Лучший препарат для обезболивания при опоясывающем лишае. Лекарства от герпеса на теле

Вирусная природа опоясывающего герпеса проявляется беспокоящими человека кожными высыпаниями. Этот процесс сопровождает достаточно сильная боль. В детские годы поражение вирусом, который среди врачей известен как вирус Зостера, проходит как ветрянка. Затем вирус принимает спящую форму. У взрослого поколения никогда до этого не встречавшегося с подобным типом вируса, болезнь нередко начинается резкими болевыми приступами и лихорадкой, а выраженная сыпь может занимать лишь небольшую область.

Иногда недуг излечивается спонтанно. Но проводимая терапия может предотвратить осложнения. Это обязательно при иммунодефиците. Здесь помогут фамцикловир, валацикловир и ацикловир.

Обезболивающие при герпесе являются важными препаратами. Можно отметить ибупрофен, кетопрофен. Кожный зуд можно слегка успокоить, если обеспечить максимальную открытость пораженного участка и минимальное соприкосновение с предметами одежды. Обезболивающие при опоясывающем герпесе - это анальгин, аспирин, парацетамол, индометацин, бутадион. Герпетическая невралгия лечится медикаментами с содержанием капсаицина. В случае, когда пациент испытывает достаточно продолжительные болевые ощущения, ему предлагают более сильные обезболивающие. Положительно для больного скажется и применение антидепрессантов.

Воспаление и зуд уменьшаются кортикостероидными лекарственными препаратами. Новорожденным также поможет ацикловир. А при появлении у малышей конъюктивита, воспользуйтесь идоксуридином. Беременным нельзя допускать снижения иммунитета. Им понадобится поливитаминный комплекс. Им понадобится воздерживаться от вредных привычек. Важно, чтобы на период вспышки ОРВИ и иных заболеваний оставаться дома и избегать многолюдных мест. Для профилактики занимайтесь закаливанием, чтобы поддержать слабый иммунитет не исключайте фитотерапию или физиотерапию. Если воздержаться от спиртного, то так вы замечательным образом облегчите задачу вашего организма в борьбе с коварным недугом.

Герпес относится к серьезным заболеваниям, которые считаются неизлечимыми. Однако хорошие условия, благоприятствующие жизнедеятельности людей, позволят значительно увеличить ремиссионный период. Может быть все будет прекрасно, и проблема уже не вернется и не потревожит вас больше никогда.

Вирус герпеса варицелла-зостер, засевший в организме после ветряной оспы, способен к повторному возрождению в виде опоясывающего лишая. Несмотря на пожизненный иммунитет против ветряночной формы, выжившая популяция герпеса консервируется в нервных клетках, ожидая своего часа для реактивации. Как только иммунитет сдает, по линиям нервных волокон проступают накожные высыпания.

Без раннего лечения возникает стойкий болевой синдром, не исчезающий с наступлением ремиссии. Период мучительных болей растягивается от 3 месяцев до года и более. Добиться их купирования непросто, поскольку нет радикального обезболивающего при опоясывающем герпесе. Облегчают страдания комплексом индивидуально подобранных фармацевтических препаратов и народных снадобий.

По каким причинам возникают сильные боли

При опоясывающем герпесе болевой симптом может проявиться в начальной фазе и закончиться с прекращением новых волн пузырьковой сыпи (1,5-2 недели). В других случаях боль не отпускает около месяца - до окончательного заживления эрозий (язвочек). Длительная невралгия после опоясывающего лишая проявляется не всегда. Возникновение стойкой боли обусловлено несколькими причинами:

• снижением иммунитета и компенсаторных сил у возрастных пациентов;
• появлением герпесной сыпи на спине - в зоне околопозвоночных ганглий (нервных пучков), где концентрация вируса максимальна;
• высокой скоростью размножения патогена, обширной площадью пораженной кожи, густотой высыпаний;
• интенсивными болями в период активной сыпи.

Отложенное лечение также отзовется существенным продлением болевого синдрома.

Характер герпесной боли

В период заболевания и после него пациенты жалуются на несколько типов боли:

• постоянную (поверхностную и глубокую) жгущего, тупого, давящего характера;
• возникающую приступами с колющими, дергающими, простреливающими ощущениями;
• контактную, спровоцированную механическим давлением на пораженную зону, в том числе при контакте с одеждой, постельными принадлежностями.

В фазе папул и эрозий боль часто обостряется ночью, а также в некомфортных больному телу условиях - в жаре и холоде.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва пронзает электрическим разрядом нижнюю часть лица, иногда проникает в глаз. Для межреберной формы характерна опоясывающая боль при вдохе и движении.

Во всех случаях человек плохо спит, чувствует себя уставшим, разбитым. Без правильного лечения недолго до депрессивных расстройств, снижения качества жизни.

Медикаментозная терапия

Для купирования приступов при опоясывающем герпесе применяют лекарства нескольких типов воздействия:

В лечебную программу включают мази от опоясывающего лишая с местным противовирусным, анальгезирующим, заживляющим действием - Ацикловир, Зовиракс, Виворакс. Для истребления вируса в глубоких тканях лечение опоясывающего лишая предусматривает инъекции Ацикловира, Фамцикловира. Эти препараты также оказывают болеутоляющий эффект.

Вирус создает условия для размножения других патогенных бактерий, вызывающих воспаление сердечной мышцы, почек, горла, а порой и мозга (менингит). Чтобы снять боли при осложнениях, назначают антибиотики - Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Эритромицин .

Народные рецепты

Домашние средства не могут самостоятельно снимать неукротимые боли при опоясывающем лишае, но усиливают эффект фармацевтических препаратов, повышают сопротивляемость организма.

Обезболивание в острой фазе

Когда кожу покрывают герпесные пузырьки, подсыхающие язвочки, применяют средства и способы, не угрожающие их целостности и стерильности.

1. Ледовыми компрессами удается быстро уменьшить жгучую, колющую, режущую боль . Кубики льда накладывают в пакет, оборачивают чистым проглаженным полотенцем и прикладывают минут на 10, не допуская сильного онемения кожи.
2. В некоторых случаях помогают теплые аппликации. Можно воспользоваться отварами болеутоляющих трав: девясила, душицы, зверобоя, крапивы. Для приготовления средства столовую ложку растения нужно залить кипятком (220-250 мл), после закипания держать на водяной бане 5-7 минут, тщательно фильтруют. Чистую ткань требуется намочить слегка остуженной жидкостью и приложить к болезненному участку.
3. Хорошо лечит и утоляет боль алоэ древовидный. Нижний зрелый лист моют, удаляют боковые колючки, пластуют вдоль и располагают по линии высыпаний. Если площадь поражения большая, ее лучше мазать свежим соком, а после впитывания смывать остатки теплой водой. Процедуру повторяют каждые 4 часа.

Устранение остаточных невралгических болей

После очищения кожи от сыпи выбор анальгезирующих народных средств становится шире. Не следует пренебрегать предварительным тестированием каждого лекарства, чтобы избежать аллергической реакции.

1. В лечении и обезболивании постгерпетической невралгии признаны эффективными аппликации лепешечками из натурального неочищенного прополиса.
2. Интенсивную боль удается значительно снизить пастой из Аспирина. Толченую таблетку нужно всыпать в вазелин (2 столовые ложки), тщательно вымешать. Пасту распределяют в зоне невралгических проявлений не более 4 раз в течение дня. Ожидаемый результат наступает через 20 минут.
3. Облегчают страдания растирки пихтовым маслом. Его капают на ватный тампон и мягко втирают в кожу.
4. Ромашковый чай обезболивает изнутри. Для одного приема столовую ложку аптечной ромашки настаивают в стакане кипятка 20 минут. В день выпивают 3 порции.
5. Сбор из равных долей руты и валерианы настаивают 30 минут в пропорции: 1 столовая ложка сухотравья на стакан кипятка. Указанную дозу принимают однократно в течение нескольких дней, чтобы обезболить невралгию.

Все рецепты обсуждаются с врачом, он подберет средство и составит индивидуальную схему приема.

Болевой синдром исчезнет быстрее, если четко придерживаться врачебных назначений по лечению, диетическому питанию, гигиеническому уходу за пораженной кожей. Скорейшему выздоровлению способствуют реабилитационные мероприятия по укреплению иммунитета в санаторно-курортных условиях, с помощью физических упражнений, длительных прогулок на свежем воздухе, психологической саморегуляции.

Опасная вирусная инфекция ЦНС – опоясывающий лишай лечение, которого и чем снять боль сможет порекомендовать только невролог после установления причины заболевания. Симптомы – высыпания, лихорадка, водянистые пузырьки по периметру пораженного нерва. Пациент может чувствовать общее онемение, жар, сильный зуд и нестерпимую боль.

Важно! Заболевание вызывает вирус Зостер. Инфекция, впервые проникая в организм, провоцирует развитие ветряной оспы. После лечения вирус остается у человека и при определенных обстоятельствах возможна его реактивация, в результате которой у больного диагностируется опоясывающий лишай.

Лечение постгерпетической невралгии предполагает решение основных задач:

• сократить длительность острого периода болезни;
• ослабить симптоматику;
• предупредить развитие вторичных инфекций;
• предотвратить возможные рецидивы герпетического лишая.

Мнение лечащего врача, играет ключевую роль в определении способов лечения заболевания в зависимости от причины его возникновения, характера. При выборе методики комплексной терапии учитываются такие обстоятельства, как возраст пациента, общее состояние, сопутствующие инфекции, размер сыпи.

Лечение боли при опоясывающем лишае проводится дома. Только при осложнениях, поражении органов слуха и зрения может потребоваться госпитализация. Больному назначается постельный режим, правильное лечебно-профилактическое питание, медикаментозные препараты.

Пациента нужно уложить в постель, в помещении каждый день проводить влажную уборку, обеспечить поступление свежего воздуха. Одежда у больного должна быть из легких тканей, что позволит исключить раздражение. Но лучше проблемные участки оставить открытыми, это поможет уменьшить интенсивность неприятного дискомфорта.

Симптоматика и характер постгерпетической патологии

ПГН – болезненный синдром, сохраняющийся после исчезновения сыпи, волдырей. Дискомфорт может присутствовать 3-4 недели или на протяжении 2-х лет. В среднем этот тип болей беспокоит пациент около 1 года.

Постгерпетический синдром при опоясывающем лишае можно носить различный характер:

• Постоянный. Давящая, тупая боль, внутри чувствуется сильное жжение.
• Периодический. Боль словно ток проявляется неприятным покалыванием, прострелами.
• Аллодинический. Жгучая, резкая боль, появляется при небольшом воздействии на область пораженного нерва, как реакция на внешний раздражающий фактор.

Пациент может страдать сразу же несколькими видами синдрома одновременно. Боль, локализуется вместе образования высыпаний, несмотря на то, что на поверхности кожи волдырей нет.

Невралгия может давать о себе знать и другой симптоматикой, которая также вызывает раздражающий дискомфорт:

• онемение;
• сильный зуд;
• покалывание, мурашки, чувство присутствия инородной частицы.

Важно! Обычно травмированная область, в месте локализации пораженного нерва после опоясывающего лишая «неадекватно» воспринимает различные прикосновения, что вызывает нестерпимый дискомфорт.

Несмотря на то, что главным проявлением заболевания выступает только болезненный синдром, он наносит настоящий вред человеку в других сферах его жизни. Боли провоцируют возникновение таких факторов, как:

• снижение нормальной активности;
• постоянную усталость, отсутствие сна;
• потерю аппетита, веса;
• состояние беспокойства, повышенную тревожность, депрессию;
• отстраненность от общения с людьми, замкнутость.

Постгерпетическая невралгия снижает качество жизни пациента. Поэтому с герпетическим лишаем следует интенсивно бороться. В этих целях используют специальные лекарственные препараты.

Комплексная терапия, устранение болевого синдрома

Пациента, страдающего невралгическим нарушением необходимо лечить при помощи обезболивающих медикаментов. Доктора не рекомендуют стойко переносить боли – это может спровоцировать повышенную реакцию, развитие хронического синдрома.

Обезболивающие препараты нужно принимать до тех пор, пока дискомфорт не исчезнет. Для купирования синдрома назначают следующие группы лекарств:

• НПС – «Кеторолак», препарат «Аспирин», средство «Кеторолак», «Ибупрофен».
• Антидепрессанты (трициклические) – «Кломипрамин», медикамент «Имизин».
• Противосудорожные лекарства – «Прегабалин» либо «Габапентин».
• Блокады с применение новокаина, электростимуляцию травмированных нервов.
• Сильнодействующие анальгетики, позволяющие снизить интенсивность синдрома – «Трамадол».
• Медикаменты местного действия, в состав которых входит капсаицин – «Матарен плюс» мазь.

НПС используются в разгар заболевания. Невролог для облегчения болезненного синдрома может назначить:

• «Нимесулид», простой «Аспирин»;
• «Ибупрофен» или «Дескетопрофен»;
• «Кетопрофен».

НПС позволяют обезболить проблемное место, снимают воспаление в тот период, когда невралгия начинает прогрессировать. Препараты принимаются внутрь в форме суспензии, капсул или сиропа. Для купирования герпетического синдрома вместе с лекарствами данной группы назначают средства местного действия с экстрактом острого перца. Эффективное обезболивание оказывает гель на основе лидокаина.

Важно! Если пациент страдает нестерпимыми болями в период обострения заболевания, при которых противовоспалительное лекарство в сочетании с мазью на основе капсаицина не оказывает никакого действия, тогда используют сильный анальгетик, антидепрессант (трициклический), чтобы он снял синдром.

После выздоровления постгерпетическая невралгия лечится новокаиновыми блокадами, препаратами группы НПС, при помощи других методик на усмотрение врача и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Основная причина, из-за которой может проявиться герпес – ослабление защитных сил организма. Сколько длится период ремиссии, ответить сложно, так как все зависит от внешних факторов, наличия сопутствующих болезней, способных спровоцировать появление опоясывающего лишая.

Комплексное лечение позволит укрепить жизненные силы организма, защитить его от агрессивного влияния. В этих целях невролог может назначить иммуномодуляторы:

• суппозитории ректальные «Виферон»;
• «Арбидол» или «Циклоферон»;
• препарат «Неовир».

Для укрепления организма, поднятия иммунитета при опоясывающем лишае используются поливитаминные комплексы. Устранить нервное напряжение позволяют седативные лекарства, фитотерапия, витаминные отвары. Смазывать сыпь полезно маслом шиповника или облепихи, его можно принимать и внутрь.

Уход за кожей в пораженных герпеческим лишаем местах

Лечение не ограничивается приемом медикаментозных препаратов. Чтобы облегчить интенсивность болей, устранить нестерпимый зуд, жжение необходим полноценный уход.

• проблемное место, пораженное опоясывающим лишаем ежедневно обрабатывать мыльным раствором;
• носить рекомендуется свободную приятную к телу одежду, так как дерма, в месте локализации высыпаний, чувствительна к трению;
• можно закрыть проблемный участок при помощи эластичной повязки, предварительно наложив на раневую область стерильную салфетку;
• холодные компрессы при опоясывающем лишае позволяют устранить зуд, оказывают обезболивающее действие.

Внешний уход вместе с надлежащей терапией позволит устранить болезненный синдром и добиться продолжительной ремиссии после выздоровления. Постгерпетическая невралгия требует особого подхода, так как сопровождается неприятной симптоматикой.

Комплексная терапия опоясывающего лишая — сложный и продолжительный процесс. При неадекватном лечении возможно развитие достаточно тяжелых осложнений и наступление инвалидности. Если воспаление затрагивает органы слуха или зрения, возможно частичная утрата их функций. Поэтому при первых признаках герпеса необходимо обратиться к врачу.

Опоясывающий лишай – это тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. При этом недуге поражается не только кожа, но и нервная система. Обострение опоясывающего лишая возникает на фоне переохлаждения, гиповитаминоза или хронической инфекции любой локализации. К группе риска относятся люди преклонного возраста, беременные женщины и пациенты, которые прошли длительный курс лечения антибиотиками.

При опоясывающем герпесе человек страдает от сильных болей, которые появляются даже от легкого прикосновения к коже. Это объясняется тем, что вирус нарушает работу нервных клеток, увеличивая при этом чувствительность нервных окончаний. Эти боли можно сравнить с болевыми ощущениями, которые человек испытывает при ожогах.

Попытки перетерпеть болевые ощущения без приема медикаментозных препаратов могут привести к увеличению порога болевой чувствительности. В некоторых случаях хронические боли преследуют человека месяцы и годы.

После подтверждения диагноза врач может назначить противовирусные средства или обезболивающие при опоясывающем лишае.

Ибупрофен

Если боли не сильно выражены, врач предложит обезболивающий препарат Ибупрофен.

Ибупрофен обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. Препарат уменьшает боль при опоясывающем лишае.

Показаниями к его применению являются такие состояния:

• воспалительные заболевания суставов;
• боль средней и малой интенсивности различного происхождения;
• лихорадка.

Дети и взрослые принимают по одной таблетке Ибупрофена в дозировке двести миллиграмм три раза в день. Первую суточную дозу врачи рекомендуют принимать в утреннее время до приема пищи. Следующие дозы следует принимать в течение суток после приема пищи. Длительность лечения зависит от состояния больного и течения заболевания.

Ибупрофен имеет такие противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к Ибупрофену;
• заболевания желудка;
• детский возраст до двенадцати лет;
• патологии печени и почек;
• третий триместр беременности.

Препарат не следует принимать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Кеторолак

Кеторолак оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Препарат назначают для устранения болевого синдрома при таких состояниях:

• печеночная и почечная колика;
• боли после родов;
• ишиалгия;
• остеоартрит;
• артроз;
• радикулит;
• остеохондроз.

Кеторолак принимают по одной таблетке каждые шесть часов. Лечение длится не больше семи дней. Пациентам с массой тела до пятидесяти килограмм, а также больным старше шестидесяти пяти лет Кеторолак назначают в сниженных дозах.

Препарат нельзя применять для лечения опоясывающего герпеса в таких случаях:

• гиперчувствительность к Кеторолаку;
• почечная недостаточность тяжелой или средней степени;
• бронхиальная астма;
• болезни желудка;
• период беременности и лактации;
• полипоз носовой полости;
• возраст до шестнадцати лет;
• нарушения свертывания крови.

В период лечения этим препаратом нельзя заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания.

Парацетамол

Парацетамол оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Этот препарат назначают при таких состояниях:

• невралгия;
• мигрень;
• миалгия;
• боль при травмах и ожогах;
• зубная боль.

Взрослые и подростки с массой тела более шестидесяти килограмм принимают одну таблетку Парацетамола в дозировке пятьсот миллиграмм до четырех раз в день. Лечение длится пять-семь дней.

Детям от трех месяцев до года назначают Парацетамол в виде суспензии по одной чайной ложечке. Дети от года до шести лет принимают по две чайные ложечки суспензии. Кратность приема составляет четыре раза в день. Лечение длится пять дней.

Парацетамол нельзя применять при опоясывающем лишае в следующих случаях:

• заболевания крови;
• гиперчувствительность к одному из компонентов лекарственного средства;
• патологии печени и почек.

Во время лечения данным препаратом запрещается употребление алкогольных напитков. При беременности и в период лактации Парацетамол назначают с осторожностью после оценки пользы для матери и риска для будущего ребенка.

Баралгин М

Анальгетик Баралгин М относится к группе ненаркотических нестероидных средств. Действующее вещество препарата метамизол оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Показаниями к применению Баралгина М являются такие состояния:

• почечные и печеночные колики;
• боль при невралгии, радикулите, артрите, миалгии;
• спазмы мочевого пузыря;
• зубная и головная боль.

При опоясывающем лишае взрослые принимают по одной таблетке Баралгина М два раза в день. Таблетки запиваются большим количеством воды. Лечение длится не больше пяти дней.

Баралгин М противопоказан при таких патологиях:

• индивидуальная непереносимость метамизола;
• бронхиальная астма;
• заболевания печени и почек;
• возраст до пятнадцати лет;
• первый и третий триместр беременности.

Баралгин М с осторожностью назначают при гипотонии и нарушениях кровообращения.

Напроксен

Нестероидный противовоспалительный препарат Напроксен оказывает болеутоляющее, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным действующим веществом данного лекарственного средства является напроксен натрия.

Согласно инструкции к применению, Напроксен назначают при таких заболеваниях:

• остеоартроз;
• артрит;
• радикулит;
• бурсит;
• невралгия;
• миалгия;
• мигрень.

Взрослые принимают по одной таблетке Напроксена два раза в день. Детям препарат назначают в виде суспензии. Дозировка определяется в индивидуальном порядке в зависимости от веса ребенка. От лечения

Напроксеном следует отказаться в таких случаях:

• «аспириновая» астма;
• гиперчувствительность к напроксену натрия;
• заболевания желудка;
• возраст до одного года.

Препарат с осторожностью назначают в период беременности.

Пенталгин

Пенталгин является противовоспалительным, анальгезирующим и спазмолитическим препаратом. Это лекарственное средство используют при болевых синдромах.

В состав Пенталгина входят такие активные вещества:

• напроксен;
• дротаверин;
• парацетамол;
• кофеин;
• фенирамин.

Пенталгин назначают при таких состояниях:

• боли в суставах;
• зубная боль;
• почечные колики;
• мигрень;
• послеоперационный синдром.

При болях, вызванных опоясывающим лишаем, дерматологи рекомендуют принимать от одной до трех таблеток в день. Суточная доза Пенталгина не должна превышать четырех таблеток. Для достижения обезболивающего эффекта таблетки принимают не больше пяти дней.

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий герпес - что это?

(герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Причины постгерпетической невралгии

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

• пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
• место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
• массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
• выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
• время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Симптомы постгерпетической невралгии

При опоясывающем герпесе после исчезновения сыпи болевые ощущения могут сохраняться еще несколько недель.

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

• постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
• периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
• аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

• онемение;
• покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

• снижение физической активности;
• бессонницу;
• хроническую усталость;
• снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
• состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
• снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Лечение постгерпетической невралгии

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

• антиконвульсанты;
• трициклические антидепрессанты;
• пластыри с лидокаином;
• капсаицин;
• опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Антиконвульсанты

Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна) и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий - по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.

Трициклические антидепрессанты

Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.

Пластыри с лидокаином

Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.

Капсаицин

Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.

Опиоидные анальгетики

Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.

Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.

Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:

• растирки из сока черной редьки;
• растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
• травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
• мази на основе прополиса и пчелиного воска.

Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.

Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.