Коклюш у детей - симптомы и лечение заболевания.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание коклюш – у детей и взрослых, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое коклюш?

Другие симптомы спазматического периода:

• Повышенная температура тела (субфебрильная);
• Общее недомогание, ;
• , снижение аппетита;
• Отечность лица;
• Цианоз лица и слизистых;
• Апноэ;
• Появление кровоизлияний в склеры;
• Возможны кратковременная потеря сознания.

Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:

• Повышенной нервозности и раздражительности ребенка;
• Посинением лица;
• Расширением вен в области шеи;
• Налитых кровью глаз;
• Высунутым наружу языком;
• Иногда – травмированной уздечкой языка.

Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.

Важно! У привитых детей заболевание может протекать в стертой форме.

4. Период разрешения

• Коклюшный кашель становится все реже, после исчезает, заменяясь на одиночные покашливания;
• Клинические проявления болезни проходят.

Осложнения коклюша

• Ателектаз легкого;
• Острый (воспаление гортани);
• Ложный круп (стеноз гортани);
• Бронхиолит;
• Носовые кровотечения;
• Остановка дыхания;
• Грыжи (пуповая или паховая);
• Энцефалопатия;
• Легочное сердце;
• Гипоксия;
• Удушье.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша – бактерии Bordetella pertussis (коклюшная палочка, бактерия Борде-Жангу), названная в 1906 г. в честь их первооткрывателей — бельгийского ученого Ж. Борде и французского О. Жангу.

Возбудитель коклюша в легкой форме – Bordetella parapertussis (паракоклюшная палочка), которая очень схожая с Bordetella pertussis, однако иммунитета к коклюшу не вырабатывает.

Восприимчивость организма к бактериям – до 90%.

Увеличению и без того высокого риска заболеть способствуют ослабленный организм, .

Прививка от коклюша минимизирует восприимчивость организма к коклюшной палочке, однако полностью предотвратить заражение удается не всегда. Если же вакцинированный человек и заболевает, то болезнь протекает преимущественно в легкой форме без осложнений.

Возбудители коклюша и паракоклюша неустойчивы во внешней среде. Они погибают при высыхании, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующих средств.

Виды коклюша

Классификация коклюша происходит следующим образом:

По течению:

Типичный – развитие болезни происходит все 4 периода (описаны в симптомах болезни). Подразделяется на:

• Легкая форма – характеризуется не более 15 приступами в сутки, которые изредка заканчиваются рвотой, продромальным периодом в 10-14 дней, небольшим цианозом носогубного треугольника, отечностью лица, симптомами эмфиземы легких;
• Среднетяжелая форма – характеризуется 16-25 приступами в сутки в течение 5 и более недель, с частыми репризами, хрипами в области легких, продромальным периодом в 6-9 дней, ухудшением состояния больного, вялостью, цианозом и одутловатостью лица, дыхательной недостаточностью во время отсутствия кашлевых приступов, ;
• Тяжелая форма — характеризуется 30 и более приступами (часто длительными) в сутки, продромальным периодом в 3-5 дней, ухудшением общего состояния здоровья, снижением массы тела, цианозом, приступами рвоты, апноэ, тахипноэ (вне приступа), угнетением сознания, энцефалопатией, судорогами, выраженным лейкоцитозом с лимфоцитозом.

Атипичный (стертый) – болезнь может протекать без ярко-выраженной картины, свойственной коклюшу, в т.ч. без коклюшного кашля. Подразделяется на:

• Стертая форма;
• Субклиническая форма.

По развитию (периоды коклюша):

1. Инкубационный период (2-14 день);
2. Продромальный (катаральный) период (7-14 день);
3. Спазматический период (4-6 недель);
4. Период разрешения (2-3 недели).

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Осмотр пациента;
• Бактериологическое исследование мазка из носоглотки на наличие возбудителя;
• Метод «кашлевых пластинок» — установка чашки Петри с питательной средой на расстоянии 10 см от рта кашляющего ребенка;
• Обнаружение антител (иммуноглобулины классов А и М) с помощью иммуноферментного метода.
• Некоторые клиники могут использовать устаревшие методы диагностики — РСК, РПГА, реакция агглютинации.

Анализ на коклюш (мазки) необходимо брать быстро и помещать в специальный контейнер, предохраняющий их от высыхания и охлаждения, поскольку, как мы уже говорили, коклюшная палочка очень неустойчива во внешней среде.

Лечение коклюша

Как лечить коклюш? Лечение коклюша включает в себя следующие пункты:

1. Госпитализация и режим;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Диета.

1. Госпитализация больного и режим

Госпитализации больного подлежат лица с тяжелыми формами болезни, затяжными приступами коклюшного кашля, осложнениями болезни. Особенно это касается маленький детей, возрастом до 2х лет.

Госпитализации также подлежат дети по эпидемиологическим показаниям, чтобы не спровоцировать массовые вспышки инфекции – из закрытых детских учреждений.

Больных нужно оградить от негативных психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, а также различных внешних раздражителей – яркого света, громких звуков.

Благотворно на организм влияют длительные прогулки на воздухе. Помните, усиление кашля происходит при сухом и холодном воздухе, поэтому, помещение с больным также должно максимально вентилироваться, а воздух необходимо увлажнять с помощью увлажнителя воздуха или же наличия в комнате мокрых полотенец, простыней. Прогулки в летний период лучше проводить в раннее утреннее время, когда воздух еще увлажненный и прохладный.

Госпитализация не нужна взрослым, детям при легкой форме болезни, за исключением наличия осложнений болезни.

2. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибактериальная терапия

Поскольку причиной коклюша является , ее уничтожение необходимо проводить с помощью антибактериальных препаратов. Хорошим моментом есть то, что бактерии Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis практически не имеют резистентности (устойчивости) к антибиотикам, поэтому их купирование происходит достаточно легко.

Антибиотики при коклюше – макролиды (« », «Кларитромицин», « »), цефалоспорины 3 поколения («Цефотаксим», « »).

Пенициллины против коклюшной и паракоклюшной палочки не эффективны.

При тяжелой форме коклюша и отсутствии возможности приема антибиотиков перорально, предпочтение отдается аминогликозидам, карбенициллину, левомецитину натрия сукцинат.

Еще раз необходимо отметить тот факт, что прием антибиотиков не нужно продлевать после установленного врачом курса, даже несмотря на то, что кашель еще продолжается, т.к. кашель после антибактериальной терапии продолжается уже не из-за наличия в дыхательных путях инфекции, а из-за активности кашлевого центра.

2.2. Симптоматическая терапия

Для уничтожения коклюшного и паракоклюшного токсина внутримышечно вводят противококлюшный гаммаглобулин – в течение 3х дней в суточной дозе 3 мл.

Для разжижения густой мокроты, что улучшит ее отхаркивание из дыхательных путей, и соответственно уменьшит риск развития осложнений применяются муколитики – «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин», « ».

Важно! Муколитики давать детям, возрастом до 2х лет – запрещено!

Для снятия спазмов в бронхах и улучшению бронхиальной хорошо зарекомендовали себя — «Эуфиллин», «Реланиум», «Седуксен».

Для предотвращения поноса применяют противодиарейные препараты – «Мезим Форте», «Смекта», «Полифепан», «Имодиум», «Энтеросгель», «Хилак Форте».

Против рвотных приступов применяют противорвотные средства – « », «Реглан», « ».

При частых и сильных приступах рвоты необходимо внутривенно вводить жидкость.

Для предотвращения обезвоживания организма применяют — « », «Гидровит».

Для предотвращения гипоксии (недостаточное количество в организме кислорода), что развивается из-за сложности вдохов применяются – оксигенотерапия, «Фенобарбитал», «Дибазол», «Пирацетам».

Повышенную температуру тела детям снимают с помощью прохладных компрессов на водно-уксусной основе, протирая лоб, виски, запястья.

Лечение коклюша также включает в себя дополнительный прием .

В некоторых случаях лечащий врач может назначить прием антигистаминных препаратов.

2.3. При тяжелой форме коклюша, апноэ применяются:

• Гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые уменьшают воспалительный процесс, прекращает апноэ, уменьшает частоту и длительность коклюшного кашля, предотвращает энцефалические расстройства, улучшают показатели гемодинамики – «Гидрокортизон» (суточная доза 5-7 мг/кг), «Преднизолон» (суточная доза 2 мг/кг) в течение 2-3 дней, после дозы постепенно уменьшают;
• Проведение оксигенотерапии в кислородных палатках;
• Стимулирование аэробного типа клеточного или тканевого дыхания;
• Некоторые врачи переводят больных детишек на длительную автоматическую искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

2.4. При первых или слабовыраженных признаках мозговых расстройств (симптомах энцефалопатии)

Необходимо провести неотложную терапию, которая состоит из применения:

• Гормональных препаратов (глюкокортикоиды) — «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
• Диуретиков – «Диакарб» (суточная доза 10 мл/кг), «Лазикс» (суточная доза 0,3-0,4 мг/кг);
• Противосудорожных препаратов – «Седуксен» (суточная доза 0,3-0,4 мг/кг);
• Ноотропных средств (улучшают мозговое кровообращение за счет расширения сосудов, предотвращают кислородное голодание, стимулируют работу головного мозга) – «Пирацетам» (суточная доза 30-50 мг/кг в 2 приема), «Кавинтон» (суточная доза 5–10 мг в 3 приема), «Пантогам» (суточная доза 0,75-3 г).

Важно! В случае продолжения признаков судорог после неотложной помощи, пациент переводится в реанимационное отделение медицинского учреждения.

3. Физиотерапевтическое лечение

Для лечения коклюша дополнительно могут назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

• Аэрозольтерапия;
• Дыхательная гимнастика;
• Массаж;
• Отсасывание патологического секрета из дыхательных путей, особенно это касается в случае с маленькими детьми.

4. Диета при коклюше

Диета при коклюше подразумевает под собой щадящий режим питания с употреблением продуктов, обогащенных витаминами и .

Количество приемов пищи – 5-6 раз в сутки.

Режим готовки – на пару, тушение, варка.

Пища должна быть измельченной, чтобы не нагружать желудок.

При тяжелой форме болезни порции должны быть маленькими с небольшими интервалами между едой.

В случае рвоты после еды, детей необходимо докармливать через 10-15 минут после рвотного приступа.

Грудничкам за 15 минут до кормления дают барбитураты.

В случае острой фазы болезни и ярко-выраженных симптомах гипоксии младенцев кормят сцеженным молоком с помощью пипетки.

Важно! Перед применением народных средств против коклюша обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок с молоком. Тщательно измельчите или пропустите через чеснодавку 5 средних зубчиков , залейте их стаканом кипятка и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите минут 5, после остудите и принимайте по несколько раз в день. Многие народные целители применяют данное средство для лечения коклюша у детей в домашних условиях.

Лук. Нарежьте мелко репчатый лук, сложите его в 500 мл банку и засыпьте его 4 ст. ложками сахара. Когда лук пустит сок, полученный сироп нужно принимать несколько раз в день, по 1 ч. ложке.

Нафталин. Насыпьте немного нафталина в сложенную вдвое марлю, привяжите сверток за шнурочек ребенку на шею. На ночь мешочек нужно снимать и ложить рядом с головой, чтобы ребенок постоянно мог дышать средством.

Пихтовое масло. Применяется при плохом отхождении мокроты. Капните 1-2 капли пихтового масла ребенку на верхнюю часть груди и спины, после чего слегка его втирайте в кожу. Улучшение кровообращения, а также вдыхание эфирного масла, которое обладает противомикробным, седативным и многими другими лечебными свойствами будет способствовать очищению дыхательных путей от патологического секрета.

Для усиления эффекта, пихтовое масло можно использовать в качестве основы для аромалампы.

Мумиё. Растворите 0,1 г мумие в 50 г теплой воды. Полученную смесь нужно выпить утром, натощак. Количество приемов 10 раз, в течение 10 дней, каждый день по 1 разу.

Солодка. Измельчите 350 г , залейте его 1 л воды и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите его еще около 8 минут, после накройте и дайте настояться в течение 1 часа. Когда отвар станет теплым, процедите его и принимайте по 1-2 ч. ложки 3 раза в день. Принимать отвар нужно в теплом виде, поэтому перед приемом слегка подогревайте его.

Удивление. Как мы и писали в начале статьи, коклюшный кашель может еще сохранятся не один день после купирования инфекции, что обусловлено продолжением активности раздраженного кашлевого центра. Чтобы предотвратить кашель, необходимо переключить активность на другой центр, чему способствует сильное положительное переживание ребенка, например – сделать перелет на самолете, покатать его в кабине грузовика, подарить щенка или котенка. Чем длительней будет положительные переживания, тем быстрее ребенок пойдет на поправку. Кстати, щенка или котенка не обязательно покупать, их обычно в большом количестве «существует» в приютах для животных, поэтому, подарите счастливую жизнь будущему члену Вашей семьи.

Профилактика коклюша включает в себя:

• Соблюдение ;
• Избегание переохлаждения организма, ;
• Употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
• В осенне-зимний период избегать закрытых мест с большим скоплением людей;
• Разобщение детей после контакта с носителем инфекции и наблюдение за состоянием их здоровья в течение 14 дней;
• Вакцинация.

Вакцинация против коклюша

Сразу нужно сказать, что прививка от коклюша не дает 100% гарантии безопасности от появления данного заболевания. Врачи отмечают, что данная прививка в основном лишь минимизирует возможность заболеть, а если инфицирование и происходит, то течение болезнь протекает преимущественно в легкой форме без осложнений. Конечно, везде есть исключения.

На сегодняшний день существуют следующие вакцины от коклюша:

• «Инфанрикс» — бесклеточная вакцина против , коклюша и столбняка;
• «Тританрикс» — вакцина против коклюша, столбняка, дифтерии и ;
• «Тетракок» — вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и ;
• «АКДС» — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данная вакцина по многочисленным источникам и отзывам имеет достаточно много осложнений, поэтому многие врачи рекомендуют применять иные вакцины.

После первой вакцинации, через 1,5-2 года делают ревакцинацию.

Иммунитет к инфекции более стойкий, нежели после вакцинации.

К какому врачу обратится при коклюше?

Коклюш — видео

Коклюш является таким острым инфекционным заболеванием, передача которого обеспечивается воздушно-капельным путем. Коклюш, симптомы которого характеризуются цикличностью собственных проявлений, а также длительным кашлем приступообразного характера, в особенности опасен для детей (до двух лет в частности), хотя заболеть им могут лица любого возраста.

Общее описание

Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, при котором поражению подвергаются верхние дыхательные пути, причем такое поражение обеспечивается за счет воздействия специфического типа бактерий. Это Bordetella pertussis, которую также определяют в качестве коклюшной палочки и палочки Борде-Жангу. Данное заболевание сопровождается острой формой катара, поражающей дыхательные пути, а также приступами выраженного спазмолитического кашля.

Важным в данном случае моментом становится рассмотрение возбудителя коклюша, который представляет собой мелкую палочку, располагающую закругленными краями. Дело в том, что именно особенности строения этой палочки являются определяющими факторами в последующем проявлении симптоматики коклюша и в механизмах развития, свойственных этому заболеванию. Рассмотрим его подробнее.

Итак, филаментозный гемагглютинин – поверхностный белок возбудителя, крепление которого осуществляется исключительно к клеткам, расположенным вдоль мерцательного эпителия и принадлежащим дыхательным путям. В особенности подобное сосредоточение данного белка сосредотачивается в бронхах, несколько менее выраженным этот процесс является в области носоглотки, гортани и трахеи.

Далее образуется своеобразная капсула в организме, за счет которой, в свою очередь, создается препятствие (защита) от процесса поглощения им чужеродных клеток и частиц при последующем уничтожении, то есть от фагоцитоза, для возбудителя коклюша в целом неблагоприятного.

За счет воздействия коклюшного экзотоксина обеспечиваются специфические симптомы, которые в данном случае возникают на фоне нейротоксического действия с его стороны. Проявляется это в избирательном поражении кашлевых рецепторов (в частности – сосредоточенных в области бронхов нервных окончаний), в непосредственном оказании воздействия на дыхательный/кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Именно за счет этого образуется, так называемый, порочный круг, непосредственным образом относящийся к появлению патологического кашля, актуального для коклюша. Помимо этого, экзотоксин также обеспечивает формирование лимфоцитоз-стимулирующего и гистамин-сенсибилизирующего действия.

В качестве «правой руки» для коклюшного токсина выделяют трахеальный цитотоксин , потому как именно за счет него обеспечивается дополнительная помощь в формировании рассматриваемого порочного круга, заключающегося в появлении изнуряющего кашля за счет повреждения в респираторном тракте мерцательного эпителия. Из-за этого, в свою очередь, останавливаются мерцательные движения, а также обеспечивается застой бронхиальной жидкости, в то время как непосредственно в той области, в которой произошло внедрение возбудителя, образуется кровоизлияние с последующим некрозом, за счет чего еще большему раздражению подвергаются кашлевые рецепторы.

Следующее, на чем мы остановимся – это дермонекротоксин , характеризующийся собственной нейротропностью. Нейротропность под собой подразумевает способность к избирательному возбуждению в продолговатом мозге нейронов, причем не только тех из них, которые соответствуют кашлевому центру, но и нейронов, соответствующих сосудодвигательному центру. В результате такой способности дермонекротоксина развиваются соответствующие нарушения сосудистого масштаба.

Далее – эндотоксин , выделяется он только в том случае, если происходит гибель возбудителя (т.е. после этого). Особенностью эндотоксина в контексте рассмотрения актуальных при коклюше процессов является токсико-пирогенное его воздействие, за счет которого появляется соответствующее объяснение тем общеклиническим симптомам, которые свойственны катаральному периоду заболевания.

Также возбудителем коклюша продуцируется уреаза – специфический фермент, за счет которого обеспечивается последующее разложение на аммиак мочевой кислоты (аммиак обладает токсичностью), а также на двуокись углерода.

За счет ферментов патогенности, которые также имеются в наличии, обеспечивается возможность проникновения возбудителя в глубинные ткани респираторного отдела, к ферментам этим принадлежит гиалуронидаза (посредством воздействия с этой стороны обеспечивается разобщение межклеточных соединений), лецитиназа (воздействие приводит к расщеплению фосфолипидного мембранного слоя) и коагулаза (воздействие с этой стороны приводит к свёртыванию плазмы).

Из-за актуальной для возбудителя способности к выраженной степени изменчивости собственных вредоносных (то есть патогенных) характеристик, обеспечивается возможность формирования с его стороны устойчивости к последующему заражению даже после вакцинации. Между тем, после того как пациентами было перенесено заболевание коклюш, у них формируется достаточно устойчивый и практически пожизненный к нему иммунитет.

Некоторых пациентов интересует, сколько раз можно заболеть коклюшем. Теоретически повторная заболеваемость не является возможной, однако практически все же отмечаются повторные случаи заболевания. В то же время мы уже отметили, что после первичного коклюша иммунитет к нему достаточно стойкий, потому повторно заболевание может развиться лишь в результате иммунодефицитного состояния. Таким образом, можно подытожить, что перенесение ранее пациентами коклюша (наряду с проведением вакцинации) не является исключительной гарантией на приобретение в его адрес устойчивого иммунитета, соответственно, повторная заболеваемость не исключается, и, по имеющимся данным, она отмечается в 5% случаях для взрослых пациентов, что, опять же, проистекает на фоне недостаточного иммунитета.

Что касается возможного наличия врожденного иммунитета относительно коклюша, обуславливаемого со стороны материнских антител, то он не формируется. В случае контакта с заболевшим человеком вероятность инфицирования составляет порядка 90%. Следует отметить, что коклюш для детей до двух лет является крайне опасным заболеванием.

Длительность периода заразности составляет порядка от недели до момента появления характерного кашля и три недели – после этого. Учитывая тот факт, что до появления у больного такого кашля, который свойственен коклюшу, то есть кашля, для него характерного, отличить данное заболевание от заболеваний другого типа достаточно тяжело. Это, в свою очередь, увеличивает риск заражения окружения инфицированных пациентов, что происходит в рамках указанной ранее недели срока.

Особенностью возбудителя также является и то, что он обладает значительной чувствительностью относительно ряда факторов, воздействующих со стороны окружающей среды (это высушивание и УФ-излучение, дезинфектанты). В условиях внешней среды возбудитель обладает устойчивостью в рамках нескольких часов, а также летучестью с возможностью преодоления расстояний до 2,5 метров.

Что касается восприимчивости, касающейся коклюша, то она является повсеместной, ограничений (возраст, пол и пр.) нет. Одновременно с этим коклюш по праву считается одним из самых распространенных детских заболеваний, хотя, как уже отмечено, заболеть им может человек любого возраста. Не отмечается и конкретной сезонности заболеваемости коклюшем – ее не существует как таковой по причине постоянства циркуляции в среде возбудителя в течение года. Тем ни менее, аналогично вспышкам существующих респираторных инфекций, вспышки коклюша преимущественным образом приходятся на осень/зиму. Риск заболеваемости снижается в случае достаточной напряженности организма за счет формирования поствакцинального иммунитета, а также за счет низкой дозы инфицирования возбудителем.

В рамках предшествующих десятилетий регистрация тенденции по росту заболеваемости коклюшем отмечалась по ряду актуальных для этого причин:

• изменчивость со стороны возбудителя по части его патогенных свойств относительно поствакцинального иммунитета;
• падение эффективности от использования вакцин, применяемых ранее;
• недостаточный уровень привитости;
• ослабление иммунитета, сформированного после вакцинации на фоне дефектов иммунизации.

Подытоживая, можно выделить следующую картину заболевания. Токсин, выделяемый возбудителем заболевания, оказывает непосредственное воздействие на нервную систему, за счет чего раздражению подлежат нервные рецепторы, расположенные со стороны слизистой дыхательных путей. За счет этого в действие приводится актуальный для коклюша кашлевой рефлекс, из-за которого впоследствии появляются приступы характерного кашля. При вовлечении нервных центров, находящихся рядом, появляется и рвота (появляется она после завершения кашлевых приступов), а также сосудистые расстройства (сосудистый спазм, снижение артериального давления) и расстройства нервные (что проявляется в форме судорог).

Коклюш: причины

В качестве причины, а точнее источника заболевания, отмечается больной человек, причем в наибольшей степени опасны случаи заболеваемости со стертой или атипичной формой его течения. Опасны и те пациенты, которые находятся в рамках последних дней инкубационного периода, без исключения и других клинических этапов. Сложностью предотвращения распространения инфекции является то, что инкубационный период заметить невозможно, катаральный же период заболевания протекает в достаточно легкой форме, что исключает обращение на него особого внимания, причем даже при появлении кашля (он в этом случае появляется постепенным образом, с размеренным нарастанием). Учитывая такие особенности течения заболевания и его начала в частности, изоляция в большинстве своем если и происходит, то с опозданием, то есть без должной от нее эффективности.

О путях заражения мы уже говорили, он воздушно-капельный, обеспечивается за счет длительного и тесного контакта с заболевшим человеком. Следует отметить, что на практике отмечалась и регистрация заражения от диких и домашних животных, хотя заболевание является не совсем коклюшем в таком случае, а определяется как коклюшеподобное заболевание (или Bordetella bronchiseptica).

Коклюш: симптомы

Длительность инкубационного периода составляет порядка от 3 до 14 дней, хотя чаще всего цифры колеблются в пределах 5-7 дней. Началу этого периода сопутствует внедрение возбудителя с последующим проявлением первых симптомов заболевания. Попадание возбудителя происходит в организм аэрогенным способом, посредством верхних дыхательных путей, после чего происходит его прикрепление к отмеченному выше эпителиальному слою. В соответствии с достижением критических показателей общего количества возбудителя определяется следующий период заболевания – катаральный. Уже с завершающих дней данного периода больной становится для своего окружения заразным.

Длительность катарального периода составляет порядка 10-14 дней, особыми характеристиками он не выделяется (повышение температуры возможно до 39 градусов, отмечается общее недомогание и насморк). Единственное отличие заключается в характере проявления кашля: в этом случае он навязчив и сух, проявляется он преимущественным образом в вечернее и ночное время. Примечательно, что прием препаратов, ориентированных на устранение подобной симптоматики, облегчения кашля при коклюше не приносит.

Постепенно, день ото дня, отмечается усиление кашля, что обуславливается актуальностью воздействия токсинов, трахеального и коклюшного. За счет коклюшного токсина, что было отмечено нами ранее, формируется тот самый порочный круг, при котором раздражающее воздействие в адрес кашлевых рецепторов бронхов приводит к переходу импульса вдоль нервных волокон к кашлевому центру, расположенному в продолговатом мозге, а именно в то место, в котором образуется патологический очаг, обеспечивающий постоянство возбуждения (обеспечивается это и прямым воздействием на этот центр токсина).

Затем обратная связь обеспечивает передачу этим очагом импульсов уже к кашлевым рецепторам (то есть к тем рецепторам, от которых изначально поступили такие импульсы). В результате этого формируются патологические очаги такого порядка, при котором обеспечивается их взаимосвязь, за счет которой они становятся уже питающими друг друга. Расположенный же в продолговатом мозге кашлевый центр обретает настолько сильную возбудимость, что реакция с его стороны происходит едва ли не на любой возможный раздражитель (эмоции, звуки, свет и пр.), что проявляется в характерном для заболевания кашле.

Что касается трахеального токсина, то его воздействие аналогично воздействию коклюшного токсина, однако реакция достигается только за счет механического раздражителя. Данный токсин обеспечивает застой в бронхах мукоцилиарной жидкости, что точно также становится для кашлевых рецепторов раздражителем (они выступают и в качестве рецепторов давления, и в качестве рецепторов механических, что, собственно, в этом случае и требуется для указанного токсина).

Длительность периода проявления спазматического кашля составляет порядка 2-8 недель, хотя возможен и более длительный вариант. Данный период в буквальном смысле делает больных пациентов мучениками, потому как каждый приступ определяет для них борьбу за возможность вдоха. Период этот сопровождается достаточно яркой и специфической симптоматикой, в проявлениях которой на первом месте отмечается «припадочный» кашель или кашель пароксизмальный), наступающий вслед за аурой в форме першения в горле, щекотания в нем (возможно и чихания). Затем уже проявляются приступы выраженного кашля, при котором кашлевые толчки появляются один за одним, без возможности совершения вдоха. По характеру проявления кашель сухой, как уже было отмечено, «лающий», сопровождающийся достаточно густой мокротой (консистенция напоминает применяемый в строительных работах силикон). Симптомы коклюша у детей в этот период дополняются нередко приступами апноэ (то есть приступами с остановкой дыхания), нарушением сна, причем во многих случаях спать детям приходится практически сидя, что несколько облегчает проявления кашля и может поспособствовать снижению его частоты.

Появление кашля преимущественно сводится ко времени вечер/ночь, купирование стандартными противокашлевыми препаратами результата не дает. При возможности совершения вдоха отмечается резкое устремление воздуха через подвергшуюся спазмированию голосовую щель, что происходит с характерным свистом. Процесс в подобном варианте дает соответствующее объяснение определению «свистящий вдох», актуальному для коклюша (другое название – реприза). Примечательно, что репризы у детей раннего возраста при коклюше не выражены.

Данному периоду также сопутствуют изменения в функциях сердечно-сосудистой системы, что объясняется рассмотренным нами выше влиянием непосредственно на сосудодвигательный центр, на фоне чего проявляется следующая симптоматика: повышение артериального давления и давления венозного; спазм сосудов; нарушения, актуальные для сосудистой проницаемости (на фоне них, в свою очередь, появляется бледность кожи, синюшность носогубной области). В результате актуального воздействия в особенности значительным становится влияние на работу сердца, что, в свою очередь, может спровоцировать и осложнения.

Длительное и частое кислородное голодание становится при коклюше причиной гипоксии (то есть падения в крови уровня кислорода), на фоне чего, прежде всего, страдает центральная нервная система. Проявляется это в виде энцефалопатии, общего беспокойства, нарушений сна, гиподинамии.

В целом длительность приступов кашля составляет порядка 4 минут, а количество самих приступов в сутки может составлять порядка от 5 до 50. Коклюш, симптомы у взрослых при котором проявляются без сопутствующих приступов судорожного кашля, сопоставляется в проявлении с длительным течением бронхита, протекающего с упорным кашлем. Температура в этом случае соответствует нормальным показателям, самочувствие в целом удовлетворительное. Коклюш в стертых формах может отмечаться у детей, прошедших вакцинацию.

Следующим периодом коклюша становится выздоровление, длительность его может составлять порядка трех недель, хотя не исключается и длительность в рамках срока 6 месяцев. Кашель постепенно спадает, соответственно, его проявления уже не носят столь мучительного характера и выраженности приступов. Следует отметить, что даже после того как произошел переход к этому периоду, в кашлевом центре остаются определенные изменения за счет патологически доминантного очага, это провоцирует в частности снижение порога чувствительности. По этой причине наиболее распространенные респираторные заболевания сопровождаются кашлем с оттенком, определяющим его схожесть с кашлем при коклюше.

Паракоклюш: симптомы

Следует отметить, что в медицинской практике также выделяют и паракоклюш, симптомы которого проявляются в несколько более легкой форме. Это заболевание не создает после его перенесения иммунитета в отношении коклюша. Паракоклюш является самостоятельной нозологической формой, диагностируемой гораздо реже коклюша. Возбудитель паракоклюша определяет для себя менее специфичные требования относительно сред, являющихся для них питательными, а также располагает антигенной структурой. Особенности патогенеза и эпидемиологии сходны с коклюшем. Длительность инкубационного периода составляет порядка 1-2 недель. Как отмечено изначально, клиника характеризуется меньшей выраженностью, определяющей соответствие течению легких форм проявления коклюша.

Проявление паракоклюша сопоставляется с трахеобронхитом по части симптоматики, отмечается упорный кашель, лечение которого в достаточной мере усложнено, температура находится в пределах нормы, самочувствие удовлетворительное. В некоторых лишь случаях (что актуально для 15% пациентов) отмечается спазматический кашель в виде приступов. Осложнения в данной форме заболевания крайне редки, лечение производится аналогично лечению, применяемому при коклюше.

Коклюш: осложнения

Самое распространенное осложнение коклюша – это пневмония, чье появление обуславливается коклюшной палочкой либо воздействием бактериальной инфекции (вторичного типа). По части других актуальных осложнений рассматриваемого заболевания отмечается острый ларингит, бронхиолиты, остановка дыхания, носовые кровотечения, паховая и пупочная грыжи.

Не исключается возможность развития энцефалопатии, которая заключается в измененном состоянии головного мозга без сопутствующего воспаления, на фоне чего из-за появления судорог может наступить смерть пациента или стойкого типа поражения в форме эпилептических приступов и глухоты. Перечисленные особенности осложнений актуальны для детей, осложнения коклюша у взрослых диагностируются крайне редко.

Лечение коклюша

Прежде всего, лечение коклюша ориентировано на применение мер этиотропной терапии, они же, в свою очередь, направлены на уничтожение спровоцировавшего заболевание возбудителя. При коклюше назначаются специфического типа антибиотики, предназначенные для конкретного типа возбудителя коклюша, выявленного при бактериологическом исследовании, до которого могут быть назначены препараты широкого спектра с последующей их заменой на специфический тип. Указанный вариант терапии актуален для катарального периода заболевания, на весь срок этого периода (около 2 недель).

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами - трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь - коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

• для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
• обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года - в июле и августе;
• в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
• коклюш - это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
• высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
• большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? - воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды - передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

1. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
2. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
3. Третья неделя менее опасна - коклюш поражает только 30–35% людей.
4. Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих - значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни - это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель - это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Диагностика

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

Осложнения болезни

Осложнения - самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

К осложнениям коклюша относятся:

• в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
• заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
• кровоизлияние в головной мозг;
• были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
• разрыв барабанной перепонки;
• смертельный исход;
• к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения - воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже - в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи - воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша - с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

• нормальная температура тела;
• длительный кашель, не поддающийся лечению;
• незначительное повышение лейкоцитов крови;
• полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель - будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? - помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы. Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы - увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты. Проводятся серологические методы исследования - берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

1. Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
2. Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
3. Назначают антибиотики и нейролептики.
4. Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

• бронхоэктатическая болезнь;
• появления грыжи из-за частого сильного кашля;
• выпадение прямой кишки;
• коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно. Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода - иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина . В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС - это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем - вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

• повышение температуры тела;
• болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
• реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
• в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Коклюш — это тяжёлое респираторное заболевание инфекционного генеза, типичным симптомом для которого является приступообразный спазматический кашель. Болезнь поражает и взрослых, но особо тяжелые формы встречаются у детей.

Этиология коклюша у взрослых

Впервые симптомы коклюша были описаны французским врачом Guilleaume de Bailou в 1578 году, после серьезной вспышки заболевания. Далее изучением заболевания занимались ученые разных стран, но как лечить коклюш узнали только в 20 столетии. Была обнаружена неподвижная грамотрицательная гемолитическая палочка-Борде-Жангу (Bordetella pertussis), которая является возбудителем коклюша. Палочка имеет вокруг себя капсулу (аэроб), располагается по одиночке или парами, редко образует цепочки. Выявить можно цитологическим окрашиванием по методу Романовского-Гимзе.

Палочка вырабатывает токсичное вещество — экзотоксин, которое вызывает патологические процессы клеток верхних дыхательных путей, то есть их гибель. Оказывает пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему, дыхательную и сосудодвигательный центр головного мозга.

Имеет аэрозольный механизм передачи, то есть воздушно-капельным путем. У возбудителя отсутствует устойчивость к внешней среде. Погибает при высоких температурах, вследствие чего заражение бытовым путем не представляет опасности.

Выделяемый аэрозоль крупнодисперсен, заражение возможно только при тесном контакте с носителем. После перенесенной болезни вырабатывается устойчивый иммунитет к инфекции.

Развитие коклюша у взрослых

Заболевание имеет сезонный характер, эпидемия начинается в зимний период. Неверное мнение, что в зоне риска исключительно дети. Коклюш у взрослых так же встречается.

Попадая в организм, палочка-возбудитель оседает в слизистой верхних дыхательных путей. Выделяя экзотоксин, воздействует не только на клетки эпителия, но и поражает нервную систему, оказывая влияние на блуждающий нерв. Вследствие этого начинаются приступы спазматического кашля.

Кашель при коклюше судорожный, приступообразный. Может сопровождаться рвотой, спазмом дыхательной мускулатуры и периферических сосудов. Данные изменения приводят к гипоксии, возбуждая ЦНС и негативно воздействуют на дыхательный центр.

Признаки коклюша у взрослых развиваются постепенно, симптомы заболевания носят неспецифичный характер, а потому, его тяжело диагностировать.

Коклюш: инкубационный период

Инкубационный период коклюша длится около трех недель. У взрослых чаще 1,5-2 недели.

Ученые выделяют 3 стадии коклюша:

• катаральная стадия;
• пароксизмальная стадия;
• стадия обратного разрешения.

Во время катаральной стадии больного беспокоит кашель, может сопровождаться незначительным повышением температуры, реже насморком. Симптоматика схожая с бронхитом или вирусной инфекцией. При клиническом исследовании периферической крови, у некоторых больных отмечается повышение лейкоцитов. Диагностировать коклюш, симптомы у взрослых, практически невозможно.

Через 2 недели наступает пароксизмальная стадия. Характеризуется появлением приступов спазматического кашля. Приступы серийные, по несколько кашлевых толчков. Дыхание сопровождается свистящим звуком, так как голосовая щель сильно сужена. Приступ заканчивается после выделения мокроты, нарушавшей проходимость. Момент отторжения мокроты нередко сопровождается рвотой. Во время приступов кашля больной становится синюшного цвета, происходит набухание вен. Приступ сопровождается обильным слюноотделением. Нередко возникают носовые кровотечения, и кровоизлияния в склеры глаз, появляется язва на уздечке языка.

Спровоцировать такой приступ может любая физическая нагрузка, глотание или прием пищи. В этот период следует уделить особое внимание питанию. Оно должно быт дробным. Сразу после приступа прием пищи не рекомендован. Необходимо употреблять большое количество теплой жидкости. Исключить из рациона продукты, содержащие дубильные вещества (чай, хурма и т.д.).

Приступы кашля при коклюше изнурительны для больного, и могут стать причиной раздражительности, потери сна и аппетита. У взрослых спровоцировать повышение артериального давления.

Далее начинается стадия обратного разрешения (выздоровления). Длится этот период до двух недель. Приступы мучают пациента реже и протекают более спокойно. Остаточный кашель может наблюдаться в течении нескольких месяцев после исцеления. Приступы кашля имеют свойства рецидивировать в дальнейшем во время тяжелых инфекций верхних дыхательных путей.

Диагностируют заболевание чаще всего на пароксизмальной стадии. Так как на катаральной стадии типичные признаки коклюша отсутствуют.

В точной постановке диагноза немаловажную роль играет анамнез больного. Из него можно узнать о наличии контакта с людьми больными коклюшем.

Клинический анализ крови информативным не является, увеличение лейкоцитов и лимфоцитов присуще множеству инфекций и другим заболеваниям. Врач может назначить исследование грудной клетки, чтобы увидеть наличие инфильтратов в легких и эмфизем.

Анализ на коклюш делают так: из носоглотки больного берут посев на среду Борде-Жангу. Бактериологическое исследование эффективно при условии, что пациент не принимал антибиотики. На ранних сроках заболевания эффективен метод ИФА. В крови обнаруживается повышение специфических IgM, IgG, IgA-антител. Существует метод выделения культуры возбудителя ПЦР и метод с использованием флюоресцирующих антител. В поздний период заболевания для диагностики используют серологические методы исследования.

Коклюш у взрослых: симптомы и лечение

Лечение коклюша у взрослых редко сопровождается госпитализацией. Ограничиваются постельным режимом. Пароксизмальная стадия лечится антибиотиками из групп макролидов, цефалоспоринов и левомицетина. Иммунный противококлюшный глобулин при лечении взрослых не используют. Для купирования кашля назначают противокашлевые препараты и глюкокортикостероиды.

Если во время болезни пациент испытывает проблемы с артериальным давлением и частыми приступами апноэ (остановка дыхания), назначают сеансы кислородотерапии, отсасывают секрет из дыхательных путей.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при коклюше является пневмония, вызванная присоединившейся вторичной инфекцией. Может случиться ателектаз (спадение) легких вследствие закупорки бронхов. Огромное напряжение во время кашля может привести к эмфиземе и спровоцировать разрыв альвеол. Вызвать подкожные, слизистые кровоизлияния. Если у пациента скрыто протекает туберкулез, коклюш непременно спровоцирует его активацию.

Поражение нервной системы — самое опасное осложнение, приводящее к энцефалопатии. На фоне резвившейся асфиксии, у больного наблюдаются судороги, состояние комы.

При своевременном лечении прогноз — благоприятный. Наибольшую опасность коклюш представляет для детей до полугода. По статистическим данным их смертность достигает 40%.

Опасность летального исхода связана с пневмонией и другими поражениями легких. Существует опасность появления хронических заболеваний после тяжело перенесённой инфекции.

Профилактика коклюша у взрослых

Основной профилактической мерой является вакцинация. В России существует комплексный препарат адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Прививки ставятся в детском возрасте, начиная с 3х месяцев и до 3 х лет. Курс состоит из 3х инъекций полуторамесячным интервалом.

По истечении примерно 10 лет защита от возбудителя коклюша у взрослых снижается. Но если произойдет заражение, болезнь будет протекать в легкой форме.

Вакцина АКДС цельноклеточная. Ее недостатком являются неврологические реакции, что привело к массовому отказу от прививки.

Учеными развитых стран была разработана новая бесклеточная вакцина, в основу которой входит коклюшный токсин и другие факторы защиты.

Противоэпидемические мероприятия

За лицами, имевшими контакт с больными, устанавливают наблюдение и проводят бактериологический посев 2 раза с промежутком в один день. Так же они могут быть отправлены на двухнедельный карантин.

Помещение, где находится больной, регулярно проветривают и проводят влажную уборку. При вспышке эпидемии коклюша, экстренная вакцинация не проводится.

Коклюш относится к числу заболеваний, наиболее распространенных в детском возрасте.

Передается инфекция воздушно-капельным путем и сопровождается определенной симптоматикой.

Отсутствие своевременного лечения болезни может стать причиной летального исхода ребенка.

При появлении признаков коклюша следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Прогноз будет напрямую зависеть от полноценности терапии. О симптомах коклюша у детей расскажем в статье.

Как проявляется корь у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Внешний вид ребенка при приступе коклюша — фото:

Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания ребенка. У человеческого организма нет врожденного иммунитета к возбудителю данной болезни.

Заразиться может ребенок любого возраста. Опасность заболевания заключается в минимальной симптоматике на ранних этапах его развития. Из-за данного нюанса в большинстве случаев коклюш диагностируется у детей в запущенной форме.

Как происходит заражение?

Возбудителем коклюша является бактерия Бордетелла или коклюшная палочка. Передается заболевание исключительно воздушно-капельным путем.

При заражении происходит активное поражение трахеи и бронхов. Бактерия нарушает функциональность реснитчатого эпителия органов дыхания, затрудняя естественный процесс отхождения мокроты. Продукты их жизнедеятельности обладают токсическим воздействием.

Даже после осуществления полноценного лечения у ребенка на протяжении нескольких недель может сохраняться рефлекторный кашель.

Причины развития

Несмотря на то, что коклюш может поразить организм ребенка любого возраста, в группу риска входят дети до 6-7 лет .

До двухлетнего возраста вероятность заражения коклюшной палочкой особенно велика.

Чаще всего вспышки коклюша наблюдаются в зимний или осенний период. Объясняется такой фактор коротким световым днем, а солнечный свет является губительным для бактерий , провоцирующих инфекцию.

Причинами коклюша могут стать следующие факторы:

• контакт с носителем коклюшной палочки;
• отсутствие своевременной вакцинации ребенка от коклюша;
• низкий уровень защитных функций организма.

Симптомы и клиническая картина

Симптоматика коклюша зависит от формы заболевания. При бактерионосительстве признаки болезни могут полностью отсутствовать , но ребенок представляет опасность для окружающих и является распространителем бактерий.

Последовательно симптоматика развивается при типичной форме коклюша, а при его атипичном виде симптомы проявляются с минимальной интенсивностью (дети могут лишь иногда покашливать).

Симптомами коклюша являются следующие факторы:

• общая слабость организма;
• незначительное повышение температуры тела;
• кашель сопровождается тахикардией;
• насморк;
• сухой кашель;
• приступы кашля по ночам;
• судорожный кашель;
• свистящий кашель;
• кашель может заканчиваться рвотой;
• во время приступов кашля может меняться цвет лица.

Коклюш развивается тремя стадиями. На начальном этапе (катаральный период) кашель может беспокоить малыша только по ночам, но общее состояние ребенка при этом не нарушается. Длительность данной стадии составляет максимум две недели.

Спазматический период характеризуется появлением частого приступообразного кашля. Продолжительность этого периода может достигать одного месяца.

Стадия разрешения сопровождается увеличением промежутков между приступами кашля и может длиться несколько месяцев .

Инкубационный период

Инкубационный период коклюша составляет максимум две недели.

Заболевание заразно, поэтому при выявлении у ребенка коклюшной палочки, ему запрещено посещать детский сад или школу в течение тридцати дней.

Риск заражения возникает с первых дней попадания бактерии в организм малыша. При контакте с ним дети могут мгновенно быть инфицированы коклюшной палочкой .

Осложнения и последствия

Коклюш может спровоцировать осложнения, опасные для жизни ребенка . Последствия заболевания могут быть не связаны с органами дыхания. Например, из-за постоянного кашля у ребенка возникает риск образования пупочной или паховой грыжи.

Повреждение сосудов при приступах может стать причиной сильного внутреннего или носового кровотечения.

Отсутствие своевременного лечения коклюша повышает вероятность осложнений, связанных с органами слуха или центральной нервной системой.

Осложнениями заболевания могут стать следующие состояния:

• пневмония;
• трахеит;
• ларингит;
• эпилепсия;
• снижение слуха;
• эмфизема легких;
• энцефалопатия;
• гипоксия головного мозга;
• разрыв мышц брюшной стенки;
• летальный исход.

Педиатров по лечению импетиго у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и анализы

В некоторых случаях диагностика коклюша является крайне затруднительной .

Отличить заболевание от простуды довольно сложно.

Подозрение на коклюш должно возникнуть, если вылечить кашель у ребенка не удается на протяжении длительного времени, а все лекарственные препараты при этом имеют только временный эффект .

Диагностика коклюша проводится следующими методами:

• бактериологический посев мазка из горла;
• серологическая диагностика;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на антитела;
• экспресс-диагностика.

Методы лечения

Как лечить недуг? Лечение коклюша осуществляется в домашних условиях. В стационар в большинстве случаев помещают только детей до одного года .

Показанием для срочной госпитализации ребенка любого возраста является наличие кашля, во время которого останавливается дыхание.

Домашнее лечение при таком факторе может стать причиной летального исхода малыша . При терапии коклюша используются специальные медикаменты, дополнять которые можно некоторыми рецептами альтернативной медицины.

Препараты

Список медикаментов, необходимых для лечения коклюша, назначается детям индивидуально .

Врач оценивает общее состояние малыша и исследует состояние его органов дыхания.

На основании обследования и анализов назначается индивидуальная терапия, включающая в себя препараты разных категорий. Использование антибиотиков при коклюше подразумевает некоторые особенности.

Примеры препаратов , используемых для лечения коклюша:

• противокашлевые средства (Кодеин, Синекод);
• отхаркивающие муколитики (Бромгексин, Лазолван);
• средства против бронхоспазмов (Эуфиллин);
• антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин);
• антибиотики (Сумамед, Эритромицин);
• успокаивающие средства (Валериана);
• витамины, соответствующие возрасту ребенка.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики используются при лечении коклюша только при выявлении заболевания на ранних стадиях. При запущенной форме болезни препараты данной категории будут неэффективны.

Их применение лишь причинит вред здоровью ребенка оказанием негативного воздействия на иммунную систему или работу печени. Самостоятельно использовать сильнодействующие медикаменты без предписаний врача нельзя ни в коем случае.

Антибиотики можно использовать в следующих случаях:

• ранняя стадия коклюша;
• профилактика коклюша, если в семье заболел ребенок (антибиотик принимают другие члены семьи).

Народные средства для облегчения кашля

Рецепты народной медицины при коклюше используются для ускорения процесса лечения и снижения интенсивности симптоматики заболевания.

При выборе средств важно учитывать индивидуальные особенности малыша.

На некоторые ингредиенты у ребенка может быть или пищевая непереносимость. Необходимо отдавать предпочтение рецептам, которые доставят малышу минимальный дискомфорт.

Примеры народных средств при лечении коклюша:

1. Отвары из лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой, шиповник и липа хорошо повышают защитные функции организма и помогают ему быстрее справляться с инфекцией, отвары для детей готовятся традиционным способом, чайную ложку сухой смеси любой из указанных трав надо залить стаканом кипятка, настоять и принимать в течение дня небольшими порциями).
2. Молоко (для улучшения общего состояния здоровья ребенка можно использовать молоко с добавлением меда, масла какао или сливочного масла).
3. Сливочное масло с медом (ингредиенты надо смешать в равных количествах и давать ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
4. Репчатый лук с медом (лук надо измельчить, отжать сок, смешать в равных количествах луковый сок и мед, давать средство ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
5. Паровые ингаляции (ребенку надо регулярно дышать паром сваренного картофеля, а также над отваром эвкалипта или календулы).

Как выглядит золотуха у детей? есть на нашем сайте.

Профилактика

Если выясняется факт контакта с носителем коклюша, то возникает необходимость полного медицинского обследования.

Для предотвращения заражения могут быть использованы Эритромицин или Гамма-глобулин .

Профилактика заболевания должна осуществляться с первых дней жизни ребенка. Вакцинация от коклюша поможет в значительной степени снизить риск заражения.

Профилактическими мерами против коклюша являются следующие рекомендации:

1. Если вспышка заболевания выявлена в детском саду, то ребенка обязательно надо обследовать и предпринять медикаментозные меры профилактики коклюша.
2. Детям с низким иммунитетом рекомендуется проводить как можно меньше времени в местах большого скопления людей и ограничить их контакт с детьми.
3. Ребенку необходимо создавать условия, отвечающие санитарным требованиям (регулярная смена постельного белья, влажная уборка и проветривание комнаты).
4. При появлении у ребенка кашля, который не устраняется лекарственными средствами в течение длительного времени, необходимо обязательно сдать анализы на коклюш.

График вакцинации

Вакцинация коклюша является плановой . Для достижения максимального результата и создания полноценной защиты ребенка необходимо соблюдать график.

Дети, не прошедшие вакцинацию, находятся в группе риска заражения коклюшем.

После прививки у ребенка формируется иммунитет к коклюшной палочке . Если заражение произойдет, то протекать оно будет в легкой или бессимптомной форме.

График вакцинации:

Некоторые дети могут тяжело переносить вакцинацию от коклюша. Последствиями прививки могут стать судороги, повышение температуры или другие негативные симптомы. Сохранение такой симптоматики возможно до двух дней.

Перед проведением вакцинации врачи обязательно исключают наличие противопоказаний (заболевания крови, сердца, нервной систем и пр.). В медицинской практике прививка против коклюша является самой эффективной профилактикой этой болезни.

Каковы первые признаки дизентерии у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Доктор Комаровский о коклюше у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Популярное на сайте