Антибиотики разрешенные при кормлении грудью. Антибиотики при кормлении грудью

Часто случается, что кормящей маме приходится принимать лекарственные препараты. В некоторых случаях достаточно одного приема лекарств, в другом – необходим продолжительный кус лечения, все зависит от сложности заболевания. Какие антибиотики можно принимать при ГВ, чтобы не причинить вреда малышу, их показания и противопоказания?

Кормление грудью – это важный физиологический процесс, во время которого мама отдает младенцу все полезные вещества, оставляя свой организм без защиты. В это время женщина может простудиться, заболеть ангиной, бронхитом.

Врачи советуют принимать антибиотики при:

• острой кишечной инфекции;
• гнойном мастите;
• послеоперационных осложнениях;
• синусите, ларингите, бактериальной этиологии, фарингите;
• заболеваниях мочевыводящих путей.

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Степень влияния применяемого препарата можно определить путем прочтения инструкции и получив консультацию у педиатра.

Факторы, усиливающие влияние антибиотиков на организм младенца:

1. Индивидуальная непереносимость лекарственного средства матерью или ребенком, побочные эффекты.
2. Уровень токсичности состава принимаемого препарата.
3. Возможность появления аллергии.
4. Совместимость или несовместимость с лактацией.
5. За какой промежуток времени средство выводится из организма матери.

Если кормящая мама решилась на прием медпрепаратов, необходимо согласовать действия с врачом, досконально изучить инструкцию, чтобы прием антибиотиков не принес вреда организму грудничка. Также с врачом нужно проконсультироваться по поводу того, как правильно продолжить кормление грудью после антибиотиков.

Разрешенные препараты при лактации

Существуют антибиотики, совместимые с кормлением грудью. Это значит, что при их приеме они в незначительной степени попадают в молоко матери и не причиняют вреда маленькому организму.

Пенициллин и его производные

Это допустимые препараты при ГВ, прием назначает врач, при возникшей необходимости. Пить можно, но при приеме важно наблюдать за реакцией организма. К негативным факторам относятся аллергические реакции и диарея.

Ампициллин

Врачи разрешают прием Ампициллина, когда прием антибиотика необходим для здоровья матери, и его польза превышает потенциальный риск для малыша. Лекарство в малых количествах поступает в молоко.

Иногда решается вопрос о прекращении кормления грудью при приеме Ампициллина и перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Амоксициллин

Препарат разрешен во время ГВ без прекращения кормления грудью, так как количество лекарства, попадающего в грудное молоко, ниже нормы, разрешенной для лечения грудных детей. Однако у некоторых младенцев может вызвать пеленочный дерматит, понос и кандидозный стоматит.

Оксациллин

Назначается при цистите, холецистите, синусите. Назначение препарата возможно только при возникшей необходимости. Оксациллин попадает в молоко матери в незначительном количестве, однако, при назначении лекарства врач может посоветовать перевести ребенка на смеси.

Флемоклав Солютаб

При проведении исследований не выявлено отрицательного воздействия препарата на организм младенца.

Цефалоспориновая группа

Лекарственные препараты данной группы, цефалоспорины, не токсичны для организма матери и ребенка. В период кормления грудью они не влияют на ребенка. Но при приеме важно знать, что они препятствуют усвоению кальция, витамина D, K. Дефицит последнего приводит к снижению свертываемости крови, в связи с чем могут возникнуть кровотечения.

Цефазолин

Препарат может быть назначен при инфекционных поражениях нижних и верхних дыхательных путей, заболеваниях желчного и мочевого пузыря, при мастите, ЛОР-заболеваниях.

Цефуроксим

Назначение препарата возможно только в том случае, если польза для здоровья женщины превышает потенциальный риск воздействия препарата на ребенка. Показанием к приему являются ЛОР-заболевания, цистит, пиелонефрит. С осторожностью следует принимать при язве.

Цефотаксим

Оказывает бактерицидное, противомикробное воздействие. Назначается при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях малого таза, костей и суставов. В грудном молоке можно наблюдать незначительную концентрацию действующего средства.

Цефепим

Антибактериальное средство оказывает бактерицидное воздействие. Назначается для лечения пневмонии, заболеваний, вызванных инфекциями.

Макролиды

При приеме антибиотиков при ГВ в грудном молоке наблюдается повышенная концентрация составляющих компонентов, однако большого вреда малышу они не приносят. Капли, таблетки назначают в том случае, если у матери аллергия на цефалоспорины и препараты пенициллиновой группы.

Эритромицин

С осторожностью следует принимать при поражениях почек, печени. При возможности рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Джозамицин

Назначается для приема внутрь при инфекционно-воспалительных заболеваниях: дифтерии, ЛОР-заболеваниях, пневмонии, бронхите, инфекционных поражениях кожи.

Кларитромицин

Влияние составляющих компонентов на организм младенца при ГВ не изучена, поэтому при назначении препарата рекомендуется прекратить лактацию.

Спирамицин

Несмотря на малые дозы проникновения в молоко матери, прием антибиотиков при ГВ показан только в случае потенциальной пользы для женщины. Ребенка желательно кормить смесями.

Азитромицин

Выпускается в таблетках или капсулах. Во время приема антибиотиков желательно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Рокситромицин

Назначается при заболеваниях, носящих инфекционный характер. Действующие вещества попадают в молоко матери.

Как принимать антибиотики при лактации?

Для исключения побочных эффектов при приеме антибиотиков важно:

1. Не заниматься самолечением. Подходящий препарат должен назначить врач.
2. Правила приема антибиотиков. Лекарственные препараты рекомендуется принимать во время кормления грудью или сразу же после него, чтобы увеличить интервал воздействия препарата между кормлениями.

Нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата, так как снижение дозы может оказаться неэффективным для лечения заболевания.

Лекарства, которые не стоит принимать

Некоторые медицинские препараты противопоказаны к приему внутрь при кормлении грудью, так как могут оказать негативное воздействие на организм малыша, даже привести к инвалидности.

Например, Левомицетин, проникая в организм новорожденного, поражает мозг. Сумамед может стать причиной ряда заболеваний пищеварительной, эндокринной, выделительной и иммунной систем. Фуразолидон, Биопарокс могут вызвать тошноту, рвоту, головную боль.

Прием антибиотиков при грудном вскармливании должен назначать врач. Только в этом случае можно избежать негативного воздействия медицинских препаратов на организм малыша.

Все кормящие мамы знают, что при грудном вскармливании следует очень тщательно следить за своим здоровьем. Во-первых процесс кормления сопровождается очень тесным контактом и все респираторные заболевания могут легко передаться ребенку, а во-вторых лечить их придется препаратами, которые могут сказаться на качестве молока. Особенно опасны антибиотики при грудном вскармливании.

Поэтому многие неопытные мамы, заболев такими недугами, которые поддаются лечению только при помощи антибиотиков, отказываются от дальнейшего кормления грудью и переводят младенца на искусственное кормление. Как же поступать кормящим мамочкам, если они все-таки заболели, чем лечиться, все ли антибиотики опасны для здоровья ребенка.

Антибиотики необходимы для лечения некоторых патологий, вызванных патогенными микробами или бактериями, например, пневмония, эндометрит, цистит, пиелонефрит, инфекции мочеполовых путей, и т.д.

Безопасность этих средств для ребенка заключается в степени проникновения активных веществ в грудное молоко и степенью их негативного воздействия при проникновении в кровь ребенка. Некоторые антибиотики способны вызвать не только различные побочные эффекты для самой мамы, но и токсические реакции и различные аномалии развития для детского организма.

Современные методы лечения учитывают такие ситуации, когда в лечении нуждаются кормящие мамочки и поэтому предлагает ряд антибиотиков, которые вполне совместимы с кормлением грудным молоком. Их воздействие на здоровье ребенка является более щадящим, чем питание искусственными смесями.

Разрешенные препараты для кормящих мам

В инструкциях практически всех антибиотиков обязательно присутствует пункт относительно их совместимости с грудным вскармливанием.

Антибиотики по своим противопоказаниям при кормлении грудью, классифицируются на следующие 4 типа:

1. Запрещенные препараты в период лактации.
2. Разрешенные препараты при ГВ.
3. Условно разрешенные препараты, прием которых рекомендуется в тех случаях, когда ожидаемый эффект превалирует над возможным вредом.
4. Неизученные средства, информация о влиянии которых при ГВ на ребенка не изучена.

Если препарат позиционируется как запрещенный, то его прием и дальнейшее кормление грудным молоком несовместимы. Если антибиотики условно запрещенные, то их прием оправдан в том случае, когда положительный терапевтический эффект для матери преобладает над риском развития побочного действия. Что касается неизученных препаратов, то от них лучше отказаться . Их применение будет целесообразно только в случаях, когда не достигнут должный лечебный эффект от приема разрешенных и условно разрешенных средств.

При обращении за помощью к специалисту противопоказанные лекарственные средства могут заменять щадящие антибиотики, и опытный врач сможет без труда установить, какие конкретно в том или ином случае препараты будут эффективны и максимально безопасны.

К разрешенным антибактериологическим препаратам относятся следующие:

• группа пенициллиновых: ампиокс, пенициллин, амоксициллин, амрициллин;
• макролиты: эритромицин, сумамед, азитромицин, вильпрофен;
• цефалоспорины: цефазолин, цефакситин, цефадексин.

Есть данные, что эти антибиотики в минимальных дозах проникают в грудное молоко и поэтому считаются безопасными для здоровья грудных детей. Официально эти препараты отнесены к допустимым для применения при кормлении, однако они могут стать причиной некоторых расстройств нормального состояния малышей:

• вызывают ;
• и сокращению количества полезной микрофлоры;
• могут угнетать выработку витамина К в кишечнике, что приводит к дефициту свертывающего фактора протромбина и повысить риск кровотечений;
• приводят к нарушению функций печени и почек;
• вызывают развитие такого заболевания как ;
• угнетают иммунитет;
• снижать уровень усвоения витамина D и кальция.

Однако мнения разных ученых в этом вопросе расходятся. Так, постоянно ведутся дебаты относительно применения в период ГВ антибиотиков из группы макролитов. К единому мнению удалось прийти только в отношении эритромецина. Поэтому подходить к выбору препаратов для лечения следует особенно тщательно, осмотрительно и взвешенно , а самолечение в случае с антибиотиками при грудном вскармливании и вовсе недопустимо. Совсем другое дело — , когда вред для здоровья ребенка может наноситься в исключительно редких случаях, преимущество связанных с передозировкой.

Недопустимое совмещение антибиотиков с ГВ

Особое внимание заслуживает группа антибиотиков-аминогликозидов, к которым относятся неомицин, гентамицин, канамицин, амикацин и некоторые другие. Они отличаются особой токсичностью, поэтому кормящим мамам их назначают лишь в случае таких опасных для жизни заболеваний:

• менингит;
• сепсис;
• абсцесс внутренних органов;
• перитонит.

Список побочных эффектов данных препаратов очень внушительный . Это и снижение слуха, и вестибулярные расстройства, и поражение зрительного нерва. Поэтому врач при назначении таких препаратов должен выяснить ситуацию пациентки и предупредить о возможных последствиях, а также при отсутствии возможности замены другими, более щадящими препаратами, порекомендовать прекратить грудное вскармливание.

К антибиотикам, применение которых категорически несовместимо с грудным вскармливанием, следует отнести следующие:

• тетрациклин, приводящий к нарушению образования костной ткани у детей;
• левомицетин, который угнетает кроветворную функцию костного мозга и может вызывать цианоз;
• ципрофлоксацин;
• линкомицин;
• метронидазол и клиндамицин, приводящие к нарушению белкового обмена;
• некоторые антибиотики группы фторхинолонов, применяемые при урологических инфекциях, так как способны негативно влиять на рост ребенка и повреждать его межсуставные хрящи.

Правила приема антибиотиков во время ГВ

Как правило, при приеме антибиотиков существуют показания к временному прекращению ГВ, что в большинстве случаев негативно отражается на .

Лучше всего принимать препарат вечером, перед сном мамы и после последнего кормления. Этот промежуток считается самым длительным перерывом в кормлении. Однако суточные дозы, дозы разового приема и схема приема назначается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Если грудное вскармливание прекращается на время приема антибиотиков, например, запрещенных для периода лактации, то его можно возобновить после прохождения курса лечения и полного выведения метаболитов препарата. Это период зависит от степени связи препарата с белками плазмы крови. У одних выведение происходит через 40 часов, а у других – через 7 дней после принятия последней дозы.

Следует отметить, что любые медицинские препараты, в период кормления малыша грудью, должны назначаться компетентным врачом. Только так можно добиться оптимального лечебного эффекта для мамы и предотвратить нежелательные последствия для ребенка.

Организм кормящей мамы достаточно уязвим – снижается иммунитет, повышается риск развития простудных заболеваний, некоторые женщины вынуждены принимать лекарства при мастите. Для лечения опытные терапевты обычно назначают лактамные антибиотики при кормлении грудью. Эти препараты имеют слабые побочные эффекты, как для пациентки, так и для новорожденного.

Есть группа препаратов, применять которые можно без ущерба для здоровья малыша, также специалисты отмечают антибиотические средства, негативно действующие на организм младенца даже через несколько дней после окончания приема лекарства мамой.

Врачи с осторожностью назначают даже разрешенные антибиотики при грудном вскармливании пациентки, только при развитии следующих заболеваний:

А также при других болезнях, вызванных патогенными микробами. Какие лекарства можно применять кормящей маме, выбирает терапевт, учитывая тяжесть заболевания, хронические болезни, индивидуальные особенности пациентки.

Кроме того, учитывается, какое время занимает ГВ в дневном режиме женщины. Чем младше ребенок, тем чаще он пьет молоко мамы. Антибиотики, принятые вместе с грудным молоком, могут вызывать аллергические реакции, замедлять развитие ребенка. После приема некоторых лекарств может развиться молочница, желтуха.

Условно безопасные медикаменты

В отдельную группу выделяются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием:

Пенициллиновые бета-лактамные препараты. Имеют побочные эффекты в виде молочницы, расстройства пищеварения у матери, ребенка. Поступают в молоко в малом количестве. Пенициллин, Амоксициллин, Аугментин применяется для лечения простудных заболеваний, бронхитов, пневмонии.

Эффективно действуют эти антибиотики при лечении гнойного мастита. Специалисты отмечают бактерицидное действие препаратов, низкую токсичность. Пенициллин обычно выводится через почки, через непродолжительный период времени.

Макролиды. Всасываются в грудное молоко. Применяться должны с осторожностью, так как в крови ребенка превышают допустимую концентрацию. Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Вильпрафен – антибиотические препараты, разрешенные к приему у кормящих женщин.

Их назначают для лечения простудных заболеваний, устранения стафилококковой инфекции.

1. Цефалоспорины. Могут вызвать дисбактериоз, аллергические реакции, нарушение работы печени, почек, снижение уровня усвоения кальция, витамина Д. В грудное молоко попадают в незначительном количестве и выводятся через короткий период времени.

Бета-лактамные препараты Цефазолин, Цефактокситин, Цефалексин можно принимать во время поражения организма матери стафилококковой инфекцией.

Обычно антибактериальная терапия назначается параллельным курсом: матери и ребенку, если он находится на ГВ.

Время и длительность приема определяет врач, при этом нужно учитывать, что нельзя самовольно уменьшать или увеличивать дозировку лекарственного средства.

Если пить меньше антибиотика, руководствуясь сохранением организма ребенка от вредного влияния лекарства, можно затянуть болезнь. Не устраненное полностью бактериальное поражение через определенный период времени может снова обостриться.

Какие препараты нужно пить после приема антибиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника младенца? Педиатры часто рекомендуют малышам Бифидум-бактерин, Линекс.

Особенности приема лекарств

Даже разрешенные антибиотики можно принимать по определенной схеме. Для кормящей мамы врач обычно определяет прием лекарства один или два раза за сутки. Пить таблетки нужно во время кормления или сразу после. Через определенный промежуток времени лекарственный препарат всасывается из желудка в кровь и поступает в молочные железы.

Лучше подобрать антибиотики, быстро выводящиеся из организма. Время между кормлениями зависит от того, сколько пройдет минут до достижения максимальной концентрации активного вещества в крови. Желательно выдерживать максимальный интервал, самое меньшее 2-3 часа от приема таблетки до следующего кормления.

При мастите важно не только принимать лекарства для лечения бактериальной инфекции, но и сохранять грудное вскармливание. Именно постоянная сосание ребенком молока помогает избавиться от застоя, особенно в сочетании с бережным массажем молочной железы.

Запрещенные медикаменты

Какие лекарства нельзя употреблять при ГВ? Отмечается высокий уровень попаданияв грудное молоко, токсичность и появление побочных эффектов у младенцев у нескольких групп антибиотиков:




Отдельно стоит отметить группу антибиотиков, категорически противопоказанных при лактации: это аминогликозиды.

Лекарственные средства Амикацин, Канамицин, Стрептомицин назначаю при менингите, абсцессе внутренних органов, значительном сепсисе, перитоните, возможно их применение при гнойном мастите. При этом активные вещества этих антибиотиков поражают почки, органы слуха новорожденных даже в малых концентрациях. Возможно нарушение зрения, негативное влияние на вестибулярный аппарат.

Но что делать кормящей маме, если эти лекарства нужно срочно принимать? Если нет возможности применять бета-лактамные антибактериальные препараты при ГВ и специалист назначает антибактериальные препараты, опасные для ребенка, обычно врачи рекомендуют на время отказаться от кормления грудью.

При этом нужно кормить ребенка смесью или заранее заготовленным грудным молоком. Сцеженное молоко хранится в морозильной камере.

Чтобы поддержать лактацию, проводятся постоянные сцеживание, каждые 2-2,5 часа, обязательно нужно сцеживать молоко ночью, так как ночные кормления максимально стимулируют лактацию. Сцеженное молоко утилизируется.

После окончания приема, кормить ребенка грудью снова можно начинать не раньше чем через 2-3 суток, в зависимости от того, сколько времени мать пила антибактериальный препарат. При этом учитывается также то, какие еще лекарственные средства принимала пациентка во время лечения.

Обязательно перед началом терапии мать должна проконсультироваться с педиатром по поводу поддерживающих препаратов для ребенка. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, если ребенок недоношен, у него режутся зубки. Иногда необходимо подобрать индивидуальную схему лечения, включающую прием антибиотиков и ГВ.

Многие женщины в период кормления ребенка грудью сталкиваются с необходимостью лечения заболеваний, вызванных бактериями или патогенными микробами. К таким заболеваниям относятся пневмония, пиелонефрит, мастит, эндометрит, инфекционные воспаления мочевыводящих путей и др. К примеру, острый цистит, который часто возникает после родов, вызывается грамотрицательной бактерией Escherichia coli или сапрофитным стафилококком, которые может побороть только антибиотик. Так что есть немало ситуаций, в которых приходится применять антибиотики при грудном вскармливании. Весь вопрос в том, какие.

Безопасность использования антибактериальных средств кормящими женщинами напрямую связана со степенью проникновения активных веществ препарата в грудное молоко и характером их возможного негативного воздействия при попадании в кровь ребенка. Ведь прием антибиотиков при грудном вскармливании не только повышает риск побочных действий на организм матери, но может вызвать различные токсические реакции, а также биохимические и физиологические аномалии в детском организме.

Лечение антибиотиками при грудном вскармливании

В инструкциях преимущественного большинства антибиотиков есть три вида формулировок, касающихся лечения антибиотиками при грудном вскармливании (и беременности). Первая: «Противопоказано во время грудного вскармливания». Вторая: «Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия». Третья: «Информации о вероятном тератогенном или мутагенном эффекте препарата при приеме в период беременности отсутствует. Препарат способен проникать в материнское молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание».

В фармакологии различают несколько степеней изучения безопасности лекарственных средств. Первая степень, когда «изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено». Вторая, при которой «изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением у беременных и кормящих женщин, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».

А при третьей степени «имеются доказательства риска неблагоприятного воздействия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с его применением у беременных и кормящих, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».

Следует отметить, лечение антибиотиками при грудном вскармливании имеет серьезные негативные последствия, среди которых значатся поражения ЖКТ (дисбактериоз), нарушения функций почек и печени, кроветворной и нервной системы, угнетение иммунитета и т.д.

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…

К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).

Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин - препарат группы фторхинолонов II поколения - вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»... Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.

Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.

Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.

К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.

Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.

Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.

Грудное вскармливание после антибиотиков

Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.

Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).

Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.

Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.

В период кормления грудным молоком мамы с особым тщанием следят за своим здоровьем. Но что делать, если заболевание все-таки застало врасплох? Чем лечиться, чтобы прием препарата не только помог матери, но и не навредил ребенку?

Действие антибиотиков

Все, что ест и принимает кормящая женщина, рано или поздно попадает в организм ее ребенка через материнское молоко. Антибиотики не исключение. Более того, некоторые группы препаратов имеют тенденцию к увеличению концентрации именно в грудном молоке. К тому же выделительная система у ребенка еще не зрелая, а у крови низкая способность к самоочищению, поэтому препараты, которые попадают к нему в организм, имеют свойство накапливаться.

Если вы все же решили принимать антибиотики во время кормлении грудью, обязательно прочитайте инструкцию по применению, раздел о противопоказаниях. Препараты бывают четырех типов:

• запрещенными к использованию во время лактации;
• разрешенными в период кормления грудью;
• условно разрешенными, т.е. средство рекомендуется, если ожидаемый эффект превысит возможный вред;
• неизученными, то есть информации о влиянии препарата на грудничка нет.

Категории антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.

• Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.
• Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.
• Карбапенемы. (!)
• Монобактамы. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.
• Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.
• Аминогликозиды. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.
• Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!) .
• Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.
• Гликопептиды.
• Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
• Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.
• Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если назначенный вам препарат входит в число разрешенных при кормлении грудью, то принимать его следует либо в момент кормления, либо сразу после него. Так доза, попадающая в организм малыша, будет минимальной. Перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь с педиатром, возможно, он назначит ребенку поддерживающие препараты.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Если же назначенное средство противопоказано при лактации, то кормление грудью при приеме антибиотиков следует прекратить. Для поддержания выработки молока необходимо регулярно его сцеживать – раз в 3-3,5 часа из обеих грудей. После окончания курса сразу возобновлять кормление нельзя, должно пройти 2-3 дня, чтобы препарат полностью вывелся из организма матери.

В случае болезни нельзя заниматься самолечением, только специалист может подобрать подходящие антибиотики, причем ему необходимо дать знать, что вы являетесь кормящей мамой.

Если у вас недоношенный ребенок, или ребенку меньше недели, следует с особой осторожностью принимать любые антибактериальные средства, даже разрешенные. При возникновении сомнений в отсутствии противопоказаний для кормящей матери необходимо получить дополнительную информацию у консультанта по грудному вскармливанию или обратиться за информацией к соответствующим справочникам.