Как и чем лечить дисбактериоз кишечника у грудных детей: обзор безопасных методов. Чем опасен дисбактериоз кишечника для детей раннего возраста

Транзиторный дисбактериоз - переходное состояние, закономерно развивающееся у всех новорожденных . Нормальное течение беременности позволяет развиваться плоду в стерильных условиях. Рождение ребенка волей-неволей знаменует его переход в мир микроорганизмов. Дать отпор патогенным, «чужим» микробам представляется возможным только благодаря существованию так называемой аутофлоры - бактерий, естественным физиологическим образом заселяющих человеческий организм.

Начиная с момента появления ребенка на свет его кожу и слизистые заселяет флора родовых путей матери. Невольными источниками дополнительного привнесения микроорганизмов могут являться воздух, руки медперсонала, предметы ухода, молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами: кишечной палочкой с измененными свойствами, протеем, грибами, которые в небольшом количестве могут быть также естественными спутниками взрослого человека.

Поэтому не секрет, что с конца первой и всю вторую недели жизни с кожи, слизистой носа, зева, из кала у большинства абсолютно здоровых новорожденных можно выделить патогенные стафилококки, у половины - энтеробактерии с пониженными ферментативными свойствами, дрожжеподобные грибы Кандида, а у каждого десятого ребенка обнаружить протея и гемолитических энтеробактерий. В носоглотке новорожденных также нередко обживаются золотистый стафилококк, эшерихии, клебсиеллы. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей второй недели жизни. Только к третьей неделе новорожденности в кишечнике завоевывают надлежащее место бифидобактерии.

Сообразуясь с этим, выделяются т.н. фазы первичного бактериального заселения кишечника новорожденных :

Первая фаза , занимающая двадцать часов от момента рождения, называется асептической , то есть стерильной ;

Вторая фаза , нарастающего инфицирования, может длиться до трех-пяти дней. В это время происходит колонизация кишечника бифидобактериями, кишечными палочками, стрепто- и стафилококками, грибами;

Ко второй неделе должно начаться вытеснение всех остальных микроорганизмов бифидофлорой (стадия трансформации ). С этого момента разные кишечные палочки, сарцины и стафилококки, хочется им того или нет, обязаны уяснить - бифидобактерия становится королевой микробного пейзажа.

Общеизвестно, что материнское молоко является важным поставщиком бифидофлоры и неизбежно приводит к вытеснению патогенных микроорганизмов либо к резкому снижению их количеств.

Помогают преодолеть транзиторный дисбактериоз и достигающая к шестому дню 5,0 (а то и 3,0!) рН кожи, и увеличивающаяся кислотность желудочного сока. Активно синтезируются неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, в том числе и местной - на коже, слизистых и в стенке кишечника.

Транзиторный дисбактериоз - физиологическое явление, но при несоблюдении гигиенических норм ухода, искусственном вскармливании - дисбактериоз затягивается и может явиться причиной заболевания ребенка в результате наслоения вторичной инфекции либо активации эндогенной болезнетворной флоры.

Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуляцию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Все переходные состояния начинаются с первых дней жизни, а заканчиваются дома, после выписки ребенка. Участковый врач должен посетить семью с новорожденным, которого выписали на следующий день из родильного дома, и, соответственно, осмотреть ребенка. Такое посещение называется патронажем новорожденного. Патронируются все дети независимо от наличия переходных состояний и здоровья. В детскую поликлинику поступают сведения после выписки ребенка из роддома (оставляйте адрес практического проживания родителей, а не прописки). Новорожденного ребенка наблюдают только на дому: первое посещение поликлиники осуществляется в 1 месяц.

Нарушение здоровой микрофлоры кишечника – частая проблема новорождённых. Дисбактериоз у грудничка сопровождается расстройством стула, многократным срыгиванием, болями в животе и вздутием кишечника. Своевременное лечение позволяет избежать усугубления состояния и развития серьёзных патологий пищеварительной системы.

Дисбактериоз не является болезнью и, если ставят такой «диагноз», не стоит пугаться раньше времени

Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

У новорождённых детей проблемы с кишечником чаще возникают из-за нехватки полезных бактерий. Это транзиторный дисбактериоз – заселение бифидобактерий и вытеснение патогенной среды. Физиологический процесс длится с момента рождения и до 10-15 дней жизни.

В первый месяц жизни желудочно-кишечный тракт только формируется и расстройство стула или его отсутствие, срыгивание, колики у месячного ребёнка – следствие незрелости слизистых оболочек органов пищеварения.

Дети до года страдают от дисбиоза по таким причинам, как:

• неправильно подобранное питание – частые смены смесей, ранний прикорм, злоупотребление молочными продуктами при непереносимости лактозы;
• антибактериальная терапия – после приёма антибиотиков происходят негативные изменения в микрофлоре кишечника, так как препараты пагубно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на здоровые бактерии;
• инфекционные заболевания – ротавирус, сальмонеллёз, дизентерия;
• гельминтные инвазии , лямблиоз.

Первая причина дисбактериоза – это неправильное питание

Дисбактериоз у ребёнка на грудном вскармливание встречается намного реже, чем при кормлении смесями. Объясняется это тем, что с материнским молоком младенец получает иммуноглобулин и здоровые микроорганизмы. Причиной водянистого стула, срыгивания и колик в первые 3-5 суток является присутствие в организме вредных клеток, которые вытесняются здоровой микрофлорой в течение 7-10 дней.

Симптомы дисбактериоз у грудничка

Дисбаланс здоровых и болезнетворных бактерий в слизистой кишечника всегда сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Таблица «Проявления дисбиоза у младенцев»

Признак	Характеристика
Стул	Частые поносы (реже запоры). В кале видны остатки непереваренной пищи, комочки слизи, творожные крупинки. Гнилостный запах фекалий
	Малыш часто и обильно срыгивает, его тошнит, что нередко заканчивается рвотой
Высыпание на коже	Появляется мелкая сыпь по телу (крапивница, атопический дерматит), кожа краснеет, шелушиться, развиваются опрелости
Аппетит	Ребёнок плохо ест, исчезает интерес к пище
Вес	Младенец слабо набирает в весе или прибавки отсутствуют полностью
Дискомфорт в животе	У новорождённых возникает боль, колики, затрудняется отхождение газов, что проявляется чувством распирания в животе, тяжестью
Изменения в ротовой полости	У ребёнка появляется тёмный налёт на зубах, дёсна кровоточат, болят. Запах изо рта неприятный. На языке налёт белого, серого цвета

Частое срыгивание часто говорит о проблемах ЖКТ

По мере усугубления проблемы, у грудных детей секутся и выпадают волосы, слоятся ногти, кожа на лице и теле бледнеет (видно на фото).

Дисбактериоз может стать причиной выпадения волос

Бледная кожа – признак проблем с ЖКТ

Тяжесть протекания дисбиоза у младенцев имеет несколько степеней и зависит от количественного и видового состава микрофлоры кишечника.

1. 1 степень – среда анаэробная (нормальная), основу которой составляют лакто- и бифидобактерии (не меньше 105-109). Допускается присутствие условно-патогенных микроорганизмов (до 104 КОЕ в 1 г кала), но не более 2 типов.
2. 2 степень – соотношение аэробной (свойственна для болезнетворных клеток) и нормальной флоры 50:50. Наблюдается вытеснение (обычной кишечной палочки) патогенными штаммами — лактозонегативные и гемолизирующие энтеробактерии повышены, их концентрация достигает 108 КОЕ/г и больше.
3. 3 степень – молочнокислые бактерии значительно снижены, условно-патогенные микроорганизмы замещают здоровую флору. Аэробная среда занимает большую часть микрофлоры.
4. 4 степень – полное вытеснение здоровой микрофлоры. Условно-патогенные бактерии обладают высокой устойчивостью к антибиотическому воздействию. Развиваются острые кишечные инфекции, возможен сепсис.

Степени дисбактериоза с количеством бактерий

Начальная стадия не требует специального лечения. Достаточно скорректировать питание ребёнка или матери (при грудном вскармливании).

Когда и к какому врачу обращаться?

Наличие одновременно нескольких неприятных симптомов у грудничков – повод показать младенца , а при необходимости и . В ходе обследования специалисты назначают специальные анализы и инструментальные исследования.

Диагностика

Распознать дисбаланс в микрофлоре кишечника помогает анализ на дисбактериоз – бакпосев кала. Материал сдаётся с утра, фекалии собираются в соответствии с требованиями лаборатории. Исследование даёт возможность определить типы болезнетворных бактерий, их чувствительность к конкретным антибиотикам.

Дополнительно назначается биохимический анализ кала. С его помощью определяется степень поражения слизистой оболочки кишечника и уровень метаболитов летучих жирных кислот, производимых патогенными микроорганизмами.

Определить причину дисбактериоза помогают инструментальные методы диагностики и дополнительные анализы:

Для диагностирования дисбактериоза проводится ряд исследований, в том числ и УЗИ брюшной полости

• гастроскопия;
• УЗИ органов брюшины;
• анализ кала на наличие глистов и лямблий;
• печёночные пробы.

Комплексная диагностика даёт возможность точно поставить диагноз дисбактериоз, исключив язвенный колит, острую кишечную инфекцию, и выявить источник патологического состояния. Расшифровкой анализов занимается специалист.

Лечение бактериоза у грудничков

При дисбактериозе важную роль играет питание ребенка:

• при грудном вскармливании стараться как можно дольше не переводить младенца на смеси;
• при искусственном кормлении подобрать смесь, которая содержит лакто- и бифидобактерии.

Вылечить дисбиоз реально, если правильно подобрать терапию. Устранить болезнетворные микроорганизмы и у ребёнка помогают несколько групп препаратов.

1. Бактериофаги – удаляют патогенную флору – Интестифаг.
2. Пробиотики – содержат здоровые бактерии – Энтерол, Аципол, Линекс, Хилак-форте, Бифилиз.
3. Пребиотики – стимулируют рост молочнокислых бактерий – Дюфалак, Инулин, Лактулоза.

Для восполнения полезных бактерий в кишечнике можно принимать Хилак-форте

Укрепляют ослабленный болезнью иммунитет иммуностимулирующие средства – Анаферон, Полиоксидоний, Амиксин. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Чем опасен дисбактериоз?

Дисбаланс здоровых и патогенных бактерий в микрофлоре кишечника – серьёзное отклонение, не лечение которого опасно развитием осложнений:

• нарушается работа внутренних органов;
• процессы гниения в кишечники провоцируют острую интоксикации организма;
• повышается склонность к аллергическим заболеваниям;
• снижается иммунитет, что ведёт к частым простудам;
• нарушается сон, появляется раздражительность, капризность;
• наблюдается отставание в развитии.

Длительное игнорирование дисбактериоза или его неправильная терапия способны усугубить состояние ребёнка и затруднить процесс выздоровления.

Профилактика дисбактериоза у грудных детей

Уберечь ребёнка от неприятных проблем с кишечником помогают простые меры профилактики.

Кормление грудью один из основных залогов хорошего будущего здоровья малыша

1. Отдавать предпочтение грудному вскармливанию, при этом мамам строго следить за собственным питанием.
2. При невозможности грудного вскармливания тщательно подбирать смеси, используя те, в составе которых присутствуют пре- и пробиотики. Стараться пользоваться одним видом смеси.
3. Не вводить прикорм слишком рано. В норме первое знакомство со взрослой пищей происходит в 6 месяцев.
4. Следить за здоровьем малыша, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические медосмотры.

Профилактика позволяет не допустить развитие дисбиоза или устранить его на ранних стадиях развития. Заболевание намного легче предотвратит, чем вылечить.

Комаровский о дисбактериозе у грудничков

Доктор Комаровский утверждает, что дисбактериоз – это не болезнь. Невозможно по составу кала определить истинную работу кишечника и внутренних органов. По мнению известного врача основная проблема дисбиоза – необоснованные и надуманные переживания родителей, из-за чего они пристают к совершенно нормальному ребёнку, у которого появились незначительные изменения в кале.

Главное лечение такого состояния – не пичкать малыша едой и как можно больше гулять на свежем воздухе. А визиты к врачу, анализы на дисбактериоз, медикаменты для эффективной терапии – пустая трата времени и денег.

Дисбактериоз – это результат преобладания условно-патогенных микроорганизмов над здоровой микрофлорой в кишечнике. Болезнь наиболее часто встречается у новорожденных детей и грудничков, что связано с незрелостью желудка и кишечника или неправильным питанием. Яркими проявлениями выступают жидкий пенистый стул с запахом гнили и зеленоватым оттенком слизи, кожные высыпания, обильные срыгивания, потеря в весе. Для постановки точного диагноза требуется бакпосев кала. Лечение назначается индивидуально и включает применение бактериофагов, про- и пребиотиков.

Микрофлора кишечника, является одним из важнейших факторов, способствующих нормальному развитию и функционированию организма ребенка. Если происходит нарушение количественного и качественного равновесия в микрофлоре кишечника, то говорят о дисбактериозе.

Дисбактериоз у новорожденного, условно, можно разделить на два вида: физиологический и патологический.

Транзиторный дисбактериоз кишечника у новорожденных

При рождении кишечник ребенка стерильный. Далее, постепенно происходит бактериальное заселение кишечника, примерно в течение 10-12 часов после рождения. Первичная флора кишечника представлена условно-патогенными микроорганизмами, такими как бифидобактерии, лактобактерии, молочнокислые стрептококки, кишечная палочка, протеи, грибы. Заселение кишечника условно-патогенной флорой происходит в течение первых суток жизни. В конце первой недели жизни в кишечнике могут появиться патогенные микробы, это - энтеробактерии, патогенные стафилококки, протеи и другие.

Примерно в середине периода новорожденности (это 14-16 день жизни) в кале начинают преобладать бифидобактерии. Такое заселения кишечника называют физиологическим (транзиторным) дисбактериозом. Транзиторный дисбактериоз встречается практически у всех новорожденных.

Признаки тарнзиторного дисбактериоза

Для этого вида дисбактериоза характерно расстройство стула, проявляющееся с середины первой недели жизни. Первые несколько дней (максимум три) у ребенка отходит меконий (первородный кал). Меконий густой, вязкий, однородной консистенции, темно-зеленого цвета. Далее стул учащается, становиться водянистым, неоднородной консистенции, в нем присутствуют комочки, слизь, изменяется цвет, участки темно-зеленого цвета чередуются с желтыми. Такой стул называют переходным, а данное состояние и есть транзиторный дисбактериоз. В таком стуле в большом количестве присутствуют слизь, лейкоциты, жирные кислоты.

Спустя 2-3 дня стул у новорожденного нормализуется, становиться гомогенным, кашицеобразным, желтого цвета, приобретает кисловатый запах.

Данное состояние лечения не требует. Оптимально грудное вскармливание. Для облегчения симптомов можно назначить бифидум-бактерин со 2-го по 14 день жизни ребенка.

Патологический дисбактериоз кишечника у новорожденного

Под влиянием неблагоприятных факторов может происходит изменение микрофлоры кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза.

Предрасполагающие факторы и причины дисбактериоза: родоразрешение путем кесарева сечения; позднее прикладывание к груди, плохие санитарно-гигиенические условия, недоношенность, зондовое кормление, аллергические реакции, эндкринные нарушения, нерациональный прием антибактериальных препаратов, снижение общей реактивности организма. Теперь поговорим о том, как проявляется дисбактериоз у новорожденных.

Симптомы дисбактериоза у новорожденных

Симптомы дисбактериоза у новорожденных характеризуются: клиническими проявлениями поражения кишечника; перемещением различных видов микрофлоры в несвойственные им биотопы; изменением качественного и количественного состава нормальной микрофлоры, а также избыточным ее ростом.

Признаками дисбактериоза у новорожденных являются нарушение процессов пищеварения и всасывания, усиление газообразования, упорные диспепсические расстройства, выходящие за рамки транзиторного дисбактериоза. Отмечается усиление вздутия живота, снижение аппетита, появляются срыгивания. Изменяется характер стула, он становится учащенным, жидким, с непериваренными частичками, с зеленью, имеет неприятный запах. Также характерным проявлением дисбактериоза является плохие прибавки в весе, медленное восстановление массы тела. При затяжном течении болезни у детей может развиться гипотрофия, анемия, рахит.

Различают 4-е степени дисбактериоза

• Латентаня (скрытая):
• Пусковая;
• Фаза растормаживания и агрессии микробных ассоциаций;
• Фаза ассоциированного дисбактериоза.

Для всех фаз характерно прогрессивное уменьшение бифидобактерий, лактобацилл. По мере прогрессирования заболевания наростает количество услоно-патогенной и патогенной флоры.

Следует отметить, что диспепсические проявления появляются, как правило, лишь во 2-4 стадии, а первая может протекать бессимптомно.

Дисбактериоз может быть синдромом многих заболеваний, протекающих со снижением общей или местной иммунлогической реактивностью. Часто к развитию дисбактериоза приводят заболевания желудочно-кишечного тракта (лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз, воспалительные заболевания кишечника, функциональные расстройства)

Лечение дисбактериоза у новорожденных

Лечение дисбактериоза у новорожденных должно быть комплексным и направленным на устранение причины.

При дисбактериозе наилучшей пищей является грудное молоко. Если грудное вскармливание невозможно, то предпочтение следует отдать смесям с пре- и пробиотиками.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов сейчас огромен, так чем лучше лечить дисбактериоз у новорожденных? Для лечения с используют как пребиотики, так и пробиотики.

Медикаментозная терапия проводится в два этапа:

• 1 этап - микробная деконтаминация (удаление).
• 2 этап - нормализация микрофлоры кишечника.

Для микробной деконтаминации используют бактерифаги, нитрофураны, энтерол), реже применяют антибиотики.

Для нормализации кишечной флоры назначают пробиотики (это препараты содержащие нормальную флору кишечника), а также пребиотики (это препараты которые способствуют росту нормальной микрофлоры)

Выделяют несколько групп пробиотиков

• Монокомпонентные (однокомпонентные) - бифидумбактерин, лактобактерин.
• Поликомпонентыне (многокомпонентыне) - бифиформ, аципол, линекс и др.
• Пробиотики метаболитного типа - хилак-форте.
• Иммобилизированные на сорбенте бактерии - бифибумбактерин-форте.
• Комбинированные с лизоцимом - бифилиз.

К пребиотикам относятся: олигосахариды (инулин, лактулоза). Одним из доступных пребиотиков является дюфалак.

При дисбактериозе часто возникает ферментная недостаточность, поэтому показано назначение панкреатических ферментов.

При длительном течении дисбиоза на фоне иммунодефецитных состояний показана иммунокорригирующая терапия

Профилактика дисбактериоза

Основные направления профилактики дисбактериоза у новорожденных заключаются в следующем:

• Своевременно выявление и лечение дисбактериоза у беременной женщины;
• Раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание;
• Рациональная антибактериальная терапия;

Профилактическое назначение пробиотиков матери за 2-4 недели до родов.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

(7 оценок. Средняя оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

gemor.su

Симптомы и лечение дисбактериоза у новорожденных

Дисбактериоз у новорожденных – это распространенное патологическое состояние, которое довольно часто стоит за мучающими ребенка коликами, запорами, беспокойным сном и плохой прибавкой веса. Главные причины появления нарушений со стороны кишечной микрофлоры у маленьких детей связаны со сбоем процесса заселения кишечника микроорганизмами после рождения. Рассмотрим, почему это происходит.

Формирование микрофлоры кишечника у младенца

В норме у ребенка, находящегося внутри мамы, кишечник стерилен. Первые микроорганизмы попадают в пищеварительный тракт малыша во время родов и при прикладывании к груди матери. Если женщина здорова, в ее половых путях живут молочнокислые бактерии (лактобактерии) и бифидобактерии, на коже в области промежности присутствуют кишечные палочки. Эти микроорганизмы являются основными составляющими нормального микробного пейзажа кишечника. Поэтому, проходя по родовым путям роженицы, ребенок инфицируется «полезными» бактериями, которые в последующем постепенно заселяют его кишечник.

Помимо этого, новорожденный встречается с микробами, контактируя с кожей и сосками мамы, а с первыми каплями молозива получает еще и защитные антитела и вещества, способствующие созданию в кишечнике условий, благоприятных для развития полезных микроорганизмов. Таким образом, раннее выкладывание малыша на живот и прикладывание к груди матери необходимы для становления правильного микробного биоценоза в теле ребенка в будущем.

На первой неделе жизни новорожденный продолжает контактировать с бактериями, они попадают в его организм из воздуха, от медицинского персонала, родственников. Среди сотен этих микроорганизмов обязательно присутствуют условно-патогенные, то есть те, которые при определенных условиях могут вызвать заболевание. У новорожденного эти условия как раз и есть: это и недостаточное количество полезных микроорганизмов, и незрелость иммунной системы.

Поэтому вполне закономерным является то, что на первой неделе жизни у ребенка развивается транзиторный дисбактериоз. Его проявлениями могут быть беспокойство, срыгивание и водянистый стул, содержащий слизь и даже зелень. Как правило, через 5 – 7 дней эти симптомы исчезают, поскольку растущее количество бифидобактерий и лактобактерий постепенно вытесняет патогенные микроорганизмы из кишечника. Однако не всегда все проходит так гладко. При наличии ряда отягощающих факторов транзиторные нарушения микрофлоры сменяются истинным дисбактериозом.

К факторам, которые приводят к развитию истинного дисбактериоза у новорожденного, относят:

• недоношенность;
• инфекционные заболевания;
• прием антибиотиков;
• искусственное вскармливание;
• длительное пребывание малыша отдельно от матери.

Признаки дисбактериоза у новорожденных

Понять, что у ребенка дисбактериоз достаточно легко. На наличие нарушений в составе микрофлоры кишечника указывают следующие симптомы:

• Беспокойство и плач, которые появляются где-то через 1,5 часа после кормления.
• Вздутие живота.
• Обильное срыгивание.
• Периодическая рвота.
• Пенистый кал с неприятным кислым запахом (этот признак свидетельствует о нарушении процесса переваривания пищи в кишечнике) или наоборот запоры, связанные с недостаточным выделением бифидобактериями веществ, стимулирующих кишечную перистальтику.

Помимо этих явных симптомов, на наличие дисбактериоза могут указывать плохая прибавка в весе, появление признаков рахита, анемия (определяется по анализу крови) и аллергическая сыпь на теле малыша.

Также стоит отметить, что дисбактериоз может быть компенсированным без явных проявлений, но в анализе кала таких малышей характерные изменения присутствуют. Ввиду несовершенства иммунитета ребенка любое простудное заболевание или прекращение грудного вскармливания может перевести компенсированное состояние в некомпенсированное со всеми его проявлениями.

Диагностика и лечение

Основной методы диагностики дисбактериоза – эта посев кала на специальные питательные среды для выделения микроорганизмов и подсчета их количества. В ходе этого исследования обязательно определяется чувствительность выделенных условно-патогенных и патогенных бактерий к антибиотикам и бактериофагам (иммунологическим препаратам, содержащим вирусы бактерий). Лечение дисбактериоза у новорожденных состоит из двух этапов:

• Подавление роста условно патогенной флоры. Для этого используют бактериофаги, кишечные антисептики и антибиотики. Для недавно родившегося малыша, конечно же, предпочтительнее лечение с помощью бактериофагов или антибактериальных препаратов, которые действуют только в кишечнике.
• Заселение кишечника здоровой флорой и создание оптимальных условий для ее развития. Для этого используют пробиотики (препараты, содержащие полезные бактерии в большой концентрации) и пребиотики (различные лекарства, которые помогают нормофлоре расти и размножаться). Этот этап лечения может длиться несколько месяцев.

Также немаловажное значение в лечении дисбактериоза имеет грудное вскармливание.

Профилактика дисбактериоза у новорожденных

Чтобы родить здорового малыша и обеспечить ему здоровое будущее, женщина должна еще до наступления беременности пролечить инфекционные заболевания половых органов, обследоваться на дисбактериоз, если есть какие-то жалобы со стороны органов пищеварения, а в случае выявления отклонений – пройти необходимую терапию. Во время беременности будущей маме следует избегать приема антибиотиков по любому поводу (для этого требуются строгие показания).

После родов основные меры предупреждения дисбактериоза у детей – это ранний контакт матери и ребенка, грудное вскармливание и совместное пребывание мам и новорожденных.

MojKishechnik.ru

7 основных причин дисбактериоза у новорожденных, детей до года и старше

Сейчас диагнозом дисбактериоз у грудничков никого не удивишь, порой его ставят сами мамы «на глаз», без каких-либо результатов исследований, и зачастую даже оказываются правы. А знаете ли вы, что это состояние не всегда требует лечения, бывая иногда вариантом нормы?

Послеродовое лечение мамы антибиотиками сильно осложняет жизнь новорожденному

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника у детей – это состояние, когда нарушается то нормальное соотношение между полезной и потенциально опасной флорой, заселяющей кишечник, которое необходимо для поддержания здоровья. Это соотношение может меняться таким образом:

1. стало меньше полезных (молочнокислых) бактерий;
2. нарушилась их структура, в результате чего они стали «слабыми»;
3. в кишечник проникли патогенные бактерии или вирусы.

Предупреждение! Последствия такого состояния – в снижении местного (в кишечнике) и общего иммунитета, нарушение кроветворения, общая аллергизация организма.

А кишечная флора, которая в норме подавлялась молочнокислыми бактериями, в случае нарушения такого баланса, активно размножаясь, становится способной вызывать заболевания. Рассмотрим подробнее.

Нормальная микрофлора детского кишечника

Толстый отдел кишечника ребенка заселяют два вида микроорганизмов – бактерий:

1. Обязательные. Это – лактобактерии, бифидобактерии, некоторые штаммы кишечной палочки, энтерококки и уксуснокислые бактерии. Они питаются остатками пищи.
2. Факультативные. Они могут находиться в кишечнике и в норме, не вызывая никаких симптомов до той поры, пока не нарушено состояние «основного костяка» – молочнокислых бактерий. Это грибы Кандиды, клебсиеллы, некоторые другие штаммы эшерихии коли; их еда – это ткани человека.

При дисбактериозе патогенная флора кишечника начинает беспрепятственно размножаться и колонизировать его

Баланс нормальной флоры такой: бифидобактерий – около 90-98% всех бактерий, лактобактерий – 1-4%, кишечной палочки – менее 0,01%.

Читайте также:

Симптомы, по которым вы поймете, что это – дисбактериоз

Для чего нужны бифидо- и лактобактерии

Молочнокислые бактерии выполняют в организме ребенка и взрослого такие функции:

1. вырабатывают витамин K, который нужен для свертывания крови;
2. синтезируют некоторые незаменимые аминокислоты;
3. вырабатывают часть витаминов B-группы, аскорбиновую кислоту, витамин PP;
4. витамины, синтезированные микрофлорой, улучшают всасывание:
   • железа: оно нужно для кроветворения;
   • кальция: он необходим для работы мышц, формирования костей, функционирования клеток;
   • витамина D, который помогает кальцию насыщать мышцы и кости, профилактируя рахит.
5. расщепляя остатки пищи, способствуют пищеварению;
6. вырабатывают бактерицидное вещество – лизоцим.

Когда дисбактериоз не нужно бросаться лечить

Дисбактериоз у новорожденных – нормальное состояние. Объясним почему.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Мнение читателей... »

Кишечник внутриутробно развивающегося здорового ребенка стерилен. Только после рождения он начинает заселяться микрофлорой. Вначале бактерии попадают с кожи матери и ее сосков (это не молочнокислая группа), и только затем, под воздействием особого вещества – бифидус-фактора, содержащегося в грудном молоке и молозиве, кишечник заселяется полезной флорой из грудного молока. Период (а это около двух недель), когда существует такой дисбаланс флоры, и называется транзиторным дисбактериозом у младенца, и лечить его не нужно. Мама может только помочь немного сократить длительность этого срока, прикладывая малыша к груди по требованию.

Самая лучшая профилактика дисбактериоза – кормление материнским молоком

Транзиторный дисбактериоз протекает гораздо дольше, когда ребенок не был приложен к груди в родзале: если производилось кесарево сечение или он родился недоношенным либо с маленьким весом. Такое состояние может потребовать специфического лечения.

Предупреждение! Патологический же (то есть нетранзиторный) дисбактериоз у детей наблюдается в других случаях – когда его либо кормящую маму пришлось лечить антибиотиками или гормональными препаратами. Но об этом – дальше.

Причины дисбактериоза

Причины дисбактериоза у грудничков – следующие:

• длительный прием антибиотиков – кормящей матерью или самим ребенком;
• частые простудные заболевания;
• перенесенные кишечные инфекции: сальмонеллез, ротавирусная, стафилококковая инфекция, дизентерия;
• мастит матери;
• прием кормящей мамой гормональных средств;
• вскармливание неадаптированными смесями или молоком животных – с самого рождения либо ранний переход на них;
• глистные инвазии;
• врожденные инфекции: цитомегаловирусная, герпетическая, хламидиозная;
• рахит;
• анемия;
• атопический дерматит.

Дисбактериоз у грудных детей более вероятно разовьется в случаях:

1. физиологической незрелости кишечника;
2. позднего прикладывания к груди;
3. низкой оценки по шкале Апгар;
4. недоношенности ребенка;
5. проживания семьи в экологически неблагоприятном районе;
6. гнойничковые инфекции кожи;
7. после оперативных вмешательств;
8. синдром мальабсорбции;
9. наличие глистов в кишечнике;
10. врожденный иммунодефицит;
11. частых конфликтах между родственниками – стрессы способствуют снижению иммунитета.

Причины дисбактериоза у детей раннего и дошкольного возраста:

• хронические заболевания (особенно колиты и энтериты);
• иммунодефициты;
• стрессы;
• кишечные инфекции;
• прием антибиотиков;
• лечение гормональными глюкокортикоидными препаратами;
• частые болезни дыхательных путей;
• аллергические реакции;
• операции;
• гормональные перестройки – у подростков.

Каким бывает дисбактериоз

Дисбактериоз у детей до года может проявляться в виде нескольких стадий:

1. Компенсированный (1 степени). У ребенка снижается аппетит, масса тела то нарастает, то нет. У ребенка немного поддут живот. Каловые массы не имеют выраженной зелени, крови или слизи. Ребенок активен, ведет себя как обычно. Эта степень развивается при раннем введении прикорма или в случае развития аллергии на какие-то продукты.
2. Дисбактериоз 2 степени у грудничка называется субкомпенсированным. В этом случае запоры сменяются диареей, у ребенка периодически отмечаются колики. Ребенка нужно заставлять принимать пищу. Кал – зеленоватый, его запах неприятный, в нем попадаются непереваренные комочки пищи.
3. При 3 степени страдает общее состояние ребенка. Понос – хронический, кал при этом зеленоватый, с неприятным гнилостным или сероводородным (тухлого яйца) запахом, с комочками непереваренной пищи. Прибавок в массе тела нет, живот малыша вздут, аппетит практически отсутствует. Появляются признаки рахита и анемии: бледность кожи (особенно это видно на ушных раковинах) и слизистой оболочки губ, утомляемость, слабость.

Получить больше информации о симптомах дисбактериоза у новорожденных можно, прочитав статью: Как распознать дисбактериоз у грудного ребенка.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок... Читать статью >>

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Дисбактериоз у новорождённого и грудничка: причины, симптомы, диагностика (анализ кала и пр.) и лечение с видео

Дисбактериоз - одна из самых распространённых медицинских проблем в наше время. Приём антибиотиков, плохая экология, постоянные стрессы на работе вредно влияют на микрофлору кишечника человека. Но возможен ли дисбактериоз у самых маленьких детей, у новорожденных? Откуда он берётся, когда малыш только родился, и его кишечник ещё не успел почувствовать все испытания современной жизни? Что такое вообще «дисбактериоз»?

Что входит в понятие «дисбактериоз»?

Говоря о дисбактериозе, специалисты, обычно, имеют в виду следующие явления:

1. Нарушенный микробиоценоз в кишечнике, как качественный, так и количественный.
2. Наличие в кишечнике тех видов бактерий, которых там не должно быть, и отсутствие нужных микроорганизмов.
3. Нарушение динамики микроэкологии кишок из-за неправильного функционирования механизма защиты и компенсации.

Если сказать проще, то дисбактериозом называется расстройство нормальной работы кишечника из-за дисбаланса имеющейся в нём микрофлоры.

Впервые о дисбактериозе заговорили в 1916 году. Однако тогда этим термином называли различные виды диспепсии.

Дисбактериоз тем опаснее, чем моложе ребёнок. Это состояние может спровоцировать стойкие нарушения пищеварения, прекращение набора веса, снижение иммунитета к различным инфекциям, физическое отставание в развитии, развитие пищевых аллергий.

Откуда берётся дисбактериоз у новорожденных грудничков?

Находясь внутри материнского организма, плод не принимает пищу и в его кишечнике отсутствуют микроорганизмы, как вредные, так и полезные. Первый контакт с материнской микрофлорой происходит во время рождения, когда ребёнок продвигается по родовым путям. Обычно, среди этих микроорганизмов имеются полезные для человека бифидобактерии, лактобактерии и другая микрофлора, например, кишечная палочка, наличие небольшого количества которой является нормой.

Через объятия малыш получает различные бактерии, что является нормой

Затем начинается грудное вскармливание младенца. Даже при идеальном соблюдении матерью правил гигиены, некоторые бактерии попадают в рот ребёнка, а затем и в желудочно-кишечный тракт. Это тоже нормально.

У здорового ребёнка, который пока не пробовал ничего, кроме материнского молока, почти сто процентов кишечной флоры составляют пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Оставшиеся 2–3 процента представляют собой:

• кишечная палочка,
• стрептококки,
• микрококки,
• энтерококки и т.д.

Эти бактерии в таком небольшом количестве не оказывают никакого действия на состояние здоровья ребёнка - ни полезного, ни вредного.

Проблема с первых дней жизни ребёнка, которого кормят грудью, может возникнуть, если его мать вынуждена принимать антибиотики. Попадая в организм малыша вместе с материнским молоком, антибиотики убивают полезную микрофлору. Однако в этих случаях, обычно, грудное вскармливание приостанавливают.

В первую неделю жизни ребёнок получает множество различных микроорганизмов, в том числе и те, которые можно назвать условно патогенными. Поэтому у него развивается, так называемый, «транзиторный» дисбактериоз. Термин «транзиторный» означает проходящий, временный. Это состояние вызывает у большинства детей следующие симптомы:

• частые срыгивания,
• водянистый стул с примесью слизи и пены,
• зелёный оттенок кала.

Но в течение последующих нескольких дней полезные микроорганизмы вытесняют вредные из кишечника ребёнка, и баланс микрофлоры восстанавливается.

Транзиторный дисбактериоз - это нормальное состояние, поэтому врачи, обычно, не ставят диагноз «дисбактериоз» детям первого месяца жизни.

Наличие транзиторного дисбактериоза можно считать опасным только в следующих случаях:

1. Длительный приём антибиотиков матерью до рождения и после рождения малыша
2. Необходимость назначить антибиотики младенцу, например, наличие инфекционного заболевания.
3. Сильная недоношенность.

Все дети, которые соответствуют этим трём признакам, находятся в группе риска.

Мероприятия, которые могут снизить риск перехода транзиторного дисбактериоза в хроническое состояние:

1. Раннее прикладывание к материнской груди (в первый час после рождения),
2. Совместная палата в родильном учреждении для матери и ребёнка,
3. Только грудное вскармливание в течение, как минимум, месяца после рождения, лучше в течение первого года жизни.

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, болеют дисбактериозом гораздо чаще своих сверстников, которые питаются материнским молоком. Никакие ухищрения производителей молочных смесей для новорожденных не смогли на сегодняшний день помочь создать смесь, полностью заменяющую грудное молоко.

Причины возникновения патологии у младенцев

Говорить о том, что причинами дисбактериоза у детей первого года жизни является только приём антибиотиков и отсутствие грудного вскармливания, будет неправильно. Конечно, антибиотики - это очень важный фактор, но далеко не единственный. Причинами появления этого заболевания, кроме того, являются:

1. Неправильный образ жизни матери во время беременности, курение, алкоголь и т.д.
2. Наличие родовых патологий,
3. Отставание в формировании нормальной моторики кишечника новорожденного,
4. Диспепсия,
5. Наличие у ребёнка первичного иммунодефицита,
6. Респираторные и другие инфекции,
7. Гормональные и противовоспалительные лекарства, назначенные ребёнку или кормящей матери.
8. Проведение ребёнку операций в первые дни жизни,
9. Долгое нахождение ребёнка в условиях стационара,
10. Несоответствие жилищных, бытовых и психологических условий для пребывания младенца и кормящей матери, стресс,
11. Неправильное поведение матери, например, перекармливание ребёнка или слишком раннее введение прикорма,
12. Несоблюдение диеты кормящей матерью,
13. Анемия, рахит, аллергический дерматит.

Симптомы

Существует два вида дисбактериоза:

1. Компенсированный - симптомы практически отсутствуют. Выявить дисбактериоз можно только случайно, проходя плановые исследования.
2. Некомпенсированный - симптомов достаточно много, они сильно влияют на общее самочувствие ребёнка.

Обычно у грудничков при втором виде дисбактериозе наблюдаются следующие симптомы по мере развития заболевания:

1. Беспокойство и нарушения сна из-за кишечных спазмов. Как правило, ребёнок начинает беспокойно себя вести через полтора часа после кормления,
2. Вздутый живот, чрезмерное газообразование, урчание в животе,
3. Частые, обильные срыгивания после еды, иногда рвота, не зависимо от приёма пищи,
4. Зеленоватый оттенок кала, жидкий стул с пеной и слизью, неприятным запахом гнили,
5. Иногда, наоборот, случаются сильные запоры, из-за снижения активности кишечника.
6. Неприятный кислый запах изо рта ребёнка,
7. Ребёнок плохо набирает вес,
8. Кожа становится очень сухой, иногда появляется сыпь,
9. Во рту ребёнка могут появиться язвочки, стоматит.

В течение первого месяца жизни малыш должен прибавить не менее 600 гр. веса, а частота стула должна соответствовать частоте кормлений.

Диагностика заболевания у грудничка

Основными диагностическими мерами при подозрении на дисбактериоз у младенцев являются:

1. Копрограмма - определение качества переваривания в кишечнике пищи, и выявление воспалительных процессов.
2. Анализ кала на наличие патогенных бактерий (дизентерийная палочка и т.д.)
3. Анализ кала, выявляющий баланс нормальной и патогенной микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.

В норме у детей первого года жизни в анализе должны полностью отсутствовать патогенные энтеробактерии и золотистый стафилококк, число лактобактерий должно быть не менее 10 в шестой степени, а бифидобактерии не менее чем 10 в девятой степени. Если эти показатели нарушены, возникает повод для более детального обследования ребёнка с целью выявления причины этих нарушений.

Как сдавать кал ребёнка на анализы?

Контейнер для анализов

Для анализа нужно заранее подготовить чистую стеклянную ёмкость, лучше всего купить в аптеке специальный стерильный контейнер. Брать кал лучше всего с утра. Сразу после дефекации нужно чистой палочкой взять от 5 до 10 гр. кала и сразу отнести в лабораторию. Если такой возможности нет, и до сдачи анализа должно пройти несколько часов, тогда материал необходимо поместить в холодильник, но не в морозилку. Иначе результат анализа будет неправильным.

В случаях, когда ребёнок уже принимает какие-либо препараты от дисбактериоза, их приём необходимо прекратить за двое суток перед сдачей очередного анализа.

Лечение

Относительно лечения этого заболевания у медиков нет единодушного мнения. Многие врачи, в том числе и известный педиатр доктор Комаровский, считают, что дисбактериоз не является отдельным заболеванием, а значит лечить его не нужно. Нужно просто соблюдать все рекомендации по питанию и уходу за ребёнком, не перекармливать малыша и лечить не болезни, которые этот дисбактериоз вызвали.

В таких странах как Германия, США, Израиль, диагноз дисбактериоз не ставят вообще.

Однако другие специалисты, наоборот, утверждают, что лечение этого состояния необходимо, особенно у детей.

В комплекс лечебных препаратов входят:

• бактерофаги,
• пробиотики,
• пребиотики.

Бактериофаги - это препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору. Они действительны против стафилококка, синегнойной палочки и т.д. Примерами могут быть Бактериофаг, Пиобактериофаг, Секстафаг. Ценность этих препаратов в том, что они не влияют на нормальную микрофлору. Их можно применять с первых дней жизни.

Бактериофаг - средство борьбы с дисбактериозом

Пробиотики - препараты, которые изготавливаются из живых бактерий. Проблема в том, что, проходя через кислотную среду желудка и тонкого кишечника, подавляющее число этих бактерий погибает. Однако врачи довольно часто назначают такие препараты как Бификол, Линекс, Энтерол, Нормазе, Хилак, и есть множество положительных отзывов об этих препаратах от пациентов. Эти лекарства можно принимать с грудного возраста, однако дозы должен регулировать врач.

Хилак форте - популярный пробиотик

Некоторые специалисты говорят о том, что введённые таким образом полезные бактерии нежизнеспособны, и выводятся из организма после прекращения приёма препарата.

Пребиотики - это вещества, которые влияют на ускорение развития собственной полезной микрофлоры. Наиболее популярен среди них Дюфалак, сделанный на основе лактулозы - полисинтетического дисахарида. Лактулоза не распадается в желудке и тонком кишечнике, поэтому попадает в толстый кишечник в неизменном виде и способствует росту бифидо- и лактобактерий. К тому же замечено, что это вещество уничтожает вредные микроорганизмы, например, сальмонеллу.

Дюфалак - препарат, который часто назначают детям

Препарат можно назначать детям грудного возраста для добавления в молоко. Дозы определяются индивидуально.

Диета для мамы и малыша

Желательно, чтобы в первые три месяца жизни ребёнок не принимал никакой пищи, кроме материнского молока, если конечно, врач не назначил иначе.

Первый прикорм должен состоять из яблочного сока (не более 30гр.), затем в 5–6 месяцев можно постепенно вводить фруктовое и овощное пюре и творог. После полугода можно понемногу давать ребёнку каши, печенье, мясное пюре, сухари. О каждом новом продукте, который родители собираются ввести в рацион ребёнка, они должны советоваться с педиатром. При каждой нестандартной реакции на введение прикорма (жидкий стул, сыпь, рвота и т.д.) новый продукт нужно немедленно отменять и советоваться с доктором.

Яблочный сок первый прикорм малыша

Для матерей, дети которых находятся на грудном вскармливании, правильное питание тоже очень важно, особенно, если у ребёнка замечены симптомы дисбактериоза.

Женщина должна питаться полноценно, употреблять в пищу, различные виды нежирного мяса, нежирную рыбу, как речную, так и морскую. Эти продукты должны быть тщательно проварены или запечены в духовке. Нужно есть творог, неострый и несолёный сыр, пить свежие кефир, ряженку и йогурт.

Молочные продукты необходимы для кормящей матери

Из фруктов самыми полезными будут зелёные яблоки. Однако, если у малыша диагностирован дисбактериоз, врач может посоветовать женщине вместо свежих, принимать в пищу печёные яблоки. Из овощей предпочтительны для кормящей матери кабачки, тыква, цветная капуста, варёная морковь, репа, брюква. С осторожностью нужно принимать в пищу помидоры, свёклу, пряные травы, экзотические фрукты.

Экзотические фрукты при кормлении грудью не показаны

Консервы кормящим матерям запрещены

Конечно, во время кормления, как и во время беременности нельзя пить алкогольные напитки, курить, принимать любые лекарства без назначения врача.

Особенности лечения дисбактериоза у детей, которые находятся на искусственном вскармливании

Малышам, которые лишены грудного молока, доктор может назначить специальные адаптированные смеси, с повышенным содержанием лактобактерий, например, кисломолочные смеси. Возможно более ранее введение прикорма в виде кефира и творога. Однако все продукты должны быть приготовлены специально с соблюдением всех технологий, а назначать их должен только педиатр.

Профилактика дисбактериоза у новорождённых и детей грудного возраста

Кормление грудью - лучшая профилактика дисбактериоза

Профилактика должна начинаться ещё до рождения ребёнка. Запланировав беременность, женщина должна пройти все обследования, посетить гинеколога, узнать соответствует ли микрофлора половых органов норме, а если нет, то пройти лечение.

Разумеется, нужно отказаться от всех вредных привычек.

Во время беременности нужно вести здоровый образ жизни, побольше бывать на воздухе, не поспешать людных мероприятий, так как там можно инфицироваться заболеванием, которое потребует приёма антибиотиков.

Если беременная женщина уже заболела, нужно обратиться к квалифицированному врачу, который назначит адекватное лечение. Нельзя принимать лекарства по своему разумению.

С приближением родов нужно постараться выбрать родильное учреждение, где практикуется раннее прикладывание к груди и имеются палаты совместного пребывания мамы и ребёнка.

Надо стараться кормить малыша грудным молоком как можно дольше. Если молока у женщины мало, всё равно нужно прикладывать ребёнка к груди, перед тем как дать ему смесь, так как даже несколько капель материнского молока полезны для профилактики дисбактериоза.

У новорожденного прыщики на попе

В жизни каждого человека существует этап, на котором дисбактериоз является не заболеванием, а абсолютной нормой. Это период новорожденности, когда происходит первичное заселение кожи и всех слизистых оболочек микрофлорой. Как правило, он проходит самостоятельно и не требует лечения. В это время врач и родители должны только пристально следить за малышом, чтобы при необходимости вовремя помочь ему при появлении признаков развития болезни.

Дисбактериоз: причины развития у новорожденного

Внутриутробное развитие плода происходит в стерильных условиях. При этом каждый взрослый человек постоянно «носит на себе» не менее 5 кг различных микроорганизмов, да и окружающая нас воздушная и водная среда густо заселена ими. Подробнее об этом смотри в статье « ». Если мать здорова, то никакие бактерии и вирусы не проникают в околоплодные воды. Первая встреча с ними происходит обычно во время родов, буквально через несколько мгновений после разрыва оболочек плодного пузыря. Если роды происходят естественным образом, то на кожу и слизистые оболочки полости рта ребенка попадает микрофлора влагалища и шейки матки женщины, если путем кесарева сечения – то микроорганизмы с рук хирурга и из воздуха операционной. Эти микробы и вирусы начинают активно размножаться, образуя колонии и постепенно заселяя весь кишечник, дыхательные, мочевыводящие пути и кожу. От того, полезные или болезнетворные микроорганизмы первыми заселятся, и еще от времени первого прикладывания малютки к груди и зависит, как долго и насколько безболезненно для малыша пройдет период временного (транзиторного) дисбактериоза.

Что такое транзиторный дисбактериоз

На протяжении нескольких недель после рождения организм ребенка постепенно заселяется различными микроорганизмами, как полезными, так и условно-патогенными, способными при активном размножении вызывать развитие заболеваний. Так как иммунная система малютки развита еще недостаточно, наблюдается выраженный дисбаланс с временным недостатком лакто- и бифидобактерий. Под влиянием защитных антител грудного молока и имеющихся в нем стимуляторов развития колоний полезных микробов происходит медленное наращивание их колоний и подавление условно-патогенных. Это состояние и называется транзиторным дисбактериозом.

Если организм ребенка был изначально заселен микробами, переданными от матери, дисбактериоз протекает легче, нормальный баланс микрофлоры восстанавливается быстрее. Это связано с тем, что в грудном молоке против них есть защитные антитела. Вот почему так важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Другое дело – «чужие» для женщины и ее малютки бактерии с рук проводившего операцию кесарева сечения хирурга, ухаживающей за младенцем акушерки или соседки-родильницы, лежащей в одной палате. Ребенок против них беззащитен сам, и его мама не может ему помочь, так как в ее молоке антител против отсутствующих у нее микробов нет. В таком случае транзиторный дисбактериоз протекает дольше, и выше риск трансформации его в кишечную или кожную гнойничковую инфекцию. Еще длительнее и тяжелее период временного микробного дисбаланса протекает у детей, ослабленных осложненным течением беременности, травматичными родами или внутриутробными инфекциями, особенно если для лечения врачи были вынуждены применять сильные антибиотики.

Транзиторный дисбактериоз: симптомы

Понятие «дисбактериоз» у новорожденных и у детей грудного возраста затрагивает весь организм в целом. Но условно симптомы можно разделить на несколько групп:

1. Дисбактериоз кишечника.

Это клинические проявления реакции кишечника на микробную флору. Проявляется:

• изменением цвета каловых масс. Типична последовательность этапов: дегтеобразный тугой черный – постепенно светлеющий от цвета болотной тины до желто-зеленого – бледно желтый;
• учащенным стулом;
• избыточным газообразованием, сопровождающимся вздутием живота и отхождением большого количества газов во время дефекации;>
• частыми срыгиваниями и появлением в каловых массах не переваренных створоженных комочков;
• кишечными коликами;
• аллергической сыпью на коже в виде токсической эритемы (смотри статью );
• в полости рта.

2. Кожный дисбактериоз.

Заселение кожных покровов микрофлорой может сопровождаться появлением опрелостей, в том числе грибковых, единичных гнойничковых элементов, особенно при нарушении правил гигиены.

3. Дисбактериоз других локализаций.

Не только анализ кала на дисбактериоз, но и исследование мочи, посев отделяемого из пупочной ранки, из наружного слухового прохода, из уретры или из полости рта может показать наличие большего, чем в норме, количества условно-патогенных микробов, присутствие мицелия грибков рода Candida и недостаток полезной микрофлоры.

Как лечить дисбактериоз у новорожденных и у грудничков

Если транзиторный микробный дисбаланс протекает без осложнений и не трансформируется в кожные или кишечные инфекции, лечить его нет необходимости. Может потребоваться лишь симптоматическая помощь в виде:

• лекарственных средств из группы спазмолитиков при кишечных коликах (Папаверин или Но-шпа );
• препаратов, препятствующих скоплению газов в кишечнике – Симетикона, и его производных, активированного угля, Смект ы;
• пищеварительных ферментов при выраженной их временной недостаточности – Панкреатина, Мезима .

С профилактической и лечебной целью, особенно на фоне или после приема антибиотиков, врач может назначить ребенку курс лекарственных средств из группы пробиотиков. Это , , , . Они ускорят нормализацию микробного состава кишечника и уменьшат выраженность симптомов дисбактериоза.

При кожных симптомах полезно купать ребенка с добавлением раствора Калия перманганата, Хлорофиллипта, подавляющих рост болезнетворных микробов, особенно золотистого стафилококка. Для обработки кожных складок рекомендуется присыпка Ксероформ или Ликоподий.

При первых признаках молочницы или грибковых опрелостей необходимо полоскать рот раствором питьевой соды, а кожу смазывать противогрибковой мазью, например, .

Чтобы дисбактериоз протекал у детей без осложнений, важно максимально ограничить новорожденного младенца от контактов с посторонними людьми. Это и персонал родовспомогательного учреждения (вот почему необходимо совместное пребывание ребенка с матерью), и соседки-родильницы в палате и в родильном отделении, и родственники или знакомые. Не рекомендуется первые три месяца принимать дома гостей и самим посещать людные места.

для ребенка – самое важное профилактическое и лечебное средство при дисбактериозе . Молоко содержит противомикробные и противогрибковые защитные иммуноглобулины, а также вещества, способствующие заселению кишечника полезной микрофлорой. По сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, у грудничков слабее выражены кишечные колики и аллергические проявления на коже.

Важно помнить, что транзиторный дисбактериоз – это временное физиологическое состояние у здорового ребенка, не нарушающее его нормальную жизнедеятельность. Если у малыша повышается температура тела, появляются патологические изменения в общем анализе мочи, остановилась прибавка массы тела или регистрируется потеря веса, есть выраженные изменения на коже в виде аллергической или гнойничковой сыпи, долго заживает – это уже не дисбактериоз! Это заболевание, которое вызвали болезнетворные микробы, требующее специфического лечения под пристальным наблюдением врача.

Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние органов пищеварения малыша. Ничего удивительного — ведь от того, как питается ребенок, от того, как функционирует его кишечник, зависит и развитие, и становление иммунитета, и даже настроение крохи. Малыш сам при малейшем неблагополучии со стороны пищеварения громко сигнализирует об этом, вселяя в своих родителей еще большую тревогу. Так что же стоит за большинством случаев кишечных колик, младенческих запоров, гиповитаминозов и беспокойного поведения?

Кишечник и его "обитатели"

Появившись на свет, ребенок попадает из абсолютно стерильной среды материнского организма в мир, заселенный огромным количеством разнообразных микробов. Он не может оставаться стерильным долгое время. Практически сразу после рождения его организм начинает заселяться представителями микробного мира. Кишечник ребенка частично заселяется микробами еще в процессе родов, когда малыш продвигается по родовым путям матери. После того как в желудок попадает первая порция пищи, кишечник становится средой обитания многих микроорганизмов. Их число постепенно растет и в конце концов становится настолько значительно, что на каждые 3 грамма кала ребенка приходится 1 грамм микробов! Обитание в кишечнике такого количества микробов весьма полезно не только микробам, но и человеку. Такое взаимовыгодное сосуществование человеческого организма и микробов, существующих в его кишечнике, называется симбиозом .

Все микроорганизмы кишечника делятся на две группы. Первая группа называется облигатной флорой . Эти микробы должны присутствовать в кишечнике обязательно. Ее составляют микробы, без которых не может быть ни нормального пищеварения, ни стойкого иммунитета, ни хорошего самочувствия. Это — бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Также в эту группу входят бактерии-сапрофиты, не оказывающие никакого влияния на здоровье человека — ни положительного, ни отрицательного. Это бактероиды и энтерококки. Группа облигатных микроорганизмов самая обширная, она составляет около 97% от общего числа микробов кишечника.

Вторая группа называется факультативной флорой . Ее присутствие в кишечнике не обязательно. Более того, при неблагоприятных условиях, к которым относится снижение иммунитета, инфекции, стресс, травма, погрешности в питании, микробы из этой группы могут стать патогенными (болезнетворными) и, размножившись в большом количестве, вызвать клинические проявления кишечной инфекции. Среди них есть микроорганизмы, именуемые условно патогенными (клостридии, клебсиелы) и микроорганизмы, присутствия которых в кишечнике ребенка в норме быть не должно. Это стафилококки, протей, дрожжевые грибы рода Кандида. Являясь условно патогенными для взрослого человека, для младенца они становятся болезнетворными непременно, то есть, если у взрослого эти микроорганизмы вызовут заболевание I только в определенных случаях, то у ребенка всегда.

Говоря о микробах, обитающих в кишечнике, нельзя не остановиться особо на группе полезных микробов. Это лактобактерии и бифидобактерии , являющиеся защитным фактором номер один. Существуя в кишечнике, они, во-первых, создают там условия, совершенно не подходящие для жизни болезнетворных микробов. Таким образом, они своей жизнедеятельностью обеспечивают защиту кишечника от избыточного роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Во-вторых, эти микробы стимулируют выработку иммунной системой ребенка собственных иммуноглобулинов — надежного щита на пути инфекции извне. В-третьих, бифидобактерии и лактобактерии способствуют выработке в кишечнике естественных витаминов, таких, как В6 В12 и фолиевая кислота. В-четвертых, эти микроорганизмы способствуют всасыванию в кишечнике таких важных компонентов пищи, как железо, кальций и витамин D. И, наконец, они стимулируют перистальтику (двигательную функцию) кишечника.

Правильное соотношение числа бактерий в кишечнике очень важно, при его нарушении происходит снижение иммунитета, а значит, повышается риск кишечных инфекций, возникает гиповитаминоз, может развиться анемия из-за недостаточного поступления железа и — из-за дефицита кальция и витамина D. Вот в чем состоит смысл этого симбиоза, вот какую цену платят нам микроорганизмы за честь существовать вместе с нами!

Как формируется микрофлора кишечника?

Итак, ребенок рождается со стерильным кишечником. Соприкосновение с окружающими его в родильном зале предметами становится первым столкновением с микробным миром, отличным от материнского. В родовых путях матери в норме преобладают лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка. Проходя по родовым путям матери, ребенок инфицируется этими микроорганизмами, и они частично заселяют его кишечник.

Однако этих микробов недостаточно, да и иммунная система новорожденного еще слишком несовершенна, чтобы полноценно противостоять натиску чужеродных микробов. Поэтому в первые минуты жизни младенцев укладывают маме на живот — ее кожа отдает часть своей микрофлоры, защищая ребенка от первичного заселения чужими микробами.

Но еще более важно первое прикладывание к груди. Когда новорожденный младенец берет в ротик материнский сосок, когда в его желудок попадают первые капли молозива, происходит закладка фундамента здоровья ребенка. Молозиво матери является поистине кладезем самых различных защитных факторов, обусловливающих становление как иммунитета, так и кишечной микрофлоры. В молозиве содержатся так называемые бифидогенные факторы, способствующие росту незаменимых бифидобактерии. Попадая в кишечник ребенка в первые два часа его жизни, бифидоргенные факторы создают там условия, благодаря которым бифидобактерии, полученные новорожденным при рождении, не погибают, а, напротив, растут и размножаются, формируя нормальную микрофлору кишечника. Кроме того, в молозиве содержатся иммуноглобулины, вырабатываемые материнским организмом в ответ на те инфекции, которыми она переболела за свою жизнь. Таким образом, малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни. Не вызывает никаких сомнений факт, что те младенцы, которые были приложены к груди в первый час жизни, быстрее и благополучнее преодолевают процесс формирования кишечной микрофлоры, у них реже развивается нарушение микробного пейзажа кишечника, они значительно лучше прибавляют в весе.

На протяжении следующих 3-5 дней жизни ребенка происходит нарастающее инфицирование кишечника различными микроорганизмами, среди которых наряду с кишечной палочкой, бифидобактериями, лактобактериями присутствуют и условно патогенные микроорганизмы в достаточно большом количестве. В результате этого на протяжении первой недели после рождения развивается транзиторный (временный, преходящий) дисбактериоз кишечника. Проявляется он в виде неустойчивого водянистого стула, наличия в нем большого количества слизи, зелени, а также спастическими болями в животе, срыгиваниями. Но уже к концу первой недели наступает следующая фаза микробного заселения кишечника, когда бифидобактерии и лактобактерии начинают вытеснять других представителей микробного мира.

Транзиторный дисбактериоз кишечника не является заболеванием и при отсутствии отягощающих факторов (недоношенности, длительного приема антибиотиков, инфекционных заболеваний) благополучно завершается на второй неделе жизни ребенка. Однако для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд важнейших условий — раннее (в течение первого часа жизни ребенка) прикладывание к груди, исключительно грудное вскармливание на протяжении первого месяца жизни малыша и, в идеале, совместное пребывание матери с ребенком. При несоблюдении этих условий риск развития истинного , а вместе с ним и , нарушений пищеварения, снижения иммунитета, многократно возрастает.

Дисбактериоз: что беспокоит малыша?

Младенец, в кишечнике которого нарушен количественный и качественный состав микрофлоры, зачастую ведет себя беспокойно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишечника, которые носят приступообразный характер и проявляются через 1,5-2 ч. после кормления. Практически всегда это сопровождается вздутием живота вследствие усиленного газообразования, урчанием по ходу кишечника. Вследствие вздутия живота и нарушения продвижения пищи по кишечнику отмечаются и рвота. В особенно тяжелых случаях дисбактериоз кишечника сопровождается синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), что проявляется поносом (пенистый кал с кислым или гнилостным запахом) и снижением темпов прибавки массы тела. А поскольку дисбактериоз кишечника — процесс всегда вторичный, развивающийся на фоне какого-то основного неблагополучия в организме ребенка (кишечных инфекций, приема антибиотиков, недоношенности, неправильного вскармливания), то присоединение синдрома мальабсорбции в еще большей степени усугубляет тяжесть течения этого заболевания.

У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упорные запоры, поскольку при отсутствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.

По своему течению дисбактериоз бывает компенсированный и некомпенсированный.

При компенсированном дисбактериозе кишечника клинических проявлений нет. Ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, и нарушение микробного пейзажа становится случайной находкой, когда анализ кала (кстати, это исследование служить основным лабораторным критерием дисбактериоза) сдают совсем по другому поводу.

Некомпенсированный дисбактериоз сопровождается всеми теми клиническими признаками, о которых говорилось выше. В таких случаях жалоб очень много и вопрос о том, нуждается ребенок в лечении или нет, не поднимается. Родители малыша стремятся как можно скорее провести наиболее эффективный курс лечения, чтобы избавить ребенка от страданий.

Что же касается первого случая, когда жалоб практически нет, малыш хорошо набирает вес, прекрасно или вполне удовлетворительно спит, нет явных проявления аллергии, то родители задают традиционный вопрос: "Зачем лечить ребенка, если его ничего не беспокоит?" У детей более старшего возраста дело так и обстоит — если обнаруживается компенсированный дисбактериоз кишечника, то в лечении он, как правило, не нуждается. Совсем по-другому решается этот вопрос у грудничков — у них дисбактериоз в лечении нуждается в любом случае, потому что у таких маленьких детей компенсация нарушенной микрофлоры кишечника — состояние временное и очень неустойчивое вследствие несовершенства иммунитета. При малейшем нарушении этого равновесия (а его может вызвать и , и прививка, и переохлаждение и перевод на искусственное вскармливание, и простая простуда, и даже стресс) дисбактериоз становится некомпенсированным. Именно поэтому любой дисбактериоз у младенцев нуждается в лечении, которое должно быть строго индивидуальным, взвешенным, основанным на лабораторных данных, комплексным.

Лечение и профилактика дисбактериоза

Одним из самых главных моментов в лечении дисбактериоза является грудное вскармливание. Любой ребенок нуждается в материнском молоке как можно дольше на протяжении первого года жизни. Дети же с проявлениями дисбактериоза кишечника — особенно. Как уже говорилось, материнское молозиво содержит множество веществ, способствующих формированию нормальной микрофлоры и защите от условно-патогенных микроорганизмов. Но и зрелое материнское молока не менее ценно с точки зрения профилактики нарушений микрофлоры кишечника. Оно не только обеспечивает оптимальные условия для роста здоровой микрофлоры, но и поддерживает существующее равновесие между бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой, помогая осуществлению полноценного пищеварения и предотвращая развитие аллергических реакций.

Однако при невозможности грудного вскармливания нужно отдавать предпочтение адаптированным смесям, обогащенным защитными факторами. Это и кисломолочные смеси; и смеси, содержащие живые бактерии; и смеси, в состав которых входят пребиотики — вещества, помогающие усвоению и размножению здоровой микрофлоры. Все эти смеси можно применять только по назначению врача.

После бактериологического исследования кала и постановки диагноза лечение (коррекция микрофлоры) должно состоять из двух этапов.

Первый этап включает подавление роста условно патогенных микроорганизмов. Достигается это или при помощи специальных иммунопрепаратов (бактериофагов), обладающих способностью поглощать и растворять внутри себя микробные клетки, или при помощи кишечных антисептиков или антибиотиков. Практически всегда при проведении бактериологического исследования кала проводится и определение чувствительности условно патогенных микробов к тому или иному бактериофагу или антибиотику. Безусловно, использование бактериофагов предпочтительнее. Если же по какой-то причине их применение невозможно, то из ряда антибактериальных препаратов необходимо выбирать те, которые, действуя только в просвете кишечника, не попадают в кровь и не оказывают общего воздействия на организм.

Второй этап коррекции микробного пейзажа кишечника преследует цель заселения его здоровой флорой и создания условий, подходящих для ее роста. Наряду с уже упоминавшимися пребиотиками для этого используются — препараты, которые содержат живые микроорганизмы, такие, как известные нам бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка, а также продукты их жизнедеятельности, помогающие им успешно поселиться в кишечнике. Курс лечения назначает в каждом конкретном случае врач. Пребиотики содержат неперевариваемые вещества, которые оказывают благоприятное воздействие на рост здоровой микрофлоры, и активизирует ее. К ним относится лактулоза, олигосахариды, клетчатка. Эти компоненты к тому же стимулируют двигательную функцию кишечника, помогая справиться с запорами.

Так как же предупредить развитие дисбактериоза у малыша? Прежде всего, планируя беременность, будущей маме необходимо провести обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные нарушения флоры половых органов. Если беременность уже наступила, то не поздно позаботиться об этом сейчас — в настоящее время достаточно средств, позволяющих проводить такое лечение во время беременности. Необходимо тщательно следить за диетой, избегать приема антибиотиков, вести здоровый во всех отношениях образ жизни. Кроме того, нелишне заранее поинтересоваться в роддоме, практикуют ли в нем совместное пребывание матери и ребенка и как скоро после родов новорожденных прикладывают к груди.

Мамочки будьте спокойней, не впадайте в панику - дисбактериоз достаточно надуманная болезнь, он не так страшен, как звучит.
И если вы кормите грудью, то флора в кишечнике нормальзуется сама.
Единственное что, своё питание должно быть правильным. А так понятно дело, что если вы едите куриные окорочка, а они почти все наколоты антибиотиком, то и малышу может передастся. Отсюда и дисбак.
У моего ребёнка в 3 месяца была сильная сыпь по всему лицу. этто или аллергия или как раз нехватает бифидобактерий. Мы пропили курс бифидумбактерина и сыпь прошла.
Сейчас ребёнку 9 месяцев, с какашками всё в порядке и уже ходит в горшок.))) На ГВ стул был жидкий 6 раз в день, с введением прикорма стал более плотным 1-2 раза в день.Обычно по утрам сажаю на горшок.

Моему ребенку гастроэнтеролог поставил дагноз дисбактериоз(были проблемы с кишечником, то запоры, то поносы и колики из-за которых мы не могли нормально спать), назначил кучу дорогущих лекарств и сказал применять ужасную газоотводную трубку, ничего не помогло! Мы пришли к нашему педиатру, она нам прописала попить бифиформ беби, и что вы думаете? Помогло! Теперь все в порядке

Ууу, тронутая нами тема уже не раз. И опробованная множеством препаратов. Увы многие действовали не так как им надо было действовать. Благодаря некоторым приходилось клизмы делать во второй и даже(!!!) в третий раз. К тому же у нас ребеночек немного недоношеный, ну и существовал некоторый риск несварения и дополнительных побочных эффектов
Перерыты всевозможные страницы в интернете, попался мне бифиформ из предыдущего сообщения "Лайки". Он отлично гармонировал с нашим малышом и спустя пару суток, прошли и колики и запоры. Теперь он всегда с нами в нашей общей аптечке.

Я не совсем согласна с автором. Лечить нужно. Ни в коем случае не запускать и не пускать на самотек, мол не стоит вмешиваться в природу. Какие муки терпит малыш! Сначала тоже пробовали и клизмочки, и компрессы... вся эта "народная" медицина не дает таких результатов. Как то нам совсем плохо стало, скорее в аптеку. Вот там нам и помогли. Женщина советовала пробиотики. Дала нам бифиформ бэби. Результат налицо. Жалею, что с первых дней не стали принимать. не было бы никаких проблем вкорне. И безопасен самое главное, даже для грудничков.

И диагноз есть, и болезнь тоже. Хотите убедиться - антибиотиков сильных попейте, а потом когда кишечник начнет с ума сходить- мы Вам сообщим, что это Вам чудиться. Ибо болезни то нет:)))
Неоднократно сталкивалась с этим заболеванием. Проверенный метод лечения - хилак форте. помогает отлично. Правда курс нужно обязательно полностью пропить. У меня дисбактериоз обычно проявляется на югах, поэтому лекарство вожу с собой.

Нет такой болезни и нет такого диагноза! Хватит пудрить мозги людям.

17.04.2012 01:15:55, gucka

Если долго мучатся, то что нибудь получится! Так вот, как то раз мы приехали с дачи (были на даче 4 дня) и у нас закрепило животик(Клизму делать нам не нравится, но делали. Подруги мне посоветовали бифиформ. Мне стало интересно, что это такое, прочитала пару статей и решила попробовать. Бифиформ бейби, там идет суспензия и пипетка, очень удобная штука. В общем он нам помог, хороший препарат.