Препарат представляет собой 6 % коллоидный раствор полимера декстрана с молекулярной массой 60000 ± 10000 с добавлением 0,9% раствора хлорида натрия. Применяется в качестве плазмозамещающего противошокового препарата гемодинамического действия. Восполняет объем циркулирующей крови и оказывает антиагрегантное действие.
Полиглюкин - гидрофильный полисахарид, способный связывать воду. Каждый грамм его сорбирует 25 мл воды, вследствие чего объем циркулирующей плазмы после введения препарата быстро восстанавливается. Благодаря сравнительно большой молекулярной массе декстран, входящий в состав препарата, медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло длительно циркулирует в нем. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на достигнутом уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей, восстанавливается объем циркулирующей крови, купируется спазм периферических сосудов.
Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов. Дезагрегирующее действие декстрана на эритроциты положительно сказывается на реологических свойствах крови, активизации микроциркуляции и усилении тканевого кровотока, нарушенных при шоке.
Фармакокинетика
Декстран преимущественно выводится через почки (около 50 % в первые сутки после введения), небольшая часть поступает в клетки системы моноцитарных макрофагов, где расщепляется декстраназами (кислой альфа-глюкозидазой) до декстрозы (не является источником углеводного питания), что предотвращает отложение во внутренних органах на длительный срок. Небольшое количество выделяется через желудочно-кишечный тракт. Через 3 суток в крови определяются лишь следовые концентрации.
Показания к применению
Для улучшения гемореологии и микроциркуляции, снижения склонности к тромбозам при операционных вмешательствах и консервативном лечении состояний, сопровождающихся синдромом повышенной вязкости и сгущением крови;
Нарушения макро- и микрогемодинамики, улучшение реологических свойств крови;
Нормализация артериального и венозного кровотока;
Тромбоз;
Профилактика ДВС - синдрома.
Профилактика и лечение:
Шоковые состояния (развившиеся в результате острой кровопотери, в т.ч. при родах, внематочной беременности, травмы, комбинированных поражений, интоксикаций и сепсиса);
Операционный и ожоговый шок;
Ишемический инсульт;
Добавление к перфузионной жидкости при использовании аппаратов искусственного кровообращения.
Противопоказания
Гиперчувствительность, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления, геморрагический инсульт, анурия, тромбоцитопения, клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3).
С осторожностью: выраженная дегидратация. При продолжающемся внутреннем кровотечении (легочные, почечные и др.), за исключением случаев развития тяжелых нарушений гемодинамики (падение артериального давления ниже 60 мм рт. ст.). В этих случаях струйное переливание полюглюкина позволяет поднять артериальное давление выше критического уровня, после чего следует перейти на переливание крови, плазмы.
Беременность и период лактации
Препарат следует назначать с осторожностью и только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы
Полиглюкин вводят внутривенно капельно или внутриартериально (при острых кровопотерях) в условиях стационара. Объем и скорость введения препарата устанавливаются в соответствии с состоянием больного, величиной артериального давления, частотой пульса, гематокритом, частотой дыхания, окраской кожных покровов. Переливание полиглюкина следует начинать капельно. После введения первых 10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 минуты. При отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.
При развившемся шоке полиглюкин вводят внутривенно струйно в объеме обычно от 400 до 1200 мл на одно введение. В случае необходимости количество препарата может быть увеличено до 2000 мл. При повышении артериального давления до цифр, близких к норме, целесообразно перейти на капельный метод введения препарата со скоростью 3- 3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью его прекращают. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации переливание полиглюкина целесообразно сочетать с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза. Переливание полиглюкина не исключает необходимость проведения других противошоковых мероприятий (обезболивание, дача сердечных, тонизирующих и гормональных препаратов и т.д.).
При операциях в целях профилактики операционного шока, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома, внутривенное вливание полиглюкина следует производить капельно, в дозах 5-10 мл/кг, за 30-60 мин до операционного вмешательства с переходом на струйное, в случае падения артериального давления. При резком снижении артериального давления (ниже 60 мм рт. ст.) обоснован внутриартериальный метод введения препарата в объеме до 400 мл (изредка больше). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным средством профилактики послеоперационного шока. Детям препарат вводят в объеме 10-15 мл/кг.
Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).
При ожоговом шоке: в первые 24 часа вводят 2-3 л, в следующие 24 часа - 1,5 л. Детям в первые 24 часа - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40 % поверхности тела - с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.
Побочное действие
Аллергические реакции в виде уртикарных высыпаний, кожного зуда, отека Квинке; учащение пульса, снижение артериального давления и повышение температуры тела.
Передозировка
Симптомы: чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, озноб, цианоз, нарушение кровообращения и дыхания.
Лечение: прекратить трансфузию, внутривенно ввести 10 мл 10% раствора СаСl, 20 мл 40% раствора декстрозы, антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикоиды и провести соответствующую симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Допускается использование совместно с другими широко применяющимися трансфузионными средствами.
Особенности применения
Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10°С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.
Введение препарата целесообразно начинать капельно и после первых 2-5 мл сделать перерыв на три минуты для оценки ситуации (биологическая проба на совместимость). При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.
Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% раствором NaCl до исследования). Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине. При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран). Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка. Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.
Наименование:
Полиглюкин (Polygluclnum)
Фармакологическое действие:
Плазмозоменяюший противошоковый препарат.
Показания к применению:
Шок (операционный, травматический, постгеморрпгический - вызванный кровопотерей), ожоги, значительные потери крови.
Методика применения:
Внутривенно до 1 л в сутки.
Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется обшим состоянием больного, уровнем артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита (отношением объема форменных элементов крови к объему плазмы).
При развившемся шоке полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации (сильном снижении содержания гемоглобина в крови) больного сочетают введение полиглюкина с переливанием крови.
С целью профилактики шока при операциях полиглюкин вводят капельно, в случае падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении давления (систолическое /верхнее/ давление ниже 60 мм рт.ст) целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперационного шока. Детям назначают из расчета 10-15 мл на 1 кг массы тела.
Для лечения ожогового шока вводят в первые 24 ч до 2000-3000 мл препарата, а в последующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40-50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг.
При обширных и глубоких ожогах введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина, а при ожогах более 30-40 % поверхности тела - с переливанием крови.
При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если аллергические реакции отсутствуют, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза (посинения кожных покровов), нарушении кровообращения и дыхания трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.
Противопоказания:
Повышение внутричерепного давления при травмах черепа, кровоизлияние в мозг, сердечная недостаточность, заболевания почек.
Форма выпуска препарата:
Во флаконах по 400 мл.
Условия хранения:
При температуре от -10 до +20 °С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии целостности флакона.
Состав:
Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средняя относительная молекулярная масса 60 000 + 10 000, относительная вязкость 2,8 - 4,0, рН 4,5 - 6,5.
Препараты аналогичного действия:
Хаес-стерил (Haes-steril) Сорбилакт (Sorbilact) Стабизол (Stabizol) Гелофузин (Gelofusin) Стерофундин (Sterofundin)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!«Полиглюкин» - противошоковое плазмозамещающее лекарственное средство, способствующее восполнению ОЦК. В результате использования препарата предотвращается склеивание тромбоцитов и эритроцитов.
Форма выпуска, составляющие «Полиглюкина»
Основа медикамента - декстран. В стеклянных бутылках содержится по 200 и 400 мл препарата в форме водного раствора. В составе лекарственного средства присутствуют хлорид натрия и вода для инъекций.
Фармакодинамика
«Полиглюкин» инструкция по применению отображает как лекарство, обладающее гемодинамическим и антиагрегатным действием. Медикамент является гидрофильным полисахаридом, связывающим воду. После использования лекарства ОЦК восстанавливается за короткий промежуток времени благодаря тому, что оно сорбирует достаточное количество воды.
Активный компонент имеет сравнительно большую молекулярную массу, поэтому в кровеносном русле он присутствует долгое время, а при введении препарата медленно проходит через стенки сосудов. Особенности медикамента позволяют быстро повысить и долго удерживать АД в норме. «Полиглюкин» снижает отечность тканей, восстанавливает ОЦК, устраняет спазм, который возникает в периферических сосудах.
Суспензионная устойчивость крови улучшается после применения средства «Полиглюкин», инструкция показывает, что препарат делает кровь менее вязкой. У человека нормализуются показатели, нарушенные вследствие развития шокового состояния: микроциркуляция, кровоток в тканях.
Фармакокинетика
Выведение медикамента из организма производится преимущественно почками. Частичное выведение осуществляется в течение суток. «Полиглюкин» удаляется в неизменном виде, незначительная его часть поступает в клетки ретикулоэндотелиальной системы и там откладывается, постепенно происходит расщепление лекарственного средства. Вследствие этого процесса образуется глюкоза, которая не рассматривается как источник энергии. Немного «Полиглюкина» попадает в ЖКТ.
Показания
«Полиглюкин» инструкция по применению позволяет назначать в случаях, когда нарушен капиллярный кровоток. Препарат подходит для лечения шоковых состояний и их профилактики токсический, ожоговый, операционный, травматический). Лекарство применяется при острых кровопотерях, произошедших во время внематочной беременности, родов или в результате травмы с целью быстрого восстановления ОЦК. Раствором пользуются при гиповолемии, являющейся следствием потери плазмы (синдром сдавления, ожог). Эффективность препарата отмечается при реализации профилактических мероприятий, направленных на предотвращение эмболии (предоперационной, послеоперационной).
Противопоказания
Перед началом лечения надо обращать внимание на противопоказания, которые содержит приложенная к средству «Полиглюкин» инструкция по применению. Противопоказания для проведения терапии и профилактики этим препаратом выглядят следующим образом:
- мозговой инсульт;
- высокое ВЧД;
- состояния, при которых введение жидкостей в больших количествах является нежелательным;
- болезни, сопровождающиеся поражением почек (анурия, олигурия);
- выраженная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- нарушения гомеостаза, коагуляции;
- непрекращающиеся внутренние кровотечения (исключение - АД ниже 60 мм рт. ст.).
Дозировка препарата, лечение
Раствор предназначен для введения внутривенно. В тех случаях, когда кровопотеря считается острой, допускается внутриартериальное применение лекарственного средства. Скорость введения лекарства определяется индивидуально и зависит от общего состояния пациента, его пульса, АД и показателей гематокрита.
При шоковых состояниях «Полиглюкин» инструкция по применению рекомендует вводить струйно внутривенным способом. Необходимая разовая доза средства в таких случаях составляет не менее 400, но и не более 1200 мл. В некоторых случаях требуется увеличить дозу лекарства до 2000 мл. Если показатели АД в результате введения препарата удалось приблизить к нормальным, выполняется переход на введение лекарственного средства капельным путем.
При значительных кровопотерях, соответствующих 500 и более мл, а также наличии выраженной анемизации, кроме применения раствора «Полиглюкина», выполняют переливание крови. В профилактических целях для предотвращения шока при хирургических вмешательствах препарат вводят в организм капельно, если упало давление - струйно. Резкое снижение АД до 60 мм рт. ст. и ниже требует введения «Полиглюкина» в объеме не больше 400 мл внутриартериально. После выполнения операции с помощью этого лекарства производят профилактику, позволяющую предотвратить развитие шока.
Обычно используется раствор с концентрацией активного вещества 6 %, но в некоторых случаях применяется «Полиглюкин 33». Инструкция по применению показывает, что препарат с такой концентрацией декстрана является вспомогательным реагентом при проверке совместимости реципиента и донора.
Когда необходимо устранить первые сутки взрослому человеку вводят от 2 тыс. до 3 тыс. мл раствора, на вторые сутки применяют не более 1,5 тыс. мл препарата. В тех случаях, когда шок надо убрать у ребенка, сначала ему вводят 40-50 мл/кг средства, на вторые сутки дозу препарата на каждый килограмм веса снижают до 30 мл. В профилактических целях, чтобы исключить вероятность развития шока, детям вводят капельно внутривенным способом. Необходимая доза для ребенка составляет от 10 до 15 мл/кг препарата «Полиглюкин». Инструкция по применению для животных тоже позволяет применять лечение, основанное на введении «Полиглюкина». Для этих целей подходит доза препарата от 15 до 20 мл/кг. Наиболее подходящая доза лекарства определяется врачом.
Побочные явления
Перед применением препарата «Полиглюкин» инструкция по применению, отзывы рекомендуют ознакомиться с возможными побочными действиями. Обычно осложнений не возникает, и организм больных хорошо реагирует на лекарственное средство. Иногда могут отмечаться аллергические проявления в виде анафилактического шока, отечности, зуда и высыпаний. У некоторых пациентов за грудиной появляется чувство сдавления, ощущается боль в пояснице. Могут присутствовать лихорадка, снижение АД, ускорение сердечных сокращений. Возможны проблемы с дыханием, наличие головокружения и развитие акроцианоза. Поскольку в результате передозировки осуществляется дополнительная нагрузка на сердце, запрещает превышать рекомендованную дозу средства «Полиглюкин» инструкция по применению. Таблетки и другие лекарственные препараты, которые принимает пациент, могут нарушить действие раствора.
Аналоги, отзывы
Произвести замену лекарственного средства можно «Гиперхаесом», «Реоглюманом» или «Хаем-стерилом». К растворам, которые применяются с той же целью, что и «Полиглюкин», относятся «Стерофундин», «Реополиглюкин», «Стабизол».
Заменить «Полиглюкин» инструкция по применению позволяет в случаях, когда пациенту не подходит это средство. Для замены могут быть использованы «Гелофузин», «Рефортан N», «Сорбилакт». Аналогичное действие может быть оказано «Альбунормом» и «Неорондексом».
Фармакодинамика
Плазмозамещающий, противошоковый препарат. Восполняет объем циркулирующей крови и оказывает дезагрегантное действие . Имеет высокое осмотического давление (выше давления белков плазмы в 2,5 раза), поэтому активно привлекает тканевую жидкость и длительно удерживает в сосудистом русле - объем циркулирующей крови быстро восстанавливается. Повышает , обладает антиагрегантным действием (устраняет агрегацию и ), улучшает микроциркуляцию .
Фармакокинетика
Выводится из организма почками и за первые сутки выводится 50%, а полностью удаляется через 7 суток. Часть декстрана скапливается в ретикулоэндотелиальной системе и подвергается медленному метаболизму до .
Показания к применению
- постгеморрагическая гиповолемия ;
- ожоговый и кардиогенный шок ;
- геморрагический, токсический и травматический шок .
Показания для Полиглюкина включают также предоперационную подготовку больного и послеоперационную профилактику эмболий .
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- внутричерепная гипертензия ;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- черепно-мозговая травма ;
- выраженная почечная недостаточность ;
- нарушения коагуляции;
- тромбоцитопения ;
- склонность к аллергическим реакциям.
Побочные действия
- зуд кожи;
Введение препарата немедленно прекращают и вводят антигистаминные средства, сердечно-сосудистые, дыхательные аналептики , глюкокортикостероиды .
Полиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Раствор Полиглюкина вводят внутривенно (капельно и струйно), внутриартериально (в случае острых кровопотерь). Скорость введения и объем зависят от состояния больного и определяется многими факторами ( , значения гематокрита , частота сердечных сокращений). Перед переливанием проводят пробу - после первых 10 капель делают перерыв, затем вводят еще 15 капель при условии отсутствия реакции продолжают переливание.
При острой кровопотере - применяют 5-25 мл на кг веса. Инфузии проводятся под контролем гемодинамики. Если повышается центральное венозное давление, скорость введения уменьшают или прекращают дальнейшее введение.
При кровопотере 750 мл показано сочетание с переливанием крови.
При ожоговом шоке : первые сутки вводят до 2-3 л, а потом 1,5 л. При обширных ожогах показано сочетание с введением , плазмы, и переливанием крови.
С целью профилактики кровопотери при обширных операциях вводят 5-10 мл на кг веса за час до операции. В послеоперационном периоде применяют с целью профилактики шока.
Передозировка
При быстром введении, особенно больших объемов, можно спровоцировать левожелудочковую недостаточность с развитием отека легких.
При любых жалобах (озноб, чувство стеснения в груди, боли в поясничном отделе, затруднение дыхания) трансфузию прекращают, вводят , глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.
Взаимодействие
Сочетается с другими коллоидными и водно-солевыми растворами, средстами лечения шока. Несовместим с , гидралазином , .
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура до 25°С.
Срок годности
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Декстран-60-Эском , Неорондекс , Полифер , Рондекс , РеоДЕКС .
Отзывы о Полиглюкине
Растворы декстрана (водорастворимый полимер глюкозы) являются плазмозамещающими растворами и часто используются в стационарных условиях. Из декстрана готовят Рондекс , Полиглюкин , Реоглюман и другие. Отличие их в том, что Полиглюкин и Рондекс готовятся на основе среднемолекулярного декстрана , а Реомакродекс , Лонгастерил 40 - на основе низкомолекулярного.
Отличаются также своим действием: высокомолекулярные декстраны , благодаря большому размеру молекул, длительно удерживаются в кровяном русле, за этот счет увеличивают объем циркулирующей жидкости и нормализуют гемодинамику , а низкомолекулярные дополнительно к этому улучшают микроциркуляцию , уменьшают агрегацию тромбоцитов , эритроцитов и вязкость крови. Тем не менее, нужно учитывать, что применение Полиглюкина может вызывать неспецифическую агглютинацию эритроцитов , активировать фибринолиз и вызвать угрозу кровотечения. Поэтому объем вводимого Полиглюкина не должен быть более 1200 мл в сутки. Кроме того, он отрицательно воздействуют на паренхиму почек, вызывая «декстрановый ожог» при выделении почками. Вот некоторые отзывы пациентов, в которых часто упоминается о побочных реакциях препарата.
- «… Капали этот препарат при массивном гинекологическом кровотечении - 400 мл перенесла хорошо ».
- «… У меня было ощущение жара, одышка и сильная потливость. Капельницу сняли, не докапав и половину ».
- «… Полиглюкин переношу плохо - повышается давление и появляется сильное сердцебиение ».
- «… Капали всего один раз - была сильная головная боль и дрожь в теле. Сказали, что больше нельзя принимать этот препарат ».
Еще одним применением декстрана в медицине является реагент Полиглюкин 33%, который применяется в «полиглюкиновом тесте» с целью проверки совместимости крови донора и реципиента. Берут 2 капли сыворотки реципиента, каплю эритроцитов донора и каплю 33% Полиглюкина. Пробирку наклоняют, потряхивают, медленно вращают для растекания содержимого пробирки по стенкам в течение 3 мин, после чего добавляют 2 мл физиологического раствора и переворачивают пробирку. Если произошла агглютинация эритроцитов , то значит кровь несовместима.
Цена Полиглюкина, где купить
Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость 400 мл раствора колеблется в пределах 72-95 руб. Необходим рецепт для приобретения Полиглюкина.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Реополиглюкин раствор для инфузий 10% 200 мл 1 фл Биохимик ОАО
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 004450 от 21.11.2012 - Действующее
Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.
200 мл - флаконы для кровезаменителей (1) - пачки картонные.
200 мл - флаконы для кровезаменителей (28) - ящики картонные.
Описание лекарственного препарата ПОЛИГЛЮКИН создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 19.11.2014 г.
Полиглюкин является препаратом высокомолекулярного декстрана – полимера глюкозы с молекулярной массой от 50000 до 70000.
Кровезаменитель, гиперосмотический раствор с осмолярностью 0.34 - 0.37 ммоль/кг. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, вополняющее объем циркулирующей крови и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2.5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление, ликвидирует спазм периферических сосудов. Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей кислотно-основного состояния и газового состава крови. Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к улучшению реологических свойств крови, активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока.
Инфузии снижают риск развития ДВС-синдрома.
Нетоксичен, апирогенен.
Выводится из организма преимущественно почками, в течение первых 24 ч элиминируется около 50 %, а через 3 сут в крови определяются лишь следовые концентрации. Небольшое количество препарата откладывается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, где он постепенно расщепляется до глюкозы, однако источником энергии Полиглюкин не является.
Внутривенно, капельно, при острых кровопотерях - внутриартериально (в условиях стационара). Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериальное давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии:
- перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 кап делают 3 мин перерыв, затем переливают еще 10-15 кап и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение артериального давления, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание).
При развившемся шоке или острой кровопотере
- в/в струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения артериального давления до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают.
При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.
Для профилактики операционной кровопотери
, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию дессиминированного внутрисосудистого свертывания-синдрома
препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям - 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения артериального давления переходят на струйное введение, при снижении артериального давления ниже 60 мм рт.ст. - в/а). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).
В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.
При ожоговом шоке
:
- в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч – 1,5 л.
Детям в первые 24 ч - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг.
При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40 % поверхности тела - с переливанием крови.
Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:
- повышенная чувствительность к препаратам декстрана;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- продолжающееся внутреннее кровотечение (печень, легкие; почки);
- черепно-мозговая травма с повышенным внутричерепным давлением;
- геморрагический инсульт;
- анурия;
- тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- тромбоцитопения;
- клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперволемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3).
С осторожностью: выраженная дегидратация.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до - 10 о С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.
У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения.
На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и гемоглобина в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано т.о., чтобы не уменьшать гемоглобин ниже 90 г/л (гематокрит 27 %) на более или менее продолжительное время.
Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9 % раствором натрия хлорида до исследования).
Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.
При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран).
Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка.
Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.
При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.
В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, 20 мл 40 % раствора декстрозы, антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероидные средства и провести соответствующую симптоматическую терапию.
