Эрозии шейки матки. Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки

Что такое эрозия шейки матки?

Значение слова можно интерпретировать как — разрушение здоровых тканей.

Есть два типа эрозии – фоновая и истинная . Чаще всего гинеколог имеет ввиду фоновую эрозию, которая также называется – эктопия шейки матки.

Намного реже встречается истинная эрозия, которая вскоре пропадает. Быстрое исчезновения связанно с тем, что она заживает сама по себе или превращается в подобие обычной ранки на шейке матки. Она легко обнаруживается при обследовании с помощью специального зеркального инструмента.

Истинная эрозия

Обнаружить эрозию очень просто на приеме у гинеколога — она представляет собой пятно красного цвета на слизистой матки. В таком виде пятно редко держится более двух недель.

Явным симптомом истинной эрозии является кровотечение во время или после полового контакта. Это связано с тем, что целостность покрова эпителия нарушается. Но истинная эрозия сопровождается не только дефектом покрова, а еще и отторжением и слущиванием клеток самого эпителия.

Нет никаких явных симптомов эрозии шейки матки. Насторожить должны следующие нарушения:

• Болевые ощущения, которые обычно могут возникать либо в процессе, либо после полового акта;
• Патологическая, аномальная секреция, которой раньше не наблюдалось;
• Выделения, в которых можно заметить кровь (железистая эрозия).

Эктопией является фоновая эрозия

Многие не знают, что такое эктопия шейки. Эктопия это это доброкачественный патологический процесс. Он образуется из-за разрастания бархатистого эпителия, который покрывает канал шейки матки до полости влагалища.

Особенностью бархатистого эпителия является тот факт, что он не терпит кислую среду влагалища и со временем начинается процесс самозаживления. Начинает образовываться защитный эпителий, который в некоторых случаях перерастает в опухоль.

Что такое эрозия — видео

Как уточнить диагноз?

Чтобы точно во всем разобраться, нужно сразу уточнить, какой тип эрозии был обнаружен эрозия или эктопия шейки матки. Специалист отлично знает, как выглядит эрозия шейки матки обоих типов и имеет в своем арсенале сразу несколько средств, которые позволяют точно определить типы эрозии. Самым распространенным методом считается кольпоскопия, при помощи которой проводят общую диагностику определенного участка шейки матки. Данная процедура является обычным осмотром слизистой оболочки при помощи инструмента под названием вагинальный кольпоскоп. Этот инструмент обеспечивает оптическое увеличение и освещение.

Эта процедура не вызывает никаких болевых ощущений и дает возможность заметить весь процесс изменения слизистой оболочки, которые чаще всего можно обнаружить невооруженным глазом.

Стоит отметить, что сложным случаем является женская болезнь эрозия и эктропион шейки матки, при котором происходит выворот слизистой. В этом случае потребуется сложное лечение.

В некоторых случаях может проводится расширенная кольпоскопия. Такая процедура позволяет наиболее ясно увидеть любые нарушения, которые имеются на шейке матки. В ходе такой процедуры гинеколог проводит окрашивание определенного участка шейки матки. Благодаря такому окрашиванию выявляются самые незаметные дефекты на поверхности слизистой.

После обнаружения изменений в покрове эпителия, еще до его окрашивания, врач берет мазок, который необходим для последующего изучения состояния слизистой оболочки на клеточном уровне. Данная процедура очень важна ввиду того, что она позволяет выявить на самых ранних этапах процесс зарождения злокачественных образований. Если врач посчитает нужным, он может сделать биопсию.

Кроме того, в ходе обследования обязательно проводятся проверки на наличие каких-либо инфекций, передающихся посредством полового контакта. Дополнительно проводится проверка качества работы иммунной системы, стадии эрозии шейки матки и проверка на наличие нарушений в яичниках. Благодаря такому всеобъемлющему обследованию, врач может на смой ранней стадии выявить практически любое гинекологическое заболевание и назначить соответствующие лечение.

От чего появляется эрозия

Эрозия у женщин может появится из-за таких факторов:

• Ослабление иммунитета .
• Наследственность .
• Нарушенный гормональный фон . Если уровень эстрогенов снижается , а уровень прогестерона повышается , начинается разрыхление эпителия на стенках матки .
• Вирусы , грибки и бактерии , которые передаются через половые пути .
• Ранние половые контакты у юных девушек . А так же Беременность и роды до 17 лет .
• Слабая интимная гигиена и р азные партнеры .
• Травмы перенесенные при родах , абортах , мед . манипуляций . А так же при неверном использовании влагалищных контрацептивов .
• Болезни женской половой системы (аднексит , сальпингоофорит , метроэндометрит ).
• Слабая мочеполовая система .

Симптомы болезни

Как было упомянуто выше, эрозия шейки матки редко выдает себя какими-либо явными симптомами, из-за чего большинство женщин узнают о том, что у них имеется данное нарушение, лишь в ходе обследования у врача. Вызвать подозрения могут только странные выделения из влагалища, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями. Подобные симптомы могут вызываться попавшей в организм инфекцией.

В большинстве случаев явные симптомы начинают проявляться лишь тогда, когда эрозия шейки матки уже находится далеко не на начальной стадии развития, а начинает активно прогрессировать. В связи с этим, при обнаружении эрозии, к лечению нужно приступать к лечению. Срочность обусловлена тем, что эрозия вызывает такие изменения в шейке матки, которые значительно повышают вероятность развития таких злокачественных новообразований, как маточный рак.

Были проведены серьезные исследования, которые показали, что здоровые ткани шейки матки практически не подвержены злокачественным новообразованиям. Поэтому при обнаружении эрозии шейки матки, или если была обнаружена эктопия шейки матки до того, как наступило воспаление эрозии шейки матки, нужно приступить к лечению как можно скорее. Это позволит минимизировать риск возникновения недоброкачественных новообразований.

В отличии от обычной эрозии, эктопия шейки матки (псевдоэрозия) может совсем не вызывать никаких подозрительных симптомов. Не бывает даже выделений из влагалища. Единственным способом ее гарантированного выявления является осмотр у специалиста, где и выявляется эктопия шейки матки. В связи с этим рекомендуется всем женщинам посещать гинеколога два раза в год для проведения планового обследования. Процедура эта занимает максимум 20 минут и при ее прохождении не бывает никаких болевых ощущений. При этом она дает возможность выявить многие заболевания на самых ранних этапах или убедиться в том, что здоровью ничего не угрожает.

Между тем, если эктопия матки не будет остановлена, то оно может развиться до запущенной формы, при которой бывают не только кровянистые, но и гнойные выделения, а также сопровождающейся болями воспалительный, который может означать, что времени все меньше. Одним из самых угрожающих симптомов является кровоточение, происходящее непосредственно во время полового акта.

Чем опасна эрозия — видео

Как лечится эрозия шейки матки?

Существует довольно много методов, как можно избавиться от эрозии шейки матки. Выбор того или иного метода зависит от многих факторов, среди которых запущенность заболевания, возможности клиники, в которой проводится лечение и т.п. Ниже описано как лечить эрозию шейки матки:

• – это, пожалуй, самый эффективный способ избавиться от эрозии шейки матки. Кроме того, этот метод считается одним из самых современных и безопасных. Лазерный луч точно разрезает пораженную ткань, не задевая здоровую. В итоге ранка заживает очень быстро и после нее не остается ни малейшего следа. Многие врачи рекомендуют нерожавшим женщинам именно этот способ лечения эрозии. Полное заживление всех тканей шейки матки без эрозии наступает в среднем через 5 недель.
• Диатермокоагуляция – данный метод лечения предполагает использование высокочастотного электрического тока для выжигания эрозии. Стоит отметить тот факт, что данный метод вызывает довольно сильные болевые ощущения, а также может оставить на месте проведения процедуры рубец. Этот метод рекомендуется в первую очередь тем женщинам, которые уже рожали, точнее не планирующим это делать после процедуры. Полное заживление всех тканей наступает в среднем через 9 недель.
• Криодеструкция – этот метод предполагает использование жидкого азота для обморожения шейки матки. Принцип данного метода заключается в замораживании пораженной области шейки метки, что приводит к разрушению клеточной структуры поряженного участка. Если выбран этот метод, то после его применения придется периодически проверять состояние шейки матки повторно. Это связано с тем, что Криодеструкция иногда вызывает осложнения. Полное заживление всех тканей наступает в среднем через 9 недель.
• Химическая коагуляция – на пораженный участок осуществляется воздействие определенных химических веществ, которые уничтожают именно те клетки слизистой, которые превратились в эрозию. После применения этого метода никаких рубцов не останется, поэтому он подходит даже тем женщинам, которые еще не рожали. Полное заживление всех тканей наступает в среднем через 8 недель.
• Электроэксцизия – происходит простое вырезание пораженного участка.
• – для лечения этим методом используются радиоволны с высокой энергией. При обработке пораженного участка, на поверхность не осуществляется никакого давления, что делает физические повреждения и сроки восстановления минимальными. Кроме того, ткани совершенно не получают ожогов. Это связано с тем, что этот метод не выжигает пораженный участок посредством нагревания (как лазер), а просто испаряет всю воду, которая находиться в пораженных клетках.
  Этот метод никак не вредит здоровым тканям, не оставляет никаких следов на обрабатываемом участке. По этой причине существенно сокращаются сроки восстановления, а строение шейки матки не претерпевает никаких изменений. Полное заживление всех тканей наступает в среднем через 4 недели. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает.

Важно знать о том, что выбор того или иного метода лечения очень сильно зависит от того, рожала женщина, или еще нет. Бывают такие случаи, когда лечение эрозии совсем откладывается до первых родов (после которых иногда сама-собой проходит).

Независимо от того, на каком этапе была обнаружена эрозия шейки матки, лечение нужно начинать незамедлительно. Если запустить заболевание и не предпринимать никаких мер, доброкачественное образование может начать разрастаться и даже превратиться в злокачественное. Далее болезнь перейдет в тяжелую стадию, например, в железисто-кистозную эрозию.

Для того, чтобы избежать столь серьезных последствий, нужно более ответственно подходить к рекомендации регулярно обследоваться у гинеколога. Это отнимет совсем немного времени, но позволит избавиться от таких проблем, на решение которых потребуется очень много сил и времени.

Можно ли лечить эрозию шейки матки до первых родов

Эктопия шейки (фоновая эрозия) иногда появляется у женщин, которые еще родить не успели, что называется – физиологическая эрозия физиологической нормой. При обнаружении этого заболевания, чаще всего требуется лишь наблюдение за тем, как эрозия себя ведет. Это связано с тем, что обычно эктопия шейки проходит сама из-за гормональных сдвигов, которые вызываются, к примеру, беременностью.

Но это не значит, что не фоновую эрозию не нужно обращать внимание, ведь она в большинстве случаев хранит в себе местом «жительства» инфекции, которая постепенно распространяется по организму. По этой причине могут развиваться различные заболевания, которые связаны с репродуктивной системой. Кроме того, если появились сразу два заболевания – цервицит и фоновая эрозия, то эти заболевания способны поддерживать друг друга, из-за чего врач должен подобрать подходящий метод лечения.

Возможность лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин появилась не так давно. Раньше этого делать было нельзя по причине того, что после процедуры женщина уже не имела возможности родить ребенка без применения кесарева сечения. В наше время такой проблемы уже нет, поэтому, если эрозия была обнаружена, то нет никакого смысла терпеть симптомы и не проходить лечение.

Вылечить эрозию шейки матки несложно даже у тех женщин, которые еще не рожали. При этом не стоит опасаться никаких осложнений. Гораздо опаснее при таком диагнозе, как эрозия шейки матки – отсутствие лечения, что позволит болезни развиться в опасные формы заболеваний половых органов, которые доставят намного больше проблем. К самым опасным осложнениям можно отнести превращение доброкачественного образования в злокачественное.

Это вполне реальная опасность, которая в первую очередь касается тех пациенток, которые раз от раза откладывали обычный осмотр половых органов (чем занимается гинекология) потому, что отсутствовали явные симптомы каких-то нарушений, а когда все же обращались к врачу, выяснялось, что заболевание уже несет в себе серьезную угрозу и лечение будет нелегким. В таких случаях лечение осуществляет уже не гинеколог, а онколог.

Эрозия шейки матки при беременности

Если нет желания заработать лишние проблемы, то лучше до беременности избавиться от эрозии и выяснить ее причины. Сейчас гинекология применяет такие методы лечения, которые не вызывают никаких болевых ощущений, отнимают совсем немного времени и дают гарантированный результат.

Может возникнуть такая ситуация, когда первое обнаружение эрозии шейки матки произошло уже . В этом случае нужно сразу проходить более детальное обследование для уточнения диагноза. Чаще всего до родов ничего не предпринимают. Лечение во время беременности начинают лишь в одном случае – если наблюдаются признаки онкологии.

Если во время беременности была обнаружена эктопия матки или эрозия половых органов, переходящая в онкологию, то дело может дойти даже до прерывания беременности. Это связанно с тем, что беременность может ухудшить состояние, подстегнув развитие заболевания.

Если роды состоялись, то через пару месяцев нужно начинать консультации с гинекологом касательно предстоящего лечения половых органов. Ведь эктопия матки не должна оставаться без лечения.

Статистика показывает, что очень часто женщины придумывают разные отговорки, чтобы не посещать врача, среди которых самыми популярными являются: наличие постоянного полового партнера, отсутствие планов в ближайшее время заводить детей, отсутствие болевых ощущений, непрофессионализм врачей. Однако, все это не более чем отговорки тех, кто не знает, чем страшна эрозия и эктопия матки. Чтобы не было проблем в интимной сфере, врача нужно посещать два раза в год для профилактического осмотра.

Профилактики эрозии шейки матки просто не существует. Не существует никакой профилактики, которая гарантированно убережет от эрозии шейки матки. Это связано с огромным числом причин, по которым она может возникнуть. Однако вовремя обнаруженная, эрозия легки и быстро лечится.

Заболеваемость эрозией шейки матки и эктопией матки никогда не менялась. От эрозии или эктопии нельзя защититься гарантированно. Самым верным способом уберечь себя является регулярное посещение врача, на котором эрозия у женщин обнаруживается на самых ранних стадиях.

Болезнь эрозия шейки матки лечится! Главное – вовремя обратиться к врачу.

По данным медицинской литературы, эрозия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре у 15% всех женщин. Некоторые разновидности этой патологии диагностируются примерно у половины всех пациенток. Такая широкая распространённость объясняет важное медицинское и социальное значение проблемы.

Определение и виды эрозий

Под термином эрозии принято понимать повреждение или перерождение структуры слизистой оболочки шейки матки. В первую очередь страдает та часть шейки, которая выходит во влагалище. В этом месте шейка покрыта особым видом клеток, которые образуют поверхность кожи и слизистых. Эти клетки называются многослойным плоским эпителием. Внутренний, или цервикальный канал шейки матки покрыт в норме цилиндрическим эпителием (клетки имеют соответствующую форму).

Шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий

Классификация эрозий

В зависимости от расположения дефекта и характера изменений слизистой принято различать следующие разновидности эрозий шейки матки:

1. Истинная эрозия - патологическое состояние, при котором повреждается многослойный плоский эпителий, нарушается целостность слизистой оболочки и образуется дефект в виде ранки.
2. Ложная, или псевдоэрозия, - изменение, при котором на шейке матки вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки.
3. Врождённая эрозия - состояние, когда элементы цилиндрического эпителия разрастаются за границы цервикального канала. Такая эрозия развивается у девочек на самых ранних сроках развития.

Эрозия выглядит как яркое красное пятнышко на шейке матки

Истинные эрозии подразделяют на несколько видов в зависимости от причины:

• воспалительную - вызванную инфекционными возбудителями - вирусами, хламидиями, и пр.;
• травматическую - возникшую от повреждения гинекологическими инструментами, при грубом интимном контакте или неосторожном введении местных противозачаточных средств;
• химическую - развивающуюся при воздействии агрессивными химическими средствами, например, кислыми растворами при неправильно проведённом спринцевании;
• ожоговую - возникшую после хирургического лечения (диатермоэлектрокоагуляции);
• трофическую - вызванную плохим кровообращением в сосудах шейки матки;
• специфическую - развивающуюся при туберкулёзе или сифилисе;
• раковую - злокачественное перерождение эпителиальных клеток на шейке матки.

Истинная эрозия - повреждение клеток эпителия шейки матки

Псевдоэрозия, в свою очередь, делится на несколько форм по своему строению. Описаны следующие формы псевдоэрозии:

1. Железистая - отличается большим количеством особых образований - эрозионных желез. При такой форме цилиндрические клетки не только выстилают шейку сверху, но и прорастают в толщу тканей.
2. Сосочковая - форма, при которой вся поверхность шейки матки покрывается разрастаниями в виде сосочков.
3. Кистозная - развивается при нарастании друг на друга слоев эпителия.
4. Железисто-кистозная форма, характеризующаяся увеличением эрозионных желез и образованием между ними кист (полостей, заполненных слизью).
5. Эпиидермизирующая или заживающая - разновидность, возникающая на месте успешно пролеченных заболеваний шейки матки - истинной эрозии, полипа и пр.
6. Папиллярная - отличается разрастанием соединительнотканных образований (так называемых папиллярных стром).

При врожденной эрозии цилиндрический эпителий разрастается за границы шеечного канала

Почему возникает заболевание

Медикам пока не удалось до конца выяснить точную причину развития этой патологии. В практической гинекологии принято выделять несколько возможных причин столь высокой распространённости:

1. Хроническое воспаление гинекологических органов.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Механические травмы слизистой оболочки - перенесённые выскабливания, разрывы во время родов, грубые механические повреждения при сексуальных контактах.
4. Нарушения нормальной микрофлоры во влагалище (дисбиоз) – развивается при частой смене половых партнёров, приёме антибактериальных препаратов.
5. Гормональные расстройства на фоне приёма кортикостероидных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона и пр.), хронических заболеваний, возрастных изменений (снижения уровня эстрогенов при ).
6. Снижение иммунитета вследствие перенесённых заболеваний и пр.
7. Особенности анатомического строения женский половых органов - эктропион (патологическое выворачивание наружу слизистой оболочки матки).

Заражение хламидиями может спровоцировать развитие эрозии

К провоцирующим развитие эрозий факторам относятся:

• частые спринцевания, нарушающие нормальную микрофлору во влагалище;
• нарушения техники постановки внутриматочной спирали;
• избыточная масса тела;
• перенесённые хирургические операции на матке - удаление полипов и пр.;
• использование различных искусственных приспособлений во время сексуальных контактов.

Основные симптомы

В первые дни и недели заболевания женщина не ощущает боли или дискомфорта и не подозревает о возникшей патологии. С течением времени появляются следующие жалобы:

• неприятные ощущения и кровомазания во время интимной близости или при поднятии тяжестей;
• отсутствие связи таких выделений с месячными;
• при присоединении вторичной инфекции выделения из половых путей окрашиваются зеленовато-жёлтый цвет, приобретают неприятный запах;
• тянущая боль в пояснице и нижней части живота;
• высокая температура тела;
• неприятные ощущения во влагалище при посещении туалета или сексуальном контакте;
• при переходе воспалительного процесса на матку и маточные трубы нарушается менструальный цикл, выделения становятся обильными и приобретают коричневую окраску.

Самостоятельно заподозрить у себя появление эрозии женщина сможет только тогда, когда процесс приобретёт запущенный характер и будет сопровождаться выраженным дискомфортом.

Характер выделений постепенно тоже изменяется. Они могут быть:

1. Коричневого цвета или с примесью крови. Такие выделения свидетельствуют о воспалительном процессе в матке или механических повреждениях слизистой оболочки.
2. Творожистыми, белого цвета с кислым запахом - характерны для поражения рода кандида ().
3. Жёлтыми - при поражении стафилококком или уреаплазмой.
4. Зелёными и густыми - при гонорее или трихомониазе.

Для молочницы характерны белые творожистые выделения

При послеродовой эрозии пациентка ощущает тянущую боль во влагалище, но может не обратить на неё внимания, приписывая дискомфорт восстановительному периоду после родов.

У нерожавших выделения из половых путей при эрозии носят скудный характер, основным признаком служит боль внизу живота. Выделения имеют красноватый или коричневый цвет и возникают в перерывах между менструальными кровотечениями.

Если патология развивается после прижигания шейки матки, ведущим признаком будет появление скудных светлых прозрачных выделений.

Эрозия после прижигания сопровождатеся прозрачными выделениями

Эрозия и беременность

По мнению большинства специалистов, неосложнённая эрозия на шейке матки не оказывает воздействия на процесс зачатия и на развитие плода.

Женщина вполне может забеременеть, но при этом она должна будет более тщательно наблюдаться у акушера-гинеколога. Иначе дело обстоит в тех случаях, когда она сопровождается инфекционным воспалением половых органов. Подобные осложнения способны вызвать задержку внутриутробного развития и даже гибель плода.

Если эрозия была вылечена прижиганием, врачи советуют отложить зачатие не меньше чем на год. За это время рубцы на шейке матки рассосутся, и она вновь обретёт эластичность. Во время беременности эта патология чаще всего развивается у молодых женщин, которым предстоят первые роды. Её появление бывает связано с гормональными изменениями в организме.

Неосложненная эрозия не влияет на течение беременности

Симптомами, позволяющими заподозрить эрозию шейки матки у беременной женщины могут быть:

• ощущение зуда или жжения в области наружных половых путей;
• боли внизу живота ноющего или тянущего характера;
• обильные выделения с примесью слизи, крови или гноя;
• кровотечения из половых путей, которые появляются вскоре после сексуального контакта.

Методы диагностики

С диагностической целью врач осматривает шейку с помощью специального инструмента - гинекологического зеркала. При обследовании можно выявить красное пятно. Если эрозия имеет воспалительное или травматическое происхождение, по краям пятна видна возвышенность, состоящая из плоского эпителия.

С помощью зеркал проводится осмотр шейки матки

Чтобы определить консистенцию тканей в очаге эрозии, её дно исследуют металлическим зондом (проба Кробака). Если зонд легко входит в ткани, проба считается положительной. С помощью этой пробы можно отличить некоторые отдельные виды эрозий.

Таблица: характерные черты некоторых специфических эрозий

Вид эрозии	Характерные диагностические признаки
Сифилитическая (твёрдый шанкр)	диаметр до 1 см; блюдцеобразная форма; приподнятые пологие края; блестящая поврехность; красная окраска; уплотнение в основании; нет боли и кровоточивости при прикосновении; проба Кробака отрицательная.
Туберкулёзная	края неровные, как бы подрытые; множественные образования.
Раковая	края в виде неровных валиков; дно имеет форму воронки; на дне налёт из омертвевших тканей; легко кровоточит при прикосновении; проба Кробака положительная; прилежащие ткани шейки деформированы, имеют деревянную плотность.

Для диагностики эрозии делают забор мазков из цервикального канала и с поверхности язвы. Материал отправляют в лабораторию, где определяется клеточная структура тканей в месте поражения (цитологическое исследование). При подозрении на инфекционный характер патологии проводят бактериологическое исследование - определяют вид возбудителя и чувствительность к антибактериальным средствам.

Мазки из цервикального канала позволяют определить характер тканей и возможного возбудителя инфекций

Точный диагноз можно установить с помощью инструментальных и дополнительных методов исследования. К ним относятся:

1. Кольпоскопия - осмотр шейки матки с использованием сложного оптического прибора. Метод позволяет выявить дефект в эпителиальной ткани и соединительнотканную основу под ним (строму). Дно эрозии имеет зернистую ярко-красную поверхность. У истинной эрозии оно всегда ниже уровня эпителиального покрова и имеет чёткие контуры.
2. Пробы с химическими реактивами. Если обработать поврежденный участок 3% уксусной кислотой, дно язвы становится бледным, а при обработке 5% нитратом серебра оно чернеет.
3. Биопсия шейки матки - выскабливание слизистой на повреждённом участке с отправкой на исследование клеточной структуры (гистологию). Такое исследование проводят при подозрении на рак или при обнаружении изменённых (атипичных) клеток в мазке. При обследовании можно выявить участок изъязвлённой поверхности, разрастание соединительной ткани, большое количество лейкоцитов и полнокровие сосудов в очаге поражения. При псевдоэрозии обнаруживаются изменённые клетки цилиндрического эпителия.

Кольпоскопия - позволяет оценить состояние шейки матки

По результатам проведённых обследований лечащий врач акушер-гинеколог может назначить консультацию узких специалистов:

• онколога - при обнаружении атипичных клеток;
• дерматовенеролога - при выявлении инфекций, передающихся половым путём;
• фтизиатра - при подозрении на туберкулёзную инфекцию.

Принципы и методы лечения

Разрабатывать схему лечения необходимо индивидуально с учётом следующих показателей:

• формы заболевания;
• стадии развития;
• размеров очага поражения;
• интенсивности воспалительного процесса;
• возраста пациентки;
• акушерского анамнеза (сведений о беременностях и родах).

Врождённая эрозия, по мнению акушеров-гинекологов, не нуждается в специальном активном лечении, так как она обычно заживает самостоятельно. Женщина в этом случае должна находиться под диспансерным наблюдением. Терапевтические мероприятия проводятся тогда, когда обнаруживаются инфекционно-воспалительные осложнения.

Женщинам, у которых ещё нет детей и которые планируют забеременеть, обычно назначается местное и системное лечение медикаментозными средствами. Активная терапия истинной и ложной эрозии во время беременности проводится лишь в тех случаях, когда имеются сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы. В этом случае назначаются местные средства.

Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23–25) лет и по виду напоминает эрозию (именно её многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путём). Однако эктопия - врождённое состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения - не является патологией и, как правило, проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится - нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров - вмешательства на шейке матки не рекомендуются.

Профессор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, д. м.н

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия проводится нерожавшим женщинам, а также в составе комплексного лечения вместе с процедурами прижигания или хирургическими вмешательствами.

Таблица: медикаментозные средства для лечения эрозий

Форма выпуска и способ применения	Группа	Названия	Принцип действия
Таблетки и капсулы для приёма внутрь	Антибактериальные	Левомицетин; Эритромицин; Метронидазол.	Уничтожают патогенную микрофлору и останавливают её дальнейший рост
	Противогрибковые	Флюкостат; Дифлюкан; Флуконазол; Тербенафин; Пимафуцин.	Уничтожают патогенные грибки, устраняют воспалительные процессы, помогают восстановить микрофлору влагалища.
	Противовирусные	Ацикловир; Валтрекс.	Подавляют активность вирусов, вызывающих воспаление
	Иммуномодуляторы	Иммунал; Полиоксидоний.	Восстанавливают системный иммунитет
	Препараты для ускорения заживления	Метилурацил; Апилак; Актовегин; Фолиевая кислота; Витрум.	Улучшают обменные процессы в тканях, ускоряют регенерацию, способствуют быстрому заживлению эрозии
Свечи для местного применения	Антибактериальные	Бетадин; Тержинан; Депантол.	Уничтожают патогенную микрофлору половых путей, устраняют воспаление.
	Противогрибковые	Ливарол;	Уничтожают патогенные грибки во влагалище, в том числе кандиду.
	Стимулирующие заживление	Облепиховые; Депантол; Супорон; Фиторовые; Эротекс.	Ускоряют заживление, способствуют восстановлению эпителиальной ткани.
Мази и кремы	Антибактериальные и противовоспалительные	Левомеколь; Вулнузан; Вишневского.	Устраняют патогенную флору, оказывают противовоспалительное действие, ускоряют регенерацию
	Противогрибковые	Пимафуцин.	Подавляют активность патогенных грибков, устраняют воспаление

Фотогалерея: препараты для борьбы с эрозией

Амоксициллин помогает вылечить инфекционные заболевания половых органов Клотримазол крем эффективно борется с болезнетворными грибками Свечи Гексикон - средство для местного лечения гинекологических инфекций

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает оперативное иссечение поражённого участка или его прижигание. Показаниями к оперативному иссечению служат:

• большая площадь и быстрый рост поражения;
• эрозия у рожавших женщин;
• появление боли и кровоточивости;
• злокачественное перерождение (раковая эрозия).

Проводится такая операция методом конизации - при этом удаляется участок ткани в форме конуса, верхушка которого уходит в глубину цервикального канала, а основание расположено снаружи. Удаление возможно несколькими методами:

• классическим хирургическим (с помощью скальпеля);
• лазерным;
• радиоволновым.

Наиболее эффективной и малотравматичной специалисты считают радиоволновую конизацию шейки матки с помощью аппарата под названием «Сургитрон». Операция проводится вне стационара, для её проведения достаточно бывает применения местных обезболивающих препаратов (анестетиков). При этом методе легко контролировать глубину вмешательства и объем удаляемой ткани. При этом патологические участки не разрушаются и есть возможность отправить их на гистологическое исследование. Благодаря коагулирующему действию радиоволн кровотечение бывает минимальным.

Радиоволновое хирургическое лечение эрозий проводят с помощью аппарата Сургитрон

Обычная ножевая конизация проводится в условиях операционной. Такое вмешательство проводится под общим или местным обезболиванием в условиях операционной в стационаре. Операция отличается высокой травматичностью и риском развития кровотечения.

Конизация с помощью лазерного луча сводится к выжиганию тканей. При таком методе лечения нет возможности провести исследование удалённый тканей. К тому же этот метод не позволяет определить точную глубину иссечения. Проводить лазерную конизацию можно только при истинных эрозиях без малейшего признака перерождения клеток или злокачественного роста.

Наиболее эффективными и современными считаются методы прижигания поражённого участка. Их сравнительные характеристики приведены в таблице.

Таблица: методы прижигания эрозий

Название	Как проводится	Показания	Преимущества	Недостатки
диатермокоагуляция	Прижигание поражённых участков с помощью электрического тока.	большой участок поражения; боль и выделения с примесью крови; частые воспаления; наличие болезней, передающихся половым путём; иммунодефицит.	безопасность и высокая эффективность процедуры;	болезненность; длительное заживление; формирование рубцовых изменений на месте прижигания; можно проводить только рожавшим.
Лазерная коагуляция	Прижигание тканей лучом лазера	большая площадь поражения; сопутствующая боль и кровоточивость.	высокая точность; возможность применения у нерожавших; не остаётся шрамов и рубцов; безболезненность.	требует большого практического опыта и квалификации хируруга или гинеколога; большие эрозии требуют нескольких процедур.
Криодеструкция	Замораживание поражённого участка жидким азотом	Поверхностные дефекты эпителиального покрова шейки матки	безболезненность; доступность по цене; щадящее воздействие; не остаётся рубцов.	Важно очень точное воздействие, высок риск повредить здоровые ткани.
Радиоволновое лечение	Испарение тканей с помощью тончайшего электрода, создающего энергетические волны.	истинные эрозии с воспалением; псевдоэрозии.	быстрое заживление; безболезненность; отсутствие рубцов; возможность лечить нерожавших.	Нельзя применять у беременных и пациенток с кардиостимуляторами.
Химическая коагуляция	Обработка слизистой специальным химическим раствором (Солковагин, Ваготил)	Эрозии небольшого диаметра, особенно с признаками воспаления	Параллельно с прижиганием эрозии устраняет признаки воспаления.	Возможность применять только при небольшой площади поражения (не более 1 см)

Видео: лазерное лечение эрозий

Восстановительный период после оперативного удаления может продолжаться около 10 дней. В это время женщина может заметить появление красноватых или коричневатых выделений из половых путей. В этот период крайне важно соблюдать правила личной гигиены.

Пациентке после полученного хирургического лечения категорически запрещается:

• спринцеваться;
• посещать баню, сауну, солярий, бассейны, принимать горячую ванну;
• загорать на пляжах и купаться в открытых водоёмах;
• заниматься спортом или тяжёлой физической работой;
• жить половой жизнью до первой менструации;
• пользоваться гигиеническими тампонами (разрешаются прокладки).

Народные способы лечения

Народные средства для избавления от эрозии шейки матки действуют наиболее эффективно после окончания месячных, когда процессы восстановления проходят быстрее и легче.

Популярным домашним рецептом считаются тампоны с лечебными составами:

1. Облепиховое масло наносят на тампон и вводят во влагалище на 12–15 часов, подложив прокладку. Полный курс лечения составляет 2 месяца, хотя заметные улучшения наступают за 2–3 недели. Масло ускоряет заживление эрозии, снижает кровоточивость, устраняет боль и дискомфорт.
2. Столовую ложку липового мёда заворачивают в бинт или кусочек марли и вводят глубоко во влагалище. Делать это лучше всего перед сном. Процедуру нужно делать 10–15 дней. Мёд стимулирует процессы регенерации, повышает местный иммунитет.
3. Свежий сок из листьев алоэ можно использовать самостоятельно или смешивать с равным количеством мёда. Смачивают в жидкости тампон и вводят на ночь. По отзывам пациенток, выздоровление наступает через месяц регулярного применения.

Облепиховое масло обладает ранозаживляющим действием

Эффективным методом является спринцевание:

1. Чайную ложку (примерно 5 мл) аптечной настойки календулы (ноготков) растворяют в 300 мл подогретой воды и делают спринцевание. Процедура проводится раз в сутки, лучше на ночь. Курс спринцеваний продолжается 21 день. Календула хорошо снимает воспалительные проявления и борется с болезнетворными микробами.
2. Можно приготовить настой из цветков ноготков дома. Для этого берут столовую ложку цветков и заливают половиной стакана кипятка, после чего и настаивают в течение 10 минут. Спринцеваться таким средством следует ежедневно на протяжении 7 дней.
3. Цветки аптечной ромашки (2 столовые ложки) заливают 1 литром свежего кипятка и оставляют на медленном огне в течение 15 минут, после чего настаивают полчаса. Использовать такое средство нужно в течение 2 недель. Ромашка обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, способствует заживлению эрозии.
Существуют также рецепты народных средств для приёма внутрь:
1. Залить 1 литром воды 7 цветков тысячелистника и кипятить в течение 20 минут. Отвар пьют в течение всего дня вместо обычного чая, курс лечения составляет 2 недели. Средство обладает выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
2. Свежие семена тыквы смолоть в мясорубке и залить кипятком. На 1 часть семечек берут 2 части воды. Настаивают смесь в течение 10 часов и принимают утром по половине стакана. Тыквенные семечки содержат большое количество биологически активных веществ, ускоряют регенерацию тканей.

Тыквенные семечки ускоряют заживление эрозий

Прогноз лечения, возможные последствия

Если эрозия шейки матки была своевременно выявлена и пациентке проведено правильное лечение, высока вероятность полного выздоровления. Если же соответствующая помощь не была оказана и заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения:

• дальнейший рост очага поражения;
• присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции и развитие воспалительного процесса;
• развитие кровотечения из половых путей;
• перерождение эрозии в раковую опухоль шейки матки;
• выкидыши на малых сроках беременности;
• развитие женского бесплодия.

Рак шейки матки может стать грозным осложнением нелеченой эрозии

Возможно также развитие некоторых осложнений после хирургического вмешательства на шейке матки (ножевой конизации или диатермоэлектрокоагуляции). В результате таких вмешательств возможны следующие осложнения:

• сужение просвета цервикального канала;
• затруднения наступления беременности;
• образование рубцов на шейке;
• разрывы шейки у беременных или в процессе родов;
• развитие эндометриоза - хронического гинекологического заболевания.

Профилактика развития эрозии

Чтобы предупредить образование эрозивного дефекта слизистой оболочки шейки матки, врачи рекомендуют:

• избегать случайных сексуальных контактов;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты от половых инфекций;
• тщательно соблюдать правила гигиены;
• регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога;
• своевременно лечить возникшие заболевания половых органов.

Одним из распространенных заболеваний в гинекологии является эрозия шейки матки. Патологический процесс длительное время протекает бессимптомно. Узнают женщины о существовании проблемы со здоровьем при плановом осмотре у гинеколога. Согласно статистике, с указанным заболеванием сталкиваются 50% представительниц слабого пола, поэтому важно знать, каковы причины возникновения недуга.

Что такое эрозия шейки матки

Это патологический процесс, который сопровождается формированием на слизистой оболочке небольших язвочек. Такой дефект плоского эпителия зоны влагалища, заметный при инструментальном осмотре гинеколога, требует врачебного контроля. Среди факторов риска врачи выделяют течение воспалительного процесса половой системы, формирование полипов, кистозных новообразований. При правильном лечении эрозии рубцов не остается.

Причины эрозии шейки матки

Этиология патологического процесса до конца остается невыясненной. Гинекологи выделяют несколько теорий, почему у каждой второй женщины репродуктивного возраста диагностируют эрозию шейки матки. Ниже представлен ряд потенциальных причин:

1. Воспалительный процесс в репродуктивной системе. Указанная патология сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия, прогрессирует воспаление яичников или придатков, цистит.
2. Ранняя половая жизнь. Высока вероятность присоединения вторичной инфекции на фоне еще не до конца сформированной слизистой оболочки женских половых органов (процесс формирования заканчивается к 20–23 годам).
3. Механические повреждения. В этом случае речь идет о перенесенных ранее абортах, выскабливаниях, родах с разрывами, грубом половом контакте, частой смене сексуальных партнеров (дисбиоз влагалища).
4. Половые инфекции. Эрозия развивается на фоне повышенной активности трихомонад, гонококков, ВПЧ, уреаплазмы, хламидий, токсоплазм, кандид, генитального герпеса.
5. Эндокринные нарушения. У женщины происходит гормональный сбой, нарушается менструальный цикл на фоне применения стероидов, острого дефицита эстрогенов, возрастных изменений организма, дисгормональных нарушений.
6. Снижение иммунного ответа женского организма. Ослабление иммунитета связано с возрастными особенностями или становится следствием перенесенного заболевания.
7. Анатомические особенности репродуктивной системы. У женщины может быть диагностирован патологический выворот слизистой оболочки нижней части шейки матки (эктропион).

Гинекологи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые предшествуют возникновению заболевания. Среди таковых:

• частые спринцевания, нарушающие микрофлору влагалища;
• неправильная имплантация противозачаточной спирали;
• лишний вес, ожирение;
• предшествующее хирургическое вмешательство, например, удаление полипов;
• использование дополнительных приспособлений («игрушек») при половом контакте;
• хронические заболевания половой системы, вялотекущие воспалительные процессы.

Виды эрозии шейки матки

В зависимости от степени поражения эпителия врачи выделяют легкую, умеренную, тяжелую степень заболевания. Учитывая стадию и состояние патологического процесса, приводят такую классификацию:

1. Врожденная эрозия. Чаще прогрессирует в подростковом возрасте, исчезает самостоятельно без дополнительного врачебного участия. Крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Причины заболевания остаются невыясненными, не исключено, что заложены в период внутриутробного развития плода (девочки).
2. Истинная эрозия. Под воздействием физиологических и патологических факторов эпителий слущивается, стремительно прогрессирует участок воспаления. При диагностике эрозия имеет насыщенно красный цвет, кровоточит, становится причиной дискомфорта и приступа боли при половом контакте.
3. Псевдоэрозия. Происходит замена эпителия на цилиндрический эпителий, границы которого смещаются за пределы наружного зева. Симптомы патологии в большинстве клинических случаев отсутствуют, но врачи не исключают боль при половом акте, сукровичные выделения из влагалища.

Симптомы

Каждой пациентке важно знать причины возникновения эрозии шейки матки у нерожавших и рожавших женщин, чтобы исключить риск развития потенциальных осложнений. Важно изучить симптомы заболевания, чтобы при первых проявлениях пройти комплексную диагностику и приступить к лечению:

• гнойно-кровянистые выделения, которые могут появиться после полового акта;
• тянущие боли нижней части живота;
• сукровичные выделения;
• жжение, боли, зуд при мочеиспускании;
• сухость влагалища и дискомфорт при половом контакте.

Диагностика

При подозрении на эрозию шейки матки врачи назначают комплексное обследование в стационаре. Очень важно правильно дифференцировать заболевание, определить причину возникновения. Первым делом гинеколог проводит инструментальный осмотр, оценивает состояние эпителия, визуализирует наличие язв. По результатам врач назначает проведение лабораторных исследований:

• кольпоскопии;
• биопсии для исключения прогрессирующей онкологии (рака);
• изучения мазка из влагалища на предмет обнаружения патогенной флоры;
• лабораторного исследования крови;
• ПЦР-анализов на инфекции;
• цитологического исследования;
• посева на бактериальную флору.

Лечение эрозии шейки матки

Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Для устранения причин и лечения учитывается возраст пациентки, стадия патологического процесса, наличие вторичных инфекций и воспалительных процессов, хронических заболеваний, рожденных детей. Схема комплексной терапии определяется, исходя из разновидности эрозии:

1. Врожденные эрозии не лечат. Пациентка попадает в группу риска, поэтому должна регулярно наблюдаться у гинеколога. Не исключено, что такая проблема в скором времени самостоятельно исчезнет.
2. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечат одновременно с заболеваниями, которые спровоцировали появление на эпителии кровоточащих язв. В противном случае положительная динамика отсутствует.

Консервативная терапия

На начальной стадии заболевание можно вылечить медикаментозными методами, основанными на применении антисептических, ранозаживляющих, противовоспалительных средств, системных антибиотиков. Главное – определить и устранить причину эрозии. Схемы консервативного лечения:

1. При наличии воспалительного процесса комплексная терапия должна быть направлена на истребление патогенного возбудителя (кандид, хламидий, папилломы, гонококков и т. д.). В противном случае положительная динамика долгое время отсутствует, а проблема со здоровьем только усугубляется.
2. Эрозию при остром воспалении лечат альтернативными методами в домашних условиях. Например, улучшение обеспечивает курсовая постановка тампонов с рыбьим жиром, облепиховым маслом, синтомициновой эмульсией, мазью Солкосерил. Не исключено местное применение антибиотиков в форме аэрозоля, например, Левовинизоля, Олазоля.
3. Для укрепления иммунной системы необходим прием иммуностимуляторов, витаминно-минеральных комплексов. Врачи дополнительно назначают свечи с пробиотиками, которые восстанавливают вагинальную микрофлору.
4. Если причина эрозии имеет грибковую природу, пациентке необходимо применение Метронидазола, Секнидазола, Азитромицина, Флуконазола и других противогрибковых препаратов внутрь и вагинально.
5. Дисгормональные нарушения можно устранить при помощи оральных контрацептивов, индивидуально подобранных лечащим врачом. Чтобы восстановить гормональный баланс, рекомендованы аналоги натуральных прогестерона и эстрогенов.
6. Второстепенную роль выполняют физиотерапевтические процедуры, среди которых особенно популярны ионофорез с лекарственными средствами, микротоковая и озонотерапия, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, гелий-неоновый лазер.

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение после выявления основной причины заболевания не всегда отличается высокой эффективностью. Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, основные цели которого – разрушить цилиндрический эпителий, обеспечить быстрое отхождение и ускорить регенерацию травмированного эпителия. Виды инвазивных методик:

1. Диатермокоагуляция. По сути, это прижигание эрозии электрическим током. Длительность процедуры – 20–30 минут, дополнительное использование анестезии не требуется.
2. Криотерапия. Это воздействие на очаг патологии пониженных температур (жидкого азота), в результате чего зона поражения вымораживается.
3. Лазерная коагуляция. Прижигание пораженных зон лазером. Период реабилитации длится 4–6 недель, риск возникновения повторных рецидивов минимальный.
4. Химическая коагуляция. Это использование специальных лекарственных препаратов, которые при попадании на цилиндрический эпителий способствуют скорейшему отмиранию.
5. Диатермоконизация. Использование специальной петли для удаления разросшегося цилиндрического эпителия. Реабилитация занимает до 2 месяцев.

Осложнения

Если своевременно не определить и не устранить причину патологии, эрозия увеличивается в размерах, захватывает здоровые ткани, приводит к необратимым последствиям в репродуктивной системе женщины. Потенциальные осложнения:

• деформация с дальнейшим формированием рубцов;
• диагностированное бесплодие;
• присоединение вторичной инфекции;
• нарушение менструального цикла;
• возникновение рака (развитие раковых клеток);
• воспалительные процессы придатков, яичников.

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Содержание:

Посещение гинеколога должно быть периодичным, а не от случая к случаю. Плановый осмотр проводить нужно в среднем раз в год (полгода). На прием к гинекологу записываются при появлении жалоб, перед запланированной беременностью или при наступлении беременности.

Часто это происходит из-за того, что женщина не может найти «своего» врача, на приеме у которого испытывает минимум дискомфорта и получает грамотную консультацию и лечение.

Периодические осмотры у гинеколога очень важны. Многие заболевания протекают без выраженных клинических проявлений, поэтому выявить их может только специалист.

Заболевания шейки матки относятся к болезням, которые протекают скрыто: нет сбоя менструального цикла, неприятных обильных выделений, боли.

Важно! Эрозия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно.

Такой диагноз слышит каждая вторая женщина на приеме у акушера-гинеколога, но нужно немедленное его уточнение. Называя одним словосочетанием сразу два вида эрозии (истинная и фоновая), гинеколог обычно подразумевает фоновую эрозию (эктопию).

Истинная эрозия шейки матки встречается редко и существует недолго, потому что, подобно ране, она или быстро заживает, или превращается в фоновую, представляющую собой ранку на шейке матки, которую можно увидеть, не испытывая затруднений, при осмотре зеркалами. Выглядит эрозия как ярко-красное пятно на неповрежденной розовой слизистой шейки матки. Такая эрозия шейки матки обычно существует не больше двух недель.

Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности покровов эпителия шейки матки, которое может при половом контакте и после него кровоточить. При истинной эрозии дефект покрова эпителия шейки матки сопровождается отторжением и слущиванием клеток эпителия, что приводит к повреждениям кровеносных сосудов.

В большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно и может напоминать о себе только патологической секрецией, кровянистыми выделениями, белями после полового акта.

Фоновая эрозия шейки матки, эктопия, вызвана разрастанием бархатистого эпителия, выстилающего полость канала шейки матки в полость влагалища. Бархатистый эпителий не приспособлен к кислой среде влагалища, поэтому он начинает самозаживляться и со временем появляется плоский защитный эпителий, что может привести к развитию опухолей.

Как уточнить диагноз

Чтобы узнать, что на самом деле скрывается за изменением покрова эпителия шейки матки, у специалиста имеются различные методы. Основной из них – кольпоскопия, которая применяется для диагностики общего состояния шейки матки и представляет собой осмотр слизистой оболочки с помощью кольпоскопа в условиях оптического увеличения при дополнительном освещении.

Процедура безболезненна и позволяет детализировать изменения участка шейки матки, которые кажутся однотипными при осмотре невооруженным глазом.

При проведении расширенной кольпоскопии акушер-гинеколог производит окрашивание участка шейки матки, что позволяет выделить патологические изменения тканей на фоне здоровых.

Для определения степени изменения покрова эпителия, который выстилает шейку матки, во время кольпоскопии (до окрашивания участка шейки матки) врач берет мазок, чтобы провести цитологическое исследование (онкоцитологический мазок) - изучение клеток, слущенных с поверхности шейки матки.

Исследование проводится с целью выявления злокачественных заболеваний на раннем этапе. При необходимости врач может также сделать биопсию (взятие для анализа с подозрительных участков).

Полный комплекс обследования включает исследования на инфекции, которые передаются половым путем, изучение состояния яичников, работы иммунной системы пациентки. Только комплексный подход к обследованию может обеспечить успех в лечении эрозии шейки матки.

Причины развития эрозии шейки матки

Основными предрасполагающими факторами являются:

• Гормональные нарушения.
• Сниженный иммунитет.
• Начало половой жизни в раннем возрасте.
• Первая беременность и ранние первые роды (до 16 лет).
• Плохая интимная гигиена, частая смена половых партнеров (приводит к изменению микрофлоры влагалища).
• Травматизация при абортах , тяжелых родах, медицинских манипуляций или из-за неправильного пользования внутривлагалищными контрацептивами, вследствие неумелого спринцевания.
• Вирусные, бактериальные, воспалительные заболевания шейки матки.
• Заболевания органов мочеполовой системы.
• Половые инфекции (хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды), особая роль принадлежит вирусу папилломы человека.
• Неблагоприятная наследственность. Врожденные эрозии наиболее распространенные. Таким женщинам важно регулярно наблюдаться у гинеколога.
• Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Эрозия шейки матки: симптомы

Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают, что у них эрозия шейки матки, на приеме у специалиста.

Иногда пациентки жалуются на выделения белого или желтоватого цвета из половых путей, которым сопутствуют болезненные ощущения. Такие симптомы связаны с инфекцией, присутствующей в организме.

К другим симптомам эктопии относятся:

• нарушения менструального цикла;
• кровотечения во время полового акта или после физических нагрузок;
• дискомфорт во время полового акта;
• тяжесть внизу живота.

Появление явных симптомов запаздывает по отношению к развитию основного заболевания, поэтому полагаться на отсутствие жалоб у пациентки и отказываться лечить эрозию шейки матки нельзя. Изменения, происходящие в эпителии шейки матки, представляют собой благоприятный фон для развития злокачественных процессов.

Результаты многочисленных ежегодных исследований показали, что злокачественные новообразования на шейке матки редко возникают на фоне неизмененных тканей, а своевременное, грамотное лечение фоновых процессов снижает риск развития злокачественных заболеваний.

При псевдоэрозии (эктопии) симптомов может и не быть, поэтому специалисты рекомендуют для проверки два раза в год делать кольпоскопию. Процедура занимает не больше 20 минут.

Если процесс давно запущен, могут начаться гнойные или кровянистые выделения, которые сопровождаются болевыми ощущениями. В особенности угрожающим симптомами являются кровянистые выделения во время или после полового акта.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки проводится консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозная терапия проводится при помощи:

• неспецифической противовоспалительной терапии;
• противогрибковых и противовирусных препаратов;
• физиотерапевтических методик – лечебной грязи, ионофореза, микротоковой и озонотерапии.

По показаниям проводится прижигание эрозии Солковагином, который проникает в поврежденные ткани на 2,5 мм и дает положительный эффект после 1-2 кратного применения.

К хирургическим методам относится:

• Лазерное удаление – эффективный и современный метод, который обеспечивает высокую точность разреза и позволяет сохранить здоровые ткани, что способствует быстрому заживлению без рубцов. Гинекологи рекомендуют этот метод нерожавшим женщинам, хотя по этому вопросу мнения специалистов расходятся. Сроки заживления – 4-6 недель.
• Диатермокоагуляция – прижигание эрозии шейки матки электрическим током. Это самый распространенный метод лечения в женских консультациях. Выжигание током – болезненный метод, который оставляет рубцы, поэтому рекомендован только женщинам, больше не планирующим рожать. Сроки заживления – 8-10 недель.
• Криодеструкция – обмораживание шейки матки жидким азотом. При взаимодействии холодный азот проводит кристаллизацию воды, которая содержится в клетках, и вследствие этого разрушает у пораженного участка шейки матки клеточную структуру. Такой метод требует обязательного последующего наблюдения, так как возможны осложнения вследствие разрушения поверхностного слоя клеток. Сроки заживления – 8-10 недель.
• Химическая коагуляция – эрозия шейки матки обрабатывается препаратами, действие которых направлено на разъедание атипичных клеток. Этот метод не оставляет рубцов и поэтому рекомендован нерожавшим женщинам. Сроки заживления – 6-10 недель.
• Электроэксцизия - вырезание пораженного участка на шейке матки.
• Радиоволновое лечение – применение высокой энергии радиоволн. Без давления на ткань производится обработка участка с эрозией, что сводит к минимуму повреждение шейки матки. Также полностью исключается электроожог, вследствие того, что метод основан не на термическом действии, а на процессе «выпаривания» из поврежденных клеток эпителия молекул воды. Применяемая техника нетравматична, не оставляет струпов (корочки, покрывающие поверхность раны; ожоги; ссадины, образованные свернувшейся кровью, гноем и отмершими тканями) и рубцов, что позволяет вдвое сократить сроки заживления, а также сохраняет, благодаря форме конизатора (хирургический инструмент, применяемый в гинекологии), строение шейки матки). Пациентки не испытывают дискомфорт, не повреждаются соседние ткани. Сроки заживления – 3-5 недель.

Проводить лечение эрозии шейки матки необходимо. Отсутствие терапии станет причиной развития новообразований не только доброкачественного, но и злокачественного характера, может развиться железисто-кистозная эрозия шейки матки.

Нужно с ответственностью относиться к обязательным профилактическим посещениям гинеколога. Своевременная диагностика и назначенное комплексное лечение положительно повлияют на здоровье и избавят от проблем.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших

Фоновая эрозия шейки матки (эктопия) небольших размеров может наблюдаться и у молодых нерожавших женщин как физиологическая норма. Заболевание требует наблюдения и в большинстве случаев проходит без дополнительного вмешательства при гормональных изменениях в организме (прием оральных контрацептивов, беременность).

Но фоновая эрозия шейки матки является «входными воротами» и местом для присоединения инфекции, а также может служить если не прямой, то косвенной причиной развития заболеваний репродуктивной системы. Инфекции, которые передаются половым путем, воспаления слизистой канала шейки матки (цервицит) и фоновая эрозия шейки матки (эктопия) выступают в качестве сопутствующих заболеваний.

Ранее существующие методы лечения эктопии приводили к ригидности шейки матки (шейка матки становилась не такой эластичной для того, чтобы в будущем самостоятельно родить без кесарева сечения).

Сейчас появились методы лечения эрозии шейки матки и у нерожавших женщин без серьезных последствий. Отсутствие своевременного лечения эрозии может привести к возникновению опасных осложнений. В первую очередь это злокачественное перерождение клеток поврежденного участка шейки матки.

Специалисты периодически сталкиваются с пациентками, которые долго откладывали осмотр из-за отсутствия жалоб, а когда приходили, оказывалось, что время уже упущено. При появлении признаков злокачественности приходится применять более радикальные методы лечения, таких пациенток направляют к онкологам.

Все женщины понимают, что гинекологическое обследование необходимо проводить раз в полгода, однако, проходят его далеко не все.

Нельзя забывать, что многие гинекологические заболевания протекают скрытно, а приводить могут к достаточно серьезным последствиям.

Поэтому необходимо находить время и приходить на консультацию к гинекологу даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны половой сферы.

Одним из таких скрытных, но достаточно серьезных недугов является . Чем раньше эта патология будет выявлена, тем проще ее можно будет вылечить, не прибегая к прижиганиям и избежав опасных последствий.

Что такое эрозия

Эрозия – это нарушение целостности слизистого слой шейки матки. Такой диагноз ставят каждой второй женщине.

В том, что поврежденная слизистая – это ворота для проникновения патогенных микроорганизмов, которые могут стать причинами воспалительного процесса.

Однако, это не самое опасное осложнение – в некоторых случаях патология может привести к развитию онкологии. Мнение, что эрозия – это предраковое состояние, ошибочно, однако, сбрасывать со счетов возможный риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное нельзя.

Бесплодие – еще одно возможное осложнение эрозии. Запущенная стадия заболевания провоцирует отек слизистой матки, что не позволяется плодному яйцу нормально прикрепиться к маточной стенке.

Кроме того, воспалительные процессы в шейке могут приводить к спайкам , которые существенно осложняют – семенная жидкость не может в полном объеме проникать в канал.

Может ли эрозия пройти сама?

Самостоятельно пройти может врожденная эрозия. Во всех остальных случаях самоизлечение маловероятно.

Очень редко самостоятельно проходит истинная эрозия. Процесс заживления напоминает восстановление после пореза.

В некоторых случаях патология исчезает после родов. Но такая возможность не очень высока, поэтому считается, что эктопия самостоятельно не излечивается .

Нужно ли лечить патологию

На этот вопрос отвечать должен врач в каждом конкретном случае индивидуально. Если эрозия небольшая, не увеличивается в размере, не проявляется клинически, не мешает женщине вести активную половую жизнь, беременеть и рожать детей, с ее лечением можно подождать.

Обязательно лечить эрозию нужно в следующих случаях:

• наличие . В этом случае эрозия точно не пройдет самостоятельно, более того, медикаментозное лечение может оказаться неэффективным;
• наличие половых инфекций . Микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы, не только не позволяют ранке зажить, но и усугубляют ситуацию;
• наличие вируса герпеса, грибковая инфекция, хламидии также могут провоцировать существенные воспалительные процессы;
• наличие лейкоплакии, цервицита, эндометриоза, дисплазии как в хроническом, так и в остром состоянии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего назначается девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Обязательным условием для такого лечения должно быть стабильное состояние эрозии (она не увеличивается).

Для лечения используют или Ваготил. Обработка данными средствами должна проводиться только квалифицированным специалистом в амбулаторных условиях.

В некоторых случаях назначается:

• Дюфастон;
• тампоны, которые пропитаны метилурациловой мазью;
• различные , которые способны снять воспалительный процесс и обладают ранозаживляющим действием.

Кроме того, врач может выписать таблетированные препараты антивирусного, противогрибкового и антибактериального характера, а также противовоспалительными и ранозаживляющими растворами.

химическими препаратами .

Какой метод прижигания предпочтителен, будет решать врач. Каждый из методов имеет ряд показаний и противопоказаний, которые будут учитываться специалистом при выборе способа прижигания.

Заключение

Причин, которые могут спровоцировать развитие эрозии шейки матки, много, и зачастую без их устранения любое лечение может быть неэффективным. Поэтому очень важно обращаться к специалисту, который поможет разобраться с причинами возникновения данной патологии и выберет оптимальную тактику лечения.

Полезное видео

В видео рассказывается про причины и лечение эрозии шейки матки:

Вконтакте