Боль и кровь при мочеиспускании у женщин и мужчин. Причины мочеиспускания с кровью у женщин, в том числе при беременности Больно писать кровяные выделения

В остальном заболевание имеет широкую клиническую картину, которая при отсутствии должной медицинской помощи постоянно дополняется сопутствующими проявлениями.

Дополнительные симптомы

Помимо основной симптоматики цистит может давать и такие проявления, как:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Капля крови, появившаяся в конце мочеиспускания, попадает под определение «гематурия». Этот медицинский термин обозначает присутствие в моче эритроцитов в количестве выше физиологической нормы. Но с чем связано такое явление? Почему возникает кровь при мочеиспускании? Насколько сильно такой симптом должен насторожить человека?

О чем говорит кровь в конце мочеиспускания

Гематурия указывает на наличие в организме кровотечения. Локализация его может быть разной – мочевой пузырь, почки, уретра, предстательная железа… Но во всех случаях кровь выводится вместе с мочой, сигнализируя о присутствии в организме патологии.

Хотя точный диагноз способен поставить только врач, больной может самостоятельно оценить свое состояние. В конце мочеиспускания кровь обычно появляется при:

• поражении простаты;
• воспалении мочевого пузыря;
• проблемах с уретрой.

Как правило, кровь имеет ярко-алый цвет и выходит в незначительном количестве – по одной-двум каплям за раз. Конечная гематурия чаще всего указывает именно на патологию мочевого пузыря – камни или цистит. Нередко воспалительный процесс развивается в результате мочекаменной болезни.

Если у пациента на фоне безболезненной гематурии долгое время держится невысокая температура до 38 С, то имеет смысл заподозрить туберкулезное поражение какого-либо органа мочеполовой системы.

Иногда кровь при мочеиспускании возникает вследствие повреждения уретры в процессе медицинских манипуляций.

Кровь в конце мочеиспускания при цистите

В основном именно воспаление мочевого пузыря становится причиной кровоточивости. Такая форма цистита называется геморрагической и характеризуется следующими симптомами:

• выделение крови с последней порцией мочи;
• болезненность при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость всего организма;
• повышение температуры.

Цистит развивается под воздействием инфекции, в основном его провоцируют стафилококк, кишечная палочка, аденовирусы. Также свое влияние оказывают уже существующие патологии (аденома простаты, сахарный диабет, опухоли и т. д.), которые ослабляют иммунитет и способствуют активному развитию заболевания. Наиболее рискованный период – холодное время года, «благотворное» для перемерзания организма: именно на фоне переохлаждения инфекция прогрессирует особенно легко.

Кровь при цистите характерна для пожилых мужчин, хотя воспаление мочевого пузыря в преобладающем количестве случаев поражает женщин, в том числе и в детском возрасте.

При мочеиспускании кровь: мочекаменная болезнь

Камни раздражают и травмируют стенки органа, вызывая кровотечение. Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, но в основном она проявляется при помощи таких признаков:

1. Боль внизу живота.
2. Усиление болезненных ощущений при изменении положения тела и во время мочеиспускания, иногда дискомфорт затрагивает область бедер и промежность.
3. Нарушенное опорожнение мочевого пузыря: струя прерывистая, может задерживаться из-за перемещения камня в уретру; встречаются случаи недержания мочи, если камень спровоцировал несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря. При крупных камнях мочеиспускание становится возможным лишь в лежачем положении.
4. Гематурия в последней порции мочи. Нередко проявляется и пиурия, характеризующаяся наличием гноя.

Практически всегда мочекаменная болезнь дает осложнения в виде пиелонефрита и цистита. У детей могут наблюдаться энурез и непроизвольная болезненная эрекция.

Обычно гематурия при мочекаменной болезни проявляется только в конце мочеиспускания: камень, застрявший в районе шейки мочевого пузыря, вызывает кровотечение. Если в этой же области были травмированы и расширенные венозные сосуды, то вполне вероятно появление большого количества крови во всех порциях мочи.

Ошибочная гематурия: когда покраснение мочи не связано с выделением крови

Во многих случаях кровь, появляющаяся в конце мочеиспускания, имеет совершенно другую природу. Особенно часто ошибаются женщины – менструальная кровь из влагалища может показаться симптомом гематурии.

Влияние оказывают и принимаемые медикаменты:

1. Рифампицин.
2. Пиридий.
3. Слабительные, в состав которых входит фенолфталеин.

Эти лекарства способствуют окрашиванию мочи в оранжево-красный цвет, что нередко наталкивает человека на мысли о проявлении гематурии. Также изменить цвет мочи и испражнений может съеденная свекла.

Факторов, провоцирующих ложную гематурию, достаточно много, поэтому не следует сразу паниковать. Но и слишком беспечно относиться к своему здоровью не стоит – лучше всего срочно обратиться в больницу для прохождения исследований и постановки диагноза.

Кровь в моче: какая диагностика необходима

Разделяют два типа гематурии: макро- и микроскопическую. В первом случае кровь заметна невооруженным глазом, во втором – требуются дополнительные анализы: используются специальные тест-полоски и микроскопическое исследование мочи.

Среднестатистическим пациентом проходятся следующие процедуры:

1. Анализы мочи – общий, по Нечипоренко, бактериологический посев.
2. Световая и фазово-контрастная микроскопия (для уточнения природы эритроцитов).
3. Общий анализ крови.
4. Исследование гемостаза.
5. УЗИ почек и их обзорная рентгенография.

Если в прошлом пациент сталкивался со злокачественной опухолью мочевого пузыря, то обязательной будет цитология мочи, позволяющая выявить рецидив недуга. На первых этапах обследования этот метод диагностики, как правило, не применяется.

От больного нужно лишь одно – вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям специалиста. Важно понимать, что если в организме уже есть патология, то она продолжит прогрессировать и темп ее развития предсказать трудно. Поэтому лучше не медлить: некоторое время потратится на обследование, только после которого будет назначена терапия. И чем раньше человек придет в больницу, тем быстрее он приступит к лечению.

Любые нарушения работы мочеиспускательной системы определяют по результатам лабораторных исследований. Образование без боли может говорить о серьезных нарушениях. При их наличии нужно пройти полное обследование.

Если эритроциты присутствуют в урине в небольшом количестве, причиной их появления может быть «пропускание» клубочковым аппаратом почек при фильтрации и это норма. Но медицине известны и другие причины кровяных образований в моче.

Кровь при мочеиспускании у женщин – чаще всего это первый признак патологических изменений. Если, кроме небольшого содержания эритроцитов, других симптомов нет, это говорит о микрогематурии. В таком состоянии определить присутствие эритроцитов можно только по результатам лабораторных данных.

При этом визуально кровь не видна, возможно лишь изменение оттенка урины на более темный. Моча окрашивается в красноватый цвет, содержатся прожилки или сгустки.

Симптоматика

• частое мочевыделение, которое доставляет дискомфорт и существенно изменяет качество жизни;
• при мочеиспускании чувствуется резкая боль;
• в районе промежности или в нижней части брюшной полости присутствует ощущение «вздутия»;
• в районе поясницы ощущается как одно, так и двусторонняя;
• спазмы, беспокоящие в ночное время;
• могут появиться выделения из влагалища или уретры гнойного или слизистого характера, которые сопровождаются зудом и дискомфортом;
• повышенная температура тела;
• признаки, свойственные для интоксикации (упадок сил, головные боли, апатическое состояние);
• во время полового акта возможна боль и дискомфорт;
• повышенная потливость в ночное время, слабость и потеря веса. При макрогематурии не всегда эритроциты хорошо видны в моче. Цвет урины остается неизменным, но появляются и кровяные сгустки. Установить макрогематурию можно по результатам лабораторных исследований, которые покажут повышенное содержание эритроцитов (более 5 мл на 100 мл мочи). При меньшем содержании речь идет о микрогематурии.

Выделяется кровь на разных стадиях мочеиспускания у женщин. При выделении эритроцитов в первые секунды мочеиспускания диагностируют начальную гематурию, в середине процесса – тотальную, в конце – конечную.

Выявить такие особенности можно при помощи специальных исследований, которые помогают установить причину развития недуга. Начальный вид гематурии говорит о нарушениях работы мочеиспускательного канала, конечный – о нарушении работы мочевого пузыря, тотальный – при нарушениях работы почек и мочеточника.

Если кровяные образования в виде сгустков, скорее всего, речь идет о повреждении сосудов. При удлиненных и тонких кровяных образованиях возможны кровотечения в почках, лоханках и мочеточниках. Такая форма сгустков обусловлена свертываемостью крови при движении по мочевым путям.

Основные причины

Провоцирующими факторами появления крови в моче после мочеиспускания являются патологии мочеполовой системы, но существуют и другие процессы, провоцирующие такое состояние.

Воспалительные процессы

Инфицирование может стать причиной воспалительных процессов в различных органах мочевыделительной системы. Если очаг воспаления находится в почках (пиелонефрит), больная жалуется на боли со стороны поражения, повышенную температуру тела, перемену цвета мочи.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризуется учащенной деуринизацией, в процессе мочеотделения чувствуется резкая боль и жжение, объем выделяемой урины небольшой. При уретрите – воспалении мочевыводящего канала, образуются выделения из просвета.

МКБ

Моча с кровью у женщин при МКБ выделяется в результате движения камней и песка по мочеиспускательному каналу, которые во время движения повреждают слизистую.
При МКБ характерным симптомом является почечная колика, при которой женщина испытывает нестерпимую боль. Возможны боли меньшей интенсивности ноющего характера в области поясницы.

Травмирование органов мочевыделительной системы

При проведении цистоскопии, уретроскопии и катетеризации возможны травмы мочевого пузыря и мочевыводящего канала. В таких случаях гематурия является кратковременной.

Огромную опасность несут подобные травмы, как размозжение и разрывы мочевыводящих органов. В таких случаях больной требуется срочная медицинская помощь, в частности, оперативное вмешательство.

Онкологические заболевания

При появлении крови в моче женщины наблюдающий врач должен провести обследования на предмет онкологических образований. Особо актуальны такие исследования, если женщина старше среднего возраста, в анамнезе которой нет хронических заболеваний мочеполовой системы.
При развитии онкологических образований гематурия может быть единственным симптомом, на первых этапах процесс не сопровождается болями.

Поэтому женщинам после 40 лет следует проходить периодические обследования профилактического характера.

При развитии онкологических заболеваний симптомы неспецифичны и могут остаться незамеченными. Женщины жалуются на быструю утомляемость, снижение веса и повышенную потливость. Первые болезненные ощущения появляются в процессе роста опухоли.

Эндометриоз

Такое заболевание является частым «спутником» женщин, способных к деторождению. Он возникает в результате снижения иммунитета и наследственности.

При таком заболевании клетки эндометрия выходят за границы матки и перемещаются на близлежащие органы, в том числе мочевой пузырь. Поэтому и образуется кровь в моче. Больные жалуются на сбой менструального цикла и частые боли.

При беременности происходит гормональная перестройка организма и определенные физиологические процессы. При этом организм женщины работает на пределе возможностей, увеличивается нагрузка на почки и мочеполовую систему в целом.

Причины гематурии у беременных:

• обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы;
• гормональный сбой;
• стремительное увеличение матки, давление на органы.

При появлении кровянистых вкраплений в моче у беременной нужно немедленно пройти обследование и приступить к лечению.

Действие антикоагулянтов

Прием препаратов, которые способствуют разжижению крови, может спровоцировать увеличенную кровоточивость. Чаще всего такая реакция является результатом бесконтрольного приема данных препаратов, превышение установленной дозировки.

При этом возможно появление крови в моче, выделения кровянистого характера из матки, носа и ЖКТ. На поверхности кожи образуются большие синяки, также кровь накапливается в полости плевры и суставов.

Принцип диагностики

Для диагностирования такого проявления, как гематурия нужно провести ряд обследований:

1. Общий анализ (кровь, моча). Необходимы для выявления воспалительного процесса, оценки содержания компонентов.
2. Трехстаканный анализ мочи. Позволяет определить причину гематурии.
3. Биохимический анализ (кровь, моча). Для определения уровня белка, мочевины, креатина и пр.
4. Анализ мочи по Нечипоренко. Такой метод позволяет увидеть подробную картину, показывает концентрацию эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в моче.
5. Бактериальный анализ мочи. Применяется при подозрении на инфекционные заболевания, позволяет определить тип возбудителя.
6. Рентген почек и мочевыводящей системы.
7. УЗИ мочеполовых органов. Определяет новообразования, камни и пр.
8. Уретроскопия и цистоскопия. Применяют для подробного исследования органов, прекращения кровоизлияний и для биопсии.
9. МРТ и КТ.

Обязательным исследованием при гематурии является анализ мочи. При неправильном сборе биоматериала результаты являются недостоверными.

Поэтому в процессе сбора мочи следует придерживаться определенных правил:

• брать стерильную емкость для сбора мочи;
• перед началом мочеиспускания вставить тампон во влагалище;
• слить небольшое количество урины в унитаз, затем собирать в емкость;
• емкость плотно закрыть и на протяжении полутора часов отвезти в лабораторию.

Лечение

При появлении крови в моче женщины терапия проводится под тщательным наблюдением врача.

Выбор лечения осуществляется после прохождения лабораторных исследований и установления диагноза. Гематурия всего лишь симптом заболевания, поэтому лечить нужно причину.

В терапии инфекционных заболеваний используют антибактериальные и противомикробные препараты. При травмировании органов, в результате катетеризации или цистоскопии, процесс заживления проходит самопроизвольно.

В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству (большие камни, разрывы органов, онкологические образования, эндометриоз). Беременных женщин с гематурией наблюдают с особым вниманием. При появлении даже небольших кровяных выделений нужно немедленно определить ее в стационар.

Заключение

Образование крови в моче женщины оставлять без внимания нельзя. Такой признак может свидетельствовать о тяжелых болезнях. Самолечение способно привести к ухудшению состояния женщины.

Наличие в выделяемой порции урины фракций крови, называется гематурией и связано это с попаданием в мочу форменных элементов крови – эритроцитов. Увидеть наличие крови в моче можно при мочеиспускании или же при диагностике при помощи микроскопа.

Концентрация плазмы в моче

Гематурия один из самых распространенных симптомов, присущий для болезней мочеполовой системы у мужчин. В медицинских источниках указывается более 165 причин возможного появления крови в урине. Некоторые патологические состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, а другие характерны для проявлений недугов хронического характера, что должно указывать на изменение схемы лечения или же образа жизни.

Появление фракций крови в моче у мужчин, может быть по причине патологических состояний органов человеческого тела, длительных физических нагрузок, различных травм, инфекционных поражений, плохой сворачиваемости крови и некоторыми другими.

Важно! Кровь в моче, сама по себе не является недугом, а только следствием неполадок в организме

При своевременном обращении к специалисту, большая часть болезней, при которых присутствует частое мочеиспускание с кровью, поддаются лечению.

Причины появления крови в моче

Самыми распространенными причинами, которые могут послужить появлению крови в выделяемой моче, являются:

• травмы уретрального канала;
• инородное тело;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• эмболия простаты;
• стадии сахарного диабета;
• закупорка тромбом почечной вены.

Для того чтобы выяснить причину данного патологического состояния, специалисты назначают ряд лабораторных исследований. Это поможет в дальнейшем выявить причину и назначить адекватное лечение. Что примечательно, диагностирование и последующая терапия затрудняются, по причине природной скованности мужского населения. Обнаружив у себя кровь в моче они не посчитают нужным обратиться к специалисту за помощью, считая проблему интимной, не желая делиться ею с остальными.

Самые распространенные причины

Одной из самых безопасных причин появления мочеиспускания с возможной кровью, могут быть силовые физические тренировки. По причине сильного утомления, давление в артериях и венах повышается, что в свою очередь становиться причиной усиления кровотока в системе чашечек и лоханок почек.Проходит такое патологическое явление после длительного покоя.

Самой опасной же причиной появления гематурии, является злокачественное новообразование. Статистика медицинских источников гласит, что в 20% случаев у мужчин, обнаруживших в моче кровь, диагностируется рак.

Важно! Риск развития раковых опухолей возрастает с течением времени и возрастом, а также при неправильном образе жизни

Важной проблемой, которая может проявиться появлением гематурии, является наличие конкрементов в почечных структурах. Конкременты в почках образовываются по причине откладывания солей. Когда камень достигает больших размеров, он может закупорить протоки мочевыводящих путей и травмировать их. В такие моменты может наступать почечная колика, а в моче появляются вкрапления крови.

Травмы почек – причина, которая может поспособствовать появлению крови в моче у мужчины. Такие травмы могут быть открытыми или же закрытыми. При обоих повреждениях, происходит нарушение слизистой поверхности почечной паренхимы, что приводит к кровотечению в почках, а оттуда в уретральный канал.

Симптоматика и возможные болезни

Есть целый ряд симптомокомплексов, которые появляются в следствии патологических нарушений в области мочевыделительной системы у мужчин.

1. В случае, если кровь обнаружена на белье в виде пятен, после мочеиспускания, возможно отсутствие любых симптомов. Но это может быть тревожным признаком, так как обычно проявляются бессимптомностью злокачественные новообразования.
2. Если урина приобрела коричневый или же насыщенный красный цвет, это свидетельствует о нарушениях в почечных структурах.
3. При появлении яркой алой крови в порции выделяемой мочи, можно судить о наличии недугов в нижней части мочевыделительной и половой системы.
4. Пациент может испытывать проблемы и трудности при акте мочеиспускания, а также возможно присутствие острых и сильных приступов боли, что свидетельствует в первую очередь о наличии процессов воспалительного и инфекционного характера.
5. В случае появления дискомфортного ощущения, что мочевой пузырь не до конца освободился, появляется недержание мочи, возможно наличие патологических изменений в предстательной железе, почечных структурах или же при наличии недугов инфекционного характера. Возможно появление вторичной симптоматики, сопровождающейся повышением температуры тела и озноба.
6. При обнаружении вытекающих капель крови, без процесса мочеиспускания, возможно повреждение стенки уретрального канала. Такой вид проявления симптоматики требует немедленного обращения к специалисту.
7. При наличии в урине сгустков крови, предполагается наличие сильного внутреннего кровотечения или же присутствие новообразований.
8. Бывает и так, что кроме гематурии, наблюдаются сильные болевые ощущения, пульсирующего характера, отдающие в спину и живот, а иногда и в бок. Это свидетельствует о наличии конкрементов в мочках.

Важно! Если боль постоянная, а не наступающая периодами, то в таком случае возможной причиной появления является аутоиммунное заболевание почечных структур

Одной из распространенных причин появления крови в моче, может быть цистит. Это воспаление мочевого пузыря, которое сопровождено режущими болями в нижней части живота, учащенные позывы к мочеиспусканию и кровь в урине. не придается должного внимания, так как заболевание считают исконного женским. Это не совсем верно, ведь связано воспаление мочевого пузыря только отчасти с переохлаждением. Да, мужчины болеют циститом реже, тем не менее вероятность развития данного недуга у мужчин высока.

Причиной цистита, как правило, становиться эшерихия – кишечная палочка, попадающая в мочеиспускательный канал и продвигающаяся по восходящему пути к мочевому пузырю, провоцируя воспалительные явления на слизистой оболочке. При ненадлежащем уходе и отсутствии медикаментозного лечения, стенки кровеносных сосудов подвергаются повреждению, что становиться причиной появления крови в моче.

Диагностирование

Первым делом при наличии гематурии, пациенту измеряют артериальное давление, а также определяют наличие отеком, и объемных образований в области брюшины. Проводиться термометрия тела и прослушивание сердечных ритмов. У мужчин, при возможных подозрениях, используют метод ректального исследования предстательной железы.

Методами лабораторной диагностики являются:

• общий анализ урины;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• биохимический анализ крови – изменения форменных элементов;
• исследование почечных структур;
• бактериальный посев урины;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на креатинин в крови;
• ультразвуковая диагностика;
• рентгенография почек обзорного типа;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• ангиография;
• забор биологического материала из почечных структур;
• исследование на тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз.

Подготовка к сдаче анализов включает в себя отказ от спиртных напитков, физических и психологических нагрузок. Также, не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут окрашивать мочу. Строго запрещается принимать мочегонные препараты.

Методы терапии

Самым главным при назначении соответствующего лечения, является учитывание факторов, повлиявших на возникновения крови в моче. И лечение специалист будет составлять исходя из диагностированных недугов.Формы проявления гематурии легкого характера, не требуют госпитализации. Если возникновение крови связано с физической активностью, то больному рекомендован покой и воздержание от интенсивных тренировок.

Более сложные случаи требуют медикаментозного лечения, включающее в себя прием противомикробных препаратов, промывание полости мочевого пузыря при помощи специального характера.

Также, после установки истинной причины, возможно назначение хирургического вмешательства, при возникновении конкрементов в почках, аденоме простаты и злокачественных новообразованиях.

Первым делом должна быть устранена причина гематурии и только потом назначена симптоматическая терапия, направленная на устранение проявлений недуга.

Профилактики

Избежать появления такого опасного симптома, как кровь после мочеиспускания, вполне возможно. Так, необычайно полезно будет пересмотреть свой образ жизни, начать питаться правильно, занимать умеренными физическими нагрузками при отсутствии противопоказаний.

Хорошие результаты показывает профилактическая диагностика, подразумевающая посещение специалиста один раз в год, для своевременного обнаружения патологических состояний и возможных недугов.