От чего могут опухать руки. Отеки рук и ног

Задержка воды в области мягких тканей, а также в руках, провоцирующая их отечность или набухание, может быть объяснена целым перечнем причин, например, болезнями печени или почек, сердечнососудистыми болезнями, болезнями органов эндокринной системы, застоями в организме, плохим питанием, потреблением значительного количества соли, жидкости или сахара. Отек левой руки у женщины может спровоцировать беременность.

Лечение отека рук

Терапия отечности руки, подразумевающая предотвращение скапливания лимфатической жидкости, осуществляется в результате тщательных обследований и установления точного диагноза. Сделать такое даже при отсутствии специализированного оснащения в состоянии только остеопат с опытом. Остеопатическая терапия практически не обладает противопоказаниями, по этой причине она подойдет большей части больных.

Отек левой руки может быть результатом скапливания интерстициальной жидкости в области рук. Отечность могут быть односторонними или двухсторонними, могут появляться постепенно или неожиданно. В случае неподвижности часто отечность начинает усиливаться, а в случае выполнения упражнений, либо подъеме рук отек начинает резко спадать. Можно отдельно выделить такие причины возникновения отечностей рук: аллергические реакции, когда отечность рук была спровоцирована определенным аллергеном; ухудшения деятельности центральной нервной системы; в случае наличия синдрома верхней полой вены; в случае тромбофлебита появляется достаточно болезненная отечность в области рук; травмы рук могут в результате вызвать такую ситуацию, когда руки будут быстро отекать; иммунологические заболевания; ожоги; интоксикация, появившаяся в случае нападения какого-либо ядовитого животного. Для устранения отечности рук, необходимо нанести визит к доктору и осуществлять его указания.

Достаточно часто лимфатической системой перераспределяется избыточная интерстициальная жидкость обратно в пространство между сосудами. Отечность появляется, когда данное равновесие ухудшается понижением пропускной способности периферийной кровеносной системы, снижением плазменного осмотического давления, либо давления интерстициальной жидкости, а кроме того в связи с расширением прекапиллярных сфинктеров. Для лечения отечностей можно пользоваться разными кремами, мазями и принимаемыми внутрь средствами.

Многим людям знакома проблема отеков. Они могут возникать практически на любом участке тела. Чаще всего замечают скопление жидкости в области нижних конечностей и лица, но наряду с этим, встречаются и другие локализации. Не менее распространена ситуация, когда появляется отек рук. Становясь неприятной неожиданностью для каждого человека, он заставляет задуматься, почему происходят такие изменения.

Причины

Отечный синдром появляется из-за скопления жидкости в мягких тканях верхней конечности. Это происходит из-за повышения проницаемости сосудов, что, в свою очередь, может быть результатом воспалительных, циркуляторных, метаболических и других расстройств. Нельзя забывать и о влиянии внешних факторов, прежде всего механического характера, которые в состоянии вызвать тканевое повреждение. Поэтому понять, почему отекла рука, удастся только после оценки всех возможных причин. А такими состояниями могут стать:

• Функциональные изменения.
• Воспалительная патология ( , тендиниты, миозиты, абсцессы, флегмона).
• Травмы (ушибы, переломы, вывихи).
• Аллергические реакции.
• Тромбозы и эмболии.
• Лимфостаз.
• Эндокринная патология (гипотиреоз).
• Почечная и сердечная недостаточность.
• Неврологические расстройства.

Как видим, спектр явлений, ответственных за появление отечности рук, очень широк. И понять, что же на самом деле стало причиной – задача, требующая соответствующих знаний и умений. Только врач может поставить правильный диагноз и определить происхождение любого клинического симптома.

Причины отека в области верхних конечностей достаточно разнообразны. Они касаются функционирования многих систем организма, поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики.

Симптомы

Выявление клинических признаков патологии и их сопоставление – основа диагностического поиска. Именно субъективные и объективные признаки помогут врачу выбрать правильное направление и предположить, почему появляется отек кистей рук. Для начала следует разобраться в характеристиках этого симптома. Отеки могут иметь следующие особенности:

1. Локальные или распространенные.
2. Одно- или двусторонние.
3. Плотные или мягкие.
4. Не дают неприятных ощущений или сопровождаются болью.
5. Кожа над ними обычная или изменена (окраска, температура, трофика).
6. Появляются периодически (по утрам, вечером) или сохраняются постоянно.

Кроме собственно самого факта отечности, пациентов могут беспокоить и другие жалобы. Они достаточно разнообразны и определяются той патологией, которая стала причиной тканевых нарушений в области кисти.

Функциональные изменения

Отеки на руках часто имеют функциональное происхождение. Это те ситуации, которые не должны вызывать повышенной обеспокоенности, поскольку не сопровождаются структурными нарушениями со стороны органов и систем. Чаще всего такое бывает при следующих состояниях:

• Избыточное употребление поваренной соли – ионы натрия задерживают воду в тканях.
• Период беременности – за счет изменения гормонального фона (увеличение концентрации эстрогенов).
• Предменструальный синдром – дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Наиболее серьезным считается последнее состояние, которое приносит немало страданий женщинам перед началом месячных. Но и оно имеет временный характер, исчезая с началом менструального цикла. Кроме того, незначительная отечность кистей может появляться из-за интенсивной физической работы, проходя после отдыха.

Функциональные отеки на руках имеют транзиторный характер, появляясь лишь в определенный период.

Воспалительная патология

Наиболее распространена отечность в области кистей при артритах. Воспалительный процесс приводит к тому, что , кожа над ними краснеет, ограничиваются любые движения пальцами. Как правило, это наблюдается при ревматоидном, ревматическом, подагрическом артрите. Для первого характерны следующие признаки:

• Симметричность поражения мелких суставов.
• Утренняя скованность.
• Специфические деформации: в виде шеи лебедя, плавников моржа, пуговичной петли.

Сопровождается летучими суставными болями, поражением сердца (эндокардит), кожи (кольцевидная эритема, узелки), а также нервной системы (хорея). А при подагре наблюдается мочекаменная болезнь и отложение кристаллов солей под кожей (уратные тофусы). Но следует отметить, что при всех артритах отек будет лишь в околосуставной зоне.

Травмы

Асептическое воспаление может возникать в ответ на механическое повреждение тканей. Ушибы, растяжения, и даже вывихи – вот те травмы, которые могут вызвать отечность рук. Одни симптомы возникают сразу после воздействия грубой силы, а другим необходимо время для манифестации. В зависимости от вида повреждения, будут выявляться и другие признаки:

• Боли.
• Деформация кисти.
• Вынужденное положение руки.
• Ссадины, кровоподтеки, гематома.
• Ограничение подвижности.

Пациенты также могут жаловаться на онемение в травмированной области, что говорит о вовлеченности нервных волокон. Отечность будет плотной, болезненной при пальпации. Как правило, она имеет односторонний характер, поскольку чаще повреждается правая рука.

Отек после травмы появляется не сразу, но за несколько часов может достигнуть заметных размеров.

Аллергические реакции

Аллергия – еще одна причина отечности. Ее механизмы сходны с воспалительными реакциями, поскольку возникают под влиянием одних и тех же веществ. Такая ситуация может возникнуть под влиянием различных факторов: пищи, лекарств, укусов насекомых, контакта с пыльцой растений, бытовой химией – человека окружает большое число аллергенов. Отек может развиться достаточно быстро, он будет сопровождаться покраснением кожи, высыпаниями по типу крапивницы и сильным зудом. Чаще он развивается в местах с рыхлой клетчаткой, но случается и в области кисти. Возможны даже общие реакции в виде бронхоспазма или анафилактического шока.

Тромбозы и эмболии

Отечность левой или правой руки может быть следствием сосудистых заболеваний, затрагивающих венозную систему. Если нарушается отток крови, то плазма через стенку капилляров будет просачиваться в мягкие ткани. Это наблюдается при тромбозах и эмболиях подключичной или плечевой вены. А клиническая картина часто состоит из следующих симптомов:

• Тяжесть и боли в руке.
• Синюшность кожи (цианоз).
• Расширение подкожных вен.
• Слабость, повышенная утомляемость руки.
• Чувство онемения, покалывания.

Конечность при этом теплая, пульсация на артериях сохранена. Если предполагается острый тромбоз подключичной вены, то отечность может охватывать не только руку, но и верхнюю половину туловища. Такое состояние известно под названием синдром Педжета-Шреттера.

Отек кисти и всей конечности нередко свидетельствует о циркуляторных нарушениях, прежде всего дефекте венозного оттока.

Лимфостаз

При нарушении проходимости лимфатических сосудов также возникают отеки. Но они имеют свои особенности. Сначала над пораженным местом можно собрать кожу в складку, она бледная и безболезненна. Затем лимфостаз переходит во вторую стадию – отек становится плотным, долго сохраняется ямка после нажатия. Появляются боли и тяжесть в руке, кожа грубеет, покрывается роговым слоем, на ней образуются глубокие трещины. Последняя стадия характеризуется значительным увеличением конечности в объеме за счет разрастания соединительной ткани (слоновость).

Эндокринная патология

У пациентов с гипотиреозом часто на тыльной стороне рук образуются микседематозные (слизистые) отеки. Это связано с дисфункцией щитовидной железы – недостаточным синтезом тиреоидных гормонов, обеспечивающих процессы тканевого и энергетического обмена. В результате появляются следующие симптомы:

• Одутловатость лица.
• Повышение веса.
• Уменьшение частоты пульса.
• Слабость, утомляемость.
• Заторможенность.
• Усиленное выпадение волос.

Кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, шелушащаяся. При надавливании на зону отека ямки не остается. Этот симптом будет постоянным, не связанным с временем суток или другими факторами.

Гипотиреоз требует своевременного выявления и лечения адекватными дозами гормонов. В противном случае может наступить даже коматозное состояние.

Почечная и сердечная недостаточность

Отечный синдром – важное проявление функциональной недостаточности почек и сердца. Но в области верхних конечностей он появляется достаточно редко, в основном при запущенных болезнях, когда развивается тотальная задержка жидкости (анасарка). Тогда отеки будут по всему телу: на лице, руках и ногах, животе, во внутренних полостях организма. Состояние пациента будет тяжелым.

Неврологические расстройства

Отечность рук может возникнуть у пациентов с парезами и параличами. Это связано с нарушением нервной трофики и отсутствием двигательной активности из-за центральных или периферических нарушений. Тогда наблюдаются нарушения и в чувствительной сфере, а также изменяются кожно-вегетативные реакции.

Таким образом, отек рук может быть следствием многочисленных причин. Какое состояние привело к развитию этого симптома, предстоит определить врачу. А после установления диагноза нужно все усилия направить на устранение причины.

Некоторые люди, совершив дневную прогулку и придя домой, замечают некое увеличение пальцев рук. Такое увеличение называется опухлостью и свидетельствует о нарушении здоровья человека. Чаще всего причинами, почему отекают верхние конечности при ходьбе, является малоподвижный образ жизни человека. Также не стоит исключать и заболевания важных жизненных органов, таких как сердечные недомогания, сбои функционирования почек и печени.

Важно! При обнаружении отёчности рук необходимо сразу же обратиться к врачу для выявления причины недуга.

Причины

Существует три основных причины, почему отекают верхние конечности во время ходьбы. Рассмотрим каждый в отдельности:

1. У подвижного человека малая вероятность возникновения опухлости рук, так как во время движения верхние и нижние конечности принимают в процессе ходьбы активное участие. При ходьбе малоподвижного человека - его работа руками является пассивной. Мышцы ног выталкивают кровь снизу и направляют её вверх. Кровь, достигая верхних конечностей, начинает постепенно там скапливаться, так как руки практически находятся в неподвижном состоянии. Таким образом, скопленная кровь в верхних конечностях является причиной опухания.
2. При ходьбе тело человека имеет свойство потеть, а пот - это не что иное, как испарение в результате достижения высокой температуры. При нагревании организма кровообращение усиливается, а руки в этот момент испытывают прохладу наружного воздуха. Для того чтобы верхние конечности согреть, организм направляет к рукам потоки крови, обуславливающие отеки конечностей.
3. При недомогании жизненно важных органов также может наблюдаться процесс отекания рук при ходьбе. Нарушение обмена веществ затрудняет выведение воды (выпитой человеком) из организма. Эта вода накапливается в мягких тканях организма, особенно тех, которые являются неподвижными. Также причинами могут быть такие заболевания: гипертония, дистония, спазмы сосудов головного мозга.

Симптомы отёчности

Симптомы отёка кистей рук

К симптомам отёчности относится опухание пальцев рук. Оно может быть как незначительным, и человек этого может не замечать, но и заметным - при этом опухание настолько увеличено, что даже невозможно руку сжать в кулак. Обнаружить отеки можно следующим образом:

1. После прогулки положить руки на стол и взглянуть на них. Обычно отёчность заметна, если это, конечно, не лёгкая форма.
2. Приложив палец другой руки к кисти и слегка надавив можно заметить следующую картину: палец как бы утопится в коже.
3. При отпускании пальца - кожа вернётся в исходное положение.

Также можно попробовать снять кольцо с пальца - если извлечение происходит болезненно, то можно с уверенностью сказать, что палец отёк.

Отеки могут представлять опухоль как всей кисти руки, так и только её части. Обычно это явление является безболезненным, но порой неприятным. Например, чувствуется «стянутость» кожи в месте образования бугорка, что доставляет дискомфорт человеку.

Опухоль сопровождается покраснением руки, что свидетельствует о скоплении крови в верхних конечностях. Если надавить на красный бугорок, то он поменяет цвет с красного на синий, а после отпускания снова примет исходный цвет.

Длительность симптомов

Отеки рук после ходьбы могут иметь разную продолжительность. Конечно, он рано или поздно уйдёт, но когда? Если же причиной является малоподвижный образ жизни, то длительность такого симптома может быть от получаса до суток. На это влияют такие факторы: чем будет заниматься в это время человек, и будет ли он пытаться избавиться от симптома.

Если же отеки вызваны по причине заболевания, то они могут спухать более суток. Когда вы замечаете, что опухоль не уменьшается, то стоит сразу же посетить врача.

Как быть, если руки опухли?

После того как была обнаружена отёчность, следует попытаться освободить руки от посторонних предметов (кольца, часы, браслеты) . Если вы заранее знаете, что ваши руки отекают, то лучше воздержитесь от ношения этих предметов.

Важно! Сильная опухлость может привести к закупориванию сосудов в месте расположения кольца, а это приведёт к отмиранию участков кожи.

Освободив руки от предметов, необходимо лечь и постараться расслабиться. Можно принять душ, который поможет снять напряжение и отёчность конечностей. Можно принять ванну с морской солью, при этом температура воды должна не превышать температуру тела человека. Если симптом не исчезает по истечении нескольких часов, то необходимо обратиться в клинику для постановления точного диагноза.

В рацион стоит включить такие продукты: арбуз, молоко, творог, огурцы, натуральные соки и зелень. Эти продукты состоят из сплошных витаминов, которые помогают снять отеки и избавиться от опухлостей рук.

Что нельзя делать при отёках рук?

1. Не употребляйте много жидкости.

2. Делайте разминку по утрам обязательно с использованием рук.

3. Нужно отказаться от солёной, жирной и острой пищи. Алкогольно-табачные изделия только усугубят ситуацию.

4. Не прикладывать холодные предметы к месту опухания.

Важно! Чтобы снизить эффект опухания рук при ходьбе необходимо пытаться вести более активный образ жизни, если этот симптом возникает не по причине заболевания важных органов человека.

В любом случае, чтобы точно определить причину появления опухания рук, необходимо посетить врача-специалиста, который проведёт осмотр и поставит диагноз.

Отеки - это увеличение внесосудистого (интерстициального) компонента внеклеточного объема жидкости, которое может достигать нескольких литров прежде, чем заболевание проявится клинически. Вот почему увеличение массы тела на несколько кислограммов обычно предшествует явным клиническим про­явлениям отеков и, напротив, снижение массы тела путем стимуляции диуреза возможно у умеренно отечных больных прежде, чем будет достигнут «сухой вес». Асцит и гидроторакс означают накопление избыточного количества жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Эти состояния рассматривают как специфические формы отеков. Термин «анасарка» означает массивные, генерализованные отеки.

В зависимости от причин и механизмов развития отеки могут быть локализованными или распространенными.

Распро­страненные отеки проявляются одутловатостью лица, что наиболее отчетливо видно в периорбитальных областях, и сохранением ямок на коже после надавли­вания. Это форма известна под названием «вдавливаемые отеки». Ее наиболее легкое проявление может быть обнаружено по вдавлению, которое оставляет окружность стетоскопа на коже грудной клетки, сохраняющемуся в течение не­скольких минут. Одним из наиболее ранних симптомов, на которые может указать пациент, является затруднение, возникающее при надевании кольца на палец или при обувании, в особенности по вечерам.

Ответ на этот вопрос сложен так-как он требует подробного описания физиологии работы сосудистой системы. Просто объяснить происхождение отека можно следующим образом.

В сосудистой системе действуют два вида давления. Коллоидно-онкотическое и гидростатическое.

Как только одна из сил существенно изменяется, происходит немедленное перемещение жидкости из одной части внеклеточного пространства в другую и как следствие происходит отек.

Повышение капиллярного давления может быть результатом повышения венозного давления вследствие локального нарушения венозного оттока, застойной сердечной недостаточности или, что бывает редко, вследствие простого уве­личения сосудистого объема при введении больших количеств жидкости со ско­ростью, превышающей способность почек вывести ее. Коллоидно-онкотическое давление плазмы может быть уменьшено под воздействием любого фактора, вы­зывающего гипоальбуминемию (недостаточное питание, заболевание печени, по­теря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт), а также при тяжелом катаболическом состоянии.

Как правило, локализованные отеки бывает достаточно легко отличить от генерализованных отеков. В подавляющем большинстве больные с невоспали­тельными генерализованными отеками значительной степени выраженности стра­дают далеко зашедшими расстройствами функции сердца, почек, печени и пище­варительного тракта. Следовательно, дифференциальный диагноз генерализован­ных отков должен быть направлен на выявление или исключение этих тяжелых заболеваний.

Отеки, возникающие в результате воспаления или реакции гиперчувствительности, обычно можно распознать без труда. Локализо­ванный отек вследствие венозной или лимфатической обструкции может быть вызван тромбофлебитом, хроническим лимфангиитом, резекцией регионарных лимфоузлов, филяриатозом и т. д. Лимфатические отеки, как правило, очень плохо смещаются, поскольку ограничение оттока лимфы сопровождается повы­шением концентрации белка в интерстициальной жидкости. Именно это обстоя­тельство значительно затрудняет удаление накопившейся жидкости.

Отеки при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности обычно сочетаются с такими проявлениями заболевания сердца, как увеличение размеров сердца и ритм галопа, а также с признаками снижения насосной функ­ции сердца, как, например, одышка, хрипы в нижних отделах легких, набухание вен и гепатомегалия. Клиническое обследование, такие неинвазивные исследо­вания, как эхокардирграфия и радиоизотопная ангиография, могут облегчить постановку диагноза сердечной недостаточности и выявление факторов патогене­за формирования при этом отеков.

Отеки при нефротическом синдроме

В данном случае имеются массивная протеинурия (более 3,5 г/сут), тяжелая гипоальбуминемия, а в некоторых слу­чаях и гиперхолестеринемия. Этот синдром может возникнуть в процессе про­грессирования целого ряда заболеваний почек - гломерулонефрита, диабетиче­ского гломерулосклероза, а также при аллергических реакциях немедленного типа. У части больных в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее заболевания почек.

Отеки при остром гломерулонефрите

Характерной чертой отеков, развиваю­щихся в острой фазе гломерулонефрита, является сочетание их с гематурией, протеинурией и артериальной гипертензией. Несмотря на то что существуют ука­зания на то, что задержка жидкости является следствием повышения проницае­мости капилляров, в большинстве случаев отеки при этом заболевании возникают в результате первичной задержки ионов натрия и воды почками, функция кото­рых снижена. Это состояние в отличие от застойной сердечной недостаточности характеризуется нормальным или повышенным сердечным выбросом, нормаль­ным или меньшим временем циркуляции крови, уменьшением гематокрита и обычными величинами артериовенозной разницы по кислороду. У этих больных при рентгенографии грудной клетки обычно выявляются признаки застоя жид­кости в легких, которые появляются раньше увеличения размеров сердца. Ортопноэ, однако, не развивается.

Отеки при циррозе печени

Для отеков печеночного происхождения харак­терно сочетание асцита с такими признаками заболевания печени, как развитие венозных коллатералей, желтуха и паукообразные ангиомы. Асцит редко подда­ется лечению, поскольку накопившаяся жидкость является результатом комби­нации обструкции лимфооттока из печени, портальной гипертензии и гипоальбу­минемии. Более того, существенное накопление асцитической жидкости может повышать внутрибрюшное давление и препятствовать венозному возврату из нижних конечностей. Естественно, что это также способствует формированию отеков в данной области.

Неадекватное питание на протяжении длительного времени вызывает гипопротеинемию и отеки, которые могут быть усугублены поражением сердца в результате заболевания бери-бери. При этом открываются многочисленные периферические артериовенозные анастомозы, при­водящие к уменьшению эффективной системной перфузии и эффективного объ­ема артериальной крови, стимулируя тем самым формирование отеков. Отеки становятся еще более тяжелыми, когда истощенные люди начи­нают получать адекватную пищу. Потребление большего количества продуктов повышает поступление в организм солей, которые затем задерживаются, увлекая за собой воду. Кроме гипоальбуминемии, появлению отеков-при голодании спо­собствуют также гипокалиемия и калорийная недостаточность.

К ним относится гипотироидизм, при котором микседема в типичных случаях локализуется в претибиальной области, сочетаясь также с периорбитальной отечностью. Экзогенный гиперадренокортицизм, бере­менность, лечение эстрогенами и вазодилататорами также могут вызывать по­явление отеков.

Распределение отеков является важным диагностическим признаком

Так, отек одной ноги или одной или обеих рук является обычно ре­зультатом венозной и(или) лимфатической обструкции.

Отек век или лица в целом

Отеки вследствие гипо­протеинемии, как правило, носят генерализованный характер, но наиболее ярко они проявляются в области мягких тканей век и лица, особенно по утрам после пребывания в течение всей ночи в горизонтальном положении.

При таких редких заболеваниях сердца, как стеноз трех створчатого клапана и констриктивный перикардит, при которых ортопноэ от сутствует, а больные предпочитают занимать горизонтальное положение, грави тационный фактор нивелируется, и отек располагается в области лица. Менее частыми причинами отеков лица являются трихинеллез, аллергические реакции и микседема.

Отек ног преимущественно в вечернее время

Отеки, связанные с сердечной недостаточностью, напротив, более всего заметны на нижних конеч­ностях и преимущественно в вечернее время, что также связано прежде всего с положением тела.

Односторонний отек в ряде случаев может быть результатом пора­жения ЦНС, затрагивающего вазомоторные волокна одной стороны тела. При параличах также уменьшается отток лимфы и венозной крови со стороны пора­жения.

Цвет толщина и плотность кожи при отеке

Имеет значение также цвет, тол­щина, плотность и чувствительность кожных покровов. Локальное повышение чувствительности и температуры позволяет предположить наличие воспаления. Местный цианоз может указывать на нарушение венозного оттока. У лиц с по­вторными эпизодами длительно сохраняющихся отеков кожа над пораженной областью может быть утолщена, уплотнена, часто отмечается ее покраснение.

Исследование артериального давления при отеках

При обследовании больного с отеками важным элементом является изме­рение венозного давления. Его повышение в какой-то одной области тела обычно отражает локальную венозную обструкцию. Генерализованный подъем системно­го венозного давления обычно свидетельствует о наличии застойной сердечной недостаточности, хотя это может наблюдаться также и при гиперволемии, которая сопровождает острую почечную недостаточность. Как правило, существенное повышение венозного давления может быть распознано с помощью определения уровня подъема головы, при котором шейные вены спадаются. В сомнительных случаях и для получения более точных данных следует измерять центральное венозное давление. У больных с обструкцией верхней полой вены отек локализу­ется главным образом в области лица, шеи и верхних конечностей, поскольку здесь венозное давление выше, чем в нижних конечностях. Измерение венозного давления верхних конечностей также бывает полезно у пациентов с массивными отеками нижних конечностей и асцитом. При отеках сердечного генеза, например при констриктивном перикардите или трикуспидальном стенозе, оно повышено, но остается в норме, если отеки вызваны циррозом печени.

Исследование крови при отеках

Определение концентрации белков в сыворотке, особенно альбумина, позво­ляет идентифицировать тех пациентов, у кого отеки, хотя бы частично, являются следствием уменьшения внутрисосудистого коллоидно-онкотического давления. Протеинурия представляет собой ценный диагностический признак. Полное от­сутствие белка в моче позволяет отвергнуть заболевание почек как причину отеков. Легкая или умеренная протеинурия является закономерной находкой у больных с сердечной недостаточностью, в то время как длительная массивная протеинурия обычно характерна для нефротического синдрома.

Подход к больному с отеками

Прежде всего следует выяснить, какие отеки - локализованные или генера­лизованные - имеются у больного.

• Если локализованные, то внимание следует сконцентрировать на соответствующих состояниях. В этом контексте к локали­зованным отекам следует отнести гидроторакс, асцит или оба эти состояния при отсутствии застойной сердечной недостаточности или гипоальбуминемии. Любое из них может быть следствием локальной венозной или лимфатической обструк­ции, так же как и воспалительного заболевания или карциномы.
• Если отеки носят генерализованный характер, то прежде всего следует оце­нить степень гипоальбуминемии. Выраженной гипоальбуминемией считается сни­жение уровня альбумина ниже 25 г/л. Если действительно имеется гипоальбу­минемия, то на основании данных анамнеза, физикального обследования, резуль­татов анализа мочи и других лабораторных исследований следует установить ее причину: цирроз печени, тяжелое нарушение питания, гастроэнтеропатия с потерей белка или нефротический синдром. Если гипоальбуминемия отсутствует, следует установить, нет ли признаков застойной сердечной недостаточности та кой степени выраженности, которая могла бы вызвать генерализованные отеки. В заключение следует убедиться в том, что у больного сохранен адекватный диурез или, напротив, имеется выраженная олигурия или даже анурия. Эти рас­стройства обсуждаются в гл. 40, 219, 220. В этом случае дифференциальный диагноз следует проводить между первичной почечной задержкой солей и воды и застойной сердечной недостаточностью.

Будьте здоровы и берегите себя

Ответ на вопрос, почему отекают руки, может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Подобные симптомы возникают не только у пожилых людей, но и сравнительно молодых. Если такие явления имеют место, то они могут говорить о нарушении функции какого-то органа. Нужно уделить особое внимание здоровью, если отеки по-разному проявляются на обеих руках: 1 рука больше отекла, чем другая.

В каких случаях появляются отеки

Руки могут отекать, изменяясь в размерах в следующих случаях:

Чаще всего отеком рук страдают при остром тромбозе, который случается вследствие непомерных физических усилий. Это относится к молодым мужчинам, активно занимающимся спортом и тем, у кого профессия связана с физическим трудом.

Симптомы острого тромбоза:

• плотный отек верхней конечности, захватывающий руку от плеча;
• жжение и тяжесть в руке;
• увеличение окружности конечности;
• синюшность;
• если надавить на место отека и убрать палец, ямка не появляется.

При исключении физических нагрузок эти признаки исчезают, недуг переходит в хроническую форму. И тогда симптомы дают о себе знать после того, как физическая работа будет возобновлена. Боли и отеки появятся снова.

Другие причины

Односторонний отек руки может случиться у пожилого человека из-за опухоли, которая сдавливает подключичную вену. В отличие от острого тромбоза, в этом случае рука не болит и отекает не так сильно. Отечность развивается постепенно. Вместе с подключичной веной может быть сдавлена и безымянная вена. Тогда отекает и синеет часть лица и шея.

Гнойное заболевание на коже руки может осложниться воспалением, охватывающим лимфатические сосуды. Тогда причиной отеков становится лимфангит . Другие симптомы — лихорадка, плохое самочувствие, ощутимая припухлость конечности, покраснение и повышение температуры в этой части тела. Лимфатические узлы увеличиваются, что будет болезненно прощупываться.

У женщин отекает рука из-за нарушения лимфооттока, что происходит после того, как была сделана операция по удалению молочной железы.

Не всегда отек верхних конечностей является симптомом серьезной болезни.

У женщин в возрасте иногда без особой причины отекают руки и ноги, особенно в жаркое время года. Отек рук проявляется по утрам, а отек ног — по вечерам. Анализы будут показывать нормальное состояние здоровья. Иногда такие явления связаны с беременностью или предменструальным синдромом.

Отеки верхних конечностей могут сопровождаться отеками лица, ног и стать следствием патологий, связанных с нарушением функции сердечно-сосудистой, эндокринной систем и почек. Поэтому важно пройти обследование и сдать необходимые анализы для выбора правильных методов лечения.

Отек провоцируют некоторые медицинские препараты.

1. Применение мочегонных препаратов. Врач поможет выбрать правильные лекарства, ведь некоторые из них не рекомендуется принимать продолжительное время из-за того, что они могут негативно сказаться на работе сердца. Например, Лазикс, Фуросемид выводят нужный сердцу калий.
2. Народные мочегонные средства — мякоть арбуза, зеленый чай, отвар корня лопуха, настой цветка василька, отвар листьев брусники помогут справиться с отеками рук. Но не стоит злоупотреблять приемом жидкости, чтобы она не накапливалась в организме.
3. Следует снять кольца и браслеты, которые сдавливают кисти и пальцы рук, затрудняя кровообращение.
4. Не стоит носить тяжести. Сосуды сжимаются, и нарушается кровоток, если постоянно носить сумки на локтевом сгибе.
5. Появлению отечности способствует употребление спиртного, острой и соленой пищи. Эти продукты и напитки приводят к скапливанию жидкости, поэтому следует от них отказаться.
6. Лучше воздержаться от трапезы за несколько часов до сна. Придется ограничить прием жидкости в течение дня и не только в виде воды и чая, но и меньше есть супы, пить молоко и кисломолочные напитки.
7. Если конечности отекают постоянно, надо позаботиться о правильном питании, включив в рацион те продукты, которые помогут избежать отечности. Предпочтение лучше отдавать творогу, кефиру, рябине, калине, арбузу, сельдерею.
8. Не нужно долгое время находиться в душной комнате. Даже в холодное время года помещение необходимо проветривать.
9. Улучшат кровообращение и помогут повысить тонус мышц занятия физкультурой.
10. Контрастный душ улучшает кровообращение. Будут полезны банные процедуры. Отличное средство против отеков — ванны с добавлением морской соли. Для этого лучше брать соль без добавок: для 1 ванны 300 г будет достаточно. Вода должна быть не выше +37°C.