Посткоитальный цистит (Дефлорационный цистит, Половой цистит, Рецидивирующая секс-индуцированная дизурия, Цистит медового месяца). Посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит у женщин – одно из наиболее неоднозначных заболеваний. Оно характеризуется возникновением болезненных ощущений спустя 1-2 дня после полового акта. Распознать патологию можно по нарастающему дискомфорту, частым позывам к мочеиспусканию, ощущению сдавленности в нижней части живота. Лечение цистита после секса имеет массу особенностей, ведь стандартный прием антибиотиков сможет избавить от боли только до следующего полового акта. Причиной дискомфорта в большинстве случаев являются анатомические особенности строения полового органа.

Посткоитальный цистит – явление, которое встречается у 2% женщин. Обычно причины его появления заключаются в следующих факторах:

• Мочеполовая аномалия – мочеиспускательный канал может быть слишком подвижным или же смещаться. При половом контакте уретра может раздражаться, что приводит к травмированию слизистой оболочки. Через такие повреждения в организм проникают бактерии, которые и вызывают патологию.
• Недостаточная гигиена при чередовании вагинального и анального секса – кишечные палочки могут стать причиной развития воспаления.
• Долгий половой акт или недостаточное количество смазки – повышенная сухость приводит к повреждению тканей, из-за чего бактерии начинают проникать в мочевой пузырь и ускоренно делиться.
• Передача инфекции от партнера – при половом акте слизистая оболочка члена переносится во влагалище, после чего проникает в уретру.
• ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем, также являются причиной развития посткоитального цистита.

Симптомы

Первые симптомы посткоитального цистита появляются спустя некоторое время после секса. Основные признаки следующие:

• При мочеиспускании появляются сильные рези.
• Повышенное желание постоянно помочиться.
• Во время мочеиспускания выделяется небольшое количество урины.
• Постоянное ощущение тяжести внизу живота.
• Появление примесей гноя и крови в моче.

В большинстве случаев первые признаки посткоитального цистита проявляются спустя 24-48 часов после полового контакта.

Диагностика

Диагностика посткоитального цистита мало чем отличается от стандартного воспаления мочевого пузыря. Определение патологии проводится по следующей схеме:

• Сбор анамнеза – очень важно опросить пациента, чтобы определить, когда и в каком случае возникает дискомфорт.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев крови.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Цистоскопия.

Лечение

При своевременной диагностике посткоитального цистита лечение данной патологии не имеет никаких сложностей. Избавиться от дискомфорта удастся при помощи стандартной схемы, включающей прием:

• Антибиотиков – избавляют от воспалительного процесса, вызванного бактериальным заражением. Чаще всего назначаются Монурал, Амоксициллин, Нитроксолин. Принимать лекарства нужно строго после назначения врача. Запрещено пропускать или чередовать препараты по своему усмотрению. После терапии необходимо принимать лекарства по восстановлению микрофлоры.
• Антимикотиков – позволяют подавить воспалительный процесс, вызванный грибковым заражением. Чаще всего назначаются лекарства под названием Кетоканазол и Флуконазол.
• Противовирусных средств– избавляют от посткоитального цистита, вызванного вирусами. Здесь вам помогут лекарства Амиксин, Виферон или же Кипферон. Отзывы об этих препаратах вы без труда найдете в сети.
• Иммуномодулирующих препаратов – повышают защитные способности организма, благодаря чему он более активно борется с патологией.

Если же медикаментозная терапия не приносит никакого результата на протяжении долгого времени, проводится инстилляция. Такая процедура заключается во введении специального препарата в полость мочевого пузыря. Это позволяет в короткий срок избавиться от патогенных микроорганизмов на его стенках.

Народные методы лечения

Применение методов народной медицины допустимо лишь на начальных стадиях посткоитального цистита. Лучше всего заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Наиболее популярными рецептами против данной патологии являются:

• Прием клюквенного морса – на стакан воды возьмите столовую ложку клюквенного джема, тщательно перемешайте и принимайте его по 3 литра в день.
• Прогревание – возьмите обычный таз или ведро, залейте в него любой травяной отвар, после чего сядьте на верх.
• Спринцевание раствором соды – для этого необходимо растворить столовую ложку порошка на 1 литр воды.
• Подмывание отваром крапивы и ромашки – в равных пропорциях смешайте эти травы, возьмите столовую ложку на 1 литр воды и заварите. После остывания используете для обработки полового органа.

Применение методов народной медицины поможет вылечить посткоитальный цистит исключительно на начальных стадиях.

Транспозиция уретры

Возникновение посткоитального цистита может быть вызвано особенностями анатомического строения. Тогда воспалительные процессы возникают после каждого секса. Избавиться от них удастся одним способом – хирургическим. Только операция позволит остановить попадание патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь или уретру.

Транспозиция мочеиспускательного канала – метод, который позволяет избавиться от боли навсегда. Операция относится к реконструктивно-пластическим операциям. Проводится вмешательство лишь при хронической форме цистита. Во время операции специалист иссекает часть уретры, а также смещает ее в направлении клитора. Все манипуляции проводятся под общим или местным наркозом. Несмотря на полную безопасность, транспозиция имеет ряд противопоказаний:

• Обострение молочницы.
• Острое воспаление во влагалище или мочевых путях.
• Отсутствие родов.

Осложнения

При правильном подходе к лечению посткоитальный цистит не сможет привести к осложнениям. Однако при длительном игнорировании патологии у женщины может возникнуть эндометрит, вагиноз, молочница, воспалительные процессы в матке и придатках. Это может стать причиной нарушения репродуктивной способности.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо при появлении первых признаков дискомфорта обратиться к врачу.

Секс во время лечения – можно ли?

В большинстве случаев терапия посткоитального цистита требует применения антибиотиков. Они негативно сказываются на состоянии микрофлоры, из-за чего риск распространения бактерий значительно повышается. Также они вызывают раздражение слизистой. Занятие сексом может привести к усилению всех негативных симптомов, что снизить скорость восстановления организма. Врачи рекомендуют отложить половую близость до конца лечения, чтобы не спровоцировать появление возникновения осложнений.

Профилактика

При грамотном соблюдении профилактики посткоитального цистита вам удастся снизить риск возникновения данного заболевания практически до нуля. Рекомендации заключаются в следующем:

• Используйте презерватив – он поможет вам защититься от большинства болезней.
• Не забывайте подмываться после и до полового контакта – это поможет убить условно-патогенных бактерий.
• Избегайте чередования анального и вагинального секса.
• Секс в миссионерской позе увеличивает риск развития цистита после секса – старайтесь избегать ее.
• Используйте смазку, которая поможет предотвратить повреждения слизистой.
• Опорожняйте мочевой пузырь перед интимной близостью.
• Откажитесь от использования контрацептивов со спермицидами – они нарушают естественную микрофлору.

Лечение посткоитального цистита требует определения индивидуальной схемы терапии, которая также включает применение иммуностимулирующих препаратов. На начальных стадиях допускается терапия народными методами воздействия.

Среди множества форм цистита, проявляющегося у женщин, наиболее интересным с точки зрения генезиса, является посткоитальный цистит (ПЦ) или дефлорационный цистит. Само его название обусловлено этиологией заболевания. Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря развивается сразу или в течение одних-двух суток, после интимной близости женщины.

Совсем недавно такой цистит назывался в медицине дефлорационным (разрыв), обозначающим лишение девственности, или циститом медового месяца, так как воспалительные реакции в МП имеют прямую взаимосвязь с близким интимным контактом (половой связью). Но в связи с тем, что моральные устои сегодня не в приоритете и интимные отношения развиваются гораздо раньше оформления «уз Гименея» (примерно с 15 лет), цистит получил название – посткоитального.

Развитие заболевания может быть эпизодическим и проходить самостоятельно, но почти в 30% проявлений всех форм цистита у пациенток, воспалительный процесс в стенках МП рецидивирует, проявляясь характерной клиникой после каждого полового контакта – практически всегда.

Тщательное изучение проблемы показало, что основной провоцирующий показатель развития цистита медового месяца – сексуальная активность пациенток, существенно влияющая на их выделительную систему, и нарушение ими элементарных правил сексуального общения (в особенности – грубый нетрадиционный секс). Вообще, провокационных причин немало.

Лидирующее место в генезисе болезни занимает особое строение и расположение женской уретры.

По своему строению она имеет малую протяженность и достаточно прямую конфигурацию – без изгибов и сужений, что изначально предрасполагает к свободному проникновению инфекции через уретру в полость пузырного резервуара. Дополнительный источник инфекции – близкое расположение ануса к уретре. Нарушение самых элементарных норм гигиены способствует беспрепятственному проникновению в МП различных штаммов кишечной палочки и иных возбудителей болезни.

Анатомическое строение уретры и мочевого пузыря у женщин.

Совсем не просто предотвратить развитие воспалительных процессов в тканевых структурах моче пузырного органа, при наличии сопутствующих приобретенных или врожденных анатомических дефектов, обусловленных повышенной подвижностью и низким расположением дистальной зоны урины (когда ее вход расположен слишком близко к влагалищу).

Такая «посадка» уретры может быть следствием:

1. Врожденного анатомического дефекта, называемого вагинальной или влагалищной дистопией.
2. Либо приобретенной аномалии, развивающейся вследствие формирования тяжей (гимено - уретральные спайки) из обрывочных частей девственной плевы.

В период коитуса (сексуального контакта) член мужчины посредством возвратно-поступательных движений (фрикций), смещает наружную уретральную часть во влагалище. «Поршневые» движения мужского органа буквально загоняют микрофлору вагины в уретральный канал. Продвигаясь по восходящей она заселяется в полость пузыря, вызывая в его слизистой «выстилке» развитие воспалительных реакций.

Это и есть основная причина проявления посткоитальной формы цистита у женщин. Но кроме основного фактора, есть немало способствующих моментов, провоцирующих инфицирование МП в период интимной близости. Если их вовремя не выявить, чтобы минимизировать в ближайшее время, любое лечение будет безрезультативным или принесет только временное облегчение.

Не стоит надеяться на то, что если патология не проявилась после первого сексуального опыта, она не проявится вообще. Спровоцировать заболевание может обычный осмотр гинекологом на определение беременности, либо развиться даже в период менопаузы или после нее.

Способствующие факторы обусловлены:

1. Частой сменой сексуальных партнеров.
2. Не надлежащим уходом за секс-игрушками, применяемыми в процессе сексуальных контактов.
3. Наличием воспалительных патологий гинекологического характера, неправильным их лечением, либо полным его отсутствием.
4. Постоянным использованием химических средств контрацепции (спермицидов).
5. Злоупотреблением горячих ванн с использованием агрессивно воздействующих средств интимной гигиены, что может нарушить природный баланс вагинальной флоры.
6. Отсутствием применения вагинальных лубрикантов, необходимых при недостатке секреции естественной смазки.
7. Постоянным использованием стрингов и белья из синтетики, несоответствующего размера.
8. Длительным использованием гигиенических прокладок или несвоевременной сменой тампонов.

Все перечисленные факторы многократно усиливают свое влияние у женщин с проблемами обменного и гормонального характера. Поэтому повышенное внимание к перечисленным факторам должны уделять тучные женщины и пациентки с эндокринными патологиями. Скорость развития посткоитального цистита и вероятность рецидивов зависит от длительности интимных отношений их «стажа» и частоты.

Рецидивы болезни могут проявляться не только вследствие половой активности женщины, но и после нарушения рациона питания (жареное, острое, копченое), злоупотребления алкоголем, либо вследствие переохлаждения.

Продукты, которые следует исключить из своего рациона питания.

Клинические особенности (симптомы) заболевания

Клиника ПЦ мало чем отличается от характерных признаков обычной формы цистита. Пациентки также страдают от:

• и рези в нижней зоне живота;
• , жжения и дискомфорта при мочевыделении;
• частых позывов к мочеиспусканию, в том числе и ложных;
• усиления болевой симптоматики в конце опорожнения пузыря;
• проявления единого комплекса симптоматики – интоксикации и болевых симптомов одновременно.

При этом, ухудшение общего состояния не отмечается. Даже температурные показатели могут оставаться в норме. Симптомы купируются медикаментозными препаратами. Болезнь может затаиться до следующего «любовного акта», либо до влияния одного из провоцирующих факторов.

Иногда посткаитальный цистит развивается не вследствие дебюта половых отношений, а проявляется, как следствие их регулярности.

Частое проявление симптоматики вынуждает женщину отказаться от интимных отношений или сомневаться в своем партнере. Это приводит к эмоциональной нестабильности пациентки и разрыву каких-либо отношений с близким человеком. Избежать всего этого, можно при своевременном обращении к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Диагностическое обследование

Диагностический поиск при посткоитальном цистите не является проблемой. Как правило, анатомические аномалии уретры выявляются сразу при осмотре и проведении пальцевого обследования влагалища (тест Хиршхорна) на определение гемин уретральных спаек и подтверждение эктопии уретры. При отсутствии анатомических дефектов назначается полное обследование мочеполовых органов, включающее стандартные методики обследования при циститах:

1. Комплексные лабораторные исследования урины, крови и мазков (выявление венерических патологий, бак-посев мочи у мужчин и исследование влагалищной флоры у женщин).
2. УЗИ диагностику.
3. Цистоскопию.

Лечебная терапия

Универсальных методик лечения данной формы цистита не существует. Терапия основана на применении для лечения воспалительных процессов в МП.

Медикаментозная терапия состоит из назначений:

• антибиотиков, если болезнь обусловлена бактериальным генезисом – монурала или таблеток фурамага;
• противовирусных средств – если этиология воспалительных реакций вирусного характера. Назначаться могут виферон и циклоферон;
• препараты противогрибкового свойства типа флуконазола, если причина обусловлена (класс Candida);
• – но-шпы и нурофена;
• растительных медикаментозных средств – цистона или ;
• иммуномодулирующей терапии и витаминных комплексов.

Лечебный курс должен быть не менее недели, даже если признаки болезни исчезнут за пару дней.

Отзывы о посткоитальном цистите у женщин отмечают хороший эффект различных методов лечения в домашних условиях:

• приема мочегонных отваров из брусничных листьев, кукурузных рыльцев, толокнянки;
• применения согревающих ванн;
• занятий лечебной гимнастики – укрепление тазовых мышц;
• соблюдения щадящей диеты, исключающей провокационные продукты и напитки из рациона;
• употребления большого количества жидкости.

Но, ни одна лечебная терапия не избавит женщину от посткоитального цистита, если воспалительный процесс в МП является следствием анатомических дефектов уретры. Медикаментозные и домашние способы лечения принесут лишь временное облегчение, а патологическая симптоматика будет возвращаться вновь и вновь, пока не проведется хирургическая коррекция уретрального канала.

Хирургическое лечение ПЦ

Операция при посткоитальном цистите проводится лишь при выявлении четкой зависимости проявления признаков болезни от полового акта. Выбор методики и объем хирургического вмешательства проводится врачом на основании оценки показаний – сложности патологического процесса и возможного развития серьезных осложнений.

1. Хирургическое вмешательство – это пластика по транспозиции дистальной (наружной) части уретры. В ходе операции, эта часть уретры с наружным ее отверстием, перемещается поближе к пещеристому телу клитора, где и фиксируется хирургическим швом рассасывающимися нитками.
2. Если патология обусловлена образованием патологических тяжей, проводится операция по их резекции.

Такая хирургическая пластика устраняет дефекты, провоцирующие перемещение уретры в вагину при сексуальном контакте. Операцию проводят с применением анестезии (общей, местной или спинальной). Продолжительность процедуры – не более часа. Для эффективности процесса заживления в полость мочевого резервуара устанавливается специальный катетер, который удаляют спустя пару дней после операции.

Лечение в стационаре длится до 4-х дней. После хирургического вмешательства пациентки на протяжении 3–4-х недель не должны подвергаться физическим нагрузкам. На это время рекомендуется вовсе исключить сексуальные отношения.

Состояние беременности не является препятствием для проведения хирургической коррекции. И ее планирование желательно лишь спустя 3 месяца после операции. Сегодня, женщинам с признаками влагалищной дистопии, пластическая транспозиция рекомендована и при отсутствии клинической симптоматики. Это обусловлено профилактикой развития инфекций рецидивирующего характера и воспалительных процессов в шеечном отделе моче пузырного органа.

Меры профилактики

Посткоитального цистита предусматривает соблюдение простых мер по предотвращению развития воспалительных реакций в мочевом пузыре после сексуальных контактов. Главный критерий профилактики – гигиена и безопасный секс.

Избежать развития посткоитального цистита поможет:

• использование контрацепции при интимной близости;
• тщательный подбор сексуальных поз, не вызывающих трения и травмирования уретрального канала;
• предотвращение застоя урины своевременным мочеиспусканием;
• пользование специальными лубрикатами при недостатке природной секреции вагинальной смазки;
• своевременное укрепление иммунного фагоцитоза (иммунной защиты).

Это интересно

В процессе изучения и наблюдения за пациентами с посткоитальным циститом, ученые «мужи» отметили интересный факт в генезисе патологии, который почти никогда не учитывается при диагностическом обследовании.

Это психосоматический настрой пациенток, невольно провоцирующий признаки заболевания.

Посткоитальные воспалительные реакции в структуре МП могут быть следствием совершенно неосознанных женщинами, скрытых причин психологического характера, вызванных:

• недовольством своим внешним видом;
• мнимой неудовлетворенностью своими способностями и отсутствием харизмы;
• недостатком удовлетворения и желанных контактов;
• недовольными эмоциями и многими иными факторами психологического характера.

Это свидетельствует о том, что при малейших признаках проявления посткоитального цистита первое, что необходимо сделать – это исключить психологический фактор.

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит – патология не из приятных, способная испортить первое впечатление женщины от интимной близости. Только адекватная терапия, при своевременном обращении к врачу, способна купировать заболевание и вернуть женщине сексуальное удовлетворение.

Посткоитальный цистит в основном характеризуется болезненными ощущениями при половом акте. Чтобы не заболеть им, важно придерживаться профилактических правил и вовремя проходить диагностические обследования.

Возникновение посткоитального цистита

Цистит может проявляться по-разному, в зависимости от организма женщины и уровня ее иммунитета. Симптоматику процесса не заметить сложно, ведь проявляются она непосредственно после сексуальной близости, максимум через пару дней.

В процессе терапии потребуется прием антибиотиков, которые обеспечат устранение инфекционного возбудителя, вызвавшего болезнь. Довольно часто половой акт при цистите ведет к возникновению болезненных ощущений.

Мочеполовая система

Терапия нарушения работы мочеполовой системы будет наиболее успешной, если начать ее своевременно. В противном случае возможно появление серьезных осложнений.

Поэтому, при появлении начальных симптомов, следует обратиться за помощью к доктору гинекологического или урологического профиля, а в конце терапии, чтобы избежать осложнений, нужно строго следовать врачебным предписаниям.

Чтобы вовремя диагностировать посткоитальный цистит, важно понять, что его провоцирует и какие последствия может принести.

Существует несколько основных причин посткоитального цистита. В первую очередь это повреждение органов мочевыделительной системы.

В процессе сексуальных контактов уретра травмируется с раздражением слизистой, бактериальный возбудитель легко попадает внутрь и появляется воспаление.

Непосредственной причиной посткоитального цистита являются патогенные микроорганизмы. Привести к попаданию их в организм может недостаточная личная гигиена.

Воспаление слизистой

Спровоцировать болезнь может секс без достаточного количества смазки в течение длительного периода. Сухое влагалище часто является причиной микротравм, достаточных для создания оптимальных условий бактериального размножения.

Бактериальная флора мужских половых органов смешивается с микрофлорой женских органов с дальнейшим попаданием в мочевой пузырь, что становится причиной болезни.

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) также часто является причиной цистита, поскольку инфекция получает возможность попасть в органы мочевыделительной системы и вызвать сильное воспаление.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика заболевания проявляется почти сразу же после воспаления. Женщина начинает чувствовать боль и жжение, в некоторых случаях повышается температура.

Спазмы при цистите

В основном, у каждой пациентки посткоитальный цистит проходит индивидуально. Однако признаки заболевания ни в коем случае нельзя игнорировать.

Цистит отличается такой симптоматикой:

• частые мочеиспускательные позывы, особенно в течение суток после секса;
• режущие болезненные ощущения при походах в туалет;
• постоянное чувство переполненности мочевого резервуара;
• дискомфорт и боли в нижней части живота;
• гипертермия (избыточное тепло в организме, озноб), сопровождающая начавшийся воспалительный процесс в организме.

Провокаторами цистита могут быть различные бактерии и вирусы. Часто недуг сопровождается инфекциями половой сферы, именно поэтому диагностика зачастую включает проверку на наличие ЗППП.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно записаться на прием к доктору при появлении первых симптомов. Проконсультироваться можно с урологом или гинекологом, в любом случае игнорировать поход к врачу не рекомендуется.

После приема доктор, выслушав все жалобы и собрав достаточный анамнез, направит пациента на сдачу анализов. Часто назначаются дополнительные анализы крови и мочи.

Диагностические мероприятия предполагают целый ряд лабораторных анализов и УЗИ. Профессиональная диагностика посткоитального цистита очень важна для последующего лечения.

Терапия посткоитального цистита

Заболевание в большинстве случаев сопровождается сильными болями внизу живота. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется приложить на живот теплый компресс. Из медикаментозных препаратов для лечения в основном назначаются антибиотики.

Если раньше времени прекратить лечение цистита, или же заниматься самолечением, то болезнь принимает хроническую форму. Даже если симптомы прошли, это еще не значит, что недуг полностью отступил.

Лечение посткоитального цистита предусматривает детальную диагностику работы мочеполовой системы. Это важно, поскольку выявление причины – это уже первый шаг к выздоровлению.

Самостоятельный нерациональный прием препаратов может стать причиной опасных последствий, к тому же не каждый препарат может устранить бактерию, которая вызвала заболевание.

Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке, учитывая клиническую картину отдельного пациента. Причины посткоитального цистита имеют лечение, связанное с устранением инфекционного возбудителя при помощи антибиотиков.

Если посткоитальный вид цистита возник из-за особенностей анатомии, то терапия включает хирургическое вмешательство. При отсутствии или маловыраженной аномалии назначают курс специальных препаратов в небольших дозировках после сексуального контакта.

Каждая терапия подкрепляется рядом определенных ограничений. В частности, желательно ограничить сексуальную жизнь пациентки, чтобы не допускать сильного раздражения слизистой и не усилить симптомы болезни. Интим в таком случае может значительно затягивать процесс выздоровления.

Важно соблюдать и правильное питание. Еда должна быть полезной, сбалансированной и не острой, не жирной и не копченой, без большого количества соли, что очень важно. Также должен присутствовать обильный питьевой режим.

Норма потребления воды

Вредные привычки на момент лечения стоит исключить. Если причинами посткоитального цистита были не инфекции половой сферы, а другие факторы, то сексуальный контакт не запрещается. Но все равно следует придерживаться мер предосторожности.

В основном, при посткоитальном цистите врачи половую жизнь полностью не запрещают, а лишь откладывают, пока симптоматика проявляет себя наиболее остро. На начальном этапе лечения интимная жизнь зачастую противопоказана.

Когда терапия приносит первые результаты и симптомы перестают быть ярко выраженными, разрешаются половые акты. Однако при этом не нужно забывать об интимной гигиене и предохранении.

Профилактика болезни

Посткоитальный цистит легче предотвратить, чем потом лечить. Профилактика заключается в простых, но важных мерах:

• предотвращение воспалительного процесса и регулярные проверки на наличие мочеполовых инфекций, при необходимости, их своевременное лечение;
• строго придерживаться интимной гигиены;
• по возможности избегать раздражения уретры;
• нельзя применять презервативы без смазки, поскольку излишняя сухость ведет к образованию микротравм и небольших трещин;
• стоит опорожнять мочевой резервуар перед половым контактом и после него, данный подход в несколько раз снизит риск того, что произойдет воспаление и инфекция попадет в уретру;
• регулярная консультация у врача, при необходимости прием иммуностимулирующих препаратов и витаминного комплекса.

Поскольку организм женщины более расположен к появлению заболевания, маленьких девочек с раннего возраста важно приучить к соблюдению инттмной гигиены. Мать должна разъяснить своей дочери, что подмываться нужно хотя бы 2 раза в сутки в утреннее и вечернее время.

Не стоит подмывать половые органы грубыми мочалками, мыться достаточно при помощи рук. Лучше пользоваться специальным мылом для инитмных мест, имеющим нейтральный рН, такие гели можно купить в аптеке.

Есть гели для подмывания с пребиотиками, молочными кислотами. Например, Лактиацид Фемина, Эпиген Интим.

Женщины должны обязательно менять каждый день нижнее белье, лучше если оно будет хлопковым.

Нежелательно носить лосины и узкие джинсы, подобные вещи препятствую нормальному кровообращению. Одежда должна быть просторной и, желательно, из натуральных тканей.

Таким образом, цистит – неприятное заболевание мочеполовой сферы, доставляющее немало болезненных симптомов. При игнорировании лечения болезнь может перерасти в хроническую форму, поэтому важно, чтобы цистит был своевременно диагностирован.

Самолечение воспаления может лишь усугубить ситуацию, препараты должны назначаться исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Особенность посткоитального цистита состоит в необходимости соблюдать осторожность и аккуратность во время интимной близости. Чтобы не усугубить болезненные ощущения, не стоит вести чрезмерно активную половую жизнь в период заболевания.

Нельзя игнорировать и важность интимной гигиены. При соблюдении всех правил и рекомендаций цистит можно вылечить достаточно быстро и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Цистит - это заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь, чаще всего такая патология встречается у представительниц прекрасного пола. Посткоитальный цистит у женщин и мужчин проявляется после полового акта, иногда в течение несколько суток после коитуса, но чаще всего боли возникают сразу же.

Такая проблема создает не только физиологический дискомфорт, но и психологический, так как близость становится настоящей пыткой. Чтобы избавиться от неприятных симптомов посткоитального цистита, а также избежать разлада в отношениях с партнером, врачи рекомендуют как можно быстрее обратиться к врачу, если возникли боли во время секса.

Причины посткоитального цистита

Посткоитальный цистит возникает вовсе не из-за полового акта. Как и при обычном цистите, такую форму заболевания провоцируют патогенные микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь. Коитус лишь является провоцирующим фактором, так как во время фрикций происходит раздражение органов малого таза.

Врачи выделяют следующие причины посткоитального цистита:

• Коитус после длительного перерыва, либо первый секс у девушки.
• Неправильное ведение половой жизни, частая смена половых партнеров.
• Вызвать неприятные симтомы могут ИППП.
• Патологии строения мочеполовой системы у мужчины и женщины.
• Гормональные сбои, которые провоцируют изменение слизистой.

Также существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения посткоитального цистита:

• курение, алкоголизм;
• авитаминоз;
• пассивный образ жизни;
• спаечные процессы в малом тазу;
• слишком активные половые акты.

Причиной посткоитального цистита может быть кандидоз (молочница), а также бактериальные и вирусные инфекции. Возбудитель может попасть в мочевой пузырь непосредственно через уретру, либо по кровотоку, если иммунитет пациента ослаблен. Также микроорганизмы могут мигрировать из матки и придатков у женщин, либо из простаты и яичек у мужчин.

Посткоитальный цистит у женщин может возникать по вине мужчины, когда в его мочеполовой системе присутствует хронический воспалительный процесс. Тогда во время эякуляции в сперму попадают патогенные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс и у женщины. Именно поэтому очень важно обследоваться обоим, даже если симптомы посткоитального цистита у мужчины не появляются.

Симптомы

Посткоитальный цистит у женщин сопровождается следующими симптомами:

• Боль внизу живота, которая возникает после полового акта.
• Частые позывы к мочеиспусканию при малом выделении мочи.
• Жжение при мочеиспускании.
• Изменение цвета мочи, она становится мутной, может появляться кровь и гной.
• Ухудшается общее состояние, повышается температура.

Для посткоитального цистита своейственно обострение во время полового акта, но через несколько часов боль стихает и женщину может снова ничего не беспокоить до следующего коитуса. Если хронический посткоитальный цистит не лечить, он может спровоцировать воспаление придатков и матки, что в свою очередь чревато бесплодием.

Лечение посткоитального цистита

Чем лечить посткоитальный цистит, должен пациенту ответить врач уролог. При появлении болей внизу живота необходимо обратиться в больницу, а не заниматься самолечением. Бесконтрольное применение препаратов может повлечь за собой серьезные .

При посткоитальном цистите показан прием антибиотиков, так как причиной патологии чаще всего становятся бактерии. Могут быть назначены следующие препараты:

• Нормакс;
• Фурагин;
• Фурадонин и др.

Подбирать антибактериальное средства должен врач, так как нужно знать с какой бактерией идет борьба, и необходимо правильно назначить дозировку. Стоит отметить, что спровоцировать постоитальный цистит могут не только бактерии, но и вирусы, грибки. Против таких микроорганизмов антибиотики бессильны, понадобится специфическое лечение.

Для снятия боли назначают спазмолитики в виде инъекций и ректальных свечей:

• Но-шпа;
• Папаверин.

Для снятия боли, жара, воспалительного процесса врач может назначить противовоспалительную терапию следующими препаратами:

• Нурофен и Ибупрофен;
• Индометацин;
• Аспирин и др.

После купирования острого воспаления назначают препараты для иммунной системы, а также свечи для восстановления микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Если не восстановить иммунитет и микрофлору, велик риск возникновения посткоитального цистита снова.

Для быстрого излечения рекомендуется посещать физиотерапевтическое лечение, а также соблюдать диету, половой покой и постельный режим. Чтобы инфекция быстрее вышла, врачи советуют пить отвары трав и морсы с легким мочегонным эффектом. Можно использовать , также хорошо себя зарекомендовал растительный препарат и другие .

Часто пациенты интересуются, совместимы ли Триожиналь и посткоитальный цистит, и зачем их могут вместе назначать. Триожиналь - это гормональный препарат, который показан женщинам в период климакса, в это время как раз возрастает риск возникновения посткоитального цистита.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Если врач назначил этот препарат, а у женщины появились боли, необходимо связаться со своим гинекологом как можно скорее, возможно препарат пациентке не подошел. Применять гормональный препарат Триожиналь не следует без назначения врача, им цистит не лечат, при помощи этого лекарства восстанавливают гормональный фон и микрофлору в мочеполовой системе.

Профилактика

Посткоитальный цистит - очень неприятное заболевание, которого лучше избегать, соблюдая следующие меры профилактики:

• Необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и уролога, лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
• Нельзя заниматься сексом без презерватива, если нет 100% уверенности, что партнер здоров. Неразборчивая половая жизнь может стать причиной развития многих серьезных заболеваний, в том числе и СПИДа, не стоит об этом забывать.
• Женщинам в период менопаузы нужно следить за своим гормональным фоном, регулярно обследоваться у эдокринолога.
• Рекомендуется вести активный образ жизни образ жизни, правильно питаться.
• Важно укреплять иммунную систему, закалять организм, есть достаточное количество витаминов.

Для профилактики постоитального цистита у тех пациентов, которые уже однажды перенесли такое заболевание, можно использовать различные БАДы, отвары трав.

Например, Цистениум для профилактики посткоитального цистита оказывает мягкое противовоспалительное действие, мочегонные и антибактериальный эффект. Но перед применением таких средств лучше .

Заключение

Патологии мочеполовой системы у мужчин и женщин превращают естественные процессы в настоящую пытку, пациенты не могут нормально опорожняться и заниматься любовью. Такое состояние не должно остаться без внимания специалиста, любые лечебные мероприятия нужно начинать только после обследования и подтверждения диагноза. Если пациент поведет себя правильно и позаботится о своем здоровье, то посткоитальный цистит быстро отступит, и больше никогда не вернется в его жизнь.

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

Показать всё

1. Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: "цистит медового месяца", "половой", "дефлорационный", но наиболее правильно использовать термин "посткоитальный цистит".

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

1. 1 Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
2. 2 Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия - внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

1. 1 Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
2. 2 Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания ( , цервицит).
3. 3 Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
4. 4 Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
5. 5 Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
6. 6 Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
7. 7 Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
8. 8 Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

1. 1 Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
2. 2 Учащение мочеиспускания;
3. 3 Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
4. 4 Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и .

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся :

1. 1 Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
2. 2 Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
3. 3 Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
4. 4 Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
5. 5 Ежедневная смена нательного белья.
6. 6 Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
7. 7 Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
8. 8 Своевременное опустошение мочевого пузыря.
1. 1 Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
2. 2 Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
3. 3 Корректировать уродинамические нарушения.
4. 4 Исключить переохлаждения.
5. 5 Ограничить прием НПВП.
6. 6 Избегать катетеризации мочевого пузыря.
1. 1 Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
2. 2 Использовать спермициды как средства контрацепции.
3. 3 Использовать презервативы без дополнительной смазки.
4. 4 Отказ от подмывания после завершения полового акта.
5. 5 Использовать для подмывания мыла.
6. 6 Использовать интимные спреи и дезодоранты.
7. 7 Ношение синтетического белья.
8. 8 Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1 Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2 Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3 Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4 Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах - нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А - активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены - Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

1. 1 Хорошую переносимость.
2. 2 Отсутствие побочных реакций.
3. 3 Возможность применения как для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита - 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

1. 1 Резекция урогименальных спаек.
2. 2 Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
3. 3 Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

1. 1 Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
2. 2 Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
3. 3 После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
4. 4 Опорожнить мочевой пузырь.
5. 5 Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
6. 6 Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
7. 7 Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
8. 8 При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
9. 9 При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.