Причины гидронефроза
Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия.Строение почек
Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части - паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.Паренхима почки
Паренхима (то есть сама ткань почки
) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной
) мочи и выведении продуктов обмена из организма.
Чашечно-лоханочная часть почки
Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь . Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни , опухоли или сужения мочеточника.
Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань ) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать ).
Причинами гидронефроза являются:
- опухоли;
- аномалии мочевой системы.
Мочекаменная болезнь
При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (лоханках или чашечках ), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник. Скапливаясь до определенного размера, моча приводит к растяжению чашек и лоханок. Далее она начинает сдавливать саму паренхиму, приводя к ее атрофии.Опухоли
Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью, кистой или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах.Аномалии мочевой системы
Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:
- Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
- Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки , вследствие перенесенных инфекций ), так и врожденными.
- Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
- Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.
Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения ) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией ) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.
Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса . При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.
Симптомы гидронефроза
Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер почечной колики . Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей интоксикации .Гидронефроз справа
При данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой , тошнотой , слабостью . Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.
Симптомами гидронефроза являются:
- кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче ) является нередким симптомом;
- повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей );
- – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
- отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
- уменьшение суточного диуреза (или олигурия ) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.
Гидронефроз слева
Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (когда камень из почки спускается вниз по уретре ) или при резком сдавливании мочеточника.Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления , уменьшением суточного диуреза (объема мочи ). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия ). Она может быть двух видов - макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.
Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса ). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае - к моче ). Результатом этого является быстрое инфицирование мочи и переход воспаления на почки. На фоне гидронефроза также нередко развивается пиелонефрит, который также сопровождается повышенной температурой тела и тупыми болями в пояснице .
Двусторонний гидронефроз
Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (хоть и редко ) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.Симптомами почечной недостаточности являются:
- отеки;
- повышенное артериальное давление;
- присутствие белка в моче (протеинурия );
- задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.
Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление ). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии. Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.
Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин . Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг , могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга ). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.
Степени (стадии ) гидронефроза
В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.К стадиям гидронефроза относятся:
- начальная стадия гидронефроза;
- ранняя стадия гидронефроза;
- терминальная стадия гидронефроза.
Стадия 1 гидронефроза
На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче ). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты .Стадия 2 гидронефроза
На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия ), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.Стадия 3 гидронефроза
Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань ) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается ) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.Диагностика гидронефроза по МКБ
Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (то есть жалобы пациента ) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (жалобы, с которыми обращается пациент к врачу ) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (МКБ ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.
Анализы при гидронефрозе
Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови .Показатели анализа мочи при гидронефрозе
Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка
) и стойкая артериальная гипертензия.
Показатели анализа крови при гидронефрозе
Описание |
|
Гипопротеинемия | Снижение концентрации общего белка в крови менее 65 грамм на литр. |
Гипоальбуминемия | Снижение преимущественно альбуминов (белков с высокой плотностью ), менее 25 грамм на литр. |
Гиперлипидемия | Положения диеты при гидронефрозе следующие:
При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные ) продукты. Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:
Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию. Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:
При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде. Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:
Народные средства при лечении гидронефрозаПри лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины . Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений.Правила применения средств народной медицины
Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие:
При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма. Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются:
При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю ). Для приготовления разовой (ежедневной ) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня. Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день. Рецепт из створок фасоли
Рецепт из петрушки
Рецепты травяных сборов
Рецепты травяных сборов при гидронефрозе
Последствия гидронефрозаПоследствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания.Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются:
Присоединение бактериальной инфекцииРазвитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек ).Механизм развития пиелонефрита
У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания ) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки. Симптомы вторичного пиелонефрита
Локальными проявлениями пиелонефрита являются:
Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко
). К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся:
К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога , отрыжка . Внешность человека изменяется - кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии. Повышение артериального давленияПри гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами.Механизм развития нефрогенной гипертензии
Симптомы нефрогенной гипертензии
Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются:
Появление твердых образований в почкахВозникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь ) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными.Механизм появления твердых отложений в почках
Симптомы присутствия камней в почках
Почечная недостаточностьПочечная недостаточность относится к одному из наиболее серьезных осложнений гидронефроза и иногда приводит к необратимым последствиям.Механизм развития почечной недостаточности
Симптомы почечной недостаточности
Симптомами острой почечной недостаточности являются:
При хроническом гидронефрозе снижение функциональности почек происходит постепенно и в большинстве случаев незаметно (на начальных стадиях ) для больного. Прогрессируя, хроническая почечная недостаточность провоцирует общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли. Масса тела у больных начинает снижаться, кожные покровы приобретают желтый оттенок. Другими симптомами хронической почечной недостаточности являются:
|
Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы. Являясь серьезным заболеванием, гидронефроз без своевременного лечения приведет к необходимости хирургического вмешательства. Нарушение оттока мочи проявляется не сразу, поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и как можно раньше начать профилактику и терапию.
Гидронефроз: определение, классификация патологии
Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы
Гидро – вода, нефро – почка, в переводе с латинского перевод названия болезни говорит сам за себя: концентрация жидкости в локальной точке. Переходя в стадию обострения, патология приводит к деструкции почечных функций, нарушению обменных процессов и инфицированию всего организма пациента.
Диагностироваться болезнь может сразу после рождения – врожденный вариант или в процессе жизнедеятельности – приобретенный. Поражать патология может одну или обе почки, при этом двустороннее воспаление нарушает оттоки мочи в нижних пределах путей мочевыведения: мочеточнике, уретре.
Классифицируется три степени заболевания:
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания — недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи
Определить причины заболевания со 100% вероятностью медики затрудняются, но есть много факторов, провоцирующих скопление жидкости в парном органе:
Важно! Гидронефроз врожденного типа имеет основные заболевания: дистенезии, аномальное развитие органов мочевыделительной системы, обструкции. Приобретенное заболевание в основе содержит мочекаменную болезнь, новообразования доброкачественного/злокачественного типа, другие урологические патологии
Симптомы гидронефроза
Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь
На первой стадии заметить болезнь сложно. Ноющие боли в пояснице, усталость списывается на обычное недомогание. Однако именно эти неспецифические симптомы, как и снижение суточного объема мочи, должны насторожить пациента. Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь. Гематурия заметна невооруженным глазом, а в сочетании с постоянными локальными болями симптоматика напрямую указывает на проблемы с почками – откладывать визит к доктору нельзя!
Важно! У маленьких детей гидронефроз может диагностироваться в период внутриматочного развития плода. В этом случае родителей предупреждают заранее о том, какие меры придется принимать для профилактики и лечения заболевания
Обнаружение патологии на ранней стадии – большая случайность, однако если пациент замечает признаки почечной колики:
- Болезненность при мочеиспускании;
- Скачки температуры, АД;
- Постоянные тупые ноющие боли в пояснице с «отдачей» в пах;
- Тошнота, головная боль, рвота;
- Общая слабость, анемия;
- Кровь в моче;
- Частые позывы к мочеиспусканию со снижением общего суточного объема мочи;
- Отечность рук, ног, лица.
Обратиться к доктору нужно как можно быстрее – эти признаки напрямую указывают на прогрессию гидронефроза.
Важно! Вследствие запущенности, патология часто приводит к разрыванию лоханки почки. Потребуется очень дорогое лечение и удаление органа, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму
Осложнения
Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность
Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность. Органы полностью отказываются функционировать, и пациент остается привязанным к больничной койке. Фильтрация крови не производится, а значит, происходит заражение продуктами метаболизма, что приводит к заражению и летальному исходу.
Мочекаменная болезнь – еще один вариант осложнения. Если к образованию конкрементов присоединяется инфекция, патология усугубляется дополнительными болезнями и потребуется длительное дорогостоящее лечение для восстановления функций почек, купирования инфекционных заболеваний.
Диагностика и лечение
Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование
Гидронефроз почек – сопутствующая патология, поэтому без лечения основного заболевания, все усилия будут неэффективны. Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование:
- анализы мочи и крови общего типа;
- УЗИ почек, помогающее определить размеры и динамику заболевания;
- рентген органов для просмотра увеличения лоханок;
- радиоизотопное сканирование для выяснения степени нарушения функциональности.
Также может быть предложено КТ, МРТ, ангиография. Все процедуры важны для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Консервативные методики зачастую не дают нужный результат и, как правило, применяются в качестве подготовительного этапа к операции: для снижения давления в почках и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.
Оперативное вмешательство – основной путь к исцелению. Сегодня хирурги отдают предпочтение реконструктивным методикам, сохраняющим орган. Выбор вариантов велик и все зависит от возраста пациента, клинической картины и динамики патологии.
Важно! Нефректомия проводится только в случае полного поражения паренхимы, утраты функциональности и высокой угрозе жизни пациента. Чаще всего полное удаление органа встречается у людей пожилого возраста
На ранней стадии заболевания достаточно терапевтических методов, поддержания диеты, регулярного обследования и профилактики патологии. В случае соблюдения рекомендаций доктора, болезнь обратима и в 86% случаев пациенты не испытывают негативных проявлений заболевания.
Диетотерапия и питьевой режим
Несмотря на простоту советов, диетотерапия вкупе с соблюдением питьевого режима и здорового образа жизни могут значительно ослабить симптомы болезни, а потом и служить отличной профилактикой патологии. Выбирая меню, лучше отказываться от жирных, тяжелых блюд, отдавая предпочтение овощам, фруктам в сыром виде.
Объем потребляемой жидкости для пациента без дополнительных заболеваний, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Подробности рациона питания объяснит доктор: диета подбирается индивидуально, однако сокращение количества острых, сладких, копченых кушаний будет только кстати, как и отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая. Вводимые в рацион блюда должны быть богаты аминокислотами, которые не синтезируются организмом, а получаются только с продуктами.
Важно! Ограничение или полное исключение поваренной соли – обязательный пункт диеты при гидронефрозе. Наиболее подходящей считается картофельно-яичная диета со сниженным содержанием калорий и высокими показателями уровня аминокислот. Кроме того, продукты не увеличивают нагрузку на ЖКТ, хорошо выводят лишний холестерин и перерабатываются организмом пациента любого возраста. Долго держать данную диету нельзя! Сроки питания подскажет только узкоспециализированный доктор, консультация у которого обязательна.
Гидронефроз почки – серьезное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочных комплексов и в дальнейшем – атрофией паренхимы. Происходит это в первую очередь из-за того, что нарушаются оттоки мочи их почек. Наиболее распространенные проявления гидронефроза - ноющая поясничная боль, гематурия (о данном заболевании читайте ), учащенные и болезненные мочеиспускания, гипертензия. О том, как диагностируется и лечится заболевание, а также о мерах профилактики гидронефроза, мы расскажем в данной статье.
Название заболевания состоит из двух частей – «гидро», что означает вода, и «нефро» - почка. Эти понятия и являются ключевыми в расшифровке заболевания. В буквальном смысле слова оно характеризует увеличенную концентрацию жидкости в почках, при том, что оттоки жидкости из органов нарушаются. Опасность болезни заключается в том, что при несвоевременно начатой терапии орган способен и вовсе утратиться способность выполнять свои прямые функции, это очень опасно для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.
При гидронефрозе в почках скапливается излишняя жидкость, что нарушает работу и функции органа
Гидронефроз может диагностироваться сразу после рождения, но может стать и приобретенным заболеванием. Гидронефроз у детей чаще врожденный, а вот расширение почечной лоханки у взрослых носит приобретенный характер.
Гидронефроз может поражать одну, или сразу обе почки. При этом о двустороннем заболевании речь идет, когда нарушаются оттоки мочи в нижних отделах путей мочевыведения – мочевике и уретре.
У гидронефроза есть три степени:
- Гидронефроз 1 степени характеризуется растягиванием лоханки из-за того, что повышается давление мочи. При этом орган не утрачивает своих функций, но уже достаточно увеличен в размере.
- Гидронефроз 2 степени ознаменовывается дальнейшим расширением лоханки и чашечек почек. Жидкость, которая имеется в канальцах, начинает давить на паренхиму и она из-за этого становится тоньше. Работа почек в этой стадии становится хуже.
- Гидронефроз 3 степени . Почечные ткани атрофируются, при чем этот процесс уже становится необратимым, в конце концов это ведет к неминуемой гибели органа и значительной угрозе для жизни пациента.
Причины
На самом деле причин у данного заболевания достаточно много. Но основные из них можно разделить на две группы:
- Обструкции, которые препятствуют выделению мочи, при этом они могут быть в любом отделе – мочеточниках, мочевике, уретре
- Обратный отток мочи, что является чаще всего следствием несостоятельности клапанов мочевика.
Степени заболевания
Как уже говорилось, гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. У каждой из этих групп свои причины возникновения.
Так, причиной врожденного заболевания могут стать дистенезии, аномалии развития мочеполовой системы, стриктуры, обструкции.
См. также:
А вот приобретенный гидронефроз чаще всего становится причиной таких урологических состояний, как конкременты, воспаления, новообразования и так далее.
См. также:
Нередко заболевание начинается из-за так называемого добавочного сосуда, который идет к нижнему полюсу органа и становится причиной сдавливания мочеточника.
Симптоматика
Симптомы и степень их выраженности зависит напрямую от стадии, на которой находится заболевание.
На начальных этапах развития заболевания симптоматика не яркая, иногда и вовсе может отсутствовать, что откладывает на неопределенный срок момент диагностирования и начала лечения. Что касается детей, то у них болезнь проявляется уже, как правило, на последней стадии. Однако внимательные родители обязательно обратят внимание на то, что их малыш неспокойно себя ведет и обязательно покажут ребенка специалисту. В некоторых случаях в детской моче могут обнаруживаться небольшие примеси крови, что также должно стать тревожным звоночком для родителей.
У новорожденных болезнь диагностируется еще в перинатальном периоде, во время УЗИ плода, поэтому о врожденной аномалии врачам известно еще до того, как малыш появится на свет. В более позднем возрасте гидронефроз правой почки, или гидронефроз левой почки обнаруживается случайно, чаще всего это случается во время обследований, но совершенно по другому поводу.
Ранним симптомом гидронефроза может выступать в некоторых случаях , особенно, если причиной заболевания выступают конкременты.
Более поздние и запущенные стадии заболевания характеризуются ноющими, тупыми и постоянными болями в почках, признаками сниженных почечных функций – отеками, повышенным давлением и гематурией.
Возможные осложнения
Самое опасное осложнение, которое может начаться после гидронефроза –недостаточность почек. Кроме того, среди осложнений – полное прекращение работоспособности органа, а это грозит летальным исходом от отравления и заражения организма продуктами обмена.
Второе, не менее безопасное осложнение – мочекаменная болезнь, к которой может присоединиться инфекций и усугубить течение болезни.
Рентгенологическое исследование - одно из наиболее важных при постановке диагноза
При гидронефрозе могут неожиданно разрываться лоханки или чашечки, из-за чего моча будет выходить непосредственно в брюшину.
Чтобы вышеперечисленного не произошло, нужно вовремя обращаться к специалисту при первых же подозрениях на гидронефроз. И не заниматься самолечением и не пытаться избавиться от возникшей боли или других неприятных ощущений способами народной медицины.
Диагностические и терапевтические меры
Если у вас появились хотя бы малейшие подозрения на развитие заболевания, следует немедленно обратиться к специалисту. Только он способен оценить ситуацию, провести диагностику и на основании ее данных назначить правильное и адекватное лечение.
При этом очень важно выяснить причины, которые повлекли за собой развитие гидронефроза, определить стадию заболевания. С этой целью применяется всестороннее и комплексное обследование пациента:
- берутся на анализы образцы крови, мочи,
- проводится УЗИ почек, по результатам которого определяются размеры органа, его лоханок и чашечек, а также толщина почечных тканей,
- делается рентген почек
- с помощью радиоизотопного исследования определяются степени нарушений функций органа
- дополнительными методами обследования могут стать КТ, ангиография.
Терапевтические меры должны в первую очередь быть направленными на устранение причин, которые повлекли за собой развитие гидронефроза. Если это необходимо, доктор должен сделать все возможное, чтобы уменьшить размеры лоханки и сохранить почку.
Как показывает практика, консервативные меры лечения редко приносят положительными результаты, поэтому считаются неэффективными. Их применяют только в том случае, если имеется воспалительный процесс в органах, чтобы снизить давление и подготовить пациента к оперативному вмешательству.
Что касается операции, то в последнее время предпочтение отдается реконструктивным методам оперативного вмешательства, главная цель которых – сохранить орган. Таких способов множество, их выбор полностью ложиться на плечи доктора и определяется по большой степени причинами и первичными заболеваниями, которые привели к гидронефрозу.
Даже после излечения пациент должен проходить постоянное наблюдение УЗИ
Без нефректомии не обойтись только в том случае, если функции органа полностью утрачены и это несет опасность для жизни пациента. Чаще всего таким операциям по удалению почек подвержены пожилые пациенты.
Что касается детей, то, как показывает практика, ранние стадии заболевания могут и не потребовать серьезного вмешательства. Однако за такими детками нужно постоянно наблюдать, систематически и постоянно обследовать органы на УЗИ (при чем делать это нужно не менее 4 раз в год). Если малыш родился с данным диагнозом, но заболевание находится на начальной (иногда даже на второй) стадии, оно может самостоятельно пройти уже в течение первого года жизни малыша. Но если симптомы нарастают, и болезнь осложняется, требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Диета
Огромное значение имеет питание при гидронефрозе почки. Во-первых, выбирая питание, предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам, при чем употреблять их рекомендуется в больших количествах.
Меню должно быть сбалансированным и питательным, калорийным (в среднем 3000 калорий в сутки)
При гидронефрозе обязательным условием является исключение из рациона поваренной соли!
В продуктах, которые употребляет больной, в достаточном количестве должны содержаться аминокислоты. Дело в том, что они не синтезируются организмом, а поступают к нам только с пищей. С этой целью особое внимание обратите на картофельно-яичную диету. В картофеле и яйцах достаточно много калорий и аминокислот, они способны снизить уровень холестерина в крови. Кроме того, эти продукты не отягощают работу ЖКТ, а, наоборот, регулирую ее. В картофеле много калия и витамина С, а это очень важно при гидронефрозе. Отдавая предпочтение такой диете, вы можете есть в сутки около 300 гр запеченного картофеля и 30 гр яйца (но главное – без соли!). О том, как долго должна длиться такая диета, следует поговорить с доктором, который вас лечит.
Да и вообще, любая диета во время такой болезни, как гидронефроз обязательно должна быть согласована с врачом! Только специалист может правильно откорректировать ваш рацион.
Желаем вам и вашим детям всегда оставаться здоровыми!
1
Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.
Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» - вода, «нефро» - почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.
Виды и причины гидронефроза
Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.
Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.
Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.
В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.
Степени гидронефроза
Различают три степени гидронефроза:
- Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
- Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
- Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.
Симптомы гидронефроза
Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.
Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.
Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).
Диагностика гидронефроза
Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.
Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.
Лечение гидронефроза
Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.
Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.
Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.
Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.
При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.
Видео с YouTube по теме статьи:
Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы. Являясь серьезным заболеванием, гидронефроз без своевременного лечения приведет к необходимости хирургического вмешательства. Нарушение оттока мочи проявляется не сразу, поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и как можно раньше начать профилактику и терапию.
Гидронефроз: определение, классификация патологии
Гидро – вода, нефро – почка, в переводе с латинского перевод названия болезни говорит сам за себя: концентрация жидкости в локальной точке. Переходя в стадию обострения, патология приводит к деструкции почечных функций, нарушению обменных процессов и инфицированию всего организма пациента.
Диагностироваться болезнь может сразу после рождения – врожденный вариант или в процессе жизнедеятельности – приобретенный. Поражать патология может одну или обе почки, при этом двустороннее воспаление нарушает оттоки мочи в нижних пределах путей мочевыведения: мочеточнике, уретре.
Классифицируется три степени заболевания:
- Первая степень проявляется незначительным расширением лоханки из-за повышения давления на ее стенки. При этом орган еще сохраняет 100% своих функций.
- Вторая степень – среднее или значительное расширение лоханок, чашек. Скопленная жидкость в почках давит на паренхиму, перекрывает канальцы, функциональность органов сохраняется на 40-45%;
- Третья степень характеризуется атрофией тканей органов, причем процесс уже необратимый, приводящий к полной гибели почки и угрозе жизни пациенту.
Причины возникновения заболевания
Определить причины заболевания со 100% вероятностью медики затрудняются, но есть много факторов, провоцирующих скопление жидкости в парном органе:
- Обструкции и/или генетическое нарушения прямотока мочи, образующиеся в мочеточнике, мочевом пузыре;
- Недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи.
Важно! Гидронефроз врожденного типа имеет основные заболевания: дистенезии, аномальное развитие органов мочевыделительной системы, обструкции. Приобретенное заболевание в основе содержит мочекаменную болезнь, новообразования доброкачественного/злокачественного типа, другие урологические патологии
Симптомы гидронефроза
На первой стадии заметить болезнь сложно. Ноющие боли в пояснице, усталость списывается на обычное недомогание. Однако именно эти неспецифические симптомы, как и снижение суточного объема мочи, должны насторожить пациента. Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь. Гематурия заметна невооруженным глазом, а в сочетании с постоянными локальными болями симптоматика напрямую указывает на проблемы с почками – откладывать визит к доктору нельзя!
Важно! У маленьких детей гидронефроз может диагностироваться в период внутриматочного развития плода. В этом случае родителей предупреждают заранее о том, какие меры придется принимать для профилактики и лечения заболевания
Обнаружение патологии на ранней стадии – большая случайность, однако если пациент замечает признаки почечной колики:
- Болезненность при мочеиспускании;
- Скачки температуры, АД;
- Постоянные тупые ноющие боли в пояснице с «отдачей» в пах;
- Тошнота, головная боль, рвота;
- Общая слабость, анемия;
- Кровь в моче;
- Частые позывы к мочеиспусканию со снижением общего суточного объема мочи;
- Отечность рук, ног, лица.
Обратиться к доктору нужно как можно быстрее – эти признаки напрямую указывают на прогрессию гидронефроза.
Важно! Вследствие запущенности, патология часто приводит к разрыванию лоханки почки. Потребуется очень дорогое лечение и удаление органа, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму
Осложнения
Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность. Органы полностью отказываются функционировать, и пациент остается привязанным к больничной койке. Фильтрация крови не производится, а значит, происходит заражение продуктами метаболизма, что приводит к заражению и летальному исходу.
Мочекаменная болезнь – еще один вариант осложнения. Если к образованию конкрементов присоединяется инфекция, патология усугубляется дополнительными болезнями и потребуется длительное дорогостоящее лечение для восстановления функций почек, купирования инфекционных заболеваний.
Диагностика и лечение
Гидронефроз почек – сопутствующая патология, поэтому без лечения основного заболевания, все усилия будут неэффективны. Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование:
- анализы мочи и крови общего типа;
- УЗИ почек, помогающее определить размеры и динамику заболевания;
- рентген органов для просмотра увеличения лоханок;
- радиоизотопное сканирование для выяснения степени нарушения функциональности.
Также может быть предложено КТ, МРТ, ангиография. Все процедуры важны для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Консервативные методики зачастую не дают нужный результат и, как правило, применяются в качестве подготовительного этапа к операции: для снижения давления в почках и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.
Оперативное вмешательство – основной путь к исцелению. Сегодня хирурги отдают предпочтение реконструктивным методикам, сохраняющим орган. Выбор вариантов велик и все зависит от возраста пациента, клинической картины и динамики патологии.
Важно! Нефректомия проводится только в случае полного поражения паренхимы, утраты функциональности и высокой угрозе жизни пациента. Чаще всего полное удаление органа встречается у людей пожилого возраста
На ранней стадии заболевания достаточно терапевтических методов, поддержания диеты, регулярного обследования и профилактики патологии. В случае соблюдения рекомендаций доктора, болезнь обратима и в 86% случаев пациенты не испытывают негативных проявлений заболевания.
Диетотерапия и питьевой режим
Несмотря на простоту советов, диетотерапия вкупе с соблюдением питьевого режима и здорового образа жизни могут значительно ослабить симптомы болезни, а потом и служить отличной профилактикой патологии. Выбирая меню, лучше отказываться от жирных, тяжелых блюд, отдавая предпочтение овощам, фруктам в сыром виде.
Объем потребляемой жидкости для пациента без дополнительных заболеваний, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Подробности рациона питания объяснит доктор: диета подбирается индивидуально, однако сокращение количества острых, сладких, копченых кушаний будет только кстати, как и отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая. Вводимые в рацион блюда должны быть богаты аминокислотами, которые не синтезируются организмом, а получаются только с продуктами.
Важно! Ограничение или полное исключение поваренной соли – обязательный пункт диеты при гидронефрозе. Наиболее подходящей считается картофельно-яичная диета со сниженным содержанием калорий и высокими показателями уровня аминокислот. Кроме того, продукты не увеличивают нагрузку на ЖКТ, хорошо выводят лишний холестерин и перерабатываются организмом пациента любого возраста. Долго держать данную диету нельзя! Сроки питания подскажет только узкоспециализированный доктор, консультация у которого обязательна.