Заболеваний, которые в народе называют просто – «обострение поджелудочной железы», на самом деле может быть несколько. Чаще всего речь о панкреатите в острой форме, хотя не исключены и другие болезни, могущие поразить орган. Дисфункция поджелудочной железы, вызванная любым недугом, способна существенно ухудшить качество жизни человека. Поджелудочная выполняет очень важную деятельность – вырабатывает инсулин и продуцирует пищеварительные ферменты. Соответственно, при заболевании железы человек будет испытывать неприятнейшие симптомы, а серьёзные патологии приводят к терминальной стадии болезни, то есть состоянием между жизнью и смертью.
В сегодняшнем тексте будет рассмотрено, каковы первые симптомы при обострении проблем в поджелудочной железе, как диагностировать болезни на ранних сроках и какие профилактические меры нужно принять, чтобы минимизировать риск столкновения с заболеваниями этого важного органа.
Любое заболевание поджелудочной железы опасно тем, что на время её дисфункции ни один другой орган не способен взять на себя выполняемую железой работу.
Прямые обязанности поджелудочной можно разделить на два больших блока. К первому относится выработка инсулина, что необходимо для контроля в крови уровня сахара. Чем меньше клеток поджелудочной железы участвуют в выработке, тем выше для человека риск заболеть диабетом. У больных с хронической формой панкреатита диабет нередко является его спутником.
Вторая часть функций органа – выработка ферментов для пищеварения. В норме поджелудочная расщепляет жиры, углеводы и белки, которые человек получает извне, с пищей, когда они поступают в 12-пёрстную кишку. Если же проток закупоривается по каким-то причинам, ферменты не способны «выйти» в кишку и остаются внутри железы, переваривая уже не пищу, а клетки самого органа. Получается, что поджелудочная начинает работать в режиме саморазрушения.
На фоне саморазрушительной работы железа разрушается, живая ткань превращается в соединительную, развивается воспаление. Именно такое состояние люди называют «обострением поджелудочной», по факту же диагностируется острая или хроническая форма панкреатита. В острой фазе скачок разрушения происходит быстро – в течение короткого времени отмирает участок ткани. В хроническом течении болезни поджелудочная разрушается весьма медленно, но долго, а поражение может распространиться на площадь всего органа.
Острый панкреатит
Чаще всего первый эпизод обострение панкреатита фиксируется у взрослых людей, сорока-пятидесяти лет. Возникает проблема на фоне злоупотребления спиртными напитками, жирной и острой пищей, да и нарушения пищевого режима в целом. Медицинские работники выделяют четыре основных разновидности острого панкреатита:
- Гнойная форма.
- Отёчная (интерстициальная) форма.
- Геморрагическая форма.
- Частичный или тотальный панкреонекроз (отмирание ткани).
Основной проблемой диагностики острого панкреатита считается мультиспектральность симптомов. Это означает, что у разных людей одно и то же заболевание может проявляться совершенно различными признаками. Однако классическое течение недуга все же имеет характерные симптомы, которые помогают врачам обнаружить недуг.
Типичные симптомы обострения поджелудочной
Панкреатит в острой форме невозможно не заметить. Человек испытывает опоясывающую боль, центр которой находится в эпигастрии (между рёбрами и пупком). В начале воспаления может прийти многократная рвота, после которой не ощущается облегчение, возникает учащённое сердцебиение. Если человек способен игнорировать эти признаки, через два-три дня у него поднимается температура.
Для больных панкреатитом характерен белёсый налёт на языке, горький привкус в ротовой полости, неприятный запах изо рта
При остром панкреатите болевые ощущения присутствуют постоянно, не коррелируются с приёмами пищи или жидкости. Однако реакция на трапезу всё же имеет место – после еды человек ощущает тошноту или переживает однократную рвоту, нередко с элементами не переваренной пищи. При приёме болеутоляющих средств боль утихает, а по окончании воздействия обезболивающего нарастает постепенно.
Помимо общих признаков, каждая из разновидностей острого панкреатита имеет свои особенные симптомы. Рассмотрим характерные проявление в виде таблицы.
Таблица 1. Признаки разновидностей острого воспаления поджелудочной
| Форма панкреатита | Симптомы и ощущения пациентов |
|---|---|
| Гнойная | Характеризуется высокой температурой, непрекращающейся тошнотой, угнетённым состоянием больного. |
| Геморрагическая | Боль иннервирует в позвоночник, может подняться по спине до лопаток. Нередко эту форму заболевания путают со стенокардией или инфарктами. |
| Отёчная | Тугая, вяжущая боль вследствие сдавливания нервных окончаний тканями, растяжения самого органа, блокировки протока. |
| Отмирание ткани | Очень сильный и яркий болевой синдром, при котором человек впадает в шоковое состояние от страха смерти. |
Воспаление поджелудочной: понос и рвота
Ключевой симптом панкреатита – функциональные расстройства ЖКТ. Пациент испытывает тошноту, которая в 80% заканчивается рвотой с выбросом полупереваренной пищи, одновременно происходит дисфункция кишечника, или, проще говоря, понос. Жидкий кал также содержит полупереваренные волокна пищи. Далее картина может меняться – понос сменяется запорами, больной мучается от метеоризма, вздутия, чрезмерного газообразования. Всё это – последствия недостатка пищеварительных ферментов.
Рвота и жидкий стул неминуемо приводят к обезвоживанию. Дегидратация организма также входит в число симптомов острого панкреатита. Сперва человек чувствует вялость, чувство жажды, сухость слизистых, дыхание становится учащённым. Если не принять меры к восстановлению водного баланса, симптомы прогрессируют: кожа теряет тургор, повышается пульс, моча темнеет, а её объём существенно уменьшается. На третьей стадии обезвоживания давление больного падает, нарушается сердечный ритм, реакции снижены, сознание затуманивается.
Кожные изменения
При воспалительном процессе поджелудочная отекает, увеличивается в размерах и начинает придавливать соседние органы. Помимо дискомфорта этот процесс препятствует нормальному оттоку желчи, в результате кожные покровы реагируют изменением цвета.
Общий цвет кожи становится бледным, возможен зеленоватый или желтушный оттенок. Носогубный треугольник может приобрести синюшный цвет, синеватые пятна появляются на руках и ногах, в области пупка.
Прочие симптомы
Медики отмечают ряд других характерных симптомов, позволяющих диагностировать острые панкреатит у пациента ещё на этапе осмотра и пальпации. Так, врачи «Скорой помощи» ориентируются на такие сигналы организма:
- При нажатии в двух сантиметрах над пупком человек ощущает боль, идущую внутрь и вверх
- После нажатия на живот, в момент отвода рук поджелудочная отвечает тупой болью.
- Пальпация треугольника под рёбрами слева и к позвоночнику вызывает болезненность.
Симптомы других патологий поджелудочной
Острый панкреатит – самое распространённое, но не единственное заболевание поджелудочной железы. Большинство недугов выражаются болезненностью, но это не единственный признак, позволяющий диагностировать конкретную проблему.
Таблица 2. Симптомы иных видов болезней
| Заболевание | Болевые ощущения | Нарушение функций ЖКТ | Особенности |
|---|---|---|---|
| Сахарный диабет (I тип) | Малоощутимые или отсутствуют. | Тошнота, рвота, постоянное чувство голода. | Сухость слизистых, перманентное чувство жажды, частые позывы в туалет, кожный зуд. |
| Онкология | Зависят от стадии – от незначительных до мучительных. | Жирный неустойчивый стул, на поздних стадиях непрекращающийся понос. | Пожелтение кожи, резкий скачок веса в меньшую сторону, дистрофия на фоне полноценного питания. |
| Кисты и опухоли | При небольшом кистозе отсутствуют, при большой площади образования – тупая ноющая боль. | Учащённый, не имеющий цвета стул, метеоризм, вздутие. | При большой площади кистоза образования прощупываются, при нагноении поднимается температура. |
| Хронический панкреатит | Боль только в «остром» периоде. | В период обострения: тошнота, рвота, нарушения стула. | Обострения случаются при отклонении от диеты. |
Диагностика заболеваний поджелудочной
Поставить точный диагноз при болевых ощущениях в поджелудочной может только врач, опираясь на результаты лабораторных и технических исследований. Расшифровка анализа крови имеет ключевую ценность – наиболее показателен уровень лейкоцитов и показатели амилазы (вещество, участвующее в синтезе углеводов). По-другому это вещество так и называют – «панкреатическая амилаза». Норма её содержания – 65 единиц, при превышении нормы вдвое ставится диагноз «Острый панкреатит». Критическая для человека цифра – 1000 единиц, в этом случае состояние считается предсмертным и человека немедленно помещают в реанимацию, на хирургический стол.
Также пациент сдаёт биохимический анализ крови для получения более широкого списка показателей. Анализ крови – очень точное исследование, но случается, что показатели остаются в норме или превышают её несущественно. Так бывает при стремительном развитии болезни или из-за индивидуальных особенностей человека. В этом случае подключаются другие методы.
К ним относят УЗИ или рентгенографию брюшной полости, гастро- или эндоскопию, компьютерную томографию. Также делается анализ мочи, копрограмма, могут применяться экспресс-тесты.
Лечение поджелудочной
Пациенту, прибывшему с диагнозом «Острый панкреатит», прежде всего назначают обезболивающие инъекции, капельницы для восстановления электролитного баланса (глюкоза, Рингера). Также больному выписывают препараты-ингибиторы, блокирующие выработку ферментов и останавливающие самоуничтожение поджелудочной железы.
Огромное значение имеет режим питания. В период обострения пациенту прописывают полный голод, после выписки человек должен сформировать особый режим питания, основываясь на диетическом столе №5 П. Суть лечебного меню в том, чтобы исключить вредные и тяжёлые для ЖКТ продукты, сделав упор на нежирное молодое мясо, каши, овощи, молочную продукцию.
Идеальным будет режим питания в пять-шесть раз в день, за один приём пищи нужно употреблять продуктов не более, чем в объёме сжатого кулака. Полностью исключается газировка, спиртное, запрещено курение. Для поддержания поджелудочной железы больные принимают ферментосодержащие препараты: «Креон», «Мезим», пропивают курс пробиотиков, витаминов для поддержания микрофлоры и иммунитета.
Стоит понимать, что самолечение в случае с обострением поджелудочной может быть не просто неэффективным, а губительным. Схему терапии должен составлять врач, к нему же пациент должен регулярно приходить на приёмы, рассказывать обо всех изменениях.
Видео — Панкреатит: лечение + диета
Подведение итогов
Панкреатит, как и любое заболевание поджелудочной железы – опасный недуг, способный лишить человека радости полноценной жизни. Мы упоминали, что поджелудочная – орган уникальный и незаменимый, потому беречь её нужно особенно.
Профилактику заболеваний этого органа можно начинать в любом возрасте, качественно изменив свои привычки, в первую очередь, пищевые. Врачами доказано, что при прочих равных, у некурящих людей, занимающихся спортом и соблюдающих разумную диету, панкреатит возникает на десять-пятнадцать лет позднее.
Поджелудочная железа при небольшом весе (около 60-80 г) выполняет очень важные функции в организме. Она синтезирует пищеварительные ферментные вещества, а также инсулин, глюкагон - регуляторы углеводного обмена. Если железа страдает различными расстройствами, то нарушаются и процессы, за которые отвечает орган.
Очень частой проблемой поджелудочной железы является хроническое воспаление (панкреатит). Для него характерны периодические смены стадий рецидивов и ремиссий. Под воздействием благоприятных факторов происходят обострения патологического процесса, которые сопровождаются неприятными симптомами. Чтобы облегчить их и добиться стойкой ремиссии, необходимо быстрее начать лечение. Коррекция состояния должна быть комплексной. Только в таком случае можно добиться положительного устойчивого эффекта.
Причины обострения заболеваний органа
Хронические патологические процессы в органе могут обостряться под влиянием разных факторов:
- болезни органов ЖКТ (язва, эрозии слизистой желудка, холецистит);
- неправильное питание (переедание, недостаток питательных веществ в рационе, переизбыток жирной пищи и углеводов);
- алкоголизм;
- прием некоторых препаратов, пагубно влияющих на поджелудочную железу (например, тетрациклина);
- наличие инфекций в организме, и вирусных заболеваний;
- сильные нервные потрясения.
Заболевания органов ЖКТ, желчнокаменная болезнь, могут быть следствием невылеченного острого панкреатита. Впоследствии они же становятся причиной обострений в поджелудочной железе. Но чаще всего орган обостряется при нарушении режима питания и вследствие употребления алкоголя.
Клиническая картина
Как правило, в периоды ремиссии у больных нет существенного дискомфорта и выраженных проявлений заболевания.
Для состояния обострения характерна определенная симптоматика:
- болезненные ощущения в области подреберья, характер боли может быть как острым, таки и тупым, ноющим;
- возможно распространение боли под лопатки и на спину;
- горечь во рту;
- белый налет на языке;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- понос, наличие жирного блеска в каловых массах и остатков непереваренной еды;
- стремительная потеря веса;
- сонливость;
- гипотония.
Все эти признаки обострения могут проявляться в комплексе или по отдельности. Резкая боль в области поджелудочной железы может протекать на фоне диспепсического расстройства, ухудшения состояния в целом.
Иногда обострение протекает без ярко выраженных симптомов. Больной может жаловаться на тупые боли, периодические приступы тошноты, снижение аппетита, запоры или диарею. Такое состояние может продолжаться до 1-2 месяцев.
Если появляется сильный аппетит, это может свидетельствовать о развитии .
Общие правила и методы лечения
При появлении первых признаков обострения поджелудочной железы необходимо обратиться к специалисту.
Для подтверждения диагноза назначаются диагностические исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- определение уровня ;
- гастроскопия;
Первая помощь при острой боли
Чем раньше принять меры для облегчения симптомов обострения, тем проще будет избежать неприятных последствий.
Первая помощь включает:
- Отказ от приема пищи первые 2-3 дня рецидива.
- Для купирования повышенного синтеза пищеварительных ферментов через каждые полчаса выпивать по 50 мл чистой воды без газа.
- Соблюдать постельный режим и абсолютный покой.
- Избавиться от тесной одежды, особенно сдавливающей брюшную область.
- Правильно дышать: неглубоко вдыхать, периодически задерживать дыхание.
- Принять таблетку Но-шпы или ввести 2 мл препарата внутримышечно. Дополнительно можно сделать инъекцию Димедрола или Атропина.
В домашних условиях запрещается:
- прикладывать холод, чтобы не спровоцировать спазм сосудов;
- пить обезболивающие препараты типа Спазмалгона или Анальгина;
- принимать ферменты;
- промывать желудок (можно только вызвать рвоту).
Лекарственные препараты
После того, как проведена дифференциальная диагностика и выяснено, что обострение возникло именно в поджелудочной железе, врач может назначить лекарства. Терапию нужно проводить в стационаре под присмотром специалистов. Обострение купируют с помощью нескольких групп препаратов.
Важно! Любые медикаменты при обострении можно принимать только по назначению врача. Схема приема лекарств должна составляться с учетом симптоматики, наличия осложнений, наличия других заболеваний в анамнезе.
Снятие болевого синдрома на начальном этапе обострения рекомендуется с помощью спазмолитиков и НПВС:
- Дротаверин;
- Но-шпа;
- Парацетамол.
Если вышеперечисленные средства неэффективны, при воспалении поджелудочной железы могут быть назначены наркотические анальгетики (Трамадол), блокада Лидокаином. После ослабления боли обезболивающие препараты или отменяют, или снижают их дозировку.
Когда ферменты поджелудочной железы попадают в кровь, развивается выраженная интоксикация, в таком случае проводится детоксикационная терапия. Внутривенно вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы. Дополнительно назначают диуретики (Фуросемид, Торасемид). Для предотвращения судорог вводят кальция хлорид.
Если существует угроза бактериального инфицирования при обострении поджелудочной железы, назначаются антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны). Даже если наличие бактерий в органе не подтверждено, антибактериальное лечение, как правило, проводят с начала развития обострения. Для выявления инфекции с помощью лабораторных анализов необходимо время, а при обострении поджелудочной этого времени нет.
На странице прочтите о симптомах и вариантах терапии хронического тиреоидита щитовидной железы.
Для лечения поджелудочной железы лекарственными препаратами и подавления повышенной секреции, назначают ингибиторы протонной группы:
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Эзомепразол.
Для восстановления ферментативной активности органа принимают ферменты. Самые эффективные препараты с ферментами в кислотоустойчивой капсуле. Они не раскладываются под воздействием желудочного сока, смешиваются с пищей, помогая ей перевариваться.
Популярные ферментные препараты для лечения поджелудочной железы:
- Креон;
- Фестал;
- Микразим.
Диета и особенности питания
Организация правильного режима питания составляет основу стабилизации состояния при обострении проблем с поджелудочной железой. Для того, чтобы дать органу максимальный покой, первые 2-3 дня рецидива нужно обеспечить только обильный питьевой режим (до 2 л в день), отказаться от пищи.
Когда острые симптомы начнут стихать, постепенно можно переходить на энтеральное питание. Питаться нужно дробно, маленькими порциями (начинать с 2-3 ложек). В течение 2 недель порции постепенно увеличивают до 200-300 г. Блюда должны быть перетертыми, жидкими, в теплом виде, без сахара и соли.
Назначается диета №5, которая разрешает употребление определенных блюд:
- овсяная каша без масла;
- яблочный кисель;
- пудинги на пару;
- некислые фрукты;
- овощные пюре;
- нежирные кисломолочные продукты;
- супы-пюре из овощей;
- омлет из белка на пару;
- компот из сухофруктов, отвар шиповника.
Постепенно рацион можно расширить. Под запретом остаются маринованные, жирные, жареные, острые, копченые продукты. Еда не должна раздражать органы ЖКТ.
После купирования обострения поджелудочной железы в домашних условиях диетического питания придется придерживаться постоянно. В противном случае, рецидив заболевания проявится уже достаточно скоро.
Меры профилактики
Обострится поджелудочная может по разным причинам. Чтобы избежать рецидива нужно исключить факторы, которые его вызывают.
- придерживаться диетического питания;
- отказаться от алкоголя;
- правильно организовать режим труда и отдыха;
- регулярно принимать препараты, назначенные врачом;
- избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
- периодически проходить осмотр у гастроэнтеролога и терапевта.
Обострение поджелудочной железы - состояние, которое необходимо лечить как можно быстрее. Для того, чтобы не допустить прогрессирования недуга и купировать его симптомы, необходимо выполнять все предписания врача и следить за тем, чтобы обострение не повторялись. Для этого нужно нормализовать режим питания и образ жизни.
Подробнее о признаках заболеваний поджелудочной железы, о причинах обострения патологий и особенностях терапии узнайте после просмотра следующего ролика:
Поджелудочная железа имеет ключевое значение в работе организма. Наиболее частым патологическим процессом, которому подвержен орган, считается панкреатит (воспалительные явления в ее тканях).
Лечение поджелудочной при обострении воспалительного процесса происходит по-разному. Невзирая на высокий уровень нынешней медицины, часть пациентов прибегают к средствам народной терапии.
Чтобы знать, чем лечить поджелудочную железу в период обострения, нужно проконсультироваться со специалистом.
Причины
Известно немалое количество провоцирующих факторов обострения поджелудочной. Но зачастую патологические изменения наблюдаются вследствие:
- чрезмерного потребления спиртных напитков;
- несоблюдения диетического питания;
- употребления определенных медикаментозных средств;
- интоксикации;
- обострения желчнокаменного заболевания;
- стрессовых ситуаций и чрезмерных психоэмоциональных потрясений;
- острых инфекционных процессов.
Даже разовое потребление алкоголя либо спиртосодержащих напитков способно вызвать обострение хронической формы панкреатита.
На данном этапе происходить увеличение активности ферментов, под воздействием которых ткань и стенки пораженной железы будут раздражены, возникнут отеки и интенсивные болевые ощущения в области брюшины.
Иногда избавление от причин, вызвавших заболевание, способствует быстрому купированию приступа заболевания, но агрессивная форма воспалительных изменений в поджелудочной лечится лишь в стационарных условиях.
Симптомы
Проявления обострения железы возможно перепутать с симптомами прочих патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, но не почувствовать их нельзя.
Пациента часто беспокоят интенсивные болевые ощущения в брюшной полости. Самыми выраженными проявлениями заболевания станут:
- острые болевые ощущения в левой части, иррадиирующие в область спины либо лопатки;
- понос;
- тошнота и рвотный рефлекс, который трудно остановить;
- горечь в ротовой полости;
- увеличение температурных показателей, одышка и озноб;
- уменьшение массы тела.
Наиболее опасной симптоматикой станет увеличение температурных показателей тела до критических показателей, сопровождаемое ознобом.
Такое проявление зачастую сигнализирует о вторичном формировании воспалительных процессов, часто заканчивающихся внутренним кровотечением.
Длительность обострения
Для хронического панкреатита характерен продолжительный период обострения. В основном он продолжается 5-7 суток, но в ситуации с тяжелым патологическим процессом длительность составляет 10–15 дней.
Продолжительность обострения обусловлена невозможностью пораженного органа быстро восстановить поврежденные ткани и нарушенное функционирование железы.
Непосредственно потому уже при первоначальных проявлениях патологии пациенту требуется обращаться к специалисту.
Когда обострение поджелудочной не вылечено своевременно, хронический панкреатит превращается в рецидивирующий, следовательно, периоды обострения будет появляться чаще и будут носить затяжной характер.
Диагностика
Состояние поджелудочной, тяжесть поражения ее тканей и функционирования определяется посредством различных диагностических методик. Преимущественно пациенту назначаются:
- общий анализ крови и урины;
- УЗИ брюшной полости;
- гастроскопия;
Первая помощь
При наличии острого и интенсивного рецидивирования патологического процесса появляются интенсивные болевые ощущения, имеющие нарастающий характер.
Следствием такого дискомфорта станет бессознательное состояние и шоковое состояние, потому пациенту потребуется незамедлительная госпитализация.
До прибытия врачей при обострении поджелудочной железы необходимо:
- Гарантировать пациенту покой. Больному требуется занять полусидячую либо полулежачую позу. Это даст возможность уменьшить приток крови к пораженному органу и купировать развитие воспаления.
- Не принимать пищевую продукцию. На протяжении 3 суток пациенту оптимально отказаться от приема какой-либо пищи. Это даст возможность уменьшить продуцирование ферментов.
- Приложить к пораженному органу холод. Холодная грелка либо лед помогают устранить отеки и болезненные ощущения.
- Употребить спазмолитические средства.
Запрещается в бытовых условиях:
- Принимать анестетики (к примеру, Анальгин, Спазмалгон), поскольку их влияние затрудняет диагностику.
- Употреблять ферменты (к примеру, Мезим, Фестал), поскольку они усугубляют положение.
- Промывается желудок самостоятельно. Допустимо вызывать рвотный рефлекс, когда пациента тошнит.
Обострение рассматриваемого заболевания – очень сложное состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и интоксикацией.
В такой ситуации требуется скорее обращаться к специалисту и начинать терапию, а перед этим принять меры неотложной помощи.
Лечение
При нарушениях в работе поджелудочной железы лечение назначается специалистом с учетом самочувствия пациента.
Если возникли неприятные симптомы и появился дискомфорт, нужно принимать меры. Главными целями станут:
- устранение болевых ощущений;
- разгрузка пораженного органа;
- стимулирование самостоятельного восстановления железы.
Медикаментозная терапия
Решение об употреблении каких-либо медикаментозных средств принимается лечащим специалистом. В каждой ситуации лечение может в значительной мере разниться с учетом сложности симптоматики и стадии патологического процесса.
Для терапии заболевания назначают лекарства следующих подгрупп:
- Спазмолитические препараты. Основным проявлением приступа станут болезненные ощущения. Иногда дискомфорт бывает таким сильным, что его нельзя выдержать. Улучшить самочувствие пациента помогают средства из подгруппы спазмолитиков, имеющие сосудорасширяющее и миотропное воздействие. Для быстрого купирования болей при обострении поджелудочной железы оптимально применять инъекционные препараты. К примеру, Но-шпа либо Папаверин. Такие препараты обладают наименьшим количеством побочных действий. Во время внутривенного введения указанных средств их влияние наступит незамедлительно, что крайне важно для психоэмоционального состояния. Но Папаверин, Но-шпа характеризуются довольно коротким сроком воздействия. Устранить интенсивные боли на продолжительный период способен Платифиллин, но в сравнении с прочими спазмолитиками он обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий. При наличии шокового состояния используются наркотические анестетики.
- Ферментные медикаменты. Обострение заболевание крайне часто сопряжено с ферментной недостаточностью. Потому важную роль при терапии поджелудочной играют ферментные средства. Их возможно разделить на такие группы: однооболочечные (Пензитал, Мезим, Панкреатин) – тормозят активность пораженного органа, уменьшают отечность и устраняют болезненные ощущения и двухоболочечные (Панцитрат, Креон) – покрываются кислоустойчивой оболочкой. Часть рассматриваемых препаратов (Дигестал, Фестал) бывают противопоказаны для железы в процессе обострения болезни, так как включают в себя элементы желчи, стимулирующие панкреатическую деятельность, усиливая боли.
- Прочие медикаментозные средства. При появлении обострения заболевания у пациента развиваются сопутствующие патологии. Потому терапии при обострении будет направлена на восстановление функционирования поджелудочной, а также к поддержанию работы остальных органов. В этих целях применяются блокаторы гистаминовых рецепторов и антацидные средства (Алмагель, Фосфалюгель) для снижения продуцирования соляной кислоты, желчегонные, антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции.
Все вышеуказанные средства назначает специалист, дозировку подбирает в индивидуальном порядке каждому больному.
Когда терапия обострения поджелудочной консервативными способами не дала ожидаемого эффекта и возрастает риск появления опасных последствий, врачи проводят оперативное вмешательство.
Диета
Диетическое питание является важным элементом терапии во время обострения заболевания.
Надлежащим образом составленный рацион и следование предписанием врача даст возможность разгрузить органы пищеварения и дать им покой.
Запрет на употребление какой-либо пищевой продукции действует 3 суток. Разрешено лишь принимать щелочную минеральную воду до 2 л в сутки.
После вводят жидкие и полужидкие блюда – супы, кисели. Есть их нужно незначительными порциями 5-6 раз в сутки. Спиртное любой крепости, жирная, острая и жареная пища запрещены.
В качестве основы берется диетическое питание No 5, которое разработано в целях приведения в норму функционирования пищеварительного тракта.
Оно включает в себя нужные для организма компоненты, а также исключает вредные продукты.
При соблюдении щадящего диетического питания на протяжении 3-5 месяцев возможно достичь устойчивой ремиссии и в значительной мере уменьшить число употребляемых медикаментозных средств.
Крайне важно удовлетворить нужду в белке, потому практически тут же после голодания рекомендовано ввести в меню мясную продукцию. Оптимально насытить рацион нежирными сортами мяса.
До приготовления его необходимо очистить от жил и размельчить. В процессе восстановления его возможно употреблять одним куском в запеченном либо отваренном виде.
Так как внутри поджелудочной продуцируется инсулин, на протяжении месяца после обострения запрещено принимать в пищу сахар. Когда состояние стабилизируется, разрешено сделать кисели и компоты из фруктов.
По прошествии первых 7 суток заболевания в рацион допустимо включить нежирные сорта рыбы и котлеты на пару из нее.
К диетическим относят треску, минтай, окуня и навагу. Консервы из рыбы и мяса, соленая, сушеная и вяленая рыба являются запрещенной продукцией на все время терапии.
Народная терапия
Есть мнение, что устранить острую форму панкреатита возможно в бытовых условиях посредством средств народной терапии.
Но современные гастроэнтерологи утверждают, что применение разнообразных сборов из трав и лечебных растений способно дать положительный эффект и улучшить работу органа лишь при хронической стадии болезни во время ремиссии.
Использовать такие лекарства во время обострения чревато опасными последствиями.
Как полагают специалисты, народную терапию возможно применять в целях устранения некоторых негативных проявлений.
Для улучшения оттока желчи и приведения в норму работы печени допустимо применять кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник.
В целях улучшения психоэмоционального состояния пациента используются ромашковые, липовые и мятные отвары.
Профилактика
Для предотвращения обострения хронической формы заболевания гастроэнтерологами рекомендуется:
- соблюдение диетического питания No5;
- полный отказ от приема алкоголя;
- постоянное прохождение диагностики и посещение специалиста;
- ведение активного образа жизни;
- контроль содержания холестерина и сахара в кровотоке;
- употребление назначенных врачом ферментных средств;
- исключение токсического влияния на организм хаотичного применения различных медикаментов;
- осуществление терапии в профильных санаториях.
Обострение поджелудочной железы является достаточно сложным состоянием, требующим незамедлительной помощи специалистов.
Для улучшения самочувствия пациента и предупреждения рецидивирования заболевания, крайне важно неукоснительно следовать всем врачебным предписаниям и проводить профилактические меры воспалительного процесса.
Если вовремя обратиться к врачу прогноз патологии во многих ситуациях положительный.
Полезное видео
Основные симптомы панкреатита могут начать беспокоить пациента только спустя полгода после того, как недуг начал свое развитие. В такой ситуации медики говорят о рецидиве острого течения воспаления поджелудочной железы, а спустя некоторое время панкреатит переходит в хронику.
Хроническая или острая форма заболевания в некоторых случаях начинают свое проявление только при условии определенных факторов. Если происходит рецидив, то начинается отмирание значительных участков тканей больного органа. Подобный процесс сначала происходит в жировой прослойке, а затем уже переходит на остальные части железы.
Основной симптом начала обострения – резкие и сильные боли в левом боку. Если пораженных тканей много, то болевые ощущения будут наблюдаться еще и вдоль поясницы, а также отдавать под лопатку или в спину.
Другие симптомы обострения панкреатита:
- отек поджелудочной железы;
- сильные боли в области желудка;
- развитие выпота в брюшной полости.
Кроме этого, при рецидиве панкреатита может начаться повышение температуры тела, приступы тошноты, а также рвота, которая не в состоянии облегчить самочувствие больного человека. Отмечены случаи, когда возникал чересчур разжиженный стул с примесями не переваренной пищи и пены, такие симптомы встречаются не часто.
У некоторых пациентов может изменяться цвет кожных покровов – синеть или даже приобретать желтушный оттенок. Срок подобного обостренного состояния – от 2 до 8 суток.
Для панкреатита характерно варьирование симптоматики. Кроме указанных симптомов может быть отмечена изжога, потеря аппетита, чрезмерное газообразование в кишечнике, часто идут бок о бок, образно говоря. Также могут начать появляться красные капли на поверхности кожных покровов живота, спины или груди.
Признаки и симптомы обострения тяжелого панкреатита
Если состояние больного крайне тяжелое, то могут отмечаться симптомы токсического шока или даже коллапса. Температура тела может очень резко падать или повышаться до максимальной отметки.
Степень отягощенности, которую демонстрируют симптомы, воспаления поджелудочной железы может в некоторой мере зависеть от таких факторов:
- количества и степени поражения тканей поджелудочной железы;
- характеристики нарушений функционирования органа;
- количества предыдущих обострений панкреатита хронической формы.
К основным синдромам при рецидиве воспалительного процесса медицина относит:
- болевой;
- мальабсорбции (неадекватное всасывание питательных веществ);
- мальдигестии (недостаточность пищеварения);
- кишечной диспепсии (нарушения выработки ферментов);
- астенический (истощение и утомляемость).
Отмечаются нарушения внутрисекреторной и внешнесекреторной функций, которые также учитываются, как признаки и симптомы.
Как происходит лечение?
Самочувствие пациента при обострении хронического панкреатита тяжелое, однако, не предусматривающее оперативного вмешательства, лечение консервативное.
Несмотря на это, подобное состояние нельзя оставлять без медицинского вмешательства, ведь поджелудочная железа, которая продуцирует основную массу ферментов, крайне необходимых для адекватного переваривания продуктов питания, находится в ослабленном и угнетенном состоянии.
Подобный процесс негативным образом сказывается на процессе пищеварения, и впоследствии лечение будет только осложнено.
Основываясь на патогенез воспалительного процесса хронического панкреатита в поджелудочной железе, лечение должно быть направлено на:
- снижение секреции панкреатического сока;
- блокирование болевого синдрома;
- проведение заместительного ферментативного лечения;
- предупреждение развития осложнений.
Понижение панкреатической секреции может быть достигнуто при качественном соблюдении специальной диеты, которая предусматривает снижение потребления животных жиров, молочной продукции, острых блюд, а также алкогольных напитков при обострении в ходе хронического заболевания.
К питанию должно быть подключено употребление лекарственных препаратов:
- миотропные спазмолитики.
Во время обострения воспалительного процесса хронического типа главной задачей становится снижение интенсивности заболевания, которое было вызвано внутриорганной активностью панкреатических ферментов и понижение давления внутри протоков.
Это может быть достигнуто за счет так называемого секреторного покоя благодаря диетическому питанию № 5 по Певзнеру (с предварительными 2 сутками голодания). Не менее важно подавлять продуцирование желудочного сока, который стимулирует секрецию панкреатического сока при обострении хронического панкреатита.
Лечение обязательно предполагает купирование болевых ощущений, оно может быть получено в результате применения спазмолитических средств, ненаркотических анальгетиков. Заместительное лечение будет показана при стеаторее (чрезмерном выведении жиров с каловыми массами) с потерями липидов более 15 г в сутки, которая сопровождается снижением мышечной массы и поносом.
Медикаментозная терапия
Для лечения обострения хронического панкреатита доктор применит Н-2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин) или же ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, ).
Достаточно эффективным при терапии недуга будет дробное введение антацидов, например, это может быть Альфогель, Маалокс. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к купированию продуцирования секреции поджелудочной железы (Октреотид) или активности ее ферментов (Гордокс, Контрикал).
Блокировка болевого синдрома при избавлении от обострения воспаления может быть достигнута при помощи:
- холинолитиков (Платифиллин, Метацин, Атропин);
- спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
- ненаркотических анальгетиков (Метамизол натрий (Анальгин), Кеторолак, Парацетамол);
- комбинации ненаркотических средств (Баралгин).
В некоторых ситуациях лечение обострения панкреатита может быть произведено при помощи опиоидных анальгетиков (Трамадол, Промедол).
Снизить степень проявления диспепсии и ферментной недостаточности помогут при обострении хронического панкреатита специальные препараты, например, Креон.
Эти лекарственные средства могут снимать болевые ощущения благодаря купированию панкреатической секреции согласно механизму обратной связи. Нарушения моторики могут быть устранены при помощи прокинетиков (Мотилиум, Цизаприд).
Физические способы терапии обострений течения панкреатита могут быть направлены:
- на блокировку болевого синдрома (анальгетические способы);
- спазмов кишечника (спазмолитические);
- снижение воспалительного процесса в тканях (противовоспалительные);
- усиление эндокринной деятельности поджелудочной железы (инсулиностимулирующие методы избавления от панкреатита);
- усиливающие катаболизм (антигипоксические);
- купирующие состояние астении (седативные).
Что важно помнить?
В период обострения воспалительного процесса в поджелудочной железе важно сохранять полный покой основных ее функций. Для этого больному человеку будет назначен строгий постельный режим, а также лечебное голодание в первые 2-3 дня с момента начала приступа.
Доктор может рекомендовать употреблять только чистую воду без газа в объеме 200-300 мл за 6 приемов в течение дня. Воду можно заменить слабым черным чаем, который пьют мелкими глотками, а также отваром на основе шиповника, но не более 2 стаканов в сутки.
Не менее полезным станет употребление обезжиренных йогуртов без сахара и наполнителей, ряженки, кефира или соков, предварительно разбавленных минеральной водой.
Спустя несколько дней после обострения можно постепенно включать в пищу сухарики, суп, измельченный до состояния жидкого пюре, паровые котлеты из постного мяса, тощей рыбы, а также овощи, но не капусту. Ни при каких условиях нельзя кушать мясные и рыбные бульоны, окрошку и борщ.
Поджелудочная железа – орган, который относится одновременно к двум разным системам организма. Во-первых, именно в этой железе вырабатывают специфические ферменты, которые активно участвуют в процессе пищеварения. Во-вторых, поджелудочная железа вырабатывает инсулин – этот орган относится и к пищеварительной, и к эндокринной системам организма.
Возможные патологии
Рекомендуем прочитать:Заболевания поджелудочной железы имеет достаточно много разновидностей – от классического воспаления до сахарного диабета. Вряд ли стоит рассматривать лечение в домашних условиях сахарного диабета – такого направления просто не существует, пациент должен находиться под постоянным контролем со стороны медицинских работников и принимать специальные лекарственные препараты. Да и новообразования доброкачественного характера в поджелудочной железе должны быть под наблюдением врачей – как правило, специалисты либо назначают хирургическое вмешательство, либо просто ведут наблюдение за опухолью.
Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы считается панкреатит, который может протекать в острой или хронической форме. В первом случае в домашних условиях больной вряд ли что-то сможет сделать для облегчения состояния – интенсивные боли многократная рвота подразумевают обращение в лечебное учреждение. А вот хроническая форма панкреатита (воспаление поджелудочной железы) вполне может быть рассмотрена в данном материале.
Причины хронического панкреатита
Чаще всего причиной хронического панкреатита является алкоголь, но особенно опасно одновременное употребление алкогольных напитков и жареной, жирной, богатой протеинами пищи (наш любимый «шашлычок под коньячок»). Примечательно, что совершенно необязательно для развития хронического панкреатита долгие годы употреблять алкоголь с жареным мясом – в некоторых случаях достаточно одного такого злоупотребления, чтобы воспалительный процесс в поджелудочной железе развился.
На втором месте по частоте диагностирования находятся вторичные панкреатиты – они развиваются на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы. Например, воспалительный процесс в поджелудочной железе может развиться на фоне желудка, .
Кроме этого, к развитию хронического панкреатита могут привести:
- , вирусный гепатит, паротит и любые инфекционные заболевания;
- узелковый периартериит, атеросклероз аорты и другие нарушения кровообращения;
- отягощенная наследственность;
Отдельно стоит упомянуть о так называемом идиопатическом панкреатите – воспалительный процесс, этиология которого не может быть выяснена даже после полноценного обследования.
Симптомы хронического панкреатита
Рассматриваемое заболевание протекает в 4 стадии – для каждой из них присущи определенные симптомы, которые могут стать поводом к дифференциации хронического панкреатита.
1 стадия
Пациент предъявляет жалобы на боли в животе, которые имеют локализацию полумесяца: левое подреберье, область эпигастрия, правое подреберье. В некоторых случаях могут присутствовать опоясывающие боли, когда к указанным местам распространения болевого синдрома присоединяется поясница.
Никаких функциональных нарушений не отмечается, кроме боли пациент вообще ничего не отмечает. Примечательно, что характерный болевой синдром появляется примерно через 30 минут после употребления пищи.
2 стадия
На фоне регулярно появляющихся болей развивается два вида недостаточности:
- эзокринная – повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (поносы), при лабораторном исследовании кала выявляется снижение эластазы, «жирный» кал;
- эндокринная – толерантность к глюкозе снижается, может развиться сахарный диабет.
3 стадия
Развивается и эзокринная, и эндокринная недостаточности одновременно. Особенность этой стадии течения хронического панкреатита заключается в снижении интенсивности болевого синдрома, в появлении болей не через 30 минут после еды, а минимум через 2 часа. Какой-то определенной локализации у болей нет.
4 стадия
Функциональные нарушения поджелудочной железы ярко выражены, боли практически отсутствуют.
Хронический панкреатит протекает с чередованием стадии ремиссии и обострения. Если начинается обострение рассматриваемого заболевания, то боль будет достаточно сильной, может присутствовать тошнота и рвота, после которой облегчение пациент не испытывает. Поносы и повышение уровня глюкозы в крови проявляются исключительно в моменты обострения, если хронический панкреатит протекает на начальных стадиях.
Период обострения – чем помочь себе в домашних условиях
В некоторых случаях при обострении хронического панкреатита целесообразно обратиться за профессиональной медицинской помощью – врачи смогут с помощью широкой линейки лекарственных препаратов быстро снять болевой синдром и предотвратить развитие обезвоживания организма при многократных рвоте и поноса. Но многие больные, у которых уже ранее был диагностирован хронический панкреатит, предпочитают помогать себе сами в домашних условиях – например, если интенсивность боли не большая, а рвота и понос случились однократно.
Что можно сделать в домашних условиях при обострении хронического панкреатита:
- В первые сутки приступа нужно отказаться от употребления любой пищи. Разрешается пить минеральную воду без газа, отвар из шиповника каждые 15-20 минут по несколько глотков.
- На второй день, если почувствовали облегчение, можно вводить в рацион питания паровые котлеты или мясное суфле, картофельное/овощное пюре без сливочного масла, протертые супы на втором курином бульоне.
- Последующие дни – в меню добавляется творог, печеные яблоки или груши, кисломолочные продукты, фруктово-ягодные компоты или кисели.
Обратите внимание: из меню следует исключить жареные, копченые, жирные, острые продукты. Причем, такого диетического рациона следует придерживаться минимум 30 дней, еще лучше – 60 дней.
- Если во время обострения присутствуют тошнота и рвота, то целесообразно принимать Церукал или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в сутки.
- Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется:
- Омепразол или Фамотидин – эти лекарственные препараты способствуют снижению концентрации соляной кислоты в желудочном соке;
- Панкреатин или Креол – происходит понижение уровня выделения ферментов поджелудочной железой, обеспечивается функциональный покой органу;
- спазмолитики – Но-шпа или Дюспаталин, если хронический панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни.
Обратите внимание: все рекомендации по употреблению указанных лекарственных средств общие, для каждого отдельного случая врач должен подбирать и непосредственно препарат, и его дозировку, и продолжительность терапии. Если обострение хронического панкреатита произошло впервые, то целесообразно обратиться за медицинской помощью.
Период ремиссии – что можно предпринять в домашних условиях
После того, как период обострения закончился, больной не должен «расслабляться» - понадобится придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить развитие нового приступа.
- Из рациона нужно полностью исключить алкогольные напитки. Но даже если обстоятельство вынуждают выпить, то пусть это будет алкоголь в небольших количествах и без тяжелых закусок – сало и колбаска под стопочку-другую водочки наверняка приведут к обострению рассматриваемого заболевания.
- Составить рациональное, правильное меню – нет нужды всю оставшуюся жизнь употреблять исключительно паровые котлеты и протертые супчики, достаточно лишь принимать пищу в малых количествах, но часто.
- Избавиться от привычки принимать лекарственные препараты при первых появлениях простуды или острой респираторно-вирусной инфекции – неконтролируемый прием Тетрациклина, Бисептола и некоторых других лекарственных средств может привести к обострению хронического панкреатита.
- Пройти лечение тех заболеваний, которые могут являться провокатором для развития панкреатита – например, вылечить под контролем врачей язвенную болезнь желудка, удалить камни из желчного пузыря и так далее.
Обратите внимание: в некоторых случаях у больных могут наблюдаться признаки экзогенной недостаточности даже в период ремиссии – человек худеет, у него постоянно понос, присутствует «жирный» кал. Врачи наверняка назначат пожизненный прием специфических ферментных препаратов – например, Креон.
Рекомендуем прочитать:Не помешает в период ремиссии использовать для улучшения состояния и рецепты из категории «народная медицина». Например, наиболее распространенным и эффективным лекарством станет отвар из травяного сбора:
- по 3 части семян укропа и листьев мяты перечной;
- по 2 части цветов бессмертника и плодов боярышника;
- 1 часть цветков ромашки лекарственной.
Все исходное сырье смешать, залить водой так, чтобы она полностью покрывала травы и нагреть на водяной бане в течение 7-10 минут. Далее отвар должен 2 часа настояться в закрытой посуде. Принимать данное средство нужно по ½ стакана трижды в день за 20-30 минут до приема пищи.
В период ремиссии врачи могут порекомендовать посещение санаторно-курортного комплекса – отлично помогают бальнеологические процедуры, неплохо сказывается на здоровье больного с диагнозом хронический панкреатит и употребление минеральных вод по специальному графику.
Хронический панкреатит – заболевание, которое подразумевает длительное лечение, и продолжительное соблюдение некоторых правил питания. Если игнорировать вышеуказанные рекомендации от специалистов, то рассматриваемое заболевание может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до панкреонекроза. Но с другой стороны, если соблюдать все назначения лечащего врача, то удается добиться устойчивой ремиссии – обычный ритм жизни практически не меняется.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
