Как лечить человека который копит ненужные вещи. ВОЗ признала синдром Плюшкина психической болезнью: какие ее симптомы

Синдром Плюшкина — это мания, особый вариант , характеризующееся патологическим накоплением ненужных вещей в больших количествах. Это влечение предполагает сбор и хранение не одного предмета (коллекции), а множества самых различных и зачастую вышедших из употребления вещей.

Со временем такая личность настолько загромождает свой дом или квартиру этими бесполезными и часто сломанными предметами, что ее невозможно использовать как жилое помещение. Такое к сбору мусора становится предметом конфликта не только пациента с родственниками, но и с соседями.

Свое название этот патологический процесс получил путем сравнения с героем произведения Н. В. Гоголя «Мертвые души» Плюшкиным, который приносил в дом массу ненужных вещей. При этом, по соображению Плюшкина, любой предмет представлял для него ценность, с которой он не мог расстаться и которая ему обязательно могла бы пригодиться в будущем времени.

В некоторых медицинских трактатах по психиатрии синдром Плюшкина называется синдромом Месси. В Соединенных Штатах данная патология носит название синдрома (Месси) силлогомании, которая переводится как старческое помешательство, убожество.

Причины возникновения

Данное патологическое отклонение от нормы не является изученным до конца, поэтому нет возможности указать конкретные причины, проводящие к развитию болезни Плюшкина. Но есть ряд факторов, способствующих появлению этого патологического процесса. К ним можно отнести:

Стадии развития болезни

Развитие болезненного процесса происходит постепенно и проходит в несколько стадий:

1. Начальная фаза развития болезни – появляется склонность к приобретению различных дешевых вещей на распродажах, акциях. Они не являются необходимыми на данный момент, но пациент уверен в том, что в дальнейшей жизни эти вещи обязательно пригодятся. В квартире отмечается относительный порядок. Пациент следит за своим внешним видом и соблюдает правила гигиены. Такое поведение близкого человека, родственниками рассматривается просто как увлечение, и нет понимания, что это развивается болезненный процесс.
2. Средняя фаза развития патологии – купленных и принесенных вещей становится много. Пациент начинает посещать мусорные баки и, не стесняясь, рыться в них, чтобы отыскать «хорошую» вещь. Постепенно квартира заполняется ненужными предметами и становится похожа на склад. Грязь, антисанитария, дурной запах присутствуют в жилом помещении. Но пациент не видит в этом никакой проблемы и приобретение ненужных вещей продолжается.
3. Терминальная фаза развития болезни или «точка невозврата» — вещи уже не приобретаются, а приносятся с мусорных баков. Квартира полностью заполнена различным хламом. Антисанитарные условия, царящие в жилом помещении, являются рассадником различных насекомых и грызунов. Больной перестает ухаживать за собой, не моется и редко выходит из дома.

Разновидности синдрома

Развитие синдрома Месси часто проходит по единой схеме, но психиатры выделяют в силлогомании некоторые его разновидности:

Группа риска

Синдром Плюшкина может проявиться у любого человека. Но есть группа определенного контингента людей, которая более других подвержена развитию этого патологического процесса.

К ней относятся:

Симптомы

Если на начальном этапе развития болезни поведение пациента рассматривается как хобби, при котором «творческий» беспорядок в комнате некогда убрать, то со временем, начинают проявляться особенности характера и поведения. Эти изменения начинают замечать окружающие люди, которые выражаются в следующих симптомах:

• появление патологического страха потери любой вещи, находящейся в квартире;
• наблюдается патологическая жадность, граничащая со скупостью;
• появление в квартире множества ненужных и утративших свое назначение вещей;
• антисанитария в жилом помещении и нежелание его убрать;
• отсутствие соблюдения гигиенических правил и равнодушие к своему внешнему виду;
• посещение мусорных свалок с целью найти «нужную» вещь;
• изменение черт характера в сторону агрессивности, конфликтности и раздражительности;
• отказ от общения с родственниками, которые пытаются выбросить весь собранный больным мусор.

Пациент с синдромом Месси живет в своем мире и главной его задачей является поиск и накопление «нужных» вещей. Он не считает себя больным, а на все просьбы родственников обратиться к врачу или вывести весь мусор из квартиры, реагирует крайне негативно.

Лечение синдрома

Лечение синдрома Месси (Плюшкина) представляет большие трудности, так как данное патологическое состояние до конца не изучено. На начальных стадиях развития болезни, когда изменение психологических черт характера явно не выражено и есть возможность пациента привести на консультацию к врачу, возможна психологическая помощь.

Кроме этого, для исключения органического поражения головного мозга, необходимо провести ряд консультаций, лабораторных и инструментальных методов исследования:

• кровь на общий анализ;
• кровь на ревматические пробы;
• кровь на холестерин;
• анализ на содержание глюкозы в крови;
• рентгенография черепа в 2 проекциях;
• МРТ для исключения сосудистого и опухолевого процесса;
• консультация окулиста — осмотр глазного дна.

Медикаментозная терапия назначается в качестве симптоматического лечения. Если имеет место тревога, раздражительность, депрессия, нарушение сна, назначаются антидепрессанты, а так же препараты, улучшающие мозговую деятельность.

Психотерапия

Но основным лечением является психотерапия. Задача психолога заключается в выяснении причины, послужившей толчком к развитию синдрома Плюшкина, а так же коррекции мыслей и поведения больного. Занятия с психологом включают в себя следующие методики:

Занятия с психотерапевтом позволяют значительно улучшить общее состояние пациента, особенно возрастной группы, если патологическая симптоматика находится на раннем этапе развития. Постоянное наблюдение специалиста и проводимое лечение позволят затормозить усугубление процесса, развивающего синдром Плюшкина.

Прогнозы

Силлогомания – это заболевание прогрессивного характера, которое в большей степени наблюдается в старости. Так как в этом возрасте происходят различные дегенеративные изменения не только в ЦНС, но и во внутренних органах, прогноз может быть положительным только на ранних стадиях развития синдрома Плюшкина, при условии лечения и диспансерного наблюдения пациента. Только в этом случае можно затормозить процесс развития болезни.

Если заболевание прогрессирует, и наблюдаются изменения личности, прогноз будет неблагоприятный, так как проводимое лечение, на этом этапе развития болезни, не дает выраженного эффекта.

Профилактика

Профилактические меры, по предупреждению заболевания, заключаются в более внимательном отношении родственников к пожилым людям, профилактическом лечении по улучшению функции головного мозга, вовлечение их в общественную жизнь. Постоянный контроль и обязательное диспансерное наблюдение специалиста, позволят затормозить развитие синдрома Плюшкина.

Синдром Плюшкина – это заболевание, относящееся к патологическим компульсивным расстройствам, характеризующееся в накопительстве и хранении огромного количества предметов, в которых у больного нет необходимости.

История термина

Заболевание названо в честь Плюшкина – героя из повести Гоголя «Мертвые души». Это был старый помещик, который волочил к себе домой самый разный хлам и никак не желал с ним расставаться. В наши дни синдром Плюшкина известен также как синдром Месси (от английского «mess» — «беспорядок» или «messy» — «грязный»), силлогомания (от греческого «syllogismos» — «рассуждение» и «mania» — «безумие, страсть»), патологическое накопление, синдром старческого убожества. Некоторыми исследователями был предложен термин «синдром Диогена», в честь древнегреческого философа Диогена, по легенде жившего в бочке. Однако Диоген не занимался накопительством, а был сторонником минимализма, поэтому данное название следует применять к больным иной категории – к людям с психическими расстройствами в виде крайнего пренебрежения к себе, социально изолированным, апатичным.

Причины и факторы риска

Синдром Плюшкина или синдром Месси, механизмы неконтролируемого накопительства являются не до конца изученным явлением, однако можно выделить несколько основных причин, которые могут спровоцировать в человеке подобные компульсии.

1. Личностные особенности. Чаще всего, накопительством страдают эмоционально зажатые, социально неадаптированные люди, а также личности, склонные к чрезмерной скупости, расчетливости и экономности – эти черты характера при сильном и постоянном их культивировании могут перерасти в синдром Плюшкина.
2. Материальные проблемы или негативный жизненный опыт. Люди, которые пережили сильные финансовые трудности или те, кто застал времена дефицита, даже после изменения ситуации в лучшую сторону могут беречь и собирать вещи, продукты и прочее на «черный день».
3. Перенесение заболеваний, оказывающих влияние на мозг (например, атеросклероз).
4. Жизненные потрясения, такие как смерть близких людей, развод, потеря имущества или дела. С помощью накопительства больной пытается сохранить в памяти сентиментальные воспоминания о том, чего лишился.
5. Семейный анамнез. В группу риска попадают дети, у которых родители либо старшие братья и сестры страдают синдромом Плюшкина, потому что воспринимают такую модель поведения как нормальную.

В группу риска также относят:

• людей, злоупотребляющих алкоголем – по результатам исследований американских ученых, практически 50% больных синдромом Плюшкина в прошлом злоупотребляли спиртным;
• людей преклонного возраста – без лечения и помощи больному, начавшееся в раннем возрасте незначительное накопительство, перерастает в серьезную болезнь, бороться с которой со временем крайне сложно;
• людей, перенесших травму головы.

Более того, несколько лет назад группой американских ученых во главе с клиническим психологом Дэвидом Толином, была обнаружена взаимосвязь синдрома с дисфункцией некоторых областей коры головного мозга: с помощью функциональной МРТ выявлено, что у пациентов с синдромом Плюшкина крайне низкая активность в участках, ответственных за принятие решений.

Симптоматика заболевания, стадии и возможные последствия

На ранних стадиях болезнь особо не выделяется и может быть схожа с обычным творческим беспорядком во время работы над каким-либо проектом или временным беспорядком, связанным с отсутствием времени на уборку. В таких случаях не стоит бить тревогу и сразу подозревать синдром Плюшкина. Однако по прошествии времени, некоторые симптомы становятся слишком очевидными, чтобы их не заметить.

Симптомами накопительства являются:

• хранение ненужных вещей и боязнь их выбрасывать;
• проблемы с наведением порядка, отсутствие систематизации вещей;
• болезненная бережливость и скупость;
• хранение сломанных, устаревших вещей, не представляющих никакой ценности;
• отсутствие личной гигиены и нежелание наводить порядок в жилище;
• замкнутость, стремление к обособленному существованию;
• нерешительность; невозможность принять решение.

Для упрощения определения уровня патологического накопительства была разработана 5-балльная шкала, где 1 стадия – начальная, а 5 – последняя, крайняя. Итак, краткая характеристика каждой из стадий синдрома Плюшкина:

I – беспорядок в помещении не доставляет неудобства, проход к дверям и мебели свободный, условия жизни удовлетворительные;

II – мусорные баки переполнены, появляется плесень около раковин, воздух неприятный, но терпимый;

III – проявление явного беспорядка, дверные проемы и проходы загромождены, всюду пыль и грязь, запах уже сильный и раздражающий;

IV – помещением пользоваться становится практически невозможно, как и мебелью, сантехникой и ванной, плесень распространяется по всему помещению;

V – жилище становится полностью непригодным для жизни, подача электроэнергии и водоснабжения полностью прекращены, наблюдаются повреждения стен, потолков, а сам больной может проживать в другом месте, превращая жилье в склад.

Синдром Плюшкина, не смотря на некую юмористичность своего названия, имеет при этом крайне серьезные последствия: повышение вероятности возникновения пожара, риск травматизма, появление вредных насекомых, животных, грибковых инфекций в результате антисанитарных условий, отсутствие возможности соблюдать личную гигиену, что в комплексе с предыдущим фактором является толчком к появлению различных заболеваний. Помимо перечисленных, есть ряд психологических проблем, требующих незамедлительного лечения: возникновение конфликтов в семье, материальные трудности из-за низкой производительности труда, изоляция от социума.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день нет высокорезультативных и гарантированных подходов в лечении заболевания. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут положительно повлиять на состояние больного. Во-первых, для того, чтобы правильно выбрать методологию лечения, стоит найти причину, которая послужила толчком к накопительству. Если началом стала психическая травма, сильное нервное потрясение, то терапия будет включать в себя помощь психологов, а также назначение антидепрессантов. Нужно помнить, что в таких случаях не следует слишком агрессивно бороться с проявлением симптомов у больного. Напротив, лечение должно носить убедительный, но вместе с тем мягкий характер, чтобы больной мог почувствовать себя уверенней и спокойнее. Стоит попробовать обсудить с ним, как можно систематизировать некоторые из предметов, а от каких из них нужно избавиться. Это длительный, кропотливый труд, который требует огромного желания помочь, постоянного внимания и заботы со стороны близких людей.

В последние годы развивается понимание болезни плюшкина (синдром патологического накопительства). В настоящее время он признан более распространенным, чем считалось ранее.

Накопление является значительным бременем для общественного здравоохранения и представляет угрозу безопасности как для пациента, так и для соседей.

Распространенность синдрома плюшкина колеблется от 2% до 5%, мужчины болеют чаще, чем женщины. В большинстве случаев накопительство является хроническим расстройством. Некоторые люди испытывают постепенный рост симптомов на протяжении всей своей жизни, у других симптомы появляются довольно быстро после стрессового жизненного события.

Чем синдром плюшкина отличается от OКР?

По мнению Рэнди Фроста, доктора философии, профессора психологии Колледжа Смита в Нортгемптоне, штат Массачусетс, существуют области видимого сходства.

Страх совершить ошибки в том, что нужно хранить, а что выбросить, или страх потерять потенциально важные или ценные предметы. Похоже на «навязчивые идеи», а приобретение новых ненужных предметов, похоже на «компульсии».

Нейрофизиология накопления

Области головного мозга, в первую очередь связанные с накоплением, представляют собой переднюю конусообразную кору (АКК) и связанные с ней области. Спинная АКК связана с принятием решений, мониторингом ошибок и обучением на основе вознаграждения.

Также было установлено, что они хуже выполняют некоторые нейропсихологические задачи. Например, тесты на внимание, невербальный интеллект, память, принятие решений.

Люди, которые имеют расстройство, демонстрируют значительные трудности при принятии решений

Причины, мотивы для накопительства

Эмоциональная, сентиментальная привязанность является центральным мотивом для накопления. Человек антропоморфизирует предметы, полагая, что «повредит чувствам», выбросив их.

Другие мотивы касаются использования имущества («вы никогда не знаете, когда это сможет пригодиться») или беспокоится об утрате памяти («если откажусь от этого, забуду его содержание или событие, которое оно представляет»).

Синдром не связан с материальными лишениями на ранней стадии жизни.

Имеют чрезмерную привязанность к объектам, почти так же, как если бы эти предметы были продолжением их самих.

Диагностика

Люди, имеющие расстройство, редко сообщают о себе. Синдром плюшкина часто остается незамеченным.

Фармакологическое и нефармакологическое лечение

Открытые испытания венлафаксина и пароксетина дали многообещающие результаты в улучшении симптомов накопления.

Когнитивная поведенческая, групповая терапия показывает хорошие результаты. Результаты лечения, основанные на методиках разработанных Frost и Hartl, обнадеживают. Однако, для получения изменений требуется много сеансов (около 45).

Семьи страдающих от расстройства людей испытывают дискомфорт, трудности, часто пытаются вмешаться. Их попытки обычно безуспешны.