Принципы лечения субдельтовидного бурсита плечевого сустава. Субдельтовидный бурсит плечевого сустава: причины развития патологии

Речь об оссифицирующем бурсите идет, когда в синовиальной сумке скопился кальций. Данный вид заболевания немногим отличается от остальных видов патологии. Оссифицирующий бурсит плечевого сустава легко распознать, он имеет острое течение. Ему характерно быстрое возникновение отечности, сопровождающейся определенными симптомами.

Какие условия приводят к заболеванию?

Оссифицирующий бурсит поражает любые синовиальные сумки, чаще всего этот процесс наблюдается в коленных, тазобедренных и плечевых суставах. Бурсит плеча по МКБ 10 занимает код М75.5. Какие причины вызывают возникновение оссифицирующей формы заболевания? Медики выделяют следующие причины:

1. Травмирование синовиальной сумки. Получить травму можно совершенно случайно. Удар, ушиб, падение на область сустава приводит к повреждению стенок слизистой сумки, в результате чего происходит образование гематомы, скопившаяся кровь начинает проникать в полость синовиального кармана. Вязкость синовиальной жидкости становится слабее, образуются гнойные включения. Таким образом начинается воспалительный процесс в синовиальной сумке, который вызывает различные симптомы.
2. Патологический процесс необязательно возникает в результате микротравмирования или серьезных травм. Воспаление может начать развиваться по внутренним причинам. Например, инфицирование синовиальной сумки происходит из-за другой инфекции в организме. Патогенные микроорганизмы проникают в бурсу по кровяному руслу или лимфатической жидкости.

Вызывать развитие оссифицирующего бурсита могут различные заболевания суставов, нарушенный обмен веществ. Возникновение этой патологии влекут за собой различные аллергические заболевания, длительные физические нагрузки. В большинстве случаев бурсит плеча формируется из-за травмирования и сильных нагрузок, характерных грузчикам, спортсменам. В результате происходит повреждение бурсы.

Симптоматические проявления патологии

Клинические проявления заболевания зависят от пациента. У каждого человека разный порог боли. Один пострадавший на начальной стадии ощущает сильнейшие острые боли, другой пациент и на последней стадии будет утверждать, что не так уж сильно и болит плечо. Оссифицирующему бурситу характерны следующие симптомы:

1. Опухоль. Отечность может возникнуть сразу, все зависит от силы удара и повреждения синовиальной сумки. Довольно часто припухлость начинает расти на второй или третий день после падения. Опухоль может достигать 15 см в диаметре.
2. Болевые ощущения. Оссифицирующему бурситу плечевого сустава характерна ноющая и режущая боль. В первом случае пациенты часто пользуются домашними средствами, и могут вылечить заболевания. Во втором случае в медицинское учреждение придется идти в обязательном порядке.
3. Данная форма бурсита сопровождается повышением температуры тела вплоть до лихорадочного состояния.

Оссифицирующий бурсит начинается остро. Температура поднимается в течение 2–3 дней. Данная патология характеризуется резким началом. Если удар был довольно сильным, опухоль вырастает на глазах, она становится горячей на ощупь, появляется покраснение. Отечность распространяется на соседние ткани, в месте удара на следующий день появляется синяк. Сустав становится настолько болезненным, что пациенту тяжело им двигать, из-за больного плеча пострадавший не может надевать вещи, ему тяжело поднимать руку над головой и вращать ее в плече.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика заболевания обязательно проводится. Нельзя пускать оссифицирующий бурсит на самотек. Для более точной постановки диагноза пострадавшему требуется сдать анализы и пройти визуализационное обследование. Прежде всего у пациента берут кровь с пальца. Такая процедура необходима, чтобы найти воспаление, вызвавшее развитие воспалительного процесса в синовиальной сумке. В обязательном порядке проводят пункцию. С помощью пункции врач производи забор синовиальной жидкости, которую исследуют в лабораторных условиях. Синовиальную жидкость исследуют на предмет патогенных микроорганизмов, чтобы назначить более эффективное лечение. Среди визуализационных методов используют следующие:

• рентген;

Эти инструментальные методы исследования помогают лечащему врачу определить характер заболевания, возможно его возникновению послужил удар или трещина. Полость синовиальной сумки хорошо просматривается. При проведении одного из вышеперечисленных способов можно увидеть утолщенные стенки бурсы, а также увеличение продуцирования синовиальной жидкости.

Консервативные способы лечения

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов, лечении народными средствами и проведении физиотерапии. Каждый из методов консервативного лечения помогает справиться с болевыми ощущениями, воспалением, отечностью. Чтобы достичь максимальных результатов врач использует все методы. Комплексное лечение всегда действует лучше чем, если предпринять только один из способов. Лечением оссифицирующего бурсита занимается ревматолог, артролог, травматолог или хирург.

Медикаментозное лечение болезни

Терапия препаратами назначается при первом посещении врача. После обследования врач обязан обеспечить неподвижность сустава, для этого используют давящую повязку или гипс. После, пациенту назначают медикаментозное лечение, помогающее быстро избавить от симптоматики. При оссифицирующем бурсите назначают такие лекарства:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Целебрекс» и другие.

Данные лекарства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они эффективны при любых проявлениях боли. НПВС назначают при всех видах бурсита, артроза, артрита, подагры. Местное лечение помогает уменьшить воспаление, покраснение и боль. Мази действуют хуже препаратов, но вызывают меньше побочных эффектов. Эффективными являются такие средства для наружного применения, как «Бутадион», «Вольтарен», «Диклак», «Ибупрофеновая мазь».

Если заболевание носит инфекционный характер, необходимо промыть синовиальную сумку, затем ввести антисептическое и антибактериальное средство. Среди антибиотиков отдают предпочтение «Азитромицину», «Амоксиклаву», «Доксициклину».

Терапия народными средствами

Лечение оссифицирующего бурсита часто проводят с применением домашних средств, приготовленных по народным рецептам. В основном используют компрессы, горячие ванны, растирания маслами, отвары и настои для внутреннего применения. Лучшие народные средства:

1. Возьмите большой картофель, потрите на мелкой терке или измельчите в блендере. Полученную кашицу прикладывайте на больное место, сверху оберните сустав полиэтиленом и теплым шарфом.
2. Разогрейте семена льна. Возьмите тканевый мешочек или хлопковую ткань, пересыпьте семя и приложите к больному сочленению.
3. Трижды в день принимайте отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины. Если вкус покажется неприятным, добавьте ложку меда. Пить отвар несколько раз в день. Курс лечения зависит от степени проявления симптомов, но длиться должен не меньше одной недели.
4. Ежедневно принимайте хвойную ванну, добавив пару капель эвкалиптового масла.

Лечение народными средствами тоже имеет некоторые противопоказания, поэтому его можно проводить только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное применение грозит возможным ухудшением состояния.

Доступные способы физиотерапии

Цель физиотерапии состоит в рассасывании экссудата и купировании воспалительного процесса. К основным методам относят:

• электрофорез с кальцинированием;
• воздействие магнитом;
• лечение ультразвуком;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• упражнения.

Результатом терапии является устранение болевых ощущений. Физиопроцедуры проводит опытный врач, важно выполнять их регулярно. В год необходимо пройти несколько курсов физиотерапии. После затихания признаков заболевания проводится лечение с целью улучшения трофики суставных и периартикулярных тканей. Пациенту рекомендуется пройти курс сосудорасширяющими, лимфодренирующими и репаративно-регенеративными способами лечения. Для лучшего результата понадобится 10–15 процедур.

Поделиться статьей:

В области плеча расположено немалое количество синовиальных сумок. Каждая бурса получила свое имя.

Есть среди них субакромиальная, двойная поддельтовидная, подклювовидная, подкожная и несколько других.

Одна из сумок носит название субдельтовидной. Она располагается под дельтовидной мышцей на задней части плеча.

При ее воспалении обнаруживается субдельтовидный : причины развития патологии, симптомы и способы лечения которого будут рассмотрены далее.

Суставы, расположенные в области плеча крепкие. Многие считают, что они способны переносить достаточно большие нагрузки.

Однако чаще предположения не оправдываются. Не рассчитав силы при планировании нагрузок, взрослые, дети и подростки получают субдельтовидный бурсит.

Причины заболевания, сопровождающегося воспаление суставной сумки, связаны с травмами.

Их нередко получают во время тренировок, занятий на тренажерах, в спортивном зале, с определенными снарядами. Однообразное выполнение упражнения может привести к развитию патологии.

Второй причиной развития субдельтовидного бурсита плечевого сустава является поражение бурсы инфекцией. Патогенные организмы чаще всего попадают в сумку через открытую рану, разрез кожи.

Ушибы тоже ведут к развитию заболевания. Оно может появиться после нечаянного падения, столкновения с твердыми предметами.

Развитию воспаления синовиальных сумок плеча подвержены некоторые спортсмены. Нередко патологией страдают тяжелоатлеты, метатели ядра, дисков, борцы.

К данной группе можно добавить грузчиков, которым ежедневно приходится поднимать, перемещать тяжести.

К редким нетипичным причинам появления бурсита данного вида относится подагра или аутоиммунные заболевания.

Симптоматика патологии

Ноющая боль в области плеча – основной признак, указывающий, что у пациента воспалилась бурса.

Субдельтовидный бурсит сопровождается непрекращающимися болевыми ощущениями, носящими порой пульсирующий характер.

Они могут уменьшаться, но не исчезают. Особо заметными становятся при выполнении любого действия рукой.

С усилием воли удается отвести конечность назад, выполнить вращательное движение. Боль переходит на соседние области, отдает в лопатку, шею, ухудшая общее состояние.

К другим признакам бурсита, вызванного воспалением субдельтовидной сумки, относятся:

• отеки в области плечевого сустава;
• ограниченность движений;
• слабость;
• озноб.

При острой форме бурсита у пациентов могут появляться нехарактерные признаки патологии: диарея, высокая температура, рвота.

Диагностика заболевания

Боль в плече не всегда указывает на воспаление синовиальной сумки, поэтому при подозрении на субдельтовидный бурсит плечевого сустава лечение назначается после .

Она проводится травматологом или хирургом. Врач выполняет осмотр, расспрашивает пациента о самочувствии.

Назначается анализ крови общий. Пункция выполняется при подозрении на гнойный бурсит.

Исследуется синовиальная жидкость, в которой могут быть обнаружены следы инфекции, сгустки крови, гноя, слизи.

Для изучения состояния сустава назначается УЗИ. Рентген добавляется для исключения травм костей.

Лечение субдельтовидного бурсита плечевого сустава

Лечение субдельтовидного бурсита предполагает обездвижение конечности. Накладывается фиксирующая повязка или тугой бандаж.

В период прохождения курса запрещается выполнять рукой любые резкие движения, поднимать предметы.

Курс лечения при бурсите обычно составляет не менее 7 дней. Применять средства необходимо с соблюдением рекомендаций инструкции.

Мазь обязательно наносится перед сном после проведения гигиенических процедур.

Терапевтический курс включает нестероидные противовоспалительные средства.

Они купируют приступы боли, останавливают воспалительный процесс. Могут назначаться мази или таблетки.

Лучшие НПВП при бурсите:

1. Найз гель;
2. Мелоксикам;
3. Диклофенак;
4. Вольтарен гель;
5. Целебрекс;
6. Нимесулид;
7. Ибупрофен;
8. Фастум гель и другие.

Выявив в синовиальной сумке гной, врач обязательно назначит антибиотики. Их предлагают в виде таблеток, инъекций или мазей.

Антибактериальная терапия продолжается 10-12 дней. Антибиотическое средство выбирается в зависимости от типа возбудителя.

В число наиболее назначаемых препаратов попадают:

• Тетрациклин;
• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Кларитромицин;
• Ванкомицин.

Гормональная терапия назначается больным, у которых процесс лечения субдельтовидного бурсита затягивается.

При отсутствии улучшений больного направляют к ортопеду, который вместе с хирургом и травматологом решает вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Операция предполагает вскрытие бурсы, удаление из ее полости серозного или гнойного экссудата.

Для исключения заражения антисептиком проводится обеззараживание стенок синовиальной сумки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение используется в добавок к медикаментозному или в период реабилитации сустава.

Курс восстановительной терапии при бурсите составляется .

Он может назначить:

1. иглорефлексотерапию;

Заключение

Субдельтовидный бурсит – серьезное заболевание, способное привести к инвалидности или снижению качества жизни.

Медлить с его лечением непозволительно, как и самостоятельно принимать решение о приеме препаратов.

Врач поможет восстановиться за короткий срок, поэтому при первых симптомах заболевания следует немедленно отправиться на прием.

Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава

Как протекает это заболевание? Какие признаки характерны для бурсита? Как диагностировать патологию, и по каким причинам она появляется? Наконец, как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях успешно? В этой теме, знакомой каждому травматологу и специалисту – ортопеду, много вопросов. Но, прежде всего, что это за патология? Что такое бурсит плеча?

Одно из самых частых воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата верхней конечности, при котором воспаляются суставные сумки – это бурсит плечевого сустава. В нем возникает боль, ограничение движения, появляется отечность и покраснение. Если не обратиться своевременно к врачу, то возможно нагноение с повышением температуры. Тогда нужна срочная хирургическая операция. Чтобы избежать ее, и длительного периода реабилитации, каждый из нас должен знать основные данные об этой болезни.

Определение

Сочленение плеча с поясом верхней конечности обеспечивает свободное перемещение всей руки относительно ключицы и лопатки. Поскольку объем движения здесь является очень большим, то для его успешного выполнения с минимальным трением и сопротивлением нужны сумки плеча – вспомогательный аппарат сустава.

Сумки – это небольшие полости, в которых содержится немного жидкости. Их роль – смягчающая и защитная. В том случае, если кость имеет значительную амплитуду смещения, и своим выступом приближается к поверхности кожи, и к мышцам при движении, то нужна «прокладка» – эластичная подушка, роль которой и берет на себя сумка. В нашем организме находится более полутора сотен сумок, и часть из них расположена симметрично, в конечностях.

В том случае, если в одной или нескольких сумках начинается острый, или хронический воспалительный процесс, тогда говорят о бурсите. В плечевом суставе находятся следующие сумки, которые могут воспаляться:

• подлопаточная сумка: ее воспаление вызывает подлопаточный бурсит плечевого сустава. Эта сумка наиболее постоянно связана с полостью сустава;
• более поверхностно, или суперфициально, расположена подклювовидная сумка. Так она называется потому, что над ней расположен клювовидный отросток лопатки (processus coracoideus). В данной локализации развивается субклювовидный, или субкоракоидальный бурсит плечевого сустава;
• плечевой сустав сверху покрывает дельтовидная мышца: ее функция — подъем прямой руки через стороны до горизонтали и вверх. В клетчатке под этой мышцей также лежат сумки, и при их воспалении развивается субдельтовидный бурсит плечевого сустава (или проще – поддельтовидный бурсит плечевого сустава);
• наконец, каждая лопатка имеет мощный костный выступ – акромион, который связан с латеральным, боковым концом ключицы. Под ним тоже находятся суставные сумки, и при их поражении, инфицировании, или нагрузке, возникает подакромиальный бурсит плечевого сустава, или субакромиальный бурсит плечевого сустава.

Чаще в клинической практике приходится иметь дело с поддельтовидным и подакромиальным воспалением. К какому же специалисту нужно обращаться, какой врач лечит бурсит?

К какому специалисту обращаться?

В лечении этого заболевания принимают участие самые разные специалисты, в зависимости от жалоб и клинической картины:

• в том случае, если воспаление связано с трудовой деятельностью, постоянным выполнением стереотипных движений, спортивных нагрузок, и плечо «перетружено», то речь идет о хроническом воспалительном процессе, которое обостряется при нагрузке и ослабевает при отдыхе – этой проблемой занимаются травматологи и ортопеды;
• в том случае, если есть симптомы выраженного гнойного воспаления, экссудации в полости сумки, с нарушением общего самочувствия, ознобом, лихорадкой, отеком мягких тканей и резким ограничением подвижности в плече, то требуется вначале пункция, а затем – оперативное вмешательство, часто – в условиях отделения гнойной хирургии. Соответственно, бурсит плечевого сустава, симптомы которого говорят о нагноении – это прерогатива хирургов;
• если бурсит случился при инфекционном заболевании, которое вызвала специфическая флора – микобактерия туберкулеза, β – гемолитический стрептококк группы А, гонококки, бруцеллы – то это повод лечиться у инфекциониста, поскольку будут использоваться особые антибиотики и антибактериальные препараты.
• наконец, если у пациента диагностировано системное заболевание соединительной ткани ( , дерматомиозит, болезнь Бехтерева), то у него может иметь аутоиммунную природу. Такие воспалительные состояния обычно лечат консервативно, и при этом с пациентами продолжает заниматься ревматолог.

Существуют недомогания, при которых необходима консультация нескольких специалистов.

Так, к длительно текущим хронически заболеваниям относят оссифицирующий бурсит плечевого сустава (еще его называют калькулезный бурсит плечевого сустава). Эту форму могут лечить травматологи – как консервативно, так и оперативно, либо восстановительные хирурги.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частой причиной воспаления сумок плечевого сустава являются:

• регулярная перегрузка и стереотипные движения, выполняемые в рамках трудового навыка;
• спортивные нагрузки. Чаще всего людям известна эта патология по названию другого недуга – «локтя теннисиста». Так называют лучеплечевой бурсит;
• травматическое поражение вспомогательного аппарата сустава – его связок;
• у лиц пожилого возраста, страдающих обменными нарушениями, источником болезни является гиперурикемия или . Речь идет об отложении кристаллов мочевой кислоты в сумках – не путать с каменным бурситом плечевого сустава, лечение которого направлено на уменьшение количества солей кальция в крови;
• аутоиммунные болезни (например, ревматизм, ревматоидный артрит).

Выше были перечислены причины асептических бурситов – состояний, при которых нет внешних болезнетворных микробов, которые являются основанием для воспаления. У данной патологии, при пункции сумки получают экссудат, который носит серозный, негнойный характер.

При проникновении микробной инфекции, может возникнуть гнойное воспаление сумок, и, чаще всего – это травмы, которые сочетаются с ранами, ссадинами и нарушением целостности кожных покровов.

В редких случаях, возникают вторичные бурситы и , при которых гнойное воспаление просто переносится из первичного очага (ЛОР – инфекции, бактериальные эндокардиты, рожистое воспаление, флегмоны и абсцессы).

Клиника и симптомы

Классическое острое воспаление плечевых сумок состоит в следующей клинике:

• небольшое покраснение мягких тканей плеча. Этот симптом выражен незначительно при глубоко лежащих сумках. Так, подклювовидный бурсит, где очаг локализован под клювовидным отростком scapulae, иногда может протекать без покраснения, в отличие от участия поддельтовидной сумки, которая прикрыта мягкой мышцей;
• отек и видимая деформация плеча, которая происходит из-за экссудации в полость сумки и воспаления. Эти симптомы характерны при микробных и гнойных бурситах;
• болезненность в покое, дергающие боли, которые лишают сна – это показание к проведению пункции сумки, или к оперативному вмешательству с последующим дренированием раны. Чаще возникают при микробных поражениях и при гнойных бурситах;
• асептические состояния, а также хронический процесс, который развился вследствие привычной и чрезмерной физической нагрузки, имеет боль, связанную с ней, появление и других признаков артрита и артритоартроза;
• повышение температуры – локальное, над плечом или подмышечной впадиной, которое кажется горячее на ощупь. Это классический симптом воспалительного процесса.

Обычно при асептическом течении воспаления чувство жара в суставе и надплечье связано с интенсивной предшествующей физической нагрузкой. Спустя несколько часов, когда сустав отдохнул, а пациент принял противовоспалительные препараты, температура падает. Это свидетельствует о регрессе воспаления.

При наличии инфекционного процесса и гнойного бурсита у пациента возникает подъем не только локальной, но и общей температуры всего организма: начинается лихорадка, иногда на фебрильных цифрах.

Наконец, итоговым симптомом острого бурсита является нарушение локомоторной функции – возникает ограничение подвижности в плече, вследствие совместного влияния отека, боли и воспалительного процесса.

Обычно острый бурсит либо заканчивается излечением, либо формируется хроническое воспаление. «Особняком» стоит гнойный процесс. Его исходом может быть сепсис, флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, инфекционно – токсический шок и гибель больного.

Прежде чем лечить бурсит плечевого сустава, выполнять лекарственные назначения, применять комплекс ЛФК, нужно поставить правильный диагноз, с указанием локализации воспаленной сумки. Пункция позволяет внести ясность в природу воспаления и определить характер экссудата (серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, параканкрозный при злокачественных опухолях и метастатических процессах).

Важно знать, что пункция сумки не только снимает болевой синдром, поскольку снижает давление на ткани, но и позволяет промыть полость сумки антисептиками и местными анестетиками, антибиотиками, или ввести в сумку кортикостероидные гормоны. Поэтому пункция является очень частым и необходимым лечебно – диагностическим приемом у врачей самых разных специальностей, в своей практике сталкивающихся с этой патологией.

Перед проведением пункции следует применить инструментальные методы исследования: , рентгенографию в двух проекциях обоих плечевых суставов.«Рентген» позволяет оценить вовлеченность костной ткани, найти очаги разряжения и остеомиелита, показать наличие контрастных конкрементов и различных включений. Только рентгеновское исследование и поможет назначить правильное лечение при известковом бурсите плечевого сустава.

Кроме этого, иногда используются , специфические методы диагностики инфекционных болезней при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе и других заблеваниях. Проводят ПЦР, ИФА, посевы пунктата на бактериологическое исследование с выделением чистой культуры.

Основные принципы лечения

Как и любой воспалительный процесс, бурсит лечится длительно. Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? Рассмотрим главные принципы.

Основой является медикаментозная терапия и режим:

• противовоспалительные препараты для лечения бурсита плечевого сустава – это основа. К ним относятся с выраженной противовоспалительной активностью – от мелоксикама и кетопрофена до диклофенака, который, несмотря на определенные риски применения у пациентов с язвенной болезнью, является одним из самых мощных средств.

Мазь при бурсите, так же, как гели и кремы, используется для нанесения на кожные покровы. Мазь при бурсите и другие формы для местного применяются как с НПВС («Фастум – гель», «Долгит – крем»), так и с пчелиным («Апизартрон») и змеиным («Наятокс») ядом. Это позволяет уменьшить симптомы воспаления и восстановить подвижность сустава.

Кортикостероидные препараты для лечения бурсита плечевого сустава («Дипроспан», «Кеналог») применяются для инъекций в сумку в ревматологической практике, и не очень часто, поскольку они снижают прочность сухожилий.

Антибиотики показаны при гнойном процессе и выявленном возбудителе инфекции.

Не будем подробно останавливаться на выборе антибиотиков, и, тем более – на характеристике оперативных методов. Читателю важно, как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях.

О домашнем лечении

В острой фазе основными принципами лечения должны быть:

• покой для сустава.

Это главное, что позволяет сумкам «отдохнуть» от нагрузки. Для этого можно просто подвесить локоть на косынке, а ЛФК при бурсите плечевого сустава назначать не раньше, чем будут ликвидированы все симптомы обострения и воспаления.

• ЛФК и гимнастика.

Только когда в суставе исчезнет боль и уменьшится отек, то можно будет использовать гимнастику и зарядку под руководством опытного инструктора: ведь нужно выполнять специальные упражнения, которые одновременно щадят пораженную сумку, но усиливают кровообращение в ее зоне за счет работы других мышц. Такой «пассивный массаж» приводит к улучшению резорбции экссудата из ее полости.

Упражнения при бурсите плечевого сустава совершаются без отягощений, в медленном темпе, и с большой амплитудой. Они должны быть противоположны той нагрузке, которая вызвала бурсит. Так, если маляр получил заболевание, работая с поднятой вверх рукой, то основой упражнений при бурсите плечевого сустава должны стать движения с опущенной конечностью, отведением ее назад и так далее.

В любом случае, лечение в домашних условиях бурсита плечевого сустава должно проходить под контролем специалиста. Нужно своевременно сдавать анализы (например, показатели периферической крови, которые могут свидетельствовать о воспалении – лейкоцитоз, наличие острофазовых белков, фибриногена, повышение СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево).

Обязательно нужно дождаться результатов пункции сумки, если она проводилась. Анализ может «пролить свет» на природу заболевания.

Такой диагноз, как воспаление сумки плеча, симптомы и лечение которого были рассмотрены, принадлежат к частой патологии. Заболевание зависит от возраста и уровня физической активности, производственных факторов. В совокупности все они играют большую роль, поскольку асептические бурситы встречаются гораздо чаще, чем инфекционные и гнойные поражения, нужно помнить об этом.

Человеческий организм имеет сложную систему суставов, благодаря чему способен осуществлять разнообразные движения, выдерживать определенные физические нагрузки. Здоровые суставы дают человеку ощутить всю прелесть свободы движения. Поэтому любое ограничение этой свободы вызывает обостренное желание вернуть всю полноту движений. Наиболее уязвимы в этом плане плечевые, коленные, локтевые суставы, так как на них приходиться максимум нагрузки, и они чаще всего подвергаются травмированию.

Одной из причин, доставляющей дискомфорт, вызывающей болевой синдром и серьезно ограничивающей свободу движения является воспалительный процесс, который развивается в синовиальной суставной сумке и затрагивающий расположенные рядом ткани сустава. Таких суставных сумок или бурс в человеческом организме насчитывается более 140.

• Воспалительный процесс синовиальной сумки плеча и прилежащих сухожилий называется бурсит плечевого сустава.
• В суставе плеча синовиальная сумка одна, но она имеет придаточные ответвления в зоне дельтовидных, надостных и клювовидных мышц.
• В здоровом состоянии представляет из себя щель, и заполнена она небольшим количеством жидкости (экссудатом),необходимым для защиты сочлененных костей сустава от трения.

Этиология

Бурсит плечевого сустава довольно распространённая болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:

• чрезмерные физические нагрузки на плечи;
• травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
• аллергические реакции;
• нарушение обмена веществ;
• длительное напряжение определённого сустава в плече;
• аутоиммунное поражение;
• интоксикация организма;
• влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
• артрит.

Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.

Причинами возникновения могут являться

• -травмы плеча, порезы,
• — длительные однообразные нагрузки на сустав,
• — растяжение сухожилий,
• -артрит,
• — долговременный нездоровый образ жизни,
• -ослабление и нарушения иммунной системы,
• — инфекции, аллергические реакции, интоксикации.

Бурсит плеча может быть следствием неправильно сросшихся частей костных тканей после перелома или после появления обычного фурункула. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, чья профессиональная или спортивная деятельность обусловлена усиленными нагрузками на плечевые суставы. Так же с возрастом риск заболеть бурситом увеличивается, вследствие потери эластичности и общего тонуса мышц, окружающих сустав, и делающих его более уязвимым.

Само заболевание не считается серьезным и при проявлении первых признаков вылечить удается за две- три недели. При повторении травмы и несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму, что потребует гораздо больше времени и усилий, вплоть до хирургического вмешательства и может привести пострадавшего к инвалидности.

Суставной хрящ

Воспаление может перейти и на суставной хрящ головки плечевой кости, в результате начнет развиваться артрит плеча. В бурсе, при попадании туда посторонних микроорганизмов или после механического воздействия, начинается воспалительный процесс: сумка сустава увеличивается в размерах и продуцирует в большем объеме экссудат. В зависимости от причины заболевания жидкость может быть:

• — с гнойным содержимым;
• — с примесями крови;
• -серозной;
• — фиброзной.

По способу протекания недуга бурсит подразделяют на острый и хронический. Острый бурсит плеча имеет резкое начало. Проявляется сильной болью, увеличивающейся при движении в суставе. Пальпация плеча крайне болезненна. Кожа над пораженным участком краснеет, становиться горячей, появляется припухлость, отечность. Может повыситься общая температура тела, человек испытывает слабость.

При хроническом течении болезни внешние признаки не наблюдаются, боль незначительная и появляется периодами. Со временем плечевой сустав теряет полноценность двигательной функции, и болевые ощущения приобретают ноющий постоянный характер.

Длительное наблюдение за развитием патологического процесса в синовиальной сумке сустава плеча позволило медикам разделить бурсит на несколько категорий, имеющих схожие причины, но отличающихся протеканием заболевания и требующих разных методов лечения.

• -Известковый бурсит плеча. Происходит вследствие накопления излишнего кальция в бурсе и превращения его в известь. Имеет второе название — каменный. При своевременном и грамотном лечение вернуть сустав в здоровое состояние удается довольно быстро.
• — Калькулезный бурсит. В отличие от известкового бурсита кальций откладывается слоями и довольно глубоко. Хорошо определяется при рентгенологическом исследовании. Требует оперативного лечения.
• — Субакроминальный бурсит. Характеризуется воспалительным процессом, затрагивающем непосредственно суставную капсулу. Относиться к категории болезни наименее опасной и легко поддающейся излечению. Проявляется болевыми ощущениями при заведении руки за голову и исчезновении боли при опущении руки вдоль туловища.
• _Тендобурсит. Развивается не только воспалительный процесс, но и истончаются структурные ткани сухожилия.
• -Субкоракоидальный бурсит. Воспалительный процесс поражает синовиальную сумку лишь в некоторой ограниченной зоне, не затрагивая рядом расположенные ткани. Резкая боль появляется при вращении рукой.

Ряд причин

Ряд причин, которые могут спровоцировать образование бурсита плечевого сустава:

, оказанная на область плечевого сустава, растяжение мышц, сухожилий и связок. Как правило, данные проблемы возникают у людей, занимающихся спортом, ведущих активный образ жизни, штангистов и т.д.

Переломы и вывихи, удары и ушибы . Зачастую ранее полученные травмы могут стать причиной возникновения бурсита в настоящее время вследствие перегрузки тех частей тела, которые ранее были подвергнуты травмированию.

Хронический артрит так же может спровоцировать образование бурсита. По причине того, что данное заболевание предполагает воспаление суставов и сухожилий тела, бурса так же может быть подвергнута воспалению.

Инфекционные заболевания – еще одна возможная причина развития воспаления бурсита, вследствие ослабления иммунной системы в целом. Таким образом, возможно образование гнойников в околосуставной сумке.

Интоксикация организма , вызванная различного рода отравлениями. Отравления снижают защитные функции организма, по этой причине воспалительные реакции в организме образовываются гораздо активнее.

Нарушение обмена веществ , вызванное различными факторами. Сюда стоит отнести истощение организма, стрессы, заболевания эндокринной системы, всплеск гормонального фона, сахарный диабет.

Аутоиммунные заболевания , вызванные вследствие патологической выработки аутоиммунных тел, являющихся причиной разрушения органов человека и тканей. К ним можно отнести: сахарный диабет, ревматоидный артрит, саркиоз легкий, псориаз, панкреатит, красная волчанка и т.д. Наличие данных заболеваний может так же спровоцировать воспаление бурсита плечевого сустава.

Аллергические реакции . Не только хронические, но и реакции, вызванные на специфические вещества, могут стать причиной обострения бурсита.

В медицинской практике так же осуществляют редкие случаи, когда данное заболевание возникало без особых оснований.

Что касается возрастной категории людей, то травматический бурсит возникает, преимущественно, у мужчин в возрасте до 35 лет, реже – у женщин и подростков. Образование заболевания может возникнуть при систематической нагрузке повреждений плечевого сустава, редко - при незначительном порезе или фурункуле.

У категории людей после 50 лет воспаление бурсита возникает гораздо чаще. Причиной этого является тот факт, что тонус мышц становится более ослабленным. В частности это касается плечевого сустава, а потому данная область в большей степени подвержена травмам и растяжениям.

Разновидности болезни и характерные для них симптомы

Современная медицина подразделяет бурситы по нескольким признакам. Так, с точки зрения клинического течения заболевания выделяют:

1. Острый бурсит, для которого характерна сильная, внезапная боль, усиливающаяся при любом движении пораженного сустава. В зависимости от локализации воспаления суставной сумки, болевой синдром может выражаться по-разному – в данном случае больной не может свободно завести руку за голову. Над пораженным суставом возникает крайне болезненная точка, а боль может распространяться в шею или вниз по поверхности руки. Обычно в области пораженного плеча развивается покраснение, отек и припухлость, возможно также местное повышение температуры.
2. Хронический бурсит, при котором возникает слабая боль, длиться намного дольше острого. Для Хронической формы патологии характерно появление плотного образования в районе пораженного плеча, кожа над которым подвижна и внешне выглядит нормально, а функция руки не нарушена, однако присутствует длительное ограничение подвижности.

При бурсите плечевого сустава любые неосторожные движения рукой причиняют боль, и чем острее течение болезни – тем выше интенсивность болевого синдрома.

Если воспаление расположено поверхностно, его можно определить самостоятельно, обнаружив подвижные и горячие опухоли при ощупывании сустава.

Кроме того, современная медицина выделяет несколько разных видов бурсита, развивающихся по сходным причинам, но протекающих по-разному:

1. известковый бурсит предполагает длительное воспаление синовиальной сумки, которое способствует избыточному накоплению кальция и превращению его в известь. Если провести адекватное лечение воспаления, прогноз при такой форме патологии довольно благоприятный;
2. калькулезный бурсит характеризуется множественными отложениями кальция в синовиальной сумке, которые четко видны на рентгеновском снимке пораженного сустава. Обычно удалить такие патологические скопления и восстановить работоспособность сустава можно только хирургическим путем;
3. субакромиальный бурсит предполагает воспаление одноименно синовиальной сумки, которое считается относительно легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. При такой форме болезни неприятные ощущения проявляются при подъеме руки над головой и исчезают либо уменьшаются при ее свободном свисании вдоль туловища;
4. субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит – поражения суставных сумок, имеющих характерную локализацию.

Главные признаки

В принципе, главным признаком любого воспаления считается появление болезненности. В данном случае боль при любой форме патологии возникает при отведении руки назад либо совершения ею вращательных движений.

Кроме того, при пальпации пораженного сустава появляется резкая и очень сильная боль.

• Помимо болезненности пораженного сустава, при бурсите плеча присутствуют также признаки некоторой скованности движений, дискомфорт, опухлость, покраснение кожных покровов вокруг пораженной области, локальное повышение температуры.
• При этом тонус плечевых мышц повышен, соединительная ткань увеличена в объеме.
• Возможно также появление чувства онемения в конечности и симптомов общего недомогания.

Классификация бурсита

В зависимости от течения заболевания можно выделит следующие виды бурсита:

• Острый . На данной стадии воспаленный участок предплечья приобретает немного припухшую форму из-за собравшейся внутри жидкости. От количества жидкости зависит размер припухлости.
• Подострый . На данной стадии протекания недуга ощущается дискомфорт, и возникают воспалительные реакции.
• Хронический . Данный бурсит является следствием ранее приобретенного острого и подросткового типа заболевания. Как правило, сопровождается увеличением припухлости и болевыми ощущениями. Реже – утолщением стенки синовиальной сумки, разрастанием припухлости вдоль кости.
• Рецидивирующий . Предполагает периодическое повторение заболевания, не редко – в обостренных формах.

В зависимости от состава находящейся в синовиальной сумке жидкости, данное заболевание подразделяется на:

• Фиброзный бурсит – предполагает присутствие в жидкости фибрина в большом количестве.
• Геморрагический бурсит – наличие в жидкости внушительного количества эритроцитов.
• Серозный бурсит – жидкость, находящаяся в синовиальной сумке, содержит небольшое количество крови.
• Гнойный бурсит – предполагает наличие активно действующих микробов и лейкоцитов, которые спровоцировали образование флегмонозного процесса.

Следует различать особый вид заболевания – известковый бурсит. Как правило, причиной возникновения недуга являются нарушения метаболизма. По этой причине лечение проходит довольно сложно из-за солевых отложений кальция, что ухудшает подвижность плеча.

Известковый бурсит плечевого сустава имеет второе название как каменный. Он возникает на фоне отложения солей в синовиальной сумке и считается самым агрессивным видом бурсита. Симптоматика каменного бурсита заключается в следующем:

• Возникает сильный болевой синдром при резких движениях.
• При обычных движениях боль стихает и носит умеренный характер.
• При заведении руки назад возникает сильный болевой синдром.
• Возникает отечность в области плечевого сустава.
• Может возникать покраснение кожи на месте сустава.
• Температура тела в области пораженного сустава может быть больше обычной.

Следует отметить, что главная особенность данного вида бурсита в том, что при его течении подвижность сустава сохраняется, чего нельзя сказать о других видах.

В качестве диагностических методов используют:

• Пункцию из сустава.
• Рентген сустава.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава самый распространенный. Причиной возникновения данного вида бурсита можно назвать травмирование, повторение однотипных движений, инфекция. Среди основных симптомов бурсита можно выделить:

• Боль, которая возникает при попытке поднять руки выше головы.
• Отсутствует ярко выраженная слабость мышц вокруг сустава, однако существенно снижается амплитуда движений из-за боли.
• Может возникать синдром Нира, который заключается в возникновении неприятных ощущений при попытке согнуть повернутую руку вовнутрь. Если сделать пробу Нира, которая заключается во введении лидокаина вовнутрь сумки, амплитуда движений значительно увеличивается и боль пропадает.

Диагностика данного бурсита проводиться посредством проведения рентгеновских снимков, на которых можно обнаружить шпору на поверхности акромиона. Кроме того, диагностика может проводиться при помощи УЗИ, МРТ.

Субдельтовидный

Особенностью течения субдельтовидного бурсита является возникновение боли не только во всей руке, но и в плече. Она может быть резкого характера, причем снять ее можно только при помощи хороших обезболивающих препаратов.

Оссифицирующий

Существенных отличий между всеми бурсита нет, главное обращать на характер боли. Здесь она может быть как ноющей, так и режущей. Симптоматика бурсита включает покраснения, отечность, болезненные ощущения.

Субкоракоидальный

• Субкоракоидальный бурсит поражает отдельные слои тканей синовиальной сумки.
• Симптоматика данного бурсита практически ничем не отличается от других видов, а диагностика проводиться при помощи рентгена, УЗИ и МРТ.

Кулькулезный бурсит имеет все те же симптомы, что и предыдущие виды, только иногда боль может быть настолько сильной, что справиться с ней самостоятельно невозможно. Данный вид бурсита характеризуется большим количеством отложений кальция в синовиальной сумке.

Провести диагностику такого вида бурсита можно при помощи рентгеновского снимка, на котором будут заметны поражения суставов. Кроме того, можно использовать УЗИ и МРТ. Лечение в данном случае заключается в хирургическом методе.
ortopeddom.mirtesen.ru

В каких случаях развивается и как проявляется патология

Патология начинает развиваться под воздействием многообразных факторов, на первом месте находятся травмы, возникающие из-за постоянных нагрузок. При повреждениях синовиальной сумки страдают мелкие сосуды, при их разрывах кровь попадает в бурсу и смешивается с расположенной там синовиальной жидкостью. В список воздействующих фактором также попадают:

• Инфекции, развивающиеся в случаях, когда в околосуставную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы – стрептококки либо гонококки, палочка бруцеллеза.
• Нарушенные обменные процессы.
• Развитие туберкулеза.
• Поражение ревматоидным артритом.
• Системные болезни, аутоиммунные реакции организма.

Современная медицина выделяет бурситы острого и хронического течения:

1. В первом случае патология развивается стремительно и при отсутствии грамотного лечения перетекает в хронику. Основной признак острой формы патологии – резкая боль в зоне поражения, которая существенно усиливается при движениях и может отдаваться в шейный и дистальные отделы конечности . На пострадавшем участке обнаруживается отечность, припухлость, возможно покраснение кожного покрова, повышение температуры тела.
2. Хронический бурсит характеризуется продолжительным течением и образованием в области поражения уплотнения, а также периодической умеренной болью. Движения рукой возможны, хотя и несколько ограничены.

Разновидности патологии

Кроме того, определяют несколько разновидностей патологии, отличающихся симптоматикой и течением:

• Известковый, он же каменный бурсит плечевого сустава диагностируют в случаях продолжительного воспаления сумки, при котором отмечают излишнее скопление кальция и последующее превращение вещества в известь. При своевременном и грамотном лечении прогноз достаточно благоприятен.
• При множественных кальциевых отложениях в синовиальную сумку диагностируют калькулезный бурсит плечевого сустава, который хорошо заметен при проведении рентгена. Как правило, удалить подобные скопления с последующим восстановлением двигательной деятельности удается только посредством оперативного вмешательства.
• Субакромиальный бурсит плечевого сустава сопровождается воспалительным процессом в одноименной сумке – эта форма патологии считается достаточно легкой. Дискомфорт появляется в случае подъема конечности над головой, неприятные ощущения становятся не столь заметными либо вовсе исчезают, когда рука свободно расположена вдоль тела.
• Субдельтовидная форма и субкоракоидальный бурсит диагностируют при поражении соответствующих суставных сумок.

Вне зависимости от того, какая разновидность бурсита плечевого сустава диагностирована, симптомы и лечение во многом схожи – любому виду патологии свойственны болевые проявления, которые становятся особенно заметными при попытке отведения руки назад или совершения вращательного движения. Также возникает резкая боль при пальпации пострадавшего участка.

Диагностика и методы диагностики

Диагностировать заболевание довольно просто в случаях, когда воспаленная сумка находится близко к поверхности сустава предплечья. В этом случае врачу-специалисту достаточно визуального осмотра пациента, а также изучения его жалоб. При необходимости специалисту могут потребоваться образцы жидкости, находящиеся внутри сумки для определения классификации заболевания. В данном случае необходимо взять пункцию.

После проведения анализов образцы жидкости передаются на исследование в лабораторию с целью определения характера и стадии заболевания. Все это дает специалисту возможность поставить точный диагноз и назначить эффективные способы лечения недуга.

• Диагностика заболевания так же предполагает использование рентгеновских методов . В случае субдельтовидного бурсита данный метод является незаменимым, т.к. только таким образом можно выявить характер воспаления и произошедшие изменения в кости.
• Компьютерная томография – еще один метод исследования заболевания. Кой подход позволяет уточнить толщину вновь образованных уплотнений.
• – полноценный подход к диагностике заболевания. Он дает возможность полностью оценить степень серьезности недуга, оценить состояние костных тканей, суставного хряща, определить процент избытка жидкости, находящейся в суставе.

Основные симптомы бурсита плеча:

• — во всех случаях о воспалении можно узнать по болевым ощущениям (резким и нестерпимым или ноющим, периодическим). Боль может захватывать предплечье, отдавать в кисть и шею;
• — тонус мышц повышен;
• — в области поражения температура тканей повышена;
• — наблюдается покраснение кожи и отечность соединительных тканей;
• — движения рукой скованные, рука ослабевает;
• — может чувствоваться онемение в руке и покалывание;
• — общее физическое недомогание;
• — при пальпации плеча возникает боль;
• — если была получена механическая травма, можно увидеть изменение конфигурации плечевого сустава.

Специалист в медицинском учреждении сможет диагностировать бурсит плеча после визуального осмотра, пальпации и опроса пациента о времени начала появления симптомов и возможных причинах возникновения воспаления. Так же может направить на обследование к ортопеду. Существует несколько методов исследования с целью более точного диагностирования.

• — Рентгенография позволяет определить границы и формы воспалительного процесса.
• — Прокол синовиальной сумки сустава и взятие экссудата для дальнейшего гистологического исследования, пункция позволяет определить состав и наличие примесей в жидкости.
• — Ультразвуковое исследование и МРТ делают по мере необходимости.

Лечение заболевания

После установки окончательного диагноза — бурсит плечевого сустава, лечение проводиться комплексно и преследует цели:

• — уменьшение интенсивности болевых ощущений;
• — снятие отечности повышенного тонуса мышц и соединительных тканей;
• — устранение воспалительного процесса;
• — восстановление здоровой функциональной подвижности сустава;
• — приведение в норму количественного и качественного состояния жидкости в бурсе.

Важно помнить, что правильное лечение может назначить только опытный врач. Поэтому прибегать к народной медицине или заниматься самолечением очень опасно, без консультации и рекомендаций специалиста может привести человека к инвалидности.

Медикаменты

Для снижения болевого синдрома применяют:

1. нестероидные противовоспалительные средства внутрь («Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак»);
2. новокаин и кортикостероиды в полость сумки («Гидрокортизона ацетат», «Дипроспан»), если бурсит вызван травмой;
3. анестезирующие препараты. Во время лечения субакромиального бурсита плечевого сустава в полость вводят «Лидокаин», что облегчает симптоматику;
4. для устранения бактериальной инфекции применяют антибиотики («Азитромицин», «Клиндамицин», «Доксициклин»), которыми промывают синовиальную сумку;
5. при гнойном течении назначают антибиотики внутрь («Цефалексин»).

Совет! Значительно улучшить самочувствие удается посредством прикладывания к больномуучастку согревающих компрессов с мазью Вишневского или охлаждающих со льдом. В любомслучае все способы терапевтического воздействия должен назначать врач.

Мази

Чтобы снять симптомы воспаления, для лечения бурсита плечевого сустава в домашних условиях применяют наружные средства:

• ибупрофеновую мазь;
• индометациновую мазь;
• «Диклак гель»;
• «Вольтарен»;
• «Финалгель»;
• «Фастум гель».

Ванны

Бурсит плечевого сустава, симптомом которого является невыносимая боль, лечить в домашних условиях можно с помощью целебных ванн из хвои. Для приготовления отвара нужно 2 кг сырья – молодые сосновые или еловые шишки, побеги, иглы, которые заливают водой и варят на медленном огне полчаса. Темного цвета жидкость настаивают сутки и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Повторять процедуру можно ежедневно по 20 минут до выздоровления.

Применяют ванны с солью мертвого моря, несколькими каплями эфирного масла пихты.

Совет! Следует помнить, что лечение бурсита плечевого сустава народными средствами эффективно только в составе комплекса мероприятий. Самостоятельная терапия не исправит травму, не удалит из полости синовиальной сумки гноя. Важно пройти полное обследование у врача травматолога и ортопеда.

Хирургическое вмешательство

Если бурсит плечевого сустава хронический, а основным симптомом является избыточное скопление патологического экссудата из гноя или крови в полостях сумки, то лечение заключается в его удалении и промывании бурсы раствором антисептика. В сложных случаях необходимо хирургическое вскрытие сумки и замена жидкости. Редко пораженная сумка полностью удаляется. Существуют также современные лазерные или ультразвуковые методы вмешательства.

Физиопроцедуры

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапевтическим воздействием, улучшающим циркуляцию крови и позволяющим снять отек. К ним относятся:

• электрофорез с кальцием;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• магнитная терапия;
• массаж с применением лавандового, вазелинового масла (после снятия боли и воспаления) стимулирует кровообращение и иммунную систему;
• иглоукалывание – введение игл в биологически активные точки на теле;
• упражнения, выполняемые под руководством реабилитолога.

Важно! Занятия начинаются с постепенно усиливающихся статических упражнений . Динамические движения – с небольших амплитуд . Резкие движения и силовые нагрузки противопоказаны .

Спиртовые компрессы

Спиртовые компрессы на ночь удваивают положительный эффект от физиотерапии.

В начале лечения (особенно при остром бурсите) необходимо устранить любые физические нагрузки на сустав и обеспечить покой. Для этих целей используют жесткую фиксирующую повязку или специальный бандаж, которые поддерживают руку в согнутом в локте положении. Для облегчения болезненных переживаний назначают анальгетики. Делают прогревающие накладки с мазью Вишневского.

• После обеспечения покоя начинают лечение бурсита плечевого сустава препаратами.
• Для снятия воспалительного процесса в суставе используют нестероидные лекарственные средства: мази, гели, таблетки, инъекции (ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак, вольтарен эмульгель, гель Дип Релиф, найз-гель, ортофен, фастум-гель)
• При инфекционном поражении сустава обязательно включают в комплексное лечение антибиотики (амоксилав, ампицилин, тетрациклин, гатифлоксацин).

Гнойный бурсит лечат при помощи пункций. Промывают полость бурсы антисептическими препаратами и вводят антибиотики, предварительно откачав гной. Если отмечается положительный эффект такого лечения, то в последующем вскрывают суставную сумку и тщательно убирают весь гной. Рана обрабатывается как послеоперационная. Существенный недостаток этого метода – длительное заживление.

Травматический бурсит лечат раствором гидрокортизона, который вводят непосредственно в капсулу синовиальной сумки. При этом очень важно обеспечить стерильность, чтобы в дальнейшем избежать возможных осложнений.

В случае хронической формы

В случае если бурсит перешел в хроническую форму, проводят регулярные промывания бурсы антисептическими средствами. Для этого иглой со шприцем прокалывают мышцы и суставную сумку, извлекают собравшийся экссудат и промывают.

Если медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению или это особо сложная категория бурсита, прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция может быть проведена с использованием различных методик:

• — Синовиальная сумка иссекается и частично вскрывается. Производят замену жидкости.
• — Вскрытую полость суставной сумки наполняют дезинфицирующими тампонами.
• — Производят частичное удаление стенки сумки и обрабатывают полость лекарственными препаратами.
• — Самая радикальная методика проведения хирургической операции – это полное удаление суставной сумки. Приводит к инвалидации больного.

Значительно способствует снятию воспаления, в том числе в послеоперационный период,и скорейшему восстановлению функций плечевого сустава:

• -применение методов физиотерапии (УВЧ, УФ-облучение, воздействие микроволнами, применение сухого тепла) ;
• — проведение лечебного массажа;
• -иглоукалывание;
• — средства народной медицины.

Ранние стадии

На ранних стадиях лечить бурсит можно в домашних условиях. При первых симптомах накладывается специальная «согревающая» повязка. Предварительно на плечо наносят специальную мазь. Идеально подходят «Финалгон», «Холдроксид», «Фитобене», «Кетонал». Эти мази обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Такое лечение подойдёт при асептической форме болезни, на ранних стадиях его может быть вполне достаточно.

При возникновении гнойной формы одним наложением повязки не обойтись. Необходим срочный визит к врачу. В условиях стационара производят промывание суставной сумки, для этого в ней делают прокол при помощи большого шприца. Гнойное содержимое высасывают, вместо него вливают антибактериальный раствор.

При хронической и гнойной форме бурсита плеча последующее лечение включает:

• введение новокаина в полость сумки – новокаиновые блокады позволяют обезболить поражённый участок. В результате временно возвращается подвижность. Их применяют только для устранения неприятных симптомов, при сильных болях, которые не проходят после применения обезболивающих препаратов;
• применение кортикостероидных гормонов – чаще используют гидрокортизон, его вводят в полость сумки для того, чтобы снять отёк и ускорить заживление тканей. Этот препарат противопоказан людям с нарушением обмена веществ;
• приём антибиотиков – обычно используют «Цефтриаксон», «Ротацеф», «Кефзол». Все они являются аналогами цефазолина и уничтожают широкий спектр вредоносных бактерий. При хронической форме их применяют в качестве профилактики;
• физиотерапия – включает применение электрофореза, а также лечебный массаж. Эти процедуры оказывают тонизирующее воздействие, улучшают кровообращение в тканях и ускоряют заживление.

При лёгких формах болезни для лечения бурсита плеча достаточно применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также эффективно лечение народными средствами и диетой.

Диета

Диета особенно необходима при лечении оссифицирующего, калькулезного и известкового бурсита плеча. Она включает ограничение продуктов богатых кальцием:

• творог;
• кефир и простокваша.

Также ограничивается употребление поваренной соли. Пищу нужно досаливать только после её приготовления. Можно употреблять не более 1 ч. л. поваренной соли в день.

ЛФК при плечевом бурсите

Лечебная физкультура при бурсите плечевого сустава позволяет восстановить его функции.

Комплекс упражнений для разработки плечевого сустава

Комплекс упражнений необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от степени поражения сустава и признаков воспаления. Однако в любом случае разрабатывать сустав, необходимо начиная с самых простых упражнений в виде покачивания рук, постепенно выполняя более сложные.

Как проводить тренировки (основные принципы)

Основные принципы тренировок заключаются в следующем:

• Разрабатывать сустав нужно с самых легких движений.
• По мере уменьшения болезненных ощущений, можно увеличивать амплитуду выполняемых упражнений до полного восстановления функции сустава.
• Нельзя допускать резких движений, которые вызывают боль.

При каких формах этого заболевания можно использовать массаж, а при каких нельзя

Не менее действенным способом разработать сустав является применение массажа. Он позволяет укрепиться мышцы плеча и плечевого пояса. Использовать массаж можно только в период ремиссии. Применять его во время обострения заболевания категорически нельзя.

Средства народной медицины

Многие задаются вопросом: как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? Повторим, что лечение народными средствами обязательно должно проводиться под наблюдением врача и в комплексе с другими методами.

Наиболее действенными народными средствами являются согревающие и рассасывающие компрессы.

• — Корень лопуха истолочь и медленно прокипятить в небольшом количестве воды 15 минут, настоять отвар. Теплым настоем пропитать ткань и наложить на сустав, сверху положить целлофан и туго прибинтовать.
• — Лист капусты смазывается медом и прикладывается к плечу, закрепляется.
• — Компрессы можно делать с использованием листьев лопуха, каланхоэ.
• — Соляные компрессы. Соль развести кипятком и пропитать им полотенце. Привязать к плечу.

Можно при помощи, нагретой на сковороде соли прогревать больное место. Для этого горячую соль ссыпать в мешочек из грубой ткани и прикладывать к плечу.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают ванны с хвоей.

Бурсит плечевого сустава излечивается полностью и не является приговором. Важно незамедлительно при проявлении первых симптомов начать квалифицированное лечение.

Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:

• капустных листьев;
• каланхоэ;
• листьев лопуха;
• соли - для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.

Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя - корень лопуха, прополис и сливочное масло.

Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем ещё горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.

Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.
simptomer.ru

Использование растений

Существует множество рецептов с использованием недорогих и широко распространенных растений, которые обеспечат действенное домашнее лечение данной патологии плечевого сустава, к ним относят:

1. Сырой картофель необходимо натереть на терке, приложить полученную массу к проблемной зоне, накрыть пленкой и утеплить шерстяной тканью. Процедуру делают перед сном, лечение необходимо проводить до полного исчезновения неприятной симптоматики.
2. Хорошо снимает воспаление корень лопуха . Для приготовления компрессов большую ложку измельченного корня растения заливают 250 мл закипевшей жидкости, варят еще 10 минут и настаивают в течение 40 минут. В отваре смачивают чистую хлопковую ткань, сворачивают ее в четыре слоя, накладывают на пораженный участок, сверху укутывают компрессной бумагой и шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед отходом ко сну. Для получения положительного эффекта необходимо сделать не менее 20 или 25 компрессов.
3. Эффективным растительным средством при лечении бурсита является гортензия, листья которой следует приматывать к поврежденному плечу перед сном. Процедуру необходимо повторять до ухода всех негативных проявлений.
4. Можно применять аптечную настойку окопника на спирту. Ей смазывают воспаленный сустав, сверху накладывают свежие листья подорожника, утепляют. Такие компрессы делают до полного выздоровления.
5. Золотой ус, который выращивают в комнатных условиях, весьма эффективен при многих патологиях, и бурсит не исключение. Берут большую ложку измельченного растения, заливают ее стаканом кипятка и варят на огне еще пять минут, после чего настаивают в течение часа. Отвар фильтруют, смачивают в нем марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают компресс к поврежденному участку, накрывают пленкой и утепляют шерстяной тканью. Процедуру делают вечером, компресс держат на плече всю ночь.
6. Можно использовать каланхоэ – листья растения отбивают и прикладывают к воспаленной поверхности, компресс утепляют, оставляют на ночь. Лечение необходимо проводить в течение семи дней.
7. Для внутреннего применения отлично подойдет чай из семян сельдерея. Маленькую ложку ингредиента необходимо заварить стаканом кипятка, настоять, отфильтровать и пить по утрам и перед сном.
8. Не менее эффективен грейпфрутовый сок, его пьют дважды в день по половине стакана.
9. Простое действенное средство – отбитый капустный лист, который накладывают на бурсит в качестве компресса, утепляя сверху. Менять такой компресс необходимо с интервалом в пять часов. Плюс лечения в том, что такой компресс можно использовать в любое время, даже выходя из дома.

fitoinfo.com

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях бурсита необходимо обратиться либо к врачу-ортопеду , либо к ревматологу . При проведении соответствующих диагностик, специалисты смогут определить, необходимо ли далее направлять пациента к хирургу (в случае, если болезнь находится не на ранних стадиях).

• Во избежание болевых ощущений и сложностей протекания заболевания следует не забывать о соблюдении ряда мер, способных оказать профилактические действия .
• Как правило, это своевременное лечение возникающих инфекционных заболеваний, сокращение дозировки физических нагрузок при занятии спортом, а также коррекция деформированных суставов в случае возникновения сложностей.
  knigamedika.ru

Профилактика заболевания

Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу - своевременной и правильной профилактике болезни.

Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:

• сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
• обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
• обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
• своевременное лечение различных инфекционных болезней.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.
osteocure.ru

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение профилактических мер позволит избежать инфицирования, воспаления и формирования бурсита:

1. Максимальное избегание травм синовиальной сумки.
2. Во время серьезных физических нагрузок обязательное использование защитных повязок.
3. Обработка перекисью водорода или «Хлоргексидином» даже самых небольших повреждений, царапин и порезов.
4. Лечение инфекционных заболеваний под наблюдением доктора.

А своевременное обращение к врачу при первых подозрениях на наличие патологии и адекватная терапия снизит риск развития хронической формы болезни, что чревато частыми рецидивами, осложнениями, операцией. Воспаление может перейти на хрящевую ткань и вызвать артрит. Или на кость, что приведет к остеомиелиту. Но на ранней стадии обнаружения симптомов, бурсит плечевого сустава, успешно излечивается.
zdorovue-systavi.ru

Подводим итог

Плечевой бурсит чаще всего развивается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Это обусловлено тем, что суставная сумка постоянно растягивается и травмируется, и в ней может возникнуть воспаление. У пожилых людей чаще встречаются формы заболевания, вызванные нарушением обмена веществ. На их суставах и в жидкости начинают скапливаться соли и кальций, которые образуют наросты, вызывают травмирование и болезненные ощущения при движении.

Лечат заболевание противовоспалительными и обезболивающими препаратами, антибиотиками, на ранних стадиях болезни возможно применение народных средств.

1. Народные средства должны использоваться только в качестве дополнительного лечения для устранения неприятных симптомов. Лечить бурсит необходимо с применением проверенных противовоспалительных средств.
2. При гнойном бурсите плеча греть сустав не рекомендуется.
3. Нельзя самостоятельно пытаться лечить воспаление, так как оно может быть вызвано разными причинами. Перед тем как лечить бурсит, необходимо сдать общий анализ крови и сделать рентген сустава.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава поражает организм пациента по различным причинам. Патология имеет явные симптомы и причиняет неудобство человеку. Пациент отмечает дискомфорт при движении руками и страдает сильной болью. Самостоятельно выявить причины заболевания не рекомендуется. Этим должен заниматься специалист. Только врач правильно установит патологию и назначит необходимое лечение.

Как развивается патология

Плечевой сустав состоит из плечевой кости, предплечной части и хрящевой ткани. Сустав окружен мышечным каркасом, который необходим для обеспечения подвижности костей. Чтобы между костями не возникало трение, они закрыты специальными сумками – синовиальными карманами. В полости сумок находится жидкость, которая обеспечивает эластичность сумки, позволяет ей сохранять свою форму. Плечевой сустав окружен тремя синовиальными сумками, одна из которых называется субдельтовидной.

Субдельтовидный карман расположен на задней части плечевого сустава. Он заполнен большим количеством жидкости. Под воздействием различных причин происходит деформация кармана и развитие воспаления на его поверхности. Воспалительный процесс сопровождается образованием отека на поверхности плеча. Этот процесс называется субдельтовидным бурситом.

Причины патологии

На развитие субдельтовидного бурсита влияют различные факторы. Самыми распространенными считаются следующие причины:

• Травмирование плечевого сустава;
• Воспалительные заболевания;
• Особенности профессии человека.

Частой причиной субдельтовидного бурсита является травмирование плечевого сустава. Под воздействием удара или ушиба происходит сдавливание стенок синовиального кармана. Стенки не могут принять своей первоначальной формы и воспаляются. Воспалительный процесс переходит в полость кармана и поражает синовиальную жидкость. В составе жидкости происходят патологические изменения. Она меняет свои свойства. На поверхности пораженного сустава появляется отек, который доставляет дискомфорт своему носителю.

Различные воспалительные заболевания возникают в организме человека под влиянием патогенных микроорганизмов. Микроб попадает в полость бурсы через лимфатическую систему, кровяное русло или через открытую раневую поверхность. Бактерия питается тканями и активно размножается.

При обследовании пациента в жидкости можно обнаружить взрослые особи микроорганизма и продукты его жизнедеятельности. Патология может протекать в острой и хронической форме.

Частой причиной воспаления плечевого сустава становятся профессиональные особенности пациента. Субдельтовидный бурсит поражает сустав спортсменов, которые активно занимаются теннисом, баскетболом или волейболом. При постоянном движении плечевого сустава происходит деформация синовиальной сумки. Она не успевает восстановить свою форму и воспаляется. Воспаление протекает и в синовиальной жидкости. Процесс имеет хроническое течение и хорошо поддается лечению.

Симптоматика заболевания

Симптомы различных форм патологии схожи между собой. Субдельтовидная форма бурсита сопровождается такими признаками, как:

• Отек плечевого сустава;
• Боль при движении рук в различном направлении;
• Дискомфорт при ношении тяжелых предметов;
• Повышение температуры тела, развитие тошноты и диареи.

При всех видах бурсита пациент отмечает развитие отека на пораженном участке тела. Отек сопровождается воспалением. Если человек не обращается за лечением к специалисту, отек перерождается в опухоль. Диаметр опухоли плеча может достигать 18 см, так как субдельтовидная сумка имеет большую окружность.

Опухоль причиняет человеку большое количество неудобств. Пациент не может полноценно поднимать и опускать руку, амплитуда взмаха уменьшается. Через определенное время субдельтовидная сумка начинает болеть. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и иррадиируют в соседние суставы. При данной форме бурсита, боль иррадиирует в локтевой сустав и лопатку.

Человек не может поднимать тяжелые предметы, так как усиливается давление на субдельтовидный карман. Его стенки растягиваются, форма вытягивается. Боль становится сильнее.

При острых поражениях плечевого сустава у больного может повыситься температура тела. Больной жалуется на лихорадку. У него появляется тошнота и диарея. Снизить температуру при субдельтовидном бурсите проблематично. Обычные жаропонижающие лекарства не помогают.

Диагностика патологии

Специалисты проводят диагностику для уточнения места воспаления и клинической картины заболевания. Для диагностики необходимо пройти следующие виды обследований:

При субдельтовидном бурсите пациенту необходимо сделать рентгенографический снимок. На нем врач может тщательно изучить пораженную бурсу. При рентгене исключаются и другие возможные поражения плечевого сустава. Если патология не выявлена, то необходимо пройти ультразвуковое обследование плечевой зоны. На экране будет хорошо видно увеличение стенок синовиальной сумки и наличие включений в ее полости.

Пациенту необходимо сдать кровь из пальца и пройти пункцию синовиальной жидкости. Кровь берется для выявления воспалительного процесса в организме. Пункция синовиальной жидкости поможет установить этиологию заболевания. В жидкости могут обнаруживаться включения гноя, примесь крови или патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

После сбора анализов врач собирает анамнез больного и устанавливает точную клиническую картину. После диагностики специалист подбирает необходимое лечение.

Методы воздействия на воспаление

Субдельтовидная форма бурсита лечится различными методами. Терапия зависит от тяжести патологии и ее этиологии. Специалисты рекомендуют следующие виды терапевтического воздействия:

• Лекарственное лечение;
• Операция на синовиальной сумке;
• Консервативная терапия.

Медикаменты подбирают исходя из характера заболевания. Если процесс возник по вине патогенных микроорганизмов, то терапия проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. При воспалении неясной этиологии врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Операция назначается при тяжелой форме поражения синовиального кармана. Если субдельтовидная сумка не поддается терапии, проводится ее полное удаление. Если же воспаление протекает длительно, то полость кармана вскрывается и тщательно промывается антисептическим раствором.

Консервативное лечение заключается в сохранении физического покоя человека, назначении специального массажа и ношении фиксирующей повязки. Массаж назначается только после снятия острого воспаления. Повязку необходимо носить в течение всего периода лечения и месяца после излечения. Она фиксирует сустав в правильном положении и препятствует деформации синовиального кармана.