Многих интересует, что за заболевание синдром Меньера?

Болезнь Меньера - отклонение в работе внутреннего уха , которое вызывает рост количества жидкости в его полости, которая давит на клетки, контролирующие ориентацию тела в пространстве и равновесие.

Заболевание впервые обнаружил французский доктор Проспер Меньер в начале 19 века.

Причины синдрома

Причины по которым появляется синдром Меньера точно не известно.

Обычно выделяют такие причины возникновения болезни Меньера:

• вегетативные нарушения;
• ангионевроз;
• нервно-трофические нарушения;
• неправильное питание;
• аллергия;
• недостаток витаминов;
• отравление лекарствами;
• алкогольное, никотиновое отравление и минеральными ядами;
• болезни почек;
• нарушения состава крови;
• продолжительное воздействие шума и вибраний;
• следствия повреждений головы, уха;
• воспаления внутренней структуры уха;
• болезни лабиринта, проходящие с присоединением воспаления;
• нарушения обмена веществ и работы эндокринной системы;
• тонкости структуры височной кости и перепончатого лабиринта;
• разные инфекционные заболевания;
• атеросклероз;
• заболевания почек;
• вирусные болезни;
• семейное возникновение синдрома;.
• бактериальные заболевания организма;
• нехватка эстрогенов;
• отклонения в водно-солевом обмене;
• проблемы в работе сосудов периферической нервной системы;
• нарушения активности выделений клеток лабиринта уха: эндолимфы продуцируется много, что мешает проводимости звуков и нарушает питание клеток, регулирующих вестибулярные функции.

Микроинсульт — первый звоночек организма о неполадках. Какие нужно знать, чтобы оказать первую помощь.

В каких случаях используют препарат Сонапакс и что нужно знать про таблетки Сонапакс, отзывы и инструкцию к которым на специальной страничке.

Симптомы, характерные для болезни

Болезнь Меньера имеет очень разнообразные симптомы, потому что оно может быть вызвано другими специфическими заболеваниями человеческого организма.

Основными же симптомами синдрома Меньера являются:

Диагностические методики

Установление точного диагноза больному – главная задача врача.

Для этого в современной медицине существует огромный арсенал методов и способов.

Итак, как диагностировать болезнь Меньера наиболее точно и быстро :

• аудиологическое обследование;
• консультация невролога,
• электрокохлеография;
• отоскопия;
• исследования работы вестибулярного аппарата;
• исследование крови на гормоны;
• обследование щитовидной железы;
• бактериологические анализы;
• обследование камертоном;
• промонториальный тест;
• непрямая отолитометриия;
• стабилография;
• видеоокулография;
• электронистагмография;
• исследование слуховых вызванных потенциалов.

Особая картина приступов головокружения в совокупности с шумом в ухе и притуплением слуха чаще всего дает возможность специалисту легко определить синдром Меньера.

Первая помощь при приступе, что нужно сделать?

В период приступа главное – нейтрализовать его проявления.

Для этого требуется:

• абсолютный покой;
• тишина в помещении;
• уложить больного с закрытыми глазами;
• запретить любые движения головой;
• для уменьшения головокружения применяют противоаллергические лекарства;
• для купирования приступа тошноты и рвоты — противорвотные средства.

Лечение заболевания

Синдром Меньера не имеет четких границ и методик лечения, как и причин его проявления.

Окончательное избавление от болезни Меньера невозможно , оно может помочь уменьшить проявления и снизить частоту их появления. В период обострения болезни можно нейтрализовать приступ, устранить тошноту и рвоту.

Лечение болезнь Меньера не дает возможности остановить снижение слуха. При поражения обоих ушей больному требуется слухопротезирование.

Лечение направлено на:

• прием мочегонных препаратов для снижения скопления жидкости во внутренних структурах;
• прием лекрств, подавляющих вестибулярный аппарат;
• соблюдение диетического безсолевого питания для снижения количества жидкости во внутреннем ухе;
• отказ от табака, спиртного, кофе;
• упреждение стрессов, способствующих развитию приступов;
• применение препаратов для нормализации кровообращения мозга.

Методики лечения

Существует 2 основных вида лечения:

• применение медикаментов;
• хирургия.

Лечение посредством медицинских препаратов

Лечение болезни Меньера лекарствами применяется на начальных этапах заболевания.

1. Комплексное лечение — проводится медикаментами, налаживающими работу структур внутреннего уха, снижающими проницаемость капилляров, мочегонными препаратами, венотониками, атропином, лекарствами, улучшающими иннервацию.
2. Нейтрализация приступа — осуществляется сочетанием нейролептиков, скополамина, средств, расширяющих сосуды, противоаллергических медикаментов, мочегонных препаратов.

Хирургия

Главная цель оперативного вмешательства нейтрализация проявлений нарушения без нанесения вреда уху.

Бывают:

Осложнения заболевания

Ход болезни имеет неконтролируемый характер. Симптомы могут становиться более яркими или на время уменьшаться.

Последствия заболевания:

• абсолютная потеря слуха;
• переход заболевания с одного уха на другое;
• отсутствие возможности заниматься физической деятельностью;
• ограничения профессиональной деятельности.

Профилактические меры

Чаще всего профилактика не представляется возможной, но предупредить развитие и улучшить качество жизни можно:

• предупреждение повреждений головы и уха;
• отказ от курения, алкоголя и кофе;
• снижение стрессовых факторов;
• исключение аллергенов;
• отказ от работы в экстремальных условиях – на глубине, на всоте;
• не следует работать с механизмами и в транспорте;
• регулярно проходить обследование у отоларинголога, т.к. слух постоянно ухудшается;
• много прогулок, занятия спортом, но не в период обострения;
• посещение психолога, потому что больные живут в страхе приступа;
• ЛФК, основным требованием которой является индивидуальная и поэтапно растущая нагрузка;
• контроль потребляемой жидкости, острых блюд.

Вообще, это заболевание не угрожает жизни человека, но сильно влияет на ее качество.

Если приступы становятся сильнее и не исчезают, то это может со временем привести к инвалидности.

Поэтому грамотное лечение имеет очень большое значение. Только специалист может подобрать в каждом отдельном случае метод лечения и привести пациента к стабилизации состояния.

Видео: Болезнь Меньера или что делать, когда голова идет кругом?

Главный симптом болезни — головокружение. В группу риска входят женщины, почему так происходит? Что нужно знать о синдроме Меньера.

Болезнь Меньера - невоспалительное заболевание, локализующееся в среднем ухе, характеризующееся шумами в ушах, головокружениями, утратой равновесия и стремительным ухудшением слуховых возможностей. Заболевание достаточно распространенное и нередко встречается даже у известных людей, но несмотря на это точные причины его развития остаются не разгаданными. На сегодняшний день способы лечения, которыми располагает медицина, не способны полностью устранить болезнь, а только временно облегчают состояние пациента. Узнать подробнее, что такое болезнь Меньера можно, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его видами и возможной симптоматикой.

Разновидности форм болезни Меньера

Не стоит путать болезнь Меньера с синдромом Меньера, которые имеют немало общего, но остаются разными состояниями. Болезнь Меньера - это самостоятельное заболевание, классификация которого зависит от симптоматики на начальных этапах развития. Существует три основных формы этого болезни:

• кохлеарная форма - возникает примерно в 50% всех случаев, при этом характеризуется сильными нарушениями слуховых возможностей;
• вестибулярная - встречается в 20% больных и проявляется вестибулярными расстройствами;
• классическая - диагностируется в 30% случаев, при этом у больных имеются вестибулярные и слуховые нарушения.

По мере течения недуга у больного наблюдается ремиссия (временное отсутствие болезненных проявлений) и фаза обострения, когда возникают ярко выраженные приступы. Исходя из времени продолжительности приступов и интервалов между их появлениями, болезнь имеет три степени:

• Первая (легкая) - отличается незначительными приступами, перерывы между которыми могут длиться месяцами или даже годами.
• Вторая (средняя) - приступы могут длиться до 5 часов, при этом на протяжении нескольких дней больные являются нетрудоспособными.
• Третья (тяжелая) - время продолжительности приступов превышает пять часов, при этом частота может варьироваться от одного раза в сутки до одного раза на протяжении недели. Такие пациенты являются полностью нетрудоспособными.

Важно! Когда значительно увеличивается продолжительность приступов и частота их появлений, имеются серьезные вестибулярные расстройства и стремительное ухудшение слуха, обусловленное поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, это говорит необратимости течения болезни Меньера.

Как может проявляться болезнь Меньера

Ведущим признаком недуга считается повторяющееся головокружение, возникающее вместе с ощущением тошноты и рвотными порывами. Пациенты жалуются на ощущение вращения всего вокруг, а также проваливание и перемещения собственного тела в пространстве. Головокружения могут достигать такой силы, что люди не в состоянии стоять или сидеть, а при изменении своего положения наблюдается усиление выраженности проявлений.

Также при приступах болезни Меньера образуются следующие состояния:

• шум в пораженном ухе;
• нарушение координации;
• потеря равновесия;
• слуховые расстройства;
• тахикардия;
• усиленное потоотделение;
• одышка;
• бледность кожи.

Сколько длятся приступы, и какие интервалы между их возникновениями, зависит от стадии прогрессирования недуга. Вызывать новый приступ способны такие факторы:

• курение;
• стрессы;
• злоупотребление спиртным;
• повышение общей температуры;
• врачебные действия.

Часто пациенты заранее предугадывают приступ по предшествующему состоянию, выражающемся усилением шума в ушах, потерей равновесия и ухудшением слуховых возможностей.

Проведение диагностики болезни Меньера

Головокружения с наличием шумов в ушах и ухудшением слуховых возможностей позволяют отоларингологу во время первого осмотра выявить заболевание, но точная диагностика болезни Меньера нуждается в проведении дополнительных диагностических мероприятий. Для определения степени слуховых расстройств необходимо провести специальные исследования:

• аудиометрию;
• исследование камертоном;
• акустическую импедансометрию;
• отоакустическую эмиссию;
• электрокохлеографию.

Аудиометрия - позволяет диагностировать смешанный характер ухудшения слуха. На первых этапах заболевания исследование позволяет отметить снижение слуха в частотах от 125 до 1000 Гц.

Проведение акустической импедансометрии позволяет оценить, насколько подвижны слуховые косточки и функциональны мышечные ткани. Целью этого исследования является обнаружение патологий в слуховом нерве. Также, для исключения риска невриномы, больным следует провести МРТ головного мозга.

Отоскопия и микроотоскопия необходимы для выявления изменений в барабанной перепонке и наружном слуховом проходе. Таким образом, можно исключить возможность воспалительного процесса.

Для определения вестибулярных расстройств при болезни Меньера назначаются следующие исследования:

• вестибулометрия;
• непрямая отолитометрия;
• стабилография.

Когда у пациента наблюдают системные головокружения, но слух не ухудшается, ему диагностируют синдром Меньера. Тогда диагностика заболевания, из-за которого возник синдром, требует привлечения невролога и назначения других диагностических мероприятий:

• электроэнцефалограмма;
• ЭХО-ЭГ;
• дуплексное сканирование;
• РЭГ и УЗДГ.

Во время постановки диагноза болезнь Меньера важно дифференцировать ее от других болезней, имеющих схожие проявления, например, лабиринтит, отосклероз или отит.

Способы лечения болезни Меньера

В медицине болезнь Меньера относят к неизлечимым заболеваниям, но все же можно остановить ее дальнейшее прогрессирование и свести симптоматику к минимуму. Обычно пациентам назначают комплексное лечение, которое подразумевает применение ряда разных способов, предназначенных для облегчения состояния пациента. Также во время терапии важно избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового режима питания. Улучшить функциональность вестибулярного аппарата можно специальной гимнастикой.

Медикаментозная терапия

При проведении медикаментозного лечения болезни Меньера назначаются разные средства, которые нужно принимать как во время приступов, так и и в период промежутков между их появлениями. Чтобы купировать приступы:

• антихилинергические средства;
• адреноблокаторы;
• антигистамные средства;
• противовоспалительные лекарства;
• сосудорасширяющие медикаменты;
• препараты группы бетагистина.

Во время интервалов между приступами лечение проводится профилактическими средствами, которые уменьшают проявления заболевания. Пациентам в этот период назначают прием:

• препаратов бетагестина;
• мочегонных средств;
• венотоников;
• лекарств, нормализующих микроциркуляции.

Лечение назначается доктором, основываясь на результатах диагностических процедур, стадии развития болезни и общем состоянии здоровья пациента.

Лечение болезни Меньера посредством физиотерапии назначается во время интервалов между появлениями приступов для улучшения кровотока в пораженной области, а также улучшения микроциркуляции головного мозга. Пациентам назначаются такие процедуры физиотерапии:

• ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны;
• дарсонвализация воротниковой зоны;
• электрофорез;
• лечебные ванны на основе морской соли или хвои.

В случае если медикаментозная терапия и способы физиотерапии оказываются не эффективными, больным назначается лечение посредством хирургических манипуляций.

Оперативная терапия

Задачей оперативной терапии является сохранение, улучшение оттока эндолимфы и снижение возбудимости вестибулярных рецепторов. В зависимости от механизма проведения операции, оперативное лечение подразделяется на несколько типов:

• Деструктивное - для прерывания передачи импульсов проводится деструкция или удаление клеток лабиринта при помощи ультразвука.
• Хирургическое вмешательство в вегетативную нервную систему - удаляются шейные симпатические узлы, и проводится резекция барабанной струны.
• Дренирующее - проводится дренирование лабиринта через область среднего уха. Еще возможна фенестрация полукружного канала.

К сожалению, при проведении операций во внутреннем ухе есть большой риск потери слуха со стороны поражения. Существуют и другие способы лечения болезни Меньера, например, химическая лабиринтэктомия - введение в среднее ухо антибиотика гентамицина. Таким образом осуществляется прерывание импульсов с пораженной стороны, а координация становится полностью зависима от здорового уха.

Народные способы лечения

Способы народной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии, но применяются как дополнение к медицинскому лечению для снятия клинических проявлений заболевания. Из средств народной медицины при лечении болезни Меньера можно выделить такие:

• мочегонные настои, например, из спорыша, чабреца или лопуха;
• чай с имбирем, лимоном, апельсином или цветами ромашки;
• тампоны с луковым соком, которые необходимо вкладывать в ухо;
• дыхание парами воды и виноградного уксуса.

Важно! Лечение при помощи народных средств должно проводиться только после одобрения лечащим врачом. Самостоятельные попытки лечение в домашних условиях могут не только оказаться безрезультатными, но и усугубить ситуацию.

Как можно предотвратить приступ болезни Меньера

Как при болезни, так и при синдроме Меньера, в лечение особую роль играют профилактические мероприятия. Уже после первых нескольких приступов пациенты начинают наблюдать закономерность факторов, провоцирующих приступ. Если избегать подобных факторов, можно продлить период ремиссии на несколько лет. Чаще приступы могут возникать по следующим причинам:

• постоянные стрессы;
• пристрастие к алкоголю и курению;
• резкие звуки;
• мощные вибрации;
• частые перепады давления;
• инфекционные поражения уха, горла или носа.

Также важно следить за своим питанием, придерживаясь специальной диеты, которую может назначить доктор во время лечения.

Специальная гимнастика при болезни Меньера

Лечение болезни Меньера посредством выполнения специальных физических упражнений еще называется вестибулярной реабилитацией, направленной на повышение устойчивости к внешним факторам и нагрузкам, чтобы снизить частоту приступов заболевания. Применения подобной гимнастики заранее обговаривается с доктором, так как некоторым больным она может быть противопоказана.

Важно! Занятия лечебной гимнастикой нельзя проводить при обострении болезни, так как это может негативно сказаться на здоровье больного и усугубить ситуацию.

Прогноз для пациентов с болезнью Меньера

Жизни человека болезнь Меньера не угрожает, но постоянное ухудшение слуха и нарушенная работа вестибулярного аппарата значительно ухудшают жизнь больного и постепенно приводят к инвалидности. Улучшить прогноз может оперативное лечение на ранних стадиях развития болезни, но сохранить в полной мере слух невозможно.

Можно ли вылечить болезнь Меньера

Заболевание полностью не излечивается, так как механизм возникновения болезни Меньера до конца не изучен. Все способы терапии в первую очередь направлены на то, чтоб облегчить состояние пациента. Иногда хирургическая терапия подразумевает разрушение самого вестибулярного аппарата. Если у больного диагностирован синдром Меньера, то здесь все зависит от того, известна ли причина болезни. Если заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений, то от синдрома Меньера можно избавиться безвозвратно.

Дают ли группу инвалидности пациентам с болезнью Меньера

Обычно при диагностированной болезни Меньера группа инвалидности больным не дается. При эффективной терапии пациенты скоро встают на ноги, а благодаря профилактике у них полностью сохраняются трудоспособные возможности. Группу инвалидности могут дать только больным, которые относятся к таким категориям:

• пациенты с синдромом Меньера, возникшем из-за неизлечимого недуга;
• пациенты, у которых наблюдаются выраженные необратимые нарушения слуха;
• пациенты, для которых нет возможности подобрать эффективную терапию, но приступы возникают часто;
• пациенты, с диагностированными сопутствующими серьезными болезнями.

Чаще группу инвалидности дают больным, у которых заболевание начало проявляться еще в детском возрасте, так как по мере течения болезнь Меньера прогрессирует. При этом постепенно ухудшается слух и учащаются приступы, что приводит больного к нетрудоспособности, и доставляет множество неудобств в обыденной жизни.

Болезнь Меньера – это негнойная болезнь внутренней части уха, которая проявляется изменением концентрации лабиринтной жидкости и увеличением внутрилабиринтного давления, что, в свою очередь, сопровождается такими неприятными симптомами, как головокружение, рвота, утрата равновесия, снижение слуха.

Впервые это заболевание описал сурдолог Проспер Меньеро еще в начале 19 века. Он предполагал, что причиной возникновения заболевания является кровоизлияние во внутреннее ухо. Однако современная медицина выяснила, что патология развивается в результате избыточного скопления эндолимфы в ухе. Это приводит к увеличению давления на структуры, главная функция которых заключается в регуляции способности тела ориентироваться и передвигаться в пространстве.

Тем не менее, точные причины болезни Меньера медикам выяснить так и не удалось.

И хотя врачи не выявили наличие каких-либо генов, отвечающих за развитие болезни, семейная предрасположенность к заболеванию все же существует. У 55% пациентов столкнувшихся с данным заболеванием, патология имелась у их близких или дальних родственников.

К предрасполагающим к заболеванию факторам можно отнести:

• поражение внутренней части уха вирусной инфекцией;
• удары по голове;
• врожденные патологии строения слухового аппарата;
• аллергические реакции и нарушения защитных сил организма.

У 25% больных наблюдался повышенный уровень специфических антител, так же как и у больных аутоиммунным тиреоидитом, что доказывает роль иммунитета в развитии заболевания.

Многие пациенты путают такие понятия, как болезнь и синдром Меньера. А ведь это совершенно разные состояния.

Так, синдром Меньера является частым спутником других заболеваний ушной полости, в то время как болезнь Меньера другие болезни внутреннего уха не сопровождают.

Синдром Меньера встречается гораздо чаще и он не сочетается с такими симптомами, как шум в ушах и прогрессирующая глухота.

Так как болезнь уха Меньера поражает слуховой и вестибулярный аппарат, то лечение данной патологии должен проводить ЛОР. Для постановки диагноза может потребоваться глубокая диагностика. Именно поэтому так важно обращаться к врачам и не заниматься самолечением, ведь только ЛОР знает, чем лечить и как лечить патологию. При необходимости могут быть задействованы и специалисты других областей, так как спровоцировать болезнь Меньера способны разные факторы. Это связано с тем, что патологический процесс протекает возле головного мозга и сопровождается неврологическими нарушениями.

Формы патологии

В зависимости от симптоматики болезнь уха Меньера делится на 3 разновидности:

• кохлеарная – при которой больного сопровождают исключительно симптомы, связанные со слуховыми расстройствами. Данная разновидность патологии составляет ½ от всех случаев патологии;

вестибулярная – болезнь, при которой первые симптомы проявляются в виде нарушения работы вестибулярного аппарата (составляет около 1/5 от всех случаев);

классическая – форма болезни, при которой сочетаются и те и другие симптомы (около 1/3 от всех случаев).

В зависимости от степени проявления симптомов и промежутков времени, между которыми они возникают, заболевание делится по степени тяжести на:

легкая – при которой приступы болезни Меньера неярко выражены и появляются 1-2 раза в несколько месяцев;

средняя – приступы имеют среднюю выраженность, длятся на протяжении 4-6 часов, после чего пациенты утрачивают работоспособность на ближайшие несколько дней;

тяжелая – форма, при которой приступ болезни Меньера длится больше 5 часов и проявляется каждый день.

Распространенность патологии

Согласно статистике мкб 10, болезнь Меньера встречается у 1 пациента из 1000, что приблизительно равняется распространенности рассеянного склероза.

Наиболее часто с данной патологией сталкиваются пациенты старше 40 лет. Заболевание может диагностироваться как у мужчин, так и у женщин. Однако приступ болезни Меньера у последних возникает в 1,5 раза чаще. Всего болезнью Меньера в той или иной форме страдает 0,2% всего населения планеты.

Как правило, вначале заболевание поражает одно ухо, после чего процесс распространяется и на второе. Обычно для этого требуется 5-30 лет.

Каждый год в США врачи фиксируют около 46 000 новых случаев патологии.

Прогноз

На данный момент не существует препаратов, которые могли бы избавить пациента от болезни полностью и навсегда. Тем не менее, утрату слуха можно предотвратить с помощью медикаментозных препаратов которые назначаются в период ремиссии. С этой же целью специалист может назначить и проведение хирургической операции. Больные, у которых симптомы патологии проявляются в легкой форме, могут контролировать свое состояние с помощью специальной диеты.

И хотя болезнь уха Меньера не способна привести к смерти пациента, она все же может стать причиной травм, полученных в результате падения пациента или из-за попадания его в ДТП. Это связано с тем, что приступ болезни Меньера может начаться в любой момент.

Тем не менее, больным все же рекомендуется заниматься некоторыми видами спорта. Это не только не приведет к ухудшению состояния, но и даже сможет несколько облегчить самочувствие. Одно условие – все эти виды спорта не должны требовать большой физической нагрузки и развитого вестибулярного аппарата (например, альпинизм или некоторые виды йоги). Кроме того, таким больным не рекомендуется выбор профессии, при которой требуется находиться длительное время на высоте или лазать по лестницам (например, строители).

У 80% пациентов спустя некоторое время самостоятельно восстанавливаются утраченные функции. Болезнь Меньера инвалидностью заканчивается в 20% случаев.

Замечено что на начальных стадиях заболевания потеря слуха имеет переходящий характер, после чего она становится постоянной.

Для улучшения качества жизни больным предлагают использование специальных имплантатов или слуховых аппаратов.

Беременность при болезни Меньера нужно планировать после консультации с ЛОРом. Таким образом, женщина сможет избежать многих осложнений.

Болезнь уха Меньера – это заболевание, течение которого невозможно спрогнозировать. Как правило, количество и выраженность приступов у больных постоянно меняется, однако, они полностью прекращаются, если больной полностью утрачивает функции вестибулярного аппарата.

Симптомы

Синдром Меньера является специфическим ЛОР-заболеванием, для которого характерны периодические головокружения, шум в ушах и глухота. Симптомы болезни Меньера проявляются внезапно на фоне хорошего самочувствия. Заболевание развивается после 40 лет, у женщин оно наблюдается намного чаще, чем у мужчин.

Первоначально поражается одно ухо, но при переходе в хроническую форму болезнь распространяется на другую сторону.

Вероятность заболевания увеличивается, если в анамнезе наблюдаются:

Болезни внутреннего уха, имеющие инфекционную природу;

Травматические повреждения головы;

Врожденные патологии слухового аппарата;

Аллергические реакции и прочие патологии иммунной системы.

Симптомы болезни Меньера

• Головокружение при болезни Меньера. Во время приступа головокружение может сопровождаться рвотными позывами. Интенсивность ощущений у пациентов различается. Приступ может продолжаться как несколько минут, так и несколько часов. Во время движения симптомы болезни Меньера усиливаются.
• Частичная или полная глухота. Для этой патологии характерно отсутствие восприятия низкочастотных звуков. Это основное отличие синдрома от тугоухости, при которой пациент не слышит высокие звуки. Может сопровождаться гиперчувствительностью к громким звукам.
• Звон в ушах. Этот симптом встречается при многих патологиях слухового аппарата. Слышимый звук может видоизменяться от шелеста и свиста до стрекотания кузнечиков и звона колокольчика или их комбинации. Звук нарастает по мере приближения приступа, а в дальнейшем может неоднократно меняться.
• Дискомфорт или чувство распирания. Возникает при скоплении жидкости в полости внутреннего уха. Перед началом приступа давление усиливается.

Также приступ синдрома Меньера может сопровождаться сильной головной болью, болями в животе и диареей. Симптомы болезни Меньера могут проявляться как краткосрочно, так и в виде постоянного плохого самочувствия.

После приступа наблюдается сильная усталость.

Причины заболевания

Одной из вероятных причин появления синдрома Меньера считается увеличение давления жидкости в полости внутреннего уха. Объем жидкости постепенно увеличивается, благодаря чему мембраны растягиваются. В результате развивается патология слуха, координации и т.д.

Усиление давления происходит:

• Из-за образования непроходимости лимфатических протоков (причиной этому являются послеоперационные рубцы или врожденная патология);
• Из-за избыточной выработки жидкости;
• Из-за увеличения объема протоков, транслирующих жидкость во внутреннем ухе.

Разрастание образований внутреннего уха служит основным признаком нейросенсорной тугоухости неопределенной этиологии. Этот диагноз может сопровождаться аномалией координации движений, в дальнейшем приводящей к развитию синдрома Меньера.

Немалую роль в появлении синдрома играет иммунный статус больного. Это подтверждено в ходе научных и клинических исследований. Активность некоторых антител у пациентов отмечена в каждом четвертом случае. Еще у четверти заболевших обнаруживается аутоиммунный тиреоидит. Согласно последним исследованиям, факторами риска развития синдрома Меньера могут служить:

Врожденная или приобретенная патология иммунной системы;

Аномалии в строении внутреннего уха;

Вирусная инфекция;

Травма головы.

Диагностика

Диагностика болезни Меньера начинается с определения симптомов. Основными симптомами является одностороннее ухудшение слуха, головокружение и шумы в ухе. Диагностика болезни Меньера показывает, что происходит это вследствие того, что количество лабиринтной жидкости увеличивается, за счет этого повышается давление, и человек ощущает перечисленные симптомы. Ученые высказывают и другие причины, по которым может развиваться это заболевание. Среди них гормональные и аутоиммунные нарушения, онкология и вирусные инфекции. Этиология заболевания подскажет, как определить болезнь Меньера.

Диагностика болезни Меньера показывает, что чаще всего поражается только одно ухо, только в одном случае из десяти болезнь поражает оба. Заболеванию чаще подвержены люди старше 30 лет, в большей степени жители мегаполисов и люди, которые работают интеллектуально.

Диагностировать болезнь Меньера можно и при наступлении вторичных симптомов, таких как: потеря равновесия, рвота, тошнота, повышенная потливость, перепады температуры тела, бледность и сильный звон в одном или обоих ушах.

При болезни Меньера, диагностика одним из способов может указать на другую болезнь. Поэтому, если есть подозрение на болезнь Меньера, диагностика должна носить комплексный характер. Диагностика болезни Меньера предполагает установление причины ее наступления для назначения эффективного лечения, а также исключение других болезней. Для этого необходимо:

• Провести МРТ головного мозга для определения функционирования слухового нерва.
• Проанализировать работу вестибулярного аппарата;
• Провести исследование показателей жирового обмена;
• Взять анализы на наличие гормональных нарушений;
• Сделать тест на бледную трепонему.

Болезнь Меньера должна диагностироваться специалистом, имеющим соответствующую квалификацию - отоларингологом. При появлении симптомов, которые указывают на болезнь Меньера, диагностика проводится с помощью специальных исследований:

• Измерение уровня слуха при помощи камертона;
• Аудиометрия;
• Импедансометрия;
• Эмиссия отоакустики;
• Электрокохлеография;
• Тест на промонтореальность.

Как определить болезнь Меньера на начальном этапе, подскажет аудиометрия. Она покажет нарушение слуха при прослушивании низких частот не более 1000 Гц. При этом исследовании также высчитывается интервал в костно-воздушной фазе. Диагностика болезни Меньера предполагает импедансометрию, которая оценивает работоспособность слуховых косточек на предмет подвижности.

Эмиссия отоакустики помогает понять, насколько улитка качественно генерирует эхо и передает звуковые сигналы. Диагностика болезни Меньера осуществляется с помощью специального аппарата для проведения электрокохлеографии. Это долгая и сложная процедура, которая делается с применением анестезии и исследует барабанную перепонку электродом.

Диагностика данного заболевания также предполагает прохождение теста на промонтореальность, когда при помощи специального аппарата сигнал передают непосредственно к слуховому нерву, в ответ на который ухо должно отреагировать восприятием звука. В результате полученных результатов оценивается наличие слуха и его уровень, в случае если слух не утерян полностью

В связи с необходимостью применения различной специализированной аппаратуры, диагностика болезни Меньера должна проводиться в специализированных учреждениях. Диагностировать болезнь Меньера должен врач, который сможет грамотно истолковать полученные показатели.

Лечение

Врачи специалисты по болезни меньера утверждают, что полностью вылечиться от такого недуга не представляется возможным, однако, можно существенно уменьшить интенсивность приступов и их частоту. Используя для лечения лекарства и препараты, можно существенно снизить ощущение головокружения с параллельным избавлением от чувства тошноты и рвоты. Однако прогноз болезни меньера все равно в этом случае не утешителен, слух будет продолжать медленно снижаться.

Весь процесс лечения заключается в том, что необходимо контролировать симптомы болезни и уменьшить частоту появления приступов. В первую очередь, лечение начинается со строго выполняемой диеты, которая отличается пониженным содержанием соли, либо её полным отсутствем в потребляемой пище. Это будет способствовать замедлению накопления жидкости во внутреннем ухе, что напрямую повлияет на уменьшение количества приступов в будущем.

Кроме диеты больному необходимо принимать лекарственные средства, обладающие способностью вывода жидкости из организма, в том числе, и эндолимфы, скапливающейся во внутреннем ухе. Необходимо уменьшить количество потребляемых горячительных напитков и сигарет, употребляйте меньше кофе и кофеиносодержащих напитков. Старайтесь находиться в душевном равновесии и не поддаваться стрессовым и депрессивным состояниям, это тоже может приводить к учащению приступов. Для того чтобы успокоить внутреннее ухо, можно использовать препараты с антигистаминным и седативным действием. Помочь в борьбе с болезнью смогут лекарства, способствующие улучшению кровообращения.

Какое лечение необходимо во время приступа болезни?

Если у вас начался внезапный приступ головокружения, немедленно лягте и не двигайтесь до тех пор, пока приступ полностью не прекратится. Чтобы уменьшить проявление приступа зачастую используют один из следующих препаратов, который в обязательном порядке нужно согласовать с лечащим врачом:

• Димедрол.
• Супрастин.
• Фенкарол.
• Диазолин.
• Бетасерк.
• Меклозин.

Если приступ сопровождается тошнотой или обильной рвотой, используются противорвотные средства на подобии церукала или метоклопромида, которые, опять же, должен назначить врач.

Операция при Болезни Меньера

Если лечение симптомов болезни проходит неэффективно, врачами-специалистами назначается хирургическое вмешательство. Оно не является сложным и не повредит тканям поражённого болезнью уха. В процессе операции происходит либо лабиринтоэктомия, направленная на вскрытие вестибулярного аппарата и откачки из него жидкости, либо ввод антибиотических средств посредством химической абляции. Стоит упомянуть, что данные методы применяются исключительно в том случае, когда невозможно лечение другими способами, так как оперативное вмешательство приводит к глухоте и существенной потере слуха.

Профилактические мероприятия при Болезни Меньера

К сожалению, для больных профилактики не существует. К тому же болезнь может появиться из-за серьёзной черепно-мозговой травмы. Чтобы этого не случилось, всегда защищайте свою голову шлемом, если занимаетесь травмоопасным спортом или ездите на велосипеде, мопеде или мотоцикле. К профилактике можно отнести контроль потребляемого алкоголя, табака, кофе и солёной пищи. Врачи напоминают, что причиной болезни также может стать сильная аллергическая реакция, поэтому старайтесь избегать различных её источников.

Лечение болезни народными средствами

С болезнью способны бороться не только медицинские препараты, но и простые народные рецептуры. Для повышения эффективности лечения стоит придерживаться бессолевой диеты в сочетании с потогонными и мочегонными средствами. Вот несколько рецептов, которые народная медицина рекомендует при таком заболевании:

• Травяной сбор из ромашки, зверобоя, почек берёзы и земляничных листьев. Все перечисленные ингредиенты смешиваются между собой в одинаковых пропорциях и заливаются кипящей водой. Этот сбор способен прекрасно выводить лишнюю воду и соль из организма, помогая не только от болезни меньера, но и атеросклероза, заболеваний сердца, повышенного артериального давления и избыточной массы тела.
• Хорошим солевыводящим средством является настойка из корней подсолнуха. Употреблять его необходимо как минимум один месяц, через две недели вы почувствуете себя намного лучше.
• Таким же эффектным действием обладает сок, сделанный из чёрной редьки. Кроме вывода соли средство растворяет её накопившиеся запасы в желчном пузыре. Учитывайте, что дозировка должна быть не более чайной ложки три раза в сутки. Если при таком приёме у вас не возникает болей в печени, дозировку можно увеличить до двухсот пятидесяти миллилитров в сутки.
• Если вышеуказанные рецепты вам не помогли, попробуйте сделать чай из спорыньи, толокнянки и арбузных корок с шиповником.

Обязательным условием применения народных методов лечения является консультация с лечащим врачом.

Лекарства

При медикаментозном лечении болезни Меньера назначают:

Антигистаминные препараты.

Препараты воздействуют на гистоминовые рецепторы, препятствуя выбросу в кровь тканей активных веществ, виновных в развитии аллергической реакции.

Антигистаминные вещества разделяются на несколько подразделений. Первый раздел оказывает ускоренное воздействие при введении лекарства внутримышечно или внутривенно. Препараты первого раздела оказывают снотворный эффект на пациента, а также могут вызывать привыкание. Они не рекомендуются к применению больным с язвенной болезнью, заболеваниями печени и глаукомой.

Средства из второго и третьего раздела обладают некоторыми преимуществами. Их воздействие на нервную систему не сильно, а значит, они могут приниматься больными, продолжающими рабочую деятельность. Количество побочных эффектов незначительно

Противорвотные средства.

Противорвотный эффект оказывают вещества, влияющие на нервную регуляцию. Местные анестетики и вяжущие вещества применяются в случаях рвоты, спровоцированной раздражением желудка.

Многие нейротропные препараты уменьшают раздражительность рвотного центра и хемероцепторной пусковой зоны.

Седативные лекарства.

Седативные вещества успокаивающе действуют на ЦНС (Центральную Нервную Систему). Успокаивающий эффект проявляется в уменьшении реакции организма на внешние раздражители.

Вещества седативной группы воздействуют на ЦНС, контролируют процессы торможения и возбуждения. Эффект проявляется в углублении сна и усилении снотворных или других препаратов, регулирующих функции ЦНС.

К таким препаратам относятся бромные (бромиды, камфора бромистая), а также приготовленные из лекарственных растений средства (валериана, пустырник и другие).

Мочегонные.

Диуретики (мочегонные) воздействуют на почки и увеличивают скорость выведения мочи из организма. Влияние большинства мочегонных препаратов связано со способностью подавлять обратное всасывание электролитов в почечных канальцах.

Скополамин.

Скиполамин по воздействию близок с атропином. Он вызывает расширение зрачков, нарушение зрительного восприятия, ускорение сердцебиения, расслабления мышц и снижение секреции желез.

При приступах

Болезнь Меньера препараты используемы при приступах:

• Диазепам
• Атропин
• Клонозепам

Болезнь Меньера лекарства в период между приступами:

• Циннаризин
• Ветсибо
• Батасерк
• Прометазин
• Меклозин
• Нейромултивит

Также для лечения болезни Меньера можно использовать различные народные способы, которые обязательно должны быть согласованны с врачом.

Для лечения болезни Меньера также употребляются мочегонные и потогонные средства. Важной частью лечения является очищение организма. Очищение от излишней соли в организме помогает при многих заболеваниях (гипертония, болезнь обмена и другие), но во время лечения болезней, протекающих во внутреннем ухе, такой метод крайне полезен. Существует множество способов очищения организма от избытка солей.

Но, при чистке организма от солей иногда начинаются побочные симптомы: усталость, тошнота, головные боли. Для того чтобы избежать неприятных последствий перед очищением можно сделать клизму, а во время курса лечения часто принимать душ.

Народные средства

Народная медицина утверждает, что болезнь Меньера возможно излечить, прибегнув к народным средствам. Это будет более длительный процесс, но соблюдение рекомендаций в итоге даст положительный результат. Важно предварительно проконсультироваться с врачом во избежание ухудшения состояния. Применение определенных видов растений может вызвать индивидуальную непереносимость организма.

Народное лечение болезни Меньера. Особенности

Лечение болезни Меньера народными средствами заключается в очистке организма от шлаков и солей, использовании мочегонных веществ, применении натуральных компонентов для улучшения кровотока.

Методы очищения организма при болезни Меньера народными средствами

Очистка организма от вредных солей оказывает положительное действие на все системы жизнедеятельности. При народном лечении болезни Меньера наиболее распространены следующие способы очистки организма (которые, тем не менее, не являются клинически доказанными и преимущественно отрицаются представителями официальной медицины):

Тибетский – применяется особый сбор трав, который в наших широтах чаще всего заменяется смесью ромашки, зверобоя, бессмертника, листьев земляники, почек березы. Все вышеперечисленные компоненты смешиваются и заливаются кипящей водой, после чего оставляют в термосе на ночь. Подобный отвар обычно применятся по утрам после еды.

По доктору Ньюману – основан на приеме дистиллированной воды с цитрусовыми, соком моркови и сельдерея и последующем трехдневном голодании. При этом ежедневно ставится клизма (во избежание интоксикации организма).

Русский – этот метод народного лечения болезни Меньера заключается в соблюдении бессолевой диеты и приеме отвара шишек утром и вечером. Нехватку соли извне организм восполняет использованием отложенных солей. Лечение длится примерно месяц

По доктору Уокеру – голодание в течение нескольких дней с предшествующим очищением кишечника посредством клизмы. Предусматривается соблюдение вегетарианского рациона в последующие несколько недель.

Также для лечения болезни Меньера в народной медицине применяют чаи из корня подсолнуха, спорыша, листьев толокнянки, арбузных корочек, хвоща полевого. Принято считать, что эффективно растворяет и выводит минеральные соли из организма сок черной редьки.

Выведение излишней жидкости при болезни Меньера народными средствами

В процессе избавлении от лишней жидкости при лечении болезни Меньера народными методами популярны следующие сборы трав:

• чабрец, спорыш, лопух (настои внутрь);
• листья березы, хвощ (настой);
• цветы василька, корень солодки, толокнянка (настой);
• корень пырея, крапивы, петрушки;
• лечение настоем из листьев агавы и полыни;
• тыквенный сок;
• настой из корня бузины.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера – патология, которая развивается у женщин с нормальным кариотипом (46XX) вследствие аномалии развития протоков Мюллера и представляет собой полное отсутствие или недоразвития матки, маточных труб и влагалища.

Причины и симптомы

На 10-12 неделе развития эмбриона женского пола мюллеровы протоки начинают преобразовываться во внутренние половые органы:

• Верхний отдел протоков Мюллера образует фаллопиевы трубы
• Средняя часть сливается и формирует тело и шейку матки
• Нижний отдел образует влагалище (верхнюю его часть)

Однако очень редко (примерно в 0,5% случаев) этот процесс нарушается, приводя к аномалиям развития тела и шейки матки, а также 2/3 верхней части влагалища.

О том, что у женщины нет матки, она, как правило, узнает в подростковом возрасте, обратившись к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций (первичную аменорею). При этом пациентки с синдромом Рокитанского-Кюстнера имеют нормальный кариотип (46XX) и наружные половые органы. Яичники имеют неизмененную структуру и функцию, в связи чем у пациенток с аплазией матки имеются хорошо развитые вторичные половые признаки. Гормональный фон соответствует двухфазному овуляторному менструальному циклу, а некоторые женщины испытывают характерные циклические изменения (нагрубание молочных желез, боли в нижней части живота).

Синдром Рокитанского–Кюстнера, как правило, имеет спорадический характер, однако фиксировались и несколько случаев в пределах одной семьи.

Анализируя семейный анамнез, специалисты пришли к выводу, что при наследовании синдрома имеет место аутосомно-доминантный тип. До сих пор ученым не удалось выяснить, мутация в каких именно генах приводит к синдрому Рокитанского-Кюстнера, хотя существуют гипотезы относительно некоторых генов, расположенных в различных хромосомах.

Спорадические случаи, по мнению специалистов, могут быть обусловлены рядом факторов:

• Дефект развития мезодермальной паренхимы (зародышевой соединительной ткани)
• Воздействие эндогенных и экзогенных тератогенных факторов
• Недостаток выработки биологически активной субстанции MIS, необходимой для нормального развития мюллеровых протоков
• Полное отсутствие или недостаточное количество рецепторов эстрогенов в мюллеровых протоках (их нижнем отделе) на определенных этапах эмбриогенеза

Нужна консультация?

Заказать обратный звонок

Диагностика

• Сбор анамнеза, оценка развития вторичных половых признаков
• Бимануальный смотр гинеколога, в ходе которого выявляется отсутствие матки. Влагалище представляет собой короткий слепой отросток длиной до 15 мм.
• УЗИ органов малого таза, демонстрирующее отсутствие (нарушение развития) матки и фаллопиевых труб, а также наличие яичников
• Гормональное исследование, подтверждающее нормальную функцию яичников

В ходе диагностики синдром Рокитанского-Кюстнера должен быть дифференцирован с синдромом текстикулярной феминизации (одной из форм мужского псевдогермафродитизма, когда мужской генотип XY сочетается с женским фенотипом), изолированной атрезией (сращением стенок) влагалища.

Лечение

Лечение синдрома Рокитанского-Кюстнера направлено на восстановление половой функции и купирование болевого синдрома, обусловленного скоплением менструальной крови в брюшной полости (при недоразвитии матки).

Для нормализации половой жизни пациентки в большинстве случаев рекомендован кольпопоэз (создание искусственного влагалища) с использованием фрагмента сигмовидной кишки.

Преодоление бесплодия, обусловленного аплазией матки

Женщины, страдающие синдромом Рокитанского–Кюстнера, не в состоянии самостоятельно выносить беременность. Однако они имеют нормально функционирующие яичники, в которых созревают яйцеклетки. В связи с этим для рождения генетически родного ребенка применяется : эмбрионы, полученные после оплодотворения яйцеклеток пациентки спермой ее мужа, переносят в полость матки суррогатной матери. Пункция яичников осуществляется в этом случае либо лапароскопическим путем, через прокол брюшной стенки, либо через свод неовлагалища, если предварительно был проведен кольпопоэз.

Специалисты Нова Клиник имеют большой успешный опыт проведения программ суррогатного материнства у пациенток с синдромом Рокитанского-Кюстнера-Майера, включающий полное медицинское и юридическое сопровождение процедуры вплоть до получения свидетельства о рождении ребенка в органах ЗАГС.

Нужна консультация?

Заказать обратный звонок

Болезнь Меньера (синдром Меньера). Причины, симптомы и диагностика

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое болезнь и синдром Меньера?

Болезнь Меньера , также известная как эндолимфатический гидропс или эндолимфатическая водянка, представляет собой самостоятельное заболевание внутреннего уха. Проблема заключается в чрезмерном образовании особой жидкости - эндолимфы, которая в норме заполняет полость внутреннего уха. Усиленное образование эндолимфы ведет к повышению внутреннего давления, нарушению работы органа слуха и вестибулярного аппарата.

Синдром Меньера имеет все те же проявления, что и болезнь Меньера. Однако если болезнь является самостоятельной патологией с невыясненными причинами, то синдром является вторичным проявлением других болезней. Другими словами, некоторые заболевания (уха или системного характера) вызывают усиленное образование эндолимфы и ведут к появлению схожих симптомов. На практике жалобы пациентов и симптомы практически совпадают при болезни и синдроме Меньера.

Данное заболевание считается относительно редким. Его распространенность неодинакова в разных странах и колеблется от 8 до 155 человек на 100000 населения. Существует предположение, что в более северных странах болезнь встречается чаще. Возможно, это связано с влиянием климата на организм, но достоверных данных, подтверждающих эту связь, пока что нет.

Болезнь Меньера возникает с равной частотой у мужчин и у женщин. Чаще всего первые признаки начинают появляться в промежутке между 40 и 50 годами, но выраженной зависимости от возраста нет. Болезнь может встречаться и у маленьких детей. Статистически чаще болеют представители европеоидной расы.

Причины болезни и синдрома Меньера

Для понимания причин болезни Меньера необходимо разобраться в строении внутреннего уха. В целом так называется внутренний отдел слухового аппарата у человека. Он расположен в толще височной кости. Данный отдел сообщается со средним ухом через особое отверстие – окно преддверия. Его просвет закрыт стремечком – одной из косточек среднего уха.

Во внутреннем ухе различают следующие части:

• Преддверие. Это небольшая полость, расположенная между улиткой и полукружными каналами. Каналы обеих этих структур берут начало именно в преддверии. Звуковые волны трансформируются в механические на уровне среднего уха и передаются в преддверие через стремечко. Отсюда колебания распространяются в улитку.

• Улитка. Даная часть внутреннего уха представлена костным спиральным каналом, напоминающим раковину улитки. Канал разделен мембраной на две части, одна из которых заполнена эндолимфой. Эта жидкость необходима для трансформации звуковых волн и их передачи в виде нервного импульса. Часть уха, заполненная эндолимфой, называется эндолимфатическим пространством.
• Полукружные каналы. Три полукружных канала расположены под прямыми углами друг к другу. Они начинаются и заканчиваются в маточке, соединяющейся с преддверием. Данные каналы заполнены жидкостью. Они служат для ориентирования головы и тела в пространстве. Перемена давления в каналах воспринимается особыми рецепторами, трансформируется в нервный импульс и расшифровывается в головном мозге . Данный процесс лежит в основе работы вестибулярного аппарата.

Основной причиной болезни Меньера является повышение давления эндолимфы. Это деформирует мембрану во внутреннем ухе, мешает работе слухового и вестибулярного аппарата. Если в норме в состоянии покоя рецепторы во внутреннем ухе не раздражаются, то во время приступа болезни они активно посылают нервные импульсы в мозг. Раздражение происходит из-за патологически высокого давления. Мозг расшифровывает импульсы, и возникает дезориентация. Орган равновесия посылает сигналы, что тело движется в пространстве, а глаза не подтверждают эту информацию. Возникает ощущение головокружения , нарушение координации. Параллельно ухудшается передача звуковых волн во внутреннем ухе, из-за чего снижается острота слуха.

Болезнь Меньера считается заболеванием с невыясненной этиологией. Другими словами, современная медицина не может дать ответ, что именно приводит к усиленному образованию эндолимфы и развитию патологического процесса. Существует несколько теорий, однако ни одна из них на данный момент не подтверждена окончательно.

Возможными причинами развития болезни Меньера считают следующие нарушения:

• Сосудистые нарушения. Эндолимфа в норме частично образуется из крови. Точнее, происходит выход части жидкости из сосудистого русла. Этот процесс регулируется клетками в стенках сосудов и в области преддверия внутреннего уха. При повышении давления в сосуде (лабиринтная артерия) через стенку проходит больше жидкости, и объем эндолимфы увеличивается.
• Нарушения иннервации. Тонус сосудов (расширение и сужение их просвета) регулируется гладкомышечными клетками, а они, в свою очередь – нервными волокнами. При нарушениях иннервации тонус сосудов меняется, давление в них может повышаться или понижаться, что и повлияет на образование эндолимфы. Определенную роль в этих нарушениях может сыграть длительный стресс .
• Нарушения питания. В данном случае имеется в виду питание клеток в области преддверия. Здесь располагаются чрезвычайно чувствительные рецепторы. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению фильтрации эндолимфы и регуляции ее образования.
• Инфекционные процессы. Воспалительные процессы в области среднего уха при отсутствии квалифицированного лечения могут перекинуться и на внутреннее ухо. Тогда происходит поражение рецепторов, нарушается тонус сосудов, давление в полостях внутреннего уха увеличивается. Данный процесс может серьезно нарушить анатомическую структуру тканей. После устранения самой инфекции и воспаления механизмы, отвечающие за производство эндолимфы, оказываются поврежденными, и больной страдает от болезни Меньера.
• Аллергические процессы. Часть аллергических реакций протекает с образованием особых антител, которые циркулируют в крови. Эти антитела попадают во все органы и ткани, но атакуют лишь некоторые клетки (в зависимости от строения антигена , который вызывал выработку антител). Если в ходе аллергической реакции затрагивается область внутреннего уха, начинаю выделяться особые вещества, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость их стенок. В результате образуется больше эндолимфы.
• Наследственные факторы. Замечено, что болезнь Меньера встречается чаще у кровных родственников. Это позволяет предположить, что за усиленную продукцию эндолимфы ответственны индивидуальные особенности строения сосудов или рецепторов во внутреннем ухе.
• Профессиональные факторы. Ряд профессиональных вредностей (некоторые токсины, ультразвук, вибрация и др.) могут вызвать повреждение внутреннего уха и усилить продукцию эндолимфы. Причем нарушения не всегда проходят сами, даже после устранения внешнего фактора, который их вызвал.

Таким образом, у болезни Меньера может быть много различных причин. Наиболее вероятно, что у каждого пациента с этой патологией встречается та или иная комбинация причин (например, наследственная предрасположенность и профессиональные факторы). Несколько другие причины у синдрома Меньера. В данном случае все вышеперечисленные факторы тоже могут иметь место. Но на первый план выходят другие патологии. Именно они запускают все те же механизмы регуляции образования эндолимфы. Результатом также является повышение давления во внутреннем ухе с развитием схожих симптомов.

Синдром Меньера может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• Аутоиммунные заболевания. При ряде аутоиммунных заболеваний происходит поражение соединительной ткани и сосудов (васкулиты). Вследствие этого может увеличиться продукция эндолимфы во внутреннем ухе.
• Черепно-мозговые травмы. При черепно-мозговых травмах в области височной кости (реже в других областях черепа) может нарушаться отток лимфы. Это жидкость, в норме выносящая из тканей организма продукты их жизнедеятельности. Зарастание лимфатических сосудов после травм или перенесенных операций приводит к переполнению вен и росту давления. Из-за этого идет застой жидкости, и количество эндолимфы увеличивается.
• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД). В ряде случаев повышение внутричерепное давление также может привести к нарушениям во внутреннем ухе. Давление внутри черепа растет из-за увеличения объема спинномозговой жидкости. Поскольку полости черепа и уха соединяются между собой (пусть и посредством клеточных барьеров), гидростатическое давление в эндолимфатическом пространстве тоже возрастает.
• Эндокринные расстройства. Различные гормоны принимают участие в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления . При некоторых эндокринных заболеваниях гормональный дисбаланс ведет к выходу жидкости из просвета сосудов. В редких случаях возникает локальный отек области внутреннего уха с развитием синдрома Меньера.
• Нарушения водно-солевого баланса. Водно-солевой баланс крови поддерживается за счет нормальной концентрации в крови различных ионов, белков, солей и других химических соединений. Его нарушение ведет к изменению свойств крови (онкотического и осмотического давления). Результатом может стать облегченный выход жидкости сквозь стенки сосудов. Водно-солевой баланс часто нарушается при отравлениях , болезнях почек и печени .
• Новообразования уха. Одной из редких причин являются постепенно растущие доброкачественные или злокачественные опухоли в среднем или внутреннем ухе. Рост новообразования передавливает кровеносные и лимфатические сосуды, что может привести к ухудшенному оттоку жидкости и отеку.

Следует отметить, что синдром Меньера при вышеперечисленных патологиях развивается достаточно редко. Это частный случай, осложнение течения того или иного заболевания, которое встречается далеко не у всех пациентов. Именно поэтому предполагают, что внутренне ухо поражается лишь при имеющейся наследственной предрасположенности, то есть при комбинации различных факторов.

Лабиринтопатии с синдромом Меньера

Лабиринтопатиями называется группа заболеваний внутреннего уха, при которых нет выраженного воспалительного процесса, но функции органа все равно нарушены. Обычно лабиринтопатии развиваются при отравлениях некоторыми токсинами или фармакологическими препаратами (хинин, стрептомицин). Определенную роль могут сыграть и инфекционные заболевания (посредством аллергических и аутоиммунных процессов). Некоторые лабиринтопатии могут привести к развитию синдрома Меньера, но такой исход вовсе не обязателен.

Признаки и симптомы болезни Меньера

Болезнь обычно имеет хроническое рецидивирующее течение (с периодами затихания и обострения симптомов). В период ремиссии никаких проявлений обычно не наблюдается. Больной может нормально переносить даже быстрые перемены положения тела и не страдать от укачивания в транспорте. Однако такие нагрузки на вестибулярный аппарат могут привести к обострению болезни. Обострение или приступ болезни у всех пациентов проявляется по-разному. Тем не менее, имеется ряд классических симптомов (триада), которые наблюдаются практически у всех больных.

Главными симптомами болезни Меньера являются:

• головокружение;
• снижение слуха;

Головокружение при болезни Меньера

Головокружение в данном случае называется лабиринтным. Оно объясняется сдавливанием рецепторов вестибулярного аппарата. Мозг из-за этого не может четко определить свою позицию в пространстве. Как правило, именно головокружение является первым симптомом приступа. Оно появляется внезапно (иногда может быть спровоцировано внешними факторами) и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ сопровождается выраженной дезориентацией в пространстве, тошнотой . При этом приступ тошноты и рвотный рефлекс не будет иметь ничего общего с недавно съеденными продуктами, он может возникнуть и натощак. После первого внезапного приступа головокружение обычно немного ослабевает, но продолжает периодически усиливаться. Такое состояние может длиться несколько часов или даже дней.

Другим важным симптомом, связанным с лабиринтным головокружением, является нистагм . Это непроизвольные быстрые движения глазных яблок. Во время приступа они возникают на фоне дезориентации в пространстве. Нервы, контролирующие движения глаз, рефлекторно раздражаются. Обычно при приступе болезни Меньера зрачки движутся горизонтально (вправо и влево). Значительно реже у больных отмечается вертикальный нистагм (вверх и вниз) или круговые движения. Фиксация взгляда на каком-то объекте может временно прекратить движения. Однако в расслабленном состоянии частота иногда достигает 150 – 200 движений в минуту.

Часто головокружение во время приступа имеет следующие особенности:

• внезапное начало;
• пациент падает или старается сразу принять горизонтальное положение;
• обычно больные закрывают глаза (это устраняет диссонанс между визуальной информацией и ощущениями от вестибулярного аппарата);
• приступ может быть спровоцирован физической или эмоциональной нагрузкой (они вызывают изменения сосудистого тонуса);
• изменение положения тела (например, попытка встать) во время приступа усиливает головокружение и тошноту;
• иногда бывает рвота ;
• резкие и громкие звуки также ухудшают состояние пациента;
• чаще всего приступы начинаются ночью (если пациент не спит) или утром, сразу после пробуждения, но строгой зависимости от времени суток нет;
• у пожилых людей головокружение выражено слабее, чем у молодых.

Снижение слуха при болезни Меньера

Обычно слух при болезни Меньера снижается прогрессивно. В самом начале болезни, в период ремиссии, острота слуха нормальная. Однако во время приступа появляется выраженная тугоухость . Пациент жалуется на то, что ухо внезапно заложило. Иногда умеренное снижение остроты слуха предшествует головокружению и наступлению приступа в целом.

В большинстве случаев (примерно у 80% пациентов) снижение слуха одностороннее. Это объясняется тем, что патологические процессы при болезни Меньера, как правило, локальные, а прямой связи между вестибулярными аппаратами правого и левого ушей нет. Двустороннее снижение слуха наблюдается чаще при синдроме Меньера. Тогда какое-либо заболевание или внешняя причина (обычно вибрационная болезнь, высокое внутричерепное давление или отравление) примерно в равной степени поражают оба уха.

Больной может предъявлять различные жалобы и по-разному описываться свое состояние. Иногда это чувство давления или распирания в ухе, иногда – чувство заложенности. В период ремиссии острота слуха может возвращаться к нормальным показателям. Однако со временем (через годы периодических приступов) слух все же ухудшается необратимо. Связано это с постепенной дегенерацией нервной ткани.

Шум в ушах при болезни Меньера

Шум в ушах слышится пациентам из-за сдавливания жидкостью канала в лабиринте. В норме тут проходят звуковые волны из среднего уха, но при сдавливании избытком жидкости эти волны генерируются случайно и расшифровываются мозгом как шум. Шум почти всегда односторонний, в том же ухе, которое начинает плохо слышать.

Другими возможными симптомами и жалобами при болезни Меньера являются:

• ощущение вращения;
• боль в ухе (необязательный симптом);
• усиленное потоотделение (из-за активации вегетативной нервной системы);
• внезапное покраснение или побледнение кожи – в основном лица и шеи;
• повышение артериального давления и головные боли (эти симптомы наблюдаются чаще при синдроме Меньера и связаны с основной патологией, вызвавшей этот синдром).

В целом приступ обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Постепенно нарастающая тугоухость иногда появляется за несколько дней до полноценного приступа, а некоторые симптомы сохраняются еще некоторое время после его окончания. Период ремиссии между двумя приступами болезни Меньера может длиться несколько недель, месяцев или даже лет. Зависит это от многих факторов. При синдроме Меньера частота приступов зависит от интенсивности основного заболевания. Если, например, регулярно принимать препараты для снижения артериального и внутричерепного давления (при условии, что именно они были первопричиной синдрома), то частота приступов значительно уменьшится.

Многие специалисты выделяют в течении болезни Меньера следующие стадии:

• Первая (начальная) стадия. Болезнь появляется впервые, и ее проявления могут быть различной степени интенсивности. Иногда приступ проявляется мурашками по коже, потемнением в глазах. Головокружение обычно длится не слишком долго (несколько часов), но может быть очень сильным. В период между приступами ни головокружения, ни нарушений координации, ни снижения слуха не отмечается. При обследовании пациента признаки отека (гидропса) внутреннего уха можно обнаружить только во время приступов. Диагностировать же болезнь в период ремиссии практически невозможно.
• Вторая стадия. На данном этапе болезнь приобретает классическое течение. Во время приступа практически всегда есть основная триада симптомов. В период ремиссии иногда может появляться спонтанное снижение слуха, чувство заложенности в ухе. В той или иной степени гидропс внутреннего уха присутствует постоянно, и его можно обнаружить в период ремиссии. Приступ представляет собой лишь еще более сильное, чем обычно, повышение давления.
• Третья стадия. На данной стадии приступы головокружения могут быть уже не так интенсивны. Чаще наблюдается постоянное, а не периодическое нарушение координации движений, меняется походка, становясь более шаткой и неуверенной. При этом жалобы на головокружение встречаются реже. Это объясняется необратимыми изменениями на уровне рецепторов вестибулярного аппарата. Другими словами, рецепторы частично разрушаются и больше не посылают нервных импульсов в мозг.

При синдроме Меньера такое деление на стадии обычно невозможно, так как проявления болезни, интенсивность приступов и общее состояние пациента зависят не столько от патологического процесса во внутреннем ухе, сколько от тяжести основного заболевания.

Диагностика болезни Меньера

Диагностировать болезнь Меньера бывает достаточно трудно из-за неспецифических симптомов, которые наблюдаются при данном заболевании. Однако периодические необъяснимые приступы головокружения и звона в ушах в сочетании с временной тугоухостью уже должны наводить на мысль о проблемах с внутренним ухом.

Процесс диагностики обычно происходит в период приступа болезни в условиях стационара. Больного кладут в больницу, чтобы у врачей было больше возможностей для выяснения причин приступа. Применяются клинические методы обследования и ряд специальных, инструментальных методов. В совокупности они позволяют судить о структурной целостности и функциональности внутреннего уха.

Клинические аспекты синдрома Меньера

Под клиническими аспектами понимают информацию, получаемую врачом без применения лабораторных и инструментальных методов. В первую очередь необходим тщательный сбор анамнеза . Это обычная беседа с пациентом, в ходе которой выясняется множество важных деталей. Поскольку болезнь и синдром Меньера очень трудно обнаружить, то сбору анамнеза придается немалое значение.

Наиболее важными деталями при опросе пациента являются:

• перенесенные травмы головы;
• перенесенные инфекции уха;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• принимает ли пациент регулярно какие-либо препараты (действие некоторых отражаются на органе слуха);
• частота и продолжительность приступов;
• условия, в которых возникает приступ;
• место работы пациента (имеются ли вредные факторы, способствующие появлению болезни);
• зависимость приступов и симптомов от погоды (в частности, перепады атмосферного давления);
• наличие аллергии на что-либо.

Если пациент обращается за помощью в период ремиссии на ранних стадиях болезни Меньера, подтвердить диагноз практически невозможно. В этом случае его регулярно наблюдают и ожидают очередного приступа.

Лабораторное обследование при синдроме Меньера

Все методы исследования (помимо клинических) можно разделить на две большие группы – инструментальные и лабораторные. Лабораторные методы направлены в первую очередь на изучение жидкостей и других биологических материалов, взятых у пациента. У большинства больных синдромом Меньера эти методы не выявляют каких-либо серьезных изменений. Тем не менее, они являются обязательными при обращении к врачу.

Из лабораторных методов при синдроме Меньера могут оказаться полезными следующие анализы:

• Общий анализ крови. Может выявить признаки воспалительного (увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов , рост числа лейкоцитов) или аллергического (рост количества эозинофилов) процессов. В обоих случаях следует подозревать не болезнь, а синдром Меньера и искать его причины.
• Биохимический анализ крови. Обязательным для таких пациентов является тест на толерантность к глюкозе . Выявлено, что болезнь чаще проявляется у людей с повышенным уровнем сахара в крови.
• Тест на гормоны щитовидной железы. Одной из возможных причин синдрома Меньера является нарушение работы щитовидной железы . Назначается тест на тиреотропный гормон, трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
• Серологические методы. При подозрении на аутоиммунную причину синдрома Меньера назначают серологические пробы (анализы). Для аутоиммунных заболеваний характерно наличие в крови антител (аутоантител), повреждающих собственные структуры различных органов и тканей (в том числе и органа слуха). Серологические пробы позволяют не только обнаружить, но и определить уровень аутоантител в крови. Также серологические анализы назначают при подозрении на некоторые инфекционные заболевания (например, при нейросифилисе).

Таким образом, лабораторные методы исследования помогают в основном при диагностике синдрома Меньера, обнаруживая базовую патологию. При болезни же Меньера какие-либо изменения могут отсутствовать вовсе либо они вызваны заболеваниями, не связанными напрямую с патологией внутреннего уха.

МРТ при синдроме Меньера

Довольно часто при наличии в анамнезе механических травм головы назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) . Она назначается с целью выявления повреждений как костной, так и мозговой ткани. Кроме этого, МРТ позволяет провести анализ мозговых структур на наличие или отсутствие других патологий (онкологические, анатомические, инфекционные), которые и могут быть первопричиной синдрома Меньера.

МРТ редко распознает сам отек внутреннего уха и скопление эндолимфы. Для этого необходимо, чтобы исследование проводилось именно в острый период (во время приступа). В период ремиссии болезни данное исследование нецелесообразно, так как никаких структурных изменений оно не выявит, а его проведение стоит довольно дорого.

Аудиограмма при синдроме Меньера

Аудиограмма – это результат инструментального метода аудиометрии. Она направлена на функциональное исследование слуха у пациентов. Аудиограмма позволяет зарегистрировать, в каком именно частотном диапазоне снижается острота слуха. Кроме того, имеется ряд функциональных тестов, которые посылают сигналы заданной частоты и оценивают остроту слуха после этого. В результате у ЛОР-врача появляется полноценная картина того, как функционирует орган слуха. Данное исследование может длиться от 15 – 20 минут до нескольких часов, может быть неприятным, но всегда остается безболезненным. Оно проводится в больнице, так как иногда может спровоцировать приступ заболевания.

Аудиограмма в обязательном порядке делается для настройки слухового аппарата или кохлеарного импланта. Также это исследование важно проводить перед прохождением комиссии на получение группы инвалидности. Учитывая, что функциональные проблемы (снижение остроты слуха) являются одним из самых ранних симптомов, его следует проводить сразу при первом подозрении на болезнь или синдром Меньера. По результатам аудиограммы, к сожалению, нельзя судить о том, имеет ли место первичный (болезнь Меньера) или вторичный (синдром Меньера) процесс.

Допплерография при болезни Меньера

При болезни Меньера часто рекомендуют проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) в режиме Допплер . Оно позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга. Транскраниальная допплерография часто выявляет повышение давления в артериях, питающих орган слуха, а также повышенное внутричерепное давление. Это исследование является полностью безопасным и безболезненным. Частоты, на которых ведется исследование, не воспринимаются органом слуха, поэтому данный тест не может спровоцировать приступ болезни.

Дифференциальная диагностика при болезни Меньера

Дифференциальной диагностикой называется этап, когда врачи исключают другие, схожие по проявлениям патологии, чтобы не ошибиться при постановке окончательного диагноза. Учитывая, что болезнь или синдром Меньера могут проявляться по-разному (иногда, например, присутствует только сильное головокружение), следует считаться с другими заболеваниями.

Проявления болезни Меньера можно ошибочно принять за следующие патологии:

• вертебробазилярная недостаточность (проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга);
• опухоли в области мозжечка;
• последствия травмы черепа;
• воспаление слухового нерва;
• острый или хронический средний отит (воспаление в барабанной полости).

Для исключения большинства данных патологий потребуется консультация различных специалистов (в основном, невропатолога или нейрохирурга) и проведение дополнительных обследований. Поскольку синдром Меньера на ранних стадиях достаточно трудно обнаружить, иногда предварительный диагноз ставят, просто исключая другие возможные причины головокружения. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.