Режим питания при болезни поджелудочной железы. Какая должна быть диета при заболевании поджелудочной железы

Именно она отвечает за выработку и выделение в просвет двенадцатиперстной кишки активный сок, который содержит вещества, расщепляющие элементы пищи — углеводы, жиры, белки — на более простые соединения, после чего они всасываются слизистой оболочкой кишечника, захватываются клетками органов, поступают в кровь, участвуют в обмене веществ и построении тканей.

Более того, поджелудочная железа вырабатывает тот самый необходимый инсулин, участвующий в регуляции углеводного обмена, а так же липокаин, который отвечает за предупреждение жирового перерождения печени.

Диета при панкреатите — обязательное условие!

Панкреатит — это воспалительный процесс, возникающий в результате чрезмерного употребления всевозможных алкогольный напитков и жирной пищи. Протекать данное заболевание может как в острой так и в хронической форме.

Рацион при заболеваниях, связанных с поджелудочной железой, напрямую зависит от формы болезни.

Острая форма панкреатита предполагает очень строгую диету — первые дни болезни больной может употреблять только жидкость, точнее минеральную воду по типу «Боржоми» или отвар шиповника 4-5 раз в день. На третий день протекания болезни больной может позволить себе питание, но с ограниченной калорийностью.

Важно исключить из рациона жиры, соль и другие продукты, которые могут повысить выделение желудочного сока и вызвать вздутие кишечника. Рекомендуется употреблять жидкую пищу, богатую на углеводы, приготовленную без добавления соли. Употреблять ее нужно разделив на 7-8 приемов через одинаковое количество времени. Полезными будут сахар, мед, фруктовые соки, полезны отвары шиповника и черной смородины, отвар шиповника с сахаром.

Ограничение для приема жидкости — 2-2,5 л в сутки.

На пятый день протекания болезни меню можно составить из более калорийных продуктов, при условии, что суточная норма не будет более 700-800 калорий. В составе питания в пятый день должно быть 15 г белков (растительных и молочных), 170-200 г углеводов, а вот жиры снова исключаются.

В шестой-восьмой дни питание может стать более калорийный и достигнуть отметку в 1000 калорий. Среди них: 10 г жиров, 50 г белков, 250-260 г углеводов. К завтраку можно приготовить рисовую или манную кашу на воде с добавлением сахара, апельсин или яблоко, чай с сахаром. Для второго завтрака подойдет морковное или картофельное пюре, нежирное куриное мясо или рыба (около 50 г), стакан отвара шиповника.

На обед можно употребить вегетарианский бульон (130-150 г), (40-50 г) с картофельным пюре, протертое яблоко. Если в полдник проснется аппетит, то можно без вреда для организма перекусить 50-70 г творога обезжиренного с добавлением сахара, чаем с вареньем или сахаром. А перед сном рекомендуется выпить стакан простокваши или стакан теплой кипяченой воды с добавлением столовой ложки меда.

С 10-15 дня протекания болезни в составе меню может быть около 20 г жиров, 310 г углеводов и 60-65 г белков. К этому времени не перестают готовить пищу в протертом виде без добавления даже грамма соли. Принимают еду все так же в небольших количествах. Постепенно калорийность пищи увеличивают, увеличивают и количество водорастворимых витаминов.

Рацион питания при остром панкреатите

• вегетарианские супы;
• нежирное вареное мясо;
• домашний творог, обязательно свежий;
• блюда из овощей и круп (крупы, соки, варенье);
• нежирная отварная рыба.

Здоровое питание — залог здоровья поджелудочной

Перед сном лучше употреблять продукты, которые обладают слабительным действием:

• простокваша;
• чернослив;
• морковный или свекольный сок;
• изюм.

Полностью исключить из рациона необходимо:

• жирная пища;
• сало;
• сливки, сметана;
• навары мясные и рыбные;
• маринады;
• чеснок, лук;
• алкоголь.

После перенесения такого заболевания как острый панкреатит следует соблюдать подобную диету от полугода до года. Здоровье человека будет во многом зависеть от того, как он будет питаться, будет ли следовать всем указаниям врачей и диетологов. Поджелудочная железа очень быстро и тонко реагирует на все изменения в рационе и погрешности в диете.

Как правильно питаться при хроническом панкреатите

Чаще всего хронический панкреатит возникает после перенесения острой формы болезни, хотя бывают такие случаи, что и хронический может быть первичным, к примеру, у людей, больных циррозом печени, при наличии камней в желчных путях, при нездоровом питании у людей, у которых отмечено влечение к алкоголю и др.

Главным фактором, влияющим на оздоровления организма, страдающего на хронический панкреатит — правильное и полноценное питание.

В период затихания болезни калорийность пищи должна напрямую зависеть от напряженности труда. Употреблять еду нужно 5-6 раз, при этом суточный рацион рекомендуется распределять равномерно. В меню обязательно должны присутствовать продукты со слабительным действием на организм.

Белки играют немаловажную роль в рационе. Содержание белков должно быть достаточно высоким, так белок способствует восстановлению жизненно важных процессов в поджелудочной железе. Питание должно включать в себя около 120-140 г белков, при условии что 65-70% белка будет животного происхождения, а остальной процент придется на растительный.

Меню при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите в рацион должны быть включены продукты, которые богаты на белки:

• курица;
• индейка;
• телятина;
• говядина;
• нежирная свинина.

• гусь;
• жирная свинина;
• дичь;
• баранина.

Ограничение жидкости — не больше 2-х литров

Рекомендуется употреблять так же нежирную рыбу, при условии приготовления ее на пару или просто отварную. Нежирная рыба и мясо способствуют предотвращению жирового перерождения печени, а это очень важно при хроническом панкреатите. Свежий, некислый творог обладает такой же способностью. Лучше употреблять домашний творог, магазинный вариант не подойдет.

При хроническом панкреатите больными плохо переносится молоко, его можно использовать только для приготовления супов и каш. Если негативной реакции на молоко у конкретного человека не отмечено, то можно пить его понемногу и только маленькими глотками. При поносе или вздутии кишечника употреблять молоко запрещено. Кисломолочные продукты можно употреблять, но только свежие.

В стадии обострения болезни сыр использовать не рекомендуется, точнее даже противопоказан. Употреблять цельный яйца нельзя, предполагается употребление паровых белковых омлетов или как добавка в какое-либо блюдо, но только при хорошем самочувствии больного. От бобовых следует отказаться. Продукты, содержащие белки растительного происхождения:

• гречневая, манная, овсяная крупа;
• вермишель, мелкие макароны, лапша.

Количество жиров должно быть ограничено (до 75 г). При этом 80-85% должны быть жиры животного происхождения. Принимать их рекомендуется вместе с другими продуктами и блюдами. Масло можно добавлять только в уже приготовленные блюда или гарниры непосредственно перед подачей. При хорошей переносимости можно употреблять и растительное масло, но это индивидуальный момент каждого больного.

Количество углеводов стоит сократить до 330-350 г. Из продуктов, которые содержат в своем составе углеводы разрешается употреблять: крупы, каши, рожки, вермишель. Разрешается употреблять картофель, свеклу, морковь, кабачки, тыкву и патиссоны. Процесс приготовления овощей должен осуществляться в воде или, еще лучше, на пару. Из овощей рекомендуют готовить овощные паровые пудинги. Отварные овощи следует нарезать или протереть, а затем уже добавить в крупяной отвар.

Фрукты можно употреблять при хроническом панкреатите. То только это должны быть спелые яблоки, обязательно некислые. Их можно запечь или протереть, а можно приготовить из них

Но уже хуже. Как практикующий врач я подробно описала, что и как употреблять в пищу, что бы этого избежать.

запрещено кушать любую пищу, которая повышает выработку ферментов , призванных расщеплять пищу. Злоупотребление этими продуктами, приводит к тому, что в организме в большом количестве вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания и расщепления пищи. Эти ферменты выделяются большом количестве. В результате чего происходит воспаление органа и возникают серьезные осложнения и заболевания. К таким продуктам относят:

Жареные и жирные продукты (нельзя)

Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
Жареное сало	1.80 г	84.00 г	0.00 г	754.20 ккал (3157 кДж)	Исключить полностью!
Жареная яичница на сале	15.20 г	125.30 г	0.80 г	295.00 ккал (1234 кДж)	Исключить полностью!
Жареная свинина	15.47 г	33.93 г	0.85 г	364.98 ккал (1527 кДж)	Исключить полностью!
Жареная говядина	27.58 г	18.24 г	0.55 г	279.58 ккал (1170 кДж)	Исключить полностью!
Жареная картошка	2.75 г	9.55 г	23.19 г	184.81 ккал (773 кДж)	Исключить полностью!
Жареная рыба	17.37 г	10.55 г	6.18 г	186.98 ккал (782 кДж)	Исключить полностью!
Жареные пирожки	4.70 г	8.80 г	47.80 г	290.50 ккал (1216 кДж)	Исключить полностью!
Жареная курица	31.65 г	13.20 г	0.63 г	231.03 ккал (967 кДж)	Исключить полностью!
Жареные утка	16.00 г	38.00 г	0.00 г	405.00 ккал (1695 кДж)	Исключить полностью!

• Мучные и сладкие продукты (нельзя)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Блины	8.43 г	8.51 г	28.03 г	206.12 ккал (862 кДж)	Исключить полностью!
  Ватрушки	11.90 г	6.40 г	38.90 г	264.00 ккал (1105 кДж)	Исключить полностью!
  Пирожное бисквитно-кремовое	2.30 г	8.40 г	22.54 г	172.00 ккал (719 кДж)	Исключить полностью!
  Ржаной хлеб	6.43 г	2.05 г	45.47 г	224.80 ккал (941 кДж)	Исключить полностью!
  Торт шоколадный	4.97 г	23.53 г	45.22 г	402.93 ккал (1686 кДж)	Исключить полностью!
  Торт Сметанный	4.73 г	15.64 г	40.66 г	323.86 ккал (1355 кДж)	Исключить полностью!
  Мороженое	3.94 г	10.20 г	22.67 г	198.45 ккал (830 кДж)	Исключить полностью!
  Темный шоколад	5.36 г	31.91 г	51.26 г	513.29 ккал (2148 кДж)	Исключить полностью!

• Копчености, консервы, колбасы (нельзя)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Копченый окорок	18.63 г	39.23 г	0.34 г	350.90 ккал(1468 кДж)	Исключить полностью!
  Колбаса копченая	16.69 г	38.82 г	2.52 г	429.90 ккал (1799 кДж)	Исключить полностью!
  Колбаса домашняя	15.21 г	30.93 г	2.71 г	363.32 ккал (1520 кДж)	Исключить полностью!
  Колбаса «Московская»	21.95 г	38.78 г	11.86 г	441.50 ккал (1848 кДж)	Исключить полностью!
  Консервы рыбные	19.00 г	17.00 г	0.00 г	229.00 ккал (958 кДж)	Исключить полностью!
  Кальмары консервы	12.00 г	1.20 г	0.00 г	58.00 ккал (242 кДж)	Исключить полностью!
  Консервы салат дальневосточный из морской капусты	1.00 г	10.00 г	7.00 г	122.00 ккал (510 кДж)	Исключить полностью!
  Печень трески консервы	4.20 г	65.70 г	1.20 г	613.00 ккал (2566 кДж)	Исключить полностью!

• Молочные продукты (нельзя)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Сырок глазированный	8.55 г	24.92 г	32.75 г	385.41 ккал (1613 кДж)	Исключить полностью!
  Творог домашний жирный	15.94 г	19.80 г	2.52 г	215.40 ккал (901 кДж)	Исключить полностью!
  Сметана домашняя	2.97 г	21.56 г	3.93 г	226.71 ккал (949 кДж)	Исключить полностью!
  Сыр копчёный	31.05 г	21.88 г	2.55 г	337.20 ккал (1411 кДж)	Исключить полностью!
  Сыр соленный	17.90 г	20.10 г	0.00 г	260.00 ккал (1088 кДж)	Исключить полностью!
  Сыр домашний	14.00 г	9.00 г	2.20 г	158.00 ккал (661 кДж)	Исключить полностью!
  Майонез	2.70 г	52.14 г	6.62 г	500.96 ккал (2097 кДж)	Исключить полностью!

• Фрукты, овощи (нельзя)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Репа	1.62 г	0.06 г	4.87 г	29.31 ккал (122 кДж)	Исключить полностью!
  Огурцы	1.13 г	0.13 г	4.17 г	19.62 ккал (82 кДж)	Исключить полностью!
  Помидоры	1.06 г	0.35 г	4.96 г	22.38 ккал (93 кДж)	Исключить полностью!
  Грибы	3.62 г	1.93 г	3.52 г	44.14 ккал (184 кДж)	Исключить полностью!
  Капуста белокочанная	2.97 г	0.05 г	5.76 г	28.46 ккал (119 кДж)	Исключить полностью!
  Баклажаны	0.90 г	0.21 г	5.75 г	25.92 ккал (108 кДж)	Исключить полностью!
  Гранат	1.07 г	0.33 г	13.47 г	55.98 ккал (234 кДж)	Исключить полностью!
  Апельсины	0.81 г	0.16 г	8.73 г	39.69 ккал (166 кДж)	Исключить полностью!
  Яблоко кислое	0.40 г	0.40 г	9.80 г	42.00 ккал (175 кДж)	Исключить полностью!
  Виноград	1.10 г	0.68 г	17.10 г	72.57 ккал (303 кДж)	Исключить полностью!

• Напитки (нельзя)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Сок апельсиновый	0.63 г	0.11 г	11.44 г	48.04 ккал (201 кДж)	Исключить полностью!
  Сок яблочный	0.28 г	0.04 г	10.70 г	44.63 ккал (186 кДж)	Исключить полностью!
  Сок абрикосовый	0.26 г	0.03 г	11.84 г	45.90 ккал (192 кДж)	Исключить полностью!
  Сок грейпфрутовый	0.60 г	0.10 г	7.64 г	34.11 ккал (142 кДж)	Исключить полностью!
  Лимонад	0.00 г	0.00 г	6.00 г	32.00 ккал (133 кДж)	Исключить полностью!
  Кофе	6.22 г	3.83 г	8.33 г	78.20 ккал (327 кДж)	Исключить полностью!
  Крепкий чай	9.91 г	6.32 г	47.91 г	250.85 ккал (1050 кДж)	Исключить полностью!
  Холодная вода	10.65 г	8.43 г	22.04 г	186.91 ккал (782 кДж)	Исключить полностью!

Допустимая пища

Описанные ниже продукты нужно употреблять редко. А при возможности полностью исключить из своего рациона. Поскольку они тяжелы для желудка и чрезмерно напрягают поджелудочную железу. При употреблении таких продуктов возникают сбои в работе поджелудочной железы. К таким продуктам относят:

• Субпродукты, колбаса (ограничить)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Куриная печень	19.75 г	6.66 г	1.04 г	142.60 ккал (596 кДж)	Куриную печень рекомендуется отваривать или тушить, можно готовить паштет или запеканку.
  Свиная печень	18.99 г	4.22 г	3.38 г	116.38 ккал (487 кДж)	Рекомендуется употреблять не чаще, чем один раз в 3-4 недели. Самое главное – это длительное вымачивание (2-3 часа).
  Печень трески	4.88 г	61.39 г	1.45 г	590.56 ккал (2472 кДж)	Не чаще одного раза в месяц съедать по 3-4 чайных ложки печени трески
  Колбаса Докторская	12.76 г	22.65 г	1.60 г	251.94 ккал (1054 кДж)	В состав должно входить мясо (говядина или свинина) высшего сорта или 1 сорта. Перед едой отварить колбасу в течение 5-10 мин, сняв защитную оболочку. Употреблять не каждый день в количестве до 50 гр.

• Сладости (ограничить)

  Жиры, яйца (ограничить)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Масло сливочное 60%	0.50 г	7.00 г	1.20 г	547.00 ккал (2289 кДж)	В разовой порции каши или макарон должно быть не больше трети чайной ложки
  Масло оливковое	0.00 г	99.80 г	0.00 г	898.00 ккал (3759 кДж)	Полезно выпивать столовую ложку.
  Масло кедровое	0.00 г	99.92 г	0.00 г	915.20 ккал (3831 кДж)	Выпивать в количестве столовой ложки за 30 минут до приема пищи
  Яйцо вареное	12.70 г	10.63 г	0.93 г	148.05 ккал (619 кДж)	Очень хорошо усваиваются яичные белки, желтки нужно ограничить из-за большого содержания жира. Не более 2-3 в неделю

• Специи (ограничить)

Разрешенная и рекоменнодованая пища

Для снижения химической и механической нагрузки на поджелудочную железу назначают специальную диету. Подобная диета должна быть направлена на предотвращение развития определенных осложнений и на стабилизацию состояния. Она основана на увеличении содержания белков до 130 г. В диету вводят продукты богатые калием. К таким продуктам относят

Мясо, рыба и птица (можно)

Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
Индейка	20.67 г	5.66 г	1.79 г	135.65 ккал (567 кДж)
Курица	21.36 г	10.19 г	1.35 г	178.76 ккал (748 кДж)	Без кожи; в виде кнелей, паровых котлет или суфле
Мясо ягненка	18.00 г	0.30 г	6.50 г	216.00 ккал (904 кДж)
Телятина постная	20.99 г	2.49 г	0.00 г	108.17 ккал (452 кДж)/td>	Свободное от фасций, сухожилий и жира; в виде кнелей, паровых котлет или суфле
Окунь филе	15.95 г	3.30 г	0.00 г	106.50 ккал (445 кДж)
Судак	20.60 г	1.01 г	0.02 г	94.95 ккал (397 кДж)	Запеченный, тушенный, приготовленный на пару; в виде суфле, кнелей
Треска	16.93 г	1.01 г	0.54 г	79.11 ккал (331 кДж)	Запеченная, тушеная, приготовленная на пару; в виде суфле, кнелей
Сазан	18.02 г	3.68 г	0.07 г	105.27 ккал (440 кДж)	Запеченный, тушенный, приготовленный на пару; в виде суфле, кнелей

• Мучные и сладкие продукты (можно)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Хлеб пшеничный	8.15 г	1.73 г	52.18 г	245.16 ккал (1026 кДж)	Вчерашний
  Печенье галетное	9.01 г	9.14 г	66.40 г	390.77 ккал (1635 кДж)	Употреблять на первый завтрак
  Баранки простые	10.40 г	1.30 г	64.16 г	313.67 ккал (1313 кДж)	Баранки лучше есть в мягком виде. Для этого изделия можно размочить в некрепком чае или компоте
  Сухари пшеничные	11.20 г	1.40 г	72.40 г	331.00 ккал (1385 кДж)	Сухари должны быть без каких-либо специй и приправ
  Желе	7.36 г	0.59 г	32.17 г	154.14 ккал (645 кДж)	Норма порции любого желе на один прием не более 150 гр.

• Супы (можно)

  Фрукты, овощи (можно)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Кабачки	0.82 г	0.70 г	5.99 г	30.56 ккал (127 кДж)	Можно употреблять как запечённом, так в тушенном и отваренном виде.
  Капуста цветная	2.80 г	0.43 г	4.72 г	33.99 ккал (142 кДж)	Желательно, чтобы она была тушеной или отвареной
  Морковь	41.62 г	5.02 г	12.06 г	41.07 ккал (171 кДж)	Очень полезно морковное пюре приготовленное либо на пару, либо в мультиварке.
  Картофель	2.74 г	1.35 г	19.81 г	85.57 ккал (358 кДж)	Запекать в духовке или отваривать, без добавления специй. Полезно за два часа до приема пищи ежедневно выпивать стакан сока картофеля — по 100-200 мл.
  Яблоки печёные	6.96 г	0.53 г	24.07 г	88.04 ккал (368 кДж)	Выбирать нужно только сорта с зеленой кожурой.

• Молочные продукты (можно)

• Напитки (можно)

  Продукт	Белки, (г)	Жиры, (г)	Углеводы, (г)	Калорийность, килокалорий	Примечание
  Сок банановый	0.02 г	0.01 г	13.22 г	50.40 ккал (210 кДж)	Допускается пить только свежевыжатые соки
  Сок морковный	0.98 г	0.11 г	9.49 г	40.42 ккал (169 кДж)	Сок должен быть без добавления сахара и других примесей
  Сок клубничный	0.30 г	0.20 г	9.75 г	41.00 ккал (171 кДж)	Можно употреблять свежевыжатый сок, только после разведения его водой в пропорции 1:1.
  Кисель	0.49 г	0.17 г	39.26 г	152.82 ккал (639 кДж)	Можно употреблять по 200 мл несколько раз в сутки (3-4).
  Каркаде	1.43 г	1.26 г	6.03 г	37.92 ккал (158 кДж)	Не более одного-двух раз в день

Диета стол №5

Хлеб и хлебобулочные изделия:

• сухари из пшеничного хлеба - 50 г в сутки.
• Очень полезными будут сухари из муки грубого помола

• слизистые из различных круп (овсяной, рисовой, манной, перловой и др., кроме пшена) на воде или некрепком овощном отваре
• суп-крем из вываренного мяса

Мясные и рыбные блюда:

• мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка, кролик)
• свободное от фасций
• сухожилий и жира
• в виде кнелей
• паровых котлет или суфле
• Рыба нежирных сортов (судак, треска, сазан, окунь и др.) в виде суфле

Молоко, молочные продукты и блюда из них:

• молоко только в блюдах
• свежий некислый творог в виде пасты
• паровые пудинги

Блюда из яиц:

• яйцо всмятку (не более 1-2 штук в день)
• паровой омлет

Блюда и гарниры из овощей:

• овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) в виде пюре
• паровых пудингов

Фрукты, ягоды, сладости:

• сливочное масло, добавляют в готовые блюда
• яблоки в печеном виде (кроме антоновских)
• протертые компоты из сухих и свежих фруктов
• кисели
• муссы на ксилите
• сорбите

• некрепкий чай
• минеральная вода
• отвары шиповника
• ромашки

Перечень исключаемых продуктов и блюд:

• Жареные блюда
• Жирные сорта мяса и рыбы
• Грибные и крепкие овощные отвары
• Белокочанная капуста, редис, лук, репа, щавель, салат, редька, брюква
• Копчености, консервы, колбасы
• Сдобные и свежевыпеченные мучные и кондитерские изделия
• Мороженое, шоколад
• Алкогольные напитки
• Пряности и специи

Поджелудочная железа и алкоголь

Примеры меню и рецепты блюд

Правильно подобранные продукты благотворно сказываются на пищеварении, являются хорошими источниками витаминов и минеральных веществ. Они питательны.

Примеры меню для поджелудочной желзы

Теперь, зная разрешенные продукты, можно составить меню на каждый день. Вот несколько возможных вариантов:

Меню «Питаемся правильно»

1. Завтрак — молочная рисовая каша;
2. Второй завтрак – пюре из тыквы;
3. Обед — овсяный суп, чай с молоком;
4. Полдник — кефир с галетным печеньем;
5. Ужин – протертая гречневая каша на воде;
6. Второй ужин – кисель.

Меню «Есть и не знать проблем с поджелудочной железой»

1. Завтрак – суфле из творога;
2. Второй завтрак – рисовая молочная каша;
3. Обед — суп из перловой крупы с кусочком мяса или фрикаделькой, морковное пюре;
4. Полдник — белковый омлет на пару;
5. Ужин – манная каша;
6. Второй ужин – клубничный сок.

Меню «Скажите болезни поджелудочной железы — НЕТ.»

1. Завтрак — овсяная каша, чай, белковый паровой омлет;
2. Второй завтрак — морковный пудинг, отвар шиповника;
3. Обед: овсяный суп-пюре с тыквой, рыбное филе с морковью, печеные яблоки (без сахара);
4. Полдник: творожная запеканка, чай;
5. Ужин: куриные котлеты на пару, морковный пудинг, сок овощной;
6. На ночь: кефир.

Рецепты блюд для поджелудочной желзы

Врачи и диетологи считают, что для сохранения здоровья обязательно правильное питание с исключением жироной и жареной пищи. Но не все знают как приготовить вкусные блюда из диетических продуктов.

Обезжиренный говяжий соус

Для приготовления нам потребуется:

• 3 столовые ложки муки
• 1 ложка говяжьего бульона
• 1 стакан горячей воды
• щепотка соли

Приготовление:

1. Засыпать муку в кастрюлю
2. Развести бульон в стакане воды и медленно вливайте в муку
3. Перемешать, пока она не загустеет
4. Удалите комки

Запеченное филе рыбы

Возьмите:

• 500-800 г филе рыбы
• соль, перец, паприка
• 1 ложка куриного бульона
• 1 стакан горячей воды
• 3 столовые ложки муки
• 1-1 / 2 стакана нежирного молока
• розмарин

Приготовление:

1. Поместите филе в форму для выпечки
2. Приправить солью, перцем и розмарином
3. Смешайте бульон с водой и мукой
4. Добавить молоко и перемешать
5. Залить рыбу и запекать в духовке в течение 30 минут при 250º С

Банановые вафли:

Вам понадобятся следующие продукты:

• 1 стакан сахара
• 1 чашка нежирного молока
• 3 яйца
• 1 ванильный сахар
• 1 чайная ложка лимонного сока
• 3 измельченных банана
• 1-1 / 2 стакана ржаной муки
• 1 чайная ложка соды
• щепотка соли
• разрыхлитель

Приготовление:

1. Взбейте яйца
2. Добавте ванильную эссенцию, сахар, лимонный сок и бананы
3. Все хорошо перемешать
4. Добавить муку, соль, разрыхлитель и соду
5. Влить молоко и перемешать
6. Поместить в форму для выпечки
7. Выпекать в духовке при температуре 250 ºС до запекания

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы

При воспалении поджелудочной железы очень важно дробное питание 5-6 раз в сутки .

Ограничивают пищу богатую углеводами (мучные и сладкие блюда). Можно есть пищу богатую белками (рыба, птица) в отварном или протушенном виде. Разрешается вчерашний хлеб, овощи отварные или в виде пюре (картофель, морковь, кабачки). Также допускается все виды макаронных изделий и нежирный кефир.

Тяжесть в поджелудочной железе?

Появление тяжести в поджелудочной железе свидетельствует о патологических процессах протекающей в ней. Тяжесть возникает в результате:

1. Вредных привычек (курение, употребление алкоголя)
2. Переедания
3. Заболевания печени и желчевыводящих путей
4. Приеме медикаментов (тетрациклиноых антибиотиков)
5. Возрастных изменений

В случае возникновения тяжести и боли, необходимо:

• разгрузить поджелудочную железу (отказаться от еды на сутки)
• положить холод на околопупочную область
• пить щелочную воду (Боржоми)
• но-шпа, папаверин, платифилин в виде инъекций

Если болит поджелудочная железа, что можно есть?

Если болит поджелудочная железа очень важно включить в рацион жидкости (морсы без сахара, несладкий чай, отвары фруктов и овощей).

Пища должна быть приготовлена отварная или на пару. Кроме того, важно употреблять такие продукты:

• Пюре из кабачков, моркови и тыквы
• Паровые пудинги из фарша и овощей
• Кисели, желе
• Слизистые супы
• Галетное печенье
• Вчерашний суп

Рыба и мясо содержат большое количество белков. Поэтому в день нужно употреблять 160 гр. Продукты содержащие быстроусвояемые углеводы – 350 гр. Нельзя употреблять пищу в горячем или холодном состоянии .

Питание после операции поджелудочной железы

После операции на поджелудочной железе, следует двое суток поголадть .

С третьего дня в рацион можно включить:

• Слабый несладкий чай
• Протертые супы
• Молочные рисовая и гречневая каши (молоко должно быть разведенным)
• Паровой белковый омлет
• Обезжиренный творог

Утреннее питание должно состоять из двух завтраков с интервалом 4 часа. Супы должны быть только вегетарианские. Рыба и мясо подается на ужин. На полдник нужно есть творог.

Питание при камнях в поджелудочной железе

Камни в поджелудочной железе (т.н. панкреолитиаз) это очень серьезная проблема. И игнорировать ее нельзя. Поскольку поджелудочная железа выполняет важную роль в пищеварении. Очень часто камни образуются в протоке поджелудочной железы. Такие камни мелкие, как песок.При обнаружении камней необходимо сразу их удалить. Кроме того, очень важно соблюдать диету. Специальная диета должна включать овощные блюда, отварную рыбу, макаронные изделия и крупы. Очень важно ограничить употребление яиц и жиров. Пища должна быть приготовлена на пару.

Очень важно регулярное питание. Очень важно избегать переедания.

Авокадо и поджелудочная железа

При заболевании поджелудочной железы очень полезен авокадо. Авокадо можно есть отдельно, выбирая его мякоть ложечкой или взбив в пюре при помощи блендера. Очень хорошо он сочетается с рыбой. Подают его и как гарнир к мясу.

Салат из авокадо и свеклы

1. Тщательно провариваем свеклу (не менее двух часов)
2. Измельчаем свеклу
3. Очищаем авокадо от кожуры
4. Нарезаем авокадо
5. Смешиваем и приправляем блюдо оливковым маслом

Авокадо не просто разрешено при заболевании поджелудочной железы, оно рекомендовано. Авокадо снижает холестерин. Ферменты, которые содержатся в мякоти по составу сходны с теми, которые вырабатываются желудком и поджелудочной . Авокадо содержит низкий уровень сахара. Кроме того, плод нормализует артериальное давление.

График питания при болезнях поджелудочной железы

При заболевании поджелудочной железы нужно кушать 5-6 раз в день маленькими порциями. Промежутки между приемами пищи должны быть в среднем четыре часа.

• Завтрак должен включать жидкие каши
• Второй завтрак – овощное пюре, отвар шиповника или минеральная вода
• Обед – слизистые суп или овощной бульон
• Полдник – обезжиренный творог, кефир
• Ужин – протертые каши
• Второй ужин – кисель

Отвары, настойки из трав и сборов для поджелудочной

Распространенные и легкодоступные травы для лечения и профилактики болезней поджелудочной железы представлены ниже. Эти травы обладают защитными и антиоксидантными свойствами.

• Береза
• Чистотел
• Зверобой
• Девясил
• Лопух
• Одуванчик
• Цикорий
• Укроп
• Подорожник
• Полынь
• Кукуруза
• калган

Для улучшения общего состояния из этих трав готовят отвары, сборы и настойки.

Противовоспалительный отвар

1. Для приготовления эффетивного отвара берем в одинаковых пропорциях перечисленные ниже травы:
   • Девясил – 1 ст.л.
   • Лопух (корень) – 1 ст. л.
   • Одуванчик – 1 ст. л.
   • Цикорий – 1 ст. л.
2. Чайную ложку сбора варить в стакане воды 15 мин.
3. Настаивать 1 час
4. Процедить и принимать по 20 мл. перед едой

Отвар обладает противовоспалительным и обезболивающим действиями.

Отвар желчегонный

1. Берем следующие травы в равных пропорщиях
   • чистотел
   • хмель
   • укроп
   • спорыш
   • корень одуванчика
   • рыльца кукурузы
   • зверобой
   • горец
   • бессмертник
2. Добавляем четыре столовых ложки смеси на литр кипятка
3. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды 1/3 стакана
4. Курс длится 8 недель. Потом неделя перерыв. И опять курс повторяют. Отвар обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным, спазмолитическим действием

Питаемся правильно

Поджелудочная железа или от латинского pancreas является одним из важнейших и сложнейших органов в системе пищеварения человека. Основная часть её – экзокринные клетки, вырабатывающие панкреатический сок. Попадая через Вирсунгов просвет двенадцатиперстной кишки, он совместно с желчью и кишечным соком продолжает процесс переваривания пищи, запущенный слюнными железами и желудком. В среднем у человека за сутки синтезируется около семисот мл панкреатического сока, состоящего из воды, ферментов и неорганических соединений. С помощью липазы , протеаз , амилазы происходит расщепление сложных по своей структуре жиров, белков, углеводов до более простых веществ, которые с лёгкостью могут усвоиться кишечником. Поэтому очень важно правильно питаться, ведь без нормальной функции поджелудочной железы нельзя обеспечить полноценного пищеварения.

Заболевания поджелудочной железы

Заболеваниями поджелудочной железы болеют 8% населения

Наиболее часто встречающиеся болезни в наше время – это панкреатиты , вызванные чрезмерным потреблением крепкого алкоголя , суррогатов , фаст-фуда . Клинические проявления нарушенной внешне-секреторной функции поджелудочной железы начинаются с диспепсии , неустойчивого стула , чувства тошноты . По причине неполного переваривания продуктов, организм находится в дефиците питательных веществ, витаминов. Зачастую беспокоит болезненность в подложечной области и левом подреберье или боли опоясывающего характера. В ситуации, когда они становятся невыносимыми (по типу кинжальных ), требуется незамедлительная госпитализация . Для подтверждения диагноза необходим анализ крови на альфа-амилазу (норма 17 — 100 Ед/л ), которая при разрушении панкреатоцитов выделяется в общий кровоток. Её уровень будет повышен в 100 и более раз .

Правильное питание при панкреатите. Что можно, а от чего необходимо отказаться навсегда

Убираем вредную пищу

При заболевании поджелудочной железы питаться необходимо согласно диете. Совместно с приёмом лекарственных препаратов, содержащих панкреатические ферменты, правильное питание при значительно снизит риск проявления панкреатита.
В первые дни обострений болезни (2 — 4), главным «золотым» правилом лечения является голод , холод на подложечную область и покой . В такие разгрузочные дни рекомендуется употребление небольшого количества теплой минеральной негазированной воды . Такой способ позволит несколько восстановить функции пищеварительного тракта. Постепенно в рацион вводятся блюда и продукты диеты №5 . Степень строгости её соблюдения устанавливается индивидуально гастроэнтерологом. направлена на исключение всех механических, химических и физических раздражителей поджелудочной железы. При этом должен сохраняться полноценный рацион.

Принципы диеты:

1. Частое маленькими порциями по шесть раз в день, включая пере-кусы. Это обеспечит равномерную выработку панкреатического сока и защитит железу от чрезмерных перегрузок;
2. Больной должен исключить продукты, вызывающие сильное механическое раздражение слизистой оболочки кишечника, которые запускают внешне-секреторную функцию поджелудочной железы. Поэтому питаться следует измельчёнными продуктами, кашами , пюре , слизистыми супами , супами-пюре .
3. Пища должна быть химически нейтральной, не острой и не пряной . Следует приготовить пищу на пару, отварить или потушить;
4. Калорийность продуктов, поступивших за сутки, не должна превышать 2600 — 2700 ккал. Следует выбирать еду с низким содержанием жиров , чтобы дать разгрузиться поджелудочной железе. Предпочтительнее питаться постными сортами мяса или рыбы , обезжиренным молоком , сыром , творогом ;
5. Следует избегать слишком холодной или горячей пищи. Температура блюда или напитка должна быть в диапазоне от 20 до 60 градусов.

Запрещенные продукты при заболеваниях поджелудочной железы

Необходимо исключить следующие продукты:

• свежие хлебобулочные изделия;
• жирные мясные, крепкие и грибные овощные бульоны;
• консервы и маринады;
• горчица, майонез;
• колбасы;
• кислые фрукты, ягоды, соки;
• газированные напитки;
• грибы;
• шоколад и кофе;
• алкоголь.

Важно знать, что во время ремиссии можно позволить себе погрешность в диете, но алкоголь противопоказан . Даже самая небольшая доза приведёт к обострению болезни, а в тяжёлых случаях может стать фатальной.
Может показаться, что при наличии панкреатита, а в особенности при его обострении рацион человека становиться весьма скудным. Но это лишь на первый взгляд. Все зависит от фантазии при приготовлении пищи. При данном заболевании рацион должен обеспечивать организм необходимым количеством белков , жиров , углеводов .

Крупы

К разрешённым продуктам относятся:

• различные крупы;
• сухари;
• нежирные сорта мяса и птицы, ягнёнок, постная телятина;
• филе судака, трески, сазана, окуня;
• печёные яблоки;
• галетное печенье;
• овощи (морковь, картофель, кабачки);
• йогурты;
• кисели.

Пример меню-раскладки на день при заболевании панкреаса

Меню

На первой неделе лечения и до затихания симптомов болезни вся еда должна доводиться до состояния пюре.

1. Начало дня можно начать с обезжиренного творога, фруктового киселя.
2. На обед – суп-пюре из овощей на основе куриного мяса, картофельное пюре, компот из сухофруктов.
3. Полдник – галетное печенье, чай с молоком.
4. Ужин – гречневая каша, котлета, приготовленная на пару, чай или настой плодов шиповника.
5. На ночь – стакан тёплой воды без газов.

В случае достижения долгожданной ремиссии, продукты можно измельчать не так сильно.

1. Завтрак. Овсяные хлопья, приготовленные на воде или обезжиренном молоке, винегрет, чай.
2. Обед – компот из яблок, суп щи с сухарями, варёная индейка, макароны, зелень.
3. Полдник - печенье и йогурт
4. .Ужин – рыба на пару, тушёное овощное рагу, чай.
5. Стакан кефира на ночь.

Рецепт галетного печенья

Достоинством печенья является простота и быстрота приготовления, к тому же ингредиенты для его

Галетное печенье

приготовления найдутся у каждого на кухне.

1. Муки требуется 2 стакана.
2. Взбиваем 2 яйца с сахаром, параллельно в муку добавляем половину чайной ложки негашёной соды и перемешиваем.
3. В яйцо с сахаром подмешиваем 2 столовые ложки молока и 2 рафинированного растительного масла.
4. Медленно подсыпаем муку, не переставая мешать. Тесто должно быть густым и не прилипать к ладоням.
5. Полученное тесто тщательно разминаем руками. Раскатать его следует на толщину в 5 мм.
6. С помощью ножа придаём нужную форму. После прокалываем печенье вилкой и выкладываем на противень.
7. Ставим в духовку, предварительно разогретую до 220 градусов на 5 минут.

Сам по себе панкреатит обычно не развивается. Дело в том, что система пищеварения является очень сложной, а все ее органы тесно связаны друг с другом. Нельзя даже представить себе идеально здоровые печень, желудок и кишечник и воспаленную поджелудочную железу. Поэтому если вы испытываете боли в животе, очень важно сначала пройти полную диагностику ЖКТ, а потом уже исходя из её результатов начинать комплексное лечение. Однако его эффективность в большей степени зависит от сопутствующей диеты. Поэтому сегодня мы хотим поговорить о том, что можно есть при болезни поджелудочной железы. Внимание к этой теме связано с высокой частотой подобных недугов.

Своевременное реагирование

Патология поджелудочной железы тесно связана с заболеваниями печени и желчевыводящей системы. Чаще всего среди последних встречается панкреатит. С одной стороны, это не слишком страшно. Однако при остром и длительном течении, когда человек не обращается к врачу и заглушает боль таблетками, может привести к панкреонекрозу. Последствия серьезные, поэтому пускать течение заболевания на самотек недопустимо. Нельзя забывать про перерождение тканей. Помимо медикаментозного лечения, очень важно знать, что можно есть при болезни поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Как определить, что у вас развивается это заболевание? В первую очередь важно запомнить, что любая боль - это повод для обращения к врачу. Тем более, если она появляется регулярно. Панкреатит - это тяжелое заболевание, которое характеризуется сильнейшими приступами. Чаще всего это происходит после еды. Локализация боли - в верхней части живота, правом или левом подреберье, обычно опоясывающего характера. Она не снимается при помощи анальгетиков или спазмолитиков. Отмечается рвота и нарушение стула, слабость и головокружение.

Цель диеты при панкреатите

Любые заболевания поджелудочной железы приводят к сбоям в её работе. В первую очередь наблюдается нарушение выхода ферментов в пищеварительный тракт. Длинная цепочка приводит к тому, что расщепление нутриентов нарушается. Но это еще не все. Серьезно страдает углеводный обмен. Именно инсулин, который необходим для утилизации глюкозы. Поэтому лечение начинается с того, чтобы уменьшить нагрузку на больной орган. Врач, параллельно с назначением лекарственных препаратов, рассказывает, что можно есть при болезни поджелудочной железы. Цель - коррекция нарушения обменных процессов.

Изменение рациона

На самом деле диета назначается не навсегда. Очень важно знать, что можно есть при болезни поджелудочной железы, чтобы снизить неприятные ощущения и ускорить выздоровление. Это лечебный рацион, который назначается на период обострения. Но не рассчитывайте, что уже через несколько дней вы сможете вернуться к привычной пище. Восстановление поджелудочной железы - процесс длительный. То есть параллельно с лечением вам придется придерживаться диеты не менее полутора месяцев. Обязательно питаться 6 раз в день понемногу, соблюдая рекомендации специалиста.

Стол № 5

Это специальная лечебная система, которая разработана для людей, страдающих панкреатитом. Причем сложно сказать, что дает больший эффект - таблетки или сама диета. Эта же схема питания рекомендована и при других патологиях поджелудочной железы, тем более что чаще всего развиваются они именно на фоне панкреатита. Самое сложное для пациентов - выдержать первые дни.

Когда врач диагностирует обострение болезней поджелудочной железы, он рекомендует голод. В течение двух-трех дней желудочно-кишечному тракту дают передышку, полностью избавляя его от необходимости переваривать пищу. Обычно пациенты, которые страдают от болей, отмечают значительное улучшение состояния за это время. Уходит дискомфорт, ощущение распирания, вздутие. Но без еды человек долго не может, поэтому через пару дней начинают плавно вводить в рацион продукты. Очень важным является щадящее Что можно есть, а от чего нужно сразу отказаться? Давайте поговорим об этом подробнее.

Питание в острой фазе

В этот период происходят кардинальные нарушения пищеварения.

• Ферменты блокируются внутри железы. Это приводит к вздутию и расстройствам кишечника, так как пища не обрабатывается должным образом. Кроме того, начинается процесс самопереваривания тканей. Именно по этой причине больной чувствует боль справа от пупка.
• Отравление организма.

Правильное питание повышает шансы на полное выздоровление или стабилизацию патологии. Именно дома часто нарушаются принципы здорового питания. Если в будни человек еще старается придерживаться определенных правил, то в праздничные дни о них просто забывают. А на утро снова приступ, больница и капельница.

Распечатайте и поместите на стену информацию о том, какие продукты можно при болезни поджелудочной железы. Непреложные правила должны соблюдаться в любом случае ежедневно. Тем более что она не включает дорогие продукты. В большинстве случаев блюда готовятся путем измельчения и отваривания, а также на пару.

В случае обострения не два дня нужно полностью отказаться от пищи. Разрешен только отвар шиповника (2-3 чашки в день) и чистая вода. После того как боль ушла, необходимо постепенно вводить в рацион продукты. В первый день не более 300 г нежирного бульона. На второй день к этому можно добавить 100 г отварного мяса. Постепенно вы выходите на обычный режим питания.

Обязательно включайте в свой рацион эти продукты

Давайте теперь более детально поговорим о том, что можно кушать при болезни поджелудочной железы.

• Очень важны источники белка. Это нежирное мясо, лучше всего отварное или рубленое. Наиболее полезными считаются паровые котлеты. Выбирая сорта мяса, остановитесь на телятине и курице, а также крольчатине.
• Прекрасный вариант для основного блюда - рыба. Отварная или паровая, обязательно нежирных сортов. Для разнообразия можно делать паровые котлеты.

• Крупы больным панкреатитом лучше всего заменить овощными гарнирами. Исключение - гречка.
• Макаронные изделия. Сами по себе они не должны исключаться из системы питания. Однако зажаренные до румяной корочки на масле, они не имеют отношения к столу № 5. Использовать их можно только без соуса, с ложечкой оливкового масла.
• Молочные продукты - это ценный источник полезных веществ, но здесь есть некоторые ограничения. Цельное молоко переносится плохо, поэтому намного лучше выбирать простоквашу или кефир. Хорошо подходит творог, но не больше 9 % жирности.
• Яйца - раз в неделю. Лучше всего отварные всмятку или омлет.
• Хлеб можно только слегка подсушенный.
• Десерты - это больная тема для многих. Не обязательно совсем отказываться от лакомств. Приготовьте вкусное и полезное желе из ягод или мусс и положите кусочек зефира. Часто задается вопрос "можно ли мед при болезни поджелудочной железы". Здесь многое зависит именно от диагноза. Если есть нарушение эндокринной функции, то исключается сахар, мед и варенье.
• Овощи - это основной элемент питания. Их употребляют как можно больше. Однако важно знать, какие овощи можно при болезни поджелудочной железы. Забудьте про сырые салаты. Грубая клетчатка отрицательно повлияет на ваше состояние. Лучше всего употреблять в пищу запеченные плоды. Причем это может быть картофель и морковь, свекла и тыква, кабачки и цветная капуста. В период обострения лучше всего употреблять их в виде протертого пюре.

• Фрукты - идеальное дополнение трапезы. Источники пищевых волокон, витаминов и антиоксидантов, они нужны нашему организму каждый день. Какие можно фрукты при болезни поджелудочной железы? На самом деле практически любые, кроме цитрусовых. Однако в свежем виде употреблять их в пищу также не рекомендуется. Яблоки лучше запекать, из мягких фруктов можно готовить вкусные пюре, компоты и кисели.

• Бахчевые - это отдельная тема для разговоров. У гастроэнтерологов часто спрашивают, можно ли арбуз при болезни поджелудочной железы. В сезон очень сложно отказаться от этих сладких ягод. Стоит ли идти на поводу у своих вкусовых рецепторов? На самом деле при болезни поджелудочной железы арбуз употреблять можно, но в ограниченных количествах. Одного-двух кусочков вполне достаточно.

От чего нужно отказаться

Категорически под запретом жирные виды мяса, рыбы и наваристые бульоны, студни. Из молочных продуктов нужно отказаться от глазированных творожков и острых сыров. Деревенский творог тоже лучше заменить менее жирным. Жареные яйца или отварные вкрутую нужно полностью исключить из рациона. Сырые овощи допускаются в ограниченном количестве и то в период ремиссии. Репа и редька, редиска и хрен, чеснок и сырой лук, сладкий перец, фасоль и грибы - все это, увы, под запретом. Кислые (апельсины) и слишком сладкие (финики, виноград) фрукты тоже нужно исключить из рациона. Придется привыкнуть к мысли, что выпечка, пирожные и мороженое, шоколад и орехи - лакомства не для вас.

Коротко об излишествах

Как видите, диета вполне щадящая, даже за праздничным столом вы найдете для себя подходящее блюдо. А можно ли пить при болезни поджелудочной железы? Ответ категорический: нет! Алкоголь полностью запрещен. Причем не суть важно, водка это, коньяк или пиво. Каждая рюмочка - это повод для обострения. Единственное исключение - столовое вино в терапевтических дозах, то есть глоток перед едой.

Морские деликатесы, креветки и моллюски - это хороший источник белка. В вареном виде вполне можно их использовать. А вот такой деликатес, как суши, для вас под запретом. Это жирная рыба, маринованные овощи и острые приправы.

Нужно ли соблюдать диету во время ремиссии

После того как состояние нормализовалось, есть большой соблазн перейти к обычному питанию. На самом деле диету можно сильно ослабить, что станет бонусом за длительное воздержание. Однако копчености и маринады, торты с кремом и мясо с хрустящей корочкой употреблять не стоит. Если удержаться нет сил, то возьмите небольшой кусочек лакомства, а остальной день проведите на кефире или простокваше. Разумные ограничения лучше, чем обострение.

Вместо заключения

Как видите, в этой диете нет ничего сложного. По сути, это просто система здорового питания, которая дает отличные результаты при заболеваниях панкреатита. Тот, кто уже познакомился с болями, характерными для этого состояния, прекрасно знает, что лучше отказаться от жареного мяса, чем потом проходить курс длительного лечения. Диета позволяет избежать обострений, а значит, жить вам будет намного легче.

Сегодня речь пойдет:

Представляет собой полиэтиологическое заболевание. Отмечается его тесная связь с патологией соседних органов и систем и в первую очередь с поражением гепатобилиарной и гастродуоденальной систем.

В основе панкреатита лежат воспалительно-дегенеративные изменения в паренхиме поджелудочной железы, которые при остром заболевании могут привести к панкреонекрозу, а при хронических рецидивирующих панкреатитах - к развитию фиброза паренхимы железистой ткани с утратой ее переваривающей функции, вначале внешне, а затем внутрисекреторной.

У большинства больных при остром панкреатите в ранние сроки заболевания и при хроническом в стадии обострения болезни вследствие нарушения оттока панкреатического сока наблюдается повышение концентрации панкреатических ферментов, таких как амилаза, липаза, трипсин, и снижение активности ингибитора трипсина. Поскольку ферменты поджелудочной железы играют большую роль в пищеварительном процессе, при ее поражении нарушается усвоение в первую очередь белков, вследствие чего для всех фаз воспаления поджелудочной железы характерна диепротеинемия, развивающаяся в связи с потерей активности паренхимы поджелудочной железы. В результате неполноценного расщепления и усвоения белков при панкреатитах страдает синтез гормонов группы кортикоидов. По этой же причине нарушается усвоение жиров и, меньше, углеводов.

При остром и прогрессирующем хроническом панкреатите в той или иной степени нарушается внутрисекреторная функция поджелудочной железы, что выражается в нарушении углеводного обмена вследствие вовлечения в патологический процесс инсулярного аппарата, снижается уровень глюкагона, что приводит к гипергликемии и глюкозурии.

Острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы вследствие активации комплекса панкреатических ферментов, вырабатываемых тканью поджелудочной железы. В результате воспалительной реакции наступает переваривание органа и поступающие в кровь ферменты оказывают общее токсическое влияние.

В этиологии острого панкреатита могут иметь значение алкогольная и другие виды интоксикации, инфекционный, аллергический, посттравматический, алиментарный, механический факторы и др.

Лечение острого панкреатита или хронического в стадии обострения должно быть комплексным и прежде всего, направлено на уменьшение болей, снижение гиперферментемии, подавление секреторной функции поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, а также на восстановление нарушенных метаболических процессов; при показаниях должна проводиться антибактериальная терапия. Наряду с медикаментозной терапией и соблюдением постельного режима с целью снижения желудочной секреции, в первую очередь ферментов желудка и поджелудочной железы, в первые 2-3 дня больному острым панкреатитом и при обострении хронического панкреатита назначается голодание. В эти дни рекомендуется употреблять 1-1,5 л (по 200 мл 4-5 раз) минеральной воды (боржом) комнатной температуры и без газа, отвар шиповника (1-2 стакана).

С 2-3-го дня заболевания назначается № 5п (первый вариант панкреатической диеты), максимально щадящая функцию поджелудочной железы. Она малокалорийная, содержит физиологическую норму белка с резким ограничением жиров и углеводов.

Ограничиваются жиры, главным образом тугоплавкие, и легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, кондитерские изделия).

Диета механически и химически щадящая. Исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие секрецию пищеварительных желез. Пища готовится в вареном, паровом виде, жидкой или полужидкой консистенции. Прием пищи 5-6 раз в день.

Химический состав диеты № 5п (I вариант) на день : белков 80 г, жиров 40-60 г, углеводов 200 г. Калорийность рациона 1500-1600 ккал. Поваренной соли 8-10 г. Жидкости 1,5-2,0 л.

• Сухари из пшеничного хлеба 50 г.
• Супы - слизистые из различных круп (овсяная, рис, манная, перловая и др., кроме пшена) на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса.
• Блюда из мяса и птицы - из нежирных сортов (говядина, курица, индейка, кролик) без сухожилий и жира, в виде суфле, кнелей или паровых котлет.
• Блюда из рыбы - из нежирных сортов (треска, судак, сазан, окунь и др.) в виде суфле, кнелей.
• Блюда из яиц - яйцо всмятку, паровой омлет (не более 1-2 яиц в день).
• Блюда из молока - молоко только в блюдах, творог свежеприготовленный в виде пасты, паровых пудингов.
• Жиры - несоленое сливочное масло (добавляется в готовые блюда).
• Блюда и гарниры из овощей - картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре, паровых пудингов.
• Фрукты - яблоки печеные (исключаются антоновские).
• Сладкие блюда - протертые компоты из сухих и свежих фруктов, кисели, желе, мусс на ксилите и сорбите.
• Напитки - чай некрепкий, минеральная вода, отвар шиповника.

Запрещаются мясные, рыбные, грибные и крепкие овощные бульоны, жирные сорта мяса, птицы и рыбы (баранина, свинина, гуси, утки, осетрина, севрюга, сом), жареные блюда и обжаривание, сырые овощи и фрукты, капуста белокочанная, редис, лук, репа, щавель, салат, шпинат, редька, брюква, копчености, консервы, колбасные изделия, сдобные и свежеиспеченные мучные и кондитерские изделия, ржаной хлеб, мороженое, алкогольные напитки, пряности, специи.

Диета назначается на 5-7 дней.

Хронический панкреатит нередко развивается после перенесенного острого панкреатита, хотя иногда отмечаются длительные периоды времени между первым приступом острого панкреатита и развитием хронического панкреатита. Хронический панкреатит может возникнуть у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии, у больных язвенной болезнью.

Патогенез хронического панкреатита тот же, что и при остром панкреатите, в основе заболевания лежат нарушения оттока панкреатического сока и желчи, вследствие чего возникают расстройства секретной функции поджелудочной железы.

Следует помнить также и о реактивном панкреатите, протекающем на фоне основного заболевания - язвенной болезни, хронического холецистита, энтероколита, гастродуоденита, после резекции желудка и др., который является своеобразной формой нарушения функции поджелудочной железы. Этот вид поражения поджелудочной железы проходит иногда незамеченным на фоне основного заболевания.

Лечение хронического панкреатита является одним из актуальных вопросов современной гастроэнтерологии. Можно утверждать, что без диетотерапии трудно рассчитывать на достаточный терапевтический эффект у этой категории больных.

Лечебное питание больных острым и хроническим панкреатитом необходимо на всех этапах их лечения в стационаре, санатории, в домашних условиях и является постоянно действующим лечебным фактором. Правильно организованное лечебное питание может предотвратить развитие осложнений, обострение болезни и ее прогрессирование.

Диета при хронических заболеваниях поджелудочной железы должна содержать повышенное количество белка (до 110-120 г), что приводит к уменьшению белкового дефицита в организме и вместе с тем повышает синтез ингибиторов трипсина, улучшает репаративные процессы в поджелудочной железе, способствует более быстрому устранению клинических проявлений болезни.

В связи с тем, что при хроническом панкреатите страдает внутрисекреторная функция поджелудочной железы, в диете следует ограничивать количество углеводов (до 300-350 г), главным образом за счет простых легкоусвояемых (мед, сахар, варенье, конфеты и др.).

При заболеваниях поджелудочной железы нарушается усвоение жира вследствие снижения функции поджелудочной железы и нарушения желчеотделительной и желчеобразующей функций, поэтому количество жиров в диете ограничивается (до 80 г).

Вся пища готовится в протертом виде, на пару или запекается.Исключается обильное введение пищи в один прием. Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день).

Химический состав диеты «№2 5п (II вариант) на день: белков 110-120 г, жиров 80 г, углеводов 300-350 г. Калорийность рациона 2500-2800 ккал. Поваренной соли 8-10 г. Жидкости 1,5-2 л.

Хлеб. и хлебные изделия - хлеб пшеничный I и II сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный, 200-300 г, несдобное печенье.

Супы - вегетарианские овощные (кроме капустных), крупяные (кроме пшенных), с вермишелью, лапшой, протертые или, слизистые, с добавлением небольшого количества сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г). Блюда из мяса и птицы - из нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) без сухожилий и жира, отварные, паровые или запеченные (котлеты, кнели, бефстроганов, пюре, суфле, рулет, котлеты и пр.). В период ремиссии нежесткое и нежирное мясо, курица, кролик разрешаются в отварном виде куском. Блюда из рыбы - различные нежирные сорта рыбы, предпочтительно речной (треска, окунь, щука, сазан, судак, ледяная и др.), в отварном виде куском или рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты).

Блюда из яиц - паровой омлет или яйца всмятку (до 2 яиц в день).

Блюда из молока - творог некислый (домашнего приготовления) кальцинированный или из кефира в натуральном виде или в виде пудингов запеченных, сметана и сливки (добавляются в блюдо), кефир некислый. Сыр «Голландский», «Российский». Жиры - масло сливочное несоленое (30 г), растительное рафинированное (10-15 г), добавляются в блюда.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий - каши из различных круп (кроме пшена) протертые полувязкие, домашняя лапша, вермишель, макароны, готовятся на воде или на воде с молоком (1:1).

Блюда и гарниры из овощей - различные виды отварных и запеченных овощей в протертом виде (морковь, тыква, свекла, цветная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль).

Фрукты - яблоки некислые в запеченном виде или тертые без кожуры.

Сладкие блюда - компоты из свежих и сухих фруктов протертые, кисели, желе, муссы из соков без сахара на ксилите или сорбите.

Напитки - слабый чай с лимоном, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, отвар шиповника или черной смородины.

Соусы - молочные некрепкие на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы. Мука для соусов не пассируется с маслом.

Запрещаются мясные, рыбные, грибные бульоны, свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, тугоплавкие жиры, копчености, консервы, колбасные изделия, икра кетовая, севрюга, осетрина, лососина, сом, карп, соления, маринады, пряности, грибы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, зрелые бобовые, сырые овощи и фрукты, клюква, сдобные мучные и кондитерские изделия, ржаной хлеб, холодные блюда и напитки, мороженое, газированные напитки, а также алкогольные напитки.

Пища не должна быть слишком холодной и горячей.

Примерное меню диеты № 5п (I вариант)

• 1-й завтрак (9 ч). Омлет белковый паровой из 2 яиц, каша гречневая на воде полувязкая,
• чай некрепкий.
• 2-й завтрак (11 ч). Печеное яблоко, чай.
• Обед (14 ч). Суп овсяный слизистый 1/2 порции, суфле рыбное паровое, желе из вишневого сока на ксилите.
• Полдник (16 ч). Мясной сырок, отвар шиповника (1 стакан).
• Ужин (19 ч). Мясное суфле из отварного мяса, суфле морковное паровое, чай.
• На ночь. 1 стакан шиповника. На весь день. Сухари 50 г, сахар 15 г.
• Примерное меню диеты № 5п (II вариант)

• 1-й завтрак. Котлеты мясные паровые, каша рисовая протертая полувязкая с добавлением молока.
• 2-й завтрак. Творожное суфле из свежеприготовленного творога, чай с молоком. Обед, Суп картофельный вегетарианский, рыба запеченная под бешамелью, компот из свежих фруктов протертый без сахара.
• Полдник. Омлет паровой из 2 яиц, отвар шиповника 1 стакан.
• Ужин. Рулет мясной из отварного мяса, фаршированный омлетом, запеченный, пудинг запеченный из обезжиренного творога, отвар черной смородины 1 стакан.
• На ночь. Кефир некислый.
• На весь день. Хлеб пшеничный вчерашней выпечки 200 г, сахар 30 г.