Таз – это часть скелета, где соединяются нижние конечности и туловище. Кости таза образуют тазовый пояс. В нем выделяют два отдела: большой (верхняя часть) и малый таз (нижняя часть). Тазовая кость (os coxae) выполняет почти все функции скелета, и, прежде всего, опорную, именно это объясняет её нетипичное строение. Это самая крупная кость в организме человека.
Строение таза у мужчин и женщин различное. Это связано с деторождением
Строение тазового пояса обусловлено его важными функциями. Таз человека состоит из двух безымянных тазовых костей, крестца и копчика. С помощью суставов все эти кости соединены в кольцо, которое образует полость таза.
Тазовая кость у детей до 16 лет состоит из трех отдельных костей: седалищной, лобковой, подвздошной, которые соединены между собой хрящом. С возрастом они срастаются и функционируют как единая тазовая кость.
В тазовой области находится соединение нижних конечностей с туловищем: бедренная кость сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Строение этой области имеет половые различия, это связано с детородной функцией женщины. У женщин таз более низкий и широкий как в поперечине, так и в продольном направлении. Крылья подвздошной кости и седалищные бугры у женщины сильнее развернуты в стороны. К тазовым костям прикреплены многие важные и массивные мышцы организма. Форму костей, из которых состоит таз, и их расположение можно увидеть на фото ниже.
Функции
Главная функция костей таза — опорная, именно поэтому они должны быть максимально прочными, способными выдерживать высокую нагрузку.
Скелет нижней конечности человека разделяют на пояс, который состоит из двух тазовых костей, и свободную часть. Подобное разделение появилось в связи с опорной функцией этой части скелета как основной, так как данные кости - массивные, с крепкими суставами. Пояс представлен тазовой костью, свободная часть состоит из следующих костей: бедренной, наколенника, голени и стопы. Анатомия тазового пояса предполагает следующие основные функции этой части скелета:
- Опоры и движения: вся тяжесть верхней половины туловища приходится на таз.
- Защиты: тазовая кость оберегает внутренние органы человека, расположенные в полости таза.
Опора и движение
Анатомия человека предусмотрела создание высокой прочности опорного элемента, это привело к слиянию отдельных костей таза в крепкую и массивную кость. В центре, на ее наружной поверхности, располагается углубление - вертлужная впадина, необходимая для сочленения с головкой бедра (см.фото). Это основная точка, на которую приходится передача давления массы и движения верхнего отдела человека. Именно поэтому прочность и площадь её должны быть достаточными: она обширна по диаметру, глубока, с отвесным краем. В этой точке и срастаются в подростковом возрасте три тазовые кости — седалищная, подвзошная и лобковая.
Тазовая кость у взрослого человека состоит из трех сросшихся костей - подвздошной, седалищной, лобковой или лонной.
Также таз напрямую участвует в передвижении тела в пространстве. Именно его уникальное строение обусловливает прямохождение человека, он держит ось равновесия и обеспечивает правильное распределение высокой нагрузки. Подобного строения нет ни у кого из животных. Тазобедренный сустав дает людям возможность ходить, при его нарушениях и заболеваниях эта функция сразу же страдает. Также эта часть скелета служит опорой для позвоночника.
Защита
Значение тазового пояса с точки зрения защиты сложно переоценить. Анатомия человека такова, что в полости таза находится ряд жизненно важных органов, надежно защищенных прочными костями: это мочевой пузырь, практически все репродуктивные органы и ряд органов нижнего отдела брюшной полости, относящихся к пищеварительной системе организма. Особое значение защитная функция имеет для женщины: тазовое дно участвует в процессе вынашивания плода при беременности. Соединение с крестцом происходит с помощью суставных поверхностей, располагающихся на подвздошных костях и на самой крестцовой кости. И хотя подобный тип соединения и относят к суставам, но движения в нем весьма ограничены, так как эти две костные структуры надежно скреплены мощно развитым связочным аппаратом. Такое строение помогает женщинам при беременности поддерживать матку в определенном положении.
анонимно , Мужчина, 15 лет
Сразу говорю - знаю, что по мед. Меркам все в норме - но эстетика - моя мечта с детства. Сейчас тренируюсь не пропуская, но нужно побороть чертвоу гинетику, недаром ведь гвоорят, что человек может все... Остальное в вопросе здравствуйте. Мне 15 исполнилось недавно. С детства хотел иметь широкие плечи и узкую нижнюю часть, однако считал, что само придет... В 13 лет рост был 178 примерно. В 13 с 66кг высох до 59-60. В 14 пошел в зал, усиленно тренировал верхнюю часть тела, низ почти не трогал. Вес сейчас - 69 кг. Но у меня эстетическая проблема - узкие плечи и широкий таз, а также узкая грудная клетка. Вырос только до 181 за это время, из упражнений - жимы лежа, сидя (иногда стоя), всего месяц приседал, много подтягиваюсь. Плечи по костям примерно 43-45 см, не точно, так как мерил метром, ширина груди по ребрам спереди - примерно 28 см(!!!), А обхват на выдохе и вдохе 96/104 соответственно. Сдавал гормоны, правда только 1 раз - стг 0.63, Тесто - 7(примерно, не помню). Так вот, каким образом мне повлиять на рост плеч и как замедлить рост таза? Смотрюсь в одежде ужасно, а плечи такого размера, как у 12-13 летних ребят... Может, принимать стг с консультацией эндокринолога и поделать дыхательные упражнения (присед, пулловер) и плаванеи? Или просто усердно плавать? Вредят ли большие нагрузки сверху на плечи (жим сидя, например) на рост и покатость плечей? Какие упражнения выполнять для роста костной(!!!) Основы (плечей, ключицы или что там отвечает за ширину) и грудной клетки? Только можно не предполагать, а использовать факты, итак веры ни во что хорошее не осталось... И есть ли вероятность, что мой рост закончился (некоторые говорят, что зоны роста могут закрыться и в 15), так как расту медленно? И до скольки растут плечи? Подскажите, как выпрямить пропорции, и, если можете, ответьте на все вопросы, очень нужно, больно видеть, как мечта уходит все дальше.... И, если нужно, скажите, к какому врачу нужно обратиться (хирург/эндокринолог/терапевт и т.Д.) Если надо, могу приложить фото
Фото всегда поможет, потому что по данным объем груди - достаточный, дисгармонии не вижу. Закончился ли рост - можно проверить, сделав рентген зон роста (хотя смысла нет, а облучение - да). Хочешь вырасти - прыгай и плавай. У врача исключить нужно только синдром Клейнфельдера (в т.ч. мозаика), но по твоим данным - крайне маловероятно. Теперь - упражнения для плеч. Подтягивания широким хватом, жимы из за головы, жим одной рукой, тяга к груди (для широчайших). Плавание. Для грудной клетки - жим лежа широким хватом. Глубокие приседания могут действительно стимулировать в период роста некоторое расширение таза. Думаю, что с завершением периода полового созревания пропорции изменятся, но если применять большие усилия, то коррекция возможна в любом случае. Мышцы растут при 3 условиях - гормоны, тренировки, питание. Если гормонов пока недостаточно, то усиленные тренировки не принесут эффекта сейчас, но будет отсроченный эффект. Тренировки на рост мышц - с большим весом, обязательно приседания и становые тяги, которые сейчас - не рекомендую. До 17 лет - упор на плавание. Официально не подтверждено, что занятия с тяжелыми весами тормозят рост, но на всякий случай большинство тренеров рекомендует спортсменам любителям подождать с тяжелыми весами до завершения роста, я тоже. Удачи!
анонимно
К сожалению, сейчас имеется только фото сзади, с телефоном проблемы. По медицинским меркам, повторюсь, нормально, но для эстетики маловато - и по моему мнению, и по мнению большинства людей, с которыми общался (однако часто добавляли " и зачем тебе это? ", Что меня сильно бесит, ведь это детская мечта. Не надо было мне говорить про синдром, я слишком мнительный - теперь вот хожу, думаю... Повторю вопрос - как улучшить пропорции (в дополнение к бассейну) подойдет ли мне схема 3-4 тренировки в бассейне и 2 в зале в неделю, стоит ли принимать стг, какая вероятность закрытия зон роста (последние 2 года почти не расту) и расширения кости соответственно?
К вопросу приложено фото
Гормон однозначно - НЕТ. Схема подойдет, в зале только базовые упражнения на 8-10 повторений, не меньше. Строение скелета - генетическое, но есть т.н. норма реакции, изменить в определенных пределах можно, а с помощью мышц (позже) - вполне реально. Зоны роста можно проверить только на рентгене, еще раз - не рекомендую, из-за отсутствия смысла. Упражнения в любом случае те же. Удачи!
анонимно
на сколько см в плечах и груди, например, я могу рассчитывать?
Обхват груди на 20 см увеличить вполне реально. Но лучше после 18 лет. Сейчас период роста в т ч внутренних органов, сердца. Перегрузки нежелательны, а тренировка на массу требует огромных нагрузок. Сконцентрируйся на плавании, на скорость, всеми стилями. Видимый результат будет через год. Удачи!
Консультация фитнес-тренера на тему «Рост плеч и таза у подростка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к специалисту, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
/ Федоров И.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963 — №4 . — С. 18-25.
Кафедра рентгенологии и медицинской радиологии (зав. - И.И. Федоров) Черновицкого медицинского института
Поступила в редакцию 4/III 1963 г.
Возрастные особенности костей таза
библиографическое описание:
Возрастные особенности костей таза / Федоров И.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963. — №4. — С. 18-25.
html код:
/ Федоров И.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963. — №4. — С. 18-25.
код для вставки на форум:
Возрастные особенности костей таза / Федоров И.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963. — №4. — С. 18-25.
wiki:
/ Федоров И.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963. — №4. — С. 18-25.
Для определения возраста человека в судебномедицинской практике могут быть использованы особенности костей таза.
Для изучения процессов окостенения таза мы в основном использовали рентгенологический метод, дополняя его в отдельных случаях анатомическим и гистологическим исследованиями.
Всего исследовано 630 здоровых людей (от рождения до 25 лет), 48 анатомических препаратов костей таза, 40 анатомических препаратов зон роста и 51 гистологический срез с анатомических препаратов зон роста.
Подвздошная кость к моменту рождения отчетливо дифференцируется рентгенографически на тело и крыло. Верхний край ее дугообразно изогнут и имеет гладкие контуры, передний близок к прямому, задний в области задней верхней ости почти соприкасается с латеральным краем крестцовой кости. Нижняя задняя ость и большая седалищная вырезка хорошо выражены. Нижний край углом направлен вниз, стороны его прямые и гладкие (рис. 1).
К концу первого года жизни выявляется неровность верхнего края кости. У детей 2-3 лет эта неровность принимает вид отчетливо выраженной зубчатости или «пилы» (см. рис. 5, 1). Наиболее ярко она выявляется в 13-16-летнем возрасте. К 19-25 годам, с наступлением синостоза гребня с подвздошной костью, неровность исчезает.
Рис. 1. Рентгенограмма таза новорожденной девочки.
При микроскопическом исследовании оказалось, что неровности представляют собой зону препараторного обызвествления хряща с неравномерным его рассасыванием и замещением костной тканью.
Нижняя передняя ость развивается из добавочного ядра окостенения, выявляемого на рентгенограммах с 12-14-летнего возраста. Синостоз нижней ости с подвздошной костью происходит у девушек в 14-16-летнем возрасте, а у юношей - к 15-18 годам.
Добавочное ядро окостенения гребня подвздошной кости впервые отмечается на рентгенограммах таза девочек 13-15 лет, у юношей 15-18 лет (табл. 1). В п ервые 2-3 года после появления ядро гребня состоит из нескольких «точек окостенения» (рис. 2), которые позже сливаются в одну сплошную, плавно изогнутую полоску, более широкую в средней трети и постепенно суживающуюся к переднему и заднему краям подвздошной Кости, распространяясь на переднюю и заднюю ости ее. Нижний контур гребня также бывает неровным.
Синостоз гребня с подвздошной костью начинается с переднего края крыла и постепенно распространяется на среднюю и заднюю ее трети.
Синостоз гребня на всем протяжении впервые отмечен в 19-летнем возрасте. К 22 годам синостоз гребня с подвздошной костью наблюдается у всех мужчин, в то время как у женщин он отмечается лишь в 25-летнем возрасте (табл. 2). К моменту синостозирования гребня с подвздошной костью заканчивается ее формирование.
Седалищная кость к моменту рождения на рентгенограммах представлена одной верхней ветвью (см. рис. 1). Нижняя ветвь начинает формироваться с 4-5 месяцев жизни и до конца года выражена неотчетливо. В 2-летнем возрасте седалищная кость представлена уже обеими развитыми ветвями.
Таблица 1
Срок появления добавочных ядер окостенения подвздошной, седалищной и лонной костей
Возраст (в годах) | Число исследованных | Наличие ядер окостенения |
||||||
| гребня подвздошной кости | апофиза седалищной кости | апофиза нижней ветви лонной кости |
||||||
| м. | ж. | м. | ж. | м. | ж. | м. | ж. | |
| - | - | - | - | - | ||||
Рис. 2. Рентгенограмма таза девушки 15 лет.
1 - ядра окостенения гребня подвздошной кости; 2 - апофиз седалищной кости; 3 - добавочное ядро окостенения передней нижней ости подвздошной кости.
Седалищная кость не имеет самостоятельной точки окостенения и формируется из первичного ядра седалищной кости. Впервые она начинает выявляться на рентгенограммах с 7- 8-месячного возраста, однако к концу первого года жизни она еще плохо выражена. К 10-12 годам седалищная кость достигает величины 10-15 мм, верхушка ее имеет нечеткие контуры, закруглена. К 13-17 годам верхушка. кости уже четко контурирована; примерно у половины исследованных она представляется плоской, как бы срезанной, у другой половины закруглена.
Добавочное ядро окостенения апофиза седалищной кости у девочек впервые появляется в 13-17 лет, у юношей - в 15-19 лет (см. табл. 1, рис. 3). В первые 2-3 года после появления апофиз состоит из множественных «точек окостенения», которые позже, постепенно но удлиняясь, сливаются в одну сплошную полоску, отделенную от седалищной кости едва заметным просветлением. Синостозирование апофиза с костью также начинается с верхней ветви и постепенно распространяется на нижнюю ветвь; полный синостоз у мужчин наблюдается в 19-22 года, у женщин - на 2-3 года позже (табл. 3). Синостоз с нижней ветвью лонной кости в единичных наблюдениях отмечается в 3-летнем возрасте независимо от пола. Область синостоза представляется утолщенной в виде костной мозоли, контуры утолщения неровные и нечеткие, а костный рисунок однородный. Все это говорит о том, что процесс синостозирования еще не закончен. В 3-5-летнем возрасте наблюдается лишь неполный синостоз. Полный синостоз нижней ветви седалищной кости с нижней ветвью лонной кости в единичных случаях наблюдается у девочек 6 лет, а у мальчиков 8 лет. Синостозирование не всегда идет симметрично с обеих сторон. В 12 лет синостоз наблюдается у всех мальчиков. Область синостоза примерно у половины всех исследованных и после окончательного формирования седалищной кости остается утолщенной в виде костной мозоли, но в отличие от последней утолщение имеет четкие контуры и обычный костный рисунок.
Таблица 2
Срок синостозирования гребня подвздошной кости
Возраст (в годах) | Число исследований | Отсутствие синостоза | Неполный синостоз | Полный синостоз |
||||
Рис. 3. Рентгенограмма области симфиза юноши 19 лет.
1 - апофиз седалищной кости; 2 - апофиз нижней ветви лонной кости.
Таблица 3
Срок синостозированкя апофиза седалищной кости
Возраст (в годах) | Число исследований | Отсутствие синостоза | Неполный синостоз | Полный синостоз |
||||
Рис. 4. Рентгенограмма анатомического препарата лонных костей области симфиза мальчика 13 лет.
1 - отчетливо видна зубчатость («пила») лонных костей.
Окончательное формирование седалищной кости у мужчин заканчивается в 19-22 года, у женщин - к 21-25 годам.
Лонная кость к моменту рождения на рентгенограммах всех исследованных представлена одной верхней ветвью, расположенной наклонно (см. рис. 1).
Нижняя ветвь начинает формироваться со 2-го месяца жизни. У всех6-8-месячных детей нижняя ветвь уже отчетливо выражена. Контуры верхней ветви в области симфиза и вертлужной впадины в первые 1-2 года бывают гладкими и закругленными. На 3-м году выявляется неровность контуров, которая к 4-6 годам принимает вид «пилы» или волнистости и гистологически представляет собой зону обызвествления хряща с неравномерным его рассасыванием и замещением костной тканью; здесь осуществляется рост верхней ветви лонной кости в длину.
Таблица 4
Отчетливее волнистость контуров выявляется в 13-16-летнем возрасте, во время наиболее бурного роста кости (рис. 4); исчезает она у девочек на 13-15-м году жизни, у юношей - на 15-18-м году. С исчезновением волнистости рост верхней ветви лонной кости прекращается. Передний бугорок запирательногоо отверстия формируется за счет первичного ядра окостенения верхней ветви лонной кости. Рентгенологически бугорок впервые начинает выявляться в 7-9-летнем возрасте. С 13-16 лет он виден примерно у 25% исследованных. Добавочное ядро окостенения апофиза нижней ветви появляется в 19-22 года (см. табл. 1). В первые 1-2 года после появления апофиз состоит из нескольких «точек окостенения», которые позже сливаются в одну узкую полоску (см. рис. 3). Синостоз апофиза с нижней ветвью и формирование лонной кости наблюдаются у мужчин 22-23 лет, у женщин 22-25 лет (табл. 4).
Вертлужная впадина к моменту рождения и в первые месяцы жизни ребенка состоит из хрящевой ткани и представлена широким просветлением, ограниченным подвздошной, седалищной и лонной костями (см. рис. 1). Контуры указанных костей в области вертлужной впадины до 6-7 месяцев жизни бывают гладкими. С 8-9 месяцев отмечается слабая неровность верхнего контура впадины, а с 3-летнего возраста - неровность вертлужной впадины в области переднего и заднего контура, которая к 4-6 годам принимает вид волнистости (рис. 5, 3). Гистологические исследования Г.П. Назаришвили и наши показали, что неровность контуров впадины обусловлена неравномерным ростом костного вещества за счет суставного хряща. Наиболее ярко волнистость контуров выражена в период полового созревания, когда отмечается наиболее интенсивный рост костей таза. С наступлением синостозирования костей, образующих вертлужную впадину, и прекращением их роста волнистость контуров исчезает.
Рис. 5. Рентгенограмма таза мальчика 4 лет.
1 - неровность верхнего края подвздошной кости; 2 - утолщение области синостоза нижних ветвей; 3-неровность контуров вертлужной впадины; 4 - «фигура слезы»; 5 - «фигура полумесяца».
У 7- 8-месячных детей над верхним контуром вертлужной впадины, в области ее крыши, появляется уплотнение костного вещества с очень нежными короткими поперечно расположенными костными балками. У большинства исследованных детей в возрасте одного года слой уплотнения костного вещества над крышей равен 0,5 см, а в отдельных случаях достигает 1 см. К 18-19 годам толщина крыши вертлужной впадины составляет 4-6 см независимо от пола.
Компактное костное вещество ямки вертлужной впадины впервые начинает выявляться на рентгенограммах у детей в 2-летнем возрасте в виде нежной сферической тени. Тогда же начинает выявляться компактное костное вещество медиальной поверхности тела седалищной кости в виде прямой вертикальной полоски. Обе описанные полоски идут почти параллельно друг другу. В 3-летнем возрасте появляется третья короткая, плавно закругленная полоска компактного костного вещества нижнего края вырезки вертлужной впадины, замыкающая нижние концы двух описанных выше полосок. С момента их слияния создается рентгенографическое образование вертлужной впадины в виде «фигуры слезы» (А. Кёлер, В.С. Майкова-Строганова). С 4-5 лет жизни «фигура слезы» наблюдается у всех исследованных (см. рис. 5, 4).
У 2-летних детей по нижему отделу заднего края вертлужной впадины начинает выявляться «фигура полумесяца» в виде нежной, плавно закругленной короткой тени, обращенной выпуклостью кнаружи. В 3-летнем возрасте «фигура полумесяца» наблюдается у половины исследованных, а с 5-6 лет - у всех (см. рис. 5, 5).
Рис. 6. Рентгенограмма таза мальчика 14 лет.
К 7-9 годам впервые начинают выявляться «косточки вертлужной впадины», расположенные между подвздошной и лонной костями. Форма косточек неправильная, удлиненная, размер 2-4 мм в ширину и 10-12 мм в длину. Чаще бывают видны одна или две такие косточки симметрично с обеих сторон, реже на одной стороне. В 10-12-летнем возрасте «косточки вертлужной впадины» наблюдаются почти у всех детей. К моменту синостозирования их форма остается неправильной, удлиненной, размер их увеличивается до 3-6 мм в ширину и до 10-15 мм в длину.
Таблица 5
С окончанием синостозирования костей, образующих вертлужную впади- дину, «косточки вертлужной впадины» не выявляются.
В 12-13-летнем возрасте появляется третье добавочное костное образование - «эпифиз вертлужной впадины». К моменту синостозирования костей, образующих вертлужную впадину, эта косточка наблюдается у большинства исследованных (рис. 6).
Синостозирование костей, образующих вертлужную впадину, в едиг ничных случаях отмечается на рентгенограммах таза девочек 13-летнего возраста. В 14 лет синостоз наблюдается у большинства, в 15 лет - у всех девочек. Синостоз указанных костей у юношей начинается соответственно на 2-3 года позже (табл. 5). К 18-19 годам жизни вертлужная впадина рентгенологически представляется полностью сформированной.
Выводы
- Лонная кость имеет апофиз нижней ветви, добавочное ядро окостенения которого появляется в 19-22 года жизни независимо от пола. Синостоз апофиза с нижней ветвью у мужчин происходит в 22-23 года, у женщин - в 22-25 лет.
- Добавочные ядра окостенения гребня подвздошной кости и апофиза седалищной кости у девочек появляются в 13-15 лет, у юнош е й - в 15-18 лет. Синостозирование указанных апофизов, по нашим наблюдениям, у мужчин происходит в 19-22 года, у женщин - в 19-25 лет. Однако окончательно решить этот вопрос можно лишь при условии изучения значительно большего числа наблюдений лиц в возрасте 22-25 лет.
- Синостоз нижних ветвей седалищной и лонной костей наблюдается у девочек в возрасте 6-12 лет, у мальчиков - 8-15 лет, неполный синостоз - с 3-летнего возраста независимо от пола.
- Добавочное ядро окостенения передней нижней ости подвздошной кости проявляется в 12-14 лет независимо от пола. Синостоз ее с подвздошной костью у девушек происходит в 14-16 лет, у юноши - в 15-18 лет.
- Синостоз костей, образующих вертлужную впадину, у девочек происходит в 13-15 лет, у юношей - в 15-17 лет.
Переломы костей таза встречаются чаще всего в возрасте от 8 до 12 лет – когда связочный аппарат еще недостаточно развит, есть эластичные хрящевые прослойки, а мышцы уже сильны. Всегда переломы костей таза у детей протекают легче, чем у взрослых. Так, если в автомобильной аварии у взрослого подвздошные кости ломаются вертикально с двух сторон, то у ребенка разрывается подвздошно-крестцовое сочленение с одной стороны. Легче всего протекают поднадкостничные переломы, когда надкостница остается целой, а разрывается только кортикальный слой. Травматологи сравнивают это состояние с зеленой веткой или прутом ивы, когда для выздоровления и срастания требуется только фиксация и покой.
Состояние перелома таза у детей развивается после автомобильной травмы, падения с высоты или интенсивной физической нагрузки – резком старте, выполнении шпагата, отталкивании при прыжке или сильном ударе по мячу. Отмечается один или несколько признаков:
- Резкая боль;
- Отек и припухлость;
- Подкожная гематома или ссадины;
- Вынужденное положение тела – поза лягушки или согнутые в коленях и разведенные в стороны ноги;
- Невозможно поднять вытянутую ногу;
- Невозможно помочиться или есть примесь крови в моче;
- Болевой шок или потеря сознания.
Первая помощь
Если есть хотя бы один симптом, к врачу нужно обращаться немедленно.
Важно: до приезда «Скорой» уложите ребенка на щит или любую твердую поверхность, чтобы не произошло дальнейшего смещения отломков. Под колени можно подложить небольшой валик из одежды или полотенец. В холодную погоду укройте парой одеял. Не суетитесь и не паникуйте, самостоятельно ничего делать нельзя. Запрещается пытаться поставить на ноги или посадить.
Классификация переломов таза
Диагноз перелома у детей ставится после полного обследования, рентгеновское исследование выполняется срочно в приемном покое. Если врачу не все ясно, могут быть назначены магнитно-резонансная или компьютерная томография. При переломах у детей эти исследования выполняются в день поступления. Для проведения таких исследований иногда применяется наркоз, потому что ребенок должен быть неподвижен.
- Смотрите также:
У детей классифицируют следующие переломы костей таза:
- Краевые отдельных костей, когда прикрепленная мышца отрывает крайнюю часть. Все тазовое кольцо остается целым;
- Разрыв тазового кольца – переднего или заднего отделов:
- Переднего – лобковой или седалищной костей, разрыв лона. Иногда эти повреждения сочетаются;
- Заднего – подвздошной или крестцовой костей или их сочленения, а также двойные переломы;
- Вертлужной впадины;
- Перелом, сочетающийся с вывихом.
Современное диагностическое оборудование позволяет установить точные места и характер переломов сразу после их появления. Если тазовое кольцо остается целым, то перелом называется стабильным, если разорвано – нестабильным.
- Обязательно почитайте:
Чаще других встречаются надломы, когда есть небольшое смещение в одной плоскости. Губчатое вещество при переломе у детей разрушается сильнее, чем компактное. Линия перелома находится в месте соединения кости с хрящом и плохо видна на рентгеновском снимке.
Что происходит во время различных переломов?
Прежде всего имеет значение то, какой перелом у ребенка – открытый или закрытый. Открытый перелом – это нарушение целостности не только костей, но и мышц, связок и кожи. При закрытом снаружи видна только гематома – синяк или ссадина. Открытые переломы протекают тяжелее, потому что в рану всегда попадает инфекция из окружающей среды.
Самые легкие переломы таза – краевые – это прямой или отрывной перелом седалищной или лонной кости. При хорошо развитых мышцах отломок может сместиться на значительное расстояние.
Нарушение целостности тазового кольца опасно по двум причинам:
- Могут повреждаться внутренние органы;
- Возникающая после заживления деформация нарушает осанку и походку, а у девочек – формирующиеся родовые пути, что делает в дальнейшем невозможными самопроизвольные роды.
Эти переломы требуют самого пристального внимания и тщательной репозиции или сопоставления отломков. Повреждения бывают одиночные и множественные, когда кости разрываются на фрагменты по типу бабочки. Самый сложный случай – это двойной перелом таза у детей, когда ломается передняя и задняя часть кольца. Внутренняя часть лобковой кости смещается вниз, а наружная – вверх. Это состояние названо в честь Мальгеня – врача, впервые описавшего механизм смещения.
В вертлужной впадине – месте, куда входит головка бедренной кости – ломается край или дно. При повреждении дна обязательно происходит центральный , головка выходит из ямки сустава.
Переломовывих чаще всего обнаруживается в после падений.
Лечение
- Обязательно почитайте:
Детская надкостница гораздо толще, чем у взрослых. Она прочная и очень гибкая, в ней располагается большое число кровеносных сосудов – это создает предпосылки для быстрого срастания. На концах трубчатых и плоских костей у детей расположены зоны роста, эластичный ростковый хрящ. Все это смягчает и амортизирует силу удара. У детей органических веществ больше, чем минеральных, поэтому кости гибкие и выдерживают значительные нагрузки. Особенности организма – основа того, что переломы костей таза у детей срастаются в 3–4 раза быстрее, чем у взрослых.
Лечение зависит от места и тяжести повреждения. Различают 2 основных способа:
- Консервативный – иммобилизация гипсовой повязкой или скелетное вытяжение;
- Оперативный.
Консервативно лечатся краевые переломы костей таза у детей, а также те случаи, когда тазовое кольцо остается целым. Иногда даже удаленный на значительное расстояние оторвавшийся фрагмент удается вернуть на место скелетным вытяжением – это решается индивидуально, имеет значение возраст и сила мышц. Вывихи также лечатся без операции.
Оперативное лечение нужно всегда, когда нарушилась геометрия тазового кольца. Наилучшие результаты дает металлоостеосинтез или соединение фрагментов кости металлическими пластинами. Операция необходима также в том случае, когда кость раздроблена, нарушено кровоснабжение мелких осколков. Такие отломки необходимо удалить.
Реабилитация
Анатомия таза человека является достаточно сложной. Этому способствует высокая нагрузка и широкий спектр выполняемых функций. Таз человека соединяет между собой туловище и нижние конечности, соответственно давление оказывается, как сверху, так и снизу.
Интересно, что из всего разнообразия млекопитающих планеты, именно у человека размеры таза в поперечном сечении больше, чем в переднее-заднем. Причем, во внутриутробном развитии форма таза плода такая же, как у четвероногих млекопитающих, но со временем меняется.
В связи с характером половых различий и особенностями организма, тазовая кость женщин более широка и ниже располагается. Ее крылья и бугры седалищного отдела более разведены в стороны для облегчения протекания беременности и родов. Различия в строении таза начинают формироваться сразу после начала первых месячных (под воздействием женских половых гормонов).
Интересно, что при недостатке женских половых гормонов, на фоне сниженной функции яичников, анатомия женского таза изменяется (становится узким) из-за замедления формирования женских особенностей.
Какие функции выполняет человеческий таз?
В анатомическом строении человеческого тела таз имеет огромное значение, так как выполняет важные для организма функции:
- опорные — к нему прикрепляется позвоночный столб;
- защитные — внутри полости таза размещаются органы человека (мочевой пузырь, толстый кишечник, женские и мужские половые органы);
- таз осуществляет функцию центра масс человеческого скелета;
- кроветворные — за счет большого содержания красного костного мозга.
Защита
Одной из важнейших функций таза считается защитная. Анатомия человеческого организма такова, что в области таза располагаются почти все органы репродукции, мочевой пузырь и некоторые органы брюшной полости.
Все эти органы защищены от механических повреждений и смещения костными тканями тазовой полости.
Особо важно это для женщин при вынашивании ребенка. Дно таза в виде соединения крестца и подвздошных костей соединено связками и поддерживают матку в необходимом положении.
Строение кости таза
Тазовая кость является одной из наиболее массивных костных структур тела человека, а ее строение и геометрическая форма обусловлены основной функцией – опорной. Она образована тремя отделами: седалищным, лобковым и подвздошным. Причем до начала полового созревания отделы разделены хрящевой тканью, а в возрасте 14-17 лет отделы срастаются и становятся одной единой тазовой костью.
Сращивание отделов происходит в участках с наибольшими нагрузками – в районе вертлужной впадины. В вертлужной впадине располагается головка бедренной кости и таким образом образуется тазобедренный сустав.
Подвздошный отдел таза расположен над вертлужной впадиной, а состоит из крыла и тела. Крыло в окончании имеет своеобразный гребень, к которому прикрепляются мышечные волокна брюшной полости. С задней стороны подвздошного отдела поверхность кости соединена с суставом крестца (крестцово-подвздошный сустав).
Лобковой отдел располагается ниже вертлужной впадины спереди. Он состоит из двух ветвей, соединенных под углом. В точке соединения ветвей находится хрящевая ткань. Всё вместе – это лобковой симфиз. Во время перестройки женского организма к родам, хрящевая ткань размягчается и кости раздвигаются, чтобы не препятствовать выходу ребенка из родовых путей.
Седалищный отдел расположен симметрично лобковому сзади. Как и лобковой, он находится ниже вертлужной впадины. Костные ткани седалищного отдела имеют мощные бугры, которые покрыты мышечными и жировыми тканями. Именно бугры являются опорой человека при нахождении его в положении сидя.
Таз человека образован тазовыми структурами, крестцом и копчиком. Все вместе они образуют кольцеобразную полость таза.
Тазобедренный сустав
Одним из наиболее важных суставов человека, которые позволяют ходить, бегать или перемещать объекты, является тазобедренный сустав.
Формирование сустава начинается еще в утробе матери. После рождения он частично состоит из хрящевой гиалиновой прослойки, а в 4-5 месяцев хрящи окостеневают. В это же время происходит интенсивный рост бедренных костей. В процессе взросления происходит полное окостенение гиалинового хряща и рост прекращается. В дальнейшем форма, взаимное расположение и строение костей человека постоянно претерпевает изменение.
Тазобедренные суставы состоят из двух вертлужных впадин тазовой кости и пары головок бедренной кости. Форма сустава соответствует шаровидной, так как вертлужная впадина имеет вид полу шара, который заполнен жировыми тканями, а по краям имеется хрящевой ободок. Строение тазобедренного сустава обусловлено характером выполняемых функций.
Шаровидная головка бедренной кости с покрытием из хряща шейкой бедра соединена собственно с самой костью (вертлужная впадина). Наружная поверхность сустава охватывается прочной капсулой. Внутри сустава имеются несколько связок. Например, связка головки бедра амортизирует нагрузки на кость бедра во время двигательной активности, а также защищает питающие сосуды внутри нее.
Подвздошно-бедренные связки являются наиболее прочными во всем теле человека, и толщина их составляет около 8-10 мм. Их функция заключается в торможении при разгибании и повороте бедра вовнутрь. Лобково-бедренная пара связок наоборот затормаживает отвод бедра в разогнутом положении.
