Врачи часто связывают поражения почек и отечность с различными нарушениями баланса гормонов в организме. В них нет особой эндокринной ткани, но, несмотря на это, некоторые клетки способны синтезировать и производить выработку биологически активных веществ, которые и называются гормоны почек.
Они обладают всеми признаками обыкновенных гормонов.
Влияние и взаимосвязь почек и гормонов
Эндокринная система и почки связаны друг с другом. Именно там происходит синтез некоторых гормонов — ренина, витамина D3. Для некоторых типов гормонов почки становятся так называемым органом мишенью, а многие просто перерабатываются и выводятся ими.
Такая комплексность процессов в почках и объясняет гормональные нарушении, развивающиеся при хронической недостаточности этого органа.
Действие основных гормонов почек — ренина, простагландинов и эритропоэтина сильно различается:
- Ренин. Объем воды в человеческом организме соотносится с концентрацией в нем солей. Каждая из молекул соли связана с конкретным количеством молекул воды. При обильном потоотделении человек теряет много солей и воды, а при их недостатке объем кровотока уменьшается, уменьшается также и кровяное давление, поэтому сердце не в состоянии обеспечивать кровью все органы. При уменьшении кровяного давления поступление в кровь ренина повышается, а он в свою очередь активизирует действие белковых веществ, провоцирующих сужение просвета сосудов и повышение кровяного давления. Помимо этого такие вещества активируют выработку корой надпочечников альдостерона, попадающего в кровь. Кровь, насыщенная альдостероном, снижает выработку почками солей и воды.
- Эритропоэтин. Данный гормон оказывает влияние на производство эритроцитов. Всем известно, что эритроциты снабжают организм кислородом. Объем эритропоэтина соотносится с концентрацией кислорода в кровотоке — при уменьшении концентрации увеличивается объем эритропоэтина. Гормон отвечает за стимуляцию преобразования клеток костного мозга в эритроциты.
- Простагландины. Действие этих гормонов ещё не до конца изучено. Простагландины являются физиологически активными веществами, которые образуются в тканях людей и большинства животных. Простагландины способны оказывать различное физиологическое влияние: провоцируют сокращение гладкой мускулатуры, изменяют кровяное давление, железы внутренней секреции, влияют на водно-солевой баланс и т.д.
Причины нарушения производства гормонов
При развитии некоторых патологий начинается нарушение производства гормонов почками. В зависимости от заболевания они вырабатывают недостаточное или избыточное их количество. Обычно так случается при серьезных их поражениях.
Это важно! При активных занятиях спортом вместе с потом человек утрачивает большое количество воды и солей. С целью компенсации потери требуется обильное питье с большой концентрацией солей — это минеральная вода или какой-либо изотонический напиток, которые позволяют почкам возобновить нормальный солевой баланс.
Нарушения выработки гормонов при почечной недостаточности
Гормональные отклонения, связанные с утратой почками своих функций, очень сложные и разнообразные.
Существует четыре механизма нарушения гормонального баланса при их хронической недостаточности:
- Ухудшение производства гормонов, которые синтезируются почками, спровоцированное уменьшением паренхимы. Таким образом, ренальная анемия соотносится с плохим синтезом эритропоэтина почками. А остеомаляция и гипокальциемия становятся следствием ухудшения производства активного витамина D3.
- Ухудшение эффективности действия гормонов у пациентов недостаточностью почек из-за утраты паренхимы - места их воздействия. К примеру, ухудшается задерживающий натрий эффект альдостерона, провоцируя ограничение запасов натрия и формирование сольтеряющего синдрома.
- Потеря почками экскреторной функции увеличивает время полураспада гормонов и уменьшает скорость их клиренса. Это может привести к развитию гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, лечащихся .
- Токсины, вырабатывающиеся при уремии, и другие сложные изменения могут изменять влияние гормонов.
Получается, что при развитии хронической недостаточности почек начинают действовать все механизмы эндокринных отклонений.
Сложные нарушения костей — это пример комплексного воздействия недостаточности витамина D3.
Гормоны – биологические вещества высокой активности, которые образуются в железах внутренней секреции. По роду своей деятельности им отводится основная роль в регулировании многих процессов в организме. При помощи гормонов, вырабатывающихся железами, человек может расти, развиваться физически и ментально. Благодаря ним же люди спят и бодрствуют, выражают эмоции, продолжают свой род.
В человеке рассредоточиваются своеобразные «фабрики гормонов». Если разобраться, то нет ни одной функции организма, где частично, а порой и полностью они не регулировали бы деятельность и важные показатели физиологии. Не составляют исключение гормоны почек и верхние, облегающие их концы – надпочечники. Как это не покажется удивительным, почки тоже способны выделять гормоны.
В здоровом организме каждого человека располагаются две почки. Природой на них изначально была предусмотрена нагрузка, видимо, поэтому орган является парным, как и надпочечники. Расположены они по обе стороны от позвоночника.
Важность функций гормонов почек
Очищать организм от шлаков – это не единственно важная функция почек. Несмотря на то, что особенного свойства эндокринная ткань в них отсутствует, почечные клетки способны частично синтезироваться и выделять секреты с биологически активными веществами в достаточном количестве. Именно они обладают всеми качественными свойствами классических гормонов.
Как известно почки принимают участие в образовании мочи. Однако помимо этого они выполняют многие другие важные функции:
- эндокринную;
- метаболическую;
- регулирование кислотно-щелочного баланса.
Для врачей создано целое пособие, имеющее название «Почечная эндокринология». Теоретически, почки относятся к органам эндокринной системы, как и поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин.
Эндокринные функции почек
Проявляется эндокринная функция при слиянии ренина, простагландинов и эритропоэтина.
- Ренин – гормон почек, способствующий сохранению воды в организме и регулирующий объем циркуляции крови.
- Эритропоэтин – специфический гормон, который стимулирует в костном мозге выработку эритроцитов.
- Простагландины – регулирующие артериальное давление биологически активные вещества.
Метаболические функции почек
Эта функция необходима для качественной жизнедеятельности организма, к примеру, превращения витамина D в витамин D3 – его самую активную форму. В почках должно произойти превращение и синтез многих необходимых для этого веществ.
Процессы гармоничной работы кислотно-щелочного баланса
Путем выделения избыточного количества ионов водорода или бикарбоната почками поддерживается гармоничное соотношение щелочных и кислотных компонентов плазмы крови.
Ренин – гормон-спаситель при пониженном давлении
Околоклубочковые клетки расположены рядом с мелкими кровеносными сосудами, которые подают кровь в фильтрующей области почек (приносящие артерии). Этими клетками вырабатывается и выделяется почечный гормон – ренин. Он то и усиливает свою важную деятельность при пониженном кровяном давлении, активируя процесс фильтрации. Высвобождение ренина по цепочке активирует выработку фермента – ангиотензина II.
В свою очередь ангиотензин II способствует:
- сужению сосудов, незамедлительно стабилизируя уровень кровяного давления;
- активации секреции альдостерона, который удерживает соль и влагу, что повышает кровяное давление.
После того, как давление в крови поднимается до необходимой нормы, околоклубочковые клетки прекращают выработку ренина.
Связь гормонов почек с заболеваниями
Для чего нужен эритропоэтин?
Эритропоэтин – еще один вид гормонов почек. Этот гормон стимулирует интенсивность производства эритроцитов(красных кровяных телец) костным мозгом. Если организм, по каким то, причинам увеличивает потребление кислорода, к примеру, при потере крови или повышенной физической нагрузке, необходимость в красных кровяных тельцах резко увеличивается. Именно тогда начинается интенсивная выработка гормона почками.
Если почки повреждены, то число клеток, отвечающих за выработку эритропоэтина, значительно падает. Эта дисфункция способствует развитию анемии, приводящей к снижению эритроцитов, переносящих кислород.
Остеомаляция – нехватка витамина «D»
Важной и необходимой функцией работы почек является выработка гормона, который стимулирует поглощение кальция кишечником. Он(этот гормон) как правило активный конечный продукт образующий витамин D.
Начало процесса возникает в коже посредством воздействия ультрафиолета – солнечных лучей: вещество трансформируется в витамин D и перемещается в печень. Там происходит следующая стадия трансформации, повышающей активность витамина D.
Однако самая активная форма вещества достигается при его поступлении в сами почки. Ослабленная функция почек снижает активность выработки витамина «D». Без него кальций не способен усваиваться в необходимом количестве. Недостаток кальция в костях способствует развитию остеомаляции в организме. Вот такой замкнутый круг!
Щитовидная железа – причина цистита
Отечность почти всегда имеет прямую связь с почками и является симптомом гормональных нарушений связи в организме с любыми органами и системами. В медицинской и даже в специализированной литературе информации очень мало. А между тем, хронический цистит может быть связан с проблемами щитовидной железы и мочекаменной болезнью.
Известны случаи, когда при мочекаменной болезни, обнаруживалась дисфункция щитовидки, а частые циститы сопровождались гормональным дисбалансом половых женских гормонов.
Провокаторы почечных простагландинов
Гормоны почек – почечные простагландины производятся в почечном мозговом слое. Они участвуют в работе почек. Однако стимулировать выработку простагландинов могут и другие гормоны. К стимуляторам так же относятся диуретики, кальций, повышенное давление, сами почки, гломерулонефрит, закупорка почечной вены(мочеточника) и даже ишемия – как нарушение кровяного снабжения при сужении сосудов. Ряд определенных заболеваний нарушает почечную ткань и от этого меняется выработка простагландинов, что может спровоцировать энурез.
Избыточное количество антидиуретического гормона вызывает торможение работы почек. Но существуют гормоны почек, которые вырабатываются самими. Одни из них простагландин Е2. Он уменьшает чувствительность почек к его действию независимо от команды вазопрессина(гормон, выделяемый задней долей Гипофиза), регулирующего выведение воды из организма.
В одну из схем лечения и профилактики энуреза входит блокировка выделения простагландина Е2. Эта мера восстанавливает чувствительность почек к вазопрессину. Чаще всего с этой целью назначают Индометацин и реже Аспирин.
Несколько слов о надпочечниках
Учитывая, что надпочечники облегают верхнюю часть концов почек, их взаимосвязь очевидна. Как и почки, надпочечники выделяют идентичные вещества, которые активным образом участвуют в регуляции артериального давления. Функциями гормонов почек и надпочечников большой степенью определяется водно-солевое содержание организма.
Надпочечники, так же как и почки являются парным органом, напоминающим диски, стоящие в вертикальном положении. Правый надпочечник имеет сходство с пирамидой, а левый с полумесяцем. В корковом наружном слое (есть и внутренний слой – мозговой) осуществляются непростые биохимические процессы, образующие гормоны надпочечников.
Кора надпочечников идентична постоянно действующему производству, вырабатывающему важные для всего организма вещества. Гормоны, выделяемые надпочечниками, действуют на соотношение калия и натрия, а так же на минеральный и углеводный обмен веществ в организме.
Они могут тормозить в развитие воспалительных процессов и предохранять от действия разрушения микроорганизмов ткани, находящейся в почках. В зависимости от вида, гормоны надпочечников могут снизить избыточную чувствительность к некоторым веществам и усилить реактивность организма, что важно в работе всей гормональной системы.
Большинство людей не знают обо всей важности функций гормонов почек и о процессах, происходящих в организме в связи с этим. Они часто игнорируют очевидные симптомы проблем и не уделяют им должного внимания. А между тем, необходимо следить за своим здоровым образом жизни, чтобы неожиданные болезни не заставали врасплох. Важно прислушиваться к организму и осознавать – что основным источником здоровья является сам человек и его уважительное отношение к себе.
Почки – это парный орган человека, который выполняет функцию очищения крови и всего организма от вредных веществ, опасных микроорганизмов. После фильтрации происходит удаление отфильтрованного вместе с мочой. Помимо своей основной функции почки ещё выполняют эндокринную функцию (продуцирование гормонов). Гормоны – это биологически активные вещества, которые необходимы организму для регуляции его нормальной жизнедеятельности. Гормоны почек вырабатываются клетками органов. Эндокринная функция – это не главная функция почек, но она также очень важна для поддержания нормального состояния.
Характеристика почечных гормонов
Гормонами почек являются сразу несколько различных гормонов. К ним относятся:
- ренин;
- эритропоэтин;
- кальцитриол;
- простагландины (гормоноподобные вещества).
Каждый из перечисленных гормонов или веществ, продуцируемых почками человека, имеет свои функции. Простагландины до сих пор не были полностью изучены, потому обо всех их функциях для организма сложно судить.
Ренин
Ренин – это фермент почек, который вырабатывается в стенках артериол клубочков почек. Незначительное количество этого фермента также продуцируется в тканях печени, матке женщины и в стенках кровеносных сосудов. После выработки ренин поступает в кровь и лимфу человека.
Главными функциями ренина являются регуляция объёма циркулирующей крови и сохранение воды в организме. Концентрация солей в организме регулирует количество воды. Достаточное количество воды позволяет сердечно-сосудистой системе функционировать без сбоев. Если организм потерял слишком много жидкости с потом и мочой, то активизируется продуцирование почками ренина. Он способен вызвать сужение сосудов, благодаря которому нормализуется давление, снижающееся при недостатке крови. Одновременно ренин влияет на гормоны надпочечников, которые прекращают активное выведение солей и жидкости из организма.
Эритропоэтин
Эритропоэтин – это специфический гормон, главной функцией которого является стимулирование выработки эритроцитов в костном мозге. Благодаря эритроцитам происходит доставка кислорода в организм. Недостаточность эритроцитов приводит к снижению уровня кислорода. В этот момент активизируется производство почками и некоторыми другими органами эритропоэтина. Он стимулирует переработку клеток костного мозга в эритробласты, из которых происходит формирование эритроцитов.
Кальцитриол
Кальцитриол – это гормон, который отвечает за обмен кальция в организме. Гормон стимулирует усвоение кальция кишечником. Благодаря этому происходит производство витамина D. При недостаточности гормона, продуцируемого почками, снижается активность выработки витамина D, который особенно важен для нормального роста детей. Но и для взрослых дефицит витамина D довольно опасен. От этого витамина зависит усвоение кальция и дальнейшая выработка витамина.
Простагландины
Простагландины – это биологически активные вещества, которые осуществляют регулирование артериального давления. Также от их количества зависит водно-солевой обмен, состояние гладкой мускулатуры. На выработку этих веществ влияют различные патологические состояния (воспаление почек, ишемия, гипертония и др.). Неправильная выработка простагландинов является причиной развития энуреза.
Почки выполняют несколько жизненно важных функций:
- Выводят из организма человека продукты белкового распада (например, мочевину, мочевую кислоту) и яды.
- Регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной баланс организма. Основная функция почек - это фильтрация крови и образование первичной и вторичной мочи.
- Вырабатывают гормоны.
Гормоны, вырабатываемые почками:
- Ренин - это протеолитический фермент позвоночных животных и человека. Вырабатывается в стенках артериол почечных клубочков, откуда поступает в кровь и лимфу. В незначительном количестве гормон также вырабатывается в печени, в стенках кровеносных сосудов и в матке.
- Эритропоэтин - гормон, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Образуется в почках. В небольших количествах вырабатывается и в других системах организма.
- Простагландины - гормоноподобные вещества, вырабатывающиеся почти во всех тканях организма человека. Разные простагландины выполняют различные функции.
Как действуют гормоны почек?
Действие ренина, эритропоэтина и простагландинов очень различно. Давайте рассмотрим этот момент поподробнее.
Ренин
Количество воды в организме человека зависит от количества в нем солей. Каждая молекула соли связана с определенным количеством молекул воды. При потоотделении теряется много солей и воды, а при их дефиците объем циркулирующей крови уменьшается, снижается кровяное давление, и сердце не может обеспечить кровью все органы человека. При понижении кровяного давления увеличивается выделение в кровь почками ренина, который активизирует определенные белковые вещества, вызывающие сужение сосудов, и кровяное давление повышается. Кроме того, эти вещества усиливают выделение альдостерона в кровь корой надпочечников. Попадающая в почки кровь, насыщенная альдостероном, способствует тому, что почки начинают выделять меньше воды и солей.
Эритропоэтин
Эритропоэтин влияет на выработку эритроцитов. Эритроциты, как известно, снабжают организм человека кислородом. Количество эритропоэтина зависит от количества кислорода в крови: при снижении кислорода, количество эритропоэтина увеличивается. Эритропоэтин стимулирует превращение клеток костного мозга в эритробласты, из которых позже образуются эритроциты.
Простагландины
Действие простагландинов не вполне изучено. Простагландины - группа физиологически активных веществ, вырабатываемых в тканях большинства животных и человека. Простагландины оказывают разнообразное физиологическое действие: вызывают сокращение гладкой мускулатуры; влияют на кровяное давление, железы внутренней секреции, водно-солевой обмен и др.
Нарушение выработки гормонов
При некоторых заболеваниях нарушается выработка почками гормонов. В зависимости от болезни вырабатывается или слишком мало или слишком много гормонов. Это может происходить при тяжелых почечных заболеваниях.
При активной физической деятельности человек с потом, выделяемым через поры кожи, теряет много солей и воды, для компенсации которых необходимо обильное питье с высоким содержанием солей, например, минеральная вода или так называемый изотонический напиток. Это поможет вашим почкам восстановить нужную солевую среду в организме.
Почки наряду с выделительной выполняют важную эндокринную функцию. Они продуцируют гормоны эритропоэтин и кальцитриол , а также принимают решающее участие в образовании ангиотензина с помощью синтезируемого почками фермента ренина .
Кальцитриол (1,25-дигидрокси-холекальциферол) синтезируется почками из кальцидиола с участием гидроксилазы (кальцидиол-1-монооксигеназы), синтез которой индуцируется гормоном паратирином.
Эритропоэтин является полипептидным гормоном, образуемым главным образом почками и печенью. Наряду с другими факторами (так называемыми колонестимулирующими факторами) он контролирует дифференцировку костно-мозговых стволовых клеток. Гипоксия (падение рО2) стимулирует высвобождение эритропоэтина. Уже в течение часа в костном мозге происходит превращение предшественников эритроцитов в эритроциты, содержание которых в крови при этом возрастает. Заболевания почек приводят к снижению высвобождения эритропоэтина, следствием чего является анемия.
Ренин-ангиотензиновая система . Ренин – это протеолитический фермент, синтезируемый юкстагломерулярным аппаратом почек. При недостаточном поступлении крови в почечные клубочки происходит возбуждение (вследствие падения кровяного давления) заложенных в стенках артериол клеток юкстагломерулярного аппарата, которые начинают усиленно секретировать ренин. В кровяном русле ренин захватывается ангиотензиногеном – плазматическим гликопротеином из класса α 2 -глобулинов, образующимся в печени. Отщепляемый декапептид называется «ангиотензин I » – рис. 15.3. С помощью пептидилдипептидазы А (ангиотензин-превращающий фермент, которым особенно богаты лёгкие) он путём отщепления 2-х аминокислот превращается в ангиотензин II . Именно этот октапептид обладает высокой каталитической активностью, действуя подобно гормону и нейропередатчику.
Ангиотензин II связывается мембранными рецепторами почек, ствола мозга, гипофиза, надпочечников, стенок сосудов и сердца. Стимулируя вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов) он повышает кровяное давление. Под его влиянием в почках ускоряется всасывание натрия и воды, возникает чувство жажды, повышается тонус стволовых структур мозга и симпатических синапсов. Из гипофиза стимулируется высвобождение вазопрессина и кортикотропина, а в надпочечниках увеличивается синтез и высвобождение альдостерона.
Рис. 15. 3 Ренин-ангиотензиновая система.
Распад ангиотензина II осуществляется очень быстро ангиотензиназой, которая синтезируется многими тканями.
Поскольку основной механизм действия ангиотензина II прямо или косвенно сводитсяк повышению кровяного давления и увеличению всасывания натрия и воды, с целью ингибирования этих процессов при лечении гипертонической болезни используют:
Субстраты-аналоги ангиотензиногена, которые препятствуют действию ренина.
Субстраты-аналоги ангиотензина I, которые угнетают пептидилдипептидазу А (этот фермент расщепляет также другие сигнальные пептиды плазмы крови, в частности, брадикинин).
Блокирование рецепторов ангиотензина пептидными гормонами-анта-гонистами.
