Ожог роговицы глаза лечение капли. Химические ожоги глаз: помощь, лечение и последствия. Эффективность применения капель при химическом ожоге

Человеческий глаз – уникальный орган, позволяющий различать более миллиона цветов. Негативное воздействие химических веществ, высоких температур или излучения

Симптомы ожогов глаз

Многие люди даже не подозревают, что получили ожог глаз, списывая слезоточивость и покраснение на банальную инфекцию. Особенно часто это касается профессии сварщика, который длительное время контактирует со сварочным аппаратом, выделяющим ультрафиолетовые лучи. Поэтому, чтобы исключить серьезные последствия и вовремя получить помощь, нужно знать, что ожоги глаз проявляются как:

К счастью, большинство химических травм классифицируются как мягкие. Раненые пациенты обычно молоды, мужчины и подвергаются наиболее часто встречающимся в различных сельскохозяйственных, промышленных и домашних условиях или реже в связи с преступным нападением. К сожалению, наблюдается увеличение числа пациентов с химическими повреждениями глаз, вызванных штурмом.

Окончательный визуальный прогноз зависит от характера химического оскорбления, степени окулярного повреждения, времени и эффективности лечения. Что касается терминологии, то литература заполнена такими выражениями, как «ожоги» щелочных металлов, потенциально путающие терминологию, связанную с щелочью, с обычно отсутствующим, термическим или даже открытым компонентом пламени. Когда одновременно происходят как химические, так и термические повреждения, могут быть использованы термины «щелочно-термическое повреждение» или «термически-щелочное повреждение», с первым заявленным вредным агентом.

отечность век, их покраснение или обеление;
резкая боль при взгляде на свет;
слезоточивость, которую нельзя устранить обычными глазными каплями;
нарушение зрительного изображения;
помутнение в глазу, отсутствие четкой картинки;
помутнение глаза.

Ожог глаз еще опасен тем, что его бывает сложно распознать сразу и оказать человеку помощь, подобрав лечение. Лучевые ожоги, к примеру, наносят вред преимущественно в области роговицы, не вызывая острой боли. Именно от скорости обращения в больницу и своевременного лечения будет зависеть прогноз на выздоровление.
Кислотные травмы следует относить аналогичным образом. Наиболее частыми симптомами являются. Снижение остроты зрения. Светобоязнь. Блефароспазм.
Сильная боль.

Красные глаза.

Полив или эпифора.

Чувство инородного тела.

Размытость зрения.

Кислоты и основания являются наиболее часто встречающимися химическими агентами. Тяжесть травмы связана с природой, концентрацией, количеством и значением рН химического вещества. Это также зависит от продолжительности контакта и площади поверхности. История высокоскоростного химического повреждения всегда должна вызывать подозрение на связанное внутриглазное инородное тело.

Виды ожогов

В зависимости от того, чем был вызван ожог глаз, выделяют следующие его виды:

Химический – возникает в результате непосредственного контакта слизистой и химических веществ.
Термический – его причиной становится воздействие высоких температур или пара.
Лучевой – развивается при длительном контакте с ультрафиолетовыми или ультракрасными лучами.

При несчастных случаях на производстве может случиться комбинированный ожог глаз, причиной которого являются одновременно несколько факторов. Визуально определить причину ожога довольно сложно поэтому когда оказывается помощь, обязательно спрашивают пациента о случившемся. При невозможности опроса производят компьютерную диагностику, которая помогает разобраться в проблеме. Установив причину можно подобрать наиболее эффективное лечение, которое снизит риск слепоты и инвалидности.

Кварцевый ожог глаз

Причинами химического повреждения являются. Тяжесть травмы зависит от концентрации аниона, диссоциации щелочи и количества жидкости. Волна ионов гидроксила быстро продвигается через окулярные ткани, вызывая массивную гибель клеток путем омыления клеточных мембран и обширного гидролиза гликоза-аминогликанов и коллагена внутри матрицы роговицы. Повреждение, вызванное повреждениями извести, уменьшается за счет осаждения кальциевых мыл, что препятствует дальнейшему проникновению. Присутствие гидроксида магния в фейерверках приводит к комбинированному химическому и термическому повреждению.

По месту локализации выделяют следующие типы глазных поражений:

роговицы;
сосудистой оболочки;
конъюктивы;
хрусталика;
сетчатки.

При серьезных ожогах может наблюдаться до 95% омертвения клеток глаза, при этом человек лишается зрения навсегда. Такой процесс возможен в результате ожогов всех частей глаза, причем первая помощь не была оказана в течение первых трех часов. Лечение в таком случае сводится к хирургическому удалению глаза и проведению антисептической терапии.

Наиболее важными агентами, вызывающими раны в глазах щелочей, являются. Аммиак: Аммиак доступен в качестве удобрения и хладагента и используется для производства других химических веществ. Даже 7% -ный раствор аммиака способен вызвать серьезное повреждение глаз, из-за его высокой растворимости и проницаемости. Твердый гидроксид натрия, часто используемый в качестве очистителя для слива, может вызвать давление в водосточной трубе, что приводит к взрыву щелочи в лицо и глаза. Горячее щелочи также обычно используются для выпрямления вьющихся волос. Каустическая сода также используется в производстве целлюлозы, бумаги, текстиля и мыла. Из-за легкой доступности в домашних условиях это обычное химическое вещество, которое используется во время атаки. Тяжелые раны занимают второе место по степени тяжести по сравнению с результатами, полученными гидроксидом аммония. Гидроксид калия: гидроксид калия или каустический калий проникают в глаз немного менее быстро, чем гидроксид натрия. Известь, найденная в цементе и штукатурке, является наиболее распространенной причиной повреждения щелочью. Сохраненные твердые частицы обеспечивают отстойник для постоянной травмы. Несмотря на это, эти травмы могут быть довольно серьезными, с прозрачностью роговицы, видимой перед непрозрачностью в случае аммония или гидроксида натрия. Перекись метилэтилкетона: пероксид метилэтилкетона является катализатором и обычно используется в различных отраслях промышленности. Это может привести к немедленной и отсроченной травме роговицы. Могут быть обострения и ремиссии лимбальной и роговичной болезни, продолжающиеся более двадцати лет.

Гидроксид аммония имеет высокую степень тяжести, приводя к травмам глаз.
Он обычно используется в качестве очищающего средства для домашних хозяйств.

Слабые кислотные соединения осаждают белки в эпителии роговицы и конъюнктивы, тем самым действуя как частичный барьер для дальнейшего проникновения химического вещества.

Степени тяжести

Исходя из глубины поражения, ожоги дифференцируют по следующим степеням:

I степень – для нее характерны слезоточивость, помутнение изображения и боль. Это объясняется поверхностным поражением роговицы или слизистой. Выздоровление может наступать без вспомогательной помощи через 2-3 дня. Не несет опасных последствий для здоровья, не имеет рубцовых новообразований. Лечение может производится в домашних условиях.
II степень – присущи вышеуказанные симптомы, однако может наблюдаться некротические поверхностные изменения роговицы. Она становится мутной, иногда с наличием неровностей. Кожа век может сильно болеть и чесаться, в области роста ресниц появляются пузырьки. Требует медицинского контроля и своевременного лечения.
III степень подразумевает наличие глубоких некротических процессов конъюктивы и близлежащих тканей (хряща и склеры). Помутнение роговицы и формирование струпа может привести к катаракте и частичной потери зрения. Отмечается сухость глаза и рубцевание слизистой оболочки. Лечение заключается в неотложном хирургическом вмешательстве.
IV степень протекает с полными некротическими глубинными процессами, способными видоизменять цвет роговицы и ее структуру. В большинстве случаев такие ожоги невозможно вылечить, после чего наступает слепота.

Стадии ожогов

Он оставляет серовато-белый эпителий, который часто скрывает всю ткань под ним. Снятие этого непрозрачного эпителия часто выявляет относительно четкую основную строму роговицы. Пока стволовые клетки роговицы около лимба не повреждаются, восстановление эпителия, вероятно, с небольшой или отсутствующей стромальной облачностью.

Наиболее распространенными причинами кислотных ожогов являются фтористоводородные, серные, сернистые, хромовые и соляные кислоты. Сильные кислоты полностью ионизируются в водном растворе. Сила кислоты зависит от ее способности диссоциировать и терять протон. Первичный механизм повреждения кислотами обусловлен действием диссоциированного протона. Из-за его уникальных свойств фтористоводородная кислота вызывает наиболее тяжелое повреждение кислоты. Фтористоводородная кислота обладает уникальным растворяющим действием, которое позволяет быстро проникать в более глубокие ткани.

Время оказания помощи – вот главный фактор, от которого в большинстве случаев зависит положительный прогноз на лечение. В зависимости от этого принято выделять следующие стадии:

первая стадия – длится около двух суток, при этом отмечается набухание слизистой, покраснение и присоединение некротических процессов;
во время второй стадии (от 2 до 15 суток) формируется набухание роговицы, причем трофический расстройства усиливаются;
для третьей стадии (2-3 месяца) характерна неоваскуляризация роговицы, после чего шансы на восстановление зрения минимальны;
четвертая стадия сопровождается рубцеванием слизистой оболочки, при этом необратимые процессы не поддаются лечению вообще.

Исходя из этого, первая помощь и своевременное лечение позволят снизить риск инвалидности и восстановить человеку прежнее зрение.
Кроме того, фтористоводородная кислота хелатирует весь кальций и магний из клеток, тем самым останавливая клеточную биохимическую активность. Хотя щелочи обычно вызывают наиболее серьезные химические повреждения, наличие кислотного повреждения не исключает столь же серьезного повреждения глаз. Однако очень сильные кислоты преодолевают это осажденное препятствие и прогресс через ткань, а также щелочи. Действительно, нет клинически значимой разницы в травме и прогнозе между тяжелыми кислотными и щелочными ожогами.

Конечный результат очень тяжелой кислотной травмы часто неотличим от результата повреждения щелочью. Наиболее важными агентами, вызывающими кислотные повреждения глаз, являются. Фтористоводородная кислота или фтористый водород: фтористоводородная кислота или фторид водорода является слабой неорганической кислотой, но является сильным растворителем, широко используемым в промышленности. В полупроводниковой промышленности это важно для производства кремниевых чипов. . Он находится в чистом виде или смешивается с агентами, такими как азотная кислота, дифторид аммония и уксусная кислота.

Первая помощь и особенности лечения

При термическом ожоге первая помощь заключается в устранении поражающего фактора, а также в охлаждении глаза. Для этих целей используют проточную холодную воду, холодные предметы или монету. После охлаждения нужно закапать любые глазные капли, увлажнив поверхность глаза.

Для химических ожогов первая помощь несколько иная и подразумевает наложение на глазное яблоко стерильной повязки. Не рекомендуется промывать водой, поскольку она может вступить в реакцию с химическими агентами, усилив ожог. Лучевые ожоги лечат только в стационаре, предварительно проведя обследование на глубину поражения. За время оказания первой помощи необходимо вызвать скорую.

Серная кислота: Серная кислота обычно используется в батареях, а также в качестве промышленного химиката. Большинство травм, особенно более тяжелых, происходят в результате взрыва батареи. Водород и кислород получают электролизом, когда серная кислота объединяется с водой в батарее. Эта газообразная смесь взрывается при контакте с пламенем. Матчи или зажигалки для сигарет, используемые в качестве источников освещения или искры, создаваемые перемычками, являются наиболее распространенными режимами зажигания. Травмы, возникающие в результате взрыва аккумуляторной батареи, обычно представляют собой комбинацию кислотного ожога и удушья из твердых частиц, но могут также проявлять разрывы или проникновение инокулярного инородного тела.

Самой распространенной причиной кислотных ожогов является серная кислота.
Серная кислота производит травмы различной степени от легкой до очень тяжелой.

Травма с серной кислотой может быть усугублена термическими ожогами от тепла, создаваемого реакцией кислоты с водой на слезоточивую пленку роговицы.

Лечение ожога от его степени тяжести, вида и локализации. Могут использовать следующие методы:

Медикаментозная комплексная терапия. Заключается в использовании антибактериальных противомикробных капель, улучшающих микроциркуляцию глаза (Альбуцид, Сульцафил Натрия, Флоксал), а также заживляющих мазей и кремов (Тетрациклиновая глазная мазь). Крема и мази могут накладываться непосредственно за веко, или в виде компресса на закрытый глаз. Наиболее эффективны следующие медикаменты:

Окомистин капли;
Витабакт капли;
Тобрадекс капли;
Диклофенак капли глазные;
Траватан капли;
Лекролин капли;
Левомицетин мазь;
Левомеколь мазь;
Дексаметазон мазь глазная.

Хирургическое вмешательство помогает устранить мелкие частицы, спровоцировавшие ожог. Также есть возможность замены хрусталика на имплант.
Мануальная терапия позволяет снимать последствия лечения ожогов. Наиболее распространенным является массаж конъюктивальных сводов. Мягкие круговые движения с использованием специальных бактерицидных и стимулирующих лекарств позволяет устранить рубцевание тканей и формирование спаек. Массаж наиболее эффективен в послеоперационный период ликвидации глубинных ожогов.

Таким образом, симптомы ожогов и их виды имеют прямую взаимосвязь, при этом эффективность лечения в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь.

Растворение концентрированной серной кислоты в воде приводит к высвобождению тепла, что вызывает обугливание тканей. Он может присутствовать в виде сернистого ангидрида или сернистого оксида; консервант для фруктов и овощей, отбеливатель и хладагент. Серная кислота легко проникает в ткань, поскольку она хорошо растворяется в липидах и воде. Серная кислота выделяет белок и инактивирует различные ферменты. . Во-первых, острота зрения не подвержена сильному воздействию после воздействия сернистой кислоты, но она ухудшается значительно в течение нескольких часов и дней по мере ухудшения состояния глаз.

Классификация ожогов глаз

Единой общепринятой классификации ожогов глаз нет. Ожоги глаз классифицируются по виду поражающего фактора, по локализации повреждений, по глубине поражения.

По локализации выделяют ожоги , сосудистой оболочки.

В зависимости от глубины повреждения выделяют 4 степени тяжести ожогов глаз (по Поляку). Самым легким является ожог I степени, исход такого поражения практически в 100% случаев благоприятный. Ожоги глаз более тяжелой (II – IV) степени всегда лечат в стационаре, последствия такого поражения могут быть чрезвычайно тяжелыми.

Лакриматоры: Лакриматоры - это аэрозольные диспергированные химические вещества, которые вызывают раздражение глаз. Обычными лакриматорами являются. Обычными агентами, используемыми в слезоточивом газе, являются хлорацетофенон, хлорбензилиденналонитрил или дибензоксазепин. Воздействие этих химикатов вызывает окулярное жало, боль, чрезмерный полив и неспособность открывать глаза. Химическая булава: химическая булава и подобные соединения могут вызывать незначительное острую окулярную травму, в зависимости от ряда факторов. Окулярная травма, связанная с оригинальной химической булавой, вызвана лакриматором хлорацетофенона. Степень тяжести зависит от близости распылительной камеры к глазу, количества химического вещества, попадающего в глаз, продолжительности воздействия, состояния нормальных рефлекторных механизмов и механизма продвижения химического вещества. Обширная экспозиция приводит к повреждению, включая потерю глазного эпителия поверхности, тяжелый персистирующий стромальный отек, предположительно вторичный по отношению к повреждению эндотелия, стромальное помутнение и неоваскуляризация роговицы. Перцовый аэрозоль используется для борьбы с беспорядками или самообороны. Горчичный газ - это ядовитый агент, используемый в качестве химического боевого агента. Это вызывает раздражение конъюнктивы и больные липкие глаза при воздействии или хронический и отсроченный горчичный газовый кератит, проявляющийся как повторяющиеся эрозии роговицы.

Слезоточивый газ.
Слезоточивый газ используется в борьбе с беспорядками.

Тяжесть глазного повреждения зависит от.

Термические ожоги глаз

Термические ожоги глаз возникают при воздействии экстремально высоких или низких температур, в том числе при воздействии горячей жидкости, огня, пара, раскаленных или горящих твердых частиц, а также сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов. Такие ожоги обычно локализуются в передних отделах глаз, повреждение глубоко расположенных отделов глаз наблюдается только в случае тяжелых ожогов.

При возникновении ожога глаз следует по возможности удалить следы травмирующего вещества с кожи вокруг глаз и промыть глаза слабой струей воды. На кожу вокруг глаза накладывают мазь с антисептиком или антибиотиком (например, ), эту же мазь закладывают за веко. На глаз осторожно накладывают асептическую повязку, при этом тереть или чесать глаза категорически запрещено. Больного срочно госпитализируют для оказания специализированной помощи.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают чаще всего под воздействием кислот или едких щелочей, в быту возможно образование ожогов глаз при попадании кристаллов марганцовки, нашатырного спирта, раствора йода, извести, бытовой химии, а также различных косметических средств.

Особенностью химических ожогов является продолжительность воздействия повреждающего фактора. Так, при попадании в глаз щелочи, она повреждает не только ткани непосредственно в месте контакта, но способна проникать в глубоко лежащие отделы глаза.

В случае попадания в глаза химических веществ необходимо срочно промыть глаза слабой струей воды (в течение как минимум 10 -15 минут, до полного исчезновения следов этого вещества из глаза). В конъюнктивальный мешок глаза закапывают антисептические глазные капли (например, ), кожу вокруг глаза смазывают антисептической мазью, после этого пораженный глаз прикрывают асептической повязкой и пострадавшего срочно направляют на осмотр к офтальмологу.

Лучевые ожоги глаз (сваркой)

Лучевые поражения глаз имеют некоторые особенности в зависимости от вида повреждающего фактора. Лучевые ожоги возникают при воздействии коротковолнового (ультрафиолетовые лучи) и длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Наиболее часто такие повреждения возникают после посещения солярия, на горнолыжных курортах («снежная слепота»), а также у электросварщиков.

Проявляются лучевые ожоги глаз не сразу, а спустя несколько часов (в среднем через 4 – 6 часов). Характерными жалобами при лучевых поражениях глаз являются сильная , светобоязнь, резкое ухудшение зрения вследствие поражения сетчатки. Как и в случае других ожогов глаз, при лучевом поражении больному требуется немедленная помощь. Применяются обезболивающие глазные капли (" "), кортикостероиды (" ", " "), препараты для снятия местного отека и масляные растворы витаминов (" "), средства ( , "Левомицетин").

Первая помощь и лечение ожогов глаз

Вне зависимости от вида ожога глаз, первая помощь при ожогах глаз должна быть направлена на устранение повреждающего фактора (химического вещества, температуры или излучения), закапывания антибактериальных капель ( , "Альбуцид", "Левомицетин", "Сульфацил Натрия" и т.д.) и закладывание мазей ). Это делается для предотвращения вторичной инфекции поврежденных тканей глаза. Далее, как правило, на глаз накладывается стерильная повязка и пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение (попутным транспортом или на автомобиле "Скорой помощи").

Вне зависимости от того, что именно стало причиной ожога незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь и назначено лечение, тем быстрее удастся избежать различного рода осложнений. В качестве восстановительного лечения после снятия болевого синдрома и обеззараживания слизистой глаза врачи назначают глазные гели. В офтальмологической практике существуют специальные средства для регенерации (восстановления) и сохранения функций клеток роговицы и конъюнктивы, которые предотвращают развитие осложнений при самых ранних признаках повреждения тканей поверхности глаза. Одним из таких препаратов является Корнерегель – глазной гель на основе декспантенола, заживляющий роговицу и конъюнктиву, а также предотвращающий снижение качества зрения, которое может быть вызвано осложнениями. Гель устраняет боль, отек и покраснение благодаря репаративному действию, а карбомер, входящий в его состав, обеспечивает длительное увлажнение, снимая ощущение дискомфорта.