Каждая таблетка содержит: действующего вещества - амантадина гидрохлорид – 100 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, кроскармеллозы натрия, тальк, стеариновая кислота, крахмал картофельный, опадрай II (содержит: спирт поливиниловый, частично гидролизованный, макрогол 3350, тальк, титана диоксид (E 171), алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е 104), железа оксид желтый (Е 172)).
Показания к применению
Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (ригидность, тремор, гипокинезия).
Невралгия при опоясывающем лишае, вызванном вирусом Varicella zoster.
Профилактика (в т.ч. в сочетании с вакцинацией) и лечение гриппа A.
Противопоказания
Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, психозы (в т.ч. в анамнезе), тиреотоксикоз, эпилепсия, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз, женщины, планирующие беременность, беременность, период лактации, язва желудка, одновременный прием триамтерена и гидрохлоротиазида, повышенная чувствительность к амантадину.
Способ применения и дозы
У взрослых суточная доза амантадина составляет 200 мг. Назначают по 100 мг 2 раза в день. У лиц в возрасте 65 лет и старше, суточная доза амантадина должна быть уменьшена до 100 мг в сутки.
Применение в педиатрии: детям в возрасте 6-9 лет суточная доза составляет от 2 до 4 мг/кг/сутки, но не более 150 мг в сутки; в возрасте 9-12 лет суточная доза составляет 200 мг (по 100 мг 2 раза в сутки).
Профилактику гриппа необходимо проводить до начала эпидемии гриппа и до или после контакта с лицами, болеющими острым респираторным заболеванием. Длительность применения не менее 10 дней после контакта.
Если амантадин используется в качестве химиопрофилактики в сочетании с вакциной инактивированного вируса гриппа, то лекарственное средство должно применяться в течение 2-4 недель после вакцинации. Если применение вакцины противопоказано, то амантадин с целью профилактики необходимо применять в течение всего срока эпидемии гриппа.
Лечение гриппа необходимо начинать как можно раньше, желательно в пределах от 24 до 48 часов после появления симптомов, и должно быть продолжено в течение от 24 до 48 часов после исчезновения симптомов.
При опоясывающем лишае лекарственное средство необходимо применять по 100 мг 2 раза в день в течение 14 дней. Лечение следует начинать как можно раньше после установления диагноза. Если постгерпетическая боль не проходит, лечение может быть продолжено в течение последующих 14 дней.
Для лечения паркинсонизма для взрослых доза амантадина составляет 100 мг 2 раза в день, в случае если проводится монотерапия. Начало действия амантадина наступает обычно в течение 48 часов. Начальная доза амантадина составляет 100 мг в сутки для пациентов, которые получают высокие дозы других противопаркинсонических лекарственных средств. После приема амантадина в дозе 100 мг 1 раз в день в течение от 1 до нескольких недель, доза может быть увеличена при необходимости до 100 мг 2 раза в день. Иногда у пациентов при недостаточном ответе на терапию доза амантадина может быть увеличена до 400 мг в день в несколько приемов.
Нередко через несколько месяцев приема лекарственного средства может наблюдаться снижение его эффективности. Временное прекращение приема амантадина в течение 3-4 недель, а затем возобновление применения, может привести у некоторых пациентов к восстановлению терапевтического эффекта. При этом необходимо своевременно принять решение о назначении других противопаркинсонических лекарственных средств.
При назначении амантадина и леводопы одновременно может наблюдаться быстрый терапевтический эффект. Доза амантадина должна быть постоянной —100 мг в день или по 100 мг 2 раза в день, в то время как суточную дозу леводопы постепенно увеличивают. Пациентам, которые требуют уменьшения дозы леводопы в связи с развитием побочных эффектов, возможно увеличить дозу амантадина.
При лечении лекарственно-индуцированных экстрапирамидных реакций для взрослых обычная доза амантадина составляет по 100 мг 2 раза в день. Иногда у пациентов доза может быть увеличена до 200 мг в день или до 300 мг в день в несколько приемов.
При нарушенной функции почек в зависимости от клиренса креатинина рекомендуются следующие корректировки дозы:
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая анафилактические реакции, лихорадка;
Со стороны ЦНС: психическое возбуждение, раздражительность, параноидальные и маниакальные реакции, депрессия, двигательное возбуждение, непроизвольное сокращение мышц, тремор, судороги, нарушения походки, парестезии, изменения на ЭЭГ, головная боль, головокружение, расстройства сна, атаксия, невнятная речь, снижение либидо, усталость, слабость, гиперкинезия; снижение остроты зрения, точечные субэпителиальные или другие помутнения роговицы, отек роговицы, паралич зрительного нерва, кератит, зрительные галлюцинации, повышенная чувствительность к свету;
Со стороны пищеварительной системы: диарея, дисфагия, анорексия, тошнота, запоры, сухость во рту;
Со стороны дыхательной системы: одышка, сухость слизистой носа, тахипноэ, отек легких, острая дыхательная недостаточность;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синдром мраморной кожи (ливедо) с отеком лодыжек и голени; развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; удлинение интервала QT, аритмии, включая злокачественные аритмии, тахикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
Со стороны крови: редко лейкопения, нейтропения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с гиперплазией предстательной железы - затруднение мочеиспускания; полиурия, никтурия;
Дерматологические реакции: экзема, зуд, повышенное потоотделение, кожная сыпь, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей (livedo reticularis);
Со стороны лабораторных показателей: повышение активности КФК, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, и содержания билирубина, азота мочевины, креатинина в сыворотке крови.
Передозировка
Передозировка амантадина может привести к смертельному исходу.
Симптомы:
Центральная нервная система: гиперрефлексия, двигательное беспокойство, судороги, экстрапирамидные знаки, торсионные спазмы и другие нарушения нервно-мышечной передачи, расширение зрачков, дисфагия, спутанность сознания, дезориентация, бред, зрительные галлюцинации, миоклонус.
Дыхательная система: гипервентиляция, отек легких, дыхательная недостаточность, в том числе респираторный дистресс-синдром взрослых.
Сердечно-сосудистая система: синусовая тахикардия, аритмия, гипертония. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, сухость во рту.
Мочевыделительная система: задержка мочи, нарушение функции почек, в том числе увеличение мочевины и снижение клиренса креатинина.
Передозировка амантадина при комбинированном лечении: эффекты антихолинергических средств увеличиваются при одновременном применении амантадина. Острые психотические реакции (которые могут быть идентичны отравлению атропином) могут возникнуть при использовании больших доз антихолинергических средств. Если в это же время имел место прием алкоголя или стимуляторов центральной нервной системы, то признаки и симптомы острого отравления амантадином могут усугубляться или изменяться.
Лечение: специфического антидота не существует. Мероприятия: индукция рвоты и/или промывание желудка, целесообразно использовать активированный уголь или слабительное. Так как амантадин выделяется главным образом в неизмененном виде с мочой, должна поддерживаться функция почек (форсированный диурез при необходимости). Подкисление мочи способствует его выведению. Гемодиализ недостаточно эффективен при отравлении амантадином.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении возможно усиление побочного действия противопаркинсонических средств.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками нельзя исключить возможность развития токсических эффектов амантадина (атаксии, возбуждения, галлюцинаций), вероятно, вследствие уменьшения его почечного клиренса.
Возможна острая спутанность сознания у пациента пожилого возраста при одновременном применении с ко-тримоксазолом.
При одновременном применении с хинином, хинидином возможно уменьшение выведения амантадина с мочой.
Особенности применения
С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек, при одновременном применении с другими противопаркинсоническими средствами, а также лицам старше 65 лет. В таких случаях требуется коррекция режима дозирования амантадина. У пациентов с гиперрефлексией отмену лечения следует проводить постепенно.
Сведения об эффективности амантадина для уменьшения экстрапирамидных расстройств при лечении антипсихотическими средствами (лекарственный паркинсонизм) противоречивы.
Во время лечения противопоказано употребление алкоголя.
В период лечения не следует заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
У пациентов с паркинсонизмом лечение не должно прекращаться резко. Это может провоцировать ухудшение клинических симптомов. Доза должна уменьшаться постепенно.
Болезнь Паркинсона — это серьезное испытание не только для самого больного, но и для его близких. Недуг сопровождается постепенной гибелью нейронов. На фоне этих процессов нарушается регуляция движений и тонус мышц. К сожалению, вылечить недуг не представляется возможным. Пациентам назначается пожизненная терапия. Основным препаратом, который способствует уменьшению симптоматики и замедлению развития заболевания, является «Мидантан». Инструкция по применению лекарства, противопоказания, а также отзывы пациентов представлены далее в статье.
Состав и форма выпуска
Лекарство «Мидантан» поступает в продажу в виде круглых таблеток, покрытых оранжевой оболочкой. Каждая пилюля содержит 100 мг активного вещества — амантадина сульфата. Производители добавляют ряд вспомогательных веществ: тальк, картофельный крахмал, желатин, повидон, магния стеарат, Препарат поставляется в аптеки в картонных пачках.
Фармакологическое действие
Активным компонентом лекарства является амантадин. Данное вещество оказывает противовирусное, а также противопаркинсоническое действие. Это позволяет применять препарат «Мидантан» во время лечения нейролептического и посттравматического паркинсонизма. Особенно он эффективен при акинетических и ригидных формах заболевания. Применение «Мидантана» при который обычно проявляется в виде тремора, не сопровождается положительными результатами.
Регулярный прием лекарства отлично сказывается на здоровье пациента. Положительные результаты становятся заметны уже через 3-5 дней с момента начала курса лечения. Для усиления терапевтического эффекта «Мидантан» можно комбинировать с другими подобными препаратами, обладающими противопаркинсоническими свойствами. Перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом.
При каких заболеваниях назначают «Мидантан»?
Инструкция по применению подробно описывает состояния, при которых использование этого медикамента рекомендовано и оправдано. Прежде всего это Также его применяют при опоясывающем лишае, который сопровождается невралгией.
В последние несколько лет «Мидантан» активно используется для лечения и профилактики гриппа группы А. Применение препарата оправдано для предупреждения развития сложных форм недуга. Он может быть использован в сочетании с вакцинацией и лечением иными лекарственными средствами.
Режим дозирования
Самолечение с использованием данного препарата недопустимо. Только врач может назначить правильную схему терапии, учитывая заболевание пациента и его форму. Что говорит об употреблении препарата «Мидантан» инструкция по применению?
Лекарственное средство рекомендует принимать перорально. При болезни Паркинсона пациентам назначают по 100 мг медикамента в сутки. Курс лечения составляет три дня. Важно не забывать и строго соблюдать интервальные промежутки - 6 часов между приемами. Последнюю дозу следует принять перед ужином.
Пациентам пожилого возраста, а также с нарушениями работы почек требуется корректировка предложенного выше режима дозирования. Кроме того, необходимо ответственно подходить к соблюдению интервалов между приемами пилюль.
Противопоказания
При каких заболеваниях не рекомендуется назначение лекарства «Мидантан»? Инструкция по применению содержит полный перечень расстройств, при которых использование медикамента противопоказано. К ним относится: сердечная недостаточность, гипотензия, делириальный психоз, тиреотоксикоз, эпилепсия. Лечение «Мидантаном» запрещено при наличии повышенной чувствительности к входящим в его состав компонентам. При беременности и лактации применение медикамента также не рекомендуется. С особой осторожностью его назначают пациентам с аллергическим дерматитом, алкоголизмом и серьезными психическими расстройствами.
Побочные эффекты
Какими побочными эффектами обладает лекарство «Мидантан»? Отзывы пациентов, которым был прописан этот препарат, свидетельствуют о том, что во время терапии не исключено возникновение некоторых неприятных реакций. Обо всех сопутствующих симптомах следует рассказать врачу. Такой подход позволяет избежать негативных последствий.
Согласно инструкции, во время приема «Мидантана» могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- Система пищеварения. Пациентов может беспокоить сухость во рту, снижение аппетита, что нередко доходит до анорексии. Не исключена вероятность появления диспепсических расстройств.
- Сердечно-сосудистая система. Лекарство может спровоцировать развитие сердечной недостаточности, тахикардии.
- ЦНС. Раздражительность, бессонница, головная боль, двигательное возбуждение — все эти симптомы могут сопутствовать лечению «Мидантаном».
- Мочевыделительная система. Во время приема лекарства иногда развивается никтурия или полиурия.
Когда возникает один или несколько симптомов, из перечисленных выше, следует обратиться к врачу. Такие признаки сигнализируют о том, что лекарство не подходит. Его следует заменить аналоговым средством, но сделать это может только врач.
Цена препарата и его аналоги
Сколько стоит «Мидантан»? Цена любого лекарственного средства всегда интересует пациентов, ведь дорогостоящие медикаменты может себе позволить далеко не каждый.
За описываемый в статье медикамент придется отдать чуть более 100 рублей. Его фактическая стоимость варьируется от 120 до 150 рублей. Такие колебания могут быть обусловлены наценкой аптечных сетей и регионом продажи.
Практически любому лекарству можно подобрать медикаменты, способные заменить его. Не является исключением в этом вопросе «Мидантан». Аналоги данного препарата обладают схожим фармакологическим действием и составом. К числу наиболее распространенных можно отнести следующие: «Мирапекс», «Наком», «Мадопар», «Сталево». Все эти лекарственные средства способны эффективно заменить оригинальный медикамент. Отличаются они только по цене.
Мидантан - препарат противопаркинсонической группы, достаточно эффективный при рассеянном склерозе. Данное средство не является панацеей. Его назначают для того, чтобы снизить негативную симптоматику при такого типа болезнях. Терапия в данных случаях является пожизненной.
Препарат имеет широкий спектр действия. Его назначают при гриппе типа, а при болезни Паркинсона, при разного рода невралгиях, при рассеянном склерозе.
Побочные действия и противопоказания
При передозировке препаратом могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- задержка (недержание) мочи (особенно в том случае, если у пациента в анамнезе были болезни связанные с почками или мочевым пузырём);
- головные боли;
- головокружения;
- нервное перевозбуждение;
- бессонница;
- неоправданная мышечная моторика;
- судороги;
- нарушение сердечного ритма;
- расстройство ЖКТ: тошнота, рвота, нарушение стула, сухость во рту;
- дерматоз.
Противопоказаниями для приёма данного препарата являются следующие диагнозы в анамнезе:
- эпилепсия;
- почечной недостаточности;
- патология предстательной железы;
- артериальной гипотонии.
Мидантан не назначают во время беременности и в период лактации .
С осторожностью данный препарат назначают лицам, которые предрасположены к аллергическому дерматиту, лицам, страдающим алкоголизмом, лицам пожилого возраста, лицам, имеющим разного рода психические расстройства и патологии.
Необходимо внимательно наблюдать за пациентом во время терапии. Если появляются побочные реакции, то необходимо либо провести корректировку терапии, либо отказаться от дальнейшего использования препарата.
Основные действующие вещества и механизм фармакодинамики
В одной таблетке препарата содержится:
- 100 мг амантадина сульфата (основное действующее вещество, оказывающее противовоспалительное и противопаркинсоническое действие);
- вспомогательные компоненты (стеарат магния, диоксид титана, диоксид кремния).
Препарат оказывает положительное влияние на нейронные процессы, снижает потенциальную возможность их деструктивной работы.
При гриппе группы, а основное действующее вещество Мидантана оказывает угнетающее воздействие на вирусные клетки.
Форма выпуска препарата
Препарат выпускается в двух формах:
- в таблетированной форме (таблетки жёлтого - оранжевого цвета, без вкуса и запаха, обоюдовыпуклые, выпускаются упаковке по 30 штук - 3 блистера по 10 штук в каждом);
- в форме раствора.
Фото классической формы выпуска (таблетированной) данного средства можно посмотреть ниже.
Препарат отпускают в аптеке строго по рецепту врача. Хранить его можно в сухом, тёмном месте, при температуре, которая не превышает +25 градусов. Срок годности , согласно указаниям производителя, не превышает 5 лет.
В обязательно порядке Мидантан необходимо прятать от детей или хранить в максимально недоступном для них месте.
Судя по инструкции, по применению Мидантана его принимают перорально, после приёма пищи или внутривенно (по схеме, назначенной врачом). Суточная дозировка при разных болезнях разная. Основной принцип применения - наращивание дозы постепенно (обычно начинают со 100 мг. препарата, постепенно наращивая объем потребления).
Принимают по часам. Перерыв (максимально возможный) - 6 часов. Последний приём - строго после ужина. Максимально возможная доза - 600 мг. в день для взрослых и 150 мг. в день для детей. Людям пожилого возраста в любом случае назначают щадящую терапию. Терапия не длится больше 14−17 дней, если речь идёт именно о детях и именно о профилактике и лечении гриппа группы А.
Если Мидантан назначают в виде раствора и вводят внутривенно, то суточная доза по инструкции также не превышает 600 мг. Дозировку возможно уменьшить только в том случае, если выявлена патология почечной системы. Терапия такого типа проводится в течение 7 - 14 дней .
Классическая схема приёма при болезни Паркинсона
- 1−3 день - 100 мг. в сутки;
- 4−7 день - 200 мг. в сутки;
- 8 - 14 (17) день - 300 мг. в сутки;
- 18 - 30 день (или дольше) - 300 мг. в сутки.
Существуют особые указания и инструкции фармацевтов по вопросам назначения и использования данного средства.
Действующее вещество
Амантадина сульфат (amantadine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне, без запаха.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, желатин, лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, титана диоксид, сополимер бутилметакрилата, краситель оранжевый желтый.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противопаркинсонический препарат, трициклический симметричный адамантамин. Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т.ч. в черной субстанции), тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум. развивающееся на фоне недостаточного выделения . Уменьшая поступление ионизированною Са 2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикииезию).
Фармакокинетика
После перорального приема хорошо всасывается в ЖКТ. C max в крови через 5 ч; T 1/2 амантадина сульфата - 12-13ч, амантадина гидрохлорида - 30 ч. Выводится почками в неизменном виде.
Показания
— болезнь Паркинсона;
— синдром паркинсонизма.
Противопоказания
— хроническая почечная недостаточность;
— психозы (в анамнезе);
— тиреотоксикоз;
— эпилепсия;
— закрытоугольная глаукома;
— гиперплазия предстательной железы;
— артериальная гипотензия;
— недостаточность II-III ст.;
— возбуждение;
— предделирий;
— делириозный психоз;
— одновременный прием триамтерена и гидрохлоротиазида;
— беременность (I триместр);
— период лактации;
— повышенная чувствительность.
С осторожностью - ортостатическая артериальная гипотензия, беременность (II и III триместр), пожилой возраст, алкоголизм, психические расстройства (в т.ч. в анамнезе).
Дозировка
Внутрь, после еды. При болезни Паркинсона начальная доза - 100 мг/сут с интервалом в 6 ч (последнюю дозу перед ужином) в течение 3 дней; с 4 по 7 день - 200 мг/сут; в течение 2 нед - 300 мг/сут; с 3-й недели, в зависимости от состояния больного - 300-400 мг/сут. Максимальная доза - 600 мг/сут.
При нарушении функции почек дозу уменьшают и увеличивают интервалы между приемами: при скорости клубочковой фильтрации 80-60 мл/мин - 100 мг каждые 12 ч, 60-50 мл/мин - дозы в 200 мг 100 мг чередуются через день, 30-20 мл/мин - 200 мг 2 раза/неделю, 20-10 мл/мин - 100 мг 3 раза/неделю, менее 10 мл/мин - 200 мг 1 раз/неделю и 100 мг каждую вторую неделю.
У пожилых больных применяют сниженные дозы.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: двигательное или психическое возбуждение, судороги, головокружение, раздражительность, бессонница, тремор, психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмогенное действие.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, анорексия, диспепсия.
Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы, полиурия, никтурия.
Прочие: дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС и этанол увеличивают риск развития побочных эффектов.
Усиливает действие леводопы, психостимуляторов.
Совместим с центральными холинолитиками и другими противопаркинсоническими средствами.
Особые указания
Сведения об эффективности в лечении экстрапирамидных расстройств на фоне лечения антипсихотическими средствами (лекарственный паркинсонизм) противоречивы. Терапию нельзя прекращать внезапно, т.к. возможно резкое обострение заболевания.
Употребление этанола на фоне приема препарата противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
