Мы перезвоним Вам через 10 минут и порекомендуем врача. На нашем сайте Вы совершенно бесплатно сможете получить ответ на интересующий вас вопрос касательно заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако обязательно помните, что вся информация на сайте представлена исключительно для ознакомления.

Анатомия

Какие органы относят к пищеварительной системе? Анатомия пищеварительной системы.
Органы пищеварительной системы – сборное понятие, включающее в себя непосредственно ЖКТ (или кишечную трубку) и вспомогательные органы, к которым относятся печень, поджелудочная железа, слюнные железы, желчевыводящие пути. Вспомогательные органы удобно выносить отдельно, так как они играют для организма и другие роли, кроме пищеварительной. Так, допустим, поджелудочная железа выполняет еще и гормональную функцию, выделяя инсулин, глюкагон и c-пептид, оказывая влияние при этом на весь организм в целом.
Желудочно кишечный тракт условно представляет собой трубку, начинающуюся ротовой полостью и заканчивающуюся прямой кишкой.

Строение пищеварительной системы в общих чертах выглядит так:

1. Ротовая полость с зубами и слюнными железами.
2. Глотка.
3. Пищевод
4. Желудок
5. Кишечник, включающий в себя тонкую, толстую, прямую кишку.

Про каждый из этих органов подробно написано на нашем сайте.
Общая схема ЖКТ в картинках: 1 2
Какие функции выполняет пищеварительная система?
Функции пищеварительной системы достаточно разнообразны:

• Когда еда попадает к нам в рот, мы ее начинаем пережевывать. Далее проглатываем ее, и начинается ее долгое путешествие по ЖКТ. Подгоняемая и перемешиваемая перистальтикой и клапанами, пищевая кашица отдает все питательные вещества. В конце концов, пища в виде кала покидает организм через прямую кишку. В этом и заключается первая функция – механическая переработка и продвижение пищевого комка через кишечную трубку.
• Вторая функция заключается в выделении пищеварительных секретов. Желудок выделяет соляную кислоту, поджелудочная железа выделяет свои ферменты, а печень выделяет желчь. Все это в совокупности позволяет химическим способом разрушить пищу и в дальнейшем усвоить.
• Большое значение имеет и всасывание в кишечнике предварительно подготовленной пищи. В этом процессе участвуют как тонкий, так и толстый кишечник. Это и является третьей функцией.
• Выполнив план максимум, желудочно кишечный тракт стремится вывести из организма ненужные и переработанные вещества, а так же добавляет к ним токсины, соли некоторых металлов и другие соединения. Процесс выведения – четвертая функция пищеварительной системы.
• Не стоит забывать так же и об огромной роли вспомогательных органов: печени, поджелудочной железы не только в плане пищеварения, но и в массе других процессов. Более подробно о них вы можете прочитать в соответствующих статьях на нашем сайте.

Работа пищеварительной системы человека.
Каждый из нас задавался вопросом: « Как работает пищеварительная система?» Это интересовало множество лучших умов всего мира, были произведены многочисленные опыты и эксперименты на животных (вспомните академика Павлова с его собаками). На данном этапе развитие науки, в том числе биохимии, медицины, лучевых методов исследования, позволяет довольно точно описать происходящие в пищеварительной системе процессы.
Физиология пищеварительной системы такова, что каждый орган желудочно кишечного тракта должен качественно выполнять свою функцию, иначе пострадает вся схема переваривания.

Поэтому важно во время приема пищи смотреть на еду и думать о еде, иначе процесс пищеварения будет неполноценным.

Все начинается с чувства голода. Чувство голода заставляет нас направить свои мысли и действия на поиск пищи. Мы идем в магазин за продуктами или в лес, чтобы подстрелить оленя и собрать ягод. Составив план действий и добыв пищу, мы начинаем представлять, какая она вкусная и как мы её поглощаем. На данном этапе желудочно кишечный тракт начинает подготовку к пищеварению. Выделяется слюна (как говорят в народе, «слюнки текут»), кислота в желудке, вспомогательные органы ЖКТ готовятся выделять каждый свои секреты, имеющие значение в расщеплении пищи. Когда пища попадает в ротовую полость, начинается ёё пережевывание. Жевание – очень важный процесс, он сильно стимулирует выработку слюны и пищеварительных соков. Качественное пережевывание в полной мере подготавливает кишечный тракт к работе.
Слюна состоит из воды и некоторых белков-ферментов. К примеру это лизоцим, муцин, амилаза, мальтаза. Вырабатывается она тремя парами слюнных желез, расположенными около ушей, под нижней челюстью и под языком.
Анатомия и схема расположения слюнных желез представлены на фото:

Крупные слюнные железы открываются в полость рта собственными протоками. Так же слюну вырабатывают более мелкие железы, распложенные по всей толще слизистой ротовой полости.
Слюна смачивает полученную в процессе пережевывания кашицу, помогает сформировать склизкий комочек, легко проходящий через глотку и пищевод . Так же слюна имеет определенное значение в переваривании: содержащиеся в ней ферменты расщепляют полисахариды, например крахмал. Содержащийся в слюне лизоцим ко всему прочему несет бактерицидную функцию, не допуская излишнего размножения бактерий в ротовой полости.
После обработки слюной и пережевывания происходит глотание – процесс перемещения пищевого комочка через глотку и пищевод в желудок.
Схема глотания изображена на следующем фото: 4
Анатомия глотки такова, что позволяет провести с помощью хрящей пищу в желудочно кишечный тракт, не позволив ей попасть в трахею. Именно поэтому во время еды нельзя отвлекаться и разговаривать, чтобы не поперхнуться, сбив последовательность движений этого механизма. С момента начала акта глотания до попадания пищи в желудок проходит совсем немного времени: 6-8 секунд проходит твердая пища, 2-3 секунды — жидкая.
Пищеварение в желудке.
Желудок является одним из главных органов желудочно кишечного тракта и, по своей сути, является резервуаром для накопления пищи и обработки её химическими агентами. У взрослых желудок способен вместить примерно 3 литра, однако этот объем очень вариабелен.
Схема желудка изображена на фото: 5
Физиология пищеварения в желудке и его функции:

1. Секреторная функция .
   Железы слизистой оболочки желудка, коих три основных типа (кардиальные, пилорические и фундальные), выделяют пищеварительные секреты. Каждая железа состоит из клеток, коих четыре основных типа (главные, обкладочные, мукоциты, гладнулоциты). Причем количество тех или иных клеток зависит от того, в какой части желудка расположена железа. Вместе они выделяют минеральные соли, воду, пепсиноген, соляную кислоту, мукоидный секрет, из чего в основном состоит желудочный сок. Так же клетками желудка в кровяное русло выделяются гормоны. Серотонин – гормон счастья, и гастрин, повышение уровня которого заставляет работать остальные органы желудочно кишечного тракта активнее.
2. Моторная функция .
   При помощи своей мощной мышечной стенки желудок постоянно перемешивает содержимое и проталкивает его в кишечник.
3. Всасывательная функция .
   Значение её для желудка невелико, но в желудке всасывается алкоголь, некоторые лекарства, вода, минеральные вещества.
4. Экскреторная функция .
   Вместе с желудочным соком удаляются из организма мочевина и некоторые другие вещества.
5. Инкреторная функция .
   Клетки желудка вырабатывают некоторые гормоны, упомянутые выше и эритропоэтин.
6. Бактерицидная функция .
   Кислота и ферменты в желудке – непроходимый барьер для большинства бактерий.
7. Регуляционная функция .

Сводится к приведению температуры принимаемой пищи к температуре тела.

Кишечник.
Физиология пищеварения в кишечнике – огромная тема для обсуждения. Читайте о ней в статьях на нашем сайте.
Схема кишечника представлена на фото:
Анатомия тонкой и толстой кишки. Желудочно кишечный тракт представляет собой полую трубку. Стенка кишки состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, серозной оболочки.
Общий план тонкой кишки:

• двенадцатиперстная кишка;
• тощая кишка;
• подвздошная кишка.

Начинается тонкая кишка условным переходом между верхней и нижней части желудочно кишечного тракта – луковицей двенадцатиперстной кишки. Заканчивается она баугиниевой заслонкой – специальным органом, отделяющим подвздошную кишку от толстой.
Общий план толстой кишки:
слепая кишка с аппендиксом;
ободочная кишка, состоящая из:

• Восходящая часть,
• Поперечная часть,
• Нисходящая часть,

Сигмовидная кишка.
прямая кишка.
Физиология пищеварительной системы, анатомия и функции желудочно кишечного тракта весьма подробно разобраны в этом разделе сайта. Надеемся, что ответим доступным языком на все Ваши вопросы.

ЛЕКЦИЯ №3.

ФИЗИОЛОГИЯ/БИОХИМИЯ. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН. ПИЩЕВАРЕНИЕ. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ. (УГЛЕВОДЫ, БЕЛКИ)

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Питательные вещества и пищевые продукты. Человек (как и другие млекопитающие) относится к гетеротрофным организмам (от греч. heteros - другой, иной; trophe - питаю), т.е. он не обладает способностью синтезировать из неорганических веществ необходимые для жизнедеятельности органические. Эти органические вещества должны поступать в организм из внешней среды.

Питание - процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения питательных веществ (нутриентов), необходимых для поддержания нормальной жизнедеятельности организма, его роста, развития, восполнения энерготрат и т.д. Нутриенты поступают в организм в виде пищи, но для того чтобы питательные вещества перешли во внутреннюю среду, пищевые продукты должны быть подвергнуты предварительной механической и химической обработке.

Пищеварение - процесс механической и химической обработки пищи, необходимый для выделения из нее простых компонентов, способных проходить через клеточные мембраны эпителия пищеварительного тракта и всасываться в кровь или лимфу. Следовательно, пищеварение - более узкое понятие, чем питание. Для организма пища играет роль источника: пластических веществ (белков, жиров, углеводов), необходимых для построения структурных компонентов клетки; веществ, способных при расщеплении выделять энергию в виде АТФ; веществ, необходимых для поддержания постоянства внутренней среды; витаминов, биологически активных веществ; клетчатки, которая, в основном не подвергаясь разрушению в пищеварительном тракте, обеспечивает нормальную работу желудочно- кишечного тракта и формирование каловых масс.

К основным питательным веществам относят белки, жиры и углеводы. Пищеварение - начальный этап обмена веществ.

Человек для своего питания может использовать пищу как животного, так и растительного происхождения. В продуктах питания нутриенты содержатся в разных соотношениях. Различают пищу, богатую белками, жирами или углеводами.

Больше всего жиров содержится в растительном (до 98 %) и сливочном (до 87 %) маслах, сале.

Функции пищеварительной системы . Пищеварение происходит в пищеварительной системе, которая выполняет ряд основных функций.

Механическая функция заключается в захвате пищи, ее измельчении, перемешивании, продвижении по пищеварительному тракту и выделении из организма невсосавшихся продуктов.

Секреторная функция состоит в выработке пищеварительными железами секретов - слюны, пищеварительных соков (желудочного, панкреатического, кишечного), желчи. Все они содержат большое количество воды, необходимой для размягчения, разжижения пищи, перевода содержащихся в ней веществ в растворенное состояние. В течение 1 сут все железы пищеварительной системы секретируют около 7 - 8 л соков.

В составе пищеварительных соков имеются особые белки - ферменты (энзимы). К ним относятся: пепсин желудочного сока, трипсин сока поджелудочной железы и др. Ферменты служат биологическими катализаторами. Они связываются с компонентами пищи, расщепляют их до более простых веществ, при этом сами не расходуются в процессе реакции. Мизерные количества энзимов способны расщепить огромное число молекул питательных веществ. Ферменты обладают строгой специфичностью, т. е. каждый энзим участвует в расщеплении определенного питательного вещества. Например, пепсин и трипсин расщепляют только белки, а на углеводы и жиры не действуют. Ферменты активны только в строго определенных условиях среды (оптимальная кислотность, температура и т.д.). Кислотность (pH) характеризует концентрацию ионов водорода в среде: pH нейтральной среды равна 7, кислой - менее 7, щелочной - более 7.

Все пищеварительные ферменты являются гидролазами, так как катализируют реакции гидролиза. Под ним подразумевается расщепление крупной молекулы вещества на более мелкие с присоединением воды.

Бактерицидная функция обеспечивается содержащимися в пищеварительных соках веществами, способными убивать болезнетворные бактерии, проникшие в желудочно-кишечный тракт (лизоцим слюны, соляная кислота желудочного сока).

Всасывательная функция заключается в проникновении воды, питательных веществ, витаминов, солей через эпителий слизистой оболочки из просвета пищеварительного канала в кровь и лимфу. Этот процесс происходит как в виде простой диффузии, так и за счет активного транспорта.

Диффузия - это движение веществ из растворов с большей концентрацией в растворы с меньшей концентрацией. В данном случае роль раствора с большей концентрацией играет содержимое пищеварительного канала, а раствора с меньшей концентрацией - кровь и лимфа. Для осуществления этого процесса не требуется затраты энергии АТФ.

Активное всасывание - процесс транспорта веществ через клеточные мембраны, происходящий с затратой энергии АТФ. В эпителии кишечника имеются специальные белки-переносчики. Они соединяются в просвете пищеварительного тракта с молекулой питательного вещества, расщепляют АТФ и, получая энергию, переводят присоединенную молекулу в цитоплазму эпителиальной клетки. В дальнейшем питательное вещество переходит через мембрану клетки и попадает в кровь или лимфу.

Общий план строения органов пищеварительной системы

В пищеварительной системе различают полые (трубчатые), паренхиматозные (железистые) органы и органы со специфическим строением. Полые органы имеют принципиально сходное строение стенки и содержат внутри полость. К ним относятся: глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка. Паренхиматозные органы - это органы, построенные из одинаковой по консистенции железистой ткани - паренхимы. Типичными паренхиматозными органами являются: крупные слюнные железы, печень, поджелудочная железа. Специфическое строение имеют язык (слизисто-мышечный орган) и зубы (состоят из твердых тканей).

Стенка полых органов состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной (или адвентициальной).

Слизистая оболочка. Представляет собой внутреннюю часть стенки полого органа (рис. 7.1). Она включает в себя несколько слоев, основной из которых - эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность органа. Он может быть однослойным или многослойным. Последний выстилает, например, полость рта, глотку, пищевод.

Однослойный характер эпителия способствует более легкому переходу питательных веществ из просвета пищеварительного канала в кровь и лимфу. Именно поэтому он присутствует в желудке и кишечнике. Из-за небольшой толщины эпителия через него просвечивают сосуды подлежащих слоев, благодаря чему слизистая оболочка внутренних органов имеет бледно-розовую окраску.

Следует напомнить, что в состав эпителия не входят кровеносные сосуды, а клетки, образующие его, очень плотно прилежат друг к другу. Продолжительность жизни эпителиальных клеток небольшая. Они быстро отмирают, а на их месте тут же появляются новые, происходящие из базальных клеток. Последние находятся на базальной мембране эпителия.

Под эпителием расположена собственная пластинка слизистой оболочки . Она содержит лимфоидные узелки и многочисленные железы, которые могут выделять либо слизь, либо секрет, необходимый для химической обработки пищи.

Последний слой слизистой оболочки - подслизистая основа , представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью. В нем находятся основные внутриорганные сосуды и нервы.

Мышечная оболочка (средняя) полых органов пищеварительного тракта. Представлена в большинстве случаев двумя слоями гладкой мышечной ткани - продольным и циркулярным (круговым ). При этом циркулярный слой является внутренним - прилежит к слизистой оболочке, а продольный - наружным. В некоторых местах циркулярный слой мышечной ткани образует утолщения, получившие названия сфинктеров (замыкающих устройств). Они регулируют переход пищи из одного участка пищеварительного канала в другой.

В определенных органах количество слоев гладких мышечных клеток может увеличиваться до трех (в желудке). Следует отметить, что в начальных отделах пищеварительного тракта (ротовая полость, глотка, верхняя часть пищевода) мышечная ткань представлена поперечнополосатыми волокнами. За счет мышечной оболочки осуществляется механическая функция пищеварительной системы (продвижение и перемешивание пищи).

ПОЛОСТЬ РТА

Строение. Пищеварительная система начинается с полости рта , cavitas oris. Она состоит из двух отделов: преддверия рта и собственно полости рта.

Пища поступает в ротовую полость через ротовую щель, которая ограничена верхней и нижней губами. В толще губ и щек расположены мимические мышцы. Их наружная поверхность покрыта кожей, а внутренняя - слизистой оболочкой. Последняя выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием и содержит многочисленные мелкие слюнные железы.

Слизистая оболочка с внутренней поверхности губ и щек переходит на десны. По средней линии она образует уздечки верхней инижней губ (рис. 7.3). Десны , gingivae, - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей. Собственно полость рта , cavitas oris propria, имеет верхнюю стенку и дно. Через зев она сообщается с глоткой.

В полости рта расположены зубы и язык. В нее также открываются протоки слюнных желез. В этом отделе пища находится в среднем 10-20с.

Зубы. В альвеолярных ячейках нижней и верхних челюстей находятся зубы, dentes. По времени существования различают молочные и постоянные зубы . У ребенка молочные зубы начинают появляться с 6 -7-го месяцев жизни. К концу 1-го года жизни их количество достигает 8 (верхние и нижние резцы). В 2-летнем возрасте у ребенка насчитывается 20 молочных зубов. В возрасте с 3 до 7 лет это число практически не изменяется. С 6 -7 лет начинается постепенная замена молочных зубов на постоянные. Этот процесс заканчивается к 13-15 годам. С 17 до 25 лет появляются так называемые зубы мудрости (последние большие коренные зубы). У взрослого человека 32 постоянных зуба.

Зубы выполняют функции захвата и измельчения пищи, способствуют чистоте и благозвучию речи.

Язык. При сомкнутых челюстях язык, lingua (греч. - glossus), полностью заполняет полость рта. Это слизисто-мышечный орган, прикрепленный к дну ротовой полости. В строении языка выделяют верхушку , тело и корень , который срастается с подъязычной костью. На верхней поверхности, или спинке языка, по средней линии находится продольная борозда. На корне языка расположена непарная язычная миндалина, tonsilia lingualis.

Язык покрыт слизистой оболочкой, на верхней поверхности которой расположены сосочки языка, обусловливающие шероховатость и бархатистость его верхней поверхности. Они содержат многочисленные вкусовые, температурные и осязательные рецепторы. Различают пять видов сосочков: нитевидные, конусовидные, листовидные, грибовидные и желобоватые. Нитевидные и конусовидные сосочки отвечают за общую чувствительность, грибовидные, желобоватые и листовидные - за вкусовую.

Информация с рецепторов языка через чувствительные нервные волокна поступает в ствол головного мозга. Рефлекторно активируется деятельность слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, усиливается моторика кишечника. Следует отметить, что в восприятии вкуса пищи большую роль играет ее запах. Поэтому при сильном насморке вкусовые ощущения теряют свою яркость.

Мышечная ткань языка представлена поперечнополосатыми волокнами. Различают скелетные и собственные мышцы языка . Скелетные мышцы обеспечивают перемещение органа по полости рта, а собственные изменяют его форму. Движения языка произвольные - они находятся под контролем сознания. Мышцы языка обеспечивают перемешивание поступившей пищи, участвуют в акте глотания, передвигая пищевой комок через зев в глотку.

Таким образом, язык выполняет функции определения вкуса пищи, ее перемешивания, формирования пищевого комка и проталкивания его в глотку. Помимо этого он способствует чистоте и благозвучию речи, участвуя в образовании большинства звуков.

Слюнные железы. Слюнные железы классифицируют по размеру на большие (крупные ) и малые. В полость рта открываются протоки трех пар больших слюнных желез. Это околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы. Помимо них в составе слизистой оболочки полости рта имеются многочисленные малые слюнные железы: нёбные, губные, язычные, щечные и десневые. Большие слюнные железы вырабатывают слюну только в период пищеварения, малые функционируют и в покое, постоянно поддерживая слизистую оболочку ротовой полости в увлажненном состоянии.

Слюнные железы вырабатывают слюну. За 1 сут ее количество может достигать 1,5 - 2,0 л. Состав выделяемого секрета зависит от вида железы, но в среднем слюна, поступающая в ротовую полость, на 99 % состоит из воды, 1 % приходится на сухое вещество. Треть сухого вещества составляют неорганические ионы Na + , К + , Са 2+ , Сl - , HCO 3 и т.д.

В состав слюны входят разнообразные органические вещества, большинство из которых составляют белки или их комплексы. Муцин (0,3 % всей слюны) представляет собой слизистое белковое вещество, способствующее обволакиванию пищевого комка. Он облегчает его формирование и переход в глотку. Лизоцим обеспечивает бактерицидное свойство слюны, т. е. способность уничтожать попавшие с пищей в полость рта бактерии. В состав слюны входят также пищеварительные ферменты, основные из которых - амилаза и мальтаза . Оба энзима относятся к ферментам, расщепляющим углеводы. Амилаза расщепляет крахмал и гликоген. Мальтаза расщепляет мальтозу на две молекулы глюкозы. Следует отметить, что процесс расщепления углеводов в ротовой полости происходит далеко не полностью (до олигомеров), а основное действие на них пищеварительных ферментов происходит в тонкой кишке. Оба фермента активны в слабощелочной среде (pH слюны, выделяемой при приеме пищи, около 8).

Таким образом, слюна выполняет ряд важных функций для обеспечения нормального процесса пищеварения: смачивает и разжижает пищу; способствует образованию пищевого комка; осуществляет защитную (обезвреживающую) функцию; ферменты, содержащиеся в ней, обеспечивают начальное расщепление углеводов, поступающих с пищей. Более того, вкус пищи определяется рецепторами языка только в том случае, если она увлажнена. Отсутствие слюноотделения вследствие болезни вызывает у человека потерю чувства вкуса.

Регулирует секрецию слюнных желез преимущественно нервная система. При этом под действием парасимпатической нервной системы наблюдается усиление слюноотделения - вырабатывается большое количество жидкой слюны. Под действием симпатической нервной системы возникает необильное отделение концентрированной слюны. Снижение количества выделяемой слюны носит название «гипосаливация», повышение - «гиперсаливация».

Таким образом, в полости рта происходит ряд процессов:

1)поступление пищи;

2)механическая обработка пищи (измельчение);

3)смачивание пищи слюной;

4)опробование пищи на вкус;

5)бактерицидная обработка пищи (лизоцим слюны);

6)частичное переваривание углеводов (за счет наличия в слюнеферментов);

7)формирование пищевого комка;

8)глотание;

9)проведение воздуха при недостаточности носового дыхания;

ГЛОТКА

Глотка, pharynx, - орган воронкообразной формы, в который из полости рта попадает пережеванная и смоченная слюной пища.Этот орган прикреплен к основанию черепа и переходит в пищевод на уровне седьмого шейного позвонка.

Под слизистой оболочкой вместо подслизистой основы расположен слой соединительной ткани, носящий название глоточно-базилярной фасции. Благодаря ей глотка прикрепляется к основанию черепа.

Мышечная оболочка глотки представлена поперечно-полосатой мускулатурой, сокращение которой способствует продвижению пищевого комка в пищевод.

Таким образом, глотка выполняет функции проводника пищи из ротовой полости в пищевод и воздуха из носовой полости в гортань. Кроме того, за счет наличия лимфо-эпителиального кольца Пирогова- Вальдейера она обеспечивает защиту организма от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

ПИЩЕВОД

Строение и функции. Пищевод, oesophagus, - полый орган длиной 25-30 см. Он начинается от глотки на уровне VII шейного позвонка, а заканчивается на уровне XI грудного позвонка, переходя в желудок. Самая большая часть пищевода расположена в грудной полости. Небольшие, по 1,0-1,5 см, его части находятся в области шеи и в брюшной полости. Следовательно, в пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. Пищевод проходит позади трахеи.

Основная функция пищевода - проведение пищи из глотки в желудок. Пищевой комок продвигается за счет силы тяжести, действующей на него, и перистальтических сокращений мускулатуры органа. Жидкая пища проходит по пищеводу за 1-2 с, при этом активных сокращений мышечной оболочки не происходит. Более плотная пища продвигается в течение 3-10 с. При этом ее продвижению активно способствуют мышцы пищевода.

Глотание. Это сложный рефлекторный акт, при помощи которого пищевой комок переходит из ротовой полости в желудок. Центр глотания находится в продолговатом мозге и функционально связан с нейронами дыхательного и сосудодвигательного центров, также расположенными в этом отделе нервной системы. Поэтому при глотании автоматически прекращается дыхание, изменяется работа сердца и сосудов.

Пища после обработки в ротовой полости превращается в пищевой комок. Жевательные движения обеспечивают его продвижение к корню языка, где находятся многочисленные чувствительные нервные окончания. От них нервные импульсы поступают в продолговатый мозг - в центр глотания. Далее по двигательным нейронам черепных нервов импульсы идут к мышцам, отвечающим за процесс глотания. Язык запрокидывается назад и проталкивает пищевой комок в глотку. Мягкое нёбо (нёбная занавеска) поднимается и полностью отграничивает носовую часть глотки от ротовой. В результате пищевой комок не может попасть в полость носа. Одновременно происходит поднимание глотки и гортани. При этом надгортанник перекрывает вход в гортань, плотно закрывая его, что создает препятствие для попадания пищи в дыхательные пути. Следует отметить, что разговор при приеме пищи может привести к попаданию пищевого комка в дыхательные пути и вызвать смерть от удушья (асфиксии).

Мышцы глотки, сильно сокращаясь, проталкивают комок через ротоглотку, гортаноглотку в пищевод. Перистальтические сокращения пищевода способствуют перемещению пищи в желудок. В том месте, где в данный момент находится пищевой комок и чуть ниже, мускулатура расслабляется. Вышележащие отделы сокращаются, проталкивая его. Это движение имеет характер волны. Между желудком и пищеводом в области кардиального сужения расположен своеобразный клапан - кардиальный оком, который пропускает пищу в желудок и препятствует обратному ее движению из желудка в пищевод.

ЖЕЛУДОК

Строение. Желудок, ventriculus (греч. - gaster) - полый мышечный орган, расположенный в брюшной полости, преимущественно в левом подреберье. Просвет его значительно шире, чем у других полых органов пищеварительной системы. Форма желудка индивидуальна и зависит от типа телосложения. К тому же у одного и того же человека она изменяется в зависимости от степени наполнения. Вместимость желудка у взрослого человека колеблется от 1,5 до 4 л.

Желудок имеет две поверхности: переднюю и заднюю, которые по краям переходят одна в другую. Край, обращенный вверх, называют малой кривизной, край, обращенный книзу - большой кривизной. В желудке выделяют несколько частей (см. рис. 7.10). Часть, граничащая с пищеводом, называется кардиальной. Слева от нее расположена выдающаяся вверх в виде купола часть, называемая дномжелудка. С кардиальной частью и дном граничит самый большой отдел - тело желудка. Привратниковая (пилорическая) часть переходит в двенадцатиперстную кишку. В месте перехода находится сфинктер, регулирующий процесс продвижения пищи в тонкую кишку - пилорический сфинктер.

В стенке желудка выделяют три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка образует многочисленные складки. Она выстлана однослойным призматическим эпителием. В ней расположено большое количество (до 35 млн) желез. Различают железы кардиальной части, тела и пилорического отдела. Они состоят из различных видов клеток: главные клетки секретируют пепсиноген; обкладочные, или париетальные, клетки вырабатывают соляную кислоту; слизистые, или добавочные, клетки (мукоциты) - выделяют слизь (преобладают в кардиальных и пилорических железах).

В просвете желудка секреты всех желез смешиваются и образуется желудочный сок. Его количество за сутки достигает 1,5-2,0 л. Такое количество сока позволяет разжижать и переваривать поступающую пищу, превращая ее в кашицу (химус).

Мышечная оболочка желудка представлена тремя слоями гладкой мышечной ткани, расположенными в разных направлениях. Наружный слой мышечной оболочки - продольный, средний - циркулярный; к слизистой оболочке прилежат косые волокна.

Серозная оболочка (брюшина) покрывает желудок снаружи со всех сторон, следовательно, он может изменять свою форму и объем.

Состав желудочного сока. Кислотность желудочного сока (pH) на пике пищеварения составляет 0,8-1,5; в покое - 6. Следовательно, во время пищеварения он представляет собой сильно кислую среду. В состав желудочного сока входят вода (99-99,5 %), органические и неорганические вещества.

Органические вещества представлены, в основном, различными ферментами и муцином. Последний вырабатывается слизистыми клетками и способствует лучшему обволакиванию частиц пищевого комка, защищает слизистую оболочку от воздействия на нее агрессивных факторов желудочного сока.

Основной фермент желудочного сока - пепсин. Он вырабатывается главными клетками в виде неактивного профермента пепсиногена. Под воздействием соляной кислоты желудочного сока и воздуха, расположенного в области дна, от пепсиногена отщепляется определенная аминокислотная последовательность, и он становится активным ферментом, способным катализировать реакции гидролиза (расщепления) белков. Активность пепсина наблюдается только в сильно кислой среде (pH 1 - 2). Пепсин разрывает связи между двумя соседними аминокислотами (пептидные связи). В результате молекула белка расщепляется на несколько молекул меньшего размера и массы (на полипептиды). Тем не менее они еще не обладают способностью проходить через эпителий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и всасываться в кровь. Дальнейшее их переваривание происходит в тонкой кишке. Следует упомянуть, что 1 г пепсина в течение 2 ч способен гидролизовать 50 кг яичного альбумина, створожить 100 ООО л молока.

Кроме основного фермента - пепсина, желудочный сок содержит и другие энзимы. Например, гастриксин и реннин, которые также относятся к ферментам, расщепляющим белки. Первый из них активен при умеренной кислотности желудочного сока (pH 3,2 -3,5); второй - в слабокислой среде, при уровне кислотности, близком к нейтральному (pH 5 - 6). Желудочная липаза расщепляет жиры, но ее активность незначительна. Ренин и желудочная липаза наиболее активны у грудных детей. Они ферментируют гидролиз белков и жиров материнского молока, чему способствует близкая к нейтральной среда желудочного сока младенцев (pH около 6).

К неорганическим веществам желудочного сока относятся: НС1, ионы SO 4 2- , Na + , К + , HCO 3 - , Са 2+ . Основным неорганическим веществом сока является соляная кислота. Она секретируется париетальными клетками слизистой оболочки желудка и выполняет ряд функций, необходимых для обеспечения нормального процесса пищеварения. Соляная кислота создает кислую среду для образования пепсина из пепсиногена. Она обеспечивает также нормальное функционирование этого фермента. Именно такой уровень кислотности обеспечивает денатурацию (потерю структуры) белков пищи, что облегчает работу энзимов. Бактерицидные свойства желудочного сока также обусловлены наличием в его составе соляной кислоты. Далеко не каждый микроорганизм способен выдержать такую концентрацию ионов водорода, которая создается в просвете желудка благодаря работе париетальных клеток.

Железы желудка синтезируют особое вещество - внутренний фактор Кастла. Он необходим для всасывания витамина В 12: внутренний фактор Кастла соединяется с витамином и образовавшийся комплекс переходит из просвета ЖКТ в клетки эпителия тонкой кишки и далее в кровь. В желудке происходит обработка железа соляной кислотой и превращение его в легковсасываемые формы, что играет большую роль в синтезе гемоглобина эритроцитов. При снижении кислотообразующей функции желудка и уменьшении выработки фактора Кастла (при гастритах с пониженной секреторной функцией) довольно часто развивается анемия.

Моторная функция желудка. Благодаря сокращениям мышечной оболочки пища в желудке перемешивается, обрабатывается желудочным соком, переходит в тонкую кишку. Выделяют тонические и перистальтические сокращения. Тонические сокращения приспосабливают желудок к объему поступившей пищи, а перистальтические необходимы для перемешивания и эвакуации содержимого. Последний процесс происходит постепенно. Химус переходит в двенадцатиперстную кишку порциями, по мере нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в пищевой кашице секретами печени, поджелудочной железы, кишечным соком. Только после этого сфинктер привратника открывается для следующей порции. Движения мускулатуры в обратном направлении наблюдаются при приеме недоброкачественной пищи, наличии в ней большого количества агрессивных веществ, раздражающих слизистую оболочку. В результате возникает рвотный рефлекс. Пища в желудке человека находится от 1,5 - 2 до 10 ч, в зависимости от ее химического состава и консистенции.

Кроме того, имеют место и так называемые голодные сокращения , которые наблюдаются в пустом желудке с определенной частотой. Считается, что они участвуют в формировании чувства голода.

Особо следует подчеркнуть, что между телом и пилорической частью находится физиологический антральный сфинктер, который разделяет эти части. Он образован за счет тонического сокращения циркулярного слоя мышечной оболочки. Благодаря такому разграничению основные процессы переваривания пищи в желудке происходят выше пилорического отдела (кардиальная часть, дно и тело желудка образуют так называемый пищеварительный мешок). Из пищеварительного мешка переваренная пища небольшими порциями поступает в пилорический отдел, который называют эвакуато-ным каналом. Здесь происходит перемешивание поступившей пищи со слизью, что ведет к существенному уменьшению кислой реакции химуса. Затем пища продвигается в тонкую кишку. Таким образом, в желудке происходят следующие процессы:

1)накопление пищи;

2)механическая обработка пищевых масс (их перемешивание);

3)денатурация белков под воздействием соляной кислоты;

4)переваривание белков под воздействием пепсина;

5)продолжение расщепления углеводов внутри пищевого комкапод действием амилазы слюны (при контакте этого фермента с желудочным соком происходит его инактивация);

6)бактерицидная обработка пищи соляной кислотой;

7)образование химуса (пищевой кашицы);

8)превращение железа в легко всасываемые формы и синтез внутреннего фактора Кастла - антианемическая функция;

9)продвижение химуса в тонкую кишку.

Тонкая кишка

Кишечник состоит из двух отделов: тонкой кишки и толстой кишки (рис. 7.12). Общая длина кишечника составляет 6-8 м. Большую часть его (4-6м) занимает тонкая кишка, intestinum tenue (греч. - enteron). Ее образуют двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки.

Строение . Двенадцатиперстная кишка , duodenum, - это начальный отдел тонкой кишки. Она относительно небольшой длины (25 - 30 см) и по форме напоминает подкову. Вогнутая ее часть охватывает головку поджелудочной железы. В кишке различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. В нисходящей части открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Значение двенадцатиперстной кишки для организма чрезвычайно велико. В ней химус подвергается ощелачиванию, воздействию желчи, сока поджелудочной железы, кишечного сока. Двенадцатиперстная кишка переходит в тощую кишку.

Тощая кишка , jejunum, и подвздошная кишка , ileum, представляют собой единую трубку, многократно изгибающуюся в брюшной полости. Отчетливой границы между ними нет: примерно 2 / 5 составляет тощая кишка, а 3 / 5 - подвздошная. Последняя переходит в толстую (слепую) в правой подвздошной области.

Стенка тонкой кишки состоит из слизистой , мышечной и серозной оболочек.

Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием. Ее площадь увеличивается в несколько раз за счет складок , ворсинок и микроворсинок . Циркулярные складки имеются по всей длине тонкой кишки. Они покрыты многочисленными ворсинками (рис. 7.13), которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Ворсинки представляют собой выросты длиной до 1 мм. Число их достигает 10-15 на 1 мм 2 . Основа ворсинки - соединительнотканная строма, которая покрыта снаружи эпителием. В строме расположены кровеносные капилляры и один центральный лимфатический капилляр (центральный млечный сосуд). Через эпителий кишки в них всасываются питательные вещества: в кровеносные капилляры - вода, углеводы и аминокислоты; в лимфатический капилляр - жиры. Микроворсинки представляют собой выросты клеток эпителия, значительно увеличивающие площадь их поверхности. Со стороны полости кишки микроворсинки покрыты гликокаликсом, который представляет собой углеводно-белковый (гликопротеиновый) комплекс, расположенный на поверхности эпителия.

На слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишки помимо циркулярных имеется одна продольная складка, которая заканчивается большим дуоденальным (Фатеровым) сосочком. На его вершине открывается общий желчный проток (по нему желчь оттекает от печени) и выводной проток поджелудочной железы. В большинстве случаев оба протока объединяются в один.

В слизистой оболочке тонкой кишки расположены скопления лимфоэпителиальной ткани, выполняющие в организме иммунную функцию. Эти скопления представлены единичными лимфоидными узелками, которые расположены преимущественно в тощей кишке, и групповыми лимфоидными узелками (Пейеровы бляшки) - чаще встречаются в подвздошной кишке.

Мышечная оболочка образована двумя слоями (продольным и циркулярным) гладких мышечных клеток. Они осуществляют несколько типов мышечных сокращений тонкой кишки. Маятникообразные движения вызваны попеременным сокращением продольного слоя мышц относительно химуса. Это способствует перемешиванию пищевой кашицы с пищеварительными соками.

Перистальтические сокращения «выдавливают» химус в нижележащие отделы ЖКТ. В тонкой кишке наблюдаются также сокращения ворсинок вдоль своей оси (их укорочение и удлинение). Это способствует «взбалтыванию» химуса, ускоряет всасывание питательных веществ, выталкивает кровь и лимфу с всосавшимися в них веществами из ворсинок в сосуды подслизистой основы. Невсосавшаяся часть пищи переходит в толстую кишку посредством перистальтических сокращений мышц тонкой кишки.

Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи. Исключением является двенадцатиперстная кишка, у которой серозная оболочка присутствует лишь на передней стенке. Остальные ее стенки покрыты адвентицией. Тощая и подвздошная кишки подвешены на брыжейке , которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Поэтому данный отдел тонкой кишки называется брыжеечным . В составе брыжейки проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Железы слизистой оболочки тонкой кишки вырабатывают кишечный сок, количество которого достигает 2,5 л в сутки. Его pH составляет 7,2 -7,5, при усилении секреции - 8,5. Сок богат пищеварительными ферментами (более 20), осуществляющими конечный этап расщепления пищевых молекул. Содержащиеся в нем амилаза , лактаза , сахараза , мальтаза расщепляют углеводы. Липаза гидролизует эмульгированные желчью жиры до глицерина и жирных кислот, аминопептидаза расщепляет белки. Последняя «отрезает» концевую аминокислоту от молекул пептидов. Содержащаяся в кишечном соке энтерокиназа способствует превращению неактивного трипсиногена панкреатического сока в активный трипсин.

В тонкой кишке возможно одновременно и полостное, и пристеночное (мембранное) пищеварение. Полостное пищеварение происходит за счет взаимодействия питательных веществ с ферментами, свободно «плавающими» в просвете желудочно-кишечного тракта. Последние поступают туда в составе пищеварительных соков. Пристеночное пищеварение идет при участии ферментов, фиксированных в гликокаликсе эпителия пищеварительного тракта. Концентрация энзимов здесь больше, их активные центры обращены в просвет кишки, поэтому питательные вещества более часто контактируют с ними. Следовательно, этот тип пищеварения более эффективен. Детально описал пристеночное пищеварение русский ученый А. М. Уголев.

Активация секреции кишечного сока происходит рефлекторно при контакте химуса со стенкой кишки. Нервная регуляция выделения кишечного сока осуществляется благодаря действию симпатической и парасимпатической систем. Парасимпатические нервные волокна несут к тонкой кишке импульсы, активирующие ее секрецию и перистальтику, а симпатические - тормозящие. Следует упомянуть, что мышечная ткань в стенке тонкой кишки обладает определенной степенью автоматизма и вегетативная нервная система оказывает лишь коррегирующее влияние. Гормоны - адреналин и норадреналин - угнетают секрецию и моторику; мотилин и ацетилхолин - стимулируют.

Состав сока зависит от химического состава пищи. Так, преимущественно углеводная диета сопровождается повышением концентрации ферментов, расщепляющих сахара. Жирная пища вызывает увеличение активности липазы.

Значение для организма тонкой кишки чрезвычайно велико. В ней происходит действие на пищевую кашицу желчи, сока поджелудочной железы и кишечного сока. Здесь большая часть питательных веществ всасывается в кровь и лимфу. Непереваренный же химус поступает в толстую кишку.

Таким образом, в тонкой кишке происходят следующие процессы:

1)перемешивание химуса;

2)эмульгирование жиров под действием желчи;

3)переваривание белков, жиров и углеводов под воздействием ферментов, содержащихся в кишечном и панкреатическом соках;

4)всасывание воды, питательных веществ, витаминов и минеральных солей;

5)бактерицидная обработка пищи за счет лимфоидных образований слизистой оболочки;

6)эвакуация непереваренных веществ в толстую кишку.

Печень

Строение. Печень, jecor (греч. - hepar), - паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. В норме ее нижний край не выступает из-под реберной дуги. Это самая крупная железа внешней секреции в человеческом организме. Масса ее достигает 1,5-1,7 кг. Печень состоит из двух долей: правой и левой , разделенных серповидной связкой. Правая доля в 3-4 раза больше левой (рис. 7.14).

В печени выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную , а также нижний и задний края. Ди

Блок VI

ПИЩЕВАРЕНИЕ. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Лекция VI

Анатомия и физиология органов пищеварения.

Обмен веществ и энергии

Анатомия и физиология органов пищеварения

Значение пищеварения

Для нормальной жизнедеятельности организма, его роста и развития необходимо регулярное поступление пищи, содержащей сложные органические вещества (белки, жиры, углеводы), минеральные соли, витамины и воду. Пищеварением называют процесс физической и химической обработки пищи и превращения ее в более простые и растворимые соединения, которые могут всасываться, переноситься кровью, усваиваться организмом.

Физическая обработка заключается в измельчении пищи, ее протирании, растворении. Химические изменения представляют собой сложные реакции, происходящие в различных отделах пищеварительной системы, где под влиянием ферментов, содержащихся в секретах пищеварительных желез, происходит расщепление сложных нерастворимых органических соединений, содержащихся в пище, превращение их в растворимые и легко усваиваемые организмом вещества. Ферменты – это биологические катализаторы, вырабатываемые организмом и отличающиеся определенной специфичностью. Каждый фермент действует только на определенные химические соединения: одни расщепляют белки, другие – жиры, третьи – углеводы. В пищеварительном тракте в результате химической обработки белки расщепляются до аминокислот, жиры – до глицерина и жирных кислот, углеводы (полисахариды) – до моносахаридов.

Система органов пищеварения состоит из ротовой полости с тремя парами крупных слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, в состав которой входит двенадцатиперстная кишка (в нее открываются протоки печени и поджелудочной железы, тощая и подвздошная кишки), и толстой кишки, состоящей из слепой, ободочной и прямой кишок. В ободочной кишке различают восходящую, нисходящую и сигмовидную кишки.

Пищеварение в ротовой полости

В ротовой полости начинается физическая и химическая обработка пищи, а также осуществляется ее апробирование.

Измельчение пищи осуществляется зубами. По функции и форме различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Общее число зубов у взрослых – 32. На 6-8 месяце жизни у ребенка начинают прорезываться временные, или молочные зубы. В течение второго года жизни, а иногда и начала третьего года заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. Молочные зубы нежные и хрупкие, это следует учитывать при организации питания детей. В 6-7 лет у детей начинают выпадать молочные зубы, и на смену им постепенно растут постоянные зубы. Прорезывание постоянных зубов заканчивается к 14 годам. Исключение составляют зубы мудрости, появление которых порой задерживается до 25-30 лет.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 7-9 человек из 10 обследованных нуждаются в лечении зубов. В первую очередь это связано с кариесом, возникающим вследствие разрушения эмали. Одной из основных причин повреждения эмали является ее деминерализация под влиянием кислот, которые образуются при распаде остатков пищи.

Наряду с измельчением пиши в ротовой полости происходит смачивание ее слюной и начальный гидролиз некоторых пищевых веществ. С возрастом количество отделяющейся слюны увеличивается: наиболее заметные сдвиги в слюноотделении отмечаются у детей от 9 до 12 месяцев и от 9 до 11 лет.

Пищеварение в желудке

Желудок имеет вид изогнутого мешка, вмещающего 1-2 литра пищи. В желудке различают вход (кардиальная часть), дно (фундальная часть) и выход (пилорическая или привратниковая часть).

Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой, образующей много складок. В толще слизистой оболочки находятся железы, вырабатывающие желудочный сок. Желудочный сок человека – бесцветная жидкость кислой реакции с большим количеством соляной кислоты и слизи. Отделение желудочного сока начинается рефлекторно, уже тогда, когда пища попадает в полость рта. Оно может возникнуть и условнорефлекторно. Желудочный сок подготавливает желудок к перевариванию пищи и является важным условием, облегчающим этот процесс. Когда пища попадает в желудок, на нее продолжает рефлекторно вырабатываться желудочный сок за счет механического раздражения слизистой оболочки желудка. Относительно низкое содержание соляной кислоты в желудочном соке у детей дошкольного возраста является причиной его низких бактерицидных свойств и в значительной мере проявляется в склонности детей к желудочно-кишечным заболеваниям. Количество желудочного сока, его кислотность и переваривающая сила зависят от рода пищи. С возрастом по мере становления желудочной секреции, наиболее кислый сок отделяется на мясо, затем на хлеб и наименьшей кислотностью отличается сок на молоко.

Роль печени и поджелудочной железы

Частично переварившееся содержание желудка поступает в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Здесь пищевая масса обрабатывается соком двух основных пищеварительных желез – печени и поджелудочной железы. Под влиянием содержащихся в них ферментов происходит наиболее интенсивная химическая переработка белков, жиров и углеводов, которые, подвергаясь дальнейшему расщеплению, доводятся в двенадцатиперстной кишке до такого состояния, что могут всасываться и усваиваться организмом.

Относительная величина массы поджелудочной железы значительно увеличивается в возрасте от 1 года до 8 лет. Изменяется и ее секреторная функция. Активность белковых ферментов находится на довольно высоком уровне уже у грудного ребенка, далее она постепенно увеличивается, достигая максимума к 4-6 годам. Активность липазы увеличивается к концу первого года жизни и остается высокой до 9-летнего возраста. Активность ферментов, расщепляющих углеводы, на протяжении первого года жизни увеличивается в 3-4 раза, а максимальных значений достигает к 9 годам.

В процессе переваривания пищевых веществ в двенадцатиперстной кишке важнейшую роль играет желчь. Выделение желчи печенью происходит с первого дня жизни ребенка. Количество желчи в раннем возрасте вполне достаточно для переваривания основного пищевого продукта – молока, содержащего эмульгированный жир, с возрастом желчеотделение усиливается. В процессе развития ребенка увеличивается способность желчного пузыря концентрировать желчь.

Функции кишечника

Из двенадцатиперстной кишки в основном переварившиеся пищевые вещества поступают в тонкий кишечник. Основной функцией тонкого кишечника является всасывание. Всасывание – это сложный физиологический процесс, происходящий главным образом за счет активной работы клеток кишечного эпителия. Белки всасываются в кровь в виде водных растворов аминокислот. В связи с тем, что для детей характерна повышенная проницаемость кишечной стенки, в небольшом количестве у них всасываются натуральные белки молока, яичный белок. Избыточное поступление в организм ребенка нерасщепленного белка приводит к разного рода кожным высыпаниям, зуду. Углеводы всасываются в кровь главным образом в виде глюкозы. Жиры всасываются преимущественно в лимфу в виде жирных кислот и глицерина.

Важной функцией кишечника является его моторика. Моторика осуществляется продольными и кольцевыми мышцами кишечника, которые вызывают два типа кишечных движений – сегментацию и перистальтику. Сегментация или кольцеобразные сокращения повторяются через определенные интервалы времени (около 10 раз в минуту). Участки сокращения сменяются участками расслабления, и наоборот. Таким образом пищевые массы перемешиваются. Перистальтические движения распространяются медленными волнами (1-2 см/c) вдоль кишечника по направлению от полости рта и способствуют проталкиванию пищи.

Мышечный слой кишечника и его эластические волокна развиты у детей менее, чем у взрослых. В связи с этим перистальтика у детей слабее. У детей кишечник относительно длиннее, чем у взрослых. У взрослого человека длина кишечника превышает длину его тела в 4-5 раз, а у грудного ребенка - в 6 раз. Особенно интенсивно кишечник растет в длину от 1 года до 3 лет в связи с переходом от молочной пищи к смешанной и от 10 до 15 лет.

Общая характеристика
внутренних органов и
пищеварительной системы.
Полость рта, ее строение.
Строение языка и зубов.
Слюнные железы, состав, свойства
и значение слюны.
Регуляция слюноотделения.

СОСТАВ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ

Плазма – 60 %
Форменные элементы
– 40%
Гематокрит – доля
форменных
элементов в общем
объеме (об %)
Депонируемая кровь –
обратное
сооотношение

Пищеварительная система состоит из
пищеварительного канала (трубки) и
пищеварительных желез, расположенных в стенке
канала или за его пределами, но связанных с ним
протоками. Пищеварительный канал имеет длину
8-10 м и подразделяется на полость рта, глотку,
пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Пищеварительный канал является полым
органом, стенка которого имеет три оболочки:
внутри - слизистая оболочка с подслизистой
основой
средняя - гладкомышечная
снаружи - серозная (адвентициальная) оболочка.

Важными органами пищеварительной системы
являются пищеварительные железы, которые
вырабатывают пищеварительные соки и
выделяют их в разные отделы пищеварительного
канала. Эти соки содержат биологические
катализаторы - ферменты, которые ускоряют
расщепление сложных молекул белка пищи до
аминокислот, углеводов - до моносахаридов
(глюкозы, фруктозы, галактозы), жиров - до
глицерина и жирных кислот. Все эти вещества
способны всасываться слизистой оболочкой
пищеварительного канала и усваиваться
клетками организма.

Функции пищеварительного канала (тракта):

Моторная, или двигательная (жевание, глотание,
передвижение (перистальтика)
Секреторная - выработка пищеварительных соков
Инкреторная - образование гормонов
Экскреторная - выделение продуктов обмена,
воды, солей тяжелых металлов, лекарственных
веществ
Всасывательная
Бактерицидная - лизоцим, соляная кислота,
молочная кислота, синтезируемая микрофлорой

Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma - рот)

Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma рот)
начальный отдел пищеварительного тракта. В
ней происходит механическая обработка пищи,
начало химической обработки под воздействием
слюны, формирование пищевого комка. Вместе с
расположенными в ней органами полость рта
участвует в артикуляции речи (лат. articulare членораздельно, ясно произносить). Раздел
медицины, изучающий заболевания органов
полости рта, челюстей и пограничных областей
лица, шеи - стоматология.

Зубы и десны делят ее на преддверие и собственно
ротовая полость.
Собственно полость рта за зубами и деснами,
сверху твердое и мягкое небо, внизу дно ротовой
полости с языком. Сзади через зев она сообщается
с глоткой. Твердое небо занимает передние две
трети неба, сзади оно переходит в мягкое небо с
небной занавеской и язычком. При спокойном
дыхании через нос мягкое небо провисает и
отделяет полость рта от глотки. По бокам небная
занавеска образует парные складки (небные
дужки). Между ними с обеих сторон имеются
углубления, в которых расположены небные
миндалины

12

Зубы (dentes) для откусывания и измельчения
пищи. Еще они участвуют в образовании
членораздельных звуков. Зубы соединены с в
зубными альвеолами непрерывным соединением
(вколачивание). Зуб имеет коронку,
выступающую над десной; шейку и корень. На
верхушке корня есть отверстие, ведущее в канал
корня и полость коронки, заполненные зубной
мякотью (пульпа). Зубы построены из особого
твердого вещества - дентина, который в области
коронки покрыт эмалью (самая твердая ткань
организма), а в области шейки и корня цементом.

СОЭ

М – 1 -10 мм/ч
Ж – 2 – 15
мм/ч
Возрастает
при
воспалении и
беременности

Постоянных зубов 32 - по 16 в верхнем и
нижнем зубных рядах. В каждой половине
зубного ряда имеются: 2 резца, один клык, 2
малых коренных (премоляры) и 3 больших
коренных зуба (моляры). Последний коренной
зуб называют зубом мудрости (он прорезывается
последним). Зубная формула: 3212 2123
3212 2123
Молочных зубов 20. Отсутствуют малые
коренные зубы и третий коренной. Зубная
формула молочных зубов:
2012 2102
2012 2102

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ

М – 140-1
HbCO
В период с 6 месяцев до
2,5 лет прорезываются
МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
все молочные зубы. С 6летнего возраста они
начинают заменяться
постоянными. Этот
процесс продолжается до
12-14 лет. Исключение
составляют зубы
мудрости, которые
прорезываются в
возрасте от 17 до 25 лет.
Иногда они появляются
позднее или не
появляются совсем.

Язык (лат.lingua; греч.glossa)

подвижный мышечный орган, покрытый слизистой
оболочкой, участвует в оценке вкуса пищи,
жевании, глотании, сосании и в устной речи.
Основу языка составляют скелетные (меняют
положение) и собственные мышцы (меняют
форму).
В языке различают: кончик, тело языка и корень
языка, который соединен с нижней челюстью и
подъязычной костью.
Верхняя поверхность языка называется спинкой,
ее слизистая оболочка имеет выросты - сосочки

СОСОЧКИ ЯЗЫКА

Нитевидные и
конусовидные
для общей
рецепции
Грибовидные,
листовидные и
желобовидные
для вкуса

Слюна

В полости рта имеется множество мелких
слюнных желез в слизистой оболочке губ, щек,
языка, неба. По характеру выделяемого секрета
их делят на серозные (их слюна богата белком и
не содержащий слизи), слизистые (слюна богата
муцином) и смешанные.
Помимо мелких желез, в полость рта
открываются протоки трех пар крупных слюнных
желез, расположенных за ее пределами:
околоушной, поднижнечелюстной и
подъязычной.

Околоушная железа - самая крупная из слюнных
желез (масса - 25 г) Выводной проток ее
открывается на уровне второго верхнего
большого коренного зуба. Выделяет серозную
слюну.
Поднижнечелюстная железа - вторая по
величине (масса 15 г). Выводной проток железы
открывается под языком. Вырабатывает
смешанную слюну.
Подъязычная железа (5 г.) Выводных протоков
несколько (10-12). Вырабатывает белковослизистый секрет.

Слюна - это смесь секретов крупных и мелких
слюнных желез - первый пищеварительный сок.
Представляет собой прозрачную жидкость,
тянущуюся в нити, слабощелочной реакции (рН
- 7,2). Суточное количество слюны у взрослого
человека - до 2 л.
В состав слюны входит 99 % воды и 1%
органических и неорганических веществ. Из
неорганических веществ в слюне содержатся
калий, хлор - по 100 мг%, натрий - 40 мг%.

А

Органика:
АМИЛАЗА:
крахмал до мальтозы
МАЛЬТАЗА: мальтозу до
глюкозы
ЛИЗОЦИМ:
на микробы
МУЦИН – основа слизи,
склеивает пищевой комок
А

Функции слюны:
Пищеварительная
Выделительная - выделяет продукты
обмена, лекарственные и другие вещества
Защитная - отмывание раздражающих
веществ, попавших в полость рта
Бактерицидная (лизоцим)

Прием пищи возбуждает слюноотделение
рефлекторно. Слюноотделение продолжается
весь период еды и осуществляется по принципу
безусловного и условного рефлексов.
Слюноотделение начинается
условнорефлекторно на вид, запах пищи, другие
сигналы, связанные с приготовлением пищи.
Безусловнорефлекторное слюноотделение
происходит при попадании пищи в полость рта.
При этом возбуждение от рецепторов полости
рта проводится по чувствительным нервам к
центру слюноотделения продолговатого мозга,
который активирует слюноотделение.

ГЛОТКА, ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК
1. Строение и функции глотки и пищевода.
2. Строение желудка.
3. Методы изучения секреции желудочного сока.
4. Состав, свойства и значение желудочного сока.
5. Регуляция желудочной секреции и механизм
перехода пищи из желудка в
двенадцатиперстную кишку.

Глотка (pharynx) - полый мышечный орган
длиной до14 см. Вверху она прикрепляется к
основанию черепа, а внизу на уровне VI-VII
шейного позвонка переходит в пищевод.
Проводит пищевой комок из полости рта в
пищевод и воздуха из полости носа в гортань и
обратно (в глотке происходит перекрещивание
пищеварительных и дыхательных путей).
В глотке различают 3 части. На боковой и задней
стенках носоглотки имеются скопления
лимфоидной ткани: трубные и глоточная
миндалины (органы иммунной системы,
выполняют защитную функцию).

Мышечная оболочка
состоит из мышц,
сжимающих глотку и
поднимающих глотку.
Сокращение этих
мышц способствует
проталкиванию
пищевого комка в
пищевод.

Пищевод (esophagus) - цилиндрическая
сплющенная спереди назад трубка длиной до 30
см, соединяющая глотку с желудком. Начинается
на уровне VI-VII шейного позвонка от глотки и
оканчивается на уровне XI грудного позвонка
отверстием в желудок. Топографически
выделяют 3 части пищевода: шейную, грудную и
брюшную.
У взрослого человека расстояние от передних
зубов до входа в желудок, равно примерно 40-45
см, из которых 25-30 см падает на длину
пищевода.

ПИЩЕВОД

три
анатомических
сужения:
глоточное
бронхиальное
диафрагмальное

Слизистая оболочка выстлана многослойным
неороговевающим эпителием, имеет глубокие
продольные складки для облегчения
продвижения пищи по пищеводу.
В мышечной оболочке 2 слоя: наружный продольный и внутренний – циркулярный со
сфинктером перед желудком для
предотвращения заброса пищи из желудка в
пищевод. Функция пищевода: активное
проведение пищевого комка перистальтическими
сокращениями мышечной оболочки. Весь путь
от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а
жидкая - за 2-3 с.

ПЕРИСТАЛЬТИКА ПИЩЕВОДА

Желудок (греч. gaster)

это расширенный отдел пищеварительного канала. В
нем происходит механическая обработка пищи и
химическое воздействие на нее желудочного сока. В нем
осуществляется незначительное всасывание воды и
некоторых медикаментов.
Вместимость в среднем 3 л (от 1,5 до 4 л).Желудок
расположен в верхней части брюшной полости под
диафрагмой и печенью. Входное кардиальное отверстие
находится возле левой стороны тел X-XI грудного
позвонка, выходное отверстие привратника - у правого
края XII грудного или I поясничного позвонка.
В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два
края. Верхний вогнутый край называют малой
кривизной, нижний выпуклый - большой кривизной.

ЖЕЛУДОК

у астеников имеет форму
чулка
у нормостеников -
рыболовного крючка
у гиперстеников - рога

кардиальная часть - область места входа
пищевода в желудок
дно желудка - купол слева от кардиального
отверстия (всегда имеет газовый пузырь)
тело желудка - самый обширный отдел
привратниковая (пилорическая) часть между
телом и привратником.
На месте перехода желудка в
двенадцатиперстную кишку находятся
сфинктер привратника и заслонка для
регулирования перехода пищи из желудка и
препятствуют обратному поступлению ее в
желудок.

Стенка желудка состоит из трех оболочек:
снаружи - брюшина, покрывающая его со всех
сторон
средняя - гладкомышечная, образующая 3 слоя:
наружный - продольный, средний - круговой,
внутренний - косой
внутри - слизистая оболочка с выраженной
подслизистой основой (складки), выстланной
цилиндрическим эпителием. В ней имеется
большое количество пищеварительных желез,
состоящих из разных видов клеток, которые
вырабатывают проферменты пепсиногены,
соляную кислоту, гастромукопротеин,

слизь (муцин), гормон гастрин. Секрет всех желез
желудка - желудочный сок.

Желудочный сок

бесцветен, имеет кислую реакцию (рН - 1,5-2,5). Суточное
количество - 2,0 л. Состоит из воды - 99% и сухого остатка
(неорганика и органика) -1%. Из неорганики много соляной
кислоты.
Значение соляной кислоты:
вызывает денатурацию и набухание белков, что облегчает
их переваривание
активирует пепсиногены
активирует гормон гастрин из его предшественника
прогастрина
обладает антибактериальным действием
участвует в эвакуации пищи из желудка.

Органика желудочного сока:

Ферменты: Пепсиногены после активации
соляной кислотой превращаются в пепсин и
гастриксин, они рвут молекулы белка на пептоны
Немного липазы
Не ферменты: Гастромукопротеин (фактор
Касла) для всасывания витамина В12 и
образования с ним антианемического вещества.
Гормон гастрин стимулирует желудочную
секрецию и выработку соляной кислоты.
Слизь (муцин) предохраняет слизистую желудка.

Регуляция желудочной секреции

1. период желудочной секреции длится 6-10 часов и
делится на 3 фазы.
I фаза - сложнорефлекторная (мозговая) - 30 мин.
II фаза - желудочная – до 8 часов, пока пища находится
в желудке.
III фаза - кишечная - до 3 часов.
I фаза желудочной секреции осуществляется на базе
условных и безусловных рефлексов. Вид, запах пищи и
другие условные сигналы вызывают выделение
запального аппетитного желудочного сока в небольшом
количестве, но очень богатом ферментами. С момента
попадания пищи в полость рта через 8 минут
начинается безусловнорефлекторное отделение

II фаза желудочной секреции - желудочная,
наступает при соприкосновении пищи со слизистой
оболочкой желудка. Она осуществляется рефлекторным
и гуморальными механизмами.
Гуморально усиливают секрецию желудочного сока:
пептоны, гормон гастрин, гистамин, ацетилхолин,
экстрактивные вещества, спирт
III фаза желудочной секреции (кишечная)
начинается с момента поступления пищи в кишечник.
Рефлекторно: пищевая кашица раздражает механо-,
осмо-, хеморецепторы слизистой оболочки тонкого
кишечника и изменяет интенсивность желудочной
секреции. Гуморально: аминокислоты, гормон 12перстной кишки: энтерогастрин

Из желудка пища небольшими порциями в виде
кашицы поступает в 12-перстную кишку через
периодически открывающийся сфинктер привратника.
Регуляция деятельности сфинктера привратника
осуществляется рефлекторно с участием соляной
кислоты, воздействующей на рецепторы пилорической
части. Возникшее в результате этого химического
раздражения возбуждение поступает в ЦНС, а оттуда по
эфферентным волокнам команда поступает к сфинктеру
и он открывается. Переход пищи в двенадцатиперстную
кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не станет
кислой. При этом соляная кислота раздражает
рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки, в результате чего сфинктер рефлекторно
закрывается.

ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

1. Строение и функции печени.
2. Желчь, ее состав и значение.
3. Строение поджелудочной железы.
4. Состав, свойства и значение
поджелудочного сока.

Печень

Печень (hepar) - самая
большая железа
пищеварительной
системы. Масса ее у
взрослого человека
составляет около 2 кг

Печень расположена в правом подреберье под
куполом диафрагмы, прикрепляясь к ней с
помощью серповидной и венечной связок. Имеет
верхнюю и нижнюю поверхности и два края:
передний острый внизу и тупой задний.
Висцеральная поверхность печени обращена к
правой почке, надпочечнику, 12-перстной кишке,
ободочной кишке. На ней проходят 3 борозды:
две продольные и поперечная, которые делят эту
поверхность на правую, левую, квадратную и
хвостатую доли. В правой продольной борозде
расположен желчный пузырь емкостью до 50 мл
для желчи, сзади - нижняя полая вена.

В поперечной борозде находятся ворота печени,
через которые входят воротная вена, артерия,
нервы и выходят общий печеночный проток и
лимфатические сосуды.

Связки и доли печени

Связки и доли печени

ПРОТОКИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

Поверхность печени имеет плотную капсулу.
Она сращена с веществом печени, а в области
ворот печени проникает внутрь органа, где
образует выросты, которые делят паренхиму
печени на дольки (500 тысяч). Печеночная
долька диаметром 1-2,5 мм построена из
печеночных клеток, расположенных в виде
радиальных балок вокруг центральной вены.
Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов,
между которыми имеется промежуток - желчный
ход, куда стекает желчь, выделяемая
печеночными клетками. Желчные ходы
сливаются в междольковые проточки.

Междольковые проточки образуют более
крупные, а затем правый и левый печеночные
протоки, которые в области ворот печени
сливаются в общий печеночный проток. В
отличие от других органов в печень притекает не
только артериальная, но и венозная кровь по
воротной вене

Долька – структурно-функциональная единица печени

Основные функции печени:
пищеварительная - образование желчи
обменная - участие в обмене белков, жиров, углеводов
барьерная - нейтрализует продукты обмена и
токсинов
гомеостатическая - участвует в поддержании
гомеостаза и в функциях крови;
синтетическая - синтезирует и депонирует некоторые
соединения (белки плазмы, гликоген, мочевина)
депонирующая - содержит в виде запаса в своих
сосудах до 0,6 л крови;
гормональная - участвует в образовании
биологически активных веществ (кейлоны и
простагландины).

Желчь

Желчь - это продукт печеночных клеток. Она
образуется постоянно, а в 12-перстную кишку
поступает только во время пищеварения. Вне
пищеварения желчь поступает в желчный
пузырь, где она концентрируется за счет
всасывания воды. При этом содержание
компонентов желчи: желчных кислот (холевая,
гликохолевая, таурохолевая) и желчных
пигментов (билирубин, биливердин и
уробилиноген) и холестерина увеличивается в
10 раз. Благодаря такой способности желчный
пузырь человека, обладающий объемом 50 мл,
вмещает желчь, образующуюся за 12 часов.

Различают желчь печеночную и пузырную.
Суточное количество желчи - до 1,5 л.

Основные функции желчи:
повышает активность ферментов
поджелудочного сока
эмульгирует жиры на мельчайшие частицы и
создает таким образом условия для действия
липазы
стимулирует перистальтику кишечника
тормозит патогенную кишечную флору
способствует всасыванию жирорастворимых
витаминов A, D, E,К, кальция;
усиливает сокоотделение поджелудочной железы

Поджелудочная железа (pancreas)

Орган удлиненной формы, дольчатого строения.
Является второй по величине пищеварительной
железой со смешанной функцией. В качестве
экзокринной железы вырабатывает
поджелудочный сок, богатый белковыми,
углеводными и жировыми ферментами, который
поступает в двенадцатиперстную кишку. В
качестве эндокринной железы образует и
выделяет в кровь гормоны: инсулин, глюкагон,
липокаин, влияющие на углеводный и жировой
обмены. Поджелудочная железа расположена
позади желудка на задней стенке полости
живота, в забрюшинном пространстве. В железе
различают головку, тело и хвост.

В толще железы на всем ее протяжении проходит
главный проток, который открывается вместе с
общим желчным протоком в 12-перстную кишку,
в головке железы есть добавочный проток.

Поджелудочный сок - бесцветная прозрачная
жидкость щелочной реакции, суточное
количество у взрослого человека до 2 л. Состоит
из воды - 98,5% и сухого остатка - 1,5%. В
составе сухого остатка неорганика (соли) и
органика (ферменты трех групп):
Для белков:
Трипсиноген активируется энтерокиназой
кишечного сока (фермент ферментов) в
трипсин.
Химотрипсиноген, эластаза, пептидазы и
нуклеазы активируются трипсином.

Для углеводов:
Амилаза расщепляет полисахариды до
мальтозы.
Мальтаза превращает мальтозу в глюкозу.
Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и
галактозу.
Для жиров:
Липаза. Расщепляет жиры на глицерин и
жирные кислоты.
Фосфолипаза для сложных жиров.

Поджелудочный сок начинает выделяться через
3 минуты после начала еды. Секреция его
осуществляется в 3 фазы: сложнорефлекторную,
желудочную и кишечную. I фаза обеспечивается
рефлекторными механизмами, II фаза рефлекторными и гуморальными, III фаза обеспечивается гуморальными механизмами.
Ведущее значение в стимуляции секреции
поджелудочного сока в III фазу принадлежит
гормону секретину, образующемуся в
слизистой 12-перстной кишки под влиянием
соляной кислоты. Усиливают панкреатическую
секрецию также холецистокинин, гастрин и
желчь.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК

1. Строение тонкого кишечника.
2. Состав, свойства и значение
кишечного сока.
3. Виды кишечного пищеварения.
4. Всасывание белков, жиров,
углеводов, воды и минеральных солей.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК

Тонкая кишка (греч. enteron) начинается от
желудка. В ней наиболее интенсивно протекает и
в основном заканчивается переваривание пищи и
происходит основное всасывание в кровь и
лимфу питательных веществ и воды. Длина ее у
трупа вследствие исчезновения тонуса
мышечной оболочки составляет 5-7 м, у живого
человека - 2-4 м. Диаметр около 4 см. По
строению и функции тонкая кишка делится на 3
отдела: 12-перстную, тощую и
подвздошную кишки.

12-перстная кишка (duodenum) - самый
короткий отдел тонкого кишечника, начальная
его часть. Длина ее около 25 см. Имеет форму
подковы, вогнутый край которой окружает
головку поджелудочной железы. Лежит
забрюшинно на задней стенке брюшной полости
на уровне I-II поясничных позвонков. В ней
различают верхнюю, нисходящую,
горизонтальную (нижнюю) и восходящую части.
В нее впадают общий желчный проток и проток
поджелудочной железы. Пищеварение в ней
осуществляется за счет ферментов
поджелудочного сока, желчи и кишечного сока.

Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum)
кишки составляют соответственно 2/5 и 3/5
общей длины оставшейся части тонкого
кишечника. Обе кишки образуют множество
петель и занимают большую часть среднего
отдела брюшной полости.
Стенка тонкого кишечника состоит из трех
оболочек. Наружной серозной оболочкой
является брюшина, которая покрывает со всех
сторон тощую и подвздошную кишки, образуя
их брыжейку. Средняя мышечная оболочка имеет
два слоя гладкой мышечной ткани: наружный продольный, внутренний - круговой.

Внутренняя слизистая оболочка, выстланная
однослойным призматическим эпителием имеет:
круговые складки; пальцеобразные выросты кишечные ворсинки (макроворсинки) и
микроворсинки. Круговые складки
слизистой оболочки удерживают пищу в
различных отделах тонкого кишечника и
увеличивают площадь его от 0,3 до 1 кв. м.
Большие ворсинки в количестве 20-40 на 1 кв.
мм (а всего их в тонком кишечнике 4-5 млн)
увеличивают площадь всасывания до 10 кв. м.
Площадь всех микроворсинок - 200 кв. м.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК

Микроворсинки

По всей поверхности слизистой оболочки между
ворсинками открываются устья многочисленных
(150 млн) желез, выделяющих кишечный сок.
В толще слизистой оболочки тонкого кишечника
располагается большое количество скоплений
лимфоидной ткани в виде одиночных
фолликулов (в среднем 5000) и групповых
(пейеровы бляшки) в пределах от 20 до 60
(встречаются только в слизистой оболочке
подвздошной кишки) В правой подвздошной
ямке на уровне тела IV поясничного позвонка
подвздошная кишка открывается в толстую
кишку.

Кишечный сок - секрет желез, расположенных
на протяжении всего тонкого кишечника,
суточное количество около 3 л. Это мутная
бесцветная жидкость, слабощелочной реакции,
состоящая из воды - 99% и плотного остатка 1%. В состав плотного остатка входят: слизь,
клетки эпителия, кристаллы холестерина, соли и
ферменты.
ферменты кишечного сока:
Для белков: Энтерокиназа («фермент
ферментов») активирует трипсиноген.
Пептидазы и катепсин. (для слабокислой
среды)

Для углеводов:
Амилаза расщепляет крахмал до мальтозы
(дисахарид).
Мальтаза расщепляет мальтозу (солодовый
сахар) до глюкозы
Лактаза расщепляет лактозу (молочный сахар)
до глюкозы и галактозы.
Сахараза расщепляет сахарозу до глюкозы и
фруктозы
Для жиров: липаза и фосфатаза

Нервная регуляция выделения кишечного сока
осуществляется чревным и блуждающим нервами.
Чревный нерв (симпатические волокна) угнетает
секрецию кишечных желез и перистальтику кишечника,
блуждающий нерв (парасимпатика) усиливает секрецию
и перистальтику.
Гуморальная регуляция в тонком кишечнике
осуществляется возбуждающими и тормозящими
гормонами пищеварительного тракта. К возбуждающим
гормонам относятся: энтерокринин (образуется в
тонком кишечнике при соприкосновении содержимого
кишечника со слизистой оболочкой), холецистокинин
и гастрин. К тормозящим гормонам относятся
секретин, желудочный тормозной полипептид

В тонком кишечнике различают 2 вида
движений:
маятникообразные - способствуют
перемешиванию пищевой кашицы
перистальтические - способствуют
проталкиванию пищевой кашицы по
направлению к толстому кишечнику.
Стимулируют моторную функцию кишечника:
энтерокринин, серотонин, гастрин, желчь, соли
кальция, магния, тормозят: гормоны мозгового
слоя надпочечников: адреналин и норадреналин
(при эмоциях)

В тонком кишечнике в зависимости от
локализации пищеварительного процесса
различают полостное и пристеночное
(мембранное) пищеварение.
Полостное пищеварение осуществляется за
счет пищеварительных секретов и ферментов,
которые поступают в полость тонкой кишки
(поджелудочный сок, желчь, кишечный сок) и
здесь действуют на пищевые вещества,
прошедшие предварительную обработку в
желудке. Так расщепляются
крупномолекулярные вещества.

Пристеночное пищеварение осуществляется
пищеварительными ферментами,
фиксированными на клеточной мембране
микроворсинок эпителия слизистой оболочки
тонкого кишечника. Оно обеспечивает
заключительную стадию расщепления пищевых
веществ до мономеров с их всасыванием.

Толстый кишечник

1. Строение толстого кишечника.
2. Пищеварение в толстом кишечнике.
3. Роль микрофлоры толстого
кишечника в пищеварении.
4. Брюшина.

Толстая кишка (intestinum crassum) -
конечный отдел пищеварительного канала. В ней
заканчиваются процессы переваривания,
формируются и выводятся наружу каловые
массы. Длина ее у трупа 2 м, у живого человека
до 1,5 м. Диаметр 8 см, а в конечном отделе - 4
см. От тонкого отличается:
большим диаметром
наличием сальниковых отростков брюшины
типичными вздутиями (гаустрами, или гофрами)
наличием трех продольных мышечных лент
ободочную и прямую кишки.

Толстый кишечник делят на 3 части: слепую
кишку с аппендиксом,
ободочную и прямую кишки.

Слепая кишка является начальной частью
толстого кишечника, расположенной ниже места
впадения в нее тонкой кишки в правой
подвздошной ямке. Длина - 6-8 см, диаметр - 8
см. От нее отходит червеобразный отросток аппендикс, длиной от 2 до 20 см. В стенке
аппендикса имеется большое количество
лимфатических фолликулов. Ободочная кишка
(colon) следует за слепой и в виде обода
окружает петли тонкого кишечника. В ней
выделяют: восходящую, поперечную,
нисходящую и сигмовидную ободочные
кишки.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendes)
расположена в брюшной полости справа. Она
поднимается от слепой кишки до печени, где
переходит в поперечную ободочную кишку.
Поперечная ободочная кишка (colon transversum)
является самой длинной частью ободочной
кишки, длинной до 80 см (в среднем 50 см).
Проходит в брюшной полости справа налево,
располагаясь ниже желудка, над петлями тонкой
кишки. Занимает относительное поперечное
положение, так как в середине провисает вниз, а
левый изгиб находится несколько выше правого.
Имеет собственную брыжейку.

Нисходящая ободочная кишка (colon
descendes) имеет длину 12-15 см, лежит в левой
боковой области живота, прилегая к задней
брюшной стенке. На уровне гребня левой
подвздошной кости она переходит в
сигмовидную ободочную.
Сигмовидная ободочная кишка (colon
sigmoideum) имеет в среднем длину 40 см.
Расположена в левой подвздошной ямке,
продолжается до уровня крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую
кишку. Имеет собственную брыжейку.

Прямая кишка (rectum; греч. proctos)
является конечной частью толстого кишечника.
Ее функция - накопление и выведение каловых
масс. Расположена в полости малого таза от
уровня левого крестцово-подвздошного сустава
до промежности, где заканчивается отверстием задним проходом (anus). Длина прямой кишки в
среднем 15 см, диаметр - до 8,0 см. В ней
различают две части: верхнюю, более длинную с
расширением - ампулу, где скапливаются
каловые массы, и нижнюю короткую и
суженную - заднепроходной (анальный) канал.

Вокруг заднего прохода круговой слой гладких
мышц образует внутренний непроизвольный
сфинктер, который обычно находится в
сокращенном состоянии. Кнаружи от него
расположен произвольный сфинктер, который
относится к мышцам диафрагмы таза и
сокращается произвольно.

В толстом кишечнике происходит переваривание
растительной клетчатки (до 50% содержащейся в пище
клетчатки), всасывание воды (4 л в сутки),
формирование каловых масс (150-200 г в сутки).
Слизистая оболочка толстого кишечника выделяет 0,5
л кишечного сока в сутки щелочной реакции, богатого
слизью и бедного ферментами (пептидаза, липаза,
амилаза).
Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка:
клетчатка, соли, жиры, желчные пигменты, придающие
цвет калу, бактерии (50% кала). У взрослого человека за
сутки с калом выделяется около 430 млрд. бактерий.
Специфический аромат обусловлен присутствием
индола, скатола, метилмеркаптана и сероводорода,
которые возникают при распаде аминокислот под
влиянием бактерий

Дефекация наступает в результате раздражения
рецепторов прямой кишки накопившимися в ней
каловыми массами. При этом происходит рефлекторное
расслабление внутреннего и наружного сфинктеров
заднего прохода, и перистальтическими сокращениями
толстой кишки кал удаляется наружу.
Рефлекторный центр непроизвольного акта дефекации
находится в пояснично-крестцовом отделе спинного
мозга. На этот центр влияют продолговатый мозг и кора
большого мозга, осуществляя акт дефекации
произвольно.

Положительная роль микрофлоры толстого
кишечника:
расщепляет растительную клетчатку
образует молочную кислоту (антисептик)
инактивирует ферменты тонкого кишечника
подавляет размножение патогенных микробов
синтезирует витамины группы В: В6
(пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Вс
(фолиевую кислоту), РР (никотиновую кислоту),
Н (биотин) и К (антигеморрагический);
участвует в обмене белков, желчных и жирных
кислот, билирубина, холестерина.

Негативная роль микрофлоры толстого
кишечника:
бактерии разрушают не всосавшиеся в тонком
кишечнике аминокислоты, образуя ядовитые для
организма вещества, в том числе аммиак, индол, фенол,
скатол и др. В норме эти вещества обычно
обезвреживаются в печени, но в отдельных случаях
могут стать причиной заболеваний

Брюшина (peritoneum) - серозная оболочка,
выстилающая стенки полости живота и
переходящая на внутренние органы,
расположенные в этой полости, образуя их
наружную оболочку.
Полость брюшины - это щелевидное
пространство между париетальной
(выстилающей стенки полости живота) и
висцеральной (покрывающей внутренние
органы) брюшиной. Она содержит небольшое
количество серозной жидкости, выполняющей
роль смазки органов и стенок брюшной полости
для уменьшения трения между ними.

У мужчин полость брюшины замкнута, у
женщин она сообщается с внешней средой через
маточные трубы, полость матки и влагалище.
Брюшина состоит из соединительной ткани с
большим количеством эластических волокон,
покрытой однослойным плоским эпителием
(мезотелием). В ней много кровеносных,
лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной
ткани. Брюшина выполняет 3 важных функции:
функцию скольжения, уменьшения трения;
будучи влажной, она обеспечивает скольжение
внутренних органов друг о друга

представляет собой поле площадью почти 2 кв.
м., равной поверхности тела человека, где
постоянно происходит выделение и всасывание
серозной жидкости
защитную функцию, осуществляемую
лимфоидной тканью, находящейся в толще
брюшины.

Одни органы покрыты брюшиной со всех сторон, они
лежат внутрибрюшинно (интраперитонеально):
желудок, селезенка, тощая, подвздошная, слепая кишка
с аппендиксом, поперечная, сигмовидная ободочные
кишки, верхняя треть прямой кишки, матка и маточные
трубы.
Печень, часть двенадцатиперстной кишки, восходящая и
нисходящая ободочные кишки, средняя треть прямой
кишки окружены брюшиной с трех сторон и лежат
мезоперитонеально.
Часть органов покрытатолько с одной стороны, лежит
вне брюшины, забрюшинно (ретроперитонеально):
поджелудочная железа, большая часть 12-перстной
кишки, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой
пузырь, нижняя треть прямой кишки.

БРЮШИНА

РЕТРО
МЕЗО
ИНТРО
перитонеально

ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ

Переходя с органа на орган или со стенки на орган,
брюшина образует брыжейки, связки и сальники.
Брыжейки - двойные листки брюшины, на которых
некоторые внутренние органы (тощая, подвздошная,
поперечная и сигмовидная ободочные кишки)
подвешены к задней стенке живота. Между двумя
листками брыжейки кровеносные, лимфатические
сосуды, нервы, лимфатические узлы.
Связки - складка брюшины, переходящая со стенки
живота на внутренний орган или с органа на орган,
могут состоять как из одного, так и из двух листков
брюшины. Сальники - один из видов связок
брюшины. Они представлены листками брюшины,
между которыми находится жировая ткань. Различают
большой и малый сальники.

Большой сальник начинается от большой
кривизны желудка, спускается как фартук вниз
до лобка, затем подворачивается и поднимается
вверх, пройдя впереди поперечную ободочную
кишку, прикрепляется к задней стенке живота.
Малый сальник образуют печеночнодуоденальная и печеночно-желудочная связки,
переходящие друг в друга. Сальники защищают
органы от повреждения, являются местом
отложения жира, не пропускают в брюшную
полость микроорганизмы и чужеродные тела,
уменьшают теплоотдачу и смягчают удары в
область живота.