Отличия между энтеровирусом и ротавирусом. Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Biocodex Lab

По морфологии выделяют вирусы палочковидные (например, возбудитель лихорадки Эбола), пулевидные (вирус бешенства), сферические (герпесвирусы), овальные (вирус оспы), а также бактериофаги, имеющие сложную форму (рис.

2 –1 ). При всём разнообразии конфигураций, размеров и функциональных характеристик вирусам присущи некоторые общие признаки. В общем виде зрелая вирусная частица (вирион ) состоит из нуклеиновой кислоты , белков и липидов , либо в его состав входят только нуклеиновые кислоты и белки .

Ы Вёрстка, Рисунок 02–01

2 –1 . Размеры и морфология основных возбудителей вирусных инфекций человека .

Нуклеиновые кислоты

Например, вирусы оспы, простого герпеса, ЭпстЊйна–Барр - ДНК-содержащие, а тогавирусы, пикорнавирусы - РНК-содержащие. Геном вирусной частицы гаплоидный. Наиболее простой вирусный геном кодирует 3–4 белка, наиболее сложный - более 50 полипептидов.

Нуклеиновые кислоты представлены однонитевыми молекулами РНК (исключая реовирусы, у которых геном образован двумя нитями РНК) или двухнитевыми молекулами ДНК (исключая парвовирусы, у которых геном образован одной нитью ДНК). У вируса гепатита В нити двухнитевой молекулы ДНК неодинаковы по длине.

Вирусные ДНК образуют циркулярные, ковалентно сцЌпленные суперспирализованные (например, у паповавирусов) или линейные двухнитевые структуры (например, у герпес- и аденовирусов).

Их молекулярная масса в 10–100 раз меньше массы бактериальных ДНК. Транскрипция вирусной ДНК (синтез мРНК) осуществляется в ядре заражённой вирусом клетки. В вирусной ДНК на концах молекулы имеются прямые или инвертированные (развёрнутые на 180°) повторяющиеся нуклеотидные последовательности. Их наличие обеспечивает способность молекулы ДНК замыкаться в кольцо.

Эти последовательности, присутствующие в одно- и двухнитевых молекулах ДНК, - своеобразные маркёры вирусной ДНК.

Вирусные РНК представлены одно- или двухнитевыми молекулами. Однонитевые молекулы могут быть сегментированными - от двух сегментов у аренавирусов до 11 - у ротавирусов. Наличие сегментов ведёт к увеличению кодирующей ёмкости генома.

Вирусные РНК подразделяют на следующие группы: плюс-нити РНК (+РНК), минус-нити РНК (–РНК). У различных вирусов геном могут образовывать нити +РНК либо –РНК, а также двойные нити, одна из которых –РНК, другая (комплементарная ей) - +РНК.

Плюс —нити РНК представлены одиночными цепочками, имеющими характерные окончания («шапочки») для распознавания рибосом.

К этой группе относят РНК, способные непосредственно транслировать генетическую информацию на рибосомах заражённой вирусом клетки, то есть выполнять функции мРНК. Плюс-нити выполняют следующие функции: служат мРНК для синтеза структурных белков, матрицей для репликации РНК, упаковываются в капсид с образованием дочерней популяции.

Минус —нити РНК не способны транслировать генетическую информацию непосредственно на рибосомах, то есть они не могут функционировать как мРНК.

Однако такие РНК служат матрицей для синтеза мРНК.

Инфекционность нуклеиновых кислот . Многие вирусные нуклеиновые кислоты инфекционны сами по себе, так как содержат всю генетическую информацию, необходимую для синтеза новых вирусных частиц.

Эта информация реализуется после проникновения вириона в чувствительную клетку. Инфекционные свойства проявляют нуклеиновые кислоты большинства +РНК- и ДНК-содержащих вирусов.

Двухнитевые РНК и большинство –РНК не проявляют инфекционных свойств.

Капсид

Генетический материал вирусов «упакован» в специальный симметричный «футляр» - капсид [от лат. capsa , футляр]. Капсид представлен белковой оболочкой, состоящей из повторяющихся субъединиц.

Основные функции капсида - защита вирусного генома от внешних воздействий, обеспечение адсорбции вириона к клетке, проникновение его в клетку путём взаимодействия с клеточными рецепторами. Капсид образуют одинаковые по строению субъединицы - капсомеры , организованные в один или два слоя по двум типам симметрии - кубическому или спиральному . Симметричность капсида связана с тем, что для упаковки генома требуется большое количество капсомеров, а компактное их соединение возможно лишь при условии симметричного расположения субъединиц.

Формирование капсида напоминает процесс кристаллизации и протекает по принципу самосборки. Число капсомеров строго специфично для каждого вида и зависит от размеров и морфологии вирионов. Капсомеры (морфологические единицы вирусов) образуют молекулы белка - протомеры (структурные единицы). Протомеры могут быть мономерными (содержать один полипептид) либо полимерными (включать несколько полипептидов).

Нуклеокапсид

Комплекс капсида и вирусного генома называют нуклеокапсидом.

Он повторяет симметрию капсида, то есть обладает спиральной либо кубической симметрией соответственно (рис. 2 –2 ).

Ы Вёрстка, Рисунок 02 —02

Рис . 2 –2 . Основные типы симметрии вирусов . А - «голый», кубическая симметрия.

Б - «одетый», кубическая симметрия. В - «голый», спиральная симметрия. Г - «одетый», спиральная симметрия.

Спиральная симметрия .

В нуклеокапсиде взаимодействие нуклеиновой кислоты и белка осуществляется по одной оси вращения. Каждый вирус со спиральной симметрией обладает характерной длиной, шириной и периодичностью нуклеокапсида. Нуклеокапсиды большинства патогенных для человека вирусов имеют спиральную симметрию (например, коронавирусы, рабдовирусы, пара- и ортомиксовирусы, буньявирусы и аренавирусы). К этой группе относят и вирус табачной мозаики. Организация по принципу спиральной симметрии придаёт вирусам палочковидную форму .

При спиральной симметрии белковый чехол лучше защищает наследственную информацию, но требует большого количества белка, так как покрытие состоит из сравнительно крупных блоков.

Кубическая симметрия . У подобных вирусов нуклеиновая кислота окружена капсомерами, образующими фигуру икосаэдра - многогранника с 12 вершинами, 20 треугольными гранями и 30 углами.

К вирусам с подобной структурой относят аденовирусы, реовирусы, иридовирусы, герпесвирусы и пикорнавирусы. Организация по принципу кубической симметрии придаёт вирусам сферическую форму . Принцип кубической симметрии - самый экономичный для формирования замкнутого капсида, так как для его организации используются сравнительно небольшие белковые блоки, образующие большое внутреннее пространство, в которое свободно укладывается нуклеиновая кислота.

Двойная симметрия .

Некоторые бактериофаги (вирусы бактерий) имеют двойную симметрию: головка организована по принципу кубической симметрии, отросток - по принципу спиральной симметрии.

Отсутствие постоянной симметрии . Для вирусов больших размеров (например, для поксвирусов) характерно отсутствие постоянной симметрии.

В состав нуклеокапсидов также входят внутренние белки , обеспечивающие правильную упаковку генома, а также выполняют структурную и ферментативную функции.

Вирусные ферменты разделяют на вирионные и вирус —индуцированные . Первые входят в состав вирионов и участвуют в транскрипции и репликации (например, обратная транскриптаза), вторые закодированы в вирусном геноме (например, РНК-полимераза орто- и парамиксовирусов или ДНК-полимераза герпесвирусов). Вирионные ферменты также подразделяют на две функциональные группы: ферменты первой группы обеспечивают проникновение вирусных нуклеиновых кислот в клетку и выход дочерних популяций; ферменты второй группы участвуют в процессах репликации и транскрипции вирусного генома.

В капсидах могут присутствовать ферменты обеих групп.

Суперкапсид

«Одетые » вирусы . Некоторые вирусы могут содержать поверх капсида особую оболочку -суперкапсид , организованный двойным слоем липидов и специфичными вирусными белками, наиболее часто образующими выросты-шипы, пронизывающие липидный бислой.

Такие вирусы называют «одетыми». Образование суперкапсида происходит на поздних этапах репродуктивного цикла, обычно при отпочковывании дочерних популяций.

Липиды .

Основная функция липидов - стабилизация структуры вирусов. Деградация или утеря липидов приводит к потере инфекционных свойств, так как такие вирусные частицы теряют стабильность своего состава и, соответственно, способность к заражению клеток.

Состав липидов обычно зависит от характера «почкования» вирусной частицы. Например, у вируса гриппа состав липидного бислоя аналогичен таковому в клеточных мембранах. Герпесвирусы почкуются через ядерную мембрану, поэтому набор липидов суперкапсида отражает состав липидов ядерной мембраны.

Гликопротеины входят в состав поверхностных структур суперкапсида (например, «шипов»).

СахарЊ, входящие в состав гликопротеинов, обычно происходят из клетки-хозяина.

Поверхностные белки «голых» вирусов обеспечивают взаимодействие вирусов с клеточными рецепторами и последующее проникновение в клетку путём эндоцитоза. Большинство «одетых» вирусов имеют поверхностные специальные F-белки [от лат. fusio , слияние], обеспечивающие слияние вирусных суперкапсидов и клеточных мембран. Поверхностные белки - важный компонент, облегчающий проникновение вирусов в чувствительные клетки.

Их характерное свойство - способность связываться с рецепторами на поверхности эритроцитов и агглютинировать их. Способность к гемагглютинации широко используют для определения количества вирусов .

«Голые » вирусы . Вирусы, не имеющие суперкапсида, называют «голыми». Как правило, они резистентны к действию эфира и более устойчивы к денатурации.

М-белки

Негликозилированные матричные белки (М-белки) формируют структурный слой на внутренней поверхности суперкапсида и способствуют взаимодействию его с белками нуклеокапсида, что важно на заключительных этапах самосборки вирионов (см.

главу 5 ).

Репродукция вирусов

Вирусы не способны к самостоятельному размножению. Синтез вирусных белков и воспроизведение копий вирусного генома - необходимые условия для появления дочерней популяции - обеспечивают биосинтетические процессы клетки-хозяина. При этом белковые макромолекулы и нуклеиновые кислоты образуются отдельно, после чего происходит сборка дочерних популяций. Другими словами, для вирусов характерен дизъюнктивный (разобщённый) тип репродукции , осуществляемый при взаимодействии вируса с инфицируемой клеткой.

Реализация репродуктивного цикла в существенной степени зависит от типа инфицирования клетки и характера взаимодействия вируса с чувствительной (могущей быть инфицированной) клеткой.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Как можно отличить ротавирус от отравления

(Пока оценок нет)

Ежедневно мы сталкиваемся с патогенными микроорганизмами, которые вызывают всевозможные заболевания, и потому как органов у человека количественно гораздо меньше, чем видов возбудителей инфекций, некоторые болезни имеют клиническое сходство.

Иногда разобраться в причине недуга может только опытный специалист с целым арсеналом лаборатории, а иногда достаточно знать базовые отличия между симптомами, чтобы самостоятельно распознать диагноз и даже вылечиться. О том, чем отличается ротавирусная болезнь от кишечной инфекции и отравления, пойдет речь в этой статье.

Ротавирусная инфекция является очень распространенным заболеванием, практически каждый ребенок переболевает им до подросткового возраста.

По статистике, 6% всех смертельных случаев среди детского населения младше 5 лет случаются именно от ротавирусной инфекции. Эти данные говорят о необходимости научить население ранней диагностике, для своевременного обращения за медицинской помощью.

Ротавирус получил свое название не от слова «рот», а благодаря строению капсида, напоминающему по форме колесо со спицами (колесо на латинском языке звучит как «rota»), именно потому ротовирус – неправильное написание имени возбудителя.

Он относится к РНК-содержащим вирусам, поражающим преимущественно желудочно-кишечный тракт, основная их группа: Норфолк-вирус, реовирус, энтеровирус и ротавирус. Отличить их без проведения лабораторных исследований зачастую не представляется возможным, однако из-за схожести терапии любого из них, это обычно и не требуется.

Ротавирусы имеют способность к рекомбинации собственных генов, что дает им возможность мутировать, создавая новые штаммы.

Источником инфекции является исключительно больной человек, который выделяет вирус с испражнениями.

Основной механизм передачи – фекально-оральный, однако в последнее время появляются данные, описывающие передачу возбудителя и воздушно-капельно.

Благодаря высокой устойчивости его к изменению кислотно-щелочного баланса окружающей среды, вирусы легко преодолевают желудочный сок и проникают в тонкий кишечник, где и начинается их интенсивное размножение.

Повреждение кишечных ворсин является причиной диарейного компонента болезни. Дополнительно развивается синдром мальабсорбции (нарушенного пристеночного переваривания пищи), из-за чего понос дополняется вздутием, урчанием и метеоризмом. Все прочие симптомы обусловлены проникновением вируса в кровеносную систему.

Дифференциальная диагностика

Лечение всех вирусных кишечных инфекций похоже, как две капли воды, вопрос состоит в том, как отличить ротавирус от отравления или бактериальной инфекции кишечника, ведь от этого зависит будете ли вы промывать желудок, клизмиться, принимать антибиотики или противовирусные препараты.

История начала заболевания всегда подскажет вам отравление или ротавирус перед вами посредством связи с употреблением некачественной пищи или же контактом с больным человеком.

Чтобы знать, как отличить отравление, не обязательно быть врачом. В случае вирусной природы болезни, чаще всего заболевает сначала один член семьи, а затем к нему присоединяются все контактировавшие с ним. Высокая температура тела, катаральные явления и многократная рвота также будут свидетельствовать не в пользу пищевого отравления.

Также пищевые токсикоинфекции чаще приключаются летом, а вирусная инфекция имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность.

Кишечные инфекции бактериальной природы будут отличаться от ротавируса отсутствием патологии со стороны носоглотки, а также другим характером стула.

Для сальмонеллеза характерен обильный и весьма зловонный стул грязно-зеленого цвета, дизентерия имеет патогномоничный симптом в виде тенезм, при холере не болит живот, а фекалии напоминают рисовый отвар – это её основное отличие, отличия эшерихиоза в испражнениях желтоватого цвета.

Не меняется при бактериальных заболеваниях и цвет мочи.

Симптомы ротавирусной инфекции

Для данного заболевания характерен стандартный набор признаков:

• острое начало заболевания с резкого подъема температуры до фебрильной;
• лихорадка, головная боль, ломота в суставах;
• интоксикация, которая проявляется слабостью, тошнотой и повторяющейся рвотой;
• диарея, которая становится причиной обезвоживания, сопровождающаяся метеоризмом и сильным урчанием в животе;
• признаки катара верхних дыхательных путей в виде покраснения и першения в горле, сухого кашля, насморка и чихания;
• потемнение мочи с приобретением ею аммиачного запаха.

Протекает инфекционный процесс у взрослых гораздо легче, чем у детей, опасен для жизни взрослого человека этот вирус только в случае имеющихся нарушений в иммунном статусе (наследственные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция или трансплантация костного мозга).

Опасность для деток младшего возраста состоит в быстром обезвоживании их организма и изменении рН крови, что приводит к тяжелой интоксикации, судорожным состояниям и нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Высокая температура тела также может провоцировать фебрильные судороги, что в последствии может осложниться эпилептоидными состояниями.

Ротавирусная инфекция у детей имеет также особенность в виде волнообразной смены симптомов, поначалу преобладают признаки ОРВИ, а затем через 1-2 дня присоединяется рвота и понос, в то время как у лиц старшего возраста все происходит одномоментно.

Лечение заболевания

В независимости ротавирусная инфекция или же отравление перед нами, основой является восстановление водно-электролитного баланса организма и кислотно-щелочного равновесия.

При заболевании легкой и средней степени тяжести допустима оральная регидратация в суточном объеме не менее 2-3 литров. Лучше проводить её при помощи специальных растворов, таких как Регидрон, Ре-Соль, Электрал или Орсоль. При тяжелых состояниях с выраженной дегидратацией, обязательно должно проводиться лечение в стационаре, где растворы электролитов будут вливаться внутривенно в индивидуально рассчитанных дозировках.

Диета облегчает симптомы болезни и должна исключать все молочные блюда, жирную и острую пищу.

Раздражение кишечника экстрактивными продуктами будет вызывать дополнительный дискомфорт, а молочные блюда усиливать газообразование. Ферментные лекарственные средства несколько помогают устранить неприятные ощущения, потому их назначение можно назвать аргументированным даже детям младше года.

При невозможности употребления пищи через рот в связи с интенсивной рвотой, назначается парентеральное питание на время лечения с последующим плавным переводом пациента на супы и отвары круп.

Противовирусные препараты имеют наибольшую эффективность в первые сутки их назначения, при начале приема их позднее чем на вторые сутки, на выраженности симптомов их употребление уже не отразится, но возможно несколько ускорит процесс выздоровления.

Индукторы интерферонов могут назначаться при тяжелом течении инфекции, однако обойтись зачастую можно и без них.

Жаропонижающие средства помогут справиться с гипертермией, для детей препаратами выбора остаются Парацетамол и Ибупрофен, в случае некупируемой лихорадки, возможно применение литической смеси Анальгина с Димедролом в возрастных дозировках.

Ни в коем случае не нужно принимать антибактериальные средства, при подозрении на вирусную этиологию болезни.

Этоо не только не поможет в её лечении, но и утяжелит диарею с удлинением сроков восстановления организма после неё.

Энтеровирусная инфекция: виды энтеровирусов, симптомы, лечение

Для восстановления кишечной микрофлоры, после клинического выздоровления, рекомендуется употребление пробиотиков или пребиотиков в течение 1-2 месяцев.

Профилактика

Профилактика сводится к соблюдению элементарных правил личной гигиены и ограничению контактов с больными людьми, как и при любых других кишечных инфекциях. На сегодняшний день существует оральная и рекомбинантная вакцины, защищающие от ротавирусной инфекции.

Они являются достаточно эффективными и успешно применяются во многих странах мира. И хотя они не включены в обязательный календарь прививок, при желании можно вакцинировать ребенка и тем самым практически исключить риск столь тяжелого заболевания.

Правильно поставленный диагноз – это большая часть правильного лечения, а качественная профилактика – залог долгого здоровья, помня об этом ротавирус не должен принести тяжелых последствий для Вас и Вашей семьи.

Мазмұны

• 1 ИТИС
  • 1.1 ИТИС ауруларының белгілері
  • 1.2 АИВ-тың таралу жолдары
  • 1.3 Жалпымемлекеттік шаралар
  • 1.4 Жеке адамның сақтану шаралары
  • 1.5 Тағы қараңыз
  • 1.6 Дереккөздер

ИТИС

ИТИС-иммунитет тапшылығын иемденген синдром,ал оны тарататын вирусқа 1986 жылы АИВ (адам иммунтапшылық вирусы) вирусы болып аталды.

Оған алғаш 1938-1939 жылдары американдық Робет Галло мен француздық ғалым Люк Монтанье сипаттама берді.

Энтеровирусы, ротавирусы

1981 жылы АҚШ-тың Калифорния штатында алғаш рет есіртке пайдаланатындардан ИТИС ауруы тіркелді. Американдық ғалымдар бұл аурудың қоздырғышын тарататын вирустар Африкадағы адамдардан тапты. Дәл осыған ұқсас вирус кейіннен шимпанзе маймылының қанынан да табылды.

ИТИС ауруларының белгілері

Аурудың алғашқы кезеңінде денеде безгек ауруына ұқсас діріл пайда болады. Лимфа түйіндері ісінеді. Тері бөртіп, бірте-бірте жараға айналады. Вирустың әсерінен адам азады,дене температурасы көтеріледі,іш өтеді.

Қаназдық байқалып, адам шаршайды,буыны сырқырап,басы ауырады. Өкпе қабынады,теріде пайда болған жаралар қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

АИВ-тың таралу жолдары

ИТИС ауруы көбіне жыныстық қатынас арқылы таралады: біріншіден-ИТИС ауруымен ауырғандармен жыныстық қатынас кезінде, екіншіден –АИВ-тың қоздырғышы бар адамдармен жыныстық қатынас кезінде жұғады.

АИВ-тың таралуы қан арқылы да жүреді. Бұл көбіне қан құю, ұлпалар мен мүшелерді ауыстырып салған кезде таралады. АИВ таза емес медициналық құралдарды пайдаланғанда жұғады. Мұндай жағдай көбіне есірткі пайдаланушылар арасында жиі кездеседі. АИВ жезөкшелер арқылы кеңінен таралады. Вирустың жалпы таралуының 40 %-ы осы жолмен жүзеге асады. Африкада 90%-ы жезөкшелер арқылы таралады.

АИВ анасы арқылы баласына ұрықтың даму кезінде, туғанда қанмен,емізгенде сүтпен таралады. АИВ жөтелгенде,түшкіргенде ауа арқылы таралмайды. Күнделікті қол алып,құшақтасып амандасу кезінде,моншаға түскенде вирус жұқпайды. Бунақденелілер шаққан кезде таралмайды. ИТИС ауруы қазіргі кезде дүние жүзінде өте қарқынды таралып жатқан індет. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша қазір Африкада-2,5 млн,Америкада-2млн,Еуропада-500 мың , Азия мен мұхит аралдарында 100 мың адам АИВ-ын жұқтырған.

Дүние жүзінде күніне ИТИС ауруымен ауырғандардың 7000 өмірімен қоштасады, ал 16000 адам АИВ-ын жұқтырады. Қазақстанда нақты деректер бойынша 2004 жылға дейін 4000-нан астам адам ИТИС ауруымен ауырған. Олардың 24-і 14 жасқа дейінгі балалар.

Елімізде ИТИС ауруынан 123 адам дүниеден озды.

Жалпымемлекеттік шаралар

1. Қан беретін адамдарды және ағзаға құйылатын қанды мұқият тексеруден өткізу.
2. Есірткіге және жезөкшелікке қарсы күресті барынша күшейту.
3. Емдеу мекемелерінде санитарлық ережелерді қатаң түрде сақтау.
4. Тұрғындарды жүйелі түрде медициналық тексеруден өткізіп тұру.
5. Көпшілік арасында санитарлық үгіт-насихат жұмыстарына ерекше көңіл бөлу.

Жеке адамның сақтану шаралары

1. Әрбір адам өзінің жеке басының гигиеналық ережелерін сақтау.
2. Салауатты өмір сүру салтын ұстану.
3. Анда-санда қан тапсырып, тексеруден өтіп тұру.

Тағы қараңыз

1. Иммунитет

Дереккөздер

1. Биология,8 сынып,2012 жылы

ИТИС Туралы Ақпарат

ИТИС
ИТИС

ИТИС Туралы Видео

ИТИС Сіз қарап жатырсыз.

ИТИС дегеніміз не, ИТИС кім, ИТИС сипаттамасы

There are excerpts from wikipedia on this article and video

Энтеровирусы, ротавирусы

Большая часть острых кишечных инфекций (ОКИ) вызывается вирусами. Вирусов — возбудителей ОКИ известно более 120, среди них — энтеровирусы, ротавирусы, коронавирусы, калицивирусы, астровирусы и другие.

Семейство Picornaviridae объединяет четыре рода — Enterovirus, Cardiovirus, Rhinovirus, Aphtovirus.

Это мелкие “голые” вирусы с икосаэдральной (кубической) симметрией. Геном образован несегментированной позитивной РНК. Репликация РНК и сборка вируса осуществляется в цитоплазме, выход вируса сопровождается лизисом клетки. Репликация вРНК осуществляется по схеме: вРНК-> кРНК-> вРНК. Название семейства происходит от pico (лат. — маленький) и RNA (РНК), т.е. маленькие РНК- вирусы. Из рода афтовирусов наибольшее значение имеет вирус ящура. Представители рода риновирусов (более 100 серотипов) — возбудители острых респираторных инфекций.

Род энтеровирусов .

Род объединяет несколько групп вирусов: полиовирусы (1 — 3 типов), вирусы Коксаки А (24 серовара), вирусы Коксаки В (6 сероваров) и ECHO (34 серовара), а также неклассифицированные вирусы (вирусы 68 — 72).

Энтеровирус 72 — возбудитель гепатита А.

Все энтеровирусы кислотоустойчивы (могут выживать в кислой среде желудка), отсутствие оболочки обусловливает их устойчивость к действию жировых растворителей и желчных кислот (особенно устойчивы полиовирусы). Патогенные виды поражают желудочно — кишечный тракт. Для них характерны: фекально — оральный механизм заражения, летне — осенняя сезонность, выделение вирусов из кишечника, носоглотки, ликвора и крови, обнаружение в сточных водах, широкое носительство, преимущественное поражение детского населения.

Полиовирусы.

Полиовирусы вызывают полиомиелит — острую инфекцию с поражением нейронов продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга.

Важнейшее биологическое свойство полиовирусов — тропизм к двигательным клеткам серого вещества спинного мозга (polios — серый, myelitis — воспаление спинного мозга).

Капсид вириона образован четырьмя белками, образующими внешнюю (VP1, VP2, VP3) и внутреннюю (VP4) поверхности капсида. Белки оболочки имеют значение в распознавании и прикреплению к клеточным рецепторам, высвобождении вирионной РНК внутри клетки, развитии параличей.

По антигенным свойствам полиовирусы подразделяют на три типа, наибольшей вирулентностью и эпидемической активностью обладают полиовирусы 1 типа.

Патогенез поражений .

Входными воротами для полиовирусов являются слизистые глотки, желудка, тонкого кишечника. После размножения в эпителиальных клетках вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, затем — в кровь (первичная вирусемия). Эти первые стадии характеризуют “малую болезнь”, которая может протекать практически бессимптомно (легкое недомогание, кратковременное повышение температуры) и заканчиваться формированием постинфекционного иммунитета и выздоровлением, что и происходит в большинстве случаев.

Если полиовирус преодолевает гематоэнцефалитический барьер и поражает нейроны передних рогов спинного мозга, продолговатого мозга и варолиевого моста, несущие рецепторы к полиовирусам, развивается “большая болезнь” — паралитические формы (спинальный полиомиелит обычно с ассиметричными поражениями нижних конечностей, бульбарный полиомиелит в ряде случаев с поражениями центров, контролирующих дыхательные мышцы, а также сочетанные спинально — бульбарные поражения.

Лабораторная диагностика имеет особое значение, особенно при стертых формах, поскольку многие энтеро — и герпетовирусы способны вызывать схожие поражения.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение

Поэтому исследования необходимо проводить одновременно на все эти группы вирусов.

1. Вирусологическая диагностика включает выделение вируса на различных культурах клеток или (в некоторых случаях — Коксаки А) на новорожденных белых мышах, с последующей идентификацией по цитопатическому эффекту, в РН, РТГА, РСК с эталонными сыворотками.

Серологическая диагностика осуществляется в различных реакциях (в настоящее время — ИФА), необходимо исследование в парных сыворотках, выявление специфических IgM — антител.

Иммунитет и специфическая профилактика .

Иммунитет к полиовирусам прочный, обусловленный вируснейтрализующими антителами и клетками иммунной памяти.

Для специфической профилактики используют убитые (вакцина Солка) и живые (вакцина Сэбина) ослабленные вакцины (содержат аттенуированные штаммы полиовирусов 1, 2 и 3 типов). Существуют программы массовой иммунизации против полиомиелита и программы полной ликвидации этой инфекции.

На фоне резкого снижения и ликвидации полиомиелита наблюдаются полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые преимущественно вирусами Коксаки и ECHO .

Вирусы Коксаки.

Они образуют группу, близкую к полиовирусам.

Вирусы Коксаки групп А и В в отличии от полиовирусов патогенны для новорожденных мышей, отличаясь друг от друга характером вызываемых у них поражений (группа А — преимущественные поражения скелетной мускулатуры, группы В — преимущественные поражения центральной нервной системы).

Антигенная структура .

Вирусы Коксаки не дают перекрестных серологических реакций с полиовирусами, группа А имеет 24 серовара, группа В — 6 сероваров. Серовары не содержат группоспецифического антигена, однако обладают некоторой перекрестной реактивностью. Наличие у возбудителей типоспецифических антигенов обусловливает синтез типоспецифических антител. Серовары Коксаки В и некоторые серовары Коксаки А обладают в отличии от полиовирусов гемагглютинирующими свойствами.

Клинические проявления .

Среди всех энтеровирусов вирусы Коксаки (особенно группы В) обладают наибольшей кардиотропностью, вызывая миокардиты.

Наиболее часто они поражают детей, вызывают в большинстве случаев легкие формы преимущественно с “простудной” симптоматикой. Наряду с полиомиелитоподобными заболеваниями (вялыми параличами) и миокардитами, вирусы этой группы способны вызывать ОРЗ, гастроэнтериты, герпангины и пузырчатку полости рта и конечностей.

Лабораторная диагностика — как у всех энтеровирусов.

Принадлежность к сероварам определяют в РСК или РН с типоспецифическими сыворотками.

Эффективных методов специфической профилактики и противовирусной терапии не разработано.

ECHO — вирусы получили свое название от слов E nteric (кишечные) C ytopathogenic (цитопатогенные) H uman (человеческие) O rphan (сиротские) вирусы. Они были выделены из кишечника человека, по ряду признаков оказались схожими с полиовирусами и вирусами Коксаки, однако первоначально не были связаны с какими — либо заболеваниями (т.е.

оказались “сиротскими”).

Классификация и антигенная структура .

В настоящее время кишечная группа ECHO- вирусов насчитывает 34 серовара. Разделение основано на типоспецифичности антигенов вирусного капсида. Некоторые антигены обладают перекрестной реактивностью, 12 серотипов способно к гемагглютинации.

Патогенез заболеваний, вызываемых ECHO- вирусами сходет с патогенезом полиомиелита.

Заражение происходит преимущественно фекально — оральным путем. Размножение вирусов происходит в эпителиальных клетках слизистых, а также в лимфоидной ткани. Способны вызывать “простудные заболевания” (по типу ОРВИ), некоторые серотипы (11, 18 и особенно 19) — кишечные диспепсии, более редко — менингиты, восходящие параличи и энцефалиты, отдельные серотипы — гепатиты, конъюнктивиты, увеиты (серотипы 11 и 19).

Группа неклассифицированных энтеровирусов.

Из этой группы наибольшее значение имеет энтеровирус 72 — вирус гепатита А (возбудитель болезни Боткина) — HAV (hepatitisAvirus).

Вирусные гепатиты представляют большую разнородную по этиологии, но схожую по клиническим проявлениям группу тяжелых (по последствиям) заболеваний, широко распространенных в мире.

Вирус гепатита А — энтеровирус 72, В — гепадновирус, С и G — тогавирусы рода Flavivirus, D — неклассифицированный вирус, Е — калицивирус. Из них вирусы гепатитов А и Е характеризуются преимущественно фекально — оральным механизмом передачи, В, С и G — парентеральным (гемоконтактным), D (дельта)- является дефектным вирусом — сателлитом вируса гепатита В, передаваемым парентерально и вертикально (от матери плоду).

Вирус гепатита А имеет “голый” капсид с кубическим типом симметрии — икосаэдр.

Геном образует однонитевая молекула позитивной РНК. Белковая оболочка (капсид) содержит 4 структурных белка — VP1, VP2, VP3, VP4. HAV является одним из наиболее устойчивых во внешней среде вирусов.

Антигенная структура .

Вирус имеет один антигенный тип и содержит главный антиген (НА Аг), развитие иммунного ответа к которому обеспечивает прочный пожизненный иммунитет.

Патогенез поражений .

Вирус проникает в организм в результате реализации фекально — орального механизма заражения, реплицируется в эпителии слизистой тонкой кишки и регионарных лимфатических узлах, затем проникает в кровь (наибольшие титры вируса в крови — в конце инкубационного и в преджелтушный период), выделяется с фекалиями.

Затем возбудитель проникает в печень и вызывает острый диффузный гепатит, связанный с поражением гепатоцитов (основной мишени для размножения и цитопатогенного действия вируса) и ретикуло — эндотелиальных элементов печени. Это сопровождается снижением барьерной и дезинтоксикационной функций печени, нарушениями белкового, углеводного и пигментного обмена, возрастанием уровня в сыворотке крови альдолазы и печеночных (разрушение гепатоцитов) аминотрансфераз (аланин — и аспартат — аминотрансфераз), билирубина.

Клинические особенности .

Наиболее типична острая желтушная циклическая форма, однако преобладают легкие безжелтушные и бессимптомные формы.

Для этой инфекции характерно относительно легкое течение, практическое отсутствие вирусоносительства и хронических форм болезни.

Лабораторная диагностика

1. Определение желчных пигментов и аминотрансфераз в сыворотке крови.

2. ИФА для выявления антигенов вируса и IgM- антител к нему. Антигены HAV в фекалиях можно выявить только в конце инкубации до появления клинических проявлений. Наиболее надежный метод диагностики — обнаружение ранних антиHAV — IgM антител.

Они выявляются практически у всех больных независимо от формы заболевания и свидетельствуют о наличии текущей или недавней инфекции.

Специфическая профилактика .

Используют инактивированные вакцины против вируса гепатита А отечественного “Геп — А инвак”) и зарубежного (“Хаврикс 1400” фирмы “Смит Кляйн Бичем”) производства. Трехкратная (при рождении, в 1 и 6 месяцев) вакцинация формирует защитный иммунитет у 99% детей.

Вирус гепатита Е

Общая характеристика.

Гепатит Е — инфекция, имеющая эпидемиологическое сходство с гепатитом А, известная ранее как “гепатит ни -А, ни -В с фекально — оральным механизмом передачи”.

Возбудитель — вирус гепатита Е (HEV) относится к семейству калицивирусов , однако в последние годы это ставится под сомнение. Он имеет сферическую форму, диаметр вириона около 30 нм, суперкапсида не имеет. Геном представлен однонитевой нефрагменторованной позитивной РНК. Антигенного родства с HAV не имеет, отличается меньшей вирулентностью для человека.

Представители семейства калицивирусов по ряду признаков близки пикорнавирусам. Свое название они получили от лат. calix — чаша за счет наличия чашеобразных углублений на поверхности капсида.

Среди представителей семейства — возбудители гастроэнтеритов животных (например, вирус Норфолк), вирус гепатита Е.

Эпидемиология.

Вирус имеет фекально — оральный механизм распространения, реализуемый преимущественно при употреблении инфицированной воды.

Широко распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением, при употреблении некачественной воды (из арыков, оросительных каналов, загрязнении грунтовыми водами и т.д.) происходит заражение. Вспышки наблюдают в Юго — Восточной Азии, Африке, Южной Америке. Инфекция распространена в Среднеазиатском регионе бывшего СССР. Особенность — высокая летальность HEV- инфекции у беременных во второй половине беременности.

Лабораторная диагностика .

Разработаны тест — системы ИФА и иммуноблота для выявления антител к HEV классов IgM и IgG, пригодные для диагностики в острой стадии болезни и в период реконвалесценции.

Профилактика ВГЕ — неспецифическая.

Иммунитет — прочный, обусловлен вируснейтрализующими антителами и клетками памяти.

Ротавирусы.

В семейство реовирусов входят рода реовирусов, ротавирусов и орбивирусов. Название реовирусов происходит от respiratory enteric orphan — “reo”, т.е.

респираторные кишечные вирусы. Эти вирусы имеют двунитевую фрагментированную РНК, окруженную капсидом с двуслойной оболочкой (наружный и внутренний капсид). Реовирусная инфекция характеризуется поражением респираторного и кишечного трактов. Основной путь передачи — воздушно — капельный, однако важное значение имеет и алиментарный, поскольку эти вирусы широко распространены не только у человека, но и у многих видов животных, люди могут получать эти вирусы алиментарным путем — с продуктами питания.

Ротавирусы свое название получили в связи со своеобразием морфологии вируса (лат.

rota — колесо). Впервые ротавирусы выявлены у детей с острым гастроэнтеритом их эпителиальных клеток слизистой оболочки двенадцатиперсной кишки. Вирионы при электронно — микроскопическом исследовании имеют вид колес диаметром 70 нм с круговым ободком по периферии и отходящими внутрь “спицами”.

Имеют наружный и внутренний капсид, внутри которого содержится двунитевая фрагментированная РНК. К ротавирусам человека серологически близки ротавирус телят (Небраски) и обезьян, которые легче культивировать в клеточных культурах и которые используют в качестве антигенных препаратов для серодиагностики ротавирусной инфекции у людей.

Ротавирус человека — фекально — оральный вирус. Он вызывает гастроэнтериты у новорожденных (внутрибольничные вспышки), дошкольников и младших школьников. В мире ежегодно регистрируют до нескольких миллионов летальных исходов ротавирусного гастроэнтерита у детей. Наиболее опасны больные в первые 3-5 дней заболевания в связи с интенсивным выделением вируса с фекалиями. Лабораторная диагностика основана на выявлении антигена вируса в фекалиях (ИФА, реакция коагглютинации, иммунофлюоресцентный анализ, РНК- зонды, иммунная электронная микроскопия), серологических методах (РСК, РТГА, ИФА), изоляции на культурах клеток.

Орбивирусы — вирусы клещей и насекомых (например, вирус Кемерово).

Статью подготовил:

Ротавирус и энтеровирус, если взглянуть на них через микроскоп, существенно отличаются друг от друга, хотя их составляющей и в том и другом примере является рибонуклеиновая кислота (РНК). Наружной жировой оболочкой (мембраной) энтеровирусы не обладают. Размер вируса – 25 нм. Свое название ротавирус получил за внешний вид. В микроскопе при многократном увеличении явственно просматриваются колесики со ступицами. Двухнитевая группа молекул рибонуклеиновых кислот покрыта белковой оболочкой. Диаметр вирусных частиц-колесиков составляет 65-75 нм.

Ротавирус и энтеровирус заметно отличаются по внешнему виду

В этой статье вы узнаете:

Что общего между энтеровирусной и ротавирусной инфекциями

Ротавирусная и энтеровирусная инфекционные болезни имеют общую природу заражения – вирусную. Эти вирусы обычно подхватывают маленькие дети, общаясь с другими детьми в садике или во дворе в песочнице. Энтеровирусная инфекция и ротавирусная инфекция имеют ряд общих симптомов – диарею, повышение температуры. Нередко одновременно с расстройством кишечника возникают респираторные патологии.

Обе заразные болезни распространяются в основном орально-фекальным путем, хотя возможен и воздушно-капельный путь их переноса. Ротавирус и энтеровирус передаются только от человека к человеку, хотя факторами передачи могут служить продукты питания, предметы общего обихода, которые побывали в руках вирусоносителя, вода.

Высокая их устойчивость к внешней среде усложняет профилактику инфицирования.

Особенности ротавируса

Ротавирусная зараза получила довольно широкое распространение, и большинство кишечных расстройств с диареей у детей происходит по вине ротавируса. Симптоматика имеет сходство с гастроэнтеритом и энтеритом. Ротавирусная и энтеровирусная инфекции имеют сходную симптоматику. Иногда на фоне кишечных расстройств в начале болезни проявляется респираторный синдром, имеющий сходство с ОРВИ. Замечено, что ротавирусная инфекция нередко сопровождает грипп. Все эти факторы явились причиной того, что инфекцию назвали кишечным гриппом, хотя с этой инфекцией ротавирус ничего общего не имеет.

В обоих случаях наблюдается расстройство пищеварения

Ротавирус не столь безобиден, как может показаться на первый взгляд. Ежегодно до 25 млн человек подвергаются заражению. Из этого числа 2,5-3,6 процента больных погибают. В список погибших попадают люди с ослабленным иммунитетом и состоянием здоровья. Около 2 млн пациентов оказываются в больницах. На долю ротавируса приходится до 50 процентов всех заболеваний у детей, сопровождающихся диареей.

В кале больного содержится до 10 триллионов вирусных компонентов на грамм. Для заражения достаточно 100 частиц, которые даже невооруженным глазом не видно, настолько эти вирусы микроскопичны. Маленькие дети до 5 лет приобретают эту инфекцию в детских яслях и садах.

Трехслойная оболочка из белковых соединений обеспечивает устойчивость микроорганизма, попавшего в кислую среду желудка, и неуязвимость к пищеварительным ферментам кишечника. Попав в кишечник, ротавирусы дублируются, обеспечивая свое размножение. При этом повреждают клетки ворсинок эпителия, вызывая их поражение и гибель. Структурные и функциональные изменения эпителия провоцируют диарею.

При заражении ротавирусом часто поднимается очень высокая температура

Ротавирусная инфекция начинается рвотой и резким повышением температуры. При этом может наблюдаться насморк и покраснение в горле. Испражнения имеют серо-желтый цвет и глиноподобную консистенцию.

Каждое заражение укрепляет иммунную систему к этому типу вируса, поэтому при последующем заражении болезнь протекает значительно легче.

Особенности энтеровируса

Энтеровирусы получили свое название по месту локализации (в тонком кишечнике), однако к энтериту они приводят крайне редко. Размножаясь в кишечнике, вирусы проникают в кровь, во внутренние органы, в нервную систему. Отсюда такое многообразие патологий, порождаемых этими вирусами. Отличие ротавируса от энтеровируса заключается в разнообразии штаммов последнего.

Одной их разновидностей энтеровируса является вирус Коксаки

На данный момент известно 67 типов энтеровируса:

• полиовирусы – возбудители полиомиелита;
• А и В;
• вирусы ECHO.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью к кислотам, эфирам. При pH от 3 до 10 вирусы способны к размножению. Устойчивы к целому ряду моющих веществ. Погибают только при температуре выше 400 о С. Боятся высушивания, ультрафиолетового излучения.

Полиовирусы

Полиовирусы являются возбудителями тяжелого заболевания полиомиелита. Само название болезни, если перевести его с древнегреческого, говорит о том, что оно поражает спинномозговое серое вещество. Патология охватывает часть нервной системы отвечающей за двигательную функцию тех или иных участков тела. Об этом заболевании упоминал еще Гиппократ.

Полиомиелит – очень опасное вирусное заболевание

Существует 3 типа возбудителей этого коварного заболевания:

1. Серотип Брунгинда – самый патогенный для человека, обладающий наибольшей нейровирулентностью, и чаще других типов обеспечивает паралитические формы протекания патологии.
2. Серотип Лансинга, менее патогенен. В проводимых экспериментах на хлопковых крысах выдавал 1 острый случай на 1000-10000 бессимптомных форм.
3. Серотип Леона встречается реже других форм и наименее патогенен для человека и обезьян.

Всемирная организация здравоохранения ставила своей задачей победить полиомиелит к 2000 году, однако успехов в этом отношении не добилась.

В этом видео рассматриваются самые основные энтеровирусные инфекции:

Как отличить ротавирусную заразу от энтеровирусной

На первый взгляд ротавирусная и энтеровирусная инфекции схожи, однако они имеют отличительные признаки. Идентифицировать группы вирусов поможет и лабораторная диагностика, которая проводится в больнице. Чем отличается энтеровирус от ротавируса, покажет нижеследующая таблица.

Отличительные характеристики	Ротавирусная инфекция	Энтеровирусная инфекция	Примечания
Инкубационный период	1-4 дней	1-10 дней	При сниженном иммунитете оба вируса начинают проявлять себя через несколько часов.
Симптомы	Тошнота и рвота, повышение температуры, частая диарея до 20 раз в сутки, отсутствие аппетита, вялость, сонливость.	Резкое повышение температуры. Во время протекания болезни может носить волнообразный характер, и сопровождаться головной болью, слабостью. Увеличиваются лимфоузлы. Диарея реже, чем при ротавирусе, но она тоже присутствует.	Симптомы сходные, однако отличаются они своим проявлением. Важно знать, что и в том, и в другом случае диарея опасна обезвоживанием, поэтому необходимо давать больному больше питья. Подойдут компоты из сухофруктов, лекарственные растворы типа Регидрона.
Распространение вируса в организме	Поражает только кишечник.	Распространяется по всему организму. Поражает любые органы, но начинает с кишечника.	При обоих вирусах потребуется медикаментозное лечение и госпитализация больного ребенка. Поэтому при первых проявлениях кишечного гриппа необходимо вызвать врача или скорую.
Устойчивость во внешней среде	Ротавирусы устойчивы к эфиру и химическим моющим средствам, кислой среде со значением рН 3,0, обычным дезинфицирующим средствам.	Устойчив к кислой среде желудочного сока, эфирам, ферментам кишечника, высокой температуре до 350 о С.
Вакцинация	Существуют 2 вакцины, содержащие слабоактивный живой вирус. Вакцины принимаются орально.	Разработка вакцины затруднена многообразием штаммов и типов энтеровируса. Существует вакцина только от полиовируса, возбудителя полиомиелита.

Энтеровирус, в отличие от ротавируса, поражает не только ЖКТ. Заболевание протекает дольше, тяжелее, имеет больший период инкубации. При ротавирусной инфекции состояние стабализируется через 2-3 дня.

Маленькие дети больше всего подвержены различным инфекционным заболеваниям. И редко можно встретить ребенка, который ни разу не подхватывал так называемый кишечный грипп. Это народное название получили ротавирус и энтеровирус – именно благодаря им дети вдруг начинают поносить, температурить и жаловаться на плохое самочувствие. А с учетом того, что оба вируса имеют высокую вирулентность, заболевает часть контактирующих с больным ребенком людей, преимущественно детей 3–4 лет. В более старшем возрасте организм уже может справляться с инфекцией, поэтому случаи заболевания крайне редки.

Ситуацию усугубляет то, что микроорганизмы обладают хорошей устойчивостью и живучестью даже в неблагоприятной окружающей среде – простое мытье рук с мылом не всегда помогает. Ну а о пользовании одними и теми же игрушками, посудой или обучающими материалами можно и не говорить. К тому же эти вирусы могут передаваться не только контактно-бытовым, но и воздушно-капельным путем.

Периодические вспышки ротавирусной или энтеровирусной инфекции не редкость в любом населенном пункте, где имеется детский сад или другое заведение, которое посещает большое количество маленьких детей.

Все неприятные симптомы могут вызывать оба микроорганизма, в обоих случаях начало заболевания легко спутать с ОРВИ, ОРЗ или другой болезнью, причиной которой могут стать аденовирусы. И только после того, как появляются кишечные расстройства, можно уверенно говорить о «кишечном гриппе». Чем же один микроорганизм отличается от другого?

Ротавирусы

На их долю приходится около половины случаев диареи, при которой требуется госпитализация. Объясняется это тем, что ребенок начинает поносить часто, обильно. Естественно, это приводит к сильному обезвоживанию организма, а такое состояние уже требует срочной госпитализации.

Характерные жалобы при ротавирусной инфекции:

• тошнота с первого дня, возможна рвота;
• обильный понос до 20 раз в сутки со 2 дня болезни;
• острое начало;
• повышение температуры до 38-40 градусов;
• общее ухудшение состояния: слабость, сонливость, головная боль;
• белый налет на языке, «географический язык».

Ротавирусная инфекция поражает только ЖКТ ребенка, в этом тоже заключается ее отличие от энтеровирусной.

Инкубационный период ротавируса составляет от 1 до 4 дней. Высокая температура держится недолго, около 2 дней, потом начинает снижаться. Вместе с тем понос продолжается даже после нормализации температуры, в среднем этот период длится 5 или 6 дней.

Энтеровирусы

Инкубационный период при заражении этим микроорганизмом может отличаться больше продолжительностью. Он составляет от 1 до 10 дней. Еще одно существенное отличие: вирус поражает не только ЖКТ, но и другие органы. Страдают глаза, сердце, печень, нервная система, что, естественно, сказывается на самочувствии ребенка и определяет типичную симптоматику заболевания.

Характерные проявления энтеровирусной инфекции:

• острое начало;
• высокая температура, которая держится от 3 до 5 дней;
• ухудшение самочувствия;
• не такая частая диарея, как при ротавирусе;
• тошнота, рвота;
• симптомы исчезают одновременно с нормализацией температуры;
• отеки;
• краснота глаз и мягкого нёба;
• сыпь на теле;
• боль в мышцах;
• боль в области живота;
• увеличенные лимфоузлы;
• холодный пот.

Таким образом, особенность инфекции, вызванной энтеровирусами – наличие не только симптомов расстройства пищеварения, но и проявлений, говорящих о поражении других органов, систем.

Лечение

Разница в симптоматике двух вирусных патологий существует, но во всех случаях лечение одно. Его основой является обильное питье – необходимо восстановить водный баланс в организме. Именно обезвоживание, а не само заболевание приводит к большей части осложнений, в некоторых случаях даже к помещению в реанимацию.

Оптимальным вариантом для восполнения утраченной жидкости являются специальные растворы, например, Рингера. Их можно выпаивать понемногу, но часто, каждые 15 минут. Как уже было сказано выше, в половине случаев при ротавирусе требуется госпитализация, так как просто обильного питья недостаточно, необходимо внутривенное введение глюкозно-солевого раствора.

Второй основой лечения является голод. Первые три дня пациент находится на голодной диете. Обусловлено это тем, что энтеровирусы и ротавирусы размножаются при появлении питательной среды в кишечнике, а раз в организм не поступает пища, этой среды нет. Справедливости ради стоит сказать, что первые дни пациент и не испытывает голода, совершенно теряя аппетит.

Что касается медикаментозного лечения, то специфических препаратов против инфекций нет.

Пациентам, кроме обильного питья, прописывают пробиотики – препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для нормализации микрофлоры кишечника. Их прием начинают после относительной стабилизации состояния и появления аппетита.

В обязательном порядке сразу назначают энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекту, Полисорб или другие. Они необходимы для скорейшего выведения вируса и продуктов распада из организма.

Если наблюдается нарушение пищеварения, что бывает часто, могут прописать ферменты: Мезим, Панкреатин.

Что касается снижения температуры, то вирусы инактивируются как раз при показателях выше 38 градусов. И когда нет значительного ухудшения самочувствия, температуру не стоит сбивать, если она чуть выше 38. Естественно, это не касается детей до года – грудничкам всегда назначают Панадол или Нурофен.

Профилактика

Высокая вирулентность, возможность заражения воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, устойчивость вирусов в окружающей среде – все это делает профилактику сложной. Во время вспышки инфекции рекомендуется постановка специфических вакцин – это единственный эффективный метод предотвращения заражения.

Что касается неспецифических способов, то они стандартны: соблюдение правил личной гигиены, обработка продуктов. В детских учреждениях необходимо регулярно проводить дезинфекцию игрушек, мебели, предметов обихода, посуды.

Коротко о энтеровирусах

В последнее время вирус Коксаки (группа энтеровирусы), в буквальном смысле слова поставил многих любителей путешествий и отдыха в экзотических странах перед выбором, стоит ли рисковать здоровьем, если существует угроза подцепить заболевание, или все разговоры не имеют никакого отношения с реальностью. Действительно, боязнь такого плана родилась не на пустом месте, особенно отличилась в этом плане Турция, страна, которую ежегодно посещают миллионы туристов со всех стран мира,и где были отмечены вспышки заболеваний энтеровирусной инфекцией.

Вирусные эпидемии явление по своим проявлениям крайне неприятное, а последствия, которыми они «богаты», могут отразиться на всей будущей жизни. Кстати, Коксаки, как вирус, не единственный представитель класса энтеровирусов, существует огромное количество других разновидностей этих микроорганизмов, и некоторые из них по настоящему очень опасны своим воздействием, и последствиями, на человеческий организм.

Что это такое?

Совокупность болезней инфекционного характера в остром формате проявления, которые возникают на фоне кишечных вирусов , и есть энтеровирусная инфекция. Заболеванию свойственно ряд попутных симптомов: лихорадка, поражение органов ЖКТ, ЦНС, мышечной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени.

Энтеровирусные микроорганизмы являются представителями группы антропонозов, существование которых предполагает два основных фактора развития:

• Человеческий организм.
• Внешняя среда, пригодная для их существования (влага, пища, грунт).

Чем отличается ротавирус от энтеровируса?

Чтобы перестраховаться от заражения вирусом от человека, который заболел раньше, специалисты советуют организовать больному карантин продолжительностью в 10 дней, после этого достаточно соблюдения правил индивидуальной гигиены.

Типы энтеровирусов

Энтеровирусы (кишечные вирусы) для удобства диагностирования разделены на 4 основных типа, подробная классификация последний раз проводилась медиками в 2000 году, но после этого этот список пополнялся еще несколько представителей этих микроорганизмов:

• Коксаки А 23 типа. Коксаки В 6 типов.
• ЕСНО 32 серовара.
• Энтеровирусы 71 тип, цифра приблизительная.
• Полиовирусы I, II, III типов.

Находясь в вирусах РНК, микроорганизмы могут храниться при благоприятных условиях до месяца, но при враждебной среде (термообработка) гибнут практически мгновенно.

Энтеровирусная симптоматика

Высокая тропность ко многим органам и тканям организма, которой обладают кишечные вирусы, делают симптоматику заболеваний весьма разнообразной. В здоровом организме инфекция может практически ни как себя не проявлять. Серьезный вред от ее воздействия ощущаются людьми с заболеваниями онкологического характера , ВИЧ-инфицированные и дети грудного возраста , то есть категория пациентов со слабо развитой иммунной системой.

Признаки общего характера

Диагностируя заболевания по внешним признакам и ощущениям, энтеровирусная инфекция проявляется по следующим характерным проявлениям:

• Тошнота , рвота .
• Болит голова , чувствуется ломота в мышцах.
• Высокая температура (до 39 0 С).

Характерные симптомы при заболеваниях

В зависимости от развития заболеваний, вторичная симптоматика может видоизменяться, проявляясь в разных форматах:

• Респираторная форма (катаральная). Присутствует насморк, заложенность носовых каналов, сухой и нечастый кашель , изредка несложные расстройства органов ЖКТ .
• Гастроэнтерит. Жалобы на болевые ощущения в области желудка и брюшной полости различной интенсивности, диарея , изредка рвота.
• Лихорадка. Проявляется в резком повышении температуры, которая держится 2-3 дня.
• Экзантема. Поражение участков лица и рук с характерными высыпаниями в виде пятен розового цвета. Сыпь держится не более двух дней.
• Другие поражения кожи в виде слизистой сыпи.

Особенности проявления у детей и взрослых

Особенностью энтеровирусной атаки на детский организм является:

• У новорожденных инфекция может спровоцировать появление миокардита, поражение почек, энцефаломиокардит.
• Менингит. Дети, у которых вирусные атаки воздействуют на ЦНС, энтеровирус не редко становятся причиной развития полирадикулоневрита, неврита лицевого нерва, энцефалита.

В остальном симптоматика на фоне заражения энтеровирусной инфекцией, у взрослых людей и детей проявляется одинаково:

• Отечность лицевых тканей, боли в мышцах.
• Изменение размеров некоторых органов.
• Увлечение лимфоузлов.
• Присутствие налета на языке и небе (белый).
• Учащение ударов сердца.
• Лихорадка сопровождаемая высокой температурой.
• Высыпание на различных участках тела.
• Рвота, тошнота, головная боль.

При легкой форме течения заболеваний (до 80% от всех случаев) большая часть проявлений исчезает до 5 дней от начала поражения организма энтеровирусной инфекцией.

Диагностические процедуры в условиях стационара

Чтобы определить тип инфекции, которая «поселилась» в организме, существует 5 основных видов диагностирования:

• ПЦР (полимеразный вид цепной реакции) с обратной стадией транскрипции.
• Иммуногистохимия.
• Индикация возбудителя с помощью сбора биоматериала (мазок, слизь).
• Молекулярно-биологическая диагностика.
• Серологические исследования энтеровирусной инфекции.

Специалисты в некоторых случаях могут назначить дополнительные анализы в виде сдачи крови, мочи, с последующим исследованием органов тела с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

Хотя энтеровирусная инфекция протекает практически без остаточных явлений, это не мешает отметить серьезность проявлений в виде возможных осложнений. Чаще всего это может отразиться на детском организме, так как иммунитет ребенка гораздо слабее, чем у взрослой особи, и вот, насколько серьезно это все выглядит:

• Респираторная форма инфекции. Пневмония, патология дыхательных путей (хроническая форма).
• Гастроэнтеритный тип инфекции. Печеночная и сердечная недостаточность, сахарный диабет, психические расстройства, отеки головного мозга, орхит.

Основной группой риска являются дети от 2 до 5 лет, в этом возрасте малыши тянут в рот все: грязные руки, еду, игрушки, вещи и именно на этих предметах больше всего поселяется инфекция.

Лечение энтеровирусной инфекции

При терапии заболеваний, спровоцированных энтеровирусной инфекцией используют комплекс препаратов , которые подавляют симптоматику и препятствуют развитию осложнений. Специальных медикаментозных веществ в медицине нет, врач самостоятельно определяет на месте, как и что, использовать в качестве лекарственных средств.

В случае обнаружения симптомов свойственных заражению энтеровирусной инфекцией первое, что нужно предпринять, это обратится к терапевту (педиатру). С помощью мероприятий по диагностированию (сдача анализов) назначается курс лечения симптомов заболевания, при условии создания барьера, задача которого заключается в угнетении развития вредоносных микроорганизмов, полное уничтожение и вывод их вместе с токсическими веществами из организма.

При лечении инфекционных заболеваний могут одновременно участвовать несколько специалистов: ЛОР-врач, гастроэнтеролог, нефролог, невролог, офтальмолог. Иногда также в качестве консультанта привлекаются специалисты-кардиологи.

Препараты и средства терапии

• Выделение отдельного помещения для предостережения заражения других членов семьи (карантин).
• Соблюдение постельного режима лечения.
• Увеличение суточного объема выпиваемой жидкости.
• Влажная уборка и проветривание помещений (не менее 2 раз в день).
• Соблюдение повышенной влажности в помещении, где находиться больной.
• Диетическое питание на весь период лечения.

Профилактические меры

По причине отсутствия специфических способов, которые могут на 100% предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией, до того момента, пока не будет найдены надежные вакцины, специалисты советуют придерживаться следующих мер по профилактике вирусных заболеваний:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Использование в пищу продуктов питания с непросроченным сроком годности, при условии правильности хранения.
• Здоровый образ жизни (закаливание, активный отдых).
• Запрет на контакт с потенциально зараженными особями.
• Сбалансированная нужными витаминами пища.
• Соблюдение санитарных норм в помещениях, где готовится и принимается пища.
• Своевременная обработка влажным способом, включая вытирание пыли с помощью нетоксических по воздействию антисептиков.
• Проветривание помещений.

Основные пути передачи данного заболевания – это алиментарный и контактный. То есть заразиться ротавирусом можно, употребляя инфицированную воду или пищу, а также контактируя с больным, пользуясь его посудой, играя его игрушками, берясь за дверную ручку после него и т.п.

Что происходит в организме после заражения ротавирусом?

Попав в тонкий кишечник, возбудитель активно атакует его эпителиальные клетки, вызывая их гибель. Образовавшиеся дефекты заполняются незрелыми и функционально неполноценными эпителиоцитами, что приводит к развитию ферментативной недостаточности. При этом нарушается расщепление и всасывание в пищеварительном тракте углеводов (особенно лактозы, которая содержится в молоке). Непереваренные вещества поступают в толстый кишечник, вызывая там накопление жидкости (она в избытке выделяется из тканей) и последующую диарею. Эти процессы приводят к обезвоживанию и потере химических веществ организмом.

Ротавирус обладает способностью прикрепляться только к зрелым эпителиоцитам ворсин тонкого кишечника, поэтому пока все клетки не заменятся новыми, болезнь будет прогрессировать. После угасания острого процесса организму требуется время на восстановление кишечника и пищеварительных функций.

Довольно часто течение ротавирусного гастроэнтерита отягощается присоединением бактериальной флоры, что требует назначения специального лечения. Появление воспалительных процессов в верхних дыхательных путях врачи также объясняют приобщением вторичной вирусной инфекции, хотя подтвержден факт присутствия ротавирусов в слюне больных гастроэнтеритами, но до конца это явление еще не изучено.

Симптомы ротавирусной инфекции

От заражения вирусом до манифестации болезни проходит в среднем 1-3 дня – это инкубационный период. После него у больного появляются основные признаки ротавирусной инфекции:

• повышенная температура;
• повторная рвота (у маленьких детей этот симптом не следует путать с обильным срыгиванием после кормлений);
• диарея (до 10 и более раз в сутки);
• метеоризм, спазмы и боль в животе, сильное урчание;
• интоксикация – слабость, бледность, отсутствие аппетита;
• катаральные явления – насморк, покраснение горла, покашливание, конъюнктивит.

Стул при ротавирсуной инфекции сначала имеет кашицеобразный характер, позже становится водянистым, серо-желтым, резко и неприятно пахнущим. В кале могут быть заметны примеси слизи и крови (это встречается при присоединении бактериальной флоры). Если болезнь протекает тяжело, с обильной рвотой и многократной диареей, у больного могут появиться признаки опасного для жизни обезвоживания, сопровождающегося такими симптомами:

• сухость во рту, сухие губы;
• сухость кожи и уменьшение ее эластичности;
• отсутствие слез при плаче у детей;
• отсутствие мочеиспусканий длительное время (6-8 часов);
• «запавшие» глаза;
• потеря веса (особенно показательно у младенцев).

На то, сколько длится ротавирусный гастроэнтерит, влияет возраст больного, состояние его организма и наличие сопутствующей патологии. Тяжелые формы недуга и осложнения развиваются у новорожденных и детей до 1 года, пожилых людей, лиц, страдающих почечными и сердечными недугами, хроническими заболеваниями кишечника.

При неосложненном течении ротавирусного гастроэнтерита острый период длится 5-7 дней, процесс выздоровления еще около 5 дней. При этом негативные последствия для здоровья человека возникают не часто. В редких случаях возможно развитие хронических нарушений пищеварения, дисбактериоза, хронических энтероколитов.

Ротавирусная инфекция у детей

Практически каждый ребенок до 5 лет переболевает ротавирусным заболеванием. Причем впервые это чаще всего происходит в возрасте от полугода до 12 месяцев, когда у грудничка «заканчиваются» материнские антитела, и начинает формироваться своя иммунная защита. Повторно малыши, как правило, инфицируются в детских садах.

Особенностями течения ротавирусного гастроэнтерита у детей до 1 года являются очень быстрое развитие обезвоживания и сильная интоксикация, поэтому появление рвоты и даже незначительных кишечных расстройств в этом возрасте требует незамедлительной консультации доктора. Что характерно для детей, болезнь может иметь две фазы: респираторную и кишечную. При этом гастроэнтерит развивается после угасания катаральных симптомов.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Ротавирусное заболевание у взрослых довольно часто протекает без температуры, сильной диареи, сопутствующей тошноты и рвоты, как небольшое кишечное расстройство, которое исчезает за несколько дней. Некоторые больные и не замечают у себя наличие болезни. Объясняется это более высокой кислотностью желудка, пагубно действующей на ротавирусы, и зрелостью иммунной системы у взрослых. Однако у пожилых и ослабленных людей течение ротавирусного заболевания может быть тяжелым.

При беременности возникновение острого ротавирусного гастроэнтерита достаточно опасно, поскольку обезвоживание может негативно отразиться на плоде, а спазмы кишечника и сильный метеоризм могут вызвать рефлекторное сокращение матки и угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Диагностика

Очень часто диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. При этом наиболее достоверный метод диагностики ротавирусной инфекции – это специфический анализ кала (иммунохроматография). Другие исследования не являются показательными для быстрого установления диагноза.

Многих родителей больных малышей, да и взрослых больных интересует вопрос о том, как отличить ротавирус от отравления, поскольку симптоматика этих состояний схожа. Основная разница заключается в наличии катаральных явлений при ротавирусном заболевании, а также характерной сезонности (осенне-зимней), что для пищевых отравлений не свойственно. Впрочем, самостоятельно ставить диагноз не стоит, и в любом случае необходима консультация доктора, тем более, если заболел ребенок.

Как и чем лечить ротавирусную инфекцию: основные принципы

Специфического лечения ротавирусного заболевания не существует, противовирусные препараты при данном недуге не применяются, а основные усилия направляются на восполнение потерь жидкости в организме и борьбу с интоксикацией. Для этого проводится регидратационная и дезинтоксикационная терапии.

Вторым важным моментом в лечении ротавирусного гастроэнтерита является безмолочная щадящая диета. Помимо этого, больному назначают ферментные препараты (например, Мезим, Фестал, Панкреатин), пробиотики (лекарственные средства, содержащие бифидобактерии, кишечные палочки, лактобактерии и т.д.).

Лечение ротавирусной инфекции у детей при наличии симптомов обезвоживания, как правило, проводится в стационаре, поскольку в таких ситуациях требуется внутривенное введение растворов, тем более, если у малыша рвота. Если же течение болезни легкое, ребенок может оставаться дома, при этом родителям следует поить его адекватным количеством жидкости, которое компенсирует потери организма, и выполнять все назначения врача. При повышении температуры (выше 38 °C) малышу можно давать жаропонижающее лекарство на основе парацетамола или ибупрофена.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых, если симптоматика не выражена, не проводится или ограничивается диетой и симптоматической терапией (например, противодиарейными препаратами).

Регидратация и дезинтоксикация

Для устранения симптомов интоксикации больным назначают сорбенты. Это может быть Энтеросгель, Смекта и подобные средства. В тяжелых случаях внутривенно вводят коллоидные растворы и глюкозу.

Для восполнения потерь жидкости проводят регидратацию. Для этого в домашних условиях можно использовать Регидрон (в соответствии с инструкцией), Глюкосил. При выраженном обезвоживании показана госпитализация больного и проведение инфузионной терапии растворами Трисоль, Квартасоль, Рингера и т.п.

В каких случаях назначают антибиотики?

Поскольку вирусы не чувствительны к антибиотикам, назначение антибактериальных препаратов при неосложненном ротавирусном гастроэнтерите нецелесообразно. Если же у больного присоединилась бактериальная кишечная инфекция (это определяют по изменению характера кала и результатов лабораторных анализов, скачкам температуры) для предупреждения затяжной диареи применяют Энтерофурил, Фуразолидон и другие подобные антибактериальные лекарства.

Диета

Соблюдение диеты при ротавирусной инфекции имеет решающее значение для уменьшения симптомов гастроэнтерита и предупреждения последующего обезвоживания организма. Поскольку основным пусковым механизмом развития диареи является временная непереносимость лактозы, в рационе больного необходимо полностью исключить любые молочные продукты. Также важно не заставлять ребенка есть, даже если он полностью отказывается от пищи.

Питание должно быть умеренным и щадящим (предпочтительны вареные и паровые блюда), причем употребление жидкости должно быть на первом плане. Ее можно употреблять в виде отваров из сухофруктов, риса, моркови или специального раствора для регидратации (например, Регидрона), а также обыкновенной питьевой воды.

Больным ротавирусным гастроэнтеритом можно есть кисели, жидкую рисовую кашу на воде, отваренную морковь и картофель, легкие мясные бульоны, нежирные мясо и рыбу, печеные яблоки. И наоборот нельзя: газированные напитки, свежие овощи и фрукты, сладости, бобовые, сдобу.

Диета при ротавирусной инфекции у детей до года имеет свои особенности. Если малыш искусственник, ему следует давать специальные безлактозные смеси и безмолочные каши, отваренные овощи. При этом порции должны быть меньше, чем обычно, чтобы не спровоцировать рвоту.

Мам больных младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно интересует вопрос, чем кормить ребенка. В остром периоде необходимо постараться на половину уменьшить объем употребляемого младенцем грудного молока. Между кормлениями малыша следует отпаивать специальными чаями для грудничков или простой кипяченой водой. Полностью прекращать грудное вскармливание врачи не рекомендуют.

Восстановление после ротавирусной инфекции

Для нормализации ферментативных процессов и восстановления слизистой желудочно-кишечного тракта требуется время, поэтому не стоит сразу возвращаться к обычному рациону питания. Низколактозная диета после ротавирусной инфекции может длиться от нескольких недель до 6 месяцев в зависимости от того, как тяжело протекала болезнь. В это время кроме ограничений в молочных продуктах следует отказаться от жирного, жаренного, сладостей, концентрированных фруктовых соков, крепкого чая и кофе. Желательно, чтобы питание было дробным, это поможет пищеварению легче справиться с едой.

Чем кормить ребенка после ротавирусной инфекции? Для деток до года также важно соблюдать безлактозную диету до того времени, пока врач не разрешит иное. Кроме того, стоит подождать и с введением очередных прикормов хотя бы месяц, поскольку для ослабленной пищеварительной системы новая еда будет слишком тяжелой. Малышам грудничкам после прекращения у них рвоты и диареи можно возобновить полноценное вскармливание. В восстановительном периоде большое значение, особенно для маленьких детей, имеет прием бактериальных препаратов (пробиотиков), которые должен назначать педиатр.

Можно ли повторно заболеть?

Можно и неоднократно, что как раз часто встречается среди детей. С возрастом желудочно-кишечный тракт становится устойчивее к бактериям и вирусам, а иммунная система – крепче, поэтому взрослые болеют ротавирсуным гастроэнтеритом реже, хотя все зависит от состояния здоровья человека и индивидуальных особенностей пищеварения.

Профилактика ротавирусной инфекции

Единственным эффективным средством защиты от этого недуга является прививка от ротавирусной инфекции, которая должна быть сделана до шестимесячного возраста ребенка, поскольку позже эта профилактическая мера уже будет неактуальной. Однако используемая при этом вакцина зарегистрирована только в некоторых европейских странах и США, поэтому в России защитить детей от ротавируса довольно проблематично.

Как не заразиться?

Основные правила: чаще мыть руки, приучать детей к обязательному соблюдению гигиены; пить кипяченую воду; обрабатывать кипятком детскую посуду и пустышки, периодически мыть игрушки с мылом. Если в семье кто-то заболел, просвети тщательную влажную уборку, обработать дверные ручки, поверхности дезинфицирующими средствами (можно медицинским спиртом), обязательно изолировать больных от здорового окружения.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины . Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит . Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула . Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит , при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит , при поражении внешней оболочки сердца – перикардит . У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты . У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит . Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита . Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит...) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.