Базисная терапия бронхиальной астмы является основой лечения данного заболевания. В состав этой терапии входят препараты, которые пациент должен принимать каждый день для уменьшения воспалительных процессов в бронхиальном дереве и расширения просвета бронхов. К ним относятся:
- глюкокортикостероидные препараты, которые применяются ингаляционно;
- системные глюкокортикостероидные препараты;
- бронхолитические препараты(бета2-агонисты), которые принимаются ингаляционно и пролонгировано;
- кромоны;
- препараты, модифицирующие лейкотриены.
Для того, чтобы узнать, какая базовая терапия необходима для лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей, нужно ознакомиться подробнее с этой болезнью.
Что такое бронхиальная астма?
Это воспалительные процессы в бронхиальном дереве человека аллергической природы с хроническим течением, бронхообструктивным синдромом и развитием эпизодов нехватки воздуха. Классификация бронхиальной астмы. По этиологическим факторам:
- экзогенная — влияние оказывают провоцирующие факторы внешней среды(пыльца, бытовая пыль, шерсть);
- эндогенная — провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания, чрезмерная физическая нагрузка, нарушения психоэмоциональной сферы человека;
- смешанная — при комплексном действии разных факторов.
По тяжести:
- интермитирующая — эпизоды удушья и симптоматика в ночное время появляются редко, объем форсированного выдоха за первую секунду более восьмидесяти процентов от нормы;
- легкая — симптоматика возникает чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки, ночные эпизоды возникают около двух раз в месяц, объем форсированного выдоха за первую секунду более восьмидесяти процентов от нормы;
- средней тяжести — симптоматика появляется каждый день, ночные эпизоды чаще одного раза в неделю, объем форсированного выдоха за первую секунду от шестидесяти до восьмидесяти процентов от нормы;
- тяжелая — эпизоды удушья каждый день, ночные эпизоды очень часто, объем форсированного выдоха за первую секунду более шестидесяти процентов от нормы.
Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно, как у взрослых, так и у детей. Но возможно контролировать течение болезни, уменьшая симптоматику и улучшая общее состояние пациента. Лечение при этом заболевании включает в себя оценивание степени тяжести течения бронхиальной астмы в результате проведения осмотра и других методов обследования, устранение аллергических провоцирующих факторов, планирование базисной терапии при бронхиальной астме на постоянной основе, разработку алгоритма действий при обострениях, регулярное наблюдение за больными.
Успешному лечению способствуют:
- контролирование симптоматики заболевания;
- предупреждение развития обострений;
- нормализация функционирования дыхательной системы;
- поддержка оптимального уровня физического состояния ребенка или взрослого;
- отмена лекарственных препаратов, вызывающих побочные реакции;
- предупреждение развития необратимых обструктивных процессов;
- устранение риска смертельного исхода.
Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы делят на два вида:
- препараты для длительного контроля заболевания;
- препараты, которые применяются для купирования эпизодов удушья.
Первые препараты и есть базисная терапия бронхиальной астмы. Кроме предотвращения воспалительных процессов в бронхах, они так же являются профилактическими и супрессивными. Профилактические препараты принимаются каждый день, таким образом ведется контроль над течением болезни. В основе бронхиальной астмы лежат эозинофильные воспалительные процессы, которые происходят в слизистых оболочках бронхиального дерева. Наиболее рациональным и эффективным будет назначение глюкокортикостероидных препаратов ингаляционного способа приема, которые уменьшают эти проявления.
Вернуться к оглавлению
Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты
В медицине признаны самыми эффективными средствами с противовоспалительным действием для лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых. За счет широкого спектра действия препаратов на воспалительные процессы оказывается профилактическое действие. При употреблении глюкокортикостероидов снижается симптоматика, улучшается пиковая скорость выдоха и спирометрические показатели, уменьшается бронхиальная гиперреактивность, предотвращаются обострения.
Часто используемые ингаляционные глюкокортикостероидные препараты: Флунисопид, Беклометазона дипропионат, Флутиказона пропионат, Будесонид, Триамциналон. Действуют глюкокортикостероиды только внутриклеточно, поэтому они должны обладать высоким процентом липофильности. Затем эти препараты должны контактировать с определенными рецепторами, то есть глюкокортикостероиды должны быть высокоселективными. К тому же они должны обладать аффиностью, низкой биодоступностью.
Самая большая активность у Флутиказона пропионата, Будесонида, Беклометазона дипропионата, Флунисопида.
Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты быстро трансформируются в печени, у них низкая биодоступность, вследствие чего не развиваются системные побочные эффекты. Противопоказания к применению глюкокортикостероидов: структурная патология почек, туберкулезная инфекция, грибковые заболевания дыхательной системы, иммунодефицитные состояния.
Терапия бронхиальной астмы немыслима без применения лекарственных препаратов. С их помощью удается добиться контроля над болезнью, но излечить ее полностью невозможно. при бронхиальной астме являются лучшим способом введения лекарства в организм.
Все лекарства от астмы делятся на препараты базисной терапии и . При полном используется базисная терапия бронхиальной астмы, потребность в препаратах скорой помощи минимальная.
Средства базисной терапии направлены на подавление хронического воспалительного процесса в бронхах. К ним относятся:
- глюкокортикоиды;
- стабилизаторы тучных клеток (кромоны);
- ингибиторы лейкотриенов;
- комбинированные средства.
Рассмотрим эти группы лекарств и самые популярные препараты.
Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны (иГКС)
иГКС показаны всем больным с астмой персистирующего течения, поскольку при любой тяжести болезни в слизистой оболочке бронхов присутствует хроническое воспаление. Эти препараты не имеют выраженных побочных эффектов, связанных с системным действием гормонов. Они могут подавлять активность надпочечников лишь при использовании в высоких дозах (более 1000 мкг в сутки).
Фармакологические эффекты иГКС:
- торможение синтеза медиаторов воспаления;
- подавление гиперреактивности бронхов, то есть снижение их чувствительности к аллергену;
- восстановление чувствительности β2-адренорецепторов к β2-агонистам (бронхолитикам);
- уменьшение отека и выработки слизи бронхиальными железами.
Чем выше доза препарата, тем выраженнее его противовоспалительное действие. Поэтому лечение начинают со средних и высоких доз. После улучшения состояния больного и положительных изменений функции внешнего дыхания доза иГКС может быть уменьшена, но полностью эти препараты не отменяют.
Такие побочные эффекты иГКС, как кандидозный стоматит, кашель, изменение голоса, неопасны, но неприятны для пациента. Избежать их можно, применяя для ингаляции спейсер и прополаскивая рот после каждого введения препарата чистой водой или слабым раствором пищевой соды.
Беклометазон
Беклометазон входит в состав следующих препаратов, большинство из которых представляют собой :
- Беклазон Эко;
- Беклазон Эко легкое дыхание;
- Беклометазон;
- Беклометазон ДС;
- Беклометазон Аэронатив;
- Беклоспир;
- Кленил;
- Кленил УДВ – суспензия для ингаляций в ампулах.
Нежелательные явления – хрипота, оральный кандидоз, першение в горле, очень редко –спазм бронхов. Отмечаются и аллергические реакции (сыпь, зуд, отек лица). Крайне редко, при использовании в больших дозах, возникают системные эффекты: подавление активности надпочечников, повышение хрупкости костей, у детей – задержка роста.
Беклометазон противопоказан в следующих ситуациях:
- , требующий лечения в отделении реанимации;
- 1 триместр беременности и лактация.
Единственная форма, предназначенная для ингаляций через компрессорный небулайзер – Кленил УДВ.
Флутиказона пропионат
Флутиказона пропионат – действующее вещество препарата Фликсотид. Препарат показан для базисной терапии начиная с возраста больных 1 год. Таким маленьким детям лекарство вводится с помощью спейсера с лицевой маской (например, «Бэбихалер»).
Препарат противопоказан при остром приступе астмы, непереносимости, детям до 1 года. Исследования, доказавшие безопасность использования его при беременности и лактации, отсутствуют.
Будесонид Изихейлер
Всемирная организация здравоохранения рекомендовала писать название этого вещества через букву «з» – будезонид. Оно входит в состав препарата для базисной терапии астмы Будесонид Изихейлер. Особенностью этого средства является порошкообразная форма. Считается, что его можно использовать и беременных женщин, если риск осложнений меньше пользы препарата. Противопоказаниями служат лишь повышенная чувствительность к будесониду и лактация.
Дозировку определяет врач в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.
Преимущества порошкового ингалятора перед аэрозолем заключаются в отсутствии в его составе газов, а также более легком применении и, следовательно, лучшей доставке лекарства в дыхательные пути. После автоматического отмеривания необходимого количества порошка пациенту нужно только поместить мундштук ингалятора в рот и глубоко вдохнуть. При этом даже при нарушении функции дыхания вещество достигнет бронхов.
Флунизолид
Флунизолид – действующее вещество препарата Ингакорт. Побочные эффекты, противопоказания те же, что и у других иГКС.
Кромоны
Эти препараты укрепляют (стабилизируют) мембрану тучных клеток – источников медиаторов воспаления. Тучные клетки выбрасывают эти вещества в окружающие ткани при контакте с аллергенами. Выделенные медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистых стенок, вызывают миграцию в очаг воспаления других клеток, повреждают окружающие клетки.
Если кромоны назначены до контакта с аллергеном, они препятствуют выбросу медиаторов воспаления и угнетают аллергическую реакцию. Однако их противовоспалительный эффект значительно ниже, чем у иГКС. С другой стороны, и нежелательных явлений у них практически нет. Поэтому они используются в лечении бронхиальной астмы у детей и подростков. У взрослых кромоны иногда хорошо помогают контролировать легкую . Для достижения эффекта их нужно принимать не менее 3 месяцев.
Из этой группы самым распространенным средством является Тайлед Минт, содержащий недокромил натрия. Это дозированный аэрозоль для ингаляций. Он подавляет воспаление и аллергические реакции в бронхах, уменьшает выраженность ночных симптомов и потребность в препаратах «неотложной помощи».
Можно дополнительно принять лекарство перед контактом с аллергеном, физической нагрузкой или выходом на холод. Добавление Тайледа к терапии иГКС во многих случаях помогает снизить дозировку последних.
Неудобство при использовании Тайледа – необходимость регулярного ухода и очищения мундштука, мытья и просушивания его.
Побочные эффекты возникают редко:
- раздражение зева и полости рта;
- сухость во рту;
- охриплость голоса;
- кашель и насморк;
- парадоксальный бронхоспазм;
- головная боль и головокружение;
- тошнота, рвота, боль в животе.
Противопоказания – возраст младше 2 лет, 1 триместр беременности, лактация.
Препарат следует принимать регулярно, каждый день, даже при отсутствии симптомов болезни. Отмену осуществляют постепенно, в течение недели. Если средство вызывает кашель, перед ингаляцией можно воспользоваться бронхолитиками, а после нее выпить воды.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Это довольно новая группа средств, применяемых для лечения астмы. Они блокируют действие лейкотриенов – веществ, образующихся при распаде арахидоновой кислоты в ходе воспалительной реакции. Тем самым они ослабляют воспаление, подавляют гиперреактивность бронхов, улучшают показатели внешнего дыхания.
Эти препараты находят свою нишу в терапии астмы, поскольку они особенно эффективны в следующих ситуациях:
- аспириновая астма;
- астма физического усилия;
- преобладание ночных приступов;
- отказ пациента от лечения иГКС;
- недостаточный контроль болезни с помощью иГКС (дополнительно к ним);
- трудности при использовании ингаляторов;
- сочетание астмы и аллергического ринита.
Преимуществом антагонистов лейкотриеновых рецепторов является их форма в виде таблеток. Часто используется зафирлукаст (Аколат).
Побочные эффекты:
- тошнота, рвота, боль в животе;
- поражение печени (редко);
- боль в мышцах и суставах (редко);
- аллергические реакции (редко);
- бессонница и головная боль;
- нарушение свертывания крови (редко);
- слабость.
Самые частые побочные эффекты – головная боль и тошнота – выражены слабо и не требуют отмены препарата.
Противопоказания:
- возраст до 7 лет;
- болезни печени;
- лактация.
Безопасность применения Аколата во время беременности не доказана.
Еще одно действующее вещество из класса антагонистов лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст, входит в состав как оригинального препарата, так и дженериков: монакс, монкаста, монлер, монтелар, монтеласт, симплаер, синглон, сингулекс, сингуляр, экталуст. Эти лекарства принимают 1 раз в сутки вечером. Их можно использовать с 6 лет. Существуют не только обычные, но и жевательные таблетки.
Противопоказания: возраст до 6 лет, фенилкетонурия, индивидуальная непереносимость.
Комбинированные препараты
Новый шаг в базисной терапии бронхиальной астмы – создание и применение комбинаций, обладающих противовоспалительным и длительным брохнодилатирующим эффектами, а именно, сочетаний иГКС и длительно действующих β2-агонистов.
В этих лекарствах каждый из компонентов усиливает действие другого, в результате противовоспалительный эффект иГКС становится более выраженным, чем при монотерапии гормоном в той же дозе. Поэтому применение комбинированных средств – альтернатива увеличению дозы иГКС при их недостаточной эффективности. Оно облегчает течение астмы, снижает потребность в препаратах «неотложной помощи», эффективнее предупреждает обострения заболевания по сравнению с монотерапией иГКС. Эти средства не предназначены для купирования приступа, их необходимо принимать ежедневно вне зависимости от наличия симптомов астмы. Отменять их можно только постепенно.
Применяются два препарата: серетид и симбикорт.
Серетид выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляций и порошкового ингалятора (Серетид Мультидиск). Он содержит флутиказон и салметерол.
Показания к применению:
- стартовая терапия бронхиальной астмы при наличии показаний к назначению иГКС;
- астма, хорошо контролируемая с помощью иГКС и β2-агонистов длительного действия, вводимых отдельно друг от друга;
- астма, недостаточно хорошо контролируемая с помощью только иГКС.
Побочные эффекты, встречающиеся чаще, чем у одного пациента из 1000:
- кандидоз слизистой оболочки полости рта;
- кожные аллергические проявления;
- катаракта;
- повышение уровня сахара в крови;
- нарушение сна, головная боль, мышечная дрожь;
- учащенное сердцебиение;
- охриплость голоса, кашель, раздражение глотки;
- появление кровоподтеков на коже;
- боль в мышцах и суставах.
Серетид противопоказан детям младше 4 лет и людям, не переносящим компоненты лекарства. Четких данных о безопасности применения препарата при беременности и лактации нет.
Серетид мультидиск удобнее в использовании, чем обычный карманный ингалятор при астме.
Симбикорт Турбухалер
Симбикорт Турбухалер – дозированный порошок для ингаляций, содержащий будесонид и формотерол. В отличие от Серетида, препарат не используется в качестве стартовой терапии, зато его можно применять для купирования приступов. Преимущество этого препарата – большие возможности в подборе оптимальной дозировки, обеспечивающей контроль астмы.
Взрослым назначают от 1 до 8 ингаляций в день, подбирая наименьшую эффективную дозу, вплоть до однократного приема в сутки. Детям Симбикорт Турбухалер можно использовать с 6 лет. Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у Серетида.
Применение комбинированных препаратов оправдано во всех случаях астмы, требующих назначения иГКС. Удобство использования, быстрый и выраженный эффект улучшают приверженность пациентов лечению, обеспечивают лучший контроль над симптомами заболевания, дают больным уверенность в возможности хорошего качества жизни при бронхиальной астме.
Посмотрите видео о том, как пользоваться спейсером для ингаляций:
Базисное лечение бронхиальной астмы необходимо для подавления воспаления в дыхательных путях, снижения бронхиальной гиперреактивности, уменьшения бронхиальной обструкции.
Терапевтический курс разрабатывается конкретно под каждого больного, с учетом тяжести болезни, возраста и иных индивидуальных особенностей. Больному астмой прописываются лекарства, необходимые для устранения воспалительного процесса, локализованного в дыхательных путях.
Лечение патологии базируется на применении средств, купирующих астматические приступы, а также препаратов базисной терапии. Вторая группа лекарств призвана оказать воздействие на патогенетический механизм болезни.
Бронхиальная астма – хроническая патология, при которой наблюдается развитие воспалительного процесса в дыхательных путях. Астматики сталкиваются с сужением бронхов, вызванным влиянием внешних и внутренних факторов. Патология проявляется в виде:
- одышки;
- головных болей;
- дыхательной недостаточности;
- свистящих хрипов;
- ощущения заложенности в области грудной клетки;
- постоянного кашля.
Всего в мире насчитывается около 230 000 000 астматиков. В развитых странах применяются схожие принципы лечения патологии, позволяющие многим пациентам достичь стадии устойчивой ремиссии при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Цели и задачи базисной терапии при лечении астмы
Астматикам показана базисная терапия, если бронхиальная астма вызывает ухудшение общего состояния больного. Главная цель при лечении заболевания заключается в том, чтобы не допустить перехода патологии в тяжелую форму, когда она выходит из-под контроля, и развиваются осложнения.
Возможные осложнения из-за активного развития болезни: пневмоторакс, эмфизема, беттолепсия, ателектаз.
Болезнь может быть различной степени тяжести – для каждой из них существует своя схема терапии. При лечении бронхиальной астмы врачи должны решить следующие терапевтические задачи:
- оценка состояния больного и воздействие на проявляющиеся симптомы;
- сведение к минимуму количества приступов (вне зависимости от их интенсивности);
- минимизация побочных эффектов от используемых для базисного лечения лекарственных препаратов;
- обучение астматика навыкам самопомощи при развитии приступов;
- контроль реакции организма пациента на использованные препараты, корректировка назначения, если требуется.
Принято выделять 5 основных ступеней развития бронхиальной астмы, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения:
- На начальной стадии развития патологии больному обычно назначаются бета-адреномиметики короткого действия. Это симптоматические препараты. С их помощью расширяются бронхи, благодаря чему снимается приступ.
- На второй ступени, по решению врача, может быть использовано одно или несколько лекарственных средств. Эти лекарства астматик должен принимать систематически, чтобы остановить развитие воспалительного процесса в бронхах. Обычно назначаются глюкокортикостероиды в виде ингаляций и бета-адреномиметики. Лечение начинается с минимальных доз.
- На третьей ступени в дополнение к уже назначенным лекарствам используются бета-адреномиметики продолжительного действия. Эти препараты расширяют бронхи, поэтому больному проще дышать и говорить.
- На четвертой ступени у пациентов заболевание протекает тяжело, поэтому врачи назначают системные гормональные противовоспалительные препараты. Такие лекарства хорошо справляются с астматическими приступами, но их использование приводит к появлению различных побочных эффектов: диабет, нарушения обмена веществ, синдром отмены и т. д.
Для пятой степени характерно крайне тяжелое состояние пациента. Физическая активность больного ограничена, наблюдается сильная дыхательная недостаточность. Лечение практически всегда проводится в стационаре.
Что влияет на подбор схемы терапии
Препараты для базисной терапии бронхиальной астмы должны назначаться врачом, запрещено самостоятельно подбирать себе лекарства. Основные принципы лечения бронхиальной астмы: иммунотерапия и фармакотерапия.
Независимо от возраста и тяжести текущего состояния пациента, лечение начинается с приема небольших доз лекарств. Схема лечения обычно корректируется специалистами с учетом следующих факторов:
- наличие хронических патологий легких;
- текущее состояние астматика (на фоне приема препаратов);
- интенсивность приступов удушья ночью;
- наличие характерных астматических проявлений (одышка, хрипы, кашель);
- результаты анализов;
- продолжительность, частота, выраженность дневных приступов.
При легкой, средней и тяжелой степени проводится базовая и симптоматическая терапия заболевания.
Обязательно используются бета-адреномиметики (их также называют «ингаляционные 2-агонисты») и другие средства, купирующие приступы и снижающие их число.
Базисные средства для лечения бронхиальной астмы
Базисная терапия при бронхиальной астме предполагает применение ингаляционных глюкокортикостероидов, системных глюкокортикостероидов, стабилизаторов тучных клеток, лейкотриеновых антагонистов.
Эти препараты для лечения бронхиальной астмы необходимы, чтобы контролировать заболевание, не допустить ухудшения состояния больного.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды крайне важны для купирования приступов. Они обладают противовоспалительным действием. Использование ингаляционных глюкокортикостероидов позволяет снять обструкцию бронхов за короткий промежуток времени.
К основным плюсам таких ингаляций можно отнести:
- устранение воспалительного процесса в бронхах;
- снижение интенсивности симптоматики заболевания;
- возможность приема сравнительно малых доз препарата;
- сведение к минимуму проникновения действующих веществ лекарства в общий кровоток;
- улучшение проходимости в бронхах.
Системные глюкокортикостероиды
Ингаляционные глюкокортикостероиды позволяют купировать приступы, но для базисной терапии бронхиальной астмы используются системные глюкокортикостероиды в форме таблеток.
Их назначают, если состояние больного оценивается как среднетяжелое и тяжелое. Эти препараты:
- устраняют спазмы в бронхах;
- улучшают проходимость дыхательных путей;
- устраняют воспалительный процесс;
- уменьшают секрецию мокроты.
Системные глюкокортикостероиды могут быть назначены при тяжелых стадиях заболевания, при ухудшении показателей спирометрии, при отсутствии результатов лечения ингаляционными препаратами и дальнейшем развитии проявлений бронхиальной астмы.
Запрещено самостоятельное применение таких лекарственных средств без назначения врача.
Стабилизаторы тучных клеток
Противовоспалительная терапия бронхиальной астмы включает использование стабилизаторов тучных клеток. Эти препараты назначают больным, у которых наблюдается легкая или средняя тяжесть заболевания.
Стабилизаторы тучных клеток помогают:
- предупредить и устранить аллергию;
- предотвратить возникновение спазмов в бронхах;
- уменьшить воспалительный процесс;
- снизить гиперреактивность бронхов.
Лейкотриеновые антагонисты
Базовая терапия бронхиальной астмы практически всегда включает в себя использование лейкотриеновых антагонистов. Их основная задача – блокирование лейкотриеновых рецепторов и угнетение активности фермента 5-липоксигеназы.
Из-за этих органических соединений происходит развитие спазмов в бронхах вследствие аллергии на различные раздражители.
Эти препараты обладает сильным противовоспалительным действием, подавляют клеточные и неклеточные компоненты воспаления в бронхах, которое вызывается воздействием антигенов. Также они оказывают следующее действие:
- устранение спазмов в бронхах;
- уменьшение образования мокроты;
- устранение инфильтрации и процесса воспаления в бронхиальных слизистых оболочках;
- увеличение проницаемости мелких сосудов в органах дыхания;
- расслабления гладких мышц в органах дыхания.
Использование базовой терапии при лечении детей
Базисная терапия при бронхиальной астме предполагает использование нескольких видов препаратов. Лечение обязательно комплексное.
Врачи, разрабатывая схему лечения, должны решить, как будут устранены у пациента проявления бронхиальной астмы. Не менее важная задача – достижение стойкой ремиссии.
Выбирая тип базисной терапии бронхиальной астмы у детей, специалисты учитывают множество факторов: возраст ребенка, давность появления первых астматических признаков, наличие иных хронических заболеваний, текущее состояние маленького пациента.
Также принимаются во внимание симптомы астмы. Они могут проявляться с разной интенсивностью. У детей, у которых диагностирована бронхиальная астма, наблюдается следующая симптоматика:
- хрипы во время дыхания;
- синюшный оттенок кожи в области носогубного треугольника (при приступе);
- ухудшение общего состояния;
- астматические приступы (при наличии внешнего раздражителя или в ночное время);
- кашель, одышка, проблемы с дыханием.
Для лечения детей используются:
- длительно действующие бронходилататоры;
- лекарственные средства с противовоспалительным эффектом.
- ингаляционные глюкокортикоиды.
Взаимодействие с пациентами
Базисная терапия астмы показана всем пациентам, у которых диагностировано заболевание (за исключением больных с ). Но некоторые больные отказываются от приема противовоспалительных средств и от любого другого традиционного лечения бронхиальной астмы, предпочитая народные средства.
Имеет право на существование, однако астматикам ни в коем случае нельзя отказываться от приема противовоспалительных препаратов.
Отказ от лечения и отсутствие контроля со стороны лечащего врача практически в 100% случаев приводит к ухудшению состояния пациента, усилению астматических приступов, развитию осложнений (проблемы с сердцем, головные боли и т.п.).
Поэтому между лечащим врачом и астматиком с самого начала лечения должен быть налажен прямой контакт. Важно, чтобы пациент располагал всей необходимой информацией о своем заболевании:
- Что может спровоцировать развитие астматического приступа?
- Как его можно быстро купировать?
- Какие препараты и в каких дозировках могут быть использованы?
- В каких случаях необходимо вызывать скорую помощь?
Каждый астматик должен знать ответы на эти вопросы. Если лечащий врач не провел соответствующую беседу, больной должен самостоятельно проконсультироваться со специалистом, задав ему интересующие вопросы.
Наличие прямого контакта между врачом и пациентом очень важно в случаях, когда проводится лечение маленького ребенка от бронхиальной астмы. Дети не могут сами принять решение, поэтому их родители должны располагать всей необходимой информацией о заболевании.
В заключение
Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы, применяемые при базисной терапии, назначают врачом в зависимости от степени тяжести заболевания, частоты и выраженности симптоматики, текущего состояния больного.
Терапия в каждом случае строго индивидуальна, поэтому самолечение при развитии бронхиальной астмы, вне зависимости от ее ступени, исключено.
Базисная терапия бронхиальной астмы — начало всего лечения при данном заболевании. Патология характеризуется формированием хронического воспаления, что вовлекает в процесс эозинофилы и тучные клетки.
Если больной расположен к отрицательной симптоматике, допустимо формирование обструкции дыхательных путей, что довольно часто бывает обратимым вследствие лекарственной терапии либо внезапно. Это может сопровождаться гиперреактивностью дыхательной системы по отношению к внутренним и наружным проявлениям. Клинические варианты базисной терапии бронхиальной астмы, лечение которой может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, кроются в соблюдении схемы приема препаратов.
Какая цель такой терапии?
Стратегия контролирования и осуществление мониторинга болезни предусматривает выполнение следующих задач, которые дают возможность справедливо оценить уровень серьезности астмы. Рекомендации по базисной у взрослых будут следующие:
- оценивание работоспособности бронхолегочной системы;
- контролирование симптоматики;
- устранение вероятных второстепенных проявлений при излечении астмы;
- снижение и устранение смертности от астматического припадка;
- обучение пациента вариантам исполнения самопомощи в экстренных случаях;
- контролирование инициирующих причин, а также предотвращение контактов, являющихся пусковыми приспособлениями формирования астматического припадка;
- выбор нужной врачебной терапии в период обострения астматического припадка и в период ремиссии;
- кроме того, существенная роль отводится тщательному надзору за действием больного и его реакцией на лекарственную терапию.
Все перечисленные выше проблемы считаются основными в терапии астматических болезней. Каждая кроме интермиттирующей легкой формы, контролируется с помощью фармацевтических веществ, чего нельзя достичь при остром развитии патологии, которая с этим связана.
Диагностика
Диагноз, как правило, устанавливается пульмонологом на основе жалоб и присутствия свойственной симптоматики. Все другие способы обследования ориентированы на установление уровня серьезности и этиологии болезни.
Спирометрия. Помогает дать оценку уровня обструкции бронхов, узнать изменчивость и конвертируемость обструкции, а также заверить диагноз. При БА ускоренный выдох уже после ингаляции бронхолитиком за одну секунду возрастает на 12 % (200 мл) и выше. Однако для получения более четких данных спирометрию необходимо делать пару раз.
Пикфлоуметрия, либо определение предельной скорости выдоха (ПСВ), дает возможность вести мониторинг состояния больного, сопоставляя характеристики с приобретенными прежде. Повышение ПСВ уже после ингаляции на 20 % и больше от ПСВ до ингаляции отчетливо говорит о наличии бронхиальной астмы.
Дополнительное диагностирование включает в себя выполнение исследований с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.
Лабораторные исследования крови имеют огромную роль в доказательстве аллергической природы астмы, а также для прогноза эффективности излечения.
- Обыкновенный анализ крови. Эозинофилия и небольшое увеличение СОЭ во время обострения.
- Простой анализ мокроты (откашливание). При микроскопии в мокроте возможно выявить огромное число эозинофилов, кристаллы Шарко - Лейдена (сияющие бесцветные кристаллы, возникающие уже после уничтожения эозинофилов и имеющие форму ромбов либо октаэдров), спирали Куршмана (возникают из-за небольших судорожных сокращений бронхов и выглядят как слепки бесцветной слизи в форме спиралей).
Промежуточные лейкоциты возможно выявить у больных в стадии интенсивного воспалительного процесса.
Также установлено акцентирование телец Креола в период приступа - это округленные образования, состоящие из эпителиальных клеток. Биохимическое исследование крови не считается главным способом диагностики, так как перемены носят общий характер и аналогичные обследования назначаются для прогноза состояния больного в период обострения. Нужно проводить тщательную диагностику иммунного статуса. При данном заболевании число и динамичность Т-супрессоров стремительно уменьшается, а число иммуноглобулинов в крови возрастает. Применение тестов для установления количества иммуноглобулинов Е немаловажно в том случае, если отсутствуют возможности осуществить аллергологические исследования.
После проведения всех манипуляций можно приступать к терапии. Лечение при базисной терапии бронхиальной астмы включает в себя несколько групп препаратов. Наиболее распространенными из них будут ниже перечисленные.
Глюкокортикостероиды
Основным средством базисной терапии бронхиальной астмы являются глюкокортикостероиды. Терапевтическое действие фармацевтических препаратов объясняется в первую очередь вероятностью увеличения с их помощью выработки адренорецепторов, способных прекратить отрицательное влияние аллергенов. Помимо этого, кортикостероиды убирают все внешние проявления болезни, а именно отеки. Отличие данных веществ от системных состоит в их антивоспалительном результате и минимальном количестве второстепенных проявлений. Медпрепарат дозируется исходя из серьезности болезни и общего состояния больного.
Системные глюкокортикостероиды
Данные вещества назначаются перорально либо инфузионно при усложненном процессе болезни в малой дозе (по предустановленной схеме), так как они имеют внушительные побочные эффекты. Желательно вводить данные фармацевтические препараты внутривенно. Такие нужные препараты назначаются при неэффективности других методов лечения.
Стабилизаторы тучных клеток
Данные препараты обладают особым качеством, предотвращающим дегрануляционный ход тучных клеток, высвобождают гистаминные элементы. Стабилизаторы имеют возможность сдерживать острые и пролонгированные бронхоспастические ответы на атаку аллергенов. Помимо этого, данные вещества сокращают бронхиальную динамичность при вдохе и выдохе воздуха в холодное время года, существенно уменьшая частоту и длительность припадка. Следует не забывать, что терапия данными средствами должна быть недолгой, так как они могут спровоцировать побочные эффекты.
Лейкотриеновые антагонисты
Подобные вещества существенно уменьшают потребность в применении адреномиметиков стремительного действия. Они принадлежат к новейшему поколению противоастматических и антивоспалительных веществ, используемых в профилактике бронхоспазмов.
Базисная терапия при лечении детей
Главным принципом базисной у детей считается достижение прочной ремиссии и рост качества жизни.
Применение базисной терапии обусловливается соответствующими аспектами:
- частота бронхиальной симптоматики (меньше двух раз на протяжении недели);
- частота ночных приступов;
- ограничение повседневной энергичности;
- необходимость в использовании экстренного лечения;
- возможность обострений;
- нормализация дыхательной деятельности.
Фармакотерапия считается обязательной составляющей при лечении бронхиальных болезней у ребенка. Значимого прогресса при лечении астматических болезней у ребенка можно достичь при применении базисных веществ, предназначенных для устранения воспаления в легких и бронхах.
Необходимо отметить, что антивоспалительные вещества, используемые в рамках базовой терапии, должны применяться не только лишь при обострении болезни, однако и в период ремиссии в качестве профилактики обострения, что подтверждает потребность продолжительного лечения.
Медикаментозное лечение легкой степени
При оказании срочной помощи в период простого астматического приступа назначаются препараты для проведения ингаляций при базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Данные фармацевтические продукты лучше всего подойдут для ребенка старше, чем три года, при неэффективности иных бронхолитиков.
Для младшей возрастной группы рекомендовано использование "Атровента" либо "Беродуала", но только под наблюдением медиков. Данные аэрозоли обладают значительной ступенью защищенности и могут применяться в период ночного приступа астмы. Для ребенка младшего возраста рекомендовано применение дозированных ингаляторов со спейсером либо небулайзера. При безрезультатности выбранной дозы лечебного препарата рекомендовано совмещать бронхолитики с агонистами, а также увеличить дозу ИГКС уже после согласования с лечащим доктором.
В зависимости от уровня серьезности астмы для ребенка от года могут прописывать "Флутиказона пропионат" в ингаляциях не меньше двух раз на протяжении суток. При легком ходе болезни базовое лечение должно проводиться каждые 4-7 часов в течение 1-2 суток.
Медикаментозное лечение заболевания средней степени тяжести
При данной степени астмы у ребенка желательно прописывать комбинированные препараты для базисной терапии бронхиальной астмы, бронхоспазмолитики в форме спрея ("Беродуал"). При неосуществимости ингаляционной терапии рекомендовано внутривенное введение 2,4 % раствора "Эуфиллина", который разбавлен изотоническим раствором хлорида натрия (в пропорции, предложенной доктором).
Внутримышечное, ингаляционное и анальное (свечи) введение "Эуфиллина" у ребенка при данной стадии болезни не применяется.
После оценки состояния детей (через 20 мин.) берется разрешение о старте лечения специальными препаратами через каждые 4 часа с дальнейшим переведением больного на быстродействующие аэрозоли и бронхолитики пролонгированного воздействия.
Базисное антивоспалительное лечение у ребенка продолжается с применением более серьезных препаратов с постепенным повышением дозы в 2 раза в течение недели. Помимо этого, рекомендовано применять антивоспалительное лекарство "Дитек".
При весьма серьезной степени формирования бронхиальной астмы нужна экстренная госпитализация детей в отделение интенсивной терапии с лечением в больничных условиях. В настоящий период общепринятым для лечения считается «ступенчатый» подход, когда сокращение либо повышение размеров терапевтического вмешательства зависит от выраженности симптоматики болезни.
Работа с пациентами, имеющими патологию
Немаловажную роль играет прямой контакт с астматиком. Позитивное влияние установлено, если, кроме своеобразной терапии этого заболевания, больной обладает дополнительными данными об этиологии собственной болезни, механизме ее формирования и вероятных осложнениях.
Для этого рекомендовано осуществлять небольшие беседы с больным, объясняя сущность проводимых манипуляций и благоприятный результат от их использования. Это дает возможность эмоционально настроить его на положительное отношение к излечению, что важно для получения хорошего результата.
Такой аспект при лечении бронхолегочных болезней весьма значим для родителей ребенка, страдающего от астмы, так как дети не могут без помощи других принимать необходимые решения. Помочь им может только лишь взрослый, который обязан понимать, как успокоить малыша и обучить его самостоятельному использованию ингалятора в экстренных случаях.
Профилактика
Выделяют три вида профилактики заболевания:
- Первичное предотвращение ориентировано на группы здоровых людей. Профилактика заключается в предотвращении перехода патологий дыхательных путей в хронические формы (к примеру, хронический бронхит), а также в предупреждении аллергических реакций.
- Вторичная профилактика включает мероприятия по недопущению формирования заболевания у сенсибилизированных лиц либо у больных в период предастмы, однако еще не болеющих астмой. Это личности, у которых имеется аллергические болезни, люди со склонностью к астме (к примеру, имеются близкие, болеющие астмой) либо люди, у которых чувствительность доказана при помощи иммунологических способов изучения.
- Третичная профилактика ориентирована на снижение серьезности течения и предотвращение обострений заболевания у больных этой болезнью. Главный способ профилактики состоит в исключении контакта больного с аллергеном, порождающим приступ (элиминационный режим).
Важная роль в излечении отдается посещению санаториев. Санаторно-курортная терапия оказывает на пациентов благоприятное послекурортное действие. В международной практике накоплен значительный опыт эффективного лечения на климатических курортах. Результативность санаторно-курортного лечения зависит от правильного подбора курорта. В подборе подходящей курортной зоны для прохождения реабилитации, несомненно, поможет лечащий доктор, который подыщет для пациента санаторий с возможностью лечения основных и сопутствующих болезней.
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, неуклонно прогрессирующее и, как правило, развивающееся в детском возрасте вследствие воздействия различных факторов аллергической, инфекционной и генетической природы.
Это обуславливает актуальность профилактических методов и необходимость лечения бронхиальной астмы у взрослых и .
Вконтакте
Одноклассники
Базисная ступенчатая терапия у взрослых
Лечение бронхиальной астмы основывается и зависит от уровня контроля заболевания, а не от степени его тяжести, которая со временем может меняться вследствие проводимой терапии. Контроль заболевания состоит из двух составляющих: контроль симптоматики и минимизация рисков обострения. Однако у пациентов с разным уровнем контроля заболевания степень тяжести является ориентиром в назначении базисной терапии бронхиальной астмы.
Базисная терапия необходима для уменьшения числа обострений и госпитализации больных по поводу неконтролируемого течения бронхиальной астмы.
Объем базисной терапии определяется индивидуально и имеет ступенчатый подход. Выделяют 5 ступеней лечения бронхиальной астмы. Каждая ступень имеет вариант предпочтительной терапии и альтернативные методы.
Как лечить в домашних условиях
Лечение астмы в домашних условиях у взрослых возможно при полном соблюдении схемы терапии. То, как лечить это заболевание у взрослых, определяется назначением врача. Неэффективность лечения в таком случае может быть обусловлена отсутствием техники использования ингалятора от астмы. Это объясняется тем, что лекарство от бронхиальной астмы не попадает в дыхательные пути и не способно оказывать необходимый лечебный эффект.
При ухудшении симптомов и утяжелении состояния пациента, лечащегося в домашних условиях, необходима консультация врача для оценки течения заболевания и назначения эффективной терапии.
Обзор препаратов
Для лечения бронхиальной астмы используется широкий спектр препаратов. Их комбинации и дозы подбираются врачом, учитывая динамику болезни и состояние пациента.
Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными препаратами в базисной терапии бронхиальной астмы. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов, улучшать внешнее дыхание и минимизировать явления гиперреактивности бронхов.
В клинической практике широко используются следующие препараты:
- Будесонид;
- Флунизолид;
- Беклометазона дипропионат;
- Флутиказона пропионат.
Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме основан на их противовоспалительном эффекте. С помощью ингаляторов, используемых при бронхиальной астме, молекулы глюкокортикостероидов оказываются на эпителии дыхательных путей. Далее они проникают через мембрану и оказываются в участке, где происходят реакции, стимулирующие выделение противовоспалительных молекул.
Названия некоторых ингаляторов, применяемых при астме:
- Будиэйр;
- Фостер;
- Сальмекорт.
Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС уменьшают частоту обострений, улучшают показатели внешнего дыхания, снижают воспалительные процессы и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие же дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля за течением заболевания.
Антилейкотриеновые
Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы ингибируют рецепторы цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов. Это обуславливает их противовоспалительный эффект. Также они обладают бронхорасширяющим действием. Особенно широкое применение эту группа препаратов нашла при аспириновой бронхиальной астме, при полипозных риносинуситах.
Применение антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме способствует уменьшению назначаемых доз ингаляционных глюкокортикостероидов.
Бронхолитики (Эуфиллин и другие)
Бронхолитики при бронхиальной астме широко применяются с целью устранения бронхоспазма. Бронхолитические препараты выпускаются в форме ингаляторов, спреев, сиропов, растворов и таблеток от бронхиальной астмы.
К фармакологическим группам, которые обладают бронхолитическим эффектом, относят:
- агонисты бета-2 адренорецепторов, которые подразделяются на агонисты короткого и длительного действия (формотерол и сальметерол);
- антагонисты М-холинорецепторов;
- адреналин;
- миотропные спазмолитики;
- глауцин.
Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно используется при этом заболевании, он расслабляет мускулатуру бронхов, купирует спазм бронхов, оказывает стимулирующее влияние на сокращение диафрагмы и дыхательный центр. К тому же, применение эуфиллина приводит к нормализации функции дыхания и насыщения кислородом крови.
Невозможно выделить лучшие таблетки для лечения бронхиальной астмы, список препаратов составляется врачом исходя из текущего состояния болеющего человека.
Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)
В группе глюкокортикоидов активно используется преднизолон. Он не обладает бронхорасширяющим действием, но оказывает сильный противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды назначаются при приступах, при которых лечение бронходилататорами неэффективно. Действие преднизолона наступает не сразу – оно развивается в течение 6 часов после приема препарата.
Доза преднизолона составляет до 40 мг в сутки. Ее снижение должно происходить постепенно, поскольку в противном случае риск возникновения обострений будет высок.
Кромоны
Кромоны – препараты, используемые при бронхиальной астме и оказывающие противовоспалительное действие. Более широкое применение эту группа лекарственных средств нашла в педиатрической практике благодаря их безопасности и минимальных побочных эффектах. Кромоны используется в виде ингаляций и спрея от бронхиальной астмы. При бронхообструктивном синдроме перед применением рекомендуется назначение бета-2 агонистов короткого типа действия.
Кашель при астме возникает на фоне экспираторной одышки и купируется вместе с бронхиальным спазмом рассмотренными выше препаратами. Лечить кашель, не связанный с приступом, следует исходя из его природы с применением антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.
Список самых эффективных лекарств
Список самых эффективных лекарств от бронхиальной астмы представлен ниже:
- Омализумаб – препарат, представленный моноклональными антителами. Он способен обеспечивать лечение астмы без гормонов даже при тяжелом течении заболевания у взрослых. Применение омализумаба позволяет успешно контролировать симптомы бронхиальной астмы.
- Зафирлукаст – препарат, оказывающий противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Механизм действия Зафирлукаста основан на блокировании лейкотриеновых рецепторов и профилактики сокращений бронхов. Основные показания к назначению: астма легкой и средней степени тяжести.
- Будесонид – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным антиаллергическим действием. Будесонид при астме применяется в ингаляционной форме.
- Атровент (ипратропия бромид) – ингаляционный холинолитик, оказывающий бронходилатирующий эффект. Механизм действия основан на ингибировании рецепторов мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавлении рефлекторной бронхоконстрикции.
При бронхиальной астме больные без подтвержденной инвалидности могут рассчитывать на бесплатные лекарства. Условия их предоставления меняются со временем, а также зависят от региона проживания, поэтому вопрос об их получении следует адресовать врачу.
Немедикаментозные методы
Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы выступает в качестве дополнения к основному лечению и, как правило, назначается лечащим врачом при наличии показаний. Процедуры подбираются индивидуально и согласно рекомендациям специалиста.
Массаж
Массаж при бронхиальной астме способствует улучшению кровообращения, активируется работа дыхательных мышц и увеличивается насыщаемость тканей кислородом. Также массаж способствует устранению застойных явлений в легких и улучшению проходимости в дыхательных путях при обструктивном синдроме.
Физиотерапия
Физиотерапия при бронхиальной астме представлена различными методами, которые варьируют в зависимости от периода заболевания. Так, например, во время обострения астмы с использованием ультразвука можно проводить аэрозольную терапию. Помимо этого, используют и электроаэрозольтерапию.
Аэрозольные ингаляции проводят с эуфиллином, гепарином, прополисом, атропином.
С целью восстановления проходимости бронхов применяют электрофорез бронхолитиков на межлопаточную область.
К неспецифическим методам относят ультрафиолетовое облучение с целью повышения резистентности иммунной системы организма.
В межприступный период применяют электрофорез ионов кальция, а также фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки.
На сегодняшний день в лечении бронхиальной астмы доказали свою эффективность магнитотерапия и ультразвук низких частот.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме представляет из себя сочетание климатической терапии, талассо- и бальнеотерапии. Санатории расположены в Крыму, Кисловодске, Горном Алтае и пользуются популярностью среди пациентов с заболеваниями органов дыхания. Реабилитацию в таких центрах проходят только те больные, которые находятся в фазе стойкой ремиссии, и те, кто прошел тщательное обследование.
Однако стоит учитывать тот факт, что пациенту требуется время к адаптации к климатическим условиям, поэтому при выборе санатория врач должен предпочитать курорты с климатом близким к тому, в котором привык жить пациент.
Народные средства
Применение народных средств не имеет особой эффективности и оказывает лишь минимальное влияние.
Самым эффективным народным средством лечения бронхиальной астмы считается фитотерапия. Она предполагает использование лекарственных растений в виде ингаляций и в таблетированных формах.
- сок чеснока можно использовать для аэрозольных ингаляций;
- чай из ягод и листьев брусники;
- отвар из ягод калины и меда.
Фитотерапия имеет ряд побочных эффектов (аллергические реакции) и противопоказаний, что требует обязательной консультации специалиста перед применением.
Дыхательная гимнастика относится к лечебной физкультуре и включает в себя выполнение упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания.
Цель этого метода – купирование и профилактика приступа бронхиальной астмы.
Диета при бронхиальной астме не имеет особых отличий от питания здорового человека. Однако врачи рекомендуют придерживаться определенных принципов в составлении своего рациона:
- Ограничение суточного потребления соли.
- Потребление в сутки достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л).
- Ограничение потребления жирной, жареной и острой пищи.
- Предпочтение отдается приготовленной на пару и вареной еде.
- Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями много раз в день (5-6 раз).
- Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам.
- В рационе должны присутствовать, как овощи и фрукты, так и мясо с рыбой.
Астматический статус – состояние, характеризующееся приступом затяжного течения астмы, которое не купируется бронхолитиками в течении нескольких часов. Для того чтобы лечить бронхиальную астму в таком случае, важно помнить, что цель помощи, оказываемой при обострении бронхиальной астмы – ограничение действия триггера и купирование приступа удушья.
Препараты, используемые для лечения приступа , предпочтительно использовать в виде ингаляций или инфузионных вливаний.
Бронхолитическая терапия при приступе представлена бета-2 агонистами быстрого действия. Далее через час наблюдают за состоянием пациента и при купировании симптомов продолжают применение бета-2 агониста в течение каждых 3 часов на протяжении суток или 2 дней.
При средней степени тяжести увеличивают дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, присоединяют их пероральные формы, ингаляционный холинолитик и продолжают терапию бета-2 агонистами также каждые 3 часа в течение 1-2 дней.
При тяжелой степени тяжести также добавляют пероральную и ингаляционную формы глюкокортикостероидов в более высоких дозах. Показана госпитализация в стационарное отделение.
При астматическом статусе пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение реанимации и начинают немедленное проведение интенсивной терапии:
- Срочно вводят внутривенно системные глюкокортикостероиды (преднизолон), а ингаляционные – через небулайзер.
- Эпинефрин (адреналин) вводится подкожно или внутримышечно при угрозе остановки дыхания.
- Искусственную вентиляцию легких и реанимационные мероприятия проводят при наличии клинических показаний к этим процедурам.
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, не поддающееся полному излечению. Лекарства при бронхиальной астме используются для облегчения .
Возможности современной медицины ограничены способностью минимизации факторов риска, смягчения симптоматики и улучшения качества здоровья и жизни пациента.
Особое значение имеют превентивные методы как у детей, так и у взрослых людей. В детском возрасте они направлены на устранение факторов риска и первичное развитие астмы.
Заключение
– воспалительное заболевание, имеющее аллергический, инфекционный и неинфекционный генез в зависимости от этиологического фактора.
Лечение бронхиальной астмы предполагает использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
Тяжесть течения и клиническая картина заболевания определяют врачебную тактику и необходимый объем терапии для пациента.
Вконтакте
