркальцем, позволяющим увидеть глоточную миндалину.
Главными признаками аденоидов считаются:
- ребенку тяжело дышать, из носа постоянно «течёт». Характерный признак аденоидов в носу у ребенка - периодами или постоянно заложенный нос с обильными выделениями. Из-за этого вдыхаемый воздух встречает на своем пути преграду, он плохо циркулирует, дышать становится тяжело, и в носу образуется идеальная среда для микробов. Приходится дышать ртом, при таком дыхании воздух не может прогреться настолько, насколько при носовом, потому риск простуд увеличивается,
- постоянный насморк, что уже является признаком нарушенного дыхания в принципе. Когда тяжело дышать через нос, человек рефлекторно делает это ртом, ткани неба, горла и корня языка вибрируют, издавая звук храпа,
- из-за аденоидов мягкие ткани налиты кровью, в которых она застаивается. Это видно и еще больше вредит нормальному дыханию, вследствие чего насморк может перерасти в хронический,
- беспокойный, прерывистый сон из-за проблем с дыханием, ребенок часто малоактивен, быстро утомляется, присутствует дневная сонливость,
- ребенок говорит неразборчиво, в нос. При разросшихся аденоидах у ребенка меняется тембр голоса, становясь ниже, он начинает гнусавить, так как ими практически перекрыт выход из полости носа. При нормальных размерах аденоидов этот выход открыт, а издаваемый звук резонирует в носовой полости. При аденоидах в носу эта функция нарушается,
- замечено нарушение слуха, так как соединяющие среднее ухо и глотку слуховые трубы перекрыты аденоидами. Нужно обратить внимание на то, как часто ребенок переспрашивает сказанное ему, потому что не слышал этого,
- практически постоянно открытый рот по причине сложностей с дыханием через нос. Внимательно посмотрите, как себя ведет ребенок во время еды, не сидит ли он с наполовину открытым ртом,
- аденоидный тип лица, который формируется из-за постоянно заложенного носа и необходимостью дышать ртом, из-за чего тот часто открыт. То есть лицо постепенно вытягивается, нижняя челюсть сужается, отвисает, нарушается прикус. Потому важно вовремя диагностировать патологию, иначе такой тип лица может сохраниться,
- практически постоянная вялость, головные боли, апатия и прочие признаки подобного рода.
Диагностика аденоидов у детей
Очевидно, что аденоиды необходимо лечить. Если у ребенка обнаружены какие-либо признаки аденоидов, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту. Сначала доктор должен диагностировать заболевание, определив, в том числе и степень аденоидов.
ЛОР-врач проводит диагностику следующими методами:
- фарингоскопия. Врач оценивает состояние глотки и небных миндалин, приподнимая мягкое небо специальным медицинским шпателем, определяя наличие или отсутствие слизисто-гнойных образований,
- передняя риноскопия. Производится осмотр носовых проходов на наличие отечности, отделяемого содержимого слизистой. Ребенку закапывают сосудосуживающие капли, позволяющие врачу после сглатывания ребенком слюны увидеть колебания аденоидов и лучше рассмотреть миндалины,
- задняя риноскопия. Осмотр происходит при помощи специального зеркальца, позволяющего осмотреть носовые ходы через носоглотку и хорошо рассмотреть аденоиды. Метод считается наиболее эффективным, так как дает больше всего информации о состоянии носоглотки, однако им сложно пользоваться, если ребенок слишком маленький,
- рентгенография носоглотки. Делают боковой снимок, при этом пациент должен держать рот открытым для лучшего качества снимка. Способ высокоэффективен и надежен, позволяет определить, насколько увеличилась глоточная миндалина, а после установить стадию аденоидов,
- эндоскопия. Детальный осмотр носоглотки, позволяющий собрать много данных. У детей маленького возраста осуществляется при использовании анестезии.
Аденоиды бывают нескольких стадий развития:
- первая стадия, носоглотка перекрыта разросшейся тканью на треть. Дыхание немного затруднено, в основном ночью. Как правило, при этой стадии лечение не требуется, а состояние ребенка приходит в норму к шести годам,
- вторая стадия, перекрытие носоглотки аденоидами на две трети. Частый, практически постоянный храп во время сна, днем тоже затруднения с дыханием. Требует интенсивного терапевтического лечения,
- третья стадия. Аденоиды разрастаются до состояния, не дающего возможности дышать носом, перекрывая практически весь просвет в носоглотке. При этом они больше не выполняют функцию барьера для бактерий, то есть их иммунная роль исчезает, превращаясь в источник инфекций. Врач рекомендует оперативное вмешательство.
Лечение от аденоидов
После установления стадии аденоидов, ЛОР-врач назначает необходимое лечение. Тактика назначаемой терапии зависит от сопутствующих расстройств и недомоганий больного. Назначают, как правило, консервативную лекарственную терапию, гомеопатические препараты и лазерную физиотерапию.
Лекарственная терапия
Лечение медикаментами состоит из таких мероприятий:
- промывание носа солевыми растворами, чтобы удалить слизь. Используются такие препараты, как Аква Марис, Долфин, Хьюмер,
- закапывание носа средствами, которые подсушивают слизистую, обеззараживая ее. Применяют отвар коры дуба, раствор коллоидного серебра, препарат Протаргол,
- использование средств для закапывания в нос противоотечного и противовоспалительного характера, например, лечебный Деринат,
- закапывание носа сосудосуживающими каплями на протяжении пяти-семи дней, как правило это нафтизин и средства на его основе, санорин, галазолин и прочие,
- промывание носа препаратами Протаргол и Фурацилин,
- использование общеукрепляющих и антигистаминныхп препаратов
Промывание помогает удалить пыль и слизь из полости носа, в которых содержится большое количество бактерий.
Физиотерапия при аденоидах
Физиотерапевтические процедуры проводятся в дополнение к консервативному лечению, чтобы повысить его эффективность. Применяется метод УФО, то есть ультрафиолетового облучения носовых проходов. Хороший результат дает электрофорез с раствором йодида калия и димедрола. УВЧ (ультравысокочастотная терапия), проводимая на область носа, помогает улучшить состояние.
Лазерная терапия помогает уменьшить отек, снять воспаление с аденоидов, подсушить слизистую, убить микробы. Курс лечения данной физиотерапевтической процедуры состоит из десяти сеансов.
Лечение аденоидов при помощи гомеопатических средств
Многие отдают предпочтение лечению гомеопатией, так как главным его плюсом является использование натуральных составляющих, отсутствие химии. Нужно учитывать, что выбрав данный способ терапии, придерживаться ее необходимо в течение нескольких месяцев, тогда оно будет эффективно и принесет результат.
Наиболее популярными и зарекомендовавшими себя средствами являются масло туи, Эуфорбиум Композитум, их закапывают в нос. Для приема внутрь рекомендуется препарат Аденосан, он хорошо снимает воспаление, болезненность, отечность, повышает иммунитет.
Народные средства
Народная медицина часто приходит на помощь в лечении различных заболеваний. Рецептов для того, чтобы справиться с аденоидами, довольно много, вот наиболее зарекомендовавшие себя:
- сок свеклы с медом. Мелко натрите сырую свеклу на терке, предварительно ее очистив, после чего отожмите через несколько слоев марли. На стакан свекольного сока добавьте одну столовую ложку меда, хорошо перемешайте, чтобы состав получился однородным, храните в холодильнике. Закапывайте по пять капель в каждый носовой проход трижды в день в течение двух-трех недель,
- морковный сок. Как и свеклу, мелко натереть и выжать сок, процедив через марлю. Использовать можно двумя способами: пить каждый день по четверти стакана сока или же закапывать в нос по четыре-пять капель на каждую ноздрю три раза в день,
- солевой раствор. Половину чайной ложки морской соли развести в стакане воды и промывать ей нос,
- травяной отвар из ромашки, шалфея, коры дуба также применяют для промывания носа.
Следующие рецепты также помогут в лечении аденоидов.
Настой шиповника. Смешайте следующие ингредиенты:
- листья смородины – одна ст. ложка,
- цветы календулы – половина ст. ложки,
- цветы калины – половина ст. ложки,
- ягоды шиповника – две ст. ложки,
- ромашка аптечная – две ст. ложки.
Залейте одну столовую ложку получившейся смеси стаканом кипятка, оставьте настаиваться в термосе на шесть-восемь часов, после чего процедите. К отвару добавьте одну каплю пихтового масла. Получившимся средством закапывайте по две-четыре капли в каждый носовой проход один-два раза в день.
Травяной сбор. Приготовьте его из:
- мать-и-мачеха – одна столовая ложка,
- череда – три столовых ложки,
- зверобой – две столовых ложки.
Запарьте две столовых ложки получившегося сбора стаканом кипятка, настаивайте в термосе час, процедите, добавьте одну-две капли эвкалиптового или пихтового масла. В каждую ноздрю капайте по две-четыре капли один-два раза в день.
Отвар из дубовой коры, который готовится из таких составляющих:
- кора дуба – две столовых ложки,
- зверобой – столовая ложка,
- перечная мята – одна столовая ложка.
Столовую ложку сбора залить стаканом воды, прокипятить пять минут, настоять в течение часа и процедить. Полученным отваром закапывать по две-четыре капли в каждую ноздрю дважды в день.
Прогревание носа
Большинство родителей при простудных заболеваниях стараются прогревать нос. Однако при аденоидах делать этого нельзя! Вместо предполагаемого положительно результата ситуация, напротив, ухудшится, так как из-за нагревания кров будет приливать сильнее, отек увеличится. В результате ребенок почувствует себя хуже.
Помимо всех перечисленных способов лечения, хорошо помогает так называемая климатотерапия. Пребывание на курорте с чистым морским воздухом оказывает благотворное действие, помогая вылечить аденоиды.
Также не стоит забывать и о профилактике, которая в первую очередь состоит из корректировки образа жизни ребенка: правильный режим питания, не нужно заставлять ребенка есть, ориентируйтесь на его аппетит, следите за присутствием физических нагрузок, уменьшите контакт с бытовой химией и пылью. Все это поможет укрепить иммунитет и свести к минимуму причины, провоцирующие разрастание аденоидов.
Аденоиды - это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. В норме она немного возвышается над слизистой тканью глотки, а при патологии сильно увеличивается и перекрывает носоглотку, что приводит к нарушению циркуляции воздуха.
При воспалении в носоглотке миндалина увеличивается, а когда наступает выздоровление, она возвращается к прежним размерам. Если воспаление в носоглотке возникают часто, то это может нарушить физиологические процессы в миндалине и вызвать разрастание.
Гипертрофированная миндалина не может справиться со своей функцией и сама становится очагом инфекции, поэтому ребенок еще чаще переносит вирусные и бактериальные инфекции. Глоточные миндалины большие у маленьких детей. Примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофируются.
Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке
Факторы, провоцирующие разрастание глоточных миндалин, рассмотрены подробнее.
Инфекции матери при вынашивании
Если в период беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала медикаменты, способные нарушить естественное формирование плода, то у ребенка может появиться предрасположенность к аденоидам, точнее, к патологии развития лимфоидной ткани. А простудные заболевания или другие негативные факторы становятся катализатором для развития патологии.
Инфекционные заболевания носоглотки
Речь идет об ОРЗ, фарингите, тонзиллите, ларингите. Аденоиды могут развиваться на фоне невылеченных или хронических инфекций верхних дыхательных путей. При проникновении патогена лимфоидная ткань реагирует на него, увеличивая синтез лимфоцитов и иммунных клеток, для чего требуется повышенное кровоснабжение.
При воспалительных процессах в миндалине может нарушаться циркуляция крови и структура ткани. Это приводит к тому, что происходит застой крови и лимфы и иммунный орган не способен выполнять свою функцию. Когда воспаление переходит на лимфатическую ткань, развивается аденоидит (гнойное воспаление), при котором происходит увеличение объема и массы миндалины.
Лимфатический диатез
Это состояние, при котором у детей увеличивается лимфоидная ткань и не соответствует норме развитие надпочечников, желез, сердца. При данной патологии гипертрофированна не только ткань носоглоточной миндалины, но и всего глоточного кольца, растут фолликулы языка и глотки.
Признаки увеличения аденоидов
На аденоиды могут указывать следующие признаки. Первое - ребенку тяжело дышать носом. Разрастается ткань между носовой полостью и глоткой, поэтому гипертрофированные миндалины перекрывают просвет носоглотки и не позволяют воздуху свободно циркулировать.
Ребенок все чаще старается дышать ртом, при этом воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не обеззараживается. Кроме того, это может вызывать недостаток кислорода в головном мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им сложно концентрироваться, быстро утомляются, могут возникать головные боли, а после сна не чувствуют себя отдохнувшими.
Могут диагностироваться аденоиды 1 степени у годовалого ребенка и детей старшего возраста
Происходит изменение голоса. Ребенок говорит как будто у него насморк (гнусаво, тихо). Изменяется голос, потому что аденоиды не позволяют воздуху поступать в носовые пазухи, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.
Изменяется острота слуха. Гипертрофированная ткань закрывает собой глоточное отверстие евстахиевой трубы. Поэтому давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо улавливаются. Возникает рецидивирующий отит. Воспаленная миндалина не способна противостоять патогеном и сама становится очагом инфекции.
Бактерии без труда распространяются до среднего уха, отсюда и частые отиты.
Ребенок может храпеть. В положении лежа на спине, разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглотки, ограничивая тем самым носовое дыхание, поэтому малыш храпит.
Степени аденоидных разращений
Родители смогут примерно понять тяжесть заболевания по следующему признакам:
- если аденоиды 1 степени , то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
- аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
- если аденоиды 3 степени , то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.
Существует три степени патологического состояния
Иногда можно услышать про четвертую степень аденоидных разращений. В этом случае можно предположить, что врач пытается тем самым сказать, что операция по удалению должна была проводиться еще вчера. Если же он записывает диагноз «разросшиеся аденоиды до 4 степени», то он просто неграмотен. И уж тем более не верьте, если говорят о 5 степени, поскольку ее не существует.
Как правило, заболевание проявляется в возрасте 3–7 лет. Причем могут вырасти аденоиды до 3 степени у маленького ребенка очень быстро.
Установить степень вегетации аденоидов должен врач отоларинголог, используя специальные инструменты и дополнительные исследования. Диагностика проводится, когда ребенок соматически здоров, поскольку симптомы простудного заболевания схожи с аденоидитом.
Диагностика заболевания
Чтобы установить степень аденоидных вегетаций ЛОР использует следующие методы:
- задняя риноскопия. Врач осматривает миндалину специальным зеркалом, которое вводится через рот;
- пальцевое исследование. Данное исследование проводится, если ребенок не позволяет посмотреть зеркалом. Врач становится сзади маленького пациента, фиксирует голову и просовывает палец в рот к носоглотке. Наощупь оценивается степень разрастания лимфоидной ткани и ее структура. Если аденоиды мягкие, то это признак воспаления, если же плотные, то это говорит о гипертрофии;
- рентгенография носоглотки. Данное исследование дает объективную картину, поскольку увеличенные глоточные миндалины видны на снимке в боковой проекции. Рентген также покажет, есть ли гипертрофия небных миндалин (причина хронического тонзиллита). Но он не позволит установить причину, а, кроме того, если на миндалине есть слизь, то она не отличается от ткани, а это может привести к неправильной постановке степени аденоидов у детей;
- компьютерная томография. Дает точное изображение воспаленных тканей. Исследование назначается, когда есть признаки других патологии носоглотки;
- эндоскопическая риноскопия. Это один из самых надежных, безопасных и быстрых методов исследования полости носа и носоглотки. Для обследования в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп (трубка с видеокамерой). Диагностика позволяет оценить степень увеличения ткани, состояние слизистой, распространение воспаления;
- эндоскопическая эпифарингоскопия. Эндоскоп вводится через рот. Степень разрастания миндалины устанавливается потому, насколько лимфоидная ткань закрывает сошник (кость, находящуюся внутри носовой полости и разделяющую ее пополам). При аденоидах первой степени патологически разросшаяся ткань прикрывает незначительную верхнюю часть сошника, а при 3 степени закрывает полностью.
Исследование эндоскопом занимает около двух минут
Как лечить заболевание
Узнать степень разрастания ткани необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Важно понять и причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли размеров третьей степени их не всегда нужно удалять, главная задача это восстановить носовое дыхание.
Если увеличенные аденоиды – это результат воспаления, то вылечить их можно консервативными методами.
Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а цвет их ярко-красный или синюшный. А если они гипертрофированы (твердые, розовые, «чистые»), то уже аденоиды 2 степени у ребенка придется удалять хирургическим путем.
Если игнорировать патологию, то ротовое дыхание может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета: неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинению верхней челюсти, отвисшая нижняя челюсть.
Консервативная терапия
Лечение медикаментами показано при аденоидах 1 и 2 степени, а также если невозможно хирургическое вмешательство. При терапии могут назначаться следующие медикаменты и процедуры.
Антибактериальные препараты
Их использование целесообразно, если в верхних дыхательных путях развивается бактериальная инфекция. Перед тем как их выписать, проводится анализ на наличие бактерий и на их чувствительность к антибиотикам.
Сосудосуживающие капли
Это симптоматическое лечение, поскольку не влияет на причину патологии. Они снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время приема пищи или сна, что особенно важно для грудных деток. Однако капли долго использовать нельзя (их назначают трехдневными курсами), поскольку они вызывают привыкание.
Иммуностимуляторы
Они призваны мобилизовать иммунные силы организма и противостоять развитию воспалительного процесса. Данное средство должен назначать иммунолог.
Рекомендуется промывать нос физиологическим или солевым раствором, поскольку они эффективны в борьбе с патогенами, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий и противопоказаний. Эта процедура оказывает временный эффект. Она уничтожает патогенную микрофлору и освобождает носовые ходы от скопившейся слизи.
Для процедуры можно использовать травяные настои или раствор антисептика. Если аденоиды у ребенка сильно увеличены, то проводить ее нужно соблюдая осторожность, поскольку жидкость может просочиться в евстахиеву трубу и вызвать нарушение слуха или отит.
Эффективный этап проводимой терапии
Для терапии аденоидов могут быть применены следующие процедуры:
- лазерное лечение. Лазер воздействует на сосуды, увеличивая их кровоснабжение и снимая отек. Как только отек сходит, аденоиды уменьшаются. Процедура эффективна только в том случае, если с аденоидов удалены гной и слизь, и если лазер попадает непосредственно на миндалину (неэффективно светить через переносицу);
- озонотерапия. Озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации ткани;
- ультрафиолетовое облучение. При физиопроцедуре в нос вводится оборудование, которое с помощью ультрафиолета убивает бактериальную микрофлору;
- УВЧ на область носа. Процедура нужна чтоб уменьшить воспалительный процесс. Эффективно при острой форме аденоидита, тонзиллита, фарингита;
- электрофорез. Лекарства вводится при помощи тока сразу в ткани миндалины. Применяются антисептические, противовоспалительные, противоаллергические препараты.
Хирургическое удаление аденоидов
Аденоиды удаляются хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания, а консервативное лечение не дает результата. Операция противопоказана при болезнях крови и в период обострения воспалительного процесса в носоглотке.
Операция делается в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а маленьким детям под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, носовые ходы закрываются ватными тампонами.
Удаляется миндалина специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Отрезаются аденоиды одним движением. После местного обезболивания пациент идет домой, ему рекомендуется постельный режим на сутки.
После общей анестезии за пациентом наблюдают 1–3 дня в стационаре.
Операция по удалению аденоидов длится около четверти часа
Важно чтобы во время операции не была травмирована слизистая носоглотки, а миндалина была удалена полностью, иначе аденоиды появятся снова. Удаление аденоидов может проводиться под контролем эндоскопа. Оборудование вводится через рот пациента, с помощью видеокамеры врач может увидеть миндалину и проследить, чтоб после удаления не осталось аденоидных вегетаций.
Этот способ более трудоемкий и дорогостоящий, но и более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазером можно провести аденоидэктомию (он используется как скальпель), внутритканевую деструкцию (разрушение патологичной ткани изнутри) или вапоризацию (лазер уменьшает вегетации без удаления).
Установить есть ли у ребенка аденоидные вегетации может только специалист. Не всегда носовое дыхание блокирует разросшаяся миндалина. Причиной может стать аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, опухоль.
Поэтому обязательно нужно посетить врача и провести объективное исследование. Чем лучше лечить аденоиды определит врач, основываясь на степени развития заболевания и состоянии здоровья ребенка.
