Современная медицина достигла такого уровня, что фактически может сделать человека бессмертным. Аппараты могут годами качать кровь и дышать за человека. Из-за этого возник вопрос: а что вообще считать смертью, и сколько живет мозг после смерти? Основной признак – гибель нейронов головного мозга, так как именно после этого человек перестает существовать как личность.
Что происходит при смерти?
Какое-либо тяжело протекающее заболевание приводит к истощению сил организма и развитию терминального состояния. При этом нарушается деятельность всех органов, нервная и гуморальная регуляция перестают обеспечивать правильную регуляцию деятельности организма.
Важно! На этом этапе есть шанс обратить процесс вспять методами интенсивной терапии и реанимации.
Если мероприятия оказываются неэффективными, наступает предагональное состояние, когда резко падает давление, угнетается электрическая деятельность мозга, замедляется сердцебиение и дыхание.
Пытаясь исправить ситуацию, организм задействует последние жизненные силы. В связи с этим в состоянии агонии физическое состояние мнимо улучшается. На фоне глубокого угнетения деятельности центральной нервной системы происходит незначительный подъем давления, упорядочивается дыхание.
Эта вспышка жизни быстро истощает все ресурсы, наступает состояние клинической смерти. Дыхание и сердцебиение останавливается, обменные процессы в клетках постепенно прекращаются. Головной мозг наиболее чувствителен к отсутствию кислорода (). Сколько работает мозг после смерти? Около шести минут. Именно настолько хватает запасенных ранее питательных веществ.
Если в этот период провести успешные реанимационные мероприятия, можно предотвратить некроз клеток головного мозга и обеспечить полноценное оживление.
Важно! Биологическая смерть – абсолютно необратимое состояние, когда произошла смерть коры головного мозга. Несмотря на то, что в условиях искусственной вентиляции легких может сохраняться автономное сердцебиение, оно не является признаком жизни.
Признаки смерти мозга
Определение этого состояния крайне затруднительно. Поэтому существуют четкие критерии смерти мозга, которых придерживаются реаниматологи и неврологи перед принятием решения об отключении аппарата искусственной вентиляции легких. Впервые они были сформулированы в 1968 году в Гарварде. На их основании в 2001 году Министерство здравоохранения России разработало указ, где перечислены все необходимые признаки смерти мозга.
Первым шагом устанавливают причину заболевания, чтобы на основании этих данных выявить конкретные причины, приведшие к умиранию мозга у конкретного человека.
Затем исключают все состояния, которые могут напоминать смерть мозга, но быть обратимыми. К ним относятся отравление лекарственными веществами или бактериальными токсинами, нарушения функции эндокринной системы, метаболические заболевания.
Третьим этапом становится определение симптомов смерти головного мозга:
- , когда сознание полностью выключено;
- абсолютное отсутствие какой-либо реакции на интенсивные болевые раздражители;
- зрачки не реагируют на направленный на них пучок света;
- невозможно вызвать рефлексы с глазного яблока, трахеи, глотки.
После этих мероприятий производят последний тест, направленный на выявление самостоятельных дыхательных движений. Для этого насыщают кровь газами, производят их контроль, останавливают ИВЛ и постоянно измеряют уровень углекислого газа в артериальной крови. Если он достигает 60 мм рт.ст, а дыхание не началось, тест считается положительным. При появлении хотя бы минимального дыхания ИВЛ возобновляют, тест – отрицателен.
Четвертый этап – установление необратимости процесса смерти. Для этого в условиях сохранения ИВЛ за пациентом наблюдают в течение шести часов при первичном поражении мозга. Если его гибель носит вторичный характер, то мониторинг состояния длится сутки.
За это время каждые два часа проводят неврологический осмотр, отмечая все изменения, которые отражают выключение мозговой деятельности. После этого периода повторяют все тесты, кроме последнего.
Инструментальные методы
Являются необязательными, но дополняют диагностику. К ним относится:
- – регистрация электрических импульсов с коры головного мозга. При этом на область головы накладывают не менее десяти электродов. Аппарат должен снимать одновременно восемь каналов в течение минимум десять минут. Проверяется реакция в покое, а затем при наличии световых, звуковых и болевых раздражителей. Признаком «электрического молчания» является регистрация колебаний амплитудой не более 2 мкВ, реакции на раздражители нет.
- Совместная ангиография обеих общих сонных и позвоночных артерий. Процедуру проводят дважды с интервалом в тридцать минут. В кровоток вводят контрастное вещество. Если ни в одном сосуде не обнаруживается его признаков, значит, мозговой кровоток остановлен.
После установления факта мозговой гибели врач сообщает об этом родственникам. Возможно отключение аппаратов жизнеобеспечения, проведение забора органов или же минимальное поддержание функционирования до момента прекращения жизнедеятельности.
Смерть человеческого организма не во всех случаях происходит одновременно со смертью головного мозга. В ряде случаев "думательный орган" продолжает посылать импульсы спустя некоторое время после остановки сердца. Такое открытие сделали ученые из Университета Западного Онтарио в Канаде. Результаты их эксперимента опубликованы в Canadian Journal of Neurological Sciences .
Исследователи изучали работу мозга безнадежно больных пациентов - с радиационным пневмонитом, субарахноидальным кровоизлиянием и остановкой сердца. Они хотели выяснить, что происходит с лобными долями больших полушарий головного мозга в момент смерти. Четырем пациентам проводили электроэнцефалографию (ЭЭГ) в течение получаса после отключения от аппарата искусственного дыхания и за полчаса до него. Параллельно больным делали электрокардиограмму и измеряли артериальное давление.
Выяснилось, что момент изменения амплитуды и частоты волн ЭЭГ, отражающий активность клеток мозга, не совпадает с моментом остановки сердца. В трех случаях из четырех мозг умирал еще до прекращения кровообращения - за десять, восемь и полторы минуты до остановки сердцебиения.
Однако у четвертого участника исследования в течение десяти минут после остановки сердца и критического снижения артериального давления фиксировались вспышки медленных волн, известных как дельта-ритмы. Такие сигналы обычно поступают от мозга, когда человек заснул и находится в состоянии глубокого сна. Иными словами, у данного пациента жизнь мозга продолжалась в "спящем режиме" даже после смерти.
Истолковать этот феномен ученые не могут. Они называют его чрезвычайным и необъяснимым: мозг живет как бы отдельно от всего тела спустя довольно продолжительное время после прекращения циркуляции крови. Пока что исследователи не спешат формулировать общее правило на основании единичного случая. По словам авторов, сперва нужно провести ряд дополнительных экспериментов, чтобы получить более точные выводы.
Ранее подобный эксперимент проводился на крысах. Как сообщает официальный журнал Национальной академии наук США, у некоторых животных после смерти в течение минуты наблюдались те же мозговые сигналы, что и при жизни. Только в предсмертной стадии они были гораздо сильнее.
Полученные учеными из Университета Западного Онтарио данные могут приблизить человечество к ответу на вопрос, есть ли жизнь после смерти и чем вызваны видения, о которых рассказывает большинство людей, перенесших клиническую смерть. По общепризнанному мнению, мозг не способен на такую сложную деятельность, а потому корни "общения" с потусторонним миром ищут в человеческой душе. Эксперимент канадских физиологов свидетельствует о том, что для "путешествий" в мир иной может быть отыскано не духовное, а медицинское объяснение.
Исследование также немаловажно для решения этической проблемы, связанной с донорством органов. Разрешение на трансплантацию дается после того, как человека официально признают умершим. Однако теперь перед учеными и практикующими врачами вновь актуализируется вопрос, когда именно должен фиксироваться факт смерти.
Работа мозга определяет само существование и все качества человеческой личности, поэтому смерть мозга - это рубеж, отделяющий бытие от небытия.
Как происходит смерть человека?
Умирание - не одномоментное событие, а целый процесс, в ходе которого все органы и системы прекращают свое функционирование. Длительность этого процесса зависит от многих факторов: исходного уровня здоровья, температуры окружающей среды, тяжести травмы, наследственных факторов. На практике требуется точно знать, наступила ли смерть мозга как органа.
Человека с умершим мозгом уже нельзя в полной мере считать живым, хотя его сердце, легкие и другие органы могут быть здоровы и прекрасно функционировать. Личность такого полутрупа прекращает существование. Вместе с тем неповрежденные органы могут быть использованы для донорства, спасения нескольких других жизней. Это сложный юридический и этический вопрос, в котором все должно быть предельно ясно. У каждого человека есть родственники, и вопрос жизни и смерти для них крайне важен.
Понятие клинической и биологической смерти
Смерть считается клинической тогда, когда человека еще можно вернуть к жизни. Причем возвращение должно произойти в полном объеме, с сохранением всех личностных свойств. Клиническая смерть - пограничная форма существования между двумя мирами, когда одинаково возможно перемещение как в одну, так и в другую сторону.
Клиническая смерть начинается с момента остановки дыхания и биения сердца. Человек уже не дышит и сердце его не бьется, но патологические процессы еще не стали необратимыми. Еще не успели пройти метаболические процессы разрушения, и оживление без потерь возможно. Если в течение 5-6 минут удается восстановить жизненно важные функции, то человек просто просыпается, как ото сна. Но оставление без помощи в состоянии клинической смерти приводит к смерти истинной или биологической, когда организм становится открытой экосистемой для развития бактерий. У окружающих людей есть не более 5 минут на то, чтобы не дать человеку умереть. При этом смерть мозга выделяется как отдельный вид потому, что после этого события человек может продолжать жизнь вегетативную, но не личностную.
Признаки смерти мозга
Хотя критерии, определяющие смерть мозга, изучены достаточно, после констатации этого факта человека оставляют под наблюдением в условиях реанимационного отделения как минимум в течение 24 часов. При этом продолжается и поддержание сердечной деятельности. Случаи возвращения к нормальной жизни после гибели мозга неизвестны, но решение об отключении от аппаратуры для поддержания жизнедеятельности слишком ответственное, и спешка здесь недопустима.
Во всем мире приняты следующие критерии гибели мозга:
- отсутствие сознания и самостоятельных движений;
- отсутствие любых рефлексов, в том числе таких древних, как глазодвигательный и глотательный;
- отсутствие самостоятельного дыхания, для проверки выполняются особые тесты с гипервентиляцией;
- изолиния (нулевая ось) на электроэнцефалограмме;
- дополнительные признаки в виде резкого снижения мышечного тонуса, подъема и тому подобного.
Наличие самостоятельных сердечных сокращений - только подтверждение того, что в сердце есть автономные нервные узлы или водители ритма. Однако центральная регуляция сердечного ритма утрачена, и кровообращение не может быть эффективным. Частота сердечных сокращений обычно колеблется в пределах 40-60 ударов в минуту, и длится это очень короткое время.
Можно ли жить без мозга?
Жизнь и смерть - состояния, непрерывно следующие друг за другом. Полная гибель мозга означает начало хронического вегетативного состояния - такого, которое в народе называют «овощ» или жизнь на аппаратах. Внешне человек может никак не измениться, но все, что было в нем человеческого - мысли, характер, живая речь, симпатии, знания и память - утрачиваются навсегда. По сути, продление вегетативного состояния зависит от напряжения тока в электрической сети. Как только прекращают работать аппараты, вегетативное существование человека с погибшим мозгом заканчивается тоже.
Очень важной является причина разрушения мозга, без ее выяснения невозможна констатация смерти. Это может быть травма, геморрагический инсульт, водянка или глубокий отек мозга, несовместимое с жизнью отравление и другие не подлежащие сомнению состояния. Во всех случаях, когда есть хотя бы малейшие сомнения относительно причины смерти мозга, состояние человека считается коматозным и требуется продолжение реанимационных мероприятий.
Всегда ли кома заканчивается смертью?
Нет, так заканчивается только запредельная кома. Врачи различают 4 стадии комы, последняя стадия и есть запредельная. В состоянии комы жизнь и смерть балансируют на грани, есть возможность выздоровления или ухудшения состояния.
Кома - это резкое угнетение функций всех отделов мозга, отчаянная попытка выжить за счет изменения метаболизма. В процессы развития комы вовлекаются кора, подкорка и стволовые структуры.
Причин комы огромное количество: диабет, тяжелые болезни почек, обезвоживание и потеря электролитов, цирроз печени, токсический зоб, интоксикация внешними ядами, глубокое кислородное голодание, перегревание и другие грубые расстройства жизнедеятельности.
Врачи древности называли кому «сном разума», потому что в состоянии даже неглубокой и обратимой комы человек недоступен контакту, общение с ним невозможно. К счастью, современная медицина имеет много возможностей для лечения комы.
Как происходит констатация смерти?
В РФ констатация смерти и прекращение реанимационных мероприятий регламентируются Постановлением правительства № 950 от 20.09.2012 года. В Постановлении подробно описаны все медицинские критерии. Констатировать смерть в лечебном учреждении может консилиум из 3 врачей, имеющих стаж работы не менее 5 лет. Никто из консилиума не может иметь отношение к трансплантации органов. Обязательно присутствие невролога и анестезиолога.
Смерть, наступившую дома или в общественном месте, констатируют сотрудники скорой помощи. Во всех случаях, когда смерть наступила без свидетелей, вызываются сотрудники полиции для осмотра тела. Во всех спорных ситуациях, когда причина смерти неизвестна, производится судебно-медицинская экспертиза. Это необходимо для установления категории смерти - насильственная или нет. По окончании всех действий родственникам выдается основной официальный документ - свидетельство о смерти.
Можно ли отсрочить день смерти?
Ученые отвечают на этот вопрос положительно или отрицательно с примерно равной частотой. В многочисленных прогнозах день смерти связывают с образом жизни, вредными привычками и типом питания. Во многих религиозных течениях смерть рассматривается как этап перехода к новому виду бытия души без отягощения телесной оболочкой.
Буддизм и индуизм неразрывно связаны с реинкарнацией или воплощением души в новом теле. При этом выбор нового тела зависит от того, какой образ жизни вел человек в своем земном воплощении.
Христианство рассматривает день смерти как начало духовной жизни, небесное вознаграждение за праведность. Наличие загробной духовной жизни - лучшей, чем земная - наполняет жизнь верующего высоким смыслом.
На практике большую роль играет интуиция, позволяющая избежать смертельной опасности. Именно интуицией объясняются многочисленные случаи опозданий на самолеты и водные суда, терпящие впоследствии фатальные крушения. Люди слишком мало знают о своей природе для того, чтобы суметь объяснить, как и почему они уходят со смертельного места за секунды до трагедии.
Какие бывают роды смерти?
Медики выделяют 3 рода ненасильственной смерти:
- физиологическая или от старости;
- патологическая или от болезни;
- скоропостижная или от внезапных острых состояний.
Скоропостижная смерть - одна из наиболее трагических, когда человек перестает жить среди полного благополучия. Чаще всего к такому концу приводит внезапная остановка сердца, которая может произойти как у взрослого, так и у ребенка.
Сердце - очень сложный орган, сравнение его с простым насосом некорректно. Помимо особым образом организованных клеток - кардиоцитов, образующих полости, - в нем есть автономная нервная система. Все это управляется головным и спинным мозгом, а также реагирует на содержащиеся в крови гормоны и электролиты. Сбой любого из компонентов может привести к внезапной остановке.
По сути, внезапная остановка сердца - это крах всех систем жизнеобеспечения. Кровь перестает переносить кислород и удалять продукты обмена, жизнь просто останавливается.
Любой человек, оказавшийся рядом, должен начать ручную Усилиями окружающих можно поддерживать жизнь до получаса. Этого времени достаточно для прибытия медиков, которые окажут специализированную помощь.
Прекращение функционирования головного мозга - отдельный вид смерти
У медиков смерть головного мозга считается отдельным диагнозом, фатальным для человека. Дело в том, что состоит из двух главных отделов: полушарий и мозгового ствола. Полушария отвечают за высшие нервные функции: речь, мышление, память, логику и эмоции. Выпадение этих функций можно видеть у людей, перенесших инсульт: отсутствие речи и плаксивость - последствия разрушения полушарий излившейся кровью. Жить с поврежденными полушариями можно, и довольно долго.
В отличие от полушарий ствол мозга - более древнее образование. Он сформировался тогда, когда люди еще не знали не только письменности, но связной речи. Ствол мозга контролирует жизненно важные функции, а именно дыхание, сердцебиение, и рефлексы. Любое, самое незначительное повреждение ствола мозга вызывает состояние клинической смерти. Однако и выживают люди именно благодаря мозговому стволу. Все структуры его наиболее устойчивы к внешнему воздействию и повреждаются в последнюю очередь.
Так когда же наступает смерть мозга?
Тогда, когда погибает ствол мозга. Мозг умирает тоже не в одно мгновение. Есть общее правило для всего организма: то, что в процессе эволюции образовалось позже, умирает первым. Это правило применимо и к - более молодые образования - оказываются более уязвимы в минуту смертельной опасности. Они погибают первыми от недостатка кислорода. Если тяжесть состояния слишком глубока и неэффективны, полная смерть мозга наступает в течение считаных минут.
Все ли тайны раскрыли ученые?
Ежедневно в специализированных изданиях появляется хотя бы одна публикация о новых открытиях, сопровождающих процесс умирания. Так, ученые утверждают, что время смерти мозга можно зафиксировать на ЭЭГ как всплеск электрической активности, характерный для интенсивных процессов обучения. Другие ученые характеризуют такую активность, как запись биоэлектрических волн от разрушающихся нейронов. Однозначного ответа все еще нет.
Утешением всем живущим могут служить слова древнегреческого философа Эпикура о том, что мы никогда не встретимся со смертью: когда есть мы, смерти нет, а когда она приходит, то нет уже нас.
Экология сознания: Жизнь. Ученые утверждают, что последние моменты сознания могут сопровождаться чем-то удивительным и таинственным происходящим внутри вашего мозга.
Вы можете представлять себе, как идете по бескрайнему полю или находитесь в окружении любимых людей.
Или, возможно, идете по длинному темному туннелю, в конце которого сияет яркий манящий свет.
В любом случае, когда придет конец, ваши последние переживания будут покрыты тайной, известной только вам , однако, ученые утверждают, что эти последние моменты сознания могут сопровождаться чем-то удивительным и таинственным, что происходит внутри вашего мозга.
Еще в 2013 году исследователи из Мичиганского университета обнаружили, что после клинической смерти у крыс активность мозга стремительно возрастала, демонстрируя электрические импульсы, отражающие процессы сознания, которые по уровню превышали сигналы, зафиксированные у тех же животных в состоянии бодрствования.
«Мы полагали, что поскольку состояние клинической смерти связано с деятельностью мозга, нейронные корреляты сознания должны идентифицироваться у людей и животных даже после прекращения кровообращения в головном мозге», – сказала невролог Джимо Борджигин, входившая в исследовательскую группу.
Именно это они обнаружили в ходе эксперимента: подвергнутые анестезии крысы демонстрировали всплески мозговой активности с высокой степенью синхронизации в течение 30 секунд после индуцированной остановки сердца, сравнимые с процессами, которые можно было наблюдать в сильно возбужденном мозге.
Обнаруженный феномен был неожиданным открытием, которое может опровергнуть сложившееся представление, согласно которому из-за прекращения кровотока в результате клинической смерти, мозг обязательно должен в этот момент быть полностью инертным.
«Это исследование показало, что снижение уровня кислорода или как кислорода, так и глюкозы во время остановки сердца может стимулировать активность мозга, характерную для сознательной деятельности, – рассказала Джимо Борджигин. – Оно также впервые предоставило научную основу для объяснения различных ощущений в состоянии клинической смерти, о которых сообщали многие пациенты, оставшиеся в живых после остановки сердца».
Разумеется, хотя полученные учеными результаты на самом деле создают новую базу для интерпретации причин и природы этих «событий» после смерти, вовсе не факт, что у людей будут обнаружены такие же когнитивные вспышки, как у крыс, совершивших путешествие на тот свет.
В то же время, если выяснится, что наш мозг активизируется подобным образом в момент клинической смерти, это может помочь объяснить чувство осознанности, о котором сообщают многие пациенты, успешно прошедшие реанимацию в критическом состоянии.
Человек, которому кое-что известно об этом – исследователь терапии критических состояний из университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук Сэм Парниа , который опубликовал крупнейший в мире научный труд, посвященный анализу ощущений людей в состоянии клинической смерти и пребывания «вне тела».
Из интервью с более чем 100 пациентами, оставшимися в живых после остановки сердца, выяснилось, что 46 процентов сохранили воспоминания о своей встрече со смертью. В основном эти воспоминания были связаны с одними и теми же общими темами, включая яркий свет, членов семьи и страх.
Однако, что гораздо более удивительно, двое из ста опрошенных пациентов смогли вспомнить события, связанные с их реанимацией, которые произошли уже после того, как они умерли , что полностью противоречит общепринятым взглядам на возможность сохранения сознания в состоянии клинической смерти.
«Мы знаем, что мозг не может функционировать после того, как сердце перестало биться. Но в этом случае
сознание, по всей видимости, сохранялось в течение около трех минут после прекращения работы сердца ,
– сказал Парниа в интервью изданию National Post, – хотя мозг обычно прекращает функционировать через 20-30 секунд после остановки сердца».
Это звучит потрясающе, но стоит отметить, что подобное явление зафиксировано лишь у 2 процентов пациентов, а сам Парниа позже признал, что «самое простое объяснение состоит в том, что это, вероятно, иллюзия». Эта «иллюзия» может быть результатом неврологической реакции на физиологический стресс во время кардиологических явлений. Другими словами когнитивный опыт предваряет, а не сопровождает клиническую смерть как таковую. И именно он сохраняется в памяти пациента.
Разумеется, именно так склонны считать многие в нейробиологическом научном сообществе. «Знаете, я настроен скептически, – заявил в начале этого года невролог из Университета Дикин в Австралии Кэмерон Шоу в интервью изданию Vice. – Я думаю, что опыт «вне тела» - это просто фикция, поскольку механизмы, которые создают зрительные ощущения и воспоминания в этом состоянии не работают».
По словам Кэмерона, из-за того, что кровоснабжение мозга осуществляется снизу, смерть мозга происходит сверху вниз.
«Наше ощущение собственного «я», чувство юмора, наша способность думать о будущем – все это уходит в течение первых 10-20 секунд, – рассказал Vice Джулиан Морган. – Затем, когда распространяется волна обескровленных клеток мозга, наши воспоминания и языковые центры отключаются, и в конце остается лишь ядро».
Не слишком обнадеживающая точка зрения, но стоит отметить, что она также противоречит результатам экспериментов на крысах. И ученые все еще находят доказательства удивительных биологических процессов, продолжающихся весьма активно даже через несколько дней после наступления смерти.
Итак, у нас по-прежнему нет ответов, и хотя наука дала нам удивительные новые сведения о том, что происходит с мозгом в последние моменты, это исследование еще не является окончательным.
Как уже было сказано, у нас нет никакого четкого представления о том, что мы увидим и почувствуем, когда занавес опустится. Но мы можем быть твердо уверены, что в конечном итоге мы все узнаем. опубликовано . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet
