Лечение кариеса молочных зубов у детей. Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста — профилактика

Вопреки мнению некоторых мам, что молочные зубы не надо лечить, потому что они скоро выпадут – обнаруженный у малыша кариес молочного зуба не должен быть пущен на самотек.

Здоровые и целые молочные зубы – залог появления здоровых постоянных зубов у подростка, а значит, его уверенности в себе и красивой улыбки.

Сегодня стоматология располагает различными методиками лечения молочных зубов.

Каждому малышу индивидуально подбирается безопасный, надежный и наименее болезненный для детской психики вариант терапии. Лечить начальный кариес, без пломбирования и препарирования, намного проще, чем в дальнейшем подвергать ребенка сложным процедурам при глубоко разрушенном зубе.

Причины появления

Доказано, что главной причиной кариозного разрушения молочных зубов являются микроорганизмы рода стрептококков, которые малыш, как правило, впервые получает от матери.

Бактерии могут попасть в рот ребенка при совместном с родителями использовании посуды, при облизывании мамой ложки или упавшей на землю соски, что особенно недопустимо во время прорезывания молочных зубов.

Первые молочные зубы ребенка имеют слабую, нежную эмаль, легко разрушающуюся под воздействием бактериальной инфекции.

Однако от наличия стрептококков в слюне малыша сам по себе кариес молочного зуба не разовьется. Разрушение детских зубов, помимо этого, обусловлено целым рядом предрасполагающих факторов:

• режимом и привычками питания;
• чистотой ротовой полости;
• химическим составом слюны ребенка;
• наследственностью;
• общим состоянием здоровья малыша.

Особенно располагает к кариесу сосание бутылочки со сладким соком, компотом, молоком или другим содержащим сахар напитком.

Микроорганизмы питаются углеводами и активно размножаются.

В процессе их жизнедеятельности выделяются органические кислоты, скапливающиеся на молочных зубах в виде налета и разъедающие их непрочную эмаль.

Кариес может возникнуть вне зависимости от того, на грудном или на искусственном вскармливании находится ребенок. Нормальное, регулярное кормление не способствует развитию кариеса. Болезнь может быть спровоцирована частым и продолжительным кормлением по ночам при отсутствии последующей очистки полости рта.

Итак, основные причины активизации микробов, вызывающих кариес молочного зуба:

• частые и долгие ночные кормления сладкой пищей;
• сосание соски, которую предварительно обмакнули в сахар или варенье;
• пренебрежение гигиеническим уходом за полостью рта после принятия ребенком пищи.

Ребенок должен получать сладости как можно реже, а после еды нужно научить его полоскать рот. Или дать попить несладкой воды, если он еще совсем мал.

Первые признаки

Обычно кариес у детей раньше всего обнаруживается на передних резцах.

Кариозные очаги различного размера и формы имеют вид белых, рыжеватых или желтоватых пятен. Это – так называемая «стадия пятна».

Пораженные участки могут располагаться на пришеечной зоне зуба, на соприкасающихся между собой боковых поверхностях, или охватывать всю его коронку. На стадии пятна какие-либо ощущения у ребенка еще отсутствуют.

Если не проводится никакое лечение, то процесс прогрессирует, светлые пятна темнеют, и начинается стадия поверхностного разрушения зуба. Кариозные пятна разрастаются и постепенно на их месте образуются полости. Эта стадия характеризуется такими признаками:

• поверхность пятна становится шероховатой;
• размягчается эмаль;
• зуб становится чувствительным к сладкому, кислому, горячему и холодному.

Кариозное пятно постепенно охватывает всю толщу эмали, образовывая мелкое, а затем и глубокое отверстие. При переходе кариеса на слой дентина зуб начинает болеть.

Кариес на резцах

Таки образом, для кариеса характерны следующие первые признаки:

1. Пятна на зубе.
2. Болезненные ощущения и изменение чувствительности.
3. Вовлечение в кариозный процесс сразу нескольких молочных зубов. Кроме этого, в одном зубе может образоваться несколько очагов поражения. Для раннего возраста, по причине слабости зубной эмали, характерен именно множественный кариес.
4. Неприятный запах, который является результатом жизнедеятельности бактерий. Под их влиянием во рту ребенка загнивают задержавшиеся остатки пищи.

Задача родителей – регулярно (не реже раза в неделю) осматривать зубы своего малыша и вовремя обратить внимание на внезапно появившиеся на них необычные пятна. На этой стадии еще можно предотвратить дальнейшее развитие болезни и вылечить зуб без бормашины.

Виды

В зависимости от локализации, внешних симптомов и глубины разрушения зубных тканей, кариеса молочных зубов можно классифицировать на несколько видов.

Начальный кариес

Кариес всегда начинается со «стадии пятна», сначала светлого, затем темного. Постепенно пятна темнеют и увеличиваются.

Поверхностный кариес

Этот вид патологии характеризуется дефектами эмали. Ребенок чувствует легкую боль при употреблении сладкой или кислой пищи.

Средний кариес

Средний кариес

Характерна сильная боль в пораженном зубе при воздействии на него холодной воды либо сладкой пищи. Кариозный процесс разрушает эмаль и переходит на дентин (внутренний слой зубной ткани, лежащий под эмалью).

В больном зубе хорошо видна полость с рыхлым темным дном и неровными краями.

Глубокий кариес

Это наиболее опасный вид заболевания. Поражены все слои эмали и большая часть дентина. Зуб болит почти постоянно, ребенок капризничает, плачет и отказывается от еды.

«Бутылочный» кариес

Данный патологический процесс получил свое название из-за того, что своим появлением он обязан бутылочке, из которой получает еду или напитки маленький ребенок.

Этот вид кариеса развивается у детей, начиная с появления первых молочных зубов.

Бутылочным кариесом поражаются в первую очередь передние зубы, потому что именно они контактируют со сладкими молочными смесями и соками. Быстро прогрессируя, как по распространению вширь, так и по глубине, этот патологический процесс легко переходит на соседние зубы.

Только опытный врач может определить , самостоятельно выявить разрушительный процесс практически невозможно. При ранней диагностике можно обойтись без сверления зубов.

О том, как лечить опухшую десну у ребенка, читайте .

При пульпите зуб может болеть очень сильно. При таких симптомах нужно немедленно обратиться к стоматологу, чтобы не потерять зуб и не допустить развития опасных процессов. По ссылке вы узнаете все о симптоматике и лечении пульпита.

Циркулярный кариес

Это вариант бутылочного, когда последний развивается в пришеечной области передних молочных зубов и частично или полностью окружает коронку.

Начинается циркулярный кариес на фронтальной поверхности молочного зуба в области его шейки, а далее охватывает всю окружность коронки и углубляется.

Из-за сниженного детского иммунитета циркулярный кариес молочных зубов часто протекает без признаков воспаления.

В результате воздействия разрушительного патологического процесса, коронка зуба отламывается, и начинается пульпит – воспаление зубного нерва.

Обычно пульпа молочного зуба бессимптомно погибает, и только на рентгеновском снимке можно обнаружить запущенный хронический периодонтит.

Множественный, или «цветущий» кариес

В силу химического состава эмали молочных зубов патологический процесс легко переходит с одного зуба на другой; у маленьких детей нередко заболеванием поражается почти весь зубной ряд.

Обычно множественный вид кариеса встречается у малышей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, больных рахитом или туберкулезом.

Этот вид кариеса может развиться у детей, переболевших инфекционным заболеванием (корью, скарлатиной, тонзиллитом, свинкой).

Множественный и циркулярный виды кариеса - проблема достаточно серьезная, поэтому нельзя запускать болезнь до непоправимых последствий.

Кроме стоматологического лечения, возможно, нужна будет помощь иммунолога, педиатра и эндокринолога.

Лечение кариеса молочного зуба

При начальном кариесе, когда повреждена одна эмаль, обычно бывает достаточно реминерализации. Деминерализованные области сначала зачищаются без применения бормашины, а затем на них наносится лак, восстанавливающий эмаль.

Широко используется также метод ICON. Поврежденная область зуба покрывается специальным составом. Он заполняет собой поры, образованные кариесом, и затвердевает.

Лечение кариеса по технологии ICON

При разрушенной эмали и начавшемся разрушении дентина кариозная область иссекается, дезинфицируется и заполняется пломбой. Очистка кариозного отверстия во многих клиниках делается с помощью струи особого вещества, без бормашины.

В некоторых стоматологических кабинетах используется лазер. Назначение лазерной очистки кариозной полости должно производиться с учетом возраста пациента и картины заболевания.

Бывают случаи, когда молочный зуб лечить нет смысла: если кариес развился на уже шатающемся зубе и имеет вялое течение.

Осложнения

Кариозный зуб является источником инфекции, и при снижении иммунитета, например, при простуде, может давать осложнения на такие органы:

• уши – отит;
• горло – тонзиллит;
• нос – насморк, гайморит;
• периостит – воспаление надкостницы;
• остеомиелит – воспаление кости и костного мозга.

Нелеченный кариес молочного зуба может служить причиной недоразвития или гибели зачатка постоянного, развивающегося над ним.

Утрата жевательной функции нескольких зубов приводит к нарушению прикуса, расстройству пищеварения и ухудшению общего самочувствия ребенка.

Различают несколько . Поверхностные дефекты зуба часто остаются незамеченными, но болезнь уже начинает прогрессировать вплоть до гниения зуба.

Хотите знать, какие лекарства помогают снять воспаление десен? Читайте .

Профилактика

Что делать родителям для предупреждения у детей кариеса?

1. Ограничить сладости и увеличить количество жестких овощей и фруктов в детском рационе.
2. Не давать малышу «сладкую» соску, чтобы он быстрее засыпал.
3. Кормление молочной смесью из бутылочки не должно длиться дольше 15 минут – за это время ребенок вполне успеет насытиться.
4. С появлением первого молочного зуба приучать ребенка к гигиене полости рта: научить его полоскать рот после еды, для начала – набирать в рот воду и сплевывать ее. Пока малыш не умеет полоскать рот, давать после еды попить несладкой теплой воды.
5. Ежедневно на детском столе должны присутствовать молочные продукты и зелень.
6. Обучить ребенка соблюдать гигиену полости рта. У малыша будет меньше шансов заболеть кариесом, если до 7 лет ему будет чистить зубы кто-нибудь из взрослых.

Лучшая мотивация для гигиены зубов – это родительский пример.

Фото

Обнаружив у ребенка кариес молочного зуба, надо незамедлительно обратиться к детскому зубному врачу. Врач решит, каким способом лечить зуб, и как сделать лечение удобным для малыша. Нужно помнить, что здоровье детских зубов всецело зависит от ответственности взрослых, от того, как родители будут их беречь и ухаживать за ними.

Кариес резцов

Поражение верхних молочных резцов

Видео на тему

Возникновение кариеса у детей обусловлено множеством факторов. Подобная патология чревата осложнениями и является хроническим очагом инфекции, что крайне нежелательно для растущего организма. Ранняя диагностика кариеса - залог быстрого малоинвазивного лечения.

Кариес у детей

Кариес представляет собой сложное заболевание, поражающее эмаль и дентин зубов. Данный процесс протекает медленно и постепенно затрагивает послойно все твёрдые ткани. Кариозное поражение может возникать абсолютно в разном возрасте.

Первые зубы у грудничка повреждаются крайне редко, но подобное проявление имеет место при недостаточном омовении эмали слюной. Это происходит из-за того, что дети до года, как правило, употребляют только грудное молоко и пищу в жидком виде, что не требует активных жевательных действий, в результате чего не вырабатывается достаточное количество слюны.

У детей от 2 до 5 лет чаще поражает жевательные поверхности зубов. Это происходит по причине недостаточной гигиены полости рта, ведь в таком возрасте малыши ещё неловко пользуются зубной щёткой и часто отказываются от такой необходимой процедуры.

У школьников поражения эмали возникают при неправильном питании, изобилии углеводистой пищи. Чаще всего затрагиваются межзубные промежутки и жевательные поверхности.

Что такое кариес - видео

Причины возникновения патологии в детском возрасте, факторы риска

Причин возникновения кариеса у детей может быть несколько. Основные из них:

• неправильная и редкая гигиена полости рта;
• преобладание в рационе сладостей;
• недостаточное выделение секрета слюнными железами;
• наличие вязкой слюны;
• недостаточность кальция и фтора в рационе ребёнка;
• аномалии развития эмали;
• позднее отучение от соски;
• нехватка витамина D;
• наследственная предрасположенность.

Одним из предрасполагающих факторов возникновения кариозного поражения первых молочных зубов является грудное вскармливание, при котором у младенца в результате акта сосания отмечается недостаточная работа слюнных желёз. При этом не осуществляется естественная очистка полости рта.

Симптомы: кариес в стадии пятна, поверхностное, среднее, глубокое поражение

На сегодняшний день выделяют следующие стадии протекания кариеса:

1. Образование небольшого пятна на эмали. В данном случае отсутствует какая-либо симптоматика. Можно увидеть дефект невооружённым глазом.
2. Поверхностное поражение. Дискомфорт отсутствует, но дефект уже затрагивает всю эмаль и верхний слой дентина.
3. Средний кариес. Наблюдается значительное поражение дентина. При этом возникает характерная симптоматика. Во время употребления сладкого может ощущаться боль. Дефект на жевательных поверхностях напоминает небольшую ямку тёмного цвета.
4. Глубокое поражение. В данном случае кариес затрагивает все слои дентина и может достигать пульповой камеры, где располагается нервное окончание. Эта стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями при попадании пищи в полость. При этом зуб реагирует на холодное и горячее.

Пришеечный, бутылочный кариес

Пришеечный кариес поражает поверхность зуба непосредственно в месте его соприкосновения с десной. Данный вид чаще возникает в старшем школьном возрасте и развивается в результате так называемого клиновидного дефекта, характеризующегося наличием небольшой выемки на шейке зуба.

Симптоматика проявляется только при попадании сладкой пищи в данную область. При этом возникает острая боль.

Бутылочный кариес поражает детей от 1 до 3 лет, которые находятся на искусственном или грудном вскармливании. Причина в том, что при ночных кормлениях во рту остаётся молоко или смесь, а это является благоприятной средой для развития бактерий. Как правило, данный вид поражения не вызывает какой-либо симптоматики, но оказывает влияние на зачатки постоянных зубов.

Вопреки досужему мнению, молочные зубы тоже болят. Хотя у каждого отдельного ребёнка прогресс и степень выраженности симптоматики могут отличаться.

Диагностика: рентген, использование детектора и другие методы

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при определении кариеса у детей:

1. Рентген. Данный метод основан на использовании специальной аппаратуры. С помощью рентгеновских лучей делается снимок больного зуба при накладывании на него специальной проводящей пластины. В результате доктор получает детальную картину состояния эмали и дентина.
2. Стоматоскопия. Представляет собой осмотр полости рта с применением оптической аппаратуры, которая позволяет увидеть каждый конкретный зуб в увеличении.
3. Кариес-маркер. Подобная методика заключается в использовании специальной розовой жидкости - детектора, после смывания которой остаются окрашенные области, свидетельствующие о наличии кариозного повреждения.
4. Зондирование. Самый простой и доступный способ исследования. Тонкий стоматологический зонд скользит по эмали. Места застревания инструмента говорят о наличии кариозного поражения. Кроме того, таким способом исследуют полости. Поражённый дентин является мягким, а здоровый жёстким.

Дифференциальная диагностика кариеса у детей - таблица

Название заболевания	Методы диагностики	Отличия
Кариес	кариес-маркер; рентген; зондирование; стоматоскопия.	тёмный цвет повреждённой эмали; болевые ощущения при зондировании; присутствие размягчённых областей; зонд застревает при скольжении; патологическая зона окрашивается кариес-маркером.
Флюороз	стоматоскопия; кариес-маркер.	изменённые участки не поддаются окрашиванию; множественные поражения; белый цвет повреждённых участков; отсутствие размягчённого дентина.
Гипоплазия эмали	зондирование; кариес-маркер; стоматоскопия.	имеются видимые эрозии на поверхности эмали; отсутствуют участки потемнения; при зондировании обнаруживаются незначительные углубления; кариес-маркером эрозии не окрашиваются.

Основные методы терапии: нужно ли лечить молочные зубы

Лечение кариеса предусмотрено только в стоматологической клинике. Самостоятельно избавиться от него невозможно. Начальную стадию повреждения, когда возникает пятно, не затрагивающее эмали, можно лечить с помощью специальных составов, которые насыщают поражённый участок фтором и кальцием, при этом происходит реминерализация изменённой области. Одним из таких активных средств является Глуфторед. Однако если процесс уже затронул дентин, то лечение осуществляется с помощью применения специальной стоматологической установки.

При этом патологическая область и некоторая часть здоровых тканей иссекается с помощью шаровидного бора, который представляет собой насадку. Её подбирают в зависимости от локализации и размера поражения. Средний кариес устраняется довольно быстро. В сформированную полость закладывают пломбировочный материал, который твердеет под воздействием ультрафиолетовой лампы.

При глубоком кариесе зуб не лечат. Он подвергается удалению, так как может повлиять на зачатки постоянных зубов, что очень опасно. Процедура проводится под местной анестезией. Как правило, при значительном поражении зуб становится подвижным и его очень легко удалить.

Многие родители ложно полагают, что молочные зубы лечить не нужно, однако это не так. Если этого не сделать, то инфекция может распространиться на периодонт - костную ткань, в результате чего повредятся не только зачатки постоянных зубов, но и будет существовать потенциальный риск попадания инфекции в гайморовы пазухи.

Особенности лечения кариеса у детей первого года жизни

Лечение кариеса у детей первого года жизни не предусмотрено. Единственное, что следует сделать женщине, кормящей ребёнка грудью, так это пересмотреть свой рацион и обогатить его кальцием. Для этого нужно употреблять как можно больше молочных продуктов, орехов и овсянки. Ребёнку, находящемуся на искусственном вскармливании, следует давать больше пить чистой воды для того, чтобы компенсировать недостаточность выработки слюны.

Лечение поражения зубов у годовалых и двухлетних малышей: как остановить процесс

В раннем возрасте также не предусмотрено какое-то специальное лечение. При этом не применяются стоматологические установки. Для приостановления процесса врач может нанести на зону поражения и здоровые зубы малыша реминирализующий раствор. Раньше в данном случае применяли метод серебрения, однако с годами выяснилась его неэффективность. Недостатком является и окрашивание эмали в характерный серый цвет.

Если заболевание находится на глубокой стадии развития, то проводят высверливание поражённого дентина при местной анестезии или поражённый зуб удаляют. Хотя такие методы лечения предусмотрены для детей более старшей возрастной категории, но могут применяться в редких случаях.

Начальные формы кариеса также устраняют неинвазивным методом. В стоматологической практике для лечения детей младшего возраста все чаще используют специальный гель, при нанесении которого на область поражения происходит размягчение кариозного дентина. Его без труда убирают из полости. При этом дополнительное пломбирование не применяется.

Терапия кариеса в дошкольном и школьном возрасте

В дошкольном и школьном возрасте лечение кариеса проводится стандартным способом. Начальная стадия устраняется с помощью реминарлизации эмали, а средние и умеренно-глубокие повреждения удаляют борами разного размера. После этого накладывается пломбировочный материал, позволяющий восстановить эстетические и жевательные функции зуба.

Меры профилактики: что должны делать родители

В качестве профилактических мер многие специалисты рекомендуют:

• научить ребёнка правильно чистить зубы (если это невозможно, то очищать полость рта малыша самостоятельно);
• сбалансировать рацион (включить как можно больше продуктов, содержащих кальций, а также давать ребёнку больше свежих овощей и фруктов, которые осуществляют механическое очищение эмали);
• регулировать потребление сладостей.

Чем можно покрывать зубки малыша для предупреждения заболевания

Ко всему прочему, необходимо 1 раз в полгода водить ребёнка к стоматологу для профилактического осмотра и обработки зубов фтор-лаком или фтор-пастой. Такой вид предупреждения кариеса является самым эффективным на сегодняшний день.

Отдельным методом профилактики фиссурного кариеса является герметизация композитным материалом глубоких полостей. Это проводится только при отсутствии изменений в эмали.

С помощью специального жидкого пломбировочного материала крупные углубления на зубе запечатываются для предотвращения скопления в них бактерий.

Как правильно чистить зубы

Каждому ребёнку необходимо знать правильный алгоритм чистки зубов. Этому его должен научить родитель или врач-стоматолог. Движения должны быть выметающими, нельзя слишком надавливать на зубную щётку. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо мысленно разделить верхнюю и нижнюю челюсти на две половины. С каждой стороны должно осуществляться не менее 10 манипуляций. Зону улыбки следует очищать круговыми движениями.

Школьников следует приучать пользоваться зубной нитью. Это необходимо для предотвращения контактного кариеса. При этом производятся манипуляции, очищающие труднодоступные участки. Подобную процедуру рекомендуется осуществлять не реже одного раза в день.

Кроме того, ребёнку следует объяснить и показать на собственном примере, что после каждого приёма пищи необходимо полоскать рот для предотвращения размножения бактерий на поверхности эмали. Таким образом удаляются остатки пищи, которые могут застревать между зубами или на жевательных поверхностях.

Последствия и осложнения

К сожалению, последствия кариеса весьма неблагоприятные, поэтому не стоит недооценивать данную патологию, даже если она затрагивает молочные зубы. Главным осложнением подобного заболевания является острый пульпит, который сопровождается воспалением и разложением нерва, располагающегося в корневом канале. Вторым последствием является периодонтит, возникающий при проникновении инфекции в твёрдые ткани.

При этом отмечается характерная острая болевая симптоматика. Могут образовываться свищи - отверстия в десне, из которых вытекает гнойное содержимое. Довольно часто поражённый зуб реагирует на температурные перепады, становится болезненной перкуссия (когда боль усиливается при надкусывании). В большинстве случаев кариесом также поражаются располагающиеся рядом зубы.

Лечение кариеса у детей разных возрастов является обязательной мерой, помогающей предотвратить повторное появление заболевания. Правильная чистка зубов и регулярная гигиена полости рта сводят к нулю риск развития рецидива патологического процесса в эмали.

Кариес у детей – заболевание, диагностируемое стоматологами регулярно. Этому способствуют современные условия жизни, пренебрежительное отношение некоторых родителей к молочным зубам малыша, нежелание проходить регулярные профилактические осмотры.

Кариес – опасное заболевание. Если патологический процесс игнорировать в течение длительного времени, возможно развитие множества осложнений, вплоть до формирования аномалий строения лица. Если не позаботиться о красивой улыбке ребенка заранее, то в будущем ему придется столкнуться со множеством проблем.

Причины

Причины развития кариеса у детей разных возрастов многообразны. Врачи разделяют факторы, способные привести к раннему заболеванию у малышей первых двух лет жизни, и факторы, воздействующие на старших детей.

Кариес до двух лет

Многих родителей волнует вопрос о том, почему у годовалого ребенка или малыша 2 лет появился кариес на только-только выросших молочных зубах. Дело в том, что до того, как младенцу исполнилось 2 года, эмаль зубов не приспособлена полностью к воздействию органических кислот, которые формируются при расщеплении углеводов.

Другими факторами, запускающими кариес молочных зубов у детей раннего возраста, могут быть:

• наличие проблем со здоровьем у матери и их влияние на внутриутробное развитие;
• ранние инфекционные или вирусные заболевания, врожденные патологии сердца, почек, печени;
• пренебрежение рекомендациями педиатра по кормлению ребенка;
• инфицирование кариозными микробами от взрослых во время поцелуев, использования общей посуды;
• привычка кормить малыша в ночное время сладкими молочными смесями, приводящими к развитию ;
• плохая гигиена ротовой полости.

Молочный кариес в раннем возрасте – распространенное явление, с которым необходимо бороться.

Кариес у детей постарше

Ребенок после 3 года жизни подвергается еще большему воздействию факторов окружающей среды, чем грудной малыш. К тому же после 3 лет перестают действовать факторы материнской защиты, которые могли уберечь от кариозных микробов в течение некоторого времени.

В 4 года детский ранний кариес обычно проявляется по следующим причинам:

• пренебрежение правилами гигиены полости рта - родители не научили ухаживать за зубами или не следят за исполнением ежедневных ритуалов;
• употребление сладостей в большом количестве - особенно вредны жесткие леденцы, которые можно грызть;
• неправильное и несбалансированное питание - склонность к перееданию, злоупотребление фаст-фудом, газировками и др;
• влияние генетической предрасположенности;
• частое использование лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на эмали - разнообразные шипучие смеси типа витамина C, АЦЦ и др.

С возрастом, когда происходит смена единиц, поражение временных зубов у детей переносится на постоянные, причем страдают в основном моляры и резцы.

Стадии

Классификация кариеса зубов предполагает разделение патологического процесса на 4 основных стадии:

1. Пятно. Наиболее ранняя стадия развития заболевания. Обычно легко лечится, если своевременно диагностирована. Регресс полный, так как анатомические структуры зуба не затронуты.
2. . На этой стадии наблюдается поражение эмали, но процесс все еще можно повернуть вспять, дав зубу возможность восстановиться.
3. . На этой стадии отмечается разрушение не только эмали, но и дентина. Процесс необратим и требует тщательного лечения.
4. . Наиболее тяжелая стадия болезни. Патологические процессы затронули не только эмаль и дентин, но и проникли вглубь зуба, затрагивая пульпу. Регресс невозможен.

Симптомы

Прежде чем начать лечить заболевание, необходимо его определить и обратиться к врачам. Не все родители знают сегодня, как выглядит кариес и при каких симптомах нужна помощь специалиста.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

• на эмали появляются яркие, выделяющиеся на общем фоне пятна, которые со временем темнеют, а иногда и полностью чернеют, что говорит о прогрессе болезни;
• ребенок жалуется на болевой симптом, развивающийся при употреблении кислой или сладкой пищи;
• по мере прогрессирования болезни появляются жалобы на повышение температурной чувствительности (болезненность при употреблении холодной или горячей пищи);
• если кариес поразил переднюю поверхность зуба, то визуально удается определить полость, в которой начинают скапливаться остатки пищи и микробы;
• плохой запах изо рта у ребенка;
• запущенное заболевание сопровождается постоянными болями, которые усиливаются при приеме пищи;
• возможно появление общих симптомов - подъем температуры, головные боли, тошнота, рвота.

Какой врач занимается лечением кариеса у детей

Лечение кариеса у детей – прерогатива детских стоматологов. Если в городе детского стоматолога нет, то можно обратиться к специалисту для взрослых.

Помимо зубного возможно привлечение врачей, которые помогут бороться с хроническими заболеваниями (неврологи, гастроэнтерологи, гапатологи и др., в зависимости от типа патологии).

Диагностика

Лечение кариеса временных зубов, как и постоянных, начинают только после того, как будет поставлен диагноз.

Для диагностики можно использовать:

• простой осмотр ротовой полости с применением зонда и зеркала;
• рентгенографию - если оборудование в клинике позволяет, то возможна панорамная съемка зубных рядов;
• трансиллюминацию - просвечивание зубов специальными лампами;
• лазерное обследование - по изменению характеристики лучевого пучка делают вывод о наличии патологии;
• витальное окрашивание - на зубы наносится специальный краситель, окрашивающий пораженные места в синий цвет;
• электроодонтометрию - слабыми разрядами тока вызывается и оценивается болевой синдром;
• высушивание - на ранних этапах болезни;
• люминесцентную стоматокопсию - зубы осматриваются в ультрафиолетовом свете.

Лечение кариеса у детей

Независимо от того, развился у ребенка детский кариес молочных зубов или имеет место поражение постоянных, терапию необходимо начинать как можно раньше.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Раньше с терапией кариеса у малышей тянули до последнего, чтобы оградить их от знакомства с бормашиной.

Сегодня лечение кариеса без бормашины возможно, благодаря современным технологиям:

• Реминерализация – нанесение на зубную поверхность состава, сделанного из фтора и других защитных элементов.
• Серебрение, в ходе которого зубы покрывают тонким слоем нитрата серебра. Они становятся черными вплоть до момента их смены. Защита действует до полугода, после чего процедуру повторяют.
• Лазерное лечение, при котором на зуб, предварительно покрытый лекарствами, воздействуют пучком лазерных лучей, активизирующих действие веществ.
• Депофорез, при котором в зуб вводится вещество, очищающее его каналы и предохраняющее от кариеса.
• Озонирование – удаление с поверхности зубов кариозных бактерий с помощью озона. Применяется на ранних стадиях.

Использование этих методов позволило сделать лечение молочных зубов у детей возможным без использования бормашины. Чем раньше терапия начнется, тем более эффективной она будет.

Важно помнить о том, что, если заболевание достигло средних или глубоких слоев зуба, пломбирование все равно будет необходимо. Лечение кариеса молочных зубов в запущенных случаях без бормашины невозможно, хоть детям и очень страшно обращаться из-за этого к стоматологам.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей

Постоянные зубы даже у детей лечат в основном посредством пломбирования. Метод серебрения для этого изначально не подходит, так как стойко окрашивает единицы в черный цвет, а метод ременерализации дает лишь временный эффект.

При терапии кариеса постоянных зубов необходимо проявить максимум внимательности. В основном используется пломбирование, позволяющее остановить патологический процесс. Перед ним иногда проводится анестезия, чтобы защитить ребенка от боли.

Возможно также использование ART-метода, при котором удаляются поврежденные фрагменты зубы, и пораженное место обрабатывается веществами, обеспечивающими защиту зуба.

Осложнения

Своевременное лечение, а также использование мер профилактики кариеса зубов у детей необходимы, чтобы избежать осложнений.

К ним относят:

• неправильное формирование прикуса из-за ранней потери молочных зубов;
• развитие периодонтита, поражающего окружающие зуб ткани;
• неполноценное пережевывание пищи, из-за чего появляются проблемы с пищеварением.

Наличие постоянного очага инфекции при снижении иммунитета может привести к ее распространению по всему организму. В результате возможны поражение сердца и сосудов, почек, частые аллергические реакции.

Хронический кариес у детей

Хронический кариес – это состояние, при котором постоянно появляются новые инфекционные очаги, а лечение приносит лишь временный эффект. Этот тип патологии распространен не только среди взрослых, но и среди детей.

К причинам, провоцирующим развитие этого типа патологии, относят в основном недостаточный уход за ротовой полостью. Если ребенок переболел кариесом, а родители не проследили, чтобы он научился правильно ухаживать за зубами, хронизация инфекционного процесса будет закономерным исходом.

Даже если молочные или постоянные зубы успешно вылечены, чтобы не произошел рецидив, необходима профилактика кариеса у детей дошкольного возраста.

Она заключается в:

• соблюдении правил гигиены полости рта - чем раньше ребенка научат чистить зубы, тем лучше;
• наблюдении за состоянием здоровья малыша, профилактике инфекций, которые могут повысить восприимчивость зубов к кариозным бактериям;
• регулярных походах к врачу-стоматологу для профилактических осмотров и своевременного устранения развивающихся заболеваний;
• контроле питания ребенка - оно должно быть полноценным, насыщенным витаминами и минералами.

Профилактика кариеса у детей школьного возраста проводится по тем же принципам.

Родителям рекомендуется контролировать гигиенические мероприятия ребенка до тех пор, пока не появится уверенность в том, что он сможет выполнять их и без наблюдения со стороны. Ведь развитие кариеса у детей любого возраста свидетельствует, в первую очередь, о ненадлежащем уходе за зубами.

Своевременное обращение к врачам при развитии кариеса поможет предотвратить хронизацию инфекции и появление осложнений. Процесс нельзя запускать, даже если поражены только молочные зубы. Лечение кариеса постоянных зубов у детей может отличаться от терапии, которую проводят при поражении молочных зубов.

Под кариесом современная медицина подразумевает выраженный патологический процесс с медленным течением, который локализуется в тканях зубов и развивается как следствие ряда провоцирующих факторов. В современном мире, данную болезнь классифицируют по нескольким критериям.

Согласно МКБ-10

1. Поражение эмали;
2. Кариес дентина;
3. Патология цемента;
4. Приостановившаяся форма болезни;
5. Одонтоплазия;
6. Другие типы кариозных патологий;
7. Кариес неуточненный.

Вышеозначенная градация не совсем удобна для практикующих стоматологов, поэтому чаще всего в современную эпоху болезнь связывают с топографической локализацией.

Простой, неосложненный

Имеет три основных подраздела:

1. Кариозное пятно. Самая начальная форма заболевания, при которой на эмали образуются небольшие локализации мелового цвета в виде пятна. Визуально заметить такой дефект непрофессионалу сложно, поскольку кроме незначительной смены оттенка, других проявлений не наблюдается. Если кариес этого вида выявлен на самом первом этапе, лечить его легко, быстро, просто и недорого;
2. Поверхностное поражение. Следующая стадия болезни характеризуется началом деструктивных процессов в эмали. Чаще всего это проявляется патологией деминерализации - зона поражения становится шершавой, теряет блеск, а сами зубы начинают болезненно реагировать на раздражители - холодные, горячие, сладкие и очень кислые, как блюда, так и жидкости. Несмотря на серьезной ситуации, эту стадию кариеса лечить довольно просто, лишь в отдельных случаях стоматолог может применить полноформатную терапию, как правило, обычно при нахождении патологии в неудобном или труднодоступном месте;
3. Средний тип кариеса. Болезнь проникает все глубже, захватывая уже не только эмаль, но и дентин. Болевой синдром возникает регулярно вне зависимости от наличия раздражителей. Лечение такого вида кариеса - классическое;
4. Глубокое поражение. Кариозная деструкция добирается до околопульпарной области, возникают риски развития серьезных осложнений - пульпитов и периодонтитов.

Осложненный

При осложненном виде кариеса формируются пульпиты и периодонтиты - в первом случае формируется воспалительный процесс внутренних тканей зуба, а во втором нарушается целостность связок зуба, кортикальной пластинки и альвеолы, а из-за резорбции костной ткани образуются кисты.

Конечная стадия кариеса может вызывать максимально серьезные осложнения - от абсцессов и флегмонов до сепсиса крови.

Базовая классификация по остроте патологии

1. Компенсированная стадия. Малая интенсивность патологии, медленное развитие деструкции, хронические вялотекущие воспалительные процессы. Легко поддаётся терапии, прогноз для зуба - полностью благоприятный;
2. Субкомпенсированная стадия. Средняя скорость развития кариеса, типичная для большинства возрастных категорий. Данную форму лечить сложнее, но классическими методами препарации и пломбировки в большинстве случаев удаётся сохранить зуб. Прогноз - условно благоприятный;
3. Стадия декомпенсации. Острая форма кариеса, деструктивные процессы формируются и развиваются очень быстро, поражая средние и глубинные слои дентина. Терапия - исключительно комплексная, зачастую требующая удаление больного зуба и профилактики оставшихся;
4. Системное генерализированное поражение. Крайняя стадия развития кариеса с массовым поражением зубного ряда и потерей целой группы элементов. Прогноз лечения - неблагоприятный, консервативная терапия зачастую слабо эффективна.

Классификация по локализации

1. Кариес полостей фиссур и физиологических углублений в зубном ряду;
2. Поражение контактных поверхностей коренных зубов;
3. Простой кариес резцов и клыков;
4. Поражение элементов из пункта 3 с вовлечением в деструкцию углов и режущих кромок;
5. Комплексный кариес области шеек всего зубного ряда;
6. Атипичная локализация поражения, проявляющаяся на буграх жевательных зубов и режущих краях фронтальных элементов.

Длительность течения

1. Быстрый;
2. Медленный;
3. Условной стабилизированный или временно замерший.

Суть возникновения патологии

1. Первичный. Классический вид кариеса;
2. Вторичный. Как следствие рецидива деструктивных процессов в уже обработанных и запломбированных зубах.

Значительная часть случаев формирования кариеса регулярно отмечается у детей до 5–7 лет - страдает молочный зубной ряд. Почему это происходит?

Здесь негативное влияние оказывает целый ряд факторов. В первую очередь молочные зубы не имеют столь мощного слоя дентина, эмаль на них еще не столь прочна. Кроме этого маленькие дети не всегда качественно обучены соблюдать полноценную гигиену ротовой полости - некоторые родители начинают приучать к щетке и зубной пасте лишь спустя 5–6 лет после рождения ребенка.

Важный момент - несбалансированный рацион питания ребенка с обилием простых углеводов, сахаров и сладостей. Такая комбинация приводит к быстрому размножению условно патогенных бактерий и быстрому началу деструктивных процессов на эмали. В ряде случаев кариес молочных зубов развивается столь стремительно, что видимые его проявления заметны спустя несколько месяцев после первых предвестников заболевания.

Стадии кариеса молочных зубов

Стоматологи выделяют следующие стадии развития кариеса у детей.

1. Кариозные пятна. Представляет собой небольшие образования белесого оттенка на эмали, которые часто путают с обычным налетом. Сам поверхностный слой зуба остаётся блестящим, его основные защитные свойства не нарушены. В отличие от взрослых, у детей данный этап очень быстро переходит в более серьезные стадии;
2. Поверхностный кариес. Второй этап кариозной деструкции характеризуется патологическими процессами на эмали - начинается сегментная деминерализация, отдельные области на зубе теряют блеск, становятся шершавыми и имеют рыхлую структуру;
3. Средний кариес. На этом этапе деструктивные процесс затрагивают не только эмаль, но и дентин - визуально видны потемнения, небольшие трещинки;
4. Глубокий кариес. На этом этапе кариозные процессы поражают глубинные слои дентина и доходят до пульпы. Образуются существенные дырки и внутренние полости, часть зуба может крошиться и выпадать с образованием сколов;
5. Осложненный кариес. Финальная стадия развития болезни, при которой генерализированное кариозное поражение частично или полностью разрушает зубной ряд в совокупности, с образованием пульпитов и периодонтитов.

К основным молочных зубов можно отнести следующие симптомы:

1. Пятная мелового цвета на эмали (при начальной стадии), разнообразные потемнения (при поверхностном и среднем поражении);
2. Болевой синдром. На первичных этапах формирования болезни проявляется как реакция на холодные, горячие, кислые, сильно сладкие жидкости и продукты. Далее зубная боль может быть регулярной и не зависеть от раздражителей;
3. Неприятный запах из ротовой полости. Активное размножение бактерий, воспаления и процессы деструкции, сопровождающиеся гниением, формируют соответствующий характерный запах изо рта ребенка;
4. Видимые процессы деструкции. На поздних этапах развития кариеса, деятельность деструктивных процессов видна невооруженным глазом - это дырки в зубах, сколы эмали, образование полостей с чернотой внутри, частичное либо полное разрушение зубного ряда.

Иногда, самостоятельно определить кариес на ранних этапах его развития не представляется возможным - неудобная локализация поражения, отсутствие видимой симптоматики до достижения глубокой деструкции, некариозные патологии ротовой полости и зубного ряда, прочие особенности создают предпосылки к позднему обращению в стоматологическую больницу. Если у вас возникло подозрение, что ребенок страдает от кариеса, но видимой симптоматики не видно, то стоит обратиться к стоматологу за проведение профилактического смотра и диагностики.

Визуальный осмотр при помощи стоматологического зеркала ничего не выявил? Убедиться в отсутствии болезни можно при помощи инструментальных методов:

1. Рентгенография. Классическая методика, позволяющая качественно и количественно оценить уровень развития кариеса, а также степень деструктивных процессов;
2. Эмалевое обсушивание. Метод диагностики раннего кариеса молочных зубов у детей. Представляет собой короткую интенсивную просушку зубного ряда направленным потоком теплого воздуха. В местах первичной деминерализации эмали блеск поверхности будет отсутствовать;
3. Транслюминисценция. Использование фотополимеризатора для просвечивания зубного ряда с внутренней стороны и обнаружения внутренних форм кариеса, когда деструктивные процессы проходят в толщине дентина. Также методика позволяет обнаружить скрытые нетипичные формы заболевания - например, пришеечный или же корневой кариес молочных зубов;
4. Окрашивание эмали. На поверхность зубного ряда наносится фуксин: при наличии локализаций кариозных пятен первого этапа развития болезни, области поражения изменят цвет;
5. Холодовая термодиагностика. Быстрое охлаждение зубов. При наличии локальных кариозных процессов, ребенок ощутит небольшую болезненность.

Причины кариеса молочных зубов

Единой причины кариеса у детей не существует - старт деструктивных процессов определяет ряд провоцирующих факторов, повышающих риски формирования болезни. Сам кариес при неблагоприятных обстоятельствах - это изменение кислотной и щелочной среды в ротовой полости, под действием которой отдельные представители местной микрофлоры начинают размножаться и проводить гликолиз избыточных углеводов. Образуются агрессивные органические кислоты, разрушающие эмаль и создающие канал к заражению дентина.

Предрасполагающие факторы:

1. Плохая и недостаточная гигиена ротовой полости у ребенка;
2. Рацион, богатый на сахар и простые углеводы - сдобы, конфеты, хлебобулочные изделия, проч.;
3. Слабый общий иммунитет, провоцирующий снижение местных защитных сил;
4. Нарушения формирования зубного ряда в детском возрасте - кривые зубы, неправильный прикус, неравномерный, медленный или слишком быстрый рост зубного ряда, проч.;
5. Отсутствие в рационе важных минералов и микроэлементов - кальция, фосфора, фтора;
6. Генетическая предрасположенность, выраженная в слишком тонком покрытии эмали;
7. Плохое слюноотделение и недостаток употребления жидкостей. Малое количество слюны, очищающей природным способом зубной ряд и ротовую полость, может провоцировать кариес;
8. Системные заболевания ЖКТ;
9. Прочие неявные причины.

Еще несколько десятков лет назад, стоматологи при кариесе молочных зубов рекомендовали исключительно удаление больного элемента, мотивируя это необходимостью освобождения места под коренные зубы. Как показывает современная статистика, раннее массовое удаление временных зубов не приносит пользы, а зачастую даже вредит, провоцируя развитие ортодонтических патологий.

Медицина сегодня предлагает лечить кариес молочных зубов разнообразными методиками, как инновационными, так и классическими в случаях осложненных форм заболевания.

Медикаментозная терапия

Детям назначается в редких случаях, чаще всего при осложнённых формах кариеса и консервативных стоматологических процедурах. Типичные группы препаратов - анестетики, обезболивающие ненаркотического спектра, антисептики и противомикробные лекарства местного применения.

Реминерализация

Процедура восстановления эмали зуба при ранних формах кариеса молочных зубов.

Основные этапы:

1. Очистка зубов от влаги и налета;
2. Обработка поверхности эмали экстрактом лимонной кислоты;
3. Промывка ротовой полости и зубного ряда;
4. Комплексная аппликация на кариозное пятно комбинированного препарата (ремодент, фторид натрия, кальция глюконат).

Общая длительность курса - 10 суток.

Art-методика

Применяется как при начальных, так и средних типах кариеса. Атравматическое восстановительное лечение подразумевает поверхностное применение специального ручного инструмента до очистки эмали и дентина от деструктивной массы, после чего производится обработка областей антисептиком.

Последний этап - пломбировка стеклоиономерными цементами. Все вышеозначенные процедуры проводятся без бормашины вручную, максимально корректно и индивидуально, что избавляет ребенка от страха перед стоматологическими мероприятиями. Болевые ощущения в данном случае практически отсутствуют.

Лечение осложненного кариеса молочных зубов

Осложненные формы кариеса молочных зубов у детей невозможно вылечить вышеописанными методами. В данном случае стоматолог может предложить стандартную схему терапии:

Основные этапы:

1. Определение локализации деструктивных процессов - визуально и при помощи методов инструментальной диагностики;
2. Местная анестезия зубного ряда и ротовой полости ребенка;
3. Очистка зубного ряда и ротовой полости от всех видов загрязнений;
4. Препарирование кариозных полостей бормашиной с параллельной изоляцией близлежащих здоровых зубов;
5. Антисептическая обработка бывших деструктивных локализации, при необходимости - применение дентальных адгезивов методом самопротравки;
6. В случае необходимости - удаление пульпита, комплексная терапия периодонтита;
7. Установка пломб - керамических или компотных;
8. Шлифовка и полировка пломб.

При отсутствии возможности эффективной консервативной терапии производится удаление больного зуба.

Чтобы не допустить развития кариеса у детей, необходимо осуществлять , направленные на снижение рисков развития заболевания. Что же делать? Работа должна вестись по двум направлениям - это нейтрализация возможной кариесогенной ситуации и повышение защиты зубного ряда против кариеса.

Средства профилактики кариеса

1. Зубная паста. Лучше выбирать изделия, содержащие в составе повышенную концентрацию фтора;
2. Антисептики. Растворы для полоскания широко представлены в аптечной сети. Использовать их необходимо после процедуры чистки зубного ряда;
3. Зубная нить. Если ваш ребенок может освоить использование зубной нити - обучите его базовым процедурам очистки зубов от налета и остатков пищи;
4. Жевательная резинка. Жвачки без сахара с ксилитом помогают в профилактике кариеса, если применять их не более 10 минут каждый раз после еды.

Методы профилактики

1. Тщательный уход за ротовой полостью - регулярная чистка зубов не менее 3 минут, полоскания, контроль проводимых ребенком мероприятий данного спектра;
2. Коррекция схемы питания. Исключение сахара и продуктов с большим содержанием простых углеводов;
3. Фторирование. Дополнительное полоскание жидкостью с повышенным содержанием фтора;
4. Регулярные профосмотры у стоматолога.

Полезное видео

Детский кариес - Школа доктора Комаровского

Кариес у детей - это заболевание, которое доставляет дискомфорт малышам и вызывает беспокойство у родителей. В первую очередь взрослые начинают винить себя в постигшем кроху недуге, потому что именно от них зависит здоровье ребенка, в том числе и состояние его молочных зубов.

Кариес молочных зубов

Причины появления кариеса

Существует множество причин раннего кариозного поражения молочных зубов. Не всегда в развитии заболевания у детей виноваты их родители. Это могут быть как чисто физиологические особенности, так и наследственность, экология в конкретном регионе и т.д. Причины появления недуга могут отличаться в зависимости от возраста, поскольку организм детей претерпевает значительные изменения, меняется их питание. Условно кариес делят на младенческий (у малышей младше 2 лет) и недуг у детей постарше (от 3 до 5-6 лет).

У детей до 2 лет

Заболевание молочных зубов в этом возрасте встречается не слишком часто. Если годовалый ребенок начинает страдать кариесом, то это тревожный сигнал, ведь молочные зубки только начали формироваться, и их раннее поражение может в дальнейшем отразиться на здоровье «взрослых» зубов.

Основной причиной развития кариеса в столь раннем возрасте является размножение бактерий во рту малыша, которому способствует искусственное вскармливание. При этом развивается два вида кариеса:

1. Бутылочный кариес (подробнее в статье: ). Зубки при заболевании меняют цвет на более темный, портят внешний вид улыбки, недуг заметен только на передних зубках.
2. Пришеечный кариес. Получил название из-за расположения темных участков эмали и дупла в пришеечной зоне передних зубов. На начальных порах развития внешне незаметен, но со временем пораженная кариесом полость увеличивается, и недуг может привести к потере зуба.

Заболевание также развивается от недостаточной гигиены ротовой полости малыша. Чистить зубки крохе необходимо начинать с появлением первого зубика. Это способствует поддержанию здоровья молочных зубов и приучает малыша к правильному уходу за ротовой полостью.

У малышей старше

Дети дошкольного возраста старше двух лет часто появляются у стоматолога. Причиной тому служит более разнообразное питание, наличие в рационе вредной пищи. Малыши старше двух лет начинают ходить в сад, а период адаптации к новому месту зачастую сопровождается снижением иммунитета, частыми простудными заболеваниями, ухудшением состояния зубов.

Среди прочих причин, вызывающих кариес молочных зубов у детей старше 2-3 лет, выделяют следующие:

• неправильно сформированный прикус;
• нарушение кислотности, состава слюны;
• Несбалансированное питание (употребление в пищу еды, в которой недостаточно кальция).
• Слишком длительное использование пустышек, сосок;
• нарушение гигиены полости рта.

На здоровье ребенка очень сильно влияет его питание

Как выглядит кариес у малышей и как его вовремя распознать?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

На начальной стадии развития недуга кариес практически незаметен. Родителям следует проявлять бдительность и регулярно осматривать зубы малыша, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы. Чем раньше диагностирован кариес, тем больше шансов того, что его удастся благополучно вылечить.

Если взглянуть на фото к статье, то можно увидеть, что на начальном этапе заболевания на зубках заметны мелкие темные пятнышки - пораженный зуб отличается по цвету от остальных. Со временем пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

Пришеечный кариес

Стадии развития кариеса

Кариес развивается постепенно. Выделяют начальную, поверхностную, среднюю и глубокую стадию кариеса:

1. На начальном этапе появляются светлые пятнышки на зубах. Внешне они незаметны, симптомов также нет. Стадия длится в среднем несколько месяцев в зависимости от индивидуальных условий (иммунитета малыша, гигиены полости рта, рациона питания и др.)
2. Поверхностный кариес. Пятна на данном этапе приобретают более темный оттенок, границы пораженной области становятся заметными. Появляется реакция на физические (горячая и холодная пища) и химические (кислое, сладкое) раздражители.
3. Средний кариес. В это время эмаль начинает разрушаться, и кариес проникает во внутренние ткани зуба. Невооруженным глазом можно заметить пораженные болезнью полости. Неприятные ощущения от раздражителей становятся интенсивнее. Из-за разложения тканей и активного размножения бактерий в кариозных областях появляется неприятный запах изо рта.
4. Глубокий кариес. На этой стадии кариес активно развивается, поражая глубокие ткани зуба, темные полости увеличиваются. Боль не утихает, доставляя ребенку много страданий. Без своевременной терапии может начаться рост кисты зуба и воспаление пульпы.

Что делать при обнаружении кариеса и нужно ли его лечить?

При обнаружении кариеса на молочных зубках ребенка нужно немедленно показать его стоматологу, и уже он решит что нужно делать. Лечить кариес необходимо, чтобы он не прогрессировал, перерастая в глубокую стадию. Испорченный или потерянный из-за кариеса молочный зубик может в дальнейшем отразиться на состоянии постоянных.

Молочные зубы малыша отличаются строением от коренных, но также нуждаются в помощи, как и зубы взрослого человека. Ошибочно полагать, что молочным зубкам не требуется терапия, т.к. со временем они и так выпадут. Такая точка зрения чревата развитием осложнений.

Особенности лечения молочных зубов у детей

В лечении зубов малышей есть свои особенности. Трудно объяснить двухлетнему или трехлетнему крохе необходимость лечения: дети очень боятся стоматологов и используемых врачом инструментов. Те детки, которые уже однажды прошли через процедуру сверления, могут приобрести стойкую фобию лечения зубов, поэтому важно подходить к этому вопросу деликатно и осторожно, чтобы не причинять малышу лишнего беспокойства.

Особенность терапии заключается в правильной психологической подготовке крохи. Перед проведением лечения не лишним будет провести с ребенком спокойную беседу о необходимости похода к специалисту, поиграть с ним в доктора.

Можно также познакомить малыша с врачом, который будет его лечить. Так у ребенка останется меньше страхов, а посещение кабинета стоматолога не будет сопровождаться стрессом.

На сегодняшний день в лечении молочных зубов у совсем маленьких детей есть множество нововведений. Они позволяют лечить зубки на начальных этапах кариеса даже без применения сверления, поэтому процедура будет безболезненна для малыша. Также для лечения глубокого кариеса может быть использована местная анестезия, а при необходимости - общий наркоз.

Терапия без сверления на начальном этапе болезни

Лечение кариеса у детей может осуществляться консервативными методами. На первой стадии болезни, когда кариозное пятно только начинает формироваться, лечение может проводиться специальными составами для укрепления эмали - сверление не требуется. Это еще одна причина, по которой кариес лучше лечить на этапе его формирования.

Пораженные болезнью зубы покрывают 2-4% раствором фторида натрия или 10% раствором глюконата кальция, дополнительно в лечении используют препарат Ремодент. Данные средства укрепляют эмаль зубов и насыщают ее минеральными веществами, тем самым предупреждая дальнейшее развитие кариеса.

Также к безболезненным методам лечения относится серебрение зубов. Для этой процедуры используют нитрат серебра, которым покрывают поверхность зубов. Вещество оказывает выраженный противомикробный эффект, вызывая гибель всех микроорганизмов на поверхности зубов и укрепляя эмаль. Через полгода после процедуры обычно проводится повторное серебрение. К недостаткам покрытия серебром относят тот факт, что после процедуры зубы приобретают серый оттенок, который остается на зубах вплоть до их смены постоянными.

Серебрение зубов у ребенка

Лечение среднего и глубокого кариеса у детей

Средний и глубокий кариес требуют лечения путем высверливания пораженных тканей. Бормашиной удаляются кариозные полости, затем отверстие обрабатывается обеззараживающим раствором. Для восстановления анатомической формы зуба в него ставится пломба, изготовленная на основе современных композитных материалов.

При глубоком кариесе, когда болезнь доходит до пульпы, может потребоваться депульпация зуба. Для этого удаляется нерв и пломбируются корневые каналы. После всех манипуляций проводится завершающая обработка и полировка.

Использование анестезии и наркоза

Перед проведением лечения кариеса стоматолог оценивает степень заболевания, насколько сильно поражен зуб, и решает, требуется ли в данном случае применение анестезии. Ее вводят инъекционно, распыляют или наносят на пораженный участок (в зависимости от вида используемого анестетика).

Для лечения может применяться наркоз. Он необходим для совсем маленьких деток, не способных долго сохранять неподвижность, и малышей, у которых обнаружено поражение нескольких зубов. Многие родители отказываются от его применения, опасаясь, что наркоз может повлиять на память или умственное развитие ребенка. Вероятность такого исхода довольно низкая, намного хуже, если малышу придется 1-2 часа просидеть в кресле стоматолога под гул бормашины. Порой наркоз является единственным способом проведения безопасного лечения кариеса.

Лечение кариеса у ребенка под седацией

Возможные осложнения при отсутствии лечения и последствия

Осложнений при кариозном поражении молочных зубов возможно избежать, если вовремя начать лечение. Не нужно относиться к детскому кариесу легкомысленно, надеясь, что новые зубы вырастут, и этим решатся все проблемы. Здоровье «взрослых» зубов напрямую зависит от того, в каком состоянии были молочные. При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

1. Пульпит и рост кисты зуба.
2. Нарушение прикуса, если молочный зуб выпал раньше времени.
3. При преждевременной потере молочного зуба новые вырастают не на своем месте, неправильно формируется челюсть. Может потребоваться ношение брекетов.
4. Кариес может проникнуть в глубокие ткани и повредить зачатки постоянного зубного ряда.
5. Есть риск развития периодонтита, который может перейти в остеомиелит или абсцесс, что очень опасно для здоровья ребенка.
6. При отсутствии зубов ребенку сложно полноценно пережевывать пищу, и это приводит к проблемам с пищеварением.

Методы профилактики

В качестве одной из мер профилактики может быть проведена реминерализация зубов. Процедура проводится по желанию родителей. Необязательно ждать наступления кариеса, если можно его предупредить.

Покрытые защитным слоем зубы насыщаются минеральными веществами, становятся крепче и здоровее. Их чувствительность снижается, а различной патогенной микрофлоре будет сложнее проникнуть в полость зубов.

Также к методам профилактики можно отнести следующие действия:

1. Регулярная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы 2 раза в день. Средства для гигиены (зубная паста и щетка) должны быть правильно подобраны в соответствии с возрастом малыша (см. также: ).
2. Сбалансированное питание, богатое кальцием и другими витаминами и минералами.
3. Прием витамина D в соответствии с рекомендациями врача.
4. Не нужно злоупотреблять продуктами с повышенным содержание сахара: различные кондитерские изделия, газировка, сиропы и т.д.
5. Для детей до одного года лучшей профилактикой кариеса будет грудное вскармливание. Только грудное молоко обеспечивает поступление в организм малыша нужного количества кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного развития и здоровья зубов.
6. При проживании в регионах с низким содержанием фтора нужно проводить профилактику кариеса путем приема фторидных препаратов. Такая терапия должна проходить под контролем врача, т.к. избыток фтора может оказаться вредным и привести к флюорозу.
7. Регулярно, как минимум раз в полгода, необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Кариес в детском возрасте – достаточно распространенная проблема, и бояться ее вовсе не нужно. При соблюдении методов профилактики и своевременном лечении недуга есть все шансы сохранить молочные зубы здоровыми. Срок службы молочных зубов недолог, но нужно стараться поддерживать их состояние и не омрачать детские годы крохи зубной болью. Именно от здоровья этих первых зубиков зависит то, в каком состоянии будут зубы малыша всю его взрослую жизнь.