Ферменты алт и аст норма. Значение алт и аст при циррозе печени

Народный метод: заварите 250 мл...

Диагностическая ценность биохимического анализа крови очень велика. Основываясь на отчете лаборатории, врач может делать выводы о здоровье пациента. Такое обследование призвано определить концентрацию тех или иных веществ в биожидкости человека, их присутствие или недостаток, а также объем. Результаты анализа крови сравниваются с нормами. На основании такого сопоставления можно судить о состоянии больного.

Данные маркеры помогают выявлять нарушения разных систем организма на ранних стадиях, порой даже до появления серьезных симптомов. Потому исследование крови на предмет содержания упомянутых веществ имеет большое диагностическое значение. Выясним, что это за соединения и в чем их роль.

АЛТ и АСТ – это общепринятые аббревиатуры для химических названий двух типов ферментов. Названия расшифровываются как аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза соответственно.

Вещества относятся к подгруппе аминотрансфераз (трансаминаз). Это белки, содержащиеся в разных органах. Ферменты являются важными участниками аминокислотного обмена. Название каждого из белков является производным от имени той аминокислоты, которую он переносит. Так, аланинтрансаминаза – катализатор для процессов переноса аланина, важного источника энергии для организма.

Аспартаттрансаминаза является участником метаболизма аспартата.

• печени;
• почек;
• сердечной мышцы;
• поджелудочной;
• нервных тканей;
• легких;
• мышц.

В кровеносной системе они наблюдаются в незначительном количестве. Когда происходит деструкция клеток того или иного органа в результате нарушения, ферменты попадают в кровеносную систему. Их концентрация увеличивается, сигнализируя о сбоях в работе организма.

Такое обследование регулярно проводят пациенту, в истории болезни которого уже были случаи аномальной концентрации ферментов в кровеносной системе. Во время лечения необходима для контроля за эффективностью назначенной терапии. Также исследование маркеров требуется при особых обстоятельствах: беременность, хроническое заболевание, донорство и так далее.

Рассмотрим, какие симптомы сигнализируют о необходимости проверить уровень маркерных белков:

• быстрая утомляемость, слабость;
• потеря аппетита, расстройства ЖКТ;
• желтушность кожных покровов, слизистых, глазных склер;
• ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку, болевой синдром.

При злоупотреблении алкогольными напитками следует также регулярно проходить такое обследование.

Нормы АЛТ и АСТ

Значения, с которыми сравнивают результаты каждого конкретного анализа, называются референсными. Нормы маркерных ферментов различны у детей и у взрослых. Это связано с неравномерным ростом и интенсивным формированием некоторых систем в том или ином возрасте. Кроме того, отличаются нормальные показатели у мужчин и у женщин, что объясняется разной активностью веществ.

Референсный мужской ALT равен 45 единицам на литр биожидкости, AST – 41. Женская норма для АлАТ составляет 34 Ед/л, для АсАТ – 31.

Детские нормативы характеризуются достаточно широкими колебаниями. Для разных периодов взросления существуют свои стандартные параметры АЛТ:

• в первые пять дней после появления на свет показатель не должен превышать 49 единиц на литр крови;
• до полугода может достигать 56;
• к году снижается до 54;
• к трем годам приближается к 33;
• от 3 до 6 лет норма низкая – 29;
• у подростков индекс вновь увеличивается до 39.

АСТ при рождении может достигать уровня 149 Ед/л. К году показатель снижается до 60, а в 9 лет уже составляет 55.

В зависимости от лабораторного оборудования, используемого для проведения обследования, нормы могут корректироваться. Именно поэтому расшифровкой результатов должен заниматься непосредственно лечащий врач, знакомый с тонкостями процедуры.

Биохимия кровеносной жидкости при беременности часто отличается от нормальных показаний, причем достаточно сильно. Аномальное состояние могут спровоцировать самые разные факторы: перегрузка организма, прием некоторых препаратов, гормональные скачки, механическое сдавливание внутренних органов развивающимся плодом. Также подобное явление наблюдается при гестозе. Данное осложнение называют еще “поздним токсикозом”.

При проведении анализа исследуется концентрация трансаминаз не только по отдельности, но и в соотношении. Если сами параметры в большинстве случаев указывают лишь на наличие патологии, то так называемый коэффициент Ритиса (AST/ALT) призван уточнить локализацию выявленного нарушения. Референсное его значение равно 1,33 (плюс-минус 0,42).

Повышен АЛТ и АСТ – причины

Превышающие нормы результаты исследования крови на биохимию сигнализируют о проблемах с органами, в которых концентрация данных веществ самая высокая. Путем сопоставления маркеров, сравнения их с другими соединениями в крови, проведения дополнительных обследований врач определяет проблемную зону, ставит диагноз.

В большинстве случаев при аномально высоких АЛТ и АСТ печень и сердце первыми попадают под подозрение. Объясняется это просто: аланинаминотрансфераза в наибольших количествах содержится в печеночных тканях. Согласно общепринятой медицинской диагностической терминологии, ALT относится к функциональным пробам печени. Сердечным маркером является аспартатаминотрансфераза, так как ее содержание в центральном органе кровообращения самое большое.

Заболевания, при которых аланиновый фермент повышается, следующие:

• гепатит и другие (цирроз, гепатоз, рак): на фоне высокого АЛТ наблюдается также повышенный билирубин, часто наличие белков в крови можно заметить еще до появления симптоматики;
• непроходимость желчевыводящих путей (ишемия, холестаз);
• осложненный инфаркт миокарда;
• панкреатит (воспаление поджелудочной).

При патологическом росте одного фермента чаще всего наблюдается увеличение и второго. Потому аномально высокий АСТ характерен и для вышеперечисленных болезней, но с некоторой разницей. Так, при инфаркте сердечной мышцы AST превышает норму в несколько раз, ALT же повышен незначительно. При других заболеваниях сердца также наблюдается выброс аспартатаминотрансферазы в кровь.

Повышенная концентрация ферментов нередко имеет другие причины, которые смазывают диагностическую картину:

Слишком низкие значения обоих маркеров наблюдаются при циррозе, истощении, медикаментозном дисбактериозе и нарушениях работы кишечника.

Как уже говорилось, при помощи данного диагностического параметра можно определить орган, в котором наблюдается аномалия и, соответственно, выяснить, какая болезнь стала тому причиной.

Так, при инфаркте аспартаттрансаминаза может вырасти в 8-10 раз, аланинтрансаминаза при этом лишь удваивается. Обратная ситуация наблюдается при печеночных патологиях. Аланиновая составляющая увеличивается в десяток раз, для второго фермента наблюдается не столь значительный рост концентрации. Это объясняет целесообразность искусственно созданного коэффициента.

Если посчитать соотношение аспартат-фермента и его аланиновой пары для здорового человека, результат будет в пределах 0,91 – 1,75. Коэффициент, превышающий верхнюю границу, указывает на проблемы в работе сердца. Соотношение больше 2 наблюдается при инфаркте миокарда и других болезнях, связанных с деструкцией кардиомиоцитов. Низкий индекс говорит о печеночных патологиях. В первые пару недель гепатиты не проявляются ничем, кроме пониженного показателя Ритиса (0,6). Исключение составляет вирус D, для него характерны высокие значения параметра.

Как снизить уровень ферментов?

В каждом отдельно взятом случае терапия разная может быть, как медикаментозной (гепатиты), так и оперативной (закупорка желчных протоков). Но в любом случае целью лечения не является снижение биохимических показателей крови. Они выступают лишь индикаторами эффективности лечения. Терапия призвана победить болезнь, вызвавшую повышение белков.

Превышение нормы содержания ферментов АлТ и АсТ в крови вызывает подозрения на различные степени поражения и заболевания печени. В таких случаях пациент должен пройти полное обследование органа, провести сбор анамнеза и широкий спектр анализов, чтобы точно и вовремя определить болезнь.

Что же такое АлТ и АсТ? Аминотрансферазы АЛТ (АлАТ – аланинаминотрансфераза) и АСТ (АсАТ – аспартатаминотрансфераза) являются внутриклеточными ферментами, которые транспортируют аминогруппы (NH2) от молекулы аминокислоты к молекуле a-кетокислоты, без образования аммиака.

АлАТ – предназначена для трансаминирования аминокислоты аланина, а АсАТ – для аспарагиновой аминокислоты.

Норма и отклонения

В таком случае в его результатах обязательно указывается содержание АлАТ (алатов) и АсАТ (асатов). На бланке анализов обычно пишется норма содержания этих ферментов в крови и реальный показатель взятой на биохимический анализ крови.

Нормальные показатели АЛТ не всегда означают, что с печенью все благополучно, так как часто увеличение содержания этих ферментов означает обострение болезни или то, что человек заболел впервые. При хроническом же течении болезни АлТ почти в норме. Поэтому при подозрении на болезнь печени назначают дополнительные обследования, такие как УЗИ, биопсия и более полный сбор анамнеза.

При выявлении повышенного содержания АлТ следует учитывать его активность, само по себе увеличение количества фермента еще не указывает на болезнь печени.

Также учитывается отношение содержания АСТ к АЛТ в сыворотке крови. При разных заболеваниях оно отличается. Это вычисление называют коэффициентом де Ритиса. При делении АсАт на АлАт получается искомый коэффициент:

• нормальный показатель коэффициента де Ритиса будет 1,3-1,4 (АсАТ/АлАТ);
• если показания меньше 1, то это свидетельствует о вирусном гепатите;
• если показания выше нормы, то это говорит о тяжелом заболевании печени, возможно с множественным разрушением ее клеток.

В каких случаях активность и количество АлТ и АсТ в крови повышается?

Ферменты АЛТ наиболее активны в печени, а АСТ – в сердечной мышце. Когда происходит разрушение клеток этих органов, большое количество ферментов попадет в кровь – это служит маркером того, что нужно немедленное обследование печени и сердца.

Есть ряд заболеваний, при которых увеличивается активность и содержание в крови аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ), в частности при:

При других заболеваниях тоже может повышаться активность аминотрансфераз, но это будет носить временный характер и заболевание печени не будет подтверждено другими обследованиями печени.

Чаще всего активность аминотрансфераз возникает при жировой инфильтрации печени (стеатогепатозе). Ожирение в первую очередь сказывается на нормальной работе органа, на втором месте – алкогольное воздействие на печень, на третьем месте – вирусные гепатиты С и В.

Часто встречается повышение содержания аминотрансфераз в крови из-за употребления лекарственных препаратов.

Большую роль здесь играет самолечение и несоблюдение дозировки при приеме лекарств.

Дополнительные исследования

При выявлении повышенного уровня аминотрансфераз выполняются следующие исследования:

Для выявления причины повышения трансфераз проводят тесты на:

Когда проведенные тесты не помогли определиться с заболеванием, то проводят еще дополнительные на:

Как видно из вышесказанного, превышение активности и содержания аминотрансфераз – это как сигнал, что пациент требует тщательного обследования, чтобы вовремя распознать болезненное состояние печени и назначить правильное лечение.

Если увеличение содержания аминотрансфераз не превышает норму в 2 раза, то обычно такой больной просто наблюдается врачом. Такое часто бывает при хроническом течении болезни или неопасных периодических повышениях ферментов, связанных с беременностью (токсикозом), принятым лекарством и так далее.

Если увеличение уровня содержания аминотрансфераз превысит норму в 2 раза, надо обязательно провести тщательное обследование пациента. Если человек не страдает избыточным весом и алкогольной зависимостью, то возникают подозрения на вирусный гепатит, опухоль или цирроз печени.

С помощью определения содержания в сыворотке крови аминотрансфераз есть возможность вовремя начать полное обследование больного, выявить и купировать развитие болезни в начальной стадии.

Вам все еще кажется, что победить Гепатит С невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне...

И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева...

Какая норма и о чем говорят отклонения? Цирроз печени – одно из самых частых заболеваний, имеющее множество первопричин. Для выявления определенных отклонений, проводится анализ ферментации печени, находящихся в крови. Каждый имеет свою роль и функции, но самые полезные в выявлении заболеваний – аминотрансферазы АСТ и АЛТ.

Основные аспекты аминотрансферазов

Это ферменты, синтезирующие для печени излишки глюкозы (или гликоген), проще говоря, молекулы, в которых хранится энергия.

Подразделяется он на две основных категории:

1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Он располагается также в сердечной мышце, почках, мышцах скелета и мозгу.
2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – концентрируется, непосредственно, в печени.

Они расположены в гепатоцитах (клетки печени), при этом напрямую взаимодействуют с кровью. Если они разрушены, ферменты всасываются в поток. При анализе будет выявлен их уровень, при несоответствии норме, потребуется лечение. Насколько повышен уровень активности ферментов, настолько прогрессирует некроз тканей и их отмирание.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

В случае если активность больше в 1,5-5 раз показателя верхней границы норматива, то она получает название умеренная гиперферментемия, в 6-10 раз – гиперферментемия средней тяжести, от 10 и выше – высокая. При данной активности запускается процесс некроза, но функции органа не нарушаются. К примеру, при циррозе уровень активности АСТ превышает АЛТ.

Причины повышенного изменения:

• Обструктивная гепатобилиарная болезнь;
• Инфильтративное заболевание (затрагивая опухоли);
• Лекарственно-индуцированное расстройство печени;
• Аутоиммунное заболевание – биллиарный цирроз;
• Первые три месяца беременности;
• Развитие костной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Вид фермента, который переносит аспарагиновую кислоту от молекул. Иначе говоря, АСТ – это небелковый аналог витамина B6.

Причины повышения:

1. Разрушение стенок печени;
2. Обтурационная желтуха;
3. Острый гепатит, плавно перетекающий в хронический;
4. Некроз тканей сердечной и скелетных мышцы;
5. Алкогольное отравление;
6. Дефицит жировой прослойки печени;
7. Дерматомиозит;
8. Инфаркт брыжейки;
9. Мононуклеоз;
10. Мышечная дистрофия;
11. Панкреатит.

Очень важно помнить, что если превышена норма лишь в 2 раза, то рекомендуют лишь наблюдать за пациентом, исключив факт хронического заболевания.

Если показатели аномально повышены, то это говорит лишь об одном – некроз клеток, значительные повреждения печени.

При этом опираться только на данные показатели нельзя, поскольку они содержатся и в других органах, поэтому нельзя говорить именно о болезнях связанных с печенью.

Основы определения заболевания по полученным сведениям активности ферментов:

1. АСТ соответствует АЛТ, а может и превосходит на 1 пункт – инфекционный гепатит острой формы или наркотический;
2. АСТ больше АЛТ в два раза – болезнь, возникшая под влиянием алкоголя;
3. АСТ превышает АЛТ на более чем 1 позицию – цирроз печени.

Стоит учитывать, что сравнение показателей не предоставит полной картины, поэтому, возможно это любая другая болезнь, связанная с данными ферментами.

Нормативы по содержанию ферментов

Несомненно, нельзя выявить идеальный показатель нормы активности, поскольку все строго индивидуально и зависит от индекса массы тела. Но при этом повышенная концентрация ферментов говорит о наличии проблем. Поэтому важно выявить, сколько ферментов должно содержаться в крови на основе стандартов.

Измеряют норму в международных единицах на литр, получается, что норма для АСТ – 2-45 МЕ/л, АЛТ – 2-40 МЕ/л. Для сравнения: уровень ферментов при гепатите – 1000 МЕ/л.

Конечно же, нельзя опираться исключительно на данные показатели, следует провести анализ уровня альбумина и билирубина. Также стоит учесть, мужской пол отличается высоким уровнем содержания АЛТ и АСТ, в то время как женщины имеют максимум 31 МЕ/л, а вот у дошкольников он не должен достигать 50 МЕ/л.

На значение показателя влияет много факторов, поэтому следует соблюдать несколько простых правил перед сдачей анализа:

• Прием пищи, в день сдачи крови, воспрещен;
• Газировка, сладкие напитки, алкоголь и энергетики категорически запрещены;
• Не принимать никаких лекарственных средств;
• За несколько дней до анализа не употреблять жирную, соленную, копченую пищу;
• Не нагружать себя физическими тренировками.

Для выявления полной картины придется провести комплексное обследование. Вам необходимо сдать кровь с вены, но анализировать будут именно сыворотку.

Полученные данные биохимического исследования покажет:

1. Содержание и уровень белка в крови, если он повышен, то возможно протекание воспалительного процесса в организме;
2. Концентрация альбумина, его превышение говорит о печеночной недостаточности;
3. Уровень креатинина, отклонение от нормы в большую сторону означает патологию почек или мочевого пузыря;
4. Содержание щелочной фосфатазы, ее превышение предполагает обтурационную желтуху, гепатит;
5. Содержание глутаматдегидрогеназы, при ее увеличении наблюдается токсическое поражение почек, свидетельствует об алкогольном циррозе и тяжелой форме гепатита.

Цирроз печени и его диагностика

Это заболевание с тяжелой формой протекания обусловлено продолжительным воспалительным процессом и длительным отмиранием молекул – гепатоцитов, которые превращаются в соединительную ткань. Барьерная функция больше не может осуществляться в полном размере, вследствие чего развивается печеночная недостаточность.

Печеночная недостаточность – сбой в работе печени, причиной которого является разрушение паренхимы. Она схожа с циррозом, но ее возникновение зависит от предшествующих заболеваний.

Итак, для выявления заболевания проводится лабораторная диагностика:

1. Биохимическое исследование;
2. Копрологическое изучение;
3. Биопсия;
4. Анализ на вирусы;
5. Индивидуальные обследования, назначаемые врачом, в связи с особенностями состояния пациента.

К внешним симптомам цирроза печени можно отнести:

• Желтоватый оттенок кожи;
• Печень увеличена в размерах;
• Отек области живота;
• Сосудистые звездочки или паутинка.

Клинические признаки заболевания:

• Падение уровня гемоглобина ниже 110 г;
• Понижение положения эритроцитов;
• Снижение тромбоцитов;
• Увеличение концентрации лейкоцитов;
• Скорость оседания эритроцитов повысилась до 15 мм в час;
• Снизился уровень альбумина, белка;
• Повысились показатели АЛТ и АСТ;
• Увеличился билирубин и глюкоза;
• Снизилась концентрация фибриногена;
• Упало содержание протромбина;
• Увеличилась концентрация щелочной фосфатазы;
• Упало содержание натрия и кальция.

Очень важно следить за уровнем протромбина, который отвечает за свертываемость крови, если его недостаточно, операция пациенту запрещена.

В ситуации, когда гепатит повлек за собой цирроз, данные маркеры будут присутствовать в результатах анализа:

1. Анти- HBs;
2. HCV- РНК;
3. Анти-HBc;

Несомненно, в идеале их быть не должно. Патогенез зависит от гепатита, что был до него.

Копрологическое изучение покажет наличие белка и жира в кале. Если снизился билирубин при циррозе, он теряет цвет.

УЗИ – выявляет данное обследование изменение размеров органов и наличие воспалительных процессов. При наступлении болезнь, ткани печени меняют свои свойства, становятся рыхлыми и ребристыми. Увеличивается, при циррозе, размер полой и воротной вены с нижней стороны. Также наблюдается укрупнение желчного пузыря и его деформация. А с помощью компьютерной томографии можно выявить общие показатели печени, и определить, откуда исходит цирроз.

Биопсия назначается, чтобы определить состояние тканей печени при циррозе, определить соотношение здоровых клеток к соединительной ткани.

Данное заболевание – опасно и очень часто приводит к летальному исходу. Последствия, симптоматику и причины болезни необходимо знать каждому, и вовремя обратиться к специалисту. Не забывайте, что организм работает как часы, и все внутренние проблемы отражаются на состоянии человека, при циррозе, к примеру, меняется цвет лица.

Следите за всеми сигналами своего организма, прислушивайтесь к нему и тогда вы сможете справиться с проблемой. При циррозе, обследование на ранних этапах и правильное лечение спасут вам жизнь, а, возможно, и позволят избежать дальнейших трудностей.