Чем говорит расширенный зрачок. Почему зрачки расширяются: норма или патология

Расширенные зрачки – довольно распространенное явление в жизни людей. Оно наблюдается как у взрослых, так и у детей. О чем говорят большие зрачки? Это явление не такое радужное, как может показаться на первый взгляд. Огромный зрачок – не всегда хорошо. Подобным образом организм может сигнализировать о возникновении серьезных заболеваний.

В медицине для обозначения данного состояния используются термины «миоз и мидриаз». Термин «миоз» обозначает сужение, «мидриаз» – увеличение. Размер зрачка у различных людей сильно варьируется. Если его размер превышает 4 мм, то это мидриаз. Почему расширяются зрачки? Причин, провоцирующих это явление очень много. Расшириться зрачок может при сильных положительных эмоциях . В организме повышается уровень таких гормонов, как допамин и окситоцин, соответственно мозг получает мощный сигнал, на который глаза реагируют тем, что увеличиваются зрачки. Это стало визуальным доказательством того, что, когда смотришь на предмет, вызывающий симпатию, проявляется мидриаз.

Расширенные зрачки – это признак не только симпатии. Причины «расширение зрачков» могут быть самыми разнообразными. Этот симптом может означать, что человек находится под воздействием наркотических или психотропных веществ. При принятии одних веществ мидриаз возникает, а другие препараты оказываю кардинально противоположный эффект – миоз. Почему же так происходит? Причина в специфике действия веществ на организм разных людей. Когда зрачки постоянно расширенные, то это симптом опьянения такими наркотиками, как амфетамин, кокаин, ЛСД. Алкоголь оказывает противоположный эффект. При употреблении горячительных напитков они сужаются.

Из-за чего появляется мидриаз? К провоцирующим причинам также можно отнести возраст и пол человека. У девушки зрачки несколько шире, чем у парня. Что касается возраста человека, то у новорожденных их размер около 3 мм, в возрасте от 2 до 5 лет они увеличиваются до 5 мм, после 50 лет наблюдается обратная реакция. У людей в возрасте 55-60 лет размер может составлять от 1 до 1,5 мм.

Виды мидриаза

В офтальмологии различают несколько видов мидриаза, в зависимости от причин его возникновения различают:

медикаментозный;
травматический;
физиологический;
спастический;
паралитический;
парадоксальный.

Медикаментозный мидриаз представляет собой искусственный способ. Подобного эффекта удается достичь благодаря применению специальных лекарств. Метод активно используется в медицине для тщательного офтальмологического обследования и определенных операций на глазах. При травматическом виде зрачок увеличивается вследствие полученных травм. Расширяться он может как при прямых травмах глаза, так и быть следствием хирургического вмешательства на глазах.

Физиологический мидриаз – это естественное увеличение зрачков, в условиях, предусмотренных природой, а именно: плохое освещение, сильные эмоции. Отличительной чертой этой разновидности мидриаза является то, что зрачок увеличивается в обоих глазах симметрично. Спастический вид представляет собой симптом поражения головного или спинного мозга. Он является первым признаком столь серьезных заболеваний. Спастический вид может сигнализировать о нарушениях работы внутренних органов.

Широкие зрачки при паралитическом виде возникают вследствие паралича сфинктера. Подобное может возникнуть при заболевании ЦНС, поражении глазодвигательного нерва, паркинсонизме. К парадоксальному мидриазу относятся все необычные реакции глаз на внешние источники раздражения. Может произойти так, что реакцией на свет будет увеличение, а темноту – сужение. Возникновение такой патологии возможно при повреждениях ЦНС.

Мидриаз при синдроме Эди возникает при поражении цилиарного ганглия в результате других патологий. Симптомами данного вида мидриаза является расширенный зрачок, отсутствие реакции на свет. Для людей с таким заболеванием зрительная работа вблизи создает определенные трудности. Процесс восстановления сфинктера глаза протекает медленно и может продолжаться годами.

Симптомы и лечение

Клиническая картина напрямую зависит от первопричины, поэтому выделяется несколько характеристик данного состояния:

симметричное и несимметричное;
одностороннее и двустороннее.

Если зрачки расширяются при естественном процессе, то наблюдается симметричный и двусторонний характер. В результате медикаментозного мидриаза большая часть сетчатой оболочки становится доступной визуализации. Для проведения офтальмоскопической процедуры врачи могут увеличивать один или оба зрачка. При паралитическом типе наблюдается двустороннее расширение. Для травматического и спастического вида мидриаза характерно временное одностороннее увеличение.

Часто при мидриазе, смотрящий человек испытывает боль и дискомфорт в глазах. Люди могут испытывать головную боль. К симптомам добавляется слезотечение, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз.

Данное явление может быть естественным проявлением на внешний раздражитель. Если у пациента наблюдается кратковременный мидриаз зрачка, вызванный легкой контузией или медикаментами, то в лечении нет необходимости. Если у человека наблюдаются постоянно расширенные зрачки, то это симптом заболевания и следует обратиться к врачу. Если расширенные зрачки выступают как симптом серьезного повреждения организма, то следует лечить в первую очередь первопричину, которая и вызвала патологию.

Лечение основного заболевания может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение подразумевает прием ряда препаратов: Карбахолина, Пилокарпина, Тропафена, Празозина.

Действие препаратов направлено на расслабление радиальной мышцы. Если расширены зрачки глаз у лиц, страдающих сахарным диабетом, то в курс лечения включаются препараты, снижающие сахар в крови. Нейрохирургическое вмешательство проводится, если у пациента была обнаружена киста, опухоль головного мозга, абсцесс, сосудистая аневризма или гематома.

Во избежание риска развития болезни следует раз в год проходить обследование у офтальмолога (офтальмоскопию). Своевременная диагностика позволит избежать неприятных осложнений. При появлении симптомов мидриаза не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может усугубить течение заболевания.

Если у человека наблюдается расширение зрачков, то это может быть отклонением от нормы . Обычно люди не обращают на это внимания, считая это чем-то обычным или незначительным. Но даже такому, на первый взгляд, пустяковому явлению, может быть свое объяснение. И, к сожалению, оно не всегда оказывается позитивным.

Мидриаз , или расширение отверстия в радужной оболочке глаза , появляется в результате определенных причин. Увеличенный диаметр этого отверстия иногда свидетельствует о наличии у их обладателя каких-либо недугов или заболеваний.

Перед тем как узнать о причинах мидриаза, следует ознакомиться с информацией о том, почему происходит процесс сужения или расширения. Изменение диаметра происходит за счет сокращения определенных глазных мышц . Речь идет о круговой (циркулярной) мышце, которая отвечает за сужение зрачка. За расширение отвечает другая мышца - радиальная .

Из этого следует, что мидриаз может появиться в двух случаях: из-за спазма радиальной мышцы или ослабления круговой.

Подробнее о том, какие причины могут привести к расширению и появлению большого зрачка, будет рассказано в этой статье.

Расширенные зрачки - причины

Далее будут указаны причины появления такого явления, как мидриаз. Следует сразу отметить, что список этот довольно обширен, что еще раз является доказательством, что большой зрачок в некоторых случаях обозначает вполне реальный недуг.

Итак, причинами расширенного диаметра зрачка являются:

Расширение отверстия в радужной оболочке глаза может являться симптомом определенной болезни , и может быть спровоцировано появлением у пациента глазного воспалительного заболевания , травмой черепа , а также спазма мышцы-дилататора . Также увеличение диаметра зрачка может появиться в результате наличия повышенного тонуса зрачка или же неврологической патологии.

Стоит также отметить, что мидриаз не проявляется только в одном своем виде. Данное явление может выражаться в появлении у пациента различных симптомов, свидетельствующих о наличии определенного заболевания. На них следует обращать внимание, так как они могут сказать довольно много о состоянии пациента.

Если у пациента наблюдается сильный мидриаз , то это может быть признаком получения травмы, заболевания, или же свидетельством приема наркотических средств . Практически каждый знает об интересной и полезной способности глаза - сужения зрачка в светлое время дня и расширение в темное. Это особенное свойство органа зрения позволяет ему лучше приспособиться к темноте для обеспечения лучшего обзора. В том случае, если у человека наблюдается расширение зрачка даже в светлое время суток , это может уже быть признаком наличия у человека проблем со здоровьем и серьезным поводом для обращения к квалифицированному специалисту.

Также постоянное расширение зрачков, может являться следствием отравления и интоксикации организма . Следует отметить, что мидриаз наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с применением различных токсических химических средств. Если расширение зрачков происходит с утра, то это может свидетельствовать о наличии проблем с щитовидной железой .

Большой зрачок является характерным последствием получения сотрясения мозга . При этом пациент может жаловаться на боль, тошноту и помутнение сознания. Также это явление сопровождает диффузные заболевания головного мозга. Речь идет об энцефалопатиях различного рода. Чаще всего мидриаз выступает как один из первых симптомов, проявляющихся при таких заболеваниях.

Мидриаз может предостерегать о скором развитии серьезного глазного заболевания - глаукомы . Этот недуг характеризуется появлением мидриаза с красными глазами. Глаукома - очень тяжелое заболевание , при котором наблюдается повышение внутриглазного давления. При наличии таких признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Формы мидриаза

Синдром расширенного зрачка

Этот синдром также носит название "синдром Эйди-Холмса" и характеризуется поражением укороченных реснитчатых нервов, точнее их клетчатых структур. Следует отметить также и ряд дополнительных симптомов, которые сопровождают мидриаз, проявляющийся в этом случае:

Рассматриваются несколько возможных причин развития такого синдрома. Слово "возможные" использовано тут неслучайно. Причины, почему у человека появляется синдром расширенного зрачка, до сих пор не установлены . Но указываются возможные факторы, которые могут оказывать влияние на развитие синдрома расширенного зрачка:

Наличие инфекции в организме;
Заболевания обмена веществ;
Недостаток витаминов.

Следует отметить тот факт, что женщины по статистике страдают от этого синдрома чаще, чем мужчины. Средний возраст пациентов, страдающих от синдрома Эйди-Холмса, составляет тридцать лет. Также интересным является факт, что данный синдром иногда может передаваться по наследству.

Суть рассматриваемой патологии заключается в нарушении иннервации сфинктера радужки и реснитчатой мускулатуры. Все это приводит к невозможности сужения зрачка и осуществления аккомодации.

Люди с таким синдромом испытывают трудности при попытках фокусировки зрения . Это является характерным симптомом данного синдрома, но тут есть вероятность в процессе лечения восстановить возможность нормально фокусировать зрение. Чего нельзя сказать о реакции на источник света - этот симптом, к сожалению, уже не обратить.

Расширенные зрачки у подростков

Мидриаз может наблюдаться и у подростков. Мидриаз в таком возрасте может указывать на наличие определенных заболеваний, но зрачок также может расширяться, свидетельствуя о приеме наркотиков. Ниже будет рассказано, какие реакции, связанные с расширением зрачка, могут наблюдаться при приеме определенных наркотиков:

Обновление: Октябрь 2018

Зрачок, круг черного цвета в средине глаза, на самом деле является отверстием в радужной оболочке. Путем изменения диаметра зрачка радужка регулирует, сколько света должно попасть на сетчатку – ту структуру, на которой формируется изображение увиденного.

Диаметр зрачка должен изменяться с учетом освещенности: в темноте он должен быть расширен до 6-8 мм, при средней освещенности – 2-4 мм, если же яркий свет направить прямо в глаза, зрачок должен стать совсем маленьким, менее 2 мм. Если же, независимо от яркости света окружающей среды, зрачки остаются постоянно расширенными, это повод для скрупулезного обследования. А о том, какие могут быть причины этого состояния, мы поговорим ниже.

Как регулируется диаметр зрачка

Решает, каким быть зрачку, несколько структур. Основной «командир» — вегетативная нервная система (она несет команды ко всем внутренним органам):

симпатическая часть этой системы иннервирует мышцу, расширяющую зрачок, поэтому ее стимуляция (при стрессе, страхе, взгляде на человека, который нравится) приводит к тому, что зрачок расширяется (возникает мидриаз);
парасимпатическая нервная система «командует» противоположной структурой – мышцей, суживающей зрачок. Поэтому ее стимуляция (например, при приеме соответствующих препаратов) вызывает появление точечного зрачка.

Диаметр зрачка регулируется рефлекторно, в зависимости от освещенности среды, в которой находится человек. Но если при выходе на свет зрачок суживается за 5 секунд (а если свет яркий, то и за менее длительное время), то при обратной ситуации, расширение зрачка происходит более длительно – в течение 5 минут.

Причиной мидриаза может становиться поражение 3 пары черепно-мозговых нервов, в составе которых идут парасимпатические волокна.

Регулируется вегетативная нервная система центрами, находящимися в гипоталамусе, а также коре полушарий головного мозга. Поэтому поражение коры (например, при ее воспалении, отеке или опухолях) или гипоталамуса может становиться причинами расширения зрачков.

Также мидриаз может наблюдаться и при поражении мышц: суживающей зрачок или расширяющей его.

Классификация мидриаза

В зависимости от причин, выделяют несколько видов расширенных зрачков:

Паралитический мидриаз. Он возникает, когда вследствие различных воздействий происходит поражение глазодвигательного нерва. Из-за этого развивается паралич (то есть обездвиживание) мышцы, которая должна сужать зрачок – последний остается в постоянно расширенном состоянии. Основные причины состояния: гидроцефалия, менингит, эпилепсия, туберкулез или сифилис.
Спастическая форма мидриаза. В этом случае происходит спазм мускула, расширяющего зрачок, в результате чего он перестает функционировать (обычно это временное явление). Причиной спастического мидриаза является раздражение шейного отдела центрального органа симпатической нервной системы – симпатического ствола. Также данный тип поражения появляется при употреблении средств, взаимодействующих с рецепторами (особыми белками на клетках), которые чувствительны к норадреналину или адреналину. Может встречаться при заболеваниях печени, легких, сердца, почек, при этом чаще бывает односторонним.
Медикаментозная форма мидриаза. Он возникает при приеме медикаментов, которые будут или вызывать паралич сфинктера зрачка, или спазм его расширителя. Зачастую это происходит под действием офтальмологических капель («Атропин», «Мидриацил», «Скополамин»), после использования которых врач собирается детально изучить глазное дно, но может возникать и при лечении язвенной болезни или панкреатита, когда используются препараты типа «Платифиллин».
Травматический мидриаз. Он возникает при ушибе структур глаза, а также при операциях на структурах глаза.
Произвольная форма расширения зрачка. Произвольным в медицине называют явление, возникающее по воле человека. Поэтому произвольный мидриаз – это который возник в результате желания самого человека.

Различают и такую форму мидриаза, когда на свету зрачок расширяется, а в темноте, наоборот, суживается. Это может развиваться при туберкулезном или сифилитическом поражении головного мозга, тяжелых неврозах.

Наиболее опасное состояние

Если, кроме расширенных на свету зрачков отмечаются симптомы, которые мы опишем чуть ниже, срочно обращайтесь к врачу-невропатологу. Это может быть синдром дислокации мозга – состояния, когда головной мозг сдвигается (вследствие воспаления, опухолей, гематом, абсцессов, черепно-мозговой травмы, перекрытия венозных синусов и многих других причин). Опасность состоит в том, что когда этот главный орган ЦНС попадает какой-то своей частью в крупное отверстие черепа, он в нем ущемляется (то есть костным кольцом передавливаются сосуды). Это вызывает отмирание «вставившейся» в кость части мозга и, если она большая или жизненно важная (как ствол мозга), человек гибнет.

О том, что промедление с диагностикой и оказанием медицинской помощи очень опасно, скажут такие симптомы:

головная боль;
угнетение сознания (человек становится как будто сонливым, если его будить, он вначале будет отвечать односложно, а потом и вовсе перестанет это делать);
нерегулярность дыхательного ритма;
наклон головы в одну из сторон;
нарушение движений и чувствительности всех конечностей.

Физиологические причины расширения зрачка

Причины, почему расширены зрачки, не обязательно должны быть связаны с болезнью. Это может быть:

недостаточное освещение, в котором вы рассматриваете зрачки. В этом случае темный кружок посредине радужки может достигать 8 мм, и даже после выхода на свет он может оставаться увеличенным в течение 1-2 минут;
человек, у которого наблюдается мидриаз, сейчас испытывает сильные эмоции. Это может быть паника, страх, гнев – все то, что вызывает выброс в кровь адреналина и его воздействие на симпатическую нервную систему, расширяющую зрачок;
если человек, зрачки которого расширены, смотрит на предмет своей симпатии/ любви или думает о нем. Причина мидриаза в этом случае та же – активация симпатической нервной системы.

Как понять, что расширение зрачков вызвано причинами, не связанными с болезнью? В этом случае:

Зрачки реагируют на свет: если направить свет от лампочки или фонарика в оба глаза – зрачок сузится сразу же, если же свет фонарика направить на один глаз, сузиться должны оба зрачка одновременно, за секунду или меньше.
Человек может надуть щеки, оскалить зубы, крепко зажмуриться – и при этом его лицо будет симметрично: никаких опущений угла рта, неполного прикрытия глаза, выдувания воздуха из провисающей щеки.
Не болят глаза; они не покраснели и не слезятся.
Нет головной боли и тошноты, особенно в утреннее время.
Чувствительность рук и ног, а также движения в них сохранены.
Температура тела – не выше и не ниже нормальных значений.

Расширены оба зрачка

Здесь могут быть 2 ситуации: зрачки реагируют на свет или нет. Для каждой из них характерны свои причины, которые мы и рассмотрим.

Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет

Если зрачки всегда (или часто) расширены, но если направить на них свет, они суживаются, это может говорить о таких причинах:

Преэклампсия беременных

Преэклампсия – это состояние, которое возникает во второй половине беременности как реакция отдельных женщин на развивающийся плод. Она проявляется повышением артериального давления, отеками, которые начинаются с ног, но могут «подниматься» и выше, распространяясь по всему телу, появлением белка в моче.

Зрачки расширяются, если течение преэклампсии становится тяжелым и может перейти в эклампсию – состояние с появлением судорог, опасное для жизни. Это сопровождается такими симптомами:

головная боль;
ухудшение зрения;
неясность сознания;
повышение артериального давления;
уменьшение количества мочи;
чувство нехватки воздуха.

Любой из этих признаков у беременных (особенно снижение количества мочи, на которое не все женщины обращают внимание) – повод для экстренной госпитализации в акушерский стационар (роддом). Ехать нужно только машиной «Скорой помощи», так как при транспортировке могут развиться судороги и остановка дыхания.

Особенно бдительными нужно быть таким беременным:

когда уже есть преэклампсия, и она сочетается с антифосфолипидным синдромом;
чьи близкие родственницы перенесли преэклампсию или эклампсию;
если предыдущие беременности протекали с эклампсией или преэклампсией;
если женщина вынашивает более 1 ребенка;
если она больна: гипертонической болезнью, болезнями почек, сердца и сосудов, сахарным диабетом;
если беременная страдает ожирением с индексом массы тела более 35;
когда беременность – первая;
если возраст старше 40 лет;
если между родами прошло более 10 лет.

О том, что эклампсия уже началась, скажут головная боль, боль в верхних отделах живота, подергивания мышц лица и верхних конечностей.

Ушиб головного мозга

Сотрясение головного мозга, при котором не происходит повреждения самого мозга и после травмы может кратковременно (до 5 минут) теряться сознание, расширением зрачков не сопровождается. Так бывает только при ушибе, когда ткани мозга травмируются.

Ушиб, сопровождающийся расширением зрачков, говорит о тяжелой степени повреждения мозга. Для него характерны и другие симптомы:

потеря сознания сразу после травмы – более 5 минут;
потеря адекватности с двигательным возбуждением;
нарушение глотания;
может быть нарушение двигательной активности конечностей;
непроизвольные движения глазными яблоками в стороны или вверх-вниз.

Различные хронические энцефалопатии

Энцефалопатия – это общее название для невоспалительных и неопухолевых заболеваний головного мозга. Оно развивается вследствие разных причин:

хронического приема алкоголя;
после сильной травмы головы или вследствие постоянных травм (например, у боксеров, футболистов);
сахарного диабета;
перенесенного менингита или энцефалита;
выкуривания более 1 пачки сигарет в сутки;
гипертонической болезни;
атеросклероза сосудов, питающих мозг;
наркомании;
постоянно повышенного внутричерепного давления;
вегето-сосудистой дистонии.

Больного с энцефалопатией больше отличает не расширение зрачков, а изменение личности: безынициативность, ухудшение памяти, сужение круга интересов, раздражительность, рассеянность, дневная сонливость. Человека также беспокоит постоянный шум, появляющийся в голове, частые головные боли и головокружения.

Шизофрения

Заболевание проявляется различными симптомами, которые могут наблюдаться в любом сочетании:

бред;
галлюцинации;
дезориентация;
апатия;
психозы;
социальная изоляция.

На этом фоне может быть заметно, что у человека расширены зрачки. Иногда трудно отличить шизофрению от симптоматики, которая наблюдается при приеме наркотических или психотропных средств, поэтому нужен осмотр специалиста.

Опухоль головного мозга

Иногда первыми симптомами опухоли, развивающейся или в затылочной доле мозга, или сдавливающей пути, по которым идет информация от сетчатки глаза к мозгу, являются:

расширение зрачков;
«мушки» перед глазами.

Потом нарушения зрения прогрессируют: оно утрачивается на обоих глазах на половине полей зрения. Может развиваться состояние, когда человек перестает распознавать письменный текст или узнавать изображение.

Кроме того, с ростом опухоли будет отмечаться головная боль, тошнота, могут появляться другие нарушения, симптомы которых зависят от того, куда давит опухоль.

Острая алкогольная или никотиновая интоксикация

На фоне приема большого количества никотина или алкоголя наблюдаются расширенные зрачки. Кроме этого, отмечаются расстройства координации, внимания и памяти. Сильно страдает четкость речи и адекватность поведения. От других заболеваний (например, менингита или психоза) алкогольное опьянение или никотиновая интоксикация отличается выраженным специфическим запахом изо рта. Чаще развивается у мужчины, в отличие от остальных болезней, которые в равной степени могут развиться у представителей обоих полов.

Это состояние отличается от хронической энцефалопатии, когда мозг страдает из-за того, что человек постоянно употребляет алкоголь или курит: после выведения основных продуктов распада алкоголя или никотина зрачки возвращают свою нормальную ширину.

Гипертиреоз

Так называется состояние, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно – сама или под воздействием управляющих органов: гипоталамуса или гипофиза (они могут давать «неправильные» команды здоровой щитовидной железе).

Проявляется гипертиреоз:

увеличением частоты пульса;
снижением веса;
повышением аппетита;
снижением веса;
приступами боли в животе;
беспокойством, мышечной дрожью;
снижение либидо;
у женщин может быть нарушение менструального цикла.

Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет

Поговорим о том, что значат расширенные зрачки, когда реакция их на свет отсутствует. Такое может случиться при следующих состояниях.

Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

Эти патологии трудно отличимы друг от друга, поэтому будем их рассматривать вместе. Они проявляются:

повышением температуры тела;
головной болью;
невозможностью достать подбородком до грудины;
тошнотой, иногда – рвотой;
галлюцинациях.

Менингит может проявляться болью в пояснице вместе или вместо головной боли – когда воспалена оболочка не головного, а спинного мозга. Тогда как для энцефалита характерно присоединение к указанным выше симптомам очаговой симптоматики: опущение одного из век, опущение одного уголка рта, отклонение языка от средней линии.

Прием наркотических, ядовитых или психотропных средств

Состояния, когда часто, но не все время расширены зрачки, может говорить о приеме наркотиков. Тогда кроме этого симптома можно будет отметить ряд других:

перепады настроения;
неадекватность поведения, склонность к раздражительности, нервозности;
глаза красные, «стеклянные», зрачки без реакции на свет;
постоянная жажда;
сухие губы;
нарушение сна;
отсутствие запаха алкоголя или табака изо рта.

Проблема приема наркотиков и ненаркотических веществ, воздействующих на ЦНС, больше характерна для подростков обоего пола, а также молодых мужчин с неуравновешенным характером.

Симптомы употребления средств, воздействующих на нервную систему, зависят от вида этого средства:

При употреблении конопли отмечается покраснение глаз, губ. Подросток чересчур активен, быстро говорит и передвигается. Чуть позже появляется повышенный аппетит, когда подросток готов есть (и с удовольствием это делает) несовместимые по вкусовым качествам продукты.
Препараты на основе морфина не расширяют, а, наоборот, суживают зрачки.
Расширенные зрачки у подростка могут быть при употреблении психостимуляторов. Здесь, как и в результате употребления каннабиоидов, отмечается повышенное настроение, оживленность подростка. Он готов совершат различные экстремальные и необдуманные поступки, может не спать несколько ночей
Мидриаз может быть вызван препаратами-галлюциногенами (например, ЛСД). Заметно странное поведение подростка: он разговаривает сам с собой, отвечает на вопросы, звучащие у него в голове.
Расширение зрачков может развиваться в ответ на вдыхание паров таких средств бытовой химии: цианакрилатного клея, бензина, ацетона.

Ботулизм

Это заболевание развивается вследствие попадания в кишечник, а из него в кровь, а потом – в нервную систему ботулинического токсина. Последний может содержаться в вяленой и сушеной рыбе, консервах, некоторых колбасах и других продуктах питания. Частично инактивируется этиловым спиртом.

Заболевание характеризуется такими симптомами:

первым симптомом может становиться одно- или двухкратное послабление стула, но это – не обязательный признак;
возникает двоение в глазах, становится невозможно прочитать текст – он расплывается. Причина этого – сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
появляется вздутие живота, плохо отходят или вообще не отходят газы; может быть рвота. Это обусловлено параличом мышц кишечника;
в тяжелых случаях человек поперхивается при глотании или вообще (из-за паралича мышц глотки) не может глотать;
при тяжелом течении при полностью ясном сознании может наступить остановка дыхания. До этого человеку становится тяжело дышать.

Поэтому, если расширение зрачков появилось в течение первых двух суток после употребления речной рыбы в виде сухой или вяленой, консерв или колбас, нужна срочная госпитализация.

Отек мозга

Это состояние, которое может развиваться в результате множества факторов: воспаления его участка, инсульта, отравления нервной системы продуктами, образующимися при тяжелом поражении печени или почек, при отравлении ядовитыми веществами и при сильном повышении или снижении уровня сахара в крови. Проявляется отек мозга нарушением сознания вплоть до комы, на этом фоне могут возникать судороги.

Расширенный зрачок с отсутствием реакции на свет – признак глубокой комы любого происхождения.

Расширен один зрачок

Состояние, когда у человека разница между диаметром зрачков составляет 0,4-1 мм не всегда может быть заболеванием. Каждый пятый случай такой анизокории – физиологический. Он является вариантом нормы.

На то, что анизокория – физиологическая, укажут такие факты:

не сопровождается какими-либо симптомами: как со стороны зрения (двоение в глазах, светобоязнь, затуманенность зрения);
разницу зрачков лучше видно в темноте;
если закапать капли, расширяющие зрачок, разница между ними исчезает;
реакция на свет нормальная.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

Расширение зрачка, но с сохраненной реакцией его на свет, может развиваться при:

параличе глазодвигательного нерва. Он проявляется невозможностью перемещения одного глаза (глазное яблоко повернуто вниз и наружу), потерей способности смотреть им вперед. Из-за этого возникает косоглазие, и все предметы начинают двоиться;
аневризме или разрыве артерии, расположенной возле глазодвигательного нерва. Она имеет симптомы такие же, как описаны выше;
приступе кластерной головной боли или мигрени – боли в одной половине головы. Зрачок расширяется с той же стороны, с какой болит голова. Мидриаз наблюдается только во время или по окончании приступа;
цилиарном ганглионите. Он проявляется жгучей приступообразной болью в одном глазу и сзади него, которая отдает в лоб, висок, иногда в корень носа, твердое небо, шею и затылок. На коже носа и лба могут появляться герпетические высыпания. При приступе глаз краснеет, из глаз текут слезы, из носа – сопли. При надавливании на внутренний угол глаза или на кость над верхним глазом наблюдается или сужение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение парасимпатической системы), или расширение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение симпатической системы).
иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела, которое крепится к радужной оболочке. Последняя приобретает ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится уже не таким четким. Склеры краснеют, появляется слезотечение, зрачок деформируется.
глаукоме. Она обычно протекает длительно, когда суживается поле зрения, иногда перед глазами появляются радужные круги, над бровью пораженного глаза начинает болеть голова. В некоторых случаях глаукома поражает оба глаза.

Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

Если расширенный зрачок не реагирует на свет, это может быть признаком многих патологий:

Синдром Эйди-Холмса. Так называется заболевание, при котором нарушается иннервация мышцы, суживающей зрачок. Оно проявляется расширением зрачка с одной стороны и его слабой (или отсутствием таковой) реакции на свет. Характеризуется также светобоязнью, туманом в глазах.
Травма глазного яблока. Она может иметь различные симптомы со стороны органа зрения – в зависимости от того, какая структура глаза была повреждена. Если произошло повреждение радужной оболочки, зрачок расширяется до 7-10 мм, перестает реагировать на свет, острота зрения снижается, ощущается светобоязнь.
Bene Dilitatism – болезнь, описанная недавно, обусловленное поражением зрительного нерва инфекционным агентом. Зрачок постепенно увеличивается в размерах, перестает реагировать на свет. Это сопровождается непереносимостью яркого света, слезотечением, появлением пятен, «мушек» в глазах, снижением остроты зрения в темноте.
Опухоль или воспаление лимфоузлов, находящихся в области шеи. Они, находясь непосредственно возле шейного симпатического нерва, раздражают его, что и провоцирует мидриаз.
Эпилепсия. Во время приступа судорог зачастую наблюдается расширение зрачка. Существует такая форма заболевания, как абсансы, тогда человек просто «замирает», его зрачки расширяются, чуть позже он приходит в себя, но об эпизоде «замирания» не помнит.
Опухоли глазных структур. Они могут вызывать мидриаз или тогда, когда локализуются в радужной оболочке, или когда поражают глазодвигательный нерв. Кроме расширения зрачка могут отмечаться выпячивание глазного яблока вперед, разворот глазного яблока вниз и внутрь, изменение рисунка радужной оболочки.

Как расширить зрачок

Есть несколько способов, как расширить зрачки: медикаментозные и немедикаментозные. Ко вторым нет противопоказаний, но они кратковременны. Это:

зайти в темное помещение и находиться в нем более 10 минут;
посмотреть (или подумать) об объекте страсти/любви;
испугаться с помощью мыслей или просмотра фильмов ужасов.

Медикаменты, которые могут вызвать мидриаз – это: глазные капли «Атропин», «Тропикамид», «Мидриацил», «Фенилэфрин»; препараты для системного применения «Адреналин», «Пентоксифиллин». Самостоятельно применять эти средства опасно, так как они оказывают различные системные эффекты. Так, адреналин, фенилэфрин и атропин могут вызвать выраженное сердцебиение и повышение артериального давления, многие препараты способны спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Наиболее частые причины мидриаза у детей

Расширенные зрачки у ребенка – причина многих состояний:

тревожного состояния ребенка: родитель посмотрел на ребенка и заметил расширенные зрачки как раз в тот момент, когда ребенок волновался, боялся чего-то, смотрел неприятный или страшный фильм/мультфильм;
ребенок находится в недостаточно освещенном помещении, то есть, причин для беспокойства нет;
произошло отравление, например, парами бензина, ацетона – если ребенок находился в непроветриваемом помещении, где производились лако-красочные работы;
если он пришел с улицы, и вы заметили расширенные зрачки, это может быть как последствие травмы головного мозга, так и употребление наркотических веществ. В первом случае, скорее всего, он будет помнить факт травмы. Обращение к нейрохирургу обязательно;
гипертиреоз: для него характерны такие же признаки, как и у взрослых;
опухоли головного мозга: исключить или подтвердить этот диагноз может только невропатолог;
эпилепсия. При этом не обязательно должны быть судороги: болезнь может проявляться в виде абсансов, когда ребенок периодически застывает с отсутствующим видом, а потом не помнит о таких эпизодах.

Что делать при расширении зрачка

Нужен срочный вызов «Скорой помощи», если отмечаются:

тошнота;
рвота;
головная боль;
сонливость;
неадекватность поведения;
несимметричность лица;
нарушение движений конечности;
снижение чувствительности конечностей и/или лица.

Если ни одного симптома из пункта 1 нет, записывайтесь к невропатологу в плановом порядке (нужно посетить в ближайшие 2-3 дня, не позже). За это время можно найти фотографии, на которых можно будет оценить, имелось ли такое расширение зрачков и ранее, или это – новый симптом. Об этом нужно рассказать врачу.

Если невропатолог, на основании проверки рефлексов и чувствительности, или после оценки снимков компьютерной или магнитно-резонансной томографии говорит, что он не находит неврологического заболевания, нужно обязательно посетить окулиста (офтальмолога). Не расслабляйтесь, если узнали, что более «страшных» болезней, когда поражена нервная система, у вас нет, а продолжайте обследование. Так вы сможете избежать потери зрения.

Расширенные зрачки глаз — очень распространенное явление. У него есть научное название – мидриаз. Но если расширены зрачки, что это означает? В норме это физиологическое свойство органа человека. Оно помогает адаптироваться к условиям окружающей среды, например, к тусклому свету. Но увеличение размера зрачков может свидетельствовать о различных серьезных нарушениях в работе глаз, а также организма в целом.

Почему происходит расширение зрачка?

Обычный размер диаметра зрачков от 2 до 4 мм. Круговая или циркулярная мышца глаза отвечает за уменьшение диаметра зрачка, а радиальная мышца – за увеличение. Поэтому мидриаз происходит вследствие расслабления циркулярной мышцы или же спазма радиальной.

О чем говорят увеличенные зрачки? Они могут быть расширены вследствие физиологических факторов. Темнота, тусклый свет – самые распространённые причины, каждый человек ежедневно с этим сталкивается. При расширении зрачков у человека улучшается ночное зрение, что позволяет ему хорошо ориентироваться по ночам.

Расширяться зрачки могут из-за сильных эмоций, например, страха, стресса, сексуального желания. Даже влюбленность может привести к увеличению диаметра зрачков. Связано это с выбросом большого количества адреналина в кровь.

Патологические причины расширения зрачка

Многие лекарственные средства, в особенности те, которые применяются для осмотра глазного яблока, имеют свойство расслаблять круговую мышцу глаза. Например: антигистамины, антидепрессанты, эстрагены, симпатомиметики. Также практически все наркотические средства способствуют мидриазу. Спазм радиальной мышцы глаза может произойти под действием адренергических средств.

Паралич сфинктера глазного яблока приводит к развитию мидриаза. Происходит это при патологических нарушениях в центральной нервной системе, инфекционном поражении глазодвигательного нерва (менингит, сифилис, эпилепсия, паркинсонизм).

Длительная интоксикация вредными веществами или сильное отравление. Так у хронических алкоголиков и наркоманов можно наблюдать постоянное увеличение зрачков (диаметр более 5 мм). Кроме того, интоксикацию могут вызвать патогенные микроорганизмы, например, возбудители таких заболеваниях, как ботулизм, уремия. Люди, работающие на химических предприятиях, подвержены длительной интоксикации вредными веществами. Поэтому у них тоже можно обнаружить расширенные зрачки.

Мигрень – сильный приступ головной боли, который часто сопровождается расширением зрачков. Причем если головные боли локализованы в какой-то конкретной половине головы, то мидриаз будет наблюдаться в глазу именно с той стороны.

Спастический мидриаз, то есть тот, который образовался вследствие спазма радиальной мышцы глаза. Он может развиться из-за болезней сердца, дыхательной системы, почек, печени.

Травмирование головы, сотрясение мозга, черепно-мозговая травма и заболевания головного мозга – все это приводит к расширению зрачков. Кроме этого, можно наблюдать головокружение, потерю сознания, тошноту, рвоту и сильную головную боль. Указывают такие симптомы на серьезное повреждение головного мозга.

Увеличение размеров лимфатического узла на шее приводит к небольшому пережатию спастического шейного нерва, который в свою очередь вызывает спазм радиальной мышцы.

Еще ряд причин мидриаза

При заболеваниях щитовидной железы мидриаз обычно проявляется только утром. Происходит это из-за повышенной выработки гормонов щитовидной железы, нарушения обмена веществ в организме. Дополнительными симптомами можно считать тахикардию, бессонницу, чувства страха и беспокойства.

Глаукома – глазное заболевание, которое развивается вследствие повышения внутриглазного давления, нарушающего отток жидкости из глазных сфер. Кроме этого, наблюдается покраснение глаз, помутнение зрения, неприятные или болевые ощущения в глазах.

Синдром Эди. Поражаются цилиарные ганглии (скопления нервных клеток). Причем увеличение размеров зрачков происходит только на пораженной стороне.

У больных шизофренией часто наблюдается мидриаз. Работа мозговых центров у них сильно нарушена из-за психических расстройств, нарушений в мышлении, повышенной эмоциональности, а также асоциального поведения.

Доброкачественные и злокачественные опухоли спинного или головного мозга часто сдавливают нервные корешки, вследствие чего они раздражаются и передают импульсы на мышцы глаз. В свою очередь, это приводит к спазму радиальной мышцы глаза и развитию мидриаза. Такие опухоли при некачественном лечении могут привести к тотальной потере зрения.

При обнаружении постоянного мидриаза необходима консультация специалиста. Окулист или невролог обязательно выявит причину и составит подробный и эффективный план лечения. Ведь при игнорировании этой проблемы могут развиться серьезные осложнения, вплоть до слепоты.

О глазах нужно заботиться. Как это делать, смотрите в видео:

Понравилась Вам статья про расширенные зрачки? Или возникли вопросы? Напишите нам в комментариях! Мы будем благодарны Вам за отзыв, а также ответим на все интересующие Вас вопросы!

Чувство радости, восторга, удивления и тревоги вызывают ответную реакцию, изменение диаметра зрачка.

Это происходит рефлекторно, в течение короткого промежутка времени, после чего зрачок возвращается к обычному состоянию. Такая реакция носит естественный характер и является физиологической особенностью зрительных органов.

В медицине, это явление называется мидриаз . Кроме этого, существует множество ситуаций, когда расширенный зрачок является симптомом, сигнализирующим о начале патологического процесса или клиническим проявлением тяжёлого состояния или заболевания, когда необходимо оказать срочную помощь больному.

Особенности зрачка

При внешнем осмотре человеческого глаза он выглядит как щель, но при детальном изучении, если рассмотреть его в разрезе, он представляет собой шарообразную форму, которая слегка вытянута от области лба к затылку.

Зрительные образы воспринимаются через внешнюю часть глазного яблока, пучок световых лучей проходит через оптическую структуру глаза и отображается на его сетчатке.

Получаемая информация проходит по зрительному нерву (он связан с сетчаткой глаза) и обрабатывается в отделах головного мозга. Так происходит формирование зрительной картинки отображаемых предметов.

Зрительные органы имеют три оболочки:

Другие составляющие глаза:

Слезные железы обеспечивают увлажняющий эффект, не давая возможности пересыхания роговичного слоя глаза.
Веки и ресничная часть глазного яблока играют защитную функцию, ограждая поверхность глаза от проникновения соринок и частиц пыли.
Важным элементом в работе зрительных органов отводится глазничным мышцам , в случае асинхронной работы у человека развивается косоглазие.
Радужная оболочка и зрачок являются важной частью оптической системы глазного яблока. После прохождения пучка света через роговичный слой, он попадает на диафрагму (радужная оболочка) которая регулирует светопоток, Она имеет круглую форму и располагается за слоем роговицы.
Радужка имеет густую капиллярную сеть и две разновидности мышц:
- Сфинктеры. Их сжатие сужает отверстие зрачка.
- Дилататоры. Имеют обратный эффект предыдущей группы мышц, расширяют зрачок.
Зрачок располагается по центру радужной оболочки. Это круглое отверстие, которое в своем диаметре может иметь от 2 до 8 мм. Его состояние, возможность сужаться или расширяться не контролируется человеческим сознанием. Это зависит от степени яркости светового потока. Если пучок света попадает в глаз от мощного излучателя, происходит рефлекторное сужение зрачка. Это позволяет сохранить в целостности сетчатку глаза, не допустить появление на ней ожога. Если количество проходящего света уменьшается, то увеличенное отверстие зрачка помогает улучшить качество и остроту зрительного восприятия.Помимо этого, на диаметр влияют определенные группы медикаментозных средств, степень раздраженности тройничного нерва, эмоциональные состояния человека (боль, радость, ужас, страх).
Хрусталик глаза , и стекловидное тело, обрабатывая пучок света, распределяют его на сетчатке глаза.
Посредством зрительного нерва (он проходит через сетчатку глаза), информация передается в кору головного мозга, после чего формируется зрительный образ.
За счёт чего происходит сужение и расширение зрачка.

Команды, способствующие сужение или расширению зрачка отдает вегетативная нервная система:

Симпатическая часть нервной системы обеспечивает иннервацию мышц, которые увеличивают диаметр зрачка. Мидриаз (расширение зрачка) возникает в стрессовых ситуациях, при чувстве восторга или страха.
Парасимпатическая нервная система имеет противоположный эффект, который приводит к сужению зрачка. Это может наблюдаться вследствие приема фармакологических средств.

Сужение или расширение зрачка не может контролироваться человеком, так как это безусловный рефлекс. Он может проявляться во всех случаях, когда меняется степень освещения. При выходе на улицу из темного помещения сужение зрачка происходит за 5 секунд, при адаптации к темноте расширение просвета зрачка может длиться до 5 минут.

Виды ситуаций, при которых зрачок расширен

Расширение зрачков возникает при развитии следующих состояний:

Опасные ситуации и симптомы, при которых зрачок расширен

Состояние просвета зрачка, это в первую очередь симптом, который указывает, что в организме человека происходят патологические изменения.

Зрачок расширяется при болезни головного мозга на фоне синдрома дислокации (мозг, сдвигается со своего анатомического местоположения из-за оказываемого на него давления)

Это является следствием:

Естественные причины расширения зрачка

Расширение зрачка, может наблюдаться у здоровых людей и возникать по естественным причинам.

Это может происходить при:

Переходе в тёмное помещение, или при выходе на улицу в темное время суток. Иногда, в такой ситуации, диаметр зрачка может увеличиваться до 8 мм, а возвращаться в нормальное состояние он может в течение 2 минут.
Физиологическое состояние мидриаза может сопровождаться большим количеством выброса адреналина в системный кровоток . Этому причиной бывает повышенное эмоциональное восприятие в результате, которого у человека возникает чувство паники, страха, гнева, удивления.
Активизация нервной системы (симпатической части) иногда вызывает расширение зрачков, когда взор человека обращен к предмету своей симпатии. Это происходит при любовных взаимоотношениях мужчины и женщины.

Расширение зрачка — как понять что это не болезнь?

В медицинской практике, особенно для врачей выездных бригад скорой помощи, очень важно дифференцировать (различать) симптом расширения зрачка. Когда он свидетельствует о наличии патологии или является физиологическим проявлением зрительных органов.

Для этого нужно:

Направить луч света (для этого достаточно карманного фонарика) на зрительные органы. У здорового человека сужение просвета зрачка займет 1-2 секунды. Такая же реакция будет происходить, если источник света будет иметь направление в один глаз.

Также у здорового человека:

Не возникают болевые ощущения в области глазного яблока, оно не имеет выраженного капиллярного узора, слеза вырабатывается в нормальном количестве.
Отсутствует головная боль и чувство тошноты по утрам.
Сохраняется амплитуда движения верхних и нижних конечностей, их чувствительность не утеряна.
Температура тела соответствует нормальным показателям.
Мимические симптомы, надувание щек, оскаливание зубов, попытка зажмуриться, не вызывают асимметрических проявлений конфигурации лица.