Важнейшим гормоном, который образуется в щитовидной железе, является тироксин. У него есть немало названий, но это не столь важно. Намного важнее учитывать, каким образом на организм действует специальный препарат, заменяющий естественный тироксин. Его называют Л-тироксином. Такое вещество прописывают при различных заболеваниях, а еще используют в целях похудения. Но при в любом варианте использования подобного препарата важно понимать, какие побочные действия он способен принести. В этом помогут как научные исследования, так и отзывы использовавших подобный продукт.
До того, как изучать, побочку Л-тироксина и отзывы о нем, стоит немного разобраться в назначении средства. При грамотном применении Л-тироксин способен приводить к каким изменениям в организме:
- увеличивает запас физических сил и повышает работоспособность;
- нормализует терморегуляцию;
- подавляет аппетит за счет регуляции всасывания сахара;
- ускоряет метаболизм и способствует избавлению от жира;
- повышает умственную активность, приводит в норму ЦНС.
К сожалению, неправильное применение Л-тироксина способно привести к негативным изменениям. Их можно увидеть и в отзывах, но сначала стоит узнать о взгляде медицины на данный аспект.
Побочные воздействия
В связи с тем, что препарат заменяет вырабатываемый щитовидкой гормон, его побочные последствия зачастую оказываются весьма серьезными. Поэтому зачастую и говорится о вреде Л-тироксина. В теории он способен привести к таким проблемам.
- Чрезмерная возбужденность. Так происходит, когда препарат негативно сказывается на ЦНС.
- Чувство жара, повышение температуры тела. Не каждый организм нормально реагирует на изменения процесса терморегуляции.
- Скачки давления. В большинстве случаев побочкой становится повышение давления, хотя может возникать и обратный эффект, что подтверждается отзывами.
- Нарушения пищеварения. В отзывах иногда говорится о появлении диарея или запора. Предсказать точный негативный эффект здесь тоже нельзя.
- Бессонница. Возбуждающее действие Л-тироксина у некоторых принимающих приводит к проблемам со сном.
Но реально ли появляется подобная побочка? Стоит перейти к отзывам.
Отзывы о Л-тироксине
«Почти облысела от Л-тироксина»
Отзывы пишут, что Л-тироксин хорошо подходит в качестве жиросжигателя. Но мне он требовался с совершенно противоположной целью, поскольку я его принимала для того, чтобы победить худобу. Курс приема таблеток продлился 3 месяца, после чего стали возникать проблемы с волосами. Они лезли буквально целыми прядками. Хорошо, что эндокринолог вовремя отменил прием. В отзыве, как сами понимаете, не могу сказать что-то хорошее.
«Похудела, но потеряла здоровье»
В целях избавления от полноты мне как-то пришлось принимать Л-тироксин. Хотя я знала, что он обладает побочными действиями, такого результата не ожидала. Наряду с похудением появилась одышка, снизилась работоспособность, стало подниматься давление. Как объяснил врач, все дело было именно в препарате. Поэтому не стоит забывать, что у него неслабые отрицательные последствия.
«Побочки не заметила, как и результатов»
Ознакомившись с отзывами на Л-тироксин, решила попробовать его на себя. Моей целью было избавиться от лишнего веса. После месяца приема результатов не заметила. Вес остался на том же уровне, но зато и негативных последствий не было. Спасибо хотя бы на этом.
L-тироксин 50 Берлин Хеми - лекарственный препарат, содержащий левотироксин. Используется для лечения заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипотиреозом. Средство имеет свои показания и противопоказания, для определения которых проводят обследование.
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат имеет вид таблеток белого или желтого цвета, округлой выпуклой формы. С одной стороны располагается продольная вдавленная полоса, с другой - цифра 50. Каждая капсула содержит:
- действующий компонент - левотироксин (50 мг);
- вспомогательные вещества - порошок целлюлозный, длинноцепочечные ненасыщенные глицериды, карбоксиметилкрахмал натрия, декстрин.
Таблетки фасуют в контурные упаковки, в аптеки они поставляются в картонных коробках по 2 или 4 блистера.
Фармакологическое действие
Левотироксин обладает следующими фармакологическими свойствами:
- В человеческом организме преобразуется в трийодтиронин. Оказывает воздействие на деление клеток и метаболизм. В малых дозах ускоряет белково-углеводный обмен, в средних - способствует поступлению кислорода в клетки. При повышении дозы левотироксин подавляет синтез гормонов гипоталамуса.
- После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника. В кровь попадает до 80% действующего вещества. Наибольшая концентрация в крови обнаруживается через 8 часов.
- 99% вещества вступает в связь с белками плазмы. В клетках щитовидной железы преобразуется в трийодтиронин и неактивные метаболиты.
- Продукты обмена левотироксина выводятся выделительной системой. Период полувыведения длится 6-7 суток. При тиреотоксикозе он уменьшается до 72-84 часов, при выраженном дефиците тиреоидных гормонов - продлевается до 2 недель.
Показания к применению L-тироксина 50
Препараты левотироксина назначаются при:
- гипотиреозе различной этиологии;
- эутиреоидном зобе;
- заместительном лечении после резекции или удаления щитовидной железы;
- восстановлении после операции при злокачественных опухолях щитовидки;
- диффузном токсическом зобе (L-тироксин назначается после установления эутиреоидного состояния путем введения тиреостатиков);
- выполнении диагностики тиреоидной супрессии.
Как правильно принимать L-тироксин 50?
При болезнях щитовидки
Дозировки и длительность лечения препаратом определяет врач. Лекарство в суточной дозе пьют утром перед завтраком. Таблетку проглатывают за полчаса до еды, запивая теплой кипяченой водой. Разжевывать лекарство нельзя. Начинают лечение с наименьших эффективных доз, которые увеличивают на 25 мг каждые 60 дней. Повышают дозы до установления нормального уровня ТТГ.
Для похудения
Дозировка препарата определяется индивидуальными особенностями организма. Пациент должен понимать, что для снижения веса ему придется принимать повышенные дозы левотироксина, вызывающие искусственный гипертиреоз. Для оценки эффективности препарата регулярно проводят анализы на гормоны гипофиза и щитовидки. Уровень ТТГ должен быть ниже нормы, а количество Т3 и Т4 - выше нормального. Начинают прием с минимальной дозы, раз в неделю дозировка увеличивается на 25 мг.
Побочное действие
При использовании препарата в назначенных врачом дозах побочные действия возникают крайне редко. К ним можно отнести:
- усиление аппетита;
- повышение температуры тела;
- аллергические кожные высыпания;
- диарею и метеоризм;
- постоянное снижение веса;
- бессонницу;
- раздражительность.
Неприятные симптомы исчезают после отмены препарата.
Противопоказания к применению L-тироксина 50
Препарат противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ;
- остром тиреотоксикозе;
- воспалительных процессах в сердечной мышце;
- постинфарктных состояниях;
- недостаточности коры надпочечников;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- атеросклерозе;
- гипертоническом кризе;
- декомпенсированном сахарном диабете;
- синдроме мальабсорбции.
Особые указания
Применение при беременности и кормлении грудью
Лечение левотироксином после наступления зачатия продолжают. При беременности дозировку препарата корректируют, что связано с увеличением количества глобулинов, связывающихся с тироксином. Применение лекарственного средства в сочетании с тиреостатиками беременным женщинам не рекомендуется. Последние проникают в организм плода, способствуя развитию врожденного гипотиреоза.
С грудным молоком действующее вещество выделяется в количествах, недостаточных для возникновения нарушений в организме ребенка. Однако препарат в этот период принимают с особой осторожностью.
Применение у детей
При лечении детей начальную суточную дозу уменьшают в 2 раза. Препарат ребенку дают утром натощак. Для удобства применения таблетку растворяют в 1 ч. л. кипяченой воды.
Можно ли принимать при нарушениях функции почек?
При лечении пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.
Передозировка
При приеме повышенных доз левотироксина нарушается сердцебиение, возникают боли за грудиной и усиленное потоотделение. Возможно нарушение сна и беспокойное поведение. Лечение начинают с уменьшения суточной дозы и введения бета-адреноблокаторов. Прием тиреостатиков не показан.
L-тироксин является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы, тиреотропным лекарством, способствующим нормализации гипофункции эндокринных желез. Препарат назначают при болезнях щитовидной железы.
Суточную дозу препарата L-тироксин подбирают в зависимости от показаний к приему, возраста, наличия сопутствующих нарушений.
Состав, форма выпуска
В качестве активного компонента используют вещество левотироксин натрий.
Препарат представлен в аптеках в форме таблеток для внутреннего приема в следующих дозировках:
- Л-тироксин 50 Берлин-хеми.
- Л-тироксин 75 Берлин-хеми.
- Л-тироксин 100 Берлин-хеми.
- Л-тироксин 125 Берлин-хеми.
Фармакологическое действие
Левотироксин является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы .
- Механизм действия Л-тироксин связан с тем, что активный компонент частично преобразуется в Т3 в области печени и почек, оказывает воздействие на процессы роста, развития, обмена веществ.
- Проявляет умеренные анаболические свойства при использовании в небольшой дозировке.
- Использование в высокой дозе способствует угнетению выработки тиротропин-рилизинг гормонов гипоталамуса и тиреотропных гормонов гипофиза.
Терапевтическое действие наблюдается не ранее, чем спустя 72 часа после приема таблеток. Период полувыведения – до 1 недели.
Как правильно применять?
Лечение возможно только под наблюдением врача, который подбирает дозировку, кратность и длительность использования препарата индивидуально для каждого пациента. Расчет дозы Л-тироксина зависит также от массы тела пациента.
Рекомендованную суточную дозу принимают за полчаса до еды, на голодный желудок, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. На таблетках присутствуют насечки для деления, что позволяет разделить препарат, в случае необходимости.
- Гипотиреоз, тиреоидэктомия: пожизненное лечение.
- Вспомогательная терапия гипертиреоза: в зависимости от продолжительности применения тиреостатических средств.
- Эутиреоидный зоб: от полугода до 24 месяцев. Если за это время ожидаемый фармакологический эффект отсутствует, рассматривают другой метод лечения.
- Профилактика рецидива зоба: несколько месяцев - пожизненное лечение.
- : от 1 месяцев до 7 недель. Дозировку уменьшают постепенно на протяжении 2 недель.
Рекомендации относительно режима дозирования носят ознакомительный характер. Врач может корректировать дозировку, кратность, длительность лечения препаратом в зависимости от оказанного эффекта, переносимости, индивидуальных особенностей организма пациента.
| Гипотиреоз | - Женщины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 75-100 мкг в сутки. Мужчины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 100-150 мкг в сутки. Пациенты старше 55 лет, лица с дисфункцией ССС: 25 мкг в сутки. Спустя 8 недель возможно увеличение дозы в два раза. В дальнейшем дозу увеличивают на 25 мкг через каждые 8 недель до тех пор, пока не нормализуется тиреотропин. При дисфункции сердца и сосудов врач должен пересмотреть схему лечения и подобрать препараты для симптоматической терапии возникающих нарушений со стороны ССС. |
| Врожденный гипотиреоз | - Врач подбирает дозировку индивидуально. Принимают во внимание возраст пациента. |
| Детский возраст | - Суточная доза для пациентов младше 6 месяцев: 25-50 мкг. 6-12 месяцев: 50-75 мкг в сутки. 1-5 лет: 75-100 мкг в сутки. 6 лет и старше: 100-150 мкг в сутки. 12 лет и старше: 100-200 мкг в сутки. При лечении грудничков и детей до 36 месяцев следует дать суточную дозу в один прием за 30 минут до первого кормления. Препарат необходимо предварительно развести в воде, пока не образуется легкая взвесь. |
| Похудение | - 50 мкг в сутки, разделенные на несколько приемов в первой половине дня. Дополнительно применяют бета-адреноблокаторы. Постепенное повышение дозы до 150-300 мкг в сутки, разделенные на 3 приема, последний из которых осуществляют до 6 часов вечера. Дозу уменьшают при развитии нежелательных побочных реакций. |
При необходимости проведения повторного курса лечения делают перерыв до 1 месяца.
Показания к применению
Для каждой из дозировок представлены отдельные показания к применению.
| L-тироксин 50 | - Доброкачественные новообразования, поражающие щитовидную железу. Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреоза. Заместительное лечение уменьшения функции щитовидки. Профилактическое лечение зоба после проведения резекции. |
| L-тироксина 100 | Показания те же, что и для дозировки 50 + дополнительно: Диагностика при тестировании тиреоидной супрессии. Заместительное и супрессивное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы (в анамнезе есть тиреоидэктомия). |
| L-тироксин 125, 150 | - Гипотиреоз. Эутиреоидный зоб. Профилактика рецидива зоба. Тиреостатическое и заместительное лечение злокачественных опухолей щитовидных желез. |
| L-тироксин 75 | - Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреозов. Остальные показания те же, что и для дозировок 125, 150 |
Противопоказания
- При реакции гиперчувствительности.
- Тиреотоксикозе.
- Повышение концентрации тиреотропина различного происхождения (и отсутствие лечения).
- Острого инфаркта миокарда, панкардита и миокардита.
- Недостаточности коры надпочечников и гипофизарной недостаточности (и отсутствие их терапии).
На протяжении периода беременности L-тироксин нельзя сочетать с медикаментами, проявляющими тиреостатические свойства.
Побочные действия L-тироксина
При соблюдении рекомендаций относительно режима дозирования препарат хорошо переносится. Если дозировка не подходит пациенту, то возможны побочные реакции от приема Л-тироксина со стороны сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной системы, пищеварительного тракта, кожных покровов, а также развитие тиреотоксикоза.
Может ощущаться повышение потоотделения, жар, повышается температура тела, нарушается менструальный цикл, снижается масса тела, развиваются судороги, слабость.
При развитии нежелательных реакций дозу снижают или отменяют использование препарата на 24-48 часов. Длительное применение L-тироксин в высокой дозе чревато серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до летального исхода.
При беременности и кормлении грудью
Отсутствует достоверная информация, подтверждающая абсолютную безопасность использования Л-тироксина при беременности. Препарат может назначить только врач по объективным показаниям, учитывая соотношение польза/риск.
На фоне терапии препаратов гормоны щитовидной железы не проникают в грудное молоко в том количестве, которое может спровоцировать тиреотоксикоз у ребенка. В период лактации препарат используют в строгом соответствии с указаниями врача относительно режима дозирования .
Передозировка
При передозировке Л-тироксином могут возникать жалобы на следующие симптомы:
- Учащение пульса и сердцебиения, приступов стенокардии.
- Повышенную тревожность, потоотделение, температуру, жар.
- Аритмию, нарушения сна, развитие тремора.
- Развитие рвоты, диареи, судорог, головной боли, слабости.
- Снижение массы тела, сбой менструального цикла.
Использование препарата прекращают, проводят контрольную диагностику.
Взаимодействие с другими лекарствами
Необходимо учитывать возможное лекарственное взаимодействие L-тироксина с другими группами медикаментов:
| Противодиабетическими средствами | - Снижение эффективности препаратов данной группы. Необходимо чаще контролировать показатели уровня глюкозы в начале терапии и при коррекции доз. |
| Барбитуратами, карбамазепином | - Повышение печеного клиренса L-тироксина. |
| Холестирамином, колестиполом, колесевелам | - Торможение всасывания активного вещества L-тироксина. Требуется соблюдение интервала не менее 4-5 часов между приемом препаратов. |
| Препаратами на основе сои, при соевой диете | - Может потребоваться коррекция дозы L-тироксина. Соя способствует угнетению кишечной абсорбции активного компонента L-тироксина. |
| Препаратами на основе алюминия (антацидами, сукральфатом), железа, кальция карбоната | - Снижение эффективности L-тироксина. L-тироксин принимают не раньше, чем за 120 минут до использования описанных лекарств. |
| Глюкокортикостероидами, амиодароном, препаратами на основе йода | - Подавление преобразования гормона Т4 в Т3. Вероятность развития гипер-/гипотиреоза. Особая осторожность при терапии пациентов с зобом неясного происхождения. |
| Фенитоином | - Способствует вытеснение активного компонента L-тироксина из плазмы крови. Необходимо постоянно контролировать показатели гормонов щитовидной железы. |
| Эстрогенами | - Может потребоваться повышение дозы L-тироксина. |
| Салицилатами, фурасемидом (дозы свыше 250 мг), дикумаролом | - Вытеснение активного компонента L-тироксина. |
| Ингибиторами протеазы (индинавиром, лопинавиром, ритонавиром) | - Влияют на концентрацию активного вещества L-тироксина. Необходимо регулярно контролировать показатели гормонов щитовидной железы, корректировать концентрацию L-тироксина, в случае необходимости. |
| Производными кумарина | - Антикоагулянты усиливают свое действие, повышается риск кровоизлияний, ЖКТ кровотечений. Группу риска составляют пожилые пациенты. Требуется проведение контроля лабораторных показателей коагуляции, коррекция дозы препаратов, в случае необходимости. |
Аналоги
В качестве аналогов L-тироксин врач может предложить использование Эутирокса, Левотироксина, Баготирокса, Тиро-4, Л-Тирока.
Условия хранения
Препарат хранят в месте, недоступном от детей, соблюдая температурный режим: не более 25 градусов.
Заболевания щитовидной железы с пониженной функцией всегда требуют адекватной заместительной гормональной терапии.
Л-тироксин Берлин Хеми 25,50,75,100: инструкция по применению, отзывы, дозы, побочные эффекты L(Эль)-тироксина, показания и симптомы передозировки, что лучше эутирокс или тироксин – тема статьи.
Данное лекарство далеко не «витаминки» и требуют грамотного подхода к назначению, чтобы не стало еще хуже со здоровьем.
Л (L)-тироксин: инструкция по применению
Как принимать тироксин правильно знает не каждый, кому он назначен. Наша цель разъяснить, как же правильно принимать тироксин. Соблюдая те несложные правила, которые описаны в этой статье, можно существенно увеличить эффективность этого препарата и уменьшить явные проявления заболевания щитовидной железы.
Состав и форма выпуска таблеток эль-тироксина
Препарат синтетического гормона щитовидной железы, л-тироксин, применяется в качестве заместительной терапии при повышенном ТТГ в виде таблеток. В составе используется левотироксин натрия. Таблетки L-тироксина выпускаются в дозировках по 25, 50, 75, 100, 125, 150 и 200 мкг и в упаковках по 50 и 100 штук.
Производители и аналоги тироксина
На данный момент очень много фирм выпускают данный препарат. Перечислим самые известные:
- Берлин Хеми (Германия) выпускает L-тироксин в разной дозировке
- Акрихин (Россия) производит с торговым названием L-тироксин-Акри
- Никомед (Швейцария) продает тироксин в виде Эутирокса
- Кимика Монтпеллиер С.А. (Аргентина) выпускает под названием Баготирокс
Показания к применению Л-тироксина Берлин Хеми
Когда назначают тироксин, всегда имеются четкие показания. Начнем с того, что при приеме тироксина преследуются несколько целей:
- Возместить недостающее количество тироксина в организме.
- Подавить тиреотропный гормон.
В первом случае используются физиологические дозы тироксина, т. е. дозы, эквивалентные уровню собственных гормонов. Во втором случае используются большие дозы, способные подавить продукцию ТТГ, т. е. держать . Какую бы цель ни преследовал врач, назначая тироксин, правила приема не меняются.
Чтобы было более понятно, перечислим заболевания при которых назначается этот препарат:
- Любые формы гипотиреоза, т. е. недостаток родных гормонов щитовидной железы
- Тяжелые йододефицитные состояния, сопровождающиеся зобом, т. е. увеличением размера щитовидной железы
- После операции по поводу рака щитовидной железы
- В составе комбинированной терапии «блокируй и замещай» совместно с тиреостатиками
L-Тироксин Берлин Хеми: правила выписки рецепта
Данное лекарство отпускается по рецепту, хотя его спокойно можно купить в аптеке и без рецепта. Международное непатентованное название (МНН) Л-тироксина указывается в рецепте на латинском языке как levothyroxine natrium (род. Levothyroxini natrii).
В статье подробно описаны гормоны щитовидной железы и какую роль они выполняют в организме человека.
Противопоказания к приему тироксина
Абсолютные провопоказания:
- аллергия и непереносимость
- острый инфаркт миокарда
- некомпенсированная надпочечниковая недостаточность
- тиреотоксикоз
С осторожностью нужно принимать в следующих случаях (относительные противопоказания):
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Гипертоническая болезнь
- Аритмии
- Сахарный диабет
- Длительно существующий гипотиреоз тяжелой степени
- Синдром мальабсорбции
Если прием тироксина жизненно необходим, то сначала нужно устранить перечисленные пункты или скомпенсировать состояние здоровья.
Симптомы передозировки Л-тироксином
- потливость
- сердцебиение
- высокое АД и пульс
- похудение
- дрожь в теле
- диарея
- тревожность и суетливость
Как правило все симптомы передозировки L-тироксином проходят после отмены или снижении дозы. Если сердцебиение вызывает явный дискомфорт и вы не можете это терпеть, то можно принять дозу бета-блокаторов, чтобы унять пульс.
Побочное действие приема Л-тироксина
Как и любой препарат L-тироксин может вызывать побочные эффекты. Перечислим основные и часто встречающиеся из них.
- Аллергические проявления (сыпь, зуд кожи)
- Гипертиреоз при приеме больших доз
- Гипотиреоз при недостаточной дозе
Как видите единственное, что может сделать эль-тироксин, так это вызвать аллергию, а остальные побочные вызваны неправильно подобранной дозой и легко устраняются.
Именно на это указывают многочисленные отзывы пациентов, которые утверждают, что L-тироксин им не помог. Поэтому просим не обращать внимания на отзывы, потому что никто не знает подробности применения и какие дозы использовались.
Совместимость
- Прием тироксина усиливает действие коагулянтов.
- При одновременном приеме с холистирамином, действие тироксина ослабевает.
- Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина.
- Быстрое введение фенитоина вызывает увеличение общего Т4 и Т3 плазмы крови.
Л-тироксин при беременности и грудном вскармливании
Препараты гормона щитовидной железы совершенно безвредны для беременных женщин, а также при грудном вскармливании. А все потому, что синтетический препарат не проникает через плаценту и не влияет на плод.
В грудное молоко препараты тироксина проникают, то это не делает его опасным для ребенка. Представьте женщину у которой своя железа очень хорошо работает и она только родила и кормит грудью ребенка. В этом случае ее гормоны также проникают в грудное молоко, но от этого мы же не считаем, что это вредно для ребенка.
Что лучше: эутирокс или Л-тироксин Берлин Хеми?
Есть ли разница между эутироксом и Эль-тироксином? В составе этих двух препаратов используется одно и тоже активное вещество — левотироксин натрия. Вспомогательные компоненты таблетки могут быть разными, а потому вызывать аллергию. Аллергический процесс строго индивидуален и если у одного человека есть реакция на L-тироксин, то не значит она будет у другого.
Поэтому сказать что лучше пить: эутирокс или L-тироксин невозможно, все зависит от переносимости. По эффективности они совершенно одинаковы. Хотя иногда встречаются подделки. Как отличить настоящий препарат от подделки сказать сложно. Это можно сделать только, отнеся лекарство в химическую лабораторию. Анализ займет какое-то время, к тому времени всю партию могут распродать. Получается, что факт подделывания можно установить ретроспективно.
Судя по отзывам в интернете нет четкой информации, что какой-то из этих лекарств лучше. Кому-то подошел один препарат, кому-то другой.
Вы узнаете можно ли принимать Эутирокс с целью снижения веса, а также найдете ответ на вопрос «поправляются ли от эутирокса?».
Как правильно принимать Л-тироксин?
Вот перечень несложных правил:
- Пить препарат строго натощак за 30 минут до еды. Это условие необходимо выполнять, потому что пища снижает усвояемость тироксина на 50 %.
- Прием L-тироксина должен приходиться на утренние часы, т. к. он обладает тонизирующим действием и при приеме вечером может возникнуть нарушение сна.
- Левотироксин нужно принимать 1 раз в день. Такого режима приема достаточно, чтобы обеспечить нормальную концентрацию гормона в крови на весь день.
- Не нужно делать перерывы в лечении. Цель назначения тироксина - это коррекция уровня гормонов щитовидной железы, а оценить эффект можно по уровню ТТГ. Если вы будете делать перерыв в приеме препарата, то этот показатель будет неправильным.
- Принимать лекарство нужно длительно. Чаще всего Л-тироксин назначается для пожизненного приема, т. к. заболевания, вызывающие гипотиреоз и требующие назначения препарата, имеют хроническое течение и стойкое поражение работы щитовидной железы. Поэтому в большинстве случаев нужно настроиться на длительный, возможно пожизненный, прием тироксина. Кроме того, имеются заболевания щитовидной железы, которые вызывают временные нарушения работы. В таком случае длительность приема препарата назначает лечащий врач.
- Прием тироксина можно сочетать с другими препаратами. Прием тироксина может сочетаться с другими препаратами, кроме препаратов абсорбирующего действия, которые нужно принимать с интервалом в 2-3 часа.
Дозировка или как рассчитать дозу Л-тироксина
Расчет дозы зависит от целей, которые хочет достичь врач. Либо это нормализация уровня гормонов до физиологического уровня, либо это глубокое подавление тиреотропного гормона в комбинированной терапии рака щитовидной железы. Так сколько же принимать Л-тироксина?
Для каждого человека доза Эль-тироксина индивидуальна, а значит и должна подбираться в каждом случае отдельно. В качестве стартовой дозы обычно используется дозировка 25-50 мкг/сутки с постепенным увеличением дозы под контролем анализов: ТТГ, свТ4 и свТ3.
Для людей с проблемами сердца увеличение дозы идет медленно, с интервалами в 7-10-14 дней. Молодым можно увеличивать быстрее, а при беременности вовсе назначается вся эффективная доза сразу, поскольку там ожидание может нанести вред развитию плода. Увеличение каждый раз должно быть на 25-50 мкг/сутки.
Контроль указанных гормонов нужно делать не ранее чем через 1,5 — 2 месяца после последнего изменения дозы. Если вы уже давно принимаете лекарство и вам нужно изменить дозу, то правила сохраняются те же.
Другими словами, увеличиваете на 25-50 мкг/сутки, ждете 1,5-2 месяца, затем пересдаете ТТГ, свТ3 и свТ4 и оцениваете показатели.
Большой дозой тироксина считается доза превышающая 200 мкг/сутки. Доза тироксина после удаления щитовидной железы всегда будет больше, чем доза при первичном гипотиреозе вследствие аутоиммунного тиреоидита, потому что после операции как правило остается очень мало ткани железы или не остается вовсе, как в случае онкологии.
Если вам интересно узнать , то незамедлительно переходите по ссылке.
Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.
Ответы на вопросы
Тироксин в больших количествах для организма яд?
И да, и нет. Если врачи вынуждены назначать большие дозы с целью подавить работу оставшихся клеток щитовидной железы после оперативного лечения рака железы, то скорее это будет спасением. Мы понимаем, что передозировка будет наносить вред организму, но это временная мера, которая имеет больше плюсов, чем если бы возник рецидив раковой опухоли.
В остальных случаях большие дозы препарата принимаются неоправдано и вред превалирует перед ожидаемой пользой.
От Эль-тироксина толстеют или худеют (отзывы)?
Один из популярных вопросов: «Можно ли поправиться от Л-тироксина?». В интернете можно встретить множество историй и страшилок, что от L-тироксина поправляются, но думаю, что самое верное — это мнение профессионала. В маленьких дозах 25 мкг, иногда 5 мкг тироксин оказывает легкое анаболическое действие на белковый и жировой обмен, т. е. может восстанавливать утратившие ткани.
Кроме этого, в результате гипотиреоза был снижен общий уровень метаболизма, а с восстановлением концентрации гормонов, скорость последнего станет увеличиваться. В результате у человека появится потребность больше есть. Другими словами, человек сам не заметит, что он начнет больше есть, тем самым потребляя больше калорий, чем нужно. Отсюда и кажется, что от тироксина полнеют.
В больших дозах, которые вызывают симптомы передозировки начинают преобладать процессы катаболизма, т. е. разрушения белковых субстанций (мышц) и сжигание жира. Мышцы тяжелее жира и разрушаются быстрее, поэтому человек начинает хорошо худеть, но в основном за счет мышечной ткани.
При правильно подобранной дозе лекарства и умеренном питании набора веса не бывает. Наоборот, отзывы женщин говорят, что после гипотиреоза они похудели за счет снятия отеков и немного жировой ткани.
Совместимы ли Л-тироксин и алкоголь?
Да, совместимы.
Пить ли тироксин перед сдачей ТТГ?
Нет. Примите препарат, после процедуры забора крови.
Чем можно заменить Л-тироксин?
Замена препарата возможна только каким-либо аналогом, т. е. лекарством с тем же действующим веществом. Какого-либо другого заменителя (например, растительного), который оказывает такие же эффекты гормона, не существуют.
Можно ли отменить тироксин, последствия отмены?
Да, можно. При этом постепенность отмены не играет роли. Можно отменить сразу всю дозу. Однако нужно быть готовой, что все симптомы вернутся, как только перестала пить тироксин.
Какие последствия приема тироксина?
Последствиями приема лекарства будет улучшение самочувствия, если доза была подобрана правильно. Ухудшение самочувствия или вообще отсутствие какой-либо динамики следует ожидать при некорректном приеме левотироксина.
Вот такие несложные правила стоит соблюдать при приеме тироксина. В этом случае гарантируется полный клинический эффект от вводимой дозы препарата.
Чтобы быть в курсе последних тенденций в отношении щитовидной железы и здоровья в целом.
Препарат гормонов щитовидной железы
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
Фармакокинетика
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. C max достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и ). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (T 3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются, главным образом, в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
Показания
— гипотиреоз;
— эутиреоидный зоб;
— в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
— рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания
— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
— нелеченый тиреотоксикоз;
— острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
— нелеченая недостаточность надпочечников;
— наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания и лактозы.
С осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
Дозировка
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0.9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м 2) расчет следует делать на «идеальный вес».
Грудным детям и детям младше 3 лет суточную дозу L-тироксина дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарат.
При гипотиреозе L-тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-тироксин используют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Побочные действия
При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата (см. раздел «Передозировка»).
Передозировка
При передозировке препарата наблюдаются симптомы , характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение . После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.
Лекарственное взаимодействие
Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т4). Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием , карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.
На распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.
Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т4 на 15 и 25% соответственно.
Особые указания
При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.
Беременность и лактация
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными препаратами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение дозы антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать в плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.
