Прививка бцж - состав, правила вакцинации, реакции и осложнения. От чего прививка бцж Что такое бцж м

БЦЖ М - облегченная разновидность противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Применяется, в качестве замены обычной, при нестандартных ситуациях, когда постановка прививки может нанести вред здоровью малыша. Рассмотрим, более подробно, когда применяется вакцина БЦЖ М, в чем её отличие от стандартной прививки.

Расшифровка: БЦЖ и БЦЖ М - русифицируемый вариант латинской аббревиатуры BCG, названа в честь разработчиков вакцины bacillus Gelmette-Guerin - бацилла Кальметта-Герена. М - модифицируемый препарат.

Состав и выпуск

Состав вакцины: Действующее вещество: противотуберкулезная вакцина - живые микробные тела бычьей туберкулезной палочки БЦЖ-1.

Дополнительно комплектуется - 0,9 процентный раствор хлорида натрия.

• Выпуск: вакуумные ампулы с сухим антофиллитом (порошок, таблетки) - 0,5 миллиграмм (двадцать доз), растворяющая жидкость - 2 миллилитра.
• Пачка: пять комплектов.
• Срок годности: один год.
• Условия хранения: при температуре пять-восемь градусов Цельсия.

Свойства и назначение

Облегченная вакцина содержит живые микобактерии, которые, при проникновении в организм ребенка, размножаются, позволяя иммунизации его от туберкулеза.

Назначается, в качестве щадящей противотуберкулезной прививки.

Инструкция по применению

Техника введения: Вакцина вводится внутрь кожи, ни в коем случае не под кожу и не внутримышечно, в месте крепления дельтовидной мышцы левого плеча. Перед этим нужно обработать кожу 70%-ым спиртом.

Доза: 0,025 миллиграмм действующего вещества, растворенного в 0,1 миллилитре хлорида натрия.

Вакцина приготовляется перед применением, в емкости с защитой от солнечных лучей, в разведенном состоянии хранится один час, при температуре от двух до восьми градусов Цельсия.

Реакция: На месте инъекции появляется небольшой узелок-папула, заживающий довольно долго (до трех месяцев), затем там остается рубец, по которому определяют в дальнейшем поставлена прививка или нет.

Применение

Легкая форма прививки применяется в следующих ситуациях:

у недоношенных детей;

• новорожденных с пониженным весом;
• когда есть резус-конфликт с матерью;
• присутствуют небольшие неврологические расстройства у малыша;
• после выписки домой;
• при благополучной ситуации с туберкулезным распространением.

Инструкция по применению обязывает:

1. Дети до двух месяцев, не привитые в роддоме, прививаются в поликлиниках или других лечебных клиниках, не проходя диагностические мероприятия.
2. Детям старше двух месяцев, перед прививкой, необходимо пройти пробы Манту. Вакцинация проводится ни раньше трех дней и ни позже двух недель, после диагностики, при отрицательной туберкулин-пробе.

Противопоказания

У вакцин БЦЖ и БЦЖ М противопоказания не сильно отличаются, но разница все таки есть.

Что касается модифицируемой прививки, то её нельзя применять при:

• весе ребенка менее двух килограмм;
• наличии острой формы инфекционного заболевания;
• обострении хронических заболеваний;
• иммунодефиците;
• ВИЧ-инфицированной матери;
• аллергических реакциях на компоненты вакцины;
• наличии родственника, перенесшего генерализованную БЦЖ-инфекцию;
• наличии тяжелой формы неврологических заболеваний;
• обнаружении различных новообразований;
• терапевтических действиях ослабляющих иммунитет.

В отличие от БЦЖ, БЦЖ М возможно применить позднее, после устранения некоторых противопоказаний.

Например:

• после набора веса малышом (два килограмма и выше);
• при выздоровлении ребенка после инфекционных заболеваний (через месяц);
• при неострой форме хронического заболевания, которая не влияет на иммунитет ребенка;
• возможна в 18 месяцев, при ВИЧ-инфицированной матери, если отсутствует ВИЧ у самого ребенка;
• если терапевтические действия, снижающие иммунитет прекращены, и ребенок здоров (по прошествии полугода).

Осложнения

Введение вакцины в облегченной форме также может вызвать осложнения. У ребенка могут проявиться следующие симптомы:

• повышение температуры;
• признаки простудного заболевания, в виде кашля, насморка;
• понижение активности, проявление слабости.

Необходимо срочно обратится к врачу. Так, как это могут быть первые признаки осложнений.

Реакция, вызывающая осложнения после бцж м (облегченной вакцины), и реакция после обычной прививки похожи, они проявляются в виде:

• Холодного абсцесса;
• Образования лимфаденит;
• Келоидного рубца;
• Поражения костной системы;
• БЦЖ инфекции.

Холодный абсцесс

Родители, прослышав об осложнениях, часто отказываются от прививки, таким образом подвергая ребенка опасности заболевания смертельной болезнью.

Взрослым просто нужно знать, что осложнения возникают очень редко и только при нарушениях:

• прививка, была сделана ребенку с противопоказаниями;
• малыш имеет сильно сниженный иммунитет;
• нарушена техника постановки вакцины.

Поэтому так важно, чтобы родители настояли на диагностических действиях по отношению к ребенку, и выбирали квалифицированных специалистов для проведения вакцинации. А также, соблюдали все профилактические действия в послепрививочный период.

Сравнительная таблица

Подытожим, чем отличается БЦЖ от БЦЖ М.

Производители вакцин от туберкулеза

В настоящее время насчитывается около сорока производителя противотуберкулезных вакцин. В Российской Федерации и СНГ, как правило, применяют отечественного и датского производства.

По мнению ВОЗ лучшими признаны:

• БЦЖ-вакцина производства «Микроген» РФ.
• БЦЖ М производства «Микроген» РФ.
• БЦЖ SSI производства Дании.
• Инокулят Мерье - Франция.
• Лиофилизированная глютамат - Япония.

Живая сухая туберкулёзная вакцина имеет вид белой массы. В одной ампуле БЦЖ содержится 1,0 мг вакцины (20 доз по 0,05 мг препарата), в одной ампуле БЦЖ – М содержится 0,5 мг вакцины (20 доз по 0,025 мг препарата). Вакцина БЦЖ не пригодна при наличии трещин на ампуле, сморщивании «таблетки», изменении цвета и т. п., при наличии посторонних включений или не разбивающихся хлопьев в разведённом препарате.

Показания: профилактика туберкулёза. Применяют с третьего дня жизни всем здоровым новорождённым (вакцина БЦЖ для детей с весом 2500 и более, вакцина БЦЖ – М – с весом от 2000 до 2500), далее – в декретированные возраста. Вакцина БЦЖ – М используется также для вакцинации недоношенных детей в отделениях выхаживания при достижении ими массы 2000 г и для вакцинации в поликлиниках – детей, не получивших прививку в роддоме.

Способ применения и дозировка: вакцину разводят непосредственно перед употреблением прилагаемым растворителем (0,9%-ный р-р хлорида натрия). Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в объёме 0,1 мл (для вакцины БЦЖ – М для получения дозы 0,025 мг в 0,1 мл) в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем с длинной иглой 2 мл растворителя. Вакцина должна легко и быстро раствориться - за 1 минуту дать равномерную взвесь. Разведённую вакцину надо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из чёрной бумаги) и употреблять сразу после разведения.

Д ля проведения вакцинации против туберкулёза используют одноразовые шприцы объёмом 1 мл. Для одной прививки набирают 0,2 мл (2 дозы) разведённой вакцины, затем выпускают через иглу 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух. Перед каждым набором двух доз вакцина должна тщательно перемешиваться с помощью шприца.

Вакцину вводят в утренние часы строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Введение подкожно недопустимо, т.к. при этом может образоваться холодный абсцесс. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата -- 0,05 мг в 0,1 мл (БЦЖ – М -- 0,025 мг в 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета размером 6-8 мм в диаметре. Через 15-20 минут папула исчезает. Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дез. растворами места введения вакцины.

Реакция на введение: у новорождённых нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель (после ревакцинации – уже на первой неделе после прививки). Сначала появляется инфильтрат (в возрасте 1-2-х месяцев), затем папула (в 2-3 мес.), пустула (в 3-4 мес.), корочка (в 4-5 мес.), после чего с 5-6-и месяцев у 90-95% вакцинированных остаётся поверхностный рубчик размером 2-10 мм. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

Осложнения: сравнительно редки, обычно носят местный характер.

1.Подкожные холодные абсцессы (асептические инфильтраты)

2.Поверхностная язва

3.Поствакцинальный лимфаденит регионарных лимфоузлов

4.Келоидные рубцы

5.Остеиты (по типу костного туберкулёза)

6.Генерализованная БЦЖ – инфекция (очень редко).

Противопоказания:

К вакцинации новорождённых :

1.Недоношенность – масса тела при рождении менее 2000 г.

2.Острые заболевания (в том числе, внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания)

3.Гемолитическая болезнь новорождённых (средне - тяжёлая и тяжёлая формы)

4.Тяжёлые родовые травмы с неврологической симптоматикой

5.Генерализованные кожные поражения

6.Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

К ревакцинации детей и подростков :

1.Инфицированные туберкулёзом или туберкулёз в прошлом

2.Положительная или сомнительная (до 4-х мм) реакция Манту

3.Осложнённые реакции на предыдущее введение БЦЖ

4.Келоидные рубцы, в т.ч. на месте первого введения вакцины

5.Злокачественные болезни крови и новообразования

6.Первичные иммунодефицитные состояния, ВИЧ – инфекция

7.Аллергические болезни в стадии обострения – можно привить после выздоровления или достижения ремиссии (по заключению специалиста)

8.Острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее 1-го месяца после выздоровления (ремиссии)

9.Лечение иммунодепрессантами – через 12 месяцев после окончания лечения.

Условия хранения и транспортировки: при температуре не выше +4°С. Неиспользованная вакцина хранению не подлежит. В исключительных случаях разведённая вакцина может быть использована в течение

2-3-х часов.

Срок годности: 2 года.

Примечания: 1.К проведению прививок допускается обученный персонал (прошедший обучение в противотуберкулёзном учреждении, имеющий справку – допуск к проведению туберкулиновых проб и БЦЖ).

2. Другие прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2-х месяцев после БЦЖ.

3. В первые два месяца жизни вакцинация БЦЖ проводится без пробы Манту. Детям старше 2-х месяцев – с предварительной пробой Манту при отрицательном результате (и ревакцинация также).

4. Интервал между пробой Манту и введением вакцины БЦЖ (или БЦЖ – М) должен быть не менее 3-х дней и не более 2-х недель.

ХАРАКТЕРИСТИКА НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ.

Для предупреждения заболевания туберкулезом разработана прививка БЦЖ. Происхождение названия связано с препаратом бацилла Кальметта-Герена – от фамилий врачей, занимавшихся его разработкой.

В составе данной вакцины находятся бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза, но они настолько слабы, что не вызывают болезнь, а способствуют развитию антител в организме. Благодаря этому удается предупредить возникновение болезни.

Тем не менее, данная вакцина не является гарантией от этого заболевания. Определенная часть привитых людей все равно заболевает туберкулезом, из-за чего прививку БЦЖ активно критикуют. Однако преодолеть данное явление пока невозможно. Также не удается ликвидировать ситуации, когда после использования БЦЖ возникают осложнения. В настоящее время это единственный достаточно эффективный способ борьбы с данным недугом.

БЦЖ М – что это?

Поскольку обычная прививка БЦЖ иногда вызывает осложнения, была разработана ее разновидность, под названием БЦЖ М. Она предназначена для щадящего воздействия, поскольку в ней используется иной вид бактерий, однако, по эффективности вакцина БЦЖ М практически не уступает обычной. Ее разрешено использовать в некоторых случаях, когда применение основного типа прививок запрещено.

Подобный способ вакцинации ничем не отличается от обычного. Предварительно необходимо провести пробы и убедиться в отсутствии противопоказаний (у вакцины БЦЖ-М противопоказания тоже есть, хоть их и меньше).

Осуществляется данная процедура в те же сроки – 4-7 дни после рождения ребенка при отсутствии у него инфекций. К семи годам желательно выполнить ревакцинацию и повторить ее в 14 лет.

Осложнения при ее использовании тоже вероятны, поэтому нужно внимательно следить за самочувствием ребенка после процедуры и при выявлении неблагоприятных симптомов обращаться за врачебной помощью. Очень важно соблюдать технику безопасности при купании ребенка после прививки, избегать возможностей заражения инфекциями и пр.

Значительных отличий между прививками БЦЖ и БЦЖ М нет. Принципиальная разница, как уже было сказано выше, заключается в составе вакцины – прививка БЦЖ М отличается более слабой концентрацией бактерий, благодаря чему ее использование легче переносится маленькими пациентами, и реже возникают осложнения.

Другое отличие связано с особенностями назначения данной прививки – она может быть разрешена в некоторых случаях, когда запрещена основная.

Ее разработка позволяет делать прививки от туберкулеза:

• детям, родившимся с недобором массы;
• тем, у кого возникает аллергическая реакция на компоненты основного типа вакцины.

Еще один случай, когда выбирают данный тип вакцины – снятие имеющихся противопоказаний.

Это касается ситуаций с инфекционными заболеваниями или хроническими болезнями в стадии обострения в момент, когда необходимо проводить вакцинацию. После того, как эти проблемы устранены, можно делать прививку. В некоторых подобных случаях желательно выбрать щадящий тип вакцины.

Противопоказания и реакция организма

Противопоказания к применению данного типа вакцины похожи на те, что касаются использования БЦЖ. БЦЖ М нельзя использовать в следующих случаях:

В любом из этих случаев использование данной прививки может вызвать осложнения. Поэтому нужно либо отказаться от ее использования, либо перенести на другое время.

При правильном проведении процедуры и отсутствии противопоказаний, серьезных трудностей у пациентов не возникает. На месте укола развивается папула, размер которой может достигать 1 см. Спустя несколько недель начинается обратное развитие, которое может затянуть в среднем на 3 месяца. У большинства привитых детей на месте введения препарата формируется небольшой рубец на коже.

При обнаружении неблагоприятных симптомов, таких как:

• повышенная температура;
• кашель;
• насморк;
• снижение активности;
• слабость;

Следует обратиться к врачу. Иногда это является признаком развития осложнений. Такой исход возникает редко, но за самочувствием ребенка нужно следить, поскольку процедура вакцинации становится причиной стресса в организме.

Основные виды осложнений, возникающие из-за прививки БЦЖ-М:

• холодный абсцесс (возникает из-за попадания препарата под кожу);
• туберкулез кости;
• келлоидные рубцы;
• БЦЖ-инфекция.

Многие родители, зная о риске осложнений, отказываются от данной прививки, чем подвергают своих детей огромному риску, поскольку туберкулез является очень распространенной болезнью.

Следует знать, что опасность связана не с использованием вакцины, а с нарушением техники безопасности.

Проблемы возникают по трем причинам:

1. Вакцина использовалась при наличии противопоказаний.
2. У ребенка выраженный иммунодефицит.
3. Препарат был неправильно введен и попал под кожу.

Если вакцинацию проводит специалист, который уверен в отсутствии противопоказаний, сложностей после БЦЖ М не появится.

На сегодняшний день остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Он является инфекционной бактериальной болезнью, которая поражает легкие и страшен во многом потому, что распространяется воздушно-капельным путём. Один инфицированный с активной открытой формой может заразить 10 – 15 человек в год. Болезнь забрала уже множество жизней.

Выработать защитные функции и усилить реакции организма в момент борьбы с заболеванием помогает всем известная прививка БЦЖ, которую мы получаем ещё в роддоме. Название прививки происходит от латинских букв BCG, что в свою очередь означает bacillus Calmette–Guerin и переводится как «бацилла Кальметта-Герена».

Прививка делается для того, чтобы предотвратить смертельный туберкулез. Вакцина водится детям в руку и обеспечивает развитие локального туберкулеза, который не опасен для общего состояния организма. В результате происходит выработка антител, которые активно борются с недугом.

В состав прививки входят микробактерии Бовиса, которые специалисты добывают путем недельного выращивания клетки в питательной среде. Затем хорошо фильтруют, очищают, концентрируют и превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. Получающаяся в результате вакцина содержит мертвые и живые бактерии, создающие защиту от туберкулеза. Благодаря им организм намного быстрее и легче может справиться с болезнью и предотвратить ее развитие в более сложные формы.

Виды вакцины и их отличие

Существует два вида прививок:

• БЦЖ-м.

Обычная вакцина БЦЖ предназначена для доношенных новорожденных. БЦЖ-м предназначается для прививания недоношенных детей и для тех новорожденных, кому прививку делают уже после выписки из роддома. Отличие между этими двумя вакцинами состоит только в том, что в БЦЖ-м содержится только половинная доза микробактерий, которые входят в обычную вакцину БЦЖ.

График вакцинации. Способ и место введения

В России вакцинацию БЦЖ проводят 3 раз в следующем порядке:

1. На 3 – 7 день жизни новорожденных в роддоме.
2. В возрасте 7-и лет.
3. В возрасте 14-и лет.

В России её делают всем новорожденным детям. Считается, что вакцинация прививкой БЦЖ применятся в обязательном порядке для всех новорожденных только в тех странах, где ситуация с туберкулезом стоит наиболее остро. Но, если родители ребенка против, то от прививки можно отказаться. В развитых странах прививку делают только новорожденным из группы риска.

Первую прививку обычно вводят ещё в роддоме, примерно на третий день жизни маленького человечка, когда он находится под пристальным вниманием врачей и любая негативная реакция отслеживается и устраняется.

Детям 7 и 14 лет вакцинацию проводят выборочно. Для определения того стоит ли прививать ребенка, детям вводят инъекцию Манту в кисть руки. Реакция используется для подтверждения диагноза туберкулеза. Результаты Манту обычно бывают известны после 72 часов. Врачи измеряют диаметр папулы и уже потом определяют, когда делать прививку от туберкулеза. Прививку БЦЖ в 7 и 14 лет вводят только тем детям, у кого проба Манту отрицательная.

Прививку БЦЖ вводят в наружную сторону левого плеча внутрикожно. Инъекцию запрещается вводить подкожно или внутримышечно. Если для введения вакцины в плечо имеются противопоказания, то выбирают другое место, где наиболее толстая кожа. Обычно таким местом является бедро.

Что стоит делать до и после прививки БЦЖ для того, чтобы минимизировать риск осложнений

Перед вакцинацией стоит определиться с тем, что можно и нельзя делать до и после введения вакцины БЦЖ:

1. До введения прививки следует провести аллергический тест на совместимость лекарства с организмом и посмотреть, какая реакция возникнет на вакцину.
2. После вакцинации запрещается мочить, смазывать ранку мазями или антисептическими средствами.
3. В период прорывания корочки, если она образуется, и вытекания гноя нельзя накладывать йодную сетку, выдавливать гной, смывать и т.п.
4. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не чесал место, куда сделана прививка.
5. Во время вакцинации, за несколько дней до и после не стоит менять рацион питания ребенка, потому что при возникновении аллергической реакции трудно будет определить чем она вызвана – прививкой БЦЖ или каким-нибудь новым продуктом.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых прививка не делается:

• Обычная вакцина БЦЖ запрещена, как уже отмечалось выше, недоношенным детям. Недоношенными считаются дети, рожденные с весом до 2,5 кг.
• Еще одним противопоказанием является иммунодефицит.
• Так же не стоит делать прививку БЦЖ, если у ребенка имеется гемолитическая болезнь, внутриутробные инфекции, гнойно-септические заболевания.
• Не допускается вакцинация при наличии кожных инфекций, злокачественных новообразований, нарушений нервной системы, то есть ребенок должен быть здоров.
• Ребенку так же не делают прививку, если мать заражена ВИЧ-инфекцией.
• Повторную прививку в 7 лет не делают, если первая вакцинация проходила с серьезными осложнениями.

Важно знать, что в день прививки БЦЖ новорожденному не делается никакая другая прививка. Это противопоказано. В роддоме, конечно же, врачи знают об этом, но родителям знать так же необходимо. Вакцина БЦЖ наиболее совместима с прививкой от гепатита В, но их так же нельзя делать в один день. Разница должна составлять около трех дней. Все другие прививки вводятся только через месяц после вакцинации прививкой БЦЖ.

Нормальная реакция на прививку

После прививки БЦЖ, которая делается в роддоме, формируется круглый рубец диаметром около одного сантиметра. Он должен быть белого цвета и всего через несколько месяцев, при правильном уходе, исчезнуть, оставив после себя небольшой шрам. Если у ребенка наблюдается такая реакция на прививку, то она считается нормальной.

Нормальными считаются так же следующие ощущения и видимые процессы:

• прививка БЦЖ покраснела или воспалился участок вокруг нее;
• началось небольшое нагноение или нарыв — не спешите волноваться, это нормальная реакция;
• плечо чешется или зудит;
• опухлость, которая не выходит за пределы прививки и не распространяется по всему плечу;
• в некоторых случаях возможно повышении температуры тела, но когда термометр показывает больше 38 градусов, стоит обратиться к врачу.

Все перечисленные симптомы являются нормальными. Они связаны с тем, что место вакцинации заживает, и организм ведет естественную борьбу с чужеродными телами, которые делают его сильнее.

После вакцинации у некоторых новорожденных след от прививки полностью отсутствует – это означает, что иммунитет к туберкулезу не выработался, и вакцина оказалась не эффективной. В такой ситуации вакцинацию делают повторно, если проба Манту отрицательная, либо дожидаются следующего прививания в 7 лет.

По некоторым данным, реакция организма на первую прививку БЦЖ отсутствует примерно у 5 – 10 % детей. 2 % людей вообще имеют врожденную устойчивость к микробактериям, то есть риск заболеть туберкулезом у них практически нулевой. У этой категории след от прививок БЦЖ так же полностью отсутствует.

Возможные осложнения и действия родителей в случае их возникновения

Осложнения после БЦЖ могут носить различный характер. Наиболее часто возникают следующие:

1. Холодный абсцесс – может развиться, когда вакцину ввели не внутрикожно, а подкожно. Осложнение возникает примерно через месяц-полтора после прививания. Требует хирургического вмешательства.
2. Обширная язва в месте введения вакцины, которая составляет 10 мм в диаметре. Означает, что ребенок обладает особой чувствительностью к компонентам препарата. Проводится местное лечение и данные заносятся в медицинскую карточку ребенка.
3. Воспаление лимфоузла. Может возникнуть, когда микробактерии из кожи попали в лимфоузлы. Осложнение требует экстренного лечения, если лимфоузел увеличился в диаметре более чем на 1 см.
4. Келоидный рубец – это кожная реакция на саму вакцину. Рубец представляет собой красную и набухшую кожу в месте введения инъекции. Свидетельствует о том, что БЦЖ нельзя вводить повторно, то есть прививки в 7 и 14 лет не делаются.
5. Генерализованная БЦЖ-инфекция – это наиболее тяжело осложнение, которое вызвана наличием тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Недуг встречается редко. Среди миллиона привитых заболевает один.
6. Остеит – туберкулез кости, который развивается только через 0,5 — 2 года после введения препарата. Остеит показывает, что в иммунной системе ребенка произошли серьезные нарушения. Осложнения возникает у одного ребенка на двести тысяч привитых.

В роддоме эти осложнения практически нельзя выявить, так как они формируются намного позже. Родители должны сами наблюдать за реакцией на прививку и ухаживать за ребенком. При правильном уходе осложнения возникают достаточно редко. Берегите своих детей.

Прививка БЦЖ. Рассказывает фтизиатр Сергей Стерликов

БЦЖ М – это щадящая вакцина против туберкулёза, которую используют для вакцинации ослабленных и недоношенных детей в роддоме . От обыкновенной вакцины БЦЖ она отличается особым, облегчённым составом, в вакцине содержится всего половина инактивированных микобактерий туберкулёза. Показаниями к вакцинации таким препаратом считается недоношенность и малый вес детей, показано такое вакцинирование и новорождённым, у которых резус-конфликт с матерью или наблюдаются неврологические нарушения после тяжёлых родов.

Показания к применению вакцин

Есть два вида препаратов для предупреждения туберкулёза. Одна из них – это вакцина БЦЖ, её вводят основной массе новорождённый детей в роддоме. Ревакцинация проводится по показаниям сначала в 7, а потом в 14 лет.

Прививку БЦЖ М используют для проведения первичной щадящей иммунизации. Этот препарат рекомендовано применять в таких случаях:

• Если вес новорождённого ребёночка менее 2 килограмм и ему необходимо повысить массу тела.
• Если ребёнок недоношенный, но его вес составляет более 2,3 кг. В этом случае прививку делают на втором этапе выхаживания, за пару дней до выписки домой.
• Ослабленным детям, которые по медицинским показаниям не были вакцинированы в роддоме.
• Такой препарат может использоваться для вакцинации всех новорождённых детей в регионах, где неблагоприятная обстановка по заболеваемости туберкулёзом.

Препарат БЦЖ назван так в честь своих разработчиков (bacillus Gelmette–Guerin). Буква М обозначает, что препарат модифицирован.

Единственной эффективной защитой против туберкулёза является вакцинация. Даже если человек и заболевает, то болезнь у него протекает легко и редко даёт осложнения.

Отличия двух препаратов

Вакцины БЦЖ М и БЦЖ не имеют явных отличий. Они одинаково вводятся и оказывают одинаковое действие на организм человека. Даже состав у них довольно похожий. Но всё-таки некоторые отличия имеются, и их следует знать.

Как видно из таблицы, отличия в препаратах не сильно большие. Большей частью эти вакцины отличаются лишь содержанием микобактерий в одной дозе. Препарат БЦЖ М более мягко действует на ослабленный организм.

Срок годности обоих препаратов составляет 12 месяцев. Хранить их следует при температуре от + 5 до +8 градусов. Готовят раствор непосредственно перед введением, хранить такой состав можно не более часа при температуре до +8 градусов.

Вакцинацию детей проводят ещё в роддоме, и действие прививки продолжается более 15 лет. При необходимости отдельным людям проводят ревакцинацию. Прививки во взрослом возрасте большого эффекта не дают.

Противопоказания

В некоторых случаях использование вакцины против туберкулёза не рекомендуется. Есть ряд противопоказаний. Основными противопоказаниями для препарата БЦЖ являются:

• Глубокая недоношенность ребёнка.
• Заболевания в острой форме.
• Внутриутробное инфицирование.
• Некоторые заболевания крови.
• Тяжёлые заболевания кожи.
• Патологии гнойного типа.
• Иммунодефицит.
• Раковые опухоли.
• Химиотерапия и лучевая терапия.
• Приём иммунодепрессантов.
• Патологии неврологического характера.
• Туберкулёз у кого-то из членов семьи.
• Младенцы, рождённые от матерей с ВИЧ.

Не стоит забывать о том, что к ревакцинации препаратом БЦЖ тоже есть ряд противопоказаний. Ревакцинацию нельзя проводить в таких случаях:

• При хронических заболеваниях, в стадии обострения.
• При острых патологиях.
• При прохождении лучевой терапии или лечении иммунодепрессантами.
• При раковых опухолях и тяжёлых заболеваниях крови.
• При туберкулёзе или атипичной реакции Манту.
• Если были осложнения при предыдущем введении вакцины.
• При контакте ребёнка с инфекционными больными.

В инструкции по применению препарата БЦЖ М тоже есть противопоказания, но их не так много. Вводить вакцину БЦЖ М запрещено в таких случаях:

• При весе ребёнка меньше 2 кг.
• При внутриутробной инфекции.
• При острых заболеваниях.
• При туберкулёзе у других членов семьи.
• Если роды были тяжёлыми и у новорождённого наблюдаются тяжёлые поражения нервной системы.
• Первые полтора года нельзя колоть детям, рождённым от ВИЧ-инфицированных матерей. Далее применяют только в том случае, если инфекция у ребёночка не обнаружена.
• При тяжких заболеваниях крови.
• При патологиях септического типа.

Могут быть и иные противопоказания к проведению вакцинации. В любом случае решение о введении той или другой вакцины принимает врач. Если у доктора есть какие-то сомнения, может быть собран консилиум врачей.

Перед вакцинацией ребёнка родителям дают подписать заявление, о том, что они дают согласие на введение препарата. Делать или не делать прививку ребёнку, могут решать только родители!

Правила введения

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М вводят только подкожно . Сухую вакцину перед введением разводят физраствором. Далее одноразовым шприцем набирают две дозы вакцины, потом для вытеснения воздуха выпускают через иглу 0,1 мл. В шприце после этого остаётся только одна доза.

Местом введения является граница между верхней и средней частью предплечья. Место введения предварительно обрабатывают ватой, смоченной в медицинском спирте. Иглу вводят срезом вверх, в натянутый верхний слой кожи. Препарат вводится медленно, не за один раз. Это необходимо для того, чтобы понять, что игла введена правильно.

Если препарат введён правильно, то на месте укола появляется белесая папула, около 7 мм диаметром. Она бесследно исчезает спустя 15 минут.

На что обратить внимание

• Промежуток между реакцией Манту и ревакцинацией препаратом БЦЖ должен составлять от 3 дней до 2 недель.
• Если по каким-то причинам ребёнка не привили в роддоме, его следует привить на протяжении 2 месяцев жизни, но только если нет противопоказаний.
• Если у ребёнка признаки внутриутробной инфекции, после выздоровления его прививают вакциной БЦЖ М.
• Место ввода препарата не следует тереть во время купания ребёнка.

Вакцинацию БЦЖ проводят только в условиях поликлиники, так как за ребёнком некоторое время должен понаблюдать врач.

Если ребёнок родился недоношенным, то ему вводят вакцину БЦЖ М. Этот препарат является более щадящим, так как в нём содержится всего половина микобактерий, в сравнении с вакциной БЦЖ.