Желание максимально полно обследовать пациента нередко приводит врачей к назначению исследований, дублирующих друг друга по характеру получаемой информации. Для каждого конкретного больного объем обследований должен быть определен индивидуально, при этом всегда желательно назначать те исследования, которые обладают наибольшей информативностью для решения конкретной диагностической задачи. Поэтому мы сочли необходимым привести описание наиболее часто применяемых в вертебрологии методов обследования с перечислением основных задач, которые могут быть решены с их помощью. Описание методов приводится не в алфавитном порядке, а в соответствии с реально используемой частотой и значимостью.
Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) является базовым методом лучевого обследования и проводится в положении лежа в двух проекциях.Обследование выполняют с максимальным захватом всего позвоночника, а на переднезадней рентгенограмме - также и крыльев подвздошных костей. Метод позволяет:
- ориентировочно оценить состояние позвоночника;
- рассчитать величину деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентировочно оценить величину торсии (патологической ротации) позвонков;
- ориентировочно оценить состояние паравертебральных тканей;
- определить степень зрелости скелета (по тестам Риссера и состоянию апофизов тел позвонков);
- ориентировочно оценить размеры позвоночного канала.
Компьютерная томография (КТ) наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (одном-двух) позвоночных сегментов, прежде всего - в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых). Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса. В сочетании с контрастной миелографиеи (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала и, ориентировочно, спинного мозга в зоне интереса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна для:
- визуализации спинного мозга, его резервных пространств (субарахноидального и эпидурального), позвоночного канала в целом и на уровне зоны интереса (поперечные слайсы);
- визуализации дисков;
- раннего выявления патологии, сопровождающейся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемой другими методами лучевой диагностики;
- оценки состояния паравертебральных тканей.
Функциональные рентгенограммы - выполнение переднезадних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях: во фронтальной плоскости - при боковых наклонах, в сагиттальной - при сгибании и разгибании. Используется для определения естественной мобильности позвоночника.
Рентгенотомография - выполнение послойных рентгенологических срезов позволяет уточнить характер патологических изменений в позвонках и паравертебральных тканях, оценить структуру позвонков.
Спондилоурография - сочетание спондилографии с одновременным контрастированием мочевыводящих путей. Обычно используется при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы у детей с врожденными пороками позвонков. Одновременная оценка состояния позвоночника и мочевыводящих путей позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.
Миело(томо)графия - исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ позволяет:
- визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;
- ориентировочно визуализировать спинной мозг;
- выявлять экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей;
Эхоспондилография (ЭСГ) - ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Метод незаменим для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, используется также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала;
Эпидурография - исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидуральное пространство.
Веноспондилография (ВСГ) - исследование позвоночника с контрастированием эпидуральных и паравертебральных венозных путей. Контрастное вещество вводят в костные структуры позвонка (обычно - в остистый отросток). Оценивают состояние венозных эпидуральных сплетений. Метод может использоваться для раннего выявления объемных образований эпидурального пространства.
Радиоизотопное сканирование скелета - исследование активности метаболических процессов в костной ткани путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата (РФП); позволяет обнаружить патологические костные очаги с активным метаболизмом (воспалительные, некоторые опухоли).
Дискография - контрастное исследование межпозвоночного диска В настоящее время используется при полисегментарных дископатиях как провокационный тест для выявления сегмента, причинного для болевого синдрома.
Таким образом, в зависимости от диагностической задачи, значимость того или иного метода исследования существенно меняется:
- для определения типа и величины деформации позвоночника - наиболее информативны стандартная спондилография, спондилоурография;
- для оценки структуры костных элементов позвоночника - КТ, рентгенотомография;
- для оценки состояния дисков - МРТ, дискография;
- для визуализации спинного мозга и его резервных пространств - МРТ, КТ -миелография, миелография, эпидурография;
- для пренатальной диагностики заболеваний позвоночника и его ориентировочной визуализации у детей младшего возраста (скриннинг) - эхоспондилография;
- для выявления гемодинамических нарушений в позвонках - МРТ;
- для раннего выявления солидных и системных опухолевых поражений позвоночника (дорентгенологическая стадия), оценки их распространенности по позвоночным сегментам и костной системе - радиоизотопное сканирование, МРТ;
- для оценки эпидурального и паравертебрального венозного бассейна - веноспондилография.
- для оценки состояния паравертебральных тканей - МРТ, КТ, ренгенотомография.
Позвоночник – это опора всего организма, отвечающая за двигательные функции и защищающая спинной мозг. В связи с этим крайне важно, чтобы он был в норме. Для этого необходимо постоянно узнавать о его состоянии. Статистика указывает на то, что мало кто может похвастаться полностью здоровым позвоночником – проблемы с ним испытывает 85% населения планеты. Довольно часто уже с малого возраста развивается радикулит, сколиоз (сколиоз и остеохондроз на первое место поставить), грыжи межпозвонковых дисков, протрузии и т д Эти и другие заболевания могут протекать медленно, бессимптомно и длительное время. Периодическая диагностика спины и позвоночника поможет избежать серьезных проблем.
Если Вам необходимо пройти тщательное обследование, приглашаем записаться на диагностику болей в спине в наш «ЦЕНТР МЕХАНОТЕРАПИИ». Наша команда состоит из профессионалов, которые применяют современные методики диагностики спины.
Методы диагностики спины, которые применяет «ЦЕНТР МЕХАНОТЕРАПИИ»
Для диагностики спины мы предоставляем следующие современные и самые точные методы:
- Компьютерная оптическая топография (ТОДП). Такой метод эффективного обследования предполагает применение световых лучей. Отличается он рентгена абсолютной безвредностью, так как используются не рентгеновские, а световые лучи. Топограф дает возможность получить 3Д модель спины и положение позвоночника, таза и лопаток в пространстве. Что позволяет определить различные перекосы и дисбалансы тела человека. Делать Компьютерную Топографию рекомендуется при, болях в спине, различных перекосах и сколиозах, при различных мышечных асимметриях. Проводится Компьютерная Топография стоя на специальной платформе. Обследование длиться 2 минут.
- 3D-диагностика спины. Такое обследование спины специалисты выполняют с применением специального прибора в положении стоя. Определяется пространственное положение позвоночника, таза, лопаток, плечевого пояса. На основе анатомических точек: остистые отростки позвоночника, подвздошные кости таза, края лопаток, подмышечные впадины и т д. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные и строит 3Д модель позвоночника и всех спины исследуемого. Такой метод позволяет быстро, точно и без вреда для здоровья увидеть состояние опорно-двигательной системы человека в статике.
3D-диагностика спины помогает выявлять такие проблемы, как:
- сколиозы и нарушения осанки
- ротации таза, лопаток и плечевого пояса
- мышечные спазмы
- дисбалансы и асимметрии тела
- показывает состояние глубоких мышц спины
Кому необходимо пройти исследование на оптическом топографе в Центре Механотерапии?
В первую очередь тем, кто следит за своим здоровьем, хочет отлично себя чувствовать, и на протяжении многих лет сохранять активность. Также периодический мониторинг спины необходим людям, занимающимся спортом – диагностика дает возможность оценить биомеханику тела в пространстве. И максимально эффективно построить свой тренировочный процесс и избежать спортивных травм. Настоятельно рекомендуем обследоваться сотрудникам офисов, и все людям, которые проводят много времени в статичном сидячем положении. И тем, чья работа связана с большими физическими нагрузками. Так как состояние осанки влияет на все системы организма.
Наш центр не один год успешно работает в направлении диагностики, профилактики и лечения заболеваний позвоночника. У нас работают дипломированные опытные профессионалы с применением передовой медицинской (слова медицинской терминологии лучше не сильно употреблять так как нет мед лицензии) техники. Приглашаем Вас лично убедиться в эффективности диагностики и лечения в нашем медицинском «ЦЕНТРЕ МЕХАНОТЕРАПИИ» ИМ.ГУСТАВА ЦАНДЕРА. По всем вопросам можете нам звонить по указанному номеру телефона.
Согласно статистическим данным, более 70% всех людей на земле жалуются на проблемы со спиной. Причиной болезненных ощущений могут являться серьезные патологии позвоночника, которые значительно ухудшают качество жизнь страдающему от них человеку.
Для того чтобы избавиться от болей, важно записаться к врачу на осмотр, который проведет ряд диагностических мероприятий.
Диагностика позвоночника – важная процедура, которая позволяет увидеть полную картину состояния причину боли в спине.
Когда нужно обследовать позвоночный столб?
Боль в спине может быть вызвана рядом причин, выяснить которые не всегда получается без осуществления диагностических мероприятий.
В том случае, если болезненные ощущения в позвоночном столбе не проходят продолжительный период, необходимо записаться на прием к специалисту для проведения тщательной диагностики.
Чем раньше выяснится причина появления болей, тем проще будет устранить эту проблему. Обследование позвоночного столба рекомендовано проходить при любых дегенеративных процессах и травмах.
Важно записаться на осмотр, когда боли в спине сопровождаются и другими симптомами, например, недержанием мочи или осеменением конечностей. Врач подробнее расскажет о том, как проверить спину, и на основании всех симптомов подберет наиболее подходящий способ обследования.
Если у врача будут подозрения на врожденные аномалии и патологии позвоночника, он назначит инструментальные методы диагностики.
Не стоит откладывать визит к врачу, если болезненные ощущения в спине сохраняются более 2-3 недель, в этом случае велика вероятность, что болезнь перерастет в хроническую форму, справиться с которой будет намного сложнее.
Подготовка к обследованию: нужна ли?
Наиболее подходящее обследование позвоночника назначает лечащий врач после полного сбора анамнеза. Подготовка к нему зависит от выбора диагностического мероприятия и исследуемого отдела позвоночного хребта (шейного, грудного или поясничного отдела).
К примеру, при подготовке к обследованию поясничного отдела, рекомендуется за 3-4 дня не употреблять продукты, которые вызывают повышенное образование газов в кишечнике.
К ним относятся: кисломолочные продукты (молоко), черный хлеб, овощи (картофель и капуста). Если пациент жалуется на вздутие кишечника, то ему назначают прием активированного угля.
Также, если пациент сильно волнуется перед процедурой, ему необходимо принять успокоительное лекарство, чтобы снимок не получился смазанным
Благодаря обследованиям, можно выявить любые заболевания позвоночного столба на ранних стадиях. Например, обследование позвоночника позволяет распознать начало межпозвоночной грыжи, поскольку наглядно показывает смещение части деформированного межпозвонкового диска.
Методы диагностики
К сожалению, различные проблемы со спиной испытывает множество людей. Диагностика спины необходима для того, чтобы распознать причину появления дискомфортных ощущений.
Чаще всего они возникают вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний спины (например, поражения межпозвонковых дисков или остеохондроза шейного).
Они характеризуются следующими симптомами:
- онемение нижних и верхних конечностей (нарушение чувствительности);
- хруст суставов;
- болезненные ощущения, как во время движений, так и в состоянии покоя;
- головокружения и появление «мушек» перед глазами;
- «звон» в ушах, значительное ухудшение зрения.
Для назначения обследования при болях в спине необходимо обратиться к специалисту. Этим вопросом занимаются врачи-невропатологи и врачи-ортопеды. Они подробнее расскажут о том, как проверить позвоночник и какие существуют методы диагностики.
На сегодняшний день существует множество способов исследования позвоночного столба. Диагностика спины осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных способов.
С помощью современных методов диагностики предоставляется возможность диагностировать злокачественные и доброкачественные новообразования (например, опухоли спинного мозга), смещение позвонков и заболевания позвоночника инфекционного происхождения.
Рассмотрим подробнее наиболее популярные методы исследования позвоночника.
Рентгенография
При появлении дискомфортных ощущений в спине, необходимо проконсультироваться со специалистом, который назначит дальнейшую диагностику позвоночника. Наиболее распространенным среди
инструментальных методов диагностики является рентгенография.
Пациент ложится на кушетку, а специальное оборудование (рентгеновский аппарат) при этом снимает нужную область (шейный, грудной или поясничный отдел).
Также, с помощью прибора предоставляется возможность получить снимки (рентгенограмму) всей спины.
Получают снимки в двух проекциях с помощью рентгеновского излучения. Он представляет собой черно-белое изображение с участками разной цветовой интенсивности. С помощью модернизированного оборудования изображение на снимке можно сделать в 10-кратном увеличении.
Рентгенографическое исследование позволяет хорошо увидеть искривления, патологический перелом (трещины и смещения костей), злокачественные новообразования (затемнения с четкими границами), определить величину деформации позвоночного столба и установить стадии различных системных заболеваний.
Процедура безболезненна, ее продолжительность около 4-6 минут, тщательной подготовки не требует.
В течение 40 минут врач отдаст результат и заключение, в котором подробно будет описано состояние спины. В целях профилактики к рентгенографическому исследованию прибегают не чаще 1 раза в год.
Основным противопоказанием для проведения данной процедуры является беременность (на любом триместре). Это связано с тем, что велика вероятность негативного влияния рентгеновских лучей на развитие плода. Также, диагностику не осуществляют при тяжелом состоянии пациента.
Если речь идет о контрастной рентгенографии, то список противопоказаний значительно увеличивается, к ним относятся:
- повышенная чувствительность к контрастным веществам;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- период лактации;
- серьезные инфекционные заболевания (например, туберкулез);
- тяжелые печеночные и почечные болезни.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ является более информативным методом, суть которого заключается в обследовании позвоночника посредством электромагнитного излучения.
В настоящее время выпускаются улучшенные томографы открытого типа, благодаря которым обследование могут проходить даже люди с боязнью закрытых пространств.
Данная процедура не наносит вреда организму, поскольку отсутствует воздействие ионизирующего облучения.
Магнитно-резонансную томографию назначают, когда рентгенографического исследования недостаточно для определения правильного диагноза и полной оценки состояния позвоночного столба.
С помощью МРТ спины можно распознать наличие сосудистых мальформаций, грыжи Шморля, воспаления мышц и связок, деформации спины, повреждения спинного мозга.
Томограф осуществляет снимки с нескольких ракурсов, которые сразу отображаются на мониторе.
Рассмотрим подробнее, как обследуют позвоночник с помощью магнитно-резонансной томографии. Во время осуществления процедуры на пациенте не должно быть никаких элементов с металлом.
Ее продолжительность составляет около 25 минут (в зависимости от исследуемой области), в это время пациент должен лежать спокойной на кушетке, не делая никаких движений. Любая активность может исказить результат.
К противопоказаниям к проведению МРТ относят: наличие в теле электронных приборов (кардиостимуляторов), металлические элементы (клипсы, протезы), необходимость проведения непрерывных реанимационных мероприятий.
Компьютерная томография (КТ)
Диагностику заболеваний позвоночника проводят и с помощью компьютерной томографии, она основана на воздействии рентгеновских лучей.
В сравнении с рентгенографическим исследованием, она более информативна, поскольку с ее помощью можно получить изображение тканей по слоям, выявить степень поражения структур (как хрящевых, так и костных), компрессию корешка s1, увидеть подробно изменения позвоночника.
Проводится процедура аналогично с магнитно-резонансной томографией: пациент неподвижно лежит на кушетке в течение 20 минут. Абсолютных противопоказаний к процедуре не существует, но есть относительные противопоказания, к ним относятся детский возраст и беременность (из-за влияния лучей).
Какой вид выбрать — отличия
Все современные диагностические методы достаточно информативны, позволяют специалисту поставить точный диагноз. Магнитно-резонансная и компьютерная томография более достоверная диагностика заболеваний позвоночника по сравнению с рентгенографией, поэтому назначается при серьезных патологиях позвоночного столба.
Если рассматривать методы по влиянию на организм, то наиболее безвредным и безопасным является МРТ, поскольку отсутствует проникающее облучение.
Когда болит поясница, обследование нельзя откладывать.
Болезни в пояснично-крестцовой области очень распространены. Это связано с тем, что поясница имеет свойство деформироваться, когда человек долго сидит. Мышцы прекращают выдерживать нагрузку, а поясничные позвонки начинают сдавливать межпозвоночные диски.
Видео
Диагностика позвоночника
Где можно пройти процедуры?
Когда болит спина, осмотр у врача можно пройти в специализированных медицинских центрах. В государственных клиниках есть врачи невропатологи и ортопеды, которые могут провести первичный осмотр и назначить дальнейшее обследование.
Описание раздела
В современном мире около 80% людей имеют патологии позвоночника. Обычно о них становится известно лишь после появления резких болей и других симптомов, которых раньше у человека не было. Поэтому важно время от времени проводить обследование. На данный момент известно немало методов исследования позвоночника. Наиболее распространенными являются КТ, МРТ, рентген, УЗИ и миелография.
Методы
Что делать при возникновении болей в спине и как обследовать позвоночник? В первую очередь следует обратиться к врачу (неврологу, нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и функционально-диагностические исследования.
Функциональное исследование позвоночника чаще всего проводят следующими методами:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- миелография.
Каждый из них имеет свои показания к обследованию.
КТ
Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей. Но имеются отличия от рентгенографии: при помощи КТ позвоночник обследуют послойно. Такая компьютерная диагностика позвоночника позволяет увидеть мельчайшие детали: тело позвонка, мягкие ткани, межпозвоночные диски, ткани и сосуды.
Компьютерная томография назначается при следующих состояниях:
- боль в спине или пояснице;
- подозрение на опухоль;
- воспалительные процессы;
- травмы;
- наблюдение за состоянием позвоночного столба до оперативного вмешательства и после него;
- грыжа межпозвоночного диска.
Как проводится компьютерная томография? Обследуемый лежит неподвижно, а компьютер фиксирует данные, передаваемые на него излучателем и датчиком. Вся процедура занимает не более 20 минут, заключение выдается сразу же.
МРТ
Магнитно-резонансная томография - одно из наиболее информативных методов изучения позвоночного столба. Исследование основано на действии электромагнитного излучения.
Современные аппараты имеют открытый тип тубы, то есть пациента не нужно помещать в закрытое устройство. Поэтому обследовать можно даже людей, страдающих клаустрофобией.
Показания для МРТ-исследования следующие:
- частая головная боль, головокружение;
- травмы спинного мозга;
- опухоли;
- диагностика локализации грыжи;
- скорость движения ликворной жидкости.
Сама процедура занимает не более 30 минут. Во время нее главная задача обследуемого - лежать не двигаясь. Во время исследования томограф делает снимки с разных ракурсов, которые тут же передаются на монитор. Результаты можно перенести на диск или распечатать.
Рентгенография
Рентгенографическое исследование основано на разной способности тканей к поглощению рентгеновских лучей. Так, на рентгенограмме кости будут выглядеть светлыми, так как они поглощают больше лучей, а мягкие ткани - темными.
В настоящее время большинство пациентов и врачей считают, что рентгенография устарела и не является информативной. Это далеко не так. Обзорную рентгенограмму всех позвонков и отделов позвоночника можно сделать только при помощи рентгена.
Рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях, а также сидя и лежа. Благодаря этому врач может иметь полное представление о позвонках, величине их деформирования, и частично о межпозвоночных дисках и позвоночном канале.
Длительность обследования составляет 5 минут, заключение можно забрать через 30 минут. Для профилактики рентгенографию выполняют 1 раз в год.
УЗИ
УЗИ позвоночника считается информативным и недорогим обследованием, которое дополняет МРТ и рентген.
Чаще при помощи данного метода проводится обследование шейного отдела позвоночника. Процедура выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для визуализации остеохондроза шею максимально сгибают и разгибают. Длительность исследования - не более 15 минут.
Исследование шейного отдела позвоночника позволяет обнаружить:
- сужение позвоночного канала;
- нестабильность позвонков;
- поражение спинномозговых нервов и артерии позвоночника;
- врожденные дефекты позвоночного столба;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- дефекты спинномозговой оболочки;
- возрастные изменения межпозвоночных дисков.
По сравнению с остальными методами, УЗИ-диагностика более безопасна, за счет чего можно проводить частые исследования. Стоимость ультразвукового обследования низкая, а информативность высокая. Метод можно использовать даже у беременных женщин и у новорожденных детей.
Миелография
Данная методика заключается во введение в позвоночник контрастного вещества, которое визуализируется на КТ или рентгенографии. При помощи миелографии можно установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости, а также выяснить состояние костей, хрящей и нервных корешков.
Как проводится миеолография? Обследуемый лежит на животе, ему под контролем рентгенографии в область пояснично-крестцового отдела вводят иглу и контрастное вещество. Затем делают снимки.
Какой метод более надежен?
Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Методика исследования подбирается на основании наличия тех или иных симптомов.
Например, диагностика болей в спине может проводиться любым из этих методов. Но болезненность в области позвоночника может быть следствие разных причин. Поэтому для дифференциальной диагностики болей в спине применяют разные методы.
Исследования для диагностики болевого синдрома в спине:
Обследование позвоночника - необходимая процедура как при наличии болезни, так и для профилактики ее возникновения. В зависимости от симптоматики, могут применяться разные методы диагностики.
Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, поэтому нельзя назвать наиболее надежный метод исследования.
Показать весь текст
