Под холециститом понимается воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь. Это одно из самых серьезных заболеваний ЖКТ. В этой статье мы ответим на вопрос о том, как осуществляется лечение холецистита антибиотиками и другими лекарственными препаратами.
Классификация холециститов
Современным медикам известно о 6 классификациях этого заболевания. В соответствии с ними, все холециститы делятся на неосложненные и осложненные.
Холециститы, относящиеся к первой группе, часто заканчиваются полным выздоровлением больного. Развивающиеся осложненные формы часто требуют пожизненного наблюдения у врача. Основные виды холецистита представлены в табличке.
Таблица 1. Классификация холециститов:
| Вид | Описание |
| Встречается нечасто. Почти всегда протекает в неосложненной форме. В редких случаях трансформируется в хроническую форму. | |
| Прогрессирует постепенно. Обычно заболевание берет начало в юношестве. | |
| В желчном пузыре появляются конкременты. | |
| Конкременты в желчном пузыре отсутствуют. | |
| Один из видов некалькулезного холецистита. Характеризуется сильной болью в правом подреберье. Проявляется приступами. | |
| Более опасный вид некалькулезного холецистита. На стенках желчного пузыря присутствует гнойный экссудат. | |
| 3 стадия острого холецистита. В основном наблюдается у пожилых людей. |
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи, холецистит может быть осложнен:
- холангиохолециститом (холангитом);
- панкреохолециститом;
- гепатохолециститом;
- перихолециститом;
- перитонитом;
- панкреатитом.
Обратите внимание! Осложнения развиваются на фоне агрессивного развития хронической формы заболевания. Почти все они требуют хирургического вмешательства.
Причины развития
Холецистит развивается на фоне проникновения в организм инфекции. Она попадает в желчный пузырь следующими путями:
- из кишечника (восходящий путь);
- через лимфу;
- через кровь.
Первичные источники инфекции
В табличке перечислены первичные источники инфекции.
Эти факторы способствуют созданию условий для развития воспалительного процесса. Также они подготавливают почву для проникновения микробной флоры.
Таблица 3. Дополнительные факторы:
Иные факторы
Остальные причины холецистита желчного пузыря указаны на диаграмме.
Как проявляется заболевание?
Симптомы воспаления желчного пузыря при холецистите представлены в табличке.
Таблица 4. Основные проявления заболевания:
| Вид патологии | Симптоматика |
| Появляется переменный болевой синдром. Он то усиливается, то исчезает. Этот симптом сопровождается тошнотой, которая трансформируется во рвоту. Температура тела увеличивается до 38-39 градусов. Человека может лихорадить, кожные покровы желтеют, присутствует слабый зуд. | |
| Помимо болевого синдрома в правом подреберье присутствует вздутие живота. Через 2-3 часа после приема жирной или некачественной пищи проявляется понос. | |
| Признаки калькулезного холецистита ярче, чем проявления острой формы.
Болевой синдром появляется тогда, когда конкременты попадают в проток желчного пузыря. Застревая там, они провоцируют колику. |
|
| Боль иррадиирует в лопатку, плечо, шею или поясницу. Больного беспокоит частая рвота, не приносящая облегчения. Общая температура увеличивается до 37-38 градусов. Приступ холецистита длится от нескольких часов до 2-3 суток. | |
| Боли очень сильные, клиническая картина более яркая. Болевой синдром усиливается на фоне смены положения тела, при смехе, кашле. Человека постоянно тошнит, иногда открывается рвота. Появляются симптомы тахикардии. Увеличенный желчный пузырь легко прощупывается и болит при надавливании. | |
| Присутствует симптоматика сильной интоксикации. Температура тела повышается до 40 градусов. Присутствует учащенное поверхностное дыхание. Наблюдается вздутие живота, раздражение брюшины. Кишечниковая перистальтика может отсутствовать или быть сильно угнетенной. |
Симптоматика осложнений
В табличке представлены основные симптомы осложнений холецистита.
Таблица 5. Симптоматика осложнений холецистита.
| Патология | Симптоматика | Терапия |
| Это одновременное воспаление желчного пузыря и печени. Имеет острую и хроническую форму.
Больной жалуется на дискомфорт в печени и подреберье с правой стороны. Присутствует ощущение тяжести, распирания. Во рту появляется специфический горький привкус. Человека тошнит, иногда открывается рвота. Присутствуют изменения в стуле. |
Лечение гепатохолецистита зависит от яркости симптомов.
Обычно больному назначаются антибиотические и желчегонные препараты, спазмолитики, анальгетики. При неэффективности медикаментозной терапии врач принимает решение о проведении холецистэктомии. |
|
| Справа присутствует сильный болевой синдром. Он иррадиирует в спину. | Лечение панкреохолецистита назначается после изучения симптомов и причин.
Назначается консервативное лечение. Больному прописывается прием спазмолитиков и ферментных препаратов. |
|
| Что такое перихолецистит и как проявляется это заболевание?
Эта болезнь характеризуется воспалением брюшины, которая покрывает желчный пузырь. Главным признаком является усиление болевого синдрома при попытке изменить положение тела. При осмотре обнаруживается напряжение мышц в подреберье справа. Этот симптом сигналит о начале процесса образования спаек. |
Лечение перихолецистита назначается после изучения симптомов и определения первопричины.
Больному назначаются желчегонные и противовоспалительные лекарственные средства. Также пациент обязуется придерживаться специальной диеты. |
|
| Что такое холангиохолецистит и как проявляется это заболевание?
Под холангитом понимается воспалительный процесс, затрагивающий желчные протоки. Развивается резко, стремительно. Присутствует сильная боль в правом подреберье. Она сопровождается симптомами интоксикации и резким падением АД. |
Часто принимается решение о хирургическом вмешательстве. Эвакуация желчи осуществляется лапароскопическим методом. |
У женщин и мужчин
Воспалительный процесс в желчном пузыре у прекрасной половины человечества развивается в 4 раза чаще, нежели у мужчин.
Признаки и симптомы холецистита у женщин отличаются от проявлений этого заболевания у мужчин своей интенсивностью. Специфические признаки возникают только при беременности. Будущая мама может жаловаться на ощущение сильного жжения под правой лопаткой.
Обратите внимание! Это проявление называется зоной кожной гиперестезии Захарьина-Геда. Оно не несет угрозы для жизни женщины и ее плода.
Лечение холецистита у женщин начинается с изучения всех симптомов. Симптомы холецистита у мужчин характеризуются меньшей интенсивностью.
Специфических признаков не наблюдается. Одним из основных начальных симптомов является желтушность кожных покровов или глазных белков.
Установление диагноза
При появлении первых признаков необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу.
После осмотра врач направляет больного на более подробную диагностику холецистита, которая предполагает:
- прохождение ультразвукового исследования;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ желчи с посевом;
- прохождение рентгена желчного пузыря;
- прохождение рентгена желчных путей.
В табличке указаны признаки холецистита, обнаруженные после проведения УЗИ.
Таблица 6. УЗИ и эхопризнаки.
Женщинам дополнительно требуется консультация гинеколога, мужчинам – хирурга и кардиолога. Если выявляются камни желчного пузыря без холецистита, диагностируется неуточненный холецистолитиаз.
Как можно помочь?
Как избавиться от холецистита? После установления точного диагноза проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата и схема лечения зависят от того, насколько прописанные лекарства могут концентрироваться в желчи.
Антибактериальная терапия
В табличке представлены самые эффективные антибиотические препараты.
Также больному назначаются препараты, действующим веществом которых является Левофлоксацин.
Помощь при гангренозной форме
При гангренозной форме, которая развивается на 3-4 день после начала воспалительного процесса, возникает риск перфорации желчного пузыря. Больному с гангренозным холециститом показано срочное оперативное вмешательство. Оно предполагает удаление пораженного органа.
Сегодня проводятся 2 вида операции: лапаротомия и лапароскопия. Второй вид хирургического вмешательства, не предусматривающий осуществления больших разрезов при помощи скальпеля, считается более щадящим методом.
Обратите внимание! После операции больному обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Таблица 8. Антибиотики при гангренозной форме.
Лучшим препаратом этой группы является Эритромицин.
Помощь при бескаменной форме
Для лечения бескаменного холецистита используются лекарственные препараты, способствующие стимуляции секреции и оттоку желчи.
Таблица 9. Медикаментозное лечение некалькулезного холецистита.
Самым эффективным и безопасным медикаментом этой группы является Хофитол.
Помощь при калькулезной форме
Лечение калькулезного холецистита возможно без операции. Обычно больному назначаются спазмолитики. Рекомендованные лекарственные средства представлены в табличке.
Таблица 10. Лечение калькулезного холецистита медикаментами.
Лучшим спазмолитиком является Папаверин.
Как купировать приступ?
О том, что лечение должно быть срочным, сигналят такие симптомы, как боль и сильная тошнота. Они могут говорить о начале приступа холецистита.
Что делать при приступе холецистита? Инструкция выглядит следующим образом:
- Поместить больного в горизонтальное положение.
- Положить на живот холодный компресс. Лучше всего завернуть в полотенце несколько кубиков льда. Это поможет ослабить болевой синдром.
- Чем снять приступ холецистита? Рекомендуется дать больному 1 таблетку Баралгина, Папаверина или Но-шпы.
- Если больного тошнит, можно дать ему выпить 1 стакан негазированной минералки или 1 чашку теплого мятного чая.
- При рвоте важно избежать западания языка. После отхождения рвотных масс нужно также дать больному 1 стакан минералки без газа. Пить воду нужно маленькими глотками.
Первая помощь при приступе холецистита должна быть оказана до приезда «скорой».
Обратите внимание! Нельзя давать больному анальгетики и прикладывать к животу грелку. Это может смазать клиническую картину.
Профилактика холецистита предполагает:
- соблюдение режима питания;
- регулярный прием гепатопротекторов;
- соблюдение питьевого режима;
- выполнение гимнастических упражнений;
- своевременное лечение патологий-первопричин.
Заключение
Также больному назначается низкокалорийная диета. Акцент делается на употреблении молочных продуктов, фруктов и овощей.
Подробнее о том, как вылечить желчный пузырь от холецистита, расскажет видео в этой статье.
Погрешности в питании и питьевом режиме, наличие очагов хронических инфекций, малоподвижный образ жизни нередко провоцируют развитие холецистита — заболевания, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Без надлежащего лечения заболевание постепенно перетекает в свою хроническую форму и доставляет немало неприятностей больным, а обострения нередко укладывают их на больничную койку.
При диагнозе хронический холецистит , какое лечение чаще всего назначает врач? Существует множество методик, направленных на облегчение состояния пациентов при хроническом холецистите, однако все они подразумевают ряд обязательных мер. К ним относятся:
— Медикаментозное лечение хронического холецистита
— Фитотерапия при холецистите
— Соблюдение специальной диеты во время курса лечения и после него для предотвращения рецидивов воспаления.
Медикаментозный метод лечения хронического холецистита
В первую очередь лечение нацелено на купирование воспаления желчного пузыря, для чего больным назначают недельные курсы антибиотиков. Это – препараты из группы макролидов (макропен, эритромицин, кларитромицин и др.), фторхинололов (офлоксацин, ципролет, цифран) или сульфаниламиды (бисептол, бактрим). Антибиотики и сульфаниламиды назначаются только врачом после проведения специального анализа желчи на выявление возбудителя, поэтому самолечение здесь абсолютно недопустимо.
Воспаление желчного пузыря сопровождается спазмами и болями в нем, поэтому в состав медикаментозной терапии всегда входят спазмолитики и анальгетики. Лучшие результаты здесь показывает одестон, который действует на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря целенаправленно и не влияет на другую гладкую мускулатуру тканей и сосудов.
Спазмолитики в лечении хронического холецистита назначают длительными курсами в 2-3 недели, иногда – разово в случае внезапного возникновения острых болей.
После стихания воспалительного процесса назначают препараты, нормализующие образование желчи и ее отток из желчного пузыря. К таким средствам относятся гепабене, силимар, аллохол, холензим, дигестал и другие. Выбор и назначение любого из них также определяется только врачом после обследования и зависит от типа дисфункции желчного пузыря.
Фитотерапия при хроническом холецистите
Лечение травами и травяными сборами проводится по окончании основного лечебного курса, поэтому взаимозаменяемыми видами лечения их считать нельзя: фитотерапия призвана лишь закрепить достигнутый медикаментозной терапией эффект. Хорошо помогают кукурузные рыльца, пижма, тысячелистник, калган, бессмертник, мята, петрушка. Из этих трав приготавливают отвары и принимают внутрь перед каждым приемом пищи. Вот несколько рецептов:
1. Лечение хронического холецистита отваром из петрушки:
Столовую ложку свежих или сухих листьев петрушки залить кипятком (1 стакан), настоять и пить теплым по полстакана перед едой. Курс – 3-4 недели.
2. Отвар кукурузных рылец:
Столовую ложку сухих кукурузных рылец залить стаканом кипятка, дать настояться. Пить по четверти стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2-3 недели.
3. Хронический холецистит можно вылечить отваром из бессмертника:
Столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка и настоять, пока не остынет. Принимать 2-3 раза в день по половине стакана в течение двух-трех недель.
4. Отвар из мяты при холецистите:
Сухие листья мяты перечной (1 столовую ложку) залить стаканом кипятка и дать настояться. Полученный настой принимать 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 3-4 недели.
Хронический холецистит и диета
На весь период обострения холецистита должны быть полностью исключены любые жареные, жирные и острые блюда, алкоголь, сдоба и сладости. Есть больше овощей и фруктов. Особенно полезны овощные салаты, заправленные любым растительным маслом. К слову, растительные масла обладают отличным желчегонным и очищающим действием на желчный пузырь, поэтому очень полезно принимать по столовой ложке масла натощак каждое утро.
Хорошо влияет на функцию желчного пузыря и кишечника хлеб из муки грубого помола – им нужно заменить всю обычную выпечку, которую больные едят обычно. Такой хлеб содержит много клетчатки, которая способствует улучшению моторики и желчного пузыря, и кишечника.
Питание для людей с хроническим холециститом должно быть дробным и регулярным : совершенно недопустимы переедание и значительные перерывы между приемами пищи. Вообще, всем людям следует самым тщательным образом следить за режимом своего питания, а не только за качеством и количеством съедаемого – только при регулярном питании желчный пузырь работает обеспечивает равномерную выработку желчи.
Если поставлен хронический холецистит, лечение должен назначать гастроэнтеролог. В лечении помимо таблеток нужно в обязательном порядке придерживаться диеты. Болезнь отступит только при соблюдении всех рекомендаций врача.
Немногие отдают себе отчет в том, что внушительное количество заболеваний современности вызывается различными микроорганизмами.
Сложно представить нынешнюю медицину без антибактериальных лекарственных средств — антибиотических препаратов и искусственных противомикробных медикаментов.
На сегодняшний день актуальным считается вопрос: востребованный в лечении всевозможных инфекционных недугов — это антибиотик или нет? Ответ на него можно найти в этой статье.
Они известны еще с начала прошлого столетия, когда впервые был найден и довольно успешно использован на практике Пенициллин.
Именно с того самого момента вся обширная индустрия по производству антибиотических препаратов получила свое развитие.
Примерно в середине двадцатого века были созданы синтетические противомикробные препараты категории хинолонов. Помимо высокой степени эффективности у них было отмечено большое количество побочных действий.
Немного позднее, примерно в середине восьмидесятых годов прошлого столетия для уменьшения большого числа нежелательных эффектов от их использования и увеличения спектра воздействия в формулу препаратов был добавлен фтор. Таким образом и были получены фторхинолоны, к которым причисляется Ципролет.
Препарат Ципролет 500
Важно уметь различать такие разные понятия, как антибиотики и антибактериальные соединения. Последнее представляет собой обобщенное название группы медикаментозных препаратов, имеющих противомикробную активность, в которую также входят антибиотики и противомикробные лекарственные средства.
А вот что касается веществ, подавляющих рост живых организмов, то они имеют исключительно природное происхождение (как всем известный Пенициллин). Препараты, которые используются для борьбы с микробами, синтезированы искусственно из определенных соединений и не имеют никаких аналогов в природе (к примеру, фторхинолоны).
Особенности действия препарата
Он относится к фторхинолонам второго поколения. Также он имеет ряд определенных качеств, которые дают возможность использовать его при большом количестве инфекционных болезней разных типов.
Ципролет имеет следующие фармакологические характеристики:
- имеет мощное бактерицидное действие и блокирует синтез ДНК многих микроорганизмов. Данный механизм воздействия можно назвать уникальным, поскольку бактерии полностью лишены способности выработать стойкость к нему. Резистентность к фторхинолонам возникает крайне редко;
- действующее вещество препарата оказывает сильное воздействие на большое количество грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также на внутриклеточных возбудителей;
- через несколько часов после приема можно отметить первые положительные изменения в состоянии организма. Наиболее высокие концентрации лекарственного средства прослеживаются примерно через полтора часа после его употребления внутрь. Полностью выводится ровно через шесть часов;
- содержание активного действующего вещества этого лекарства, которое необходимо для устранения всех болезнетворных бактерий, проникших в организм, сохраняется на протяжении двенадцати часов. Именно по данной причине его рекомендуется использовать дважды в день;
- в отличие от других антибиотиков, этот препарат не провоцирует возникновение таких болезней, как кишечный или вагинальный дисбиоз;
- обладает повышенной эффективностью при некоторых инфекциях, возбудители которых имеют устойчивость к другим бактериальным препаратам.
Показания к применению
Он назначается лечащим врачом пациенту в случае наличия повышенной чувствительности к нему возбудителя той или иной инфекции, а также в качестве эмпирической монотерапии. Практичная форма выпуска в виде таблеток и суспензии для инъекций дает возможность использовать его в условиях медицинского учреждения и при лечении на дому.
Он обладает высокой действенностью при таких инфекционных заболеваниях, как:
- бронхит, трахеит и воспаление легких;
- болезни органов ;
- синусит, ангина;
- холангит, холецистит;
- недуги, связанные с инфекциями в суставах и костях;
- болезни, которые поражают кожные покровы.
Его назначают в виде инъекций при опасных формах различных инфекционных заболеваний.
В офтальмологической практике Ципролет используется в качестве капель для глаз. Его назначают при некоторых воспалительных недугах, связанных с глазными яблоками, а также для проведения подготовки к будущему хирургическому вмешательству.Противопоказания
Его запрещено применять при наличии гиперчувствительности к отдельным компонентам данного лекарственного средства.В перечень противопоказаний входят: беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст.
Еще его с особой осторожностью нужно применять больным людям пожилого возраста, а также лицам, страдающим эпилепсией и приступами судорог, заболеваниями сердца и сосудов, поражениями мозга вследствие угрозы развития побочных действий со стороны ЦНС.
В процессе лечения лекарственным средством нужна грамотная гидратация для предотвращения вероятной кристаллурии.Способ применения и дозировка
Данный таблетированный препарат нужно принимать только орально, ни в коем случае не разжевывая в ротовой полости. Каждую таблетку нужно хорошо запить очищенной водой. Его можно пить независимо от употребления пищи. Использование его на голодный желудок гарантирует наибольшую эффективность, поскольку так лучше усваивается активное вещество.
Сопровождающая антибиотик Ципролет инструкция по применению указывает на такие ориентировочные дозировки:
- при неосложненных инфекциях мочеполовой системы применяют примерно по 90 мг дважды в сутки;
- при осложненных инфекционных заболеваниях (в зависимости от степени тяжести) — по 190 мг два раза в день;
- иные заболевания — 250-390 мг два раза в сутки;
- острая гонорея и неосложненный — однократный прием дозы в 180 мг внутривенно;
- при , в том числе при острой неосложненной гонорее, данный препарат рекомендуется вводить внутривенно по 90 мг два раза в день;
- при заболеваниях дыхательных путей, которые были вызваны различными микроорганизмами, нужно вводить его по 400 мг два раза в сутки;
- при других инфекциях — по 150-350 мг дважды в сутки.
В зависимости от тяжести заболевания нужно рассматривать вариант приема таблетированной формы препарата внутрь (орально).
Желательно не прерывать лечение на протяжении трех дней после нормализации температурного режима тела или полного исчезновения всех ярко выраженных признаков. Курс лечения данным препаратом составляет примерно две недели.Побочные эффекты
В определенных случаях отмечаются следующие нежелательные реакции организма:
- тахикардия, мигрень и обморочные состояния;
- тошнота, позывы к рвоте, диарея, нарушения функциональности органов желудочно-кишечного тракта, нестерпимые боли в области живота, вздутие, отсутствие аппетита;
- головокружение, головная боль, бессонница, недосыпание, потливость, нарушения координации, судороги, непроходящее чувство страха, кошмары по ночам, депрессия, галлюцинации, расстройства зрительной функции и шум в ушах;
- тромбоцитопения, крайне редко — лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
- кожные высыпания, зуд, анафилактический шок, гепатит.
.
Передозировка
На данный момент специфический антидот неизвестен. Рекомендуются самые простые меры первой помощи, а также гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействия с другими лекарствами
Одновременный прием Ципролета и препаратов, которые воздействуют на кислотность желудочного сока, снижает усвоение действующего вещества. Именно из-за этого медикаментозное средство нужно принимать за несколько часов до еды или через четыре часа после этого.
Ципролет — противомикробный препарат
Вопросом данной статьи был следующий: является ли Ципролет антибиотиком?На него можно ответить однозначно — в медицинской литературе его достаточно часто называют таковым, что совершенно не соответствует действительности.
Несмотря на то, что препарат обладает высокой антибактериальной активностью и часто применяется для лечения различных заболеваний инфекционной природы, он не является антибиотическим средством.
На данный момент известно, что Ципролет не имеет аналогов естественного происхождения. Это и является основной причиной, по которой его неправильно называть антибиотиком. Если быть точнее, то Ципролет — сильный противомикробный препарат.
На антибиотик Ципролет цена составляет 65-75 рублей, если говорить про таблетки 250 мг, на капли и раствор для инфузий стоимость такая же. А вот на антибиотик Ципролет 500 цена составляет порядка 120-150 рублей.
Не стоит заниматься самолечением и принимать его самостоятельно, потому что его назначает только лечащий врач. В противном случае можно столкнуться с неприятными последствиями, которые могут дать серьезные осложнения.Видео по теме
Какие про антибиотик Ципролет отзывы? Ответ в видео:
Поскольку группа антибиотиков Ципролет имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, то к их использованию следует отнестись со всей серьезностью. Ципролет не является антибиотиком, но способен справиться с различными заболеваниями инфекционного характера, что делает его универсальным и уникальным в своем роде.
В период лечения Ципролетом можно абсолютно не переживать о появлении дисбактериоза кишечника и кандидоза, поскольку он не входит в категорию антибиотических препаратов и, соответственно, не представляет никакой опасности для микрофлоры слизистых оболочек органов мочеполовой системы человека.
Гастрит развивается в результате воздействия на организм, точнее на слизистую оболочку желудка, негативных факторов:
- некачественной пищи;
- алкоголя;
- лекарственных препаратов;
- болезнетворных бактерий.
Как правило, инфекционный гастрит вызывается бактерией Хеликобактер пилори, которая попадает в организм пациента с некачественной пищей. В большинстве случаев единственным способом уничтожения бактерии Хеликобактер является антибиотикотерапия.
Пациент должен понимать, что антибиотики не являются панацеей от всех болезней и принимать препараты данной группы можно только в определенных случаях. Например, гастриты, которые провоцируются не бактерией Хеликобактер, а другими причинами, не имеет смысла лечить антибиотиками. Более того, такая терапия может только усугубить состояние слизистой оболочки органа и усилить клинику гастрита.
Антибиотики при гастрите подбирает только врач-гастроэнтеролог на основании полученных результатов исследования и подтверждения присутствия в организме бактерии Хеликобактер пилори.
- Какие антибиотики эффективны
- Схема лечения гастрита антибиотиками
- Тройная схема
- Квадротерапия
- Недостатки антибиотикотерапии
Какие антибиотики эффективны
Для лечения гастрита, вызванного Helicobacter pylori, могут применяться антибактериальные средства нескольких групп:
- пенициллины, а именно амоксициллин;
- макролиды: кларитромицин, реже азитромицин;
- тетрациклины: тетрациклин;
- фторхинолоны: левофлоксацин;
- противомикробные средства, производные имидазола: метронидазол, орнидазол, тинидазол.
Характеристики препаратов:
- Амоксициллин оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в период роста и деления микробов. Активен против многих патогенных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Поэтому Амоксициллин при гастрите часто применяется в составе комплексного лечения. Торговые названия: Флемоксин, Хиконцил, Экобол, Данемокс, Оспамокс.
- Кларитромицин наиболее часто применяется для лечения заболеваний, вызванных Хеликобактер пилори. Он проявляет бактерицидное и бактериостатическое действие путем угнетения синтеза белка микробной клетки. Препарат выпускается под названиями: Клацид, Криксан, Биноклар, Фромилид, Киспар.
- Азитромицин проявляет бактериостатический, а в больших дозах бактерицидный эффект. Применяется в терапии хеликобактерного гастрита в случаях невозможности использования кларитромицина, так как его воздействие на патогенный микроб значительно ниже. Аналоги: Суммамед, Азицид, Азивок, Зитролид, Сумазид.
- Тетрациклин проявляет бактериостатическое действие в отношении широкого спектра микробов. Из-за своей повышенной токсичности и большого количества побочных действий включается в терапию заболевания при неэффективности других средств.
- Левофлоксацин – один из самых современных и довольно сильных антибиотиков. Его применяют во время лечения гастрита в исключительный случаях, не поддающихся лечению другими средствами. В схемах лечения чаще заменяет кларитромицин. Торговое название: Ломфлокс, Ломацин, Окацин, Ксенаквин.
- Метронидазол оказывает антибактериальное, противомикробное, трихомонацидное и противопротозойное действие. Метронидазол при гастрите обычно мало эффективен в тройной терапии, поэтому чаще включается в квадротерапию. Аналог: Трихопол.
- Тинидазол – антибактериальный и противопротозойный препарат. Может включаться в схемы лечения хеликобактерного гастрита вместо метронидазола.
- Орнидазол так же проявляет антибактериальные и противопротозойные свойства. В некоторых случаях назначается в составе комплексного лечения болезни, при неэффективности или непереносимости других средств группы. Известен под названиями: Тиберал, Орнисид, Дазолик.
Обычно при гастрите и язве желудка, которые вызваны Helicobacter pylori, проводят терапию одновременно 2 и более антибактериальными препаратами. Это необходимо для эффективной и полной эрадикации бактерии из организма, так как она отличается высокой устойчивостью к лечению.
Схема лечения гастрита антибиотиками
На сегодняшний день существуют 2 основные схемы лечения болезни:
- тройная терапия;
- квадротерапия.
В обе схемы лечения вместе с антибиотиками входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы либо препараты висмута. Эти средства необходимы для снижения секреции желудочного сока, ускорения заживления слизистой оболочки и устранения эрозии.
Тройная схема
Тройная схема лечения предполагает одновременный прием 2 антибактериальных средств и одного антисекреторного препарата. Наиболее эффективным считается применение следующих средств 2 раза в сутки:
- амоксициллин;
- кларитромицин;
- ингибитор протонной помпы.
В некоторых случаях может быть показана замена амоксициллина метронидазолом, тинидазолом либо орнидазолом. А ингибитор протонной помпы может быть представлен любым из препаратов:
- Омепразол,
- Лансопразол,
- Рабепразол,
- Пантопразол.
Иногда этот компонент лечения заменяют висмутом субцитратом. Эта схема терапии зарекомендовала себя как очень действенная и дающая высокий результат уничтожения возбудителя гастрита. Длительность лечения должна составлять не менее 7 дней, но чаще всего необходим 2-недельный прием лекарственных средств.
Квадротерапия
В некоторых случаях тройная схема оказывается неэффективной. Тогда проводят лечение квадротерапией. Она предполагает ежедневный прием:
- висмута субнитрат либо субсалицилат – 4 раза в день;
- тетрациклин – 4 раза в день;
- метронидазол – 3 раза в день;
- ингибитор протонной помпы – 2 раза в день.
Курс лечения при гастрите желудка должен составлять не менее 7 дней.
Квадротерапия может выглядеть и таким образом:
- ингибитор протонного насоса;
- амоксициллин;
- метронидазол;
- кларитромицин.
Допускаются и иные сочетания препаратов. Их выбор необходимо осуществлять в зависимости от предполагаемой чувствительности патогенных микроорганизмов, а также индивидуальных особенностей организма пациента и возможности приема того или иного средства.
Существуют препараты, представляющие собой комбинированные наборы из 3 средств, необходимых для лечения гастрита. Упаковка таких лекарств рассчитана на курс лечения. Удобство таких препаратов в том, что пациенту не требуется покупать отдельные средства для терапии. Зачастую каждый блистер содержит таблетки или капсулы, которые необходимо выпить за один день. Примеры препаратов:
- Пилобакт Нео,
- Клатинол,
- Пилокт,
- ПептикаКомбипек.
Недостатки антибиотикотерапии
Основным недостатком применения антибиотиков при гастрите является высокая вероятность развития побочных эффектов и аллергических реакций. У многих пациентов на фоне приема антибиотиков наблюдаются расстройства стула, тошнота, боли в животе. Все дело в том, что препараты данной группы уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и всю полезную микрофлору кишечника.
Чтобы восполнить дефицит лакто- и бифидобактерий после антибиотикотерапии, гастроэнтерологи назначают пациентам препараты-пробиотики:
- капсулы йогурта;
- Линекс;
- Бифи-форм или другие аналоги.
Кроме этого, в период лечения антибиотиками пациенту рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, чтобы не допустить развития дисбактериоза.
Побочные эффекты часто возникают в том случае, когда пациент самостоятельно увеличивает дозу лекарства, надеясь таким образом скорее избавиться от гастрита. Помните, что такие эксперименты способны привести к очень печальным последствиям, вплоть до печеночной недостаточности и комы!
Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Лечение холецистита антибиотиками" на нашем сайте, посвященному лечению печени.
Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:
- воспалительным поражением желчного пузыря;
- интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
- лихорадкой и ознобом;
- рвотой с примесью желчи;
- появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.
Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.
Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.
Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.
Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.
- острыми и хроническими;
- осложненными и неосложненными;
- калькулезными и некалькулезными.
В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах. Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря. Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.
Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.
Антибиотики при холецистите
Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:
- бета-лактамы (ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины, при тяжелом течении могут применяться карбапенемы);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин);
- макролиды (кларитромицин, эритромицин);
- линкозамины (клиндамицин);
- тетрациклины (доксициклин);
- производные нитроимидазола (метронидазол, орнидазол).
Метронидазол при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол, не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону, цефалоспорину и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.
Амоксициллин при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.
При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы - эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.
Ципрофлоксацин при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.
Из цефалоспориновых препаратов показано применение:
- Цефазолина;
- Цефуроксима;
- Цефотаксима.
Цефтриаксон при холециститах применять не рекомендовано, поскольку он может приводить к застою желчи и провоцировать развитие конкрементов в желчном пузыре.
При остром холецистите антибактериальную терапию, как правило, назначают на пять-семь дней.
Антибиотики при хроническом холецистите (в стадии обострения) или при осложненном остром воспалении могут назначаться на семь-десять дней.
Краткий обзор основных препаратов
Ампициллин
Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин высокоэффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.
Ампициллин фото
Ампициллин назначается внутримышечно по 0.5-1 грамму каждые 6-ть часов. При тяжелом течении суточную дозировку могут увеличивать до шести грамм, разделенных на 4-6 введений.
Детям старше 6-ти лет препарат назначают по 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу разделяют на 4-6 введений.
Для больных с дисфункцией почек дозировку корректируют в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.
Антибиотик противопоказан больным с мононуклеозом, лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелыми дисфункциями почек и печени, непереносимостью бета-лактамов.
Ампициллин может назначаться беременным женщинам. При необходимости использования средства во время кормления грудью, естественное вскармливание временно прекращают.
Оксамп
При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.
Взрослым и детям старше 14-ти лет Оксамп назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.
Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.
Цефазолин (Кефзол)
Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.
Цефазолин
Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.
Взрослым Цефазолин назначают по 500 -1000 миллиграммов дважды в сутки. При тяжелом течении антибиотик может применяться по грамму трижды в сутки.
Детям назначают по 25-50 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на три-четыре введения. При тяжелом течении болезни суточная доза может увеличиваться до ста миллиграмм на килограмм.
Ципрофлоксацин
Фторхинолоновый антибиотик широчайшего спектра антибактериальной активности. Антибиотик в высоких концентрациях накапливается в желчи и действует на всех основных возбудителей воспаления желчного пузыря.
Ципролет 500 мг
Ципрофлоксацин при холециститах применяется при наличии у пациента аллергии или других противопоказаний к назначению бета - лактамных антибиотиков.
Ципрофлоксацин назначают в дозе от 0.5 до 0.75 грамм дважды в сутки.
Как и все фторхинолоны, ципрофлоксацин не назначают детям младше 18-ти лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, пациентам с глюкозо-шесть- фосфатдегидрогеназным дефицитом, тяжелыми дисфункциями почек и печени, а также непереносимостью фторхинолоновых антибиотиков или воспалением сухожилий, связанным с приемом этих препаратов в анамнезе.
С крайней осторожностью препарат может назначаться больным с патологиями ЦНС и расстройствами психики, НМК (нарушением мозгового кровообращения), пациентам преклонного возраста.
Метронидазол
Производные нитроимидазола назначаются дополнительно к основному антибиотику, при подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию.
Метронидазол
Препарат не назначается пациенткам в первом триместре беременности, больным, имеющим заболевания ЦНС, крови или тяжелое поражение печени.
Во втором и третьем триместре метронидозол может применяться при крайней необходимости. Естественное вскармливание на время лечения прекращают.
При холециститах метронидазол назначают по 0.5 грамма внутривенно каждые шесть часов.
Детям антибиотик назначают по 7.5 миллиграмм на килограмм каждые 6 часов.
Основы медикаментозной терапии при холецистите
Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:
Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.
Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:
- нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
- уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
- уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
- дезинтоксикацию (инфузионная терапия).
По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.
Для уменьшения сгущения желчи высокоэффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.
Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.
Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!
Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.
Найти врача рядом с Вами
* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.
На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы. Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.
Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.
С какими возбудителями предстоит «бороться» антибиотикам?
Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.
Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:
- энтерококк;
- кишечная палочка.
Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиеллы.
Реже встречаются:
- бактероиды;
- клостридии.
К очень редким возбудителям относят:
- протей;
- брюшнотифозную и паратифозную палочку;
- грибки Кандида.
У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.
Они проникают в желчные ходы и пузырь, вызывают застой желчи в протоках печени с последующим реактивным воспалением.
Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:
- в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
- снижающее иммунитет;
- вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.
Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:
- лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
- очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
- не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.
Роль лямблий сводится к поддержке воспаления
- максимально чувствителен к выявленной флоре;
- при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.
При каком холецистите антибиотики не показаны?
В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.
В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.
Рефлюксный механизм нужно учитывать, как причину застоя желчи, роста возможности проникновения инфекции
Как определяют показания к назначению антибиотиков?
Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:
- непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
- колики по ходу кишечника;
- частый жидкий стул;
- тошнота, возможна рвота;
- температура повышена более 38 градусов.
При осмотре врач обнаруживает болезненность в правом подреберье, иногда пальпирует увеличенный желчный пузырь.
В анализах крови выявляют:
- лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
- рост СОЭ.
Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.
Правила лечения антибиотиками
В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.
- Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
- Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
- Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
- Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
- На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
- При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.
Перед началом антибиотикотерапии обязательно необходимо поставить внутрикожную пробу для выявления повышенной чувствительности организма
Какие антибиотики нужны при холецистите?
Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.
Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.
Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки. Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов. Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.
Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.
Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:
- сульфаниламиды;
- цитостатики;
- противосвертывающие лекарства;
- барбитураты (снотворные).
Совместное использование усиливает угнетающее действие на кроветворение.
Амоксиклав – как препарат пенициллинового ряда усилен клавулановой кислотой, поэтому имеет широкий спектр действия. Применяют даже при выявлении устойчивых к Ампициллину штаммов. Разрушает бактерии через связывание рецепторного аппарата клеток, блокирование ферментов.
Выпускается в форме таблеток и суспензии для внутреннего употребления. Нельзя использовать вместе с антибиотиками тетрациклинового ряда и макролидами, с сульфаниламидами в связи со снижением эффективности препарата.
К группе «защищенных» пенициллинов (клавулановой кислотой и тазобактамом, которые подавляют ферментов микроорганизмов) относятся:
- Тиментин (Тикарциллин + клавулановая кислота);
- Тазоцин (Пипероциллин + тазобактам).
Ампиокс – относится в комбинированному виду антибиотиков, выпускается в капсулах и растворе для инъекций, представляет собой в жидком виде смесь солей Ампициллина и Оксациллина в пропорции 2:1. Пригоден для внутривенного введения. Быстро попадает в желчный пузырь. Действует на широкий спектр инфекции.
Гентамицин – относится к группе аминогликозидов, разрушает патогенные микроорганизмы путем уничтожения синтеза белка, эффективен в случаях этиологии холецистита, вызванной:
- кишечными палочками;
- стафилококками;
- протеем;
- клебсиеллой;
- шигеллами и другими.
Препарат плохо всасывается через кишечник, основное использование в инъекционной форме
В желчи не создает достаточную концентрацию, поэтому используется в комбинациях. Обладает негативным действием на почки, нервную систему. Все антибиотики противопоказаны:
- при беременности и в период лактации;
- в случае поражения печени, почек;
- требуют осторожности при заболеваниях крови.
Применение комбинированного лечения
Даже современные препараты класса цефалоспоринов II и III поколения не всегда обладают достаточной эффективностью при тяжелом холецистите. Угроза образования эмпиемы (гнойника) в желчном пузыре, перитонита с прорывом в брюшную полость вызывает необходимость применения комбинаций антибиотиков с другими противовоспалительными средствами или двух препаратов из разных групп.
Так, с Метронидазолом образуют активные комбинации цефалоспорины:
- Цефоперазон;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим;
- Цефуроксим;
- Ципрофлоксацин.
Другой вариант: Ампициллин + Гентамицин + Метронидазол. При этом одни препараты вводятся внутривенно, другие - внутримышечно. Вместо Гентамицина используют Сизомицин, поскольку внутрибольничные штаммы микроорганизмов дают до 90% устойчивости к Гентамицину.
С целью исключения побочных эффектов аминогликозидов рекомендуют сочетания цефалоспоринов III поколения и новейших пенициллинов:
- Цефтазидим (можно заменить Фортумом или Тазицефом) + Флуклоксациллин.
- Цефипим (относится к IV поколению цефалоспоринов) можно заменить Максипимом, применять в комбинации с Метронидазолом.
Каких осложнений следует опасаться при лечении антибиотиками?
Каждый организм обладает индивидуальной чувствительностью и особенностями усвоения лекарственных средств, которые заранее предусмотреть невозможно. На фоне применения необходимых доз антибиотиков и после курса лечения могут возникнуть следующие нежелательные осложнения:
- аллергические проявления разной тяжести, от крапивницы (кожной сыпи) до анафилактического шока;
- приступы бронхоспазма с удушьем;
- значительное снижение иммунитета;
- присоединение грибковой инфекции;
- дисбактериоз кишечника, проявляющийся неустойчивым стулом, постоянным вздутием живота.
Аллергическая реакция общего типа – одно из возможных осложнений
Для предупреждения возможного негативного эффекта пациенты должны следовать рекомендациям врача. При появлении необычных признаков обязательно сообщить доктору. Ни в коем случае нельзя терпеть такие явления.
Избавиться от грибков помогает Нистатин. Иногда его назначают параллельно с антибиотиками. Восстановить кишечную флору помогают пробиотики и диета после ликвидации острых симптомов холецистита.
Терапия антибиотиками подлежит внимательному сопоставлению показаний и механизма действия препаратов. Поэтому требует специальных знаний и опыта. Самостоятельное применение не только безрезультатно, но и наносит существенный вред здоровью человека.
Антибиотики при холецистите назначаются для снятия воспаления. Оно поражает стенки органа. Воспаление, как правило, инфекционное. Для борьбы с возбудителями, купирования основных симптомов и выписывают антибиотики. В качестве первого из них человечество использовало пенициллин из природной плесени. Современные препараты чаще синтетические. Каким бы ни было происхождение лекарства, оно угнетает простейшие клетки, останавливая их рост и размножение.
В каких случаях при холецистите назначаются антибиотики
Холецистит связан с воспалительным процессом, который возникает в жёлчном пузыре из-за действия на стенки органа патогенных микроорганизмов (грибков, стафилококков, стрептококков). Поэтому лечение заболевание основано на приёме антибактериальных препаратов.
Размножаются бактерии, как правило, вследствие застоя жёлчи, попадания в пузырь с ней гельминтов.
Народными средствами вылечить холецистит нельзя. Травы снимают воспаление и стимулируют отток жёлчи. Однако без антибиотиков, инфекция распространяется вновь, поскольку возбудители выживают.
Обязательными антибиотики при воспалении жёлчного пузыря являются в случаях, когда у пациента:
- часто возникают колики;
- появился понос;
- постоянная тошнота или рвота;
- повышается температура;
- появляются болевые ощущения справа под рёбрами.
Антибиотики показаны как в период обострения воспаления, так и при хроническом, калькулёзном холецистите. Иногда, назначение препаратов импульсно. Статистика показывает, что медики чаще прописывают антибиотики тем, кто просит об этом, сильно волнуется на приёме. Если пациент против угнетающих микрофлору препаратов, их выписывают только в крайних случаях, когда иной терапией не обойтись.
Наименования назначаемых препаратов
Какие антибиотики обычно назначают во время лечения холецистита? Препарата, который смог бы справиться с любым видом заболевания, нет. У каждого лекарства определённый спектр действия. Поэтому при назначении врач обращает внимание на симптомы и общее состояние организма. От них зависит выбор лекарства.
К основным наименованиям, которые может назначить доктор, относят:
- Ампициллин. Больным холециститом назначают при выявлении стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и протеев. Ампициллин способен накапливаться в жёлчи даже в случае осложнённого холестаза, однако, разрушается бета-лактамазами. Если анализы показали, что заболевание вызвано именно этим штаммом бактерий, используют Сульбактам. Он вводится внутримышечно. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации, мононуклеоз, тяжёлые патологии печени и почек.
- Оксамп. Это Ампициллин вместе с Оксациллином. Назначается, если холецистит вызван стофилоккоками.
- Цефалексин. Обладает широким спектром действия. Цефалексин не используют при лечении холецистита у новорождённых и пациентов с непереносимостью средства. Во время беременности лекарство назначают в исключительных случаях.
- Ципрофлоксацин. Способен накапливаться в жёлчи, обладает широким спектром действия. Обычно Ципрофлоксацин при холецистите рекомендуют пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков. К противопоказаниям относится возраст до 18 лет, беременность, период кормления, тяжёлые патологии печени и почек. С осторожностью Ципрофлоксацин назначают людям с нарушением психики, мозгового кровообращения и расстройствами центральной нервной системы.
- Метронидазол. При холецистите выписывается как дополнительное средство к основному антибактериальному препарату. Назначение актуально, если выявлена инфекция смешанного типа. Метронидазол не используют при заболеваниях печени, центральной нервной системы, крови и при беременности до 12 недель.
- Фуразолидон. Относится нитрофуратам. При холецистите Фуразолидон не назначают аллергикам, беременным, кормящим, детям до 3 лет и пациентам с почечной или печёночной недостаточностью.
- Левомицетин. Эффективен при лечении холецистита, вызванного стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой. Противопоказаниями являются патологии почек и печени, кожные и респираторных заболевания, беременность, лактация, пожилой возраст.
- Эритромицин. Относится макролидам. Противопоказанием могут стать непереносимость препарата, тяжёлые нарушения в работе печени и желтуха.
- Амоксиклав. Принадлежит к пенициллиновой группе. В составе Амоксиклава амоксициллин и клавулановая кислота. Несмотря на широкий спектр действия и сравнительную безопасность, антибиотик не используют для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов средства и при тяжёлых поражениях печени.
- Тетрациклин. Дозировка подбирается врачом. Тетрациклин отнесён к бактериостатической группе. Не назначается во время терапии детей младше 8 лет, во второй половине беременности, при кормлении грудью, при индивидуальной непереносимости и лейкопении.
Сложнее всего лечить холецистит женщинам во время беременности или кормления грудью. Из перечня понятно, что стандартные антибиотики под запретом. Врачам приходится подбирать маломощные, зато относительно безопасные лекарства. К таковым относят: Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон или Ампициллин совместно с Сульбактамом.
В период лактации, женщина должна на период лечения прекратить вскармливание. Компоненты антибиотиков способны проникать в грудное молоко. Действие препаратов на детский организм предсказать невозможно.
Назначать препараты беременным и кормящим должен исключительно врач. Многие антибиотики способны оказать негативное влияние на состояние ребёнка.
При лечении холецистита у пациентов со сниженным иммунитетом или людей пожилого возраста, врач дополнительно назначит приём противогрибковых препаратов. Подавление всех микроорганизмов позволяет грибкам беспрепятственно проникать в органы.
Побочные действия антибиотиков при холецистите
Назначил антибиотики для лечения холецистита, врач ориентируется на определённые правила:
- Для каждой возрастной категории пациентов подходят разные антибактериальные препараты.
- Основным симптомом, который требует начала антибактериальной терапии, является наличие болезненности.
- Существует несколько способов введения лекарства (перорально, внутривенно или внутримышечно). В большинстве случаев используется инъекционное проникновение. Так препарат быстрее достигает очага воспаления.
- Продолжительность приёма антибиотиков в среднем составляет от 5 до 7 дней. Если в течение этого периода улучшение состояния пациента не наблюдается, целесообразно назначить другое лекарство.
- Если один и тот же антибиотик используется часто, организм может привыкнуть к нему. В таком случае лекарство не сможет полноценно подействовать на возбудителя болезни.
Важно помнить, что вредные привычки и неправильное питание могут влиять на действие лекарств, замедлять процесс выздоровления.
Как и в случае с другими лекарствами после антибиотиков возможны побочные эффекты, которые возникают при длительном использовании медикаментов.
К ним относят:
- постепенное привыкание организма к лекарству, что снижает его эффективность, но не пагубное действие на полезную микрофлору;
- возникновение аллергических реакций, выражающихся в отёчности гортани или кожных высыпаниях;
- уничтожение полезной кишечной микрофлоры и развитие дисбактериоза;
- кровоточивость дёсен;
- диарея;
- развитие кандидоза в ротовой полости или влагалище;
- снижение иммунитета;
- анафилактический шок;
- носовое кровотечение;
- развитие авитаминоза;
- спазм бронхов.
Чтобы не допустить развития осложнений, важно строго придерживаться рекомендованной доктором дозировки. При возникновении любых неприятных симптомов, связанных с приёмом антибиотиков, необходимо обратиться к врачу. Он скорректирует дозу препарата или заменит его на другой.
Антибиотики при холецистите в свете теории Робин Чаткан
К сожалению, антибактериальная терапия нередко становится причиной развития у пациентов различных проблем со здоровьем. Об этом американский гастроэнтеролог Робин Чаткан написала целую книгу, в которой доказала, что частая антибактериальная терапия при холецистите и прочих патологиях губительна для организма.
Микробы учатся противостоять медикаментозным атакам. Со временем препараты перестают действовать. Меж тем, бесконтрольный приём антибиотиков ведёт к появлению хронических инфекций. Иначе говоря, «искореняя» одну болезнь, наживаешь другие.
Антибактериальные препараты, принимаемые в больших дозах, неизбежно приводят к появлению дисбактериоза. Это угнетение кишечной микрофлоры. Патогенные микроорганизмы начинают вытеснять полезные. Диагностировать дисбактериоз сложно. Поэтому взаимосвязь недуга с приёмом антибактериальных препаратов рассматривается редко.
Поскольку пациентам с диагнозом холецистит антибиотики необходимы, доктор Чаткан рекомендует придерживаться ряда правил, которые помогут не допустить развитие серьёзных осложнений антибактериальной терапии:
- На протяжении курса лечения и некоторое время после его окончания, принимать пробиотики. Они «подсаживают» в кишечник утраченные полезные бактерии.
- Выбирать препарат, обладающий узким спектром действия.
- Во время лечения употреблять больше продуктов богатых клетчаткой и отказаться от крахмала, сахара. Ими питаются дрожжевые грибы. Антибиотики способны привести к увеличению их количества. Поэтому во время лечения следует употреблять больше продуктов, обладающих противогрибковым эффектом (чеснок, лук, тыквенные семечки, морская капуста).
- Для защиты пищеварительной системы рекомендуется пить чай с имбирём.
- Чтобы защитить печень от губительного действия антибактериальных препаратов, нужно есть больше зелёных овощей, отказаться от алкоголя.
Холецистит всегда сопровождается неприятными симптомами, избавиться от которых можно путём использования антибактериальных препаратов. Поскольку их приём имеет негативные последствия (дисбактериоз, нагрузка на печень и т. д.), назначать лекарства может исключительно врач.
Антибиотики при холецистите – собирательный термин для обозначения нескольких групп лекарственных препаратов.
Их применяют для лечения воспалительных процессов в области желчного пузыря и гепатобилиарной системы, составной частью которой он является.
Лечение антибиотиками практикуется на разных стадиях развития патологии. Используются антибиотики для лечения воспаления желчного пузыря в остром течении или при обострении существующего хронического воспалительного процесса.
Принимать антибиотики считается целесообразным в терапии некоторых процессов при калькулезном холецистите.
Лекарственные средства этой группы могут назначаться и после проведенного оперативного вмешательства, результатом которого стало извлечение камней, резекция или холецистэктомия.
Виды холецистита и врачебные назначения
Холецистит – воспаление жёлчного пузыря, мультифакторное явление, вызванное вариабельными причинами.
Острый холецистит занимает лидирующее место среди всех поводов обращений к абдоминальному хирургу.
Частое развитие воспалительного процесса обусловлено спецификой его функций и особенностями анатомического строения.
Естественный резервуар предусмотрен природой для хранения желчного секрета, призванного участвовать в процессе пищеварения.
Специфическая секреторная жидкость поступает из печени, а выделяется, при необходимости, в тонкий кишечник. Поражения желчного пузыря под действием негативных факторов, приводят к застою или невозможности выделения желчи, непосредственно из резервуара.
Лечение холецистита - сложный процесс, обусловленный месторасположением органа в отдельном субклиническом случае, характером, который приобрело воспаление желчного пузыря.
Существует лечебный протокол, по которому назначаются отдельные группы препаратов. Решать, какие антибиотики необходимы, нужно в зависимости от того, какое именно заболевание желчного пузыря присутствует у конкретного пациента.
Различают несколько видов поражений полого органа, вызванных различными эндогенными и экзогенными причинами:
- острый и хронический – это названия формы протекания (острый развивается стремительно и требует немедленного лечения, хронический – форма, которую приобретает заболевание после нескольких приступов острого, не получивших своевременной терапии;
- калькулезный и бескаменный (некалькулезный) - способ дифференциации воспалительного процесса на протекающий при наличии конкрементов в полом органе, или их отсутствии, (но есть еще обтурационная форма, возникающая при закупорке протока крупным конкрементом);
- хронический холецистит может быть в стадии обострения, или ремиссии, когда негативные признаки практически не проявляются, а в период обострения симптомы очень напоминают протекание острой формы;
- при остром холецистите применять антибиотикотерапию целесообразно только для устранения катаральной формы, да и то не во всех случаях, флегмонозный, гнойный и гангренозный предусматривают хирургическое иссечение или резекцию, (5give лечение антибиотиками необходимо для устранения возможных последствий.
Чтобы правильно лечить холецистит, антибиотики практически всегда необходимы, но существует определенная градация, позволяющая определить необходимость использования отдельных групп.
Антибиотики при холецистите в период обострения отличаются от препаратов, рекомендованных при лямблиозном.
Какие антибиотики необходимо принимать, определяет необходимость в устранении негативного явления, общее состояние организма пациента и резистентность присоединившейся инфекции к отдельным группам лекарственных препаратов.
Основные группы антибиотиков и их специализация
В современной медицине широко используют антибиотики, поскольку эти лекарства разрабатываются для подавления деятельности микроорганизмов, предотвращения их размножения, а значит, и ликвидации возможных последствий.
В лечении холецистита антибиотики тоже применяются разных групп, потому что патогенных агентов в окружающей человека атмосфере огромное количество, и на некоторые лекарственные препараты они уже успели выработать резистентность.
Антибиотики различаются по происхождению (синтетические и природные антимикробные вещества), их химическая структура обусловливает индивидуальные особенности действия и механизмы влияния.
Консервативное лечение предусматривает антибиотики при хроническом холецистите, в период обострения, но группы используются разные, потому что необходимы индивидуальные качества каждой их них.
А выбор подходящей в каждом отдельном субклиническом случае проводится с учетом провокатора, запустившего механизм развития воспаления.
И дело тут не столько в происхождении (из грибковых колоний, растительных или животных субстратов, бактерий, химической реакции), а в свойствах лекарственных средств.
Именно от происхождения, химической формулы и действующего активного вещества и зависит целесообразность применения, выбор антибиотиков, которые при холецистите назначают:
- Пенициллины (или бета-лактамные антибиотики) обладают бактерицидным действием, благодаря своей способности угнетать развитие бактерий путем подавления образованиях их клеточной стенки. Их используют при лечении инфекций, проникающих внутрь клеток человеческого организма, ориентируясь на резистентность отдельного вида бактерий к пенициллиновой группе. Это распространенный вариант, получаемый из колоний плесневых грибков путем биосинтеза, практически не оказывающий на человеческий организм вредного влияния. Полусинтетические пенициллины разработаны уже позже, и могут влиять на те бактерии, которые выработали устойчивость к препаратам естественного происхождения. У этой группы два существенных минуса: они могут вызывать аллергические реакции и быстро выводятся из организма.
- Цефалоспорины (тоже бета-лактамные) существуют в нескольких поколениях. Эти антибиотики способны подавлять инфекции, против которых бессильны пенициллины, и активны по отношению к большему спектру возбудителей. Но они обладают схожей структурой и тоже могут вызывать аллергию. Цефалоспорины 3 поколения могут лечить тяжелые инфекции, которые не поддаются действию пенициллинов и цефалоспоринов предыдущих разработок.
- Макролиды обладают бактериостатическим действием, от бета-лактамных групп они отличаются способностью влиять на бактерии, у которых нет клеточной стенки. Они тоже могут проникать внутрь человеческих клеток и подавлять белковый синтез микробов, не давая им возможности размножаться и расти. Макролиды, при существующей необходимости используют даже в беременность, период лактации, назначают детям и аллергикам, их можно применять трехдневными курсами, не прибегая к длительному лечению.
- Тетрациклины тоже относятся к бактериостатикам, но обладают множественными побочными действиями и могут влиять на синтез белка и в человеческом организме, поэтому применяются только в лечении инфекций, против которых эффективны.
- Аминогликозиды токсичны, поэтому применяются при перитонитах и сепсисах, массированном распространении инфекции. 5give лечение холецистита антибиотиками этой группы может применяться при остром холецистите на последних стадиях, но ни в коем случае не в период вынашивания плода.
- Левомицетин и противогрибковые антибиотики в настоящее время практически не используются, особенно, при воспалении желчного пузыря, из-за слабой эффективности и большого количества осложнений, хотя в свое время они спасли множество человеческих жизней.
Перечисленные антибиотики относятся к группам с разным механизмом действия, и влияют на патогенных агентов вариабельной этиологии.
Тактика назначения при болезнях желчного пузыря является продуманным и взвешенным процессом.
Показания к применению учитываются только после диагностики и определения основного провоцирующего фактора.
Воспалительный процесс может быть вызван инфекцией различной этиологии, поэтому может быть показано лечение любой из распространенных групп.
Но даже в выборе отдельного представителя непременно учитываются его особенности действия и возможные осложнения.
Показания к применению в остром периоде
Лечение холецистита антибиотиками, целесообразность назначения зависит от характера протекающего процесса и его разновидности.
Антибиотики при холецистите в период обострения необходимы: острый процесс, развивающийся в бурном и коротком течении, обычно вызван инфекцией, присоединившейся на фоне нарушения нормального желчеоттока.
При ЖКБ, когда обструкция вызвана закупоркой протока конкрементом, лечение холецистита лекарствами проводится с применением желчегонных препаратов (если анализы свидетельствуют о возможности проведения консервативной терапии и камень может выйти самостоятельно, а не достиг размеров, при которых это невозможно).
Лечение воспаления необходимо даже при условии успешного изгнания образования и нормализации процесса выхода желчи, потому что в этот период патогенная микрофлора присоединяется в любом случае.
Просто необходимо провести исследования, которые определят ее характер. В остром течении холецистита антибиотики жизненно необходимы, хотя бы для того, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса.
Иначе консервативная терапия окажется бессильной, и возникнет необходимость резекции или холецистэктомии на стадии гнойного, флегмонозного или гангренозного процесса, ставшего результатом стадии обострения.
Распространенной практикой является назначение препаратов. способных оказать разрушающее действия на основных возбудителей, участвующих в воспалительном процессе.
Но лечить холецистит антибиотиками необходимо, потому что бактериальная инфекция присутствует даже в том случае, когда был диагностирован асептический процесс.
Она просто присоединяется позже, когда начинается повреждение слизистой ЖП, вызванное избыточной концентрацией лизолецитина:
- широким спектром действия обладают Ампиокс, Гентамицин и цефалоспорины, может использоваться Фуразолидон, известный, как средство обширного противомикробного действия;
- эритромицины замечательны своей способностью накапливаться в желчном секрете, то есть попадают прямо по месту назначения (Рокситромицин, Азитромицин и Спирамицид постоянно применяются при остром процессе;
- тетрациклиновые и пенициллиновые тоже скапливаются в желчи и назначаются из практических соображений: наиболее распространенные инфекции при холецистите – стрептококки, энтерококки и кишечная палочка, а эффективными по отношению к ним являются антибиотики этих групп;
- амоксициллин при холецистите относят к мировым стандартам лечения, при условии сочетания с клавулановой кислотой – в таком составе выпускаются Амоксиклав, Аугментин и Флемоклав).
Оптимальным вариантом при холангите или других сопутствующих осложнениях, считается использование многокомпонентных лекарственных средств, в которых сочетаются разные антибактериальные препараты.
Например, ампициллин с оксациллином – Ампиокс, или пенициллинов с фторхинолонами. Классическим примером является ампициллин с ципрофлоксацином, ампициллин с сульбактамом (Амписид, Сульбацин).
Сколько дней антибиотики применяются, зависит от индивидуальных факторов, проведенной диагностики, биохимического исследования крови и УЗИ.
Чтобы вылечить острый холецистит, симптомы и лечение у взрослых, антибиотики необходимы.
Воспалительный процесс нельзя устранить без антибиотикотерапии, он сам никуда не денется и не рассосется.
Его необходимо лечить и в период лактации, и во время беременности. Для этого выбираются относительно безопасные для плода лекарства, не обладающие тератогенным действием, а кормление грудью прекращается на время приема.
Лечение хронической формы
Антибиотики при хроническом холецистите в стадии ремиссии не используются. Самостоятельный прием этих лекарственных средств начинать не следует, даже если появились выраженные признаки активизации болезни и перехода ее в острую стадию.
Симптоматическое лечение не может проводится глотанием любого препарата, который относится к антибиотикам, хотя бы потому что терапия должна быть комплексной.
При хроническом холецистите назначаются противовоспалительные и желчегонные препараты, строгая диета.
Антибиотикотерапия применяется с соблюдением необходимой дозировки и продолжительности приема, учетом механизма действия и тяжести состояния, и как составная часть общего комплексного лечения.
Самопроизвольное назначение и несанкционированный прием могут вообще не дать результат, если человек не обладает необходимыми медицинскими знаниями.
Необходимо учитывать определенные нюансы, о которых даже не догадывается непосвященный:
- Фуразолидон никогда не назначается при почечных патологиях, если они есть в анамнезе;
- при тяжелом обострении используются препараты, имеющие 2 формы выпуска: сначала проводится массированная терапия путем внутривенного или внутримышечного вливания, а уже затем применяются таблетки;
- для детей и взрослых нужны разные препараты;
- дозировка, указанная в инструкции, не всегда корректна и действует, она хороша в среднестатистических случаях, а врач руководствуется анализами и отдельной субклинической картиной;
- медицинские справочники не стоит использовать, как
