Съем что то кислое болят коленки. Что делать, если болят колени

Одним из самых напряженных органов человеческого организма является коленный сустав. Он состоит из множества взаимосвязанных элементов, которые постоянно находятся под действием больших механических нагрузок. Совершенно неудивительно, что боль в коленном суставе знакома большинству людей.

При любых движениях (особенно при ходьбе или беге) физические нагрузки воспринимаются коленным суставом. Боль в коленном суставе - это удел не только спортсменов. В самом разном возрасте человек ощущает слабую защищенность этого органа, когда при ходьбе вдруг возникают неприятные ощущения или боли в области коленного сустава. Очень важно своевременно узнать их причины и принять меры к лечению.

Оглавление [Показать]

Особенности анатомии колена

Коленный сустав представляет собой один из самых больших и сложных органов человеческого организма. Его каркасной основой являются три кости: верхняя бедренная, нижняя большая берцовая кости и центральный надколенник (чашечка). В местах сочленения две основные кости имеют пару расширенных выступов, называемых мыщелками.

Из чего состоит сустав колена человека

Коленная чашечка располагается в углублении между наружным и внутренним выступами бедренной кости. В области контакта между собой поверхности всех коленных костей обволакивает хрящевое покрытие.

В промежутке между основными костями располагаются хрящевые подковообразные пластины, называемые мениском. В коленном суставе имеется два мениска - внешний и внутренний, которые перераспределяют нагрузку за счет увеличения и выравнивания площади контакта, а также выполняют функцию амортизаторов.

Внешний слой коленного сустава представляет собой капсулу, в которой имеется синовиальная жидкость. Эта жидкость смазывает и питает хрящевые пластины, обеспечивая своеобразную смазку.

Стабилизация и перемещение костей относительно друг друга осуществляется при помощи связок (мышц). Основные связки: передняя и задняя - крестообразные; внутренняя и наружная - боковые. Сухожилия окружают надколенник и обеспечивают разгибание (сгибание) голени. Сухожилия являются составной частью четырехглавой мышцы. Под коленной чашечкой располагается связка, соединяющая ее с большой берцовой костью.

Для облегчения функционирования мышц в коленном суставе предусмотрены синовиальные сумки (бурсы). Всего в суставе шесть сумок, питающих разные мышцы и сухожилие.

Боли в коленном суставе: причины, связанные с кровообращением

Болевые ощущения в коленном суставе могут быть вызваны нарушениями в системе кровообращения человека. Такие боли чаще всего не связаны с заболеванием и вызываются ухудшением подачи крови в суставе. Они могут проявиться у людей любой возрастной группы. Это явление часто наблюдается у подростков и связано с замедленным развитием сосудистой системы. По достижении двадцатилетнего возраста такие боли проходят сами собой.

Основным симптом возникновения боли из-за кровообращения является симметричное (одинаковое) ее проявление в обоих коленях при резких климатических изменениях, во время простудных заболеваний и после физических перегрузок. Специальное терапевтическое лечение при болях такого типа не требуется. Суставная боль обычно исчезает при использовании разогревающих составов (мазей). Эффективно показывает себя массаж и самомассаж области коленного сустава. При сильных болях рекомендуется прием препаратов, расширяющих сосуды.

Часто наблюдаются боли в области коленного сустава, причины которых кроются в травматическом воздействии. Ушиб колена является распространенной разновидностью травмы, не приводящей к разрушению элементов сустава. Он вызывает локальное кровоизлияние в ткани сустава, их отек и, порой, сильную боль, сковывающую движение.

Следствием такой травмы является временное нарушение кровообращения, деформация сосудов и нервных отростков. Эти повреждения носят временный характер, и все органы восстанавливаются со временем.

Травматический гемартроз

Резкая боль в колене может быть из-за гемартроза, вызванного тяжелыми травмами. При таких травмах разрушительным повреждениям подвергаются связки, ткани, капсулы. Значительное количество крови из поврежденных сосудов вызывает отек синовиальной оболочки, что ведет к избытку жидкости.

Обычно при гемартрозе избыточная жидкость перемешана с кровью, а при повреждении костной ткани появляется жировая составляющая. Для устранения последствий рекомендуется удаление излишней жидкости и крови из полости сустава и промывание ее.

Повреждение мениска и связок

Травматическое воздействие иногда приводит к повреждениям связок в виде их разрыва, что обычно относится к внутренней связке. Основные симптомы разрыва связок: сильная боль в травмированной зоне, увеличивающаяся при изгибании голени, ограниченность подвижности в области коленного сустава, проявление гемартроза (отека). Полный разрыв связки может вызвать полное нарушение фиксации ноги в суставе. При сильных повреждениях возникает необходимость хирургического вмешательства.

Повреждение и разрыв мениска является распространенной травмой, вызывающей боли в суставе колена. Причиной травмы обычно является резкий поворот бедра при зажатой ступне или голени. Основные симптомы: быстрый гемартроз, невозможность полного распрямления ноги в коленном суставе, нарушение функций движения, резкая боль. Меры по оказанию помощи пострадавшему необходимо принять сразу после получения травмы.

Какие бывают повреждения мениска

При небольших повреждениях мениска требуется длительное терапевтическое лечение, при полном разрыве или расплющивании - хирургическое вмешательство. Такой тип травмы очень опасен и для исключения последствий нужно обратиться к специалисту.

Боль в коленном суставе иногда вызвана хроническими рецидивами смещения надколенника. Причины такого явления кроются в образовании деформации в детском возрасте, которая постепенно прогрессирует и приобретает хроническую форму. Человек с вывихом надколенника ощущает боль в районе передней и внутренней сторон колена.

При движении может возникнуть разболтанность в суставах. Степень смещения коленной чашечки выявляется путем рентгенографии.

Тендинит и других воспаления

Тендинит представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях. Известно, что причины могут быть как травматические, так и болезнетворные. К основным причинам возникновения тендинита можно отнести: длительная физическая перегрузка; травма; инфекционные заболевания; заболевание типа ревматизма; реакция на аллерген; отклонения от нормального строения конечностей; атрофия сухожилий или их недоразвитость; неправильная осанка. Наиболее характерные симптомы: пульсирующая боль и ограничение движения сустава. Боль может возникнуть неожиданно и укрепляться со временем. При пульсации воспаленного сухожилия возникает болевое ощущение.

При воспалении бурсы развивается бурсит. Симптомы заболевания:

При бурсите появляется киста с синовиальной жидкостью

• краснота;
• опухоль;
• боль в области надколенника;
• ограничение в движении суставов.

Если заболевание запустить, оно перерастает в хронические формы и может привести к хирургическому вмешательству.

Воспаление синовиальной оболочки провоцирует появление заболевания - синовита. Болезнь может вызываться травматическими последствиями или инфекциями.

Воспаление вызывает изменение состава синовиальной жидкости, что приводит к накоплению гноя, постепенно нарастающей боли в колене, опухоли. Симптомы синовита: боль ноющая терпимая, резкое увеличение объема ноги в коленном суставе.

Боли при артрозе и артрите

Артроз (гонартроз) часто является причиной болей в коленном суставе, особенно для людей старше 40 лет. Артроз может диагностироваться, если болят суставы на обеих ногах или только на одной. Развитие болезни происходит достаточно медленно. Первые симптомы заболевания проявляются только после длительной ходьбы. Постепенно болезнь прогрессирует и проявляется уже при небольших прогулках, а особенно при перемещении по лестнице. В состоянии покоя боль в суставах практически не ощущается. На более тяжелых стадиях болезнь может привести к тому, что при любой ходьбе появляется хруст в суставе, проявляется заметная его деформация.

Артрит, т.е. воспалительный процесс в суставе, может вызвать боли в области коленного сустава у людей практически любого возраста. Воспаление возникает чаще всего при заболеваниях ревматического и реактивного типа.

При артрите поражена хрящевая ткань сустава

Основные симптомы такой болезни: болезненное ощущение в суставе, ограниченность в движении, повышение температуры при развитых формах болезни, общая припухлость коленного сустава. Процесс артритного воспаления развивается достаточно быстро с проявлением отека. Сильная боль в области колена особенно проявляется ночью, причем ночные боли не обусловлены движением конечности.

Почему болят коленные суставы: влияние остеоартроза

При остеоартрозе болит коленный сустав, из-за разрушения хряща, приводящего к нарушениям в головках основных костей. На первой стадии болезни симптомы вызывают болевые ощущения при начале движения.

Затем болезнь нарастает и проявляется в тенденции к явному снижению подвижности сустава и сильным болям. На тяжелой стадии она может вызвать заметное искривление ног. При длительном сидении боль может проявиться в районе позвоночника.

При определении способа лечения важно узнать, почему болит колено, т.е. поставить правильный диагноз. Кроме специфических методов лечения, существуют общие правила. При появлении болевых ощущений необходимо уменьшить физическую нагрузку до устранения недомогания. Если возникла резкая или пульсирующая боль, любую физическую нагрузку надо исключить.

Практически для любой боли в суставе рекомендуется эластичная мягкая или плотная повязка или бандаж. После уточнения у специалиста целесообразно использование разогревающих составов (Финалгон) и компрессов. При резкой нестерпимой боли рекомендуется устанавливать ледяной компресс. Для снятия болей и воспалений необходимо использовать болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Очень полезен массаж коленного сустава. Для восстановления после болезни следует использовать комплекс лечебных физических упражнений. При длительном терапевтическом лечении важна диета.

Боль в коленном суставе может быть вызвана многими причинами и являться следствием как травмы, так и болезни. Важное значение имеет своевременное диагностирование, когда еще можно обойтись без хирургического вмешательства.

Многие периодически ощущают неприятные покалывания, ноющие боли или резкие прострелы в коленном суставе. Нередко они возникают после тренировки в спортивном зале, а иногда ночью или в состоянии покоя. Болевой синдром может сопровождать не только людей преклонного возраста, но и периодически появляться у молодых лиц и детей.

Анатомия коленного сустава

Частые травмы и быстрое развитие заболеваний коленного сустава обусловлены высокой нагрузкой на нижние конечности и сложным строением коленного сочленения костей.

Сустав образован 3-мя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником, или коленной чашечкой. Обе крупные кости имеют по паре расширяющихся выступов (мыщелков) – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Все соприкасающиеся поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, служащими амортизаторами и обеспечивающими стабильность коленного сустава. Из хрящевой ткани состоят и «прокладки» для костей сустава – мениски. Вокруг сочленения расположена плотная оболочка (капсула), внутренняя часть которой выстлана синовиальной прослойкой. Наполняет суставную капсулу синовиальная жидкость, питающая ткани хрящей.

С внешней стороны сустав укреплен передней, задней крестообразными связками, большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Надколенник крепится к мышцам бедра при помощи сухожилий, а к остальным костям сустава – за счет собственной связки. Функционирование всех структуры сустава облегчают и 6 синовиальных сумок. Иннервация и кровоснабжение колена осуществляется через расположенные в мягких тканях сосуды и нервные корешки.

Возможные причины болей в колене

Все состояния организма, приводящие к болевому синдрому в коленях, могут быть взаимосвязаны или являются следствием друг друга.

Существует несколько групп заболеваний, вызывающих боль в левом или в правом колене:

Особенности строения сустава, воспалительные или дегенеративные болезни:

1. Гонартроз. Составляет около половины всех случаев болей в коленях, развивается медленно (в течение многих лет). В начале течения артроза человека беспокоят боли при подъеме по лестнице, при длительной ходьбе или другой нагрузке, вставании из положения сидя на корточках. Боль в покое, как правило, отсутствует. Заболевание сопровождается хрустом в колене, чувством сжатия сустава, снижением его подвижности и прогрессирует с возрастом. Со временем ткани гиалиновых хрящей изнашиваются, расстояние между костями уменьшается, вследствие чего происходит разрастание костных остеофитов, сдавливание нервов и сосудов.
2. Менископатии, кисты менисков. Как правило, боли появляются в одном коленном суставе. Болезни менисков развиваются после застарелой травмы или хронического повреждения колена, протекая по хроническому типу. Во время обострений боли носят сильный, резкий, пульсирующий характер и могут быть довольно сильными. Менископатии и кисты мениска не опасны деформацией костей сустава, но могут провоцировать воспалительные явления в синовиальных сумках или постепенное присоединение гонартроза.
3. Артрит. Изолированное воспалительное поражение коленного сустава – довольно редкое явление, чаще наблюдающееся среди молодых пациентов. В большинстве случаев разные виды артрита колена (псориатический, ревматоидный, инфекционный, ювенильный, реактивный) становятся первым этапом в развитии полиартрита нескольких суставных групп. Характерная особенность этой разновидности болезней – опухание и покраснение сустава, усиление боли ночью, при смене погоды, в покое.
4. Нарушения кровообращения коленного сустава. Могут появляться у подростков в период быстрого роста. Со временем интенсивность «сосудистых» болей снижается. Такие ощущения, как правило, не распространяются на всю зону сустава, а имеют конкретную точку локализации, усиливаются при переохлаждении или после нагрузок, устраняются после легкого массажа колен.
5. Периартриты, тендиниты (воспаления сухожилий). Периодическая боль появляется при подъеме вверх по лестнице, ношении тяжестей. Обычно неприятные ощущения наблюдаются под коленом или с задней стороны конечности в области колена. Со временем развивается тугоподвижность сустава, повышение чувствительности зоны к пальпации.
6. Бурсит коленного сустава. Воспаление одной или нескольких суставных сумок приводит к покраснению колена, отеку и снижению двигательной активности.
7. Синовит. Воспалительные процессы в синовиальной оболочке – нередкое осложнение артритов, бурситов или гонартроза. Синовит может быть асептическим и гнойным и сопровождаться жгущей болью, припухлостью сустава.
8. Хондропатия надколенника. Болезнь, при которой протекают дегенеративные изменения хряща надколенника, связанные с его некротизированием. Причиной подобного состояния становится давняя травма или хронические повреждения надколенника (например, в силу особенности профессии). Боли усиливаются при любой активности колена, отчетливо слышны хруст, щелчки, треск в области сустава. Опора на колено становится практически невозможной.
9. Хондроматоз. При этой болезни формируется множество хрящевых узелков в оболочке суставной сумки. Хондроматоз приводит к ограничению активности сустава, его обезображиванию, сильным болям вследствие защемления тканей.
10. Остеохондрит коленной чашечки. В этом случае гиалиновый хрящ отслаивается от суставных поверхностей. Интенсивность болей в колене на начальном этапе низка. При развитии болезни присоединяются воспалительные явления, усиление болей; полное отделение тканей хряща приводит к блокаде сустава.
11. Опухоли костей (злокачественные и доброкачественные). Причина неприятных ощущений в суставе в этом случае – разрастание образования и сдавливание им мягких тканей.

Боли могут быть следствием патологии других органов, при этом иррадиируя в область коленного сустава:

1. Невропатия седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Возникает при защемлении поврежденными позвонками нервного ствола. При этом пульсирующая боль может отдавать в колено, переднюю часть бедра.
2. Коксартроз , дисплазия тазобедренного сустава. Боль при этих болезнях часто охватывает всю поверхность конечности.
3. Фибромиалгия. Боли в мышцах могут иррадиировать в суставы, расположенные вблизи пораженных мягких тканей.

Системные болезни организма, приводящие к болям в коленном суставе:

1. Туберкулез костей. Инфекционное заболевание может протекать во внелегочной форме, поражая костную ткань и вызывая омертвение суставов, сопровождаемое сильными, резкими болями.
2. Остеопороз. Нарушение структуры костей приводят к их хрупкости, а также ноющим, тянущим болям в суставах, судорогам в нижних конечностях, подверженности переломам.
3. Остеомиелит. Бактериальное заболевание, способное вызвать острые, сверлящие боли в мышцах, суставах, костях, интенсивность которых при движении повышается, а также лихорадку, гипертермию кожи в области суставов. Последствия остеомиелита – некротические поражения костного мозга
4. Полиартрит различной этиологии, подагра, системная красная волчанка. Дискомфорт в колене становится частью общего болевого синдрома, охватывающего несколько групп суставов.
5. Некоторые инфекционные заболевания организма , проявляющиеся болями в коленных суставах, как правило, прекращающимися после курса антибактериальной терапии (синдром Рейтера, болезнь Лайма).

Травмы коленного сустава

Повреждения колен встречаются довольно часто.

При этом патологические процессы могут развиваться как сразу после травмы, так и с течением времени (например, при хронических ушибах сустава).

Основные виды травматических нарушений функции коленного сустава, вызывающих острые болевые ощущения:

1. Растяжение, разрыв, отрыв связок. Если боль локализуется с внутренней стороны колена – повреждена внутренняя боковая связка, что может произойти при резком выгибании конечности во внешнюю сторону. Аналогично, отклонение колена от естественной амплитуды движения вовнутрь приводит к травме внешней связки. Растяжение крестообразных связок приводит к возникновению боли с передней стороны колена и синдрому «выдвигания» сустава. Полный разрыв связочных волокон нередко сопровождается надломом кости. Больной ощущает сильную боль, как при сгибании сустава, так и в состоянии покоя. Клинику дополняет отек, гемартроз коленного сустава, нередко – нестабильность сочленения костей.
2. Разрыв мениска. Возникает из-за ушиба передней части колена. После стихания острых симптомов человека беспокоят боли при приседании с внешней стороны колена или по его центру, затруднение подъема по лестнице, сгибания колена, а также небольшой отек сустава.
3. Ушиб. Как правило, низкая степень повреждающей силы не приводит к серьезным последствиям для сустава. Отечность и гематома колена могут самостоятельно исчезать через 7-14 дней.
4. Перелом в области мыщелков, надколенника, верхней части большеберцовой кости, нижней зоны бедренной кости. Наблюдаются при сильном ударе, падении с большой высоты. Сопровождаются сильной режущей болью, кровоподтеками, отечностью колена, бледностью кожных покровов, покалываниями, нередко – видимыми вмятинами или бугристостью в области сустава. При открытом переломе кость прорывает кожу, приводя к появлению раны.
5. Разрыв сухожилия. Довольно редкая травма, при которой острые боли позже сменяются хроническими ноющими ощущениями и усилением боли при ходьбе, после бега и т.д.
6. Вывих сустава. В этом случае кость смещается из суставного сочленения. Полные вывихи происходят только с сопутствующими переломами и разрывами связок и причиняют сильнейшую резкую боль человеку. Подвывихи при отсутствии лечения способствуют развитию привычного вывиха колена, когда любая травма или ушиб вызывают смещение костей из сустава.

Виды болей

В зависимости от признаков болезненных ощущений в области колена можно сделать предположительные выводы об их причине:

Характер боли в коленном суставе	Возможная причина (заболевание)
Острая, резкая	Разрыв связок, мениска, перелом, обострение подагрического, ревматоидного, реактивного артритов, острый бурсит
Ноющая	Гонартроз, артрит вне фазы обострения
Тупая	Хронический синовит, бурсит, остеохондрит
Пульсирующая	Травма мениска, запущенные стадии деформирующего артроза
Жгущая	Туберкулез костей, компрессия седалищного нерва
Покалывающая	Кисты синовиальных сумок, остеопороз, компрессия сосудов, нервов костными остеофитами, застарелая травма мениска
Сильная	Подагра, менископатии (обострение)
Сверлящая	Остеомиелит костей
Периодическая	Воспаление сухожилий коленного сустава, фибромиалгия
Простреливающая	Защемление нервных стволов
Отраженная	Коксартроз, нарушения развития стопы, остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Боль в состоянии покоя	Артриты, подагра
Боль при ходьбе	Гонартроз, подколенная киста, остеохондрит
Боль при сгибании и разгибании колена	Частичный разрыв волокон сухожилий, подвывих, хронический и острый бурситы, тендиниты, хондропатия надколенника
Боль при (после) физической нагрузки	Артрит, артроз, перегрузка сустава, сосудистые боли, хондропатия

Диагностика заболеваний

После осмотра специалистом, проведения двигательных тестов и тщательного сбора анамнеза для постановки точного диагноза могут назначаться следующие виды обследований:

• инструментальные (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, денситометрия);
• инвазивные (артроскопия);
• лабораторные (общий, биохимический анализ, мазки и анализы крови на бактериальную микрофлору, серологическое исследование, пункция костного мозга, суставной жидкости).

Первая помощь при боли

В первую очередь, снижается или исключается нагрузка на коленный сустав: ограничиваются спортивные занятия, длительная ходьба, предотвращаются резкие движения, обеспечивается полный покой сустава несколько раз в день (хотя бы на 15 минут).

При любом виде болей в колене нужно принять таблетку обезболивающего средства – анальгина, аспирина, ибупрофена, ацетаминофена, пенталгина, напроксена. Если болевой синдром вызван артрозом сустава, снять его поможет согревающий компресс, нанесение мази с НПВП, ядами (пчелиным, змеиным), теплые ванны, гидромассаж. Необходимо помнить, что подобные действия при воспалительных процессах в суставе способны привести к усилению болевых ощущений и прогрессированию патологических процессов.

После травмы боль снимут холодные компрессы, прикладывание льда, расположение ноги на возвышенности и ее иммобилизация. Раны и ссадины в области колена обрабатываются растворами антисептиков.

Все эти меры предпринимаются до срочного и обязательного обращения к врачу.

Лечение болей в коленном суставе

Травматические повреждения сустава вызывают необходимость вправления костей, накладывания гипса, фиксирующих повязок, ортезов, а иногда и оперативного вмешательства по поводу извлечения обломков костей, открытого вправления, устранения последствий переломов, защемления менисков, разрыва связок, сухожилий.

В реабилитационный период после снятия гипса выполняются занятия ЛФК, курсовое лечение у мануального терапевта, массаж, физиопроцедуры (лазеро-, магнитотерапия, электрофорез).

Воспалительные заболевания суставов (бурситы, синовиты, инфекционные артриты) подвергаются терапии:

• антибиотики;
• НПВП;
• наложение давящей повязки;
• аспирация накапливающейся жидкости;
• удаление кистозных образований или их блокада растворами дипроспана, гидрокортизона.

Ревматоидный, реактивный, псориатический артриты требуют серьезного комплексного лечения, включающего базисную терапия иммуносупрессорами, препаратами золота, противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами.

Деформирующий гонартроз лечат при помощи внутрисуставных инъекций кортикостероидных препаратов, физиотерапевтических мер, хондропротекторов, НПВП, лечебной физкультуры, массажа, а также местных средств – компрессов с димексидом, бишофитом и т.д. Сильная степень сужения суставной щели и повреждения костей вызывает необходимость замены сустава (эндопротезирования).

При спазме мышц, сосудистых болях назначают курсы лечения миорелаксантами, средствами для улучшения трофики тканей, сосудорасширяющими препаратами, втирание разогревающих мазей, массаж. Терапия остеопороза включает препараты кальция и витамина Д3, гормонов щитовидной железы, витамины.

К какому врачу обратиться?

В случае, если боль является следствием травмы, необходимо срочно посетить травматолога или хирурга.

Хронические заболевания суставов лечат ортопеды, остеопаты, ревматологи. При подозрении на любое новообразование нужно обратиться к онкологу.

Народные средства лечения болей

Многие народные рецепты способны уменьшить дискомфорт в суставах не хуже, чем препараты традиционной медицины:

1. Заварить в 0,5 л. кипятка 2 ложки травы сабельника, дать настояться. Такое средство принимать внутрь (по 100 мл. дважды в день), использовать для примочек на больное колено.
2. Прокипятить в литре воды 1 стакан овса, оставить на ночь. На следующий день принять 2 стакана отвара за несколько приемов, добавив немного меда. Пить курсом в 14 дней.
3. Натереть корень хрена и сырой картофель (в равных частях), перемешать, нанести на колено, сверху покрыть тряпочкой. Время выдерживания – 15 минут, курс – 10 процедур.
4. На ночь можно делать компрессы из 1 ложки столовой горчицы и того же количества меда и соды. Наутро боли в суставе значительно уменьшатся.

Питание для улучшения состояния суставов

При воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов необходимо снизить потребление насыщенных животных жиров, рафинированной пищи, белого хлеба, сладких продуктов, особенно – выпечки с избытком крема.

Обогащение рациона пищей, содержащей витамины группы В, растительную клетчатку, омега-3,6 кислоты позволит снизить интенсивность воспаления, повысит скорость регенерации тканей и питания клеток суставных хрящей. Продуктами, которые стоит добавить в меню, являются: куркума, имбирь, лосось, растительные масла, любые овощи и фрукты. Они способны снизить концентрацию С – реактивного белка (медиатора воспаления) в крови и укрепить суставные хрящи.

Профилактика болезней суставов

Меры профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата включают:

1. Уменьшение нагрузок на суставы.
2. Разумное сочетание работы и отдыха.
3. Снижение соли и животных жиров в меню.
4. Нормализация массы тела.
5. Защита колен во время занятий спортом.
6. Курсовой прием хондропротекторов.
7. Предохранение конечностей от переохлаждений.
8. Своевременное лечение инфекций.

Один из самых «эксплуатированных» суставов у человека – это конечно, колено. На него в течение дня «ложится» весь наш вес, оно же испытывает большую нагрузку, если мы усиленно занимаемся спортом или же «ползаем» и передвигаемся на корточках, приводя в порядок свой дачный участок или огород.

Некоторые жалуются, что у них болят оба колена, других беспокоит резкая или ноющая боль только в одной ноге. Первое может быть связано с суставным заболеванием (например, с артритом или артрозом), избыточным весом, или даже неправильно подобранной обувью. Второе чаще всего объясняется травмой сустава – вывихом коленной чашечки, переломом, растяжением связок или сухожилий.

Людям, у которых болит колено ночью, нередко ставится диагноз венозный застой – потом, после небольшой разминки болевые симптомы обычно исчезают. Распирающие тупые сосудистые боли в коленях или голени могут свидетельствовать о развитии тромбоза вен – обычно они «захватывают» обе ноги. Жалобы на перемену погоды обычно предъявляют пациенты с сосудистыми заболеваниями.

Если отмечается резкая боль в колене в покое и при малейшем движении, причина может быть в травме или в синовите – воспалении синовиальной оболочки, когда в суставе накапливается лишняя жидкость. При этом может повыситься температура.

У Вас постоянно болит колено – на протяжении целого месяца или даже дольше? Тогда, скорее всего, причина в остеоартрозе – преждевременном износе коленного сустава.

Окончательный диагноз можно поставить только после тщательного обследования, а иногда – и изучения результатов анализов. Поэтому не пробуйте себя в роли врача-остеопата и не ограничивайтесь приёмом анальгетиков или согревающими компрессами. Многие проблемы можно решить не только без хирургического вмешательства, но даже и без медикаментозных средств. Остеопатия, подразумевающая мягкое ручное воздействие на ткани и органы, позволяет вернуть «на место» сустав, наладить его кровообращение и питание, снять спазмы мышц и устранить боль.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
+7 812 385 05 05

Для начала следует отметить, что боли в коленных суставах могут быть симметричными или односторонними. В первом случае чаще всего причиной является дегенеративное изменение. Это может быть следствие возрастных изменений, или влияния постоянных несоразмерных нагрузок на связочный аппарат. Ночные боли в коленном суставе могут быть связаны с отложением солей, тяжелой физической работой в течение дня, венозной недостаточностью, метеочувствительностью. Ноющая боль в коленном суставе практически всегда бывает связана с бурситом в хронической форме, недостатком синовиальной и суставной жидкости. Это состояние может сопровождаться крепитацией (скрипом) и другими посторонними звуками при движении.

Болят коленные суставы: причины и предпосылки

Причины того что болят коленные суставы, могут скрываться в патологических процессах, затрагивающих не только ткани хряща, связок и входящих в состав сустава головок костей. Это могут быть нарушения обмена веществ, хронические воспалительные заболевания внутренних органов, дилатация венозного русла нижних конечностей, проблемы с работоспособностью сердечнососудистой системой и многое другое. Достаточно часто боли в суставах могут быть следствием болезни Бехтерева, проявлений системной красной волчанки и ревматоидного полиартрита.

В молодом возрасте ночные боли в коленных суставах появляются вследствие чрезмерных физических нагрузок и длительного воспалительного процесса. Этому способствует неправильное питание, длительная сидячая работа, ношение неудобной обуви, нарушения осанки, при котором происходит смещение центра тяжести в боковой или фронтальной проекции.

Предпосылками для развития причин боли в коленных суставах могут стать:

• ожирение и превышение физиологического индекса массы тела;
• сопряженные заболевания позвоночного столба (сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска);
• малоподвижный образ жизни;
• плоскостопие или косолапость;
• подъем тяжестей;
• несоразмерные физические нагрузки по время спортивных тренировок;
• травмы (разрывы и растяжения сухожильного аппарата, вывихи, трещины), которые не получили адекватного и своевременного лечения и реабилитации.

Отдельно стоит упомянуть бурситы коленного сустава. Эти заболевания характеризуются воспалением синовиальной жидкости в суставной сумке. Обычно процесс асептические на фоне травмирования стенки этой полости. Может возникать после травм, растяжений или после длительного упора на коленные чашечки.

Болит коленный сустав, а может быть, и нет

На самом деле примерно в 20% случаев ото всех обращений с жалобами на то, что болит коленный сустав, причина неприятных ощущений кроется в полости другого крупного сочленения. Это тазобедренный сустав, который часто поражается даже в молодом возрасте такой патологией как коксартроз.

Определить, болит коленный сустав или тазобедренное сочленение, без специальных методов обследования практически невозможно. Характерным симптомом является усиление болевого синдрома при попытке сесть на стул лицом к его спинке с раздвинутыми на её ширину ногами. Обычно с целью дифференциальной диагностики достаточно сделать рентгенографические снимки обоих суставов с 2-х плоскостях. На изображении могут быть видны очаги деструкции головки бедренной кости или её шейки, вертлужной впадины.

Причина коксартроза, и, как следствие, боли в коленном суставе, кроется в нарушении осанки, при которой формируется неправильное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Постоянное трение во время движения приводит к истончению хрящевого покрытия и деформации костных тканей.

На ранней стадии патологии возможно консервативное лечение, в том числе и методами мануальной терапии. При раннем обращении в нашу клинику мы гарантируем полное восстановление суставов и работоспособности.

Болит коленный сустав при сгибании

Причины того, что болят суставы коленей, самые разнообразные. Для того, чтобы понять, почему болят суставы в коленях, нужно разобраться с анатомией этого сочленения достаточно крупных костей нижних конечностей, которые принимают на себя весь физический вес человеческого тела.

Итак, в состав коленного сустава входят головки бедренной и берцовых костей. Внутренняя полость формируется с помощью хрящевых, сухожильных и соединительных тканей. Для улучшения процесса скольжения суставная полость заполняется синовиальной жидкостью, которая имеет вид густой маслянистой жидкости. Передняя поверхность защищена коленной чашечкой, которая препятствует сгибанию ноги в передней плоскости. Присутствует несколько бурс, предохраняющих сустав от избыточного давления. Они также подвергаются травмам, в результате которых могут воспаляться. Это сопровождается отечностью, болью, ограничением подвижности. Отек распределяется в рамках изолированной бурсы или распределяется по подкожной клетчатке.

А теперь разберем, почему болит коленный сустав при сгибании. В плоскости колена крепятся связки крупных мышц бедра и голени. При поражении тех из них, которые участвуют в процессе сгибания, возникает неприятное ощущение. Это могут быть растяжения связок коленного сустава, микроскопические разрывы сухожилий и миозиты. Причины – удары, травмы, перенапряжение, резкий подъем тяжестей, неудачное падение. Лишь в редких случаях коленный сустав при сгибании болит на фоне развития артрита или артроза. При этих заболеваниях болевой синдром возникает чаще при разгибании колена под нагрузкой. В запущенных случаях боли возникают и в полном покое.

Резкая ноющая боль в коленном суставе

Еще вчера ничего не предвещало беды, а утром вы проснулись с ощущением того, что присутствует резкая ноющая боль в коленном суставе? Прежде всего, успокойтесь и вспомните, не было ли накануне травм, которые вы могли просто не запомнить в суете будничного дня. Часто бывает так, что мы бежим к уже стоящему на остановке автобусу и случайно оступаемся, чуть подворачивая ногу. В пылу это остается незамеченным, а на утро могут возникнуть вполне конкретные симптомы бурсита, растяжения связок коленного сустава или трещины надколенника. То же самое касается случайных падений, особенно на скользком дорожном покрытии, боковых и фронтальных ударов коленом о твердые поверхности в динамике движения и многих других моментов.

Если травма была, то осмотрите кожные поверхности. При наличии даже небольшой гематомы можно предполагать, что присутствует растяжение связочного аппарата или микроскопические разрывы сухожилий. Мерами первой помощи в этом случае будет обеспечение полного покоя для колена и прикладывание холода. На вторые сутки можно применять разогревающие мази и компрессы с целью улучшение кровоснабжения поврежденных тканей. Обратитесь на прием к травматологу.

Если травмы не было, а коленный сустав болит и ноет, то стоит обратиться к терапевту, который определит возможную причину патологии. Это может быть начинающийся артрит, гонартроз или следствие защемления седалищного нерва на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ночные боли в коленном суставе также могут быть связаны с этими причинами.

Лечение боли в коленном суставе

Любые боли в суставах колей лечение требуют начинать как можно раньше. Терапия должна быть направлена на устранение патологических факторов. Принимать нестероидные противовоспалительные средства с целью достижения обезболивания можно лишь однократно до похода к врачу. Эти препараты наносят непоправимый вред состоянию пищеварительной системы, паренхимы печени и кроветворной функции костного мозга. Уже спустя неделю ежедневного приема кетанова, кетаролака или баралгина у пациентов в общем анализе крови отмечается резкий агранулоцитоз, нейтропения и снижение количества эритроцитов.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения боли в коленном суставе используются только безопасные и эффективные методики. Устранение болевого синдрома достигается путем мануального воздействия остеопата и массажиста. Могут использоваться акупунктура и фармакупунктура.

В дальнейшем лечение боли в суставах коленей зависит от заболевания, которое вызвало этот симптом. При остеохондрозе применяется тракционная вытяжка, рефлексотерапия. Во всех случаях назначается комплекс лечебной физкультуры, которая способствует быстрому восстановлению тканей и полной реабилитации пациента.

Обращайтесь на консультацию к нашим специалистам, и для вас будет разработана индивидуальная схема лечения любых болей в коленных суставах, вне зависимости от того, вызваны они спортивными и бытовыми травмами или дегенеративными изменениями суставных тканей.

Колено — сложный и один из самых подвижных и нагруженных суставов человеческого тела, поэтому неудивительно, что коленный механизм однажды ломается. Первые сигналы колено начинает подавать в виде кратковременной артралгии — быстро проходящей боли: такие симптомы знакомы многим людям с молодых лет. Но в пожилом возрасте боль в колене перестает быть маленькой безобидной неприятностью: с ней становится тяжело ходить, подниматься и спускаться по ступенькам, походка становится похожей на перестановку ножек циркуля. Наверняка каждому приходилось видеть таких людей.

Поэтому если болит колено, нужно задумываться об этом смолоду.

Как именно болит колено — это важно

Все боли в колене можно условно разделить по своей длительности, интенсивности, характеру и причинам.

По длительности их можно разбить на три категории:

• кратковременные, проходящие через несколько дней;
• длительные (могут длиться три и выше месяца);
• хронические (длятся постоянно, с небольшими укорачивающимися промежутками ремиссии).

По интенсивности боли разделяются на слабые, умеренные, сильные, интенсивные.

По характеру:

• тянущие, ноющие;
• резкие внезапные;
• стреляющие;
• пульсирующие и т. д.

Интенсивность и окраска боли крайне важна для диагностики, так как болевой анализ позволяет заподозрить наличие не только определенной патологии, но и определить затронутые ею области и стадию развития.

Кратковременные боли

У кого из людей временами не болели колени? Кратковременные боли могут быть следствием:

• физических нагрузок;
• резких амплитудных движений, доходящих до критических точек ограничения сустава;
• длительного неподвижного положения (сидя, на корточках, на коленях);
• ходьбы на высоких каблуках;

Такая боль бывает результатом растяжения мышц или сухожилий, и проходит обычно без лечения, либо при помощи несложных процедур: массажа, разминающих действий, гимнастики. Иногда достаточно просто полежать, чтобы разгрузить колено.

Когда болит серьезно

1. Острая внезапная, не проходящая несколько часов боль в колене — это сигнал к немедленному обращению к врачу, так как она может быть связана с травмой.
2. Долго не проходящая боль в коленном суставе, не связанная с предшествующей травмой, говорит: о происходящих дегенеративно-дистрофических или воспалительных (возможно, инфекционных, аутоиммунных, реактивных) процессах в суставе или в его связках, сухожилиях и сумках; образовании микротравм в мениске или связках под влиянием усталостного напряжения, часто происходящем у спортсменов.
3. Хроническая, практически постоянная боль, обычно в сочетании с ограниченной амплитудой движения, когда колено невозможно согнуть на 90 градусов — это признаки далеко зашедшей артропатии.

33 самые важные причины болей в коленях

Если болят колени, причины могут быть самыми серьезными.

Боль может быть результатом:

• травматического или предтравматического состояния колена;
• следствием скрытых процессов: гонартроза и периартроза;
• атрита и периартрита;
• остеопатии и остеохондропатии.

За каждым названием — ряд болезней со своей спецификой. Рассмотрим самые частые причины боли в коленном суставе.

Травмы коленного сустава

Травмы (вывих, перелом, разрыв мениска, растяжение/разрыв связок и т. д.) — одна из самых частых спортивных проблем, а также детского/юношеского возраста.

Разрыв мениска

Менископатия при разрыве проявляется:

• внезапной резкой болью;
• блокадой сустава;
• болью при надавливании на углубление между большеберцовой костью и коленной чашечкой;
• отечностью, порой отягченной гемартрозом (кровоизлиянием в суставную сумку).

Разорванный нужно удалять, так как его лоскут при движениях трется о хрящевую ткань сустава и постепенно его разрушает. Этот процесс называется хондромаляцией.

Разрыв связок сопровождается:

• болью и отеком;
• характерным треском от рвущейся связки;
• нарушениями стабильности колена;
• при травме передней крестообразной связки голень выдвигается вперед;
• при травме задней крестообразной связки — назад.

Возможна травма-триада с одновременным разрывом обеих связок и медиального мениска с отягченной симптоматикой: боли, блокада и нарушения стабильности.

Гонартроз

На втором месте по распространенности- дегенеративно-дистрофическое заболевание (), которое постепенно увечит и деформирует сустав.

Начальные симптомы:

• слабая боль в коленях после нагрузки;
• после долго отсутствия движения, особенно в сидячем положении, коленные суставы скованны, их приходится «расхаживать»;
• при начинающемся периартрозе возможны первые проявления синовита: колено равномерно отекает из-за скапливающейся внутри суставной сумки синовиальной жидкости.

В дальнейшем при прогрессе гонартроза наблюдается:

• усиление боли, утренней скованности;
• при движениях появляется глухой хруст;
• колено деформируется с утолщением субхондральной кости;
• из-за сужения межсуставной щели свободное перемещения колена, угол подъема все более ограничивается;
• синовит становится частым и более выраженным, может приводить к кисте Бейкера — скоплению жидкости в задней подколенной области

Поздний артроз колена можно определить:

• по неутихающим ночным болям; хромоте;
• осевой деформации бедра и голени (Х- образные ноги);
• бугристой поверхности колена по причине замещения хряща кальциевыми отложениями;
• оссификации связок;
• миопатии.

Артрит коленного сустава

Артроз чаще возрастная болезнь, но если болят коленные суставы в юном и детском возрасте, то причиною здесь может артрит.

Артрит — системное заболевание, поражающее не только суставы, но и весь организм.

Основным отличием артрита от артроза являются:

• Болевые приступы в ночные/утренние часы, проходящие с началом движения (при артрозе боль наоборот усиливается при движении).
• Ломящий характер боли.
• Повышение температуры до 38 — 40˚.
• Кожная поверхность над суставом может быть отечной, покрасневшей, горячей на ощупь.

Общее плохое самочувствие вызывается интоксикацией при воспалительных инфекциях, явившихся причиной артрита.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — самая угрожающая форма артрита, поражающая сердечно-сосудистую, нервную, мочевыделительную системы, органы кроветворения, зрения и т. д.

Разрушает суставы симметрично и множественно, переходя в полиартрит. Суставы коленей поражаются реже, чем мелкие суставы кистей и стоп, с которых обычно ревматоидный артрит берет начало. Чаще болеют ревматоидным артритом в юные и молодые годы. Болезнь сопровождается рядом синдромов (Стилла, Фелти, псевдосептическим, аллергосептическим), проявляющихся в повышении лейкоцитов, СОЭ, лихорадке, сыпи, увеличении селезенки и пр.

Реактивный артрит

Реактивный артрит вызывает одностороннее поражение, имеет стремительный характер, быстро начинаясь и заканчиваясь в одном суставе и буквально перелетая на другой. Суставные симптомы (боль, отек, покраснение кожи) проявляются с опозданием, после того как наступает выздоровление от инфекционного заболевания (грипп, ветрянка, краснуха и т. д).

Инфекционный артрит

Отличается бурным началом, жаром и ухудшением самочувствия, вызванным общей интоксикацией. Он провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекциями, а также гонококками, менингококками, граммоотрицательными кишечными бактериями. Боль в суставах острая, сопровождается высокой температурой, отдает в другие области. У детей чаще всего наблюдается инфекционно-аллергическая форма с кожными высыпаниями, конъюнктивитом, отеком Квинке.

Подагра

Подагра редко избирает колено, обычно сосредоточиваясь в ступнях. Она начинается внезапно с очень интенсивной боли, чаще ночью. Кожа над суставом краснеет, вскоре на ней формируется тофусы — выступающие образование, состоящее из солей уратов. Причина подагры кроется в повышенном содержании мочевой кислоты в крови — это происходит из-за нарушенного обмена.

Псориатический артрит

Псориатический артрит проявляет себя сильно распухшими суставами, с утолщением кости, и появлением характерными белыми, зудящими, чешуйчатыми пятнами на коже тела и головы. В коленных суставах он встречается реже, чем в суставах рук.

Остеоартрит

Остеоартрит — это воспалительный процесс, вызванный артрозом, поэтому он сочетает симптоматику обеих заболеваний: боль при движении и покое, отечность и покраснение, деформации, хруст, периартрит и т. д. Развивается медленно, присоединяясь к уже существующему артрозу.

Травматический артрит

Травматический артрит отличается скрытым течением: иногда он проявляет себя через годы после травмы. Основной признак посттравматических травм: постоянные ноющие боли в месте повреждения; похрустывание, распухание сустава.

Воспаления периартикулярных тканей коленного сустав

Колени болят не сколько из-за деформации сустава, сколько из-за воспаления его мягких тканей (мышц, оболочек, связок, сухожилий). Именно периартрит является причиной отечности.

Синовит

Самая частая причина отеков в коленных суставах — синовит.

Отличительные признаки синовита:

• равномерная гладкая припухлость колена;
• боль при пальпации колена и движениях;
• в острой гнойной или гнойно-геморрагической форме (септический синовит) возможна лихорадка, тошнота, слабость.

Септический синовит требует срочного проведения пункции с эвакуацией жидкостного содержимого из полости сустава.

Киста Бейкера

В некоторых случаях синовиальная жидкость собирается в задних складках суставной сумки, образуя кисту Бейкера в виде шарика в подколенной ямке. При этом область колена сзади распухает, а при попытке согнуть его, возникает заднеповерхностная боль. Если боль отдает в соседние участки, сопровождается покалыванием или онемением, это говорит о сдавлении кистой периферического нерва.

Разрыв кисты сопровождается резкой интенсивной болью, нарастанием отечности, покраснением кожных покровов и высокой температурой. Это требует срочного проведения аспирации (пункции).

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий. Если болят колени после постоянных тренировок или тяжелого труда, то вполне возможно, что воспалились сухожилия. Чаще всего от тендинита страдает собственная связка наколенника. Это заболевание не только спортивное: у доброй половины людей колени болят не столько от остеоартропатии, сколько от сухожильно-связочного воспаления, то есть периартрита. И причины этому просты:

• возрастной фиброз тканей с появлением псевдокист;
• плоскостопие;
• вывих коленного сустава;
• нарушения стабильности колена;
• миофасциальный синдром мышц задней поверхности бедра, при котором происходит вынужденное изменение анатомического положения коленной чашечки.

Тендинит колена наблюдается почти всегда при любой травме и часто сопровождает артроз колена.

Признаки того, что болит колено по вине тендинита:

1. Тендинит в начальных стадиях заявляет о себе тупой болью под коленной чашечкой и возле мыщелкового бугорка большеберцовой кости.
2. Вначале боль возникает только после движений или нагрузки, но затем она начинает сопровождать все движения и становится все более интенсивной.
3. В колене возникают напряжение и скованность, его труднее становится разгибать.

Тест на наличие тендинита колена

Следующий тест позволяет диагностировать частичный или полный разрыв связки:

• В положении сидя или лежа с согнутым коленом, обхватите его руками.
• Постарайтесь разогнуть колено, оказывая сопротивление руками по методике ПИРМ.

Если при попытке разогнуть колено, под коленной чашечкой или возле бугорка снаружи колена возникает боль, то это говорит о возможном воспалении сухожилия.

Бурсит колена

Бурсит — воспаление сумок сухожилий, которыми мышцы крепятся к костям суставных соединений.

В отличие от синовита колена, который всегда проявляется в виде равномерно распределенного отека вокруг колена (исключение — киста Бейкера), дает локализованные отеки (один или несколько) в околоколенной области. Положение отека соответствует топографии сухожильных сумок, которых в коленном соединении очень много: основных насчитывается десять. При глубоком положении сумки отек может не визуализироваться.

Симптоматика зависит от того, какая сумка поражена.

Остеопатии и остеохондропатии

Если дегенеративные процессы поражают саму коленную чашечку, речь идет о хондропатии.

Хондропатия коленной чашечки возникает при постоянных физических нагрузках, и также может быть последствием перелома колена. Диагностируется она по сильной боли, хрусту в колене, невозможности опираться на больную ногу.

Остеопатии (остеопороз, остеомиелит) — системные, трудноизлечимые патологии.

Остеопороз в основном поражает людей пожилого возраста, особенно женщин. Сопровождается ноющими хроническими болями и непрерывным уменьшением плотности костей, из-за чего может привести к травматическому перелому колена — эта травма занимает второе место среди остеопоротических переломов в старости после перелома шейки бедра.

— редкое инфекционное заболевание костей, поражающее костный мозг.

Начинается остро с сильной боли в области сустава, его разбухания, красноты кожных покровов, и температуры до 40. Затем болезнь переходит в скрытую форму и может протекать на начальных стадиях практически бессимптомно. На поздних стадиях начинаются гнойные абсцессы с проникновением в окружающие ткани.

Суставная боль может быть еще из-за очень многих болезней, обо всех невозможно рассказать в одной статье. В ней представлены самые частые причины, из-за которых болят суставы коленей.

Чем лечить боль в коленях

Причины и лечение коленного сустава тесно связаны между собой. Невозможно дать одинаковую схему для всех патологий.

Что делать, если внезапно заболело колено

Не пытайтесь сами диагностировать внезапно появившуюся острую боль в колене. Даже если она утихнет, нужно обязательно посетить ортопеда и сделать диагностику. В первую очередь это касается травмы колена. Как лечить коленный сустав, решить может только врач.

При травматическом поражении оказывается первая помощь в виде иммобилизации колена при помощи тугой повязки или ортеза. Повязку можно до посещения врача наложить самостоятельно дома и снять любую нагрузку с колена.

При вывихе ортопед просто вправит колено. Перелом коленной чашечки, разрыв мениска или может потребовать операции, после которой врач также иммобилизирует колено ортопедическим отрезок и назначит режим реабилитации.

Если резкая боль возникла беспричинно, и сопровождается общими непонятными симптомами, ортопед должен перенаправить больного к врачу-ревматологу.

Что делать, если болит колено все время

Необходимо обратиться к врачу-ревматологу:

• при постоянной боли любого характера, не проходящей два месяца и более;
• возникших двигательных дисфункциях;
• появлении отечности и покраснения в области колена;
• появлении несуставной симптоматики (повышенной температуре, тошноте, сыпи, заболеваний глаз и других органов), сопровождающей боли в коленях или появляющиеся после нее.

Диагностика болей в колене

В первую очередь делается обычный рентген.

По результатам врач может назначить такие виды исследования:

• КТ или МРТ.
• Денсиметрию;
• Артроскопию (при синовите, кисте Бейкера, повреждении мениска и связок).

Проводится лабораторная диагностика:

• общий и биохимический анализ крови с исследованием на ревмафактор;
• бактериальный анализ (при подозрении инфекционного артрита) и др.

Купирование боли в коленном суставе

Боль при обострении артропатии (дегенеративно-воспалительного процесса в коленях) купируется:

• НПВС (диклофенаком, нимесилом, кетоналом и т. д.).
• Боль послетравматическая лечится при помощи блокады новокаином/лидокаином.
• Для уменьшения спазма бедренной и большеберцовой мышц назначаются спазмолитики (мидокалм, сирлалуд).

Снятие отеков в колене

• Образование выпота в область сустава при синовите уменьшают при помощи инъекций глюкокортикостероидами (гидрокортизоном/дексаметазоном).
• В экстренном случае производится эвакуация жидкости из сустава (аспирация).
• Хронический синовит поддается лечению протеолитиками (трипсином/лизоцимом).

Лечение инфекционных и воспалительных процессов

При инфекционных артритах производится дифференцированная антибактериальная терапия с учетом выявленного возбудителя и подбором нужного антибиотика.

Ревматоидный артрит требует длительного сложного лечения при помощи базисных препаратов (метотрексат/сульфасалазин), иммунодепрессантов (циклофосфомид/циклоспорин) и современных средств генно-инженерной биологии.

Его трудно вылечить из-за аутоиммунной природы процесса.

Немедикаментозное лечение боли в коленях

В 50% случаев боль в колене не связана с серьезными заболеваниями (см. выше: Кратковременные боли). Например, растяжения сухожилий или легкие формы тендинита можно лечить при помощи упражнений для укрепления коленей.

Боли в коленях, какой бы интенсивности ни были, значительно ухудшают качество жизни. Нет радости от любимого вида активного отдыха, падает работоспособность, проблемой становится простой поход по магазинам.

В нашей статье мы рассмотрим что делать, если болят коленные суставы, чем их лечить и можно ли избавиться от неприятных ощущений в коленях навсегда - последний вопрос особенно актуален для пожилых людей, считающих малоподвижность и болевой синдром суставов непременным спутником возраста.

Диагностика боли

• Нужно выяснить характер боли. Боль может быть резкая, жгучая, колющая, ноющая.
• Отменить обстоятельства появления боли - по ночам, после нагрузки, при ходьбе, по утрам, внезапная резкая боль.
• Было ли появление других признаков поражения сустава: опухлость, гиперемия (покраснение), деформация сустава, хруст, ограничение подвижности.
• Проверить наличие в анамнезе инфекции, стресса, травмы ноги, повышенной физической нагрузки.
• Пройти инструментальное обследование в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) - анализ крови, рентген-диагностика, анализ синовиальной жидкости.

Причины боли в коленях

Суставных патологий насчитывается более 200, большинство из них сопровождается не только болью.Только на основании комплекса симптомов и обследований можно определить от чего болят колени.

Травматические патологии

При травматических патологиях боль в коленях возникает при травмах сустава (удары, падения, продолжительные нагрузки на суставы — характерно для спортсменов) или при общих заболеваниях организма.

Рассмотрим основные травматические патологии.

Перелом коленного сустава

Перелом или смещение коленной чашечки, переломы мыщелков бедренной и/или большеберцовой кости. При падении с высоты на коленки, при автоавариях и т.д.

Пострадавший испытывает резкую сильную боль в момент удара, с течением времени боль не прекращается, может стать немного слабее, но усиливается при нажатии или ходьбе.

Сустав опухает, деформируется, заполняется кровью (гемартроз), колено не сгибается, коленная чашечка становится аномально подвижной.

Вывих колена

Характеризуется смещением костей сустава относительно друг друга. Вывих коленного сустава бывает разной сложности (полный, неполный, осложненный разрывом мягких тканей и т.д.).

Привычный вывих возникает как следствие травмы колена или в результате врожденной аномалии: слабости или чрезмерной эластичности связок, плоских скользящих путей бедренной кости в суставе, чрезмерно высоком расположении надколенника.

Растяжение, разрыв сухожилий, связок

В зависимости от степени повреждения (частичные разрывы отдельных волокон, неполный надрыв, полный разрыв) возникают симптомы: хруст и щелчки при движении, кровоподтеки ниже места разрыва, ограничение сгибания-разгибания сустава, отек колена, слишком подвижный сустав (при полном обрыве связок). Боль резкая и сильная, но при незначительной травме может появиться не сразу, а спустя время.

Бурсит

Воспаление околосуставной сумки вследствие травм, инфекций, нарушения обмена веществ, аутоиммунного заболевания. Часто возникает у спортсменов и людей с повышенной массой тела. Колено опухает, боли разные по интенсивности, но возрастают при нагрузке и по ночам.

Разрыв мениска

Может быть следствием травмы или дегенеративных изменений ткани хряща. Для острой травмы характерна сильная боль, отек, ограничение подвижности. Симптомы при дегенеративных изменениях выражены слабо.

Заболевания суставов

Боль в колене может быть признаком заболевания.

Мы перечислили наиболее часто встречающиеся болезни с болевым синдромом коленного сустава:

Ревматизм

Диагноз встречается гораздо реже, чем в 19–20 вв. Связано это как с открытием пенициллина (а затем и с производством других антибиотиков), так и с малыми возможностями диагностики в прошлом, когда почти все суставные заболевания относили к ревматизму.

Характерным признаком ревматизма является попеременная суставная боль: сначала воспаляется один сустав, затем другой. Например, боль в колене затихает, но возникает в другом крупном суставе (локтевом, тазобедренном).

Ревматизмом чаще болеют дети и подростки, развивается заболевание после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

Примечание: запущенный ревматизм приводит к поражению сердца (ревмокардит) или нервной системы (хорея)

Реактивный артрит

Чаще встречается у людей репродуктивного возраста, так как воспаление суставов наиболее часто вызывают патогенные микробы, проникающие в организм человека половым путем.

Гораздо реже реактивный артрит вызывают инфекции ЖКТ или носоглоточное инфекционное воспаление (ангина, грипп). Через 1–4 недели после перенесенного заболевания пациент замечает, что у него начали болеть ноги по ночам.

Воспаляться и болеть могут как крупные суставы (колени, голеностопные), так и мелкие (ломит или ноет большой палец ноги). Боль в коленном суставе сопровождается опуханием и/или покраснением.

Иногда в симптомах присутствует конъюнктивит (воспаление и резь в глазах), кератодермия (утолщение кожи на подошвах ног).

Синдром Рейтера

К симптоматике обычного реактивного артрита присоединяется уретрит (частое, болезненное мочеиспускание), кишечные расстройства.

Остеоартрит

Болезнь пожилых людей. Периодически коленки ноют по ночам «на погоду». Нагрузка на сустав (длительная ходьба) усиливает боль, отек, ухудшает подвижность сустава.

После отдыха и прогревания боль проходит.

Киста Бейкера

Опухоль на колене сзади, вызывает чувство сдавленности, затрудненности движения.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенинга)

Хрящ, покрывающий кость, отслаивается, больное колено ноет, а при полном отслаивании фрагмента затруднено движение сустава.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Чаще диагностируется у подростков. Боли в коленях усиливаются при подъеме–спуске по лестнице, приседаниях.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание, механизм возникновения которого не ясен. Замечено, что стартовыми обстоятельствами является обычный перечень нагрузок на иммунную систему: от стресса и инфекции, до переохлаждения. Атакующие собственные клетки иммунные тела вызывают воспаление сустава, особенно его синовиальную оболочку.

Под действием атаки иммунными клетками оболочка отекает, увеличивается в объеме, а затем начинает прорастать в близлежащие хрящи и костную ткань. Результатом процесса становится боль в коленных суставах, которая становится нестерпимой во второй половине ночи.

Длится болезнь годами, лечение состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидных гормонов, препаратов золота (кризанол, тауредон, ауранофин), иммунодепрессантов, противомалярийных препаратов.

Подагра (подагрический артрит)

Возникает от неправильного обмена веществ. Из-за злоупотребления алкоголем, «пуриновыми» продуктами (мясо, копчености, соленья).

Мочевая кислота, образующаяся в крови, оседает в суставах в виде кристаллов урата натрия. Разрастающиеся «отложения» постепенно влияют на подвижность сустава, появляются сильные приступы боли, временной промежуток между приступами постепенно сокращается.

Сосудистые боли в коленях характеризуются тянущими ощущениями по ходу вены, иногда пациенты отмечают острое покалывание.

Только врач, после детального обследования, может сказать отчего болит коленка, если не было явной травмы. Неразумно натирать коленный сустав средством, которое «помогло соседке». Ведь то, что помогает заживлению травмы сустава, может спровоцировать обострение при аутоиммунном механизме болезни.

Лечение боли в колене

Врач подбирает схему лечения в зависимости от диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на борьбу:

• с причиной болезни - инфекцией, опухолью, неправильными обменными процессами, сбоем иммунной системы.
• с болевым синдромом - симптоматическое лечение включает обезболивающие препараты, внутрисуставные блокады.
• с дегенеративными процессами - препараты с хондропротекторами помогают восстанавливать хрящевую ткань сустава.

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, эндопротезированию, используют физиопроцедуры и лечебную гимнастику для суставов.

Средства для борьбы с болью

Перечень мероприятий для тех, у кого болит колено — что делать, чтобы облегчить состояние.

Причина боли	Что предпринять
Боль, явно возникшая в результате травмы	Обеспечить неподвижность сустава и конечности, лед или холодный компресс на колено. Немедленное обращение к врачу.
Боли при артритах (реактивном, ревматоидном и т. д.)	Специфическое лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами назначает только врач. При ночных болях можно накладывать прогревающий компресс, мази на основе пчелиного яда.
Боли при артрозах (посттравматических, возрастных, у людей с лишним весом) после нагрузки или ночью	Любые прогревающие компрессы с настойкой трав, втирания мазей с хондропротекторами.

Сильные суставные боли снимают нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Но большинству пациентов (людям с лишним весом, возрастными изменениями суставов) не пришлось бы думать, что делать при болях, если бы они соблюдали профилактический минимум:

1. Правильное питание с достаточным количеством кальция, витаминов, борьба с лишним весом;
2. Снижение сильных нагрузок на сустав вплоть до смены работы, если она состоит в «стоянии на ногах» весь день;
3. Систематические занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц и связок - хороший мышечный корсет уменьшает нагрузку на кости;

Суставные болезни могут развиваться годами и привести к значительному ухудшению качества жизни. Своевременное обращение к врачу и арсенал народных средств помощи помогут сохранить радость движения до старости.

Видео — что говорят врачи?

Лечение суставов в домашних условиях — народные рецепты

Домашние рецепты мазей и компрессов на основе природных компонентов применяют курсами - только так можно добиться стойкого результата.

7 простых народных средств от боли в коленях:

Желательно применять лечение в домашних условиях народными средствами регулярно, сочетая с традиционной медициной и современными методами. Не стоит ждать, когда болезнь уже прочно обосновалась и заявила о себе сильными болями, деформацией сустава. Раннее обращение к врачу ускорит выздоровление, тогда как вылечить хроническую форму заболевания труднее.

Примечание: лечение народными средствами допустимо только с одобрения доктора, после обследования и постановки диагноза.

Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, из-за своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам и травматологам ежедневно приходится сталкиваться с большим количеством пациентов, жалующимся на боль в колене при разгибании, в состоянии покоя или при ходьбе.

Причины боли в колене, не вызванной заболеванием

Сосудистые боли в коленях возникают из-за ухудшения кровообращения коленных суставов. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста - поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не успевает за ускоренным ростом костей. Но интенсивность их после 18-20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах), не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные.

Заболевания, которые сопровождает боль в колене

Заболевания, при которых наблюдается боль в колене, очень разнообразны, что связано со сложностью строения и функции области колена. Повреждение колена может затронуть любую из связок, сухожилий или "мешочков", заполненных жидкостью (бурсит), которые окружают коленный сустав, так же как и кости, хрящи и связки, которые непосредственно формируют соединение.

Ушиб в зоне коленного сустава характеризуется ограниченным кровоизлиянием в мягкие ткани в области сустава, отёком и локальной болезненностью, затрудняющей движения. В результате ушиба в тканях нарушается микроциркуляция. Повреждения сосудов и нервных окончаний вызывает различной степени кровоизлияния, отеки и болезненность.

Травматический гемартроз коленного сустава, или кровоизлияние в полость сустава, развивается как при ушибах, так и при более тяжелых повреждениях сустава; как правило, сопровождает повреждения менисков, связок, капсулы, костной ткани. При гемартрозе излившаяся кровь воздействует на синовиальную оболочку, вызывая её набухание и отёк синовиальных ворсинок, которые в свою очередь начинают вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости. По характеру удаленного экссудата можно судить о локализации и тяжести повреждения внутрисуставных образований. Если в пунктате преобладает кровь, можно предположить разрыв синовиальной оболочки, крестообразных связок, повреждение внутреннего мениска в прикапсулярной зоне. При повреждении суставного хряща и трансхондральном разрыве менисков крови в суставе обычно нет. Для повреждения костной ткани характерно наличие в суставе крови с каплями жира. Удаление крови из сустава и промывание его рекомендуются для профилактики хронического серозно-фибриноидного синовита, когда в экссудате много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков, которые могут прорастать сосудами с образованием полусвободных ворсин.

Разрыв связок (полный или частичный). Повреждение наружной боковой связки коленного сустава происходит реже, чем внутренней, и возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости. Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отёчен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава происходит чаще, однако, обычно её повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Разрыв боковых связок нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Больной жалуется на болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи, сустав отёчен. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

При разрыве крестообразных связок , которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови. Лечение разрыва крестообразных связок оперативное.

Повреждение мениска (менископатия) – самая частая из травм коленного сустава, иногда трудно диагностируемая. Резкое необычное движение в суставе с поворотом бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к травматологу для устранения блокады. Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и больной, не обращаясь за помощью, продолжает работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение 1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной.
Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация травматолога и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.

Хронический вывих надколенника (смещение коленной чашечки) встречается сравнительно редко (0,4 - 0,7% всех вывихов), однако часто рецидивирует в последующем. В случае развития привычного вывиха у детей, как правило, с возрастом формируется деформация коленного сустава в виде вальгусного (Х-образного) отклонения голени и прогрессирующее на¬рушение функции конечности. В большинстве случаев возни¬кает наружный вывих надколенника, реже – внутренний. Очень редко встречается вывих надколенника, называемый торсионным, при котором надколенник поворачивает¬ся вокруг своей оси. Пациентов с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Они могут жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациентов специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.

Воспаление сухожилия (тендинит). Причинами развития тендинита являются:
- значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени.
- травмы;
- инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;
- наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);
- аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;
- анатомические особенности строения тела: разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;
- ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;
- несоблюдение правильной осанки.
Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные, длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании поражённого сухожилия.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (бурсы), в которой содержится омывающая сустав жидкость. Обычные симптомы бурсита: покраснение, припухлость, боль и чувствительность над коленной чашкой, ограничение подвижности в суставе. Если бурситу позволить перейти в состояние хронического воспаления, существует вероятность возникновения спаек, от которых можно будет избавиться только хирургическим путём.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. При этом образуется выпот, который скапливается в суставной сумке. Кроме травмы синовит может развиваться при различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях, на фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер (реактивный синовит коленного сустава). Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит. Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Сустав увеличивается в объёме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена. Ограничивается функция сустава, однако нарушение движения не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности. Кожа над суставом не гиперемирована, температура не повышена.

Киста Бейкера – мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, развивающееся на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Кожа над припухлостью нормальной окраски, не спаяна с подлежащими тканями. Киста Бейкера больше выступает при разогнутом колене. При сгибании уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются: травма сустава, повреждения и дегенеративные изменения менисков, повреждение хрящей сустава, хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов), остеоартроз, пателлофеморальный артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит. Визуально киста Бейкера представляет собой плотное эластичное округлое образование в подколенной ямке, которое может быть незаметно при согнутом колене и достаточно отчетливо выступает при разогнутом суставе. При этом в подколенной области может быть ощущение дискомфорта или давления (а иногда - и боли), затруднение или болезненность при движениях в колене. При значительных размерах кисты Бейкера из-за сдавливания соседних сосудов и/или нервных стволов может быть похолодание кожи ноги ниже колена, ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек», отёки и другие признаки нарушения кровообращения и иннервации. К возможным осложнениям кисты Бейкера относят развитие тромбофлебитов и тромбозов глубоких вен голени, развитие или усугубление уже существующего варикозного расширения подкожных вен, а также разрыв стенки кисты, проявляющийся резкой сильной болью, покраснением кожи задней поверхности голени, повышением местной температуры, припухлостью.

Болезнь Гоффа представляет собой повреждение и перерождение жировой ткани, окружающей коленный сустав. Это достаточно сложно диагностируемое состояние, которое часто путают с повреждением мениска, так называемой «суставной мышью» – обломком хряща или кости в теле сустава. Без грамотного лечения колена при болезни Гоффа «жировая подушка» прекращает исполнять свою буферную функцию – заболевание переходит в хроническую стадию, что повышает риск развития артроза колена, может провоцировать постоянные боли в коленном суставе на протяжении долгих лет. Чаще всего при травме колена происходит повреждение жировых долек, их защемление, кровоизлияние и отёк тканей. На месте повреждённых клеток разрастается фиброзная ткань, которая не может выполнять функций жировой ткани. В ряде ситуаций болезнь Гоффа может развиваться на фоне артроза колена или под воздействием гормональных изменений, например, у женщин в климактерический период. В острой стадии заболевания повреждения жирового тела может диагностироваться уже при осмотре. Помимо боли в колене, слабости четырехглавой мышцы, характерным признаком при пальпации является локализованная припухлость. А вот хроническая стадия не всегда легко определяется – может потребоваться МРТ, КТ или артроскопия при отсутствии реакции на консервативное лечение.

Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости). Часто возникает после повышенной физической нагрузки или травмы, при натяжении связки надколенника. Поражает преимущественно мальчиков-подростков в возрасте 13-15 лет, занимающихся спортом. Симптомами являются боль, припухлость в области бугристости большеберцовой кости.

Артрит – воспаление сустава, которое чаще всего происходит при таких заболевания как ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, а также при болезни Бехтерева , ревматизме , подагре . Характерные особенности – суставная боль, скованность, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области поражения, деформация сустава.

Деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей. На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности. При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению. Для восстановления функции сустава, купирования боли, восстановление длины конечности проводят эндопротезирование коленного сустава.

Хондропатия надколенника – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-некротическими изменениями в суставном хряще надколенника. Возникает как непосредственно после травмы различной интенсивности, так и на фоне хронической травматизации и, особенно, при латеральных смещениях надколенника. Больные жалуются на боль в коленной чашечке, которая усиливается при физической активности. Стояние на коленях очень болезненно даже в течение непродолжительного времени. Нахождение нижней конечности в согнутом положении, например, при продолжительной езде в автомобиле, также может приводить к появлению боли в области надколенника. При движениях в коленном суставе может быть слышен треск или возникать щелкающие звуки.

Хондроматоз коленного сустава – длительное прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, заключающееся в образовании множественных хрящевых узлов внутри синовиальной оболочки суставной сумки. Хрящевые узлы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а число их колеблется от немногих отдельных образований до нескольких десятков. При значительном количестве хрящевых узлов или при образовании узлов крупных размеров появляются умеренные болевые ощущения, возникает хруст и ограничение подвижности конечности в поражённом суставе, припухлость, а при образовании «суставной мыши» - ущемление. Может наступть резкое обезображивание и значительное ограничение функции сустава.

Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) - заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. В коленном суставе она поражает только мыщелки бедренной кости или надколенник (коленную чашечку). Симптомы зависят от стадии заболевания. В начале заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт в суставе, незначительную боль. С прогрессированием процесса наблюдается усиление боли в суставе, появляется синовит. Может быть неполное отделение омертвевших участков хряща, возможна блокада сустава (возникает вследствие отрыва кусочка хряща, приводит к нарушению работы сустава). Далее омертвевшие участки хряща полностью отделяется от кости, возможна блокада сустава, прогрессирование боли и синовита. Если заболевание протекает длительно, то хромота приводит к снижению амплитуды движений в коленном суставе и атрофии четырехглавой мышцы бедра.

При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышению их хрупкости и склонности к переломам. Для остеопороза характерно появление боли в суставах и костях, судороги в ногах, чаще в ночное время, ноющие боли в спине (позвоночнике), наличие переломов.

Остеофиты коленного сустава - костные образования, которые возникают в коленном суставе в случае развития в нем дегенеративно-дистрофических процессов или гонартроза. В народе считают, что остеофиты – это отложение солей в суставах, это не верно. На самом деле образование таких «наростов» происходит вследствие нарушения питания суставного хряща. Остеофит может отколоться, и тогда боль в суставе будет острой, часто этот процесс сопровождает воспаление.

Инфекционные заболевания , в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз , гонорея , уреаплазмоз и др.) и кишечные (дизентерия , иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту коленных суставов. При этом боли в коленных суставах возникают зачастую не только при ходьбе. Реактивный артрит коленного сустава плох тем, что поражается помимо сустава обычно так же и сухожилия вокруг. Кроме того, к воспалению коленных суставов нередко присоединяются воспаление ряда других суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.

Туберкулёз костный . Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.

Остеомиелит кости – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах. Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать. Поражённое колено отёчно, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.

Невропатия седалищного нерва – проявления зависят от уровня и объема повреждения нерва. Например, при повреждении L4 (4 поясничный позвонок) больные предъявляют жалобы на боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, нарушение кожной чувствительности по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается.

Значительно реже встречаются другие причины боли в колене, такие как опухоли костей и мягких тканей.

Обследование при боли в колене

Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева);
2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;
3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.
8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.
9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при остеопорозе.
10. Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и др.
11. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз).

Лечение боли в колене

Нет единого универсального способа лечения всех болезней колена. Какое лечение необходимо в каждом конкретном случае – зависит от точного определения причины боли, потому что все перечисленные выше заболевания требуют разного подхода к своему лечению. Однако необходимо соблюдать некоторые правила при возникновении боли в колене.

1. Снизить нагрузку до такой степени, чтобы не возникало неприятных ощущений. При острой боли полностью исключить нагрузку и наложить фиксирующую повязку, для того, чтобы обеспечить колену неподвижность.
2. Ношение бандажа или повязки эластичным бинтом для стабилизации сустава.
3. По рекомендации врача применение горячих компрессов для прогревания колена. Это выполняется для улучшения микроциркуляции тканей. Можно использовать разогревающие мази (например, финалгон).
При острой боли в первые двое суток – холодный компресс (пластиковый пакет со льдом или же бутыли с ледяной водой). Холодные компрессы следует прикладывать на 15 минут, а затем делать перерыв на час для того, чтобы в ноге восстанавливалось нормальное кровообращение.
4. Применение противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен).
5. Тщательная разминка сустава перед бегом и другими тренировками с постепенным увеличением нагрузки, начиная с минимальных.
6. Применение препаратов хондропротекторов.

Если, несмотря на все предпринятые меры, боль в колене не проходит, возможно, что травма колена оказалась более сложной, чем вам показалось в начале. В этом случае, следует обязательно обратиться к специалисту-травматологу. К врачу следует обратиться и в том случае, если боль возникла спонтанно, без всяких видимых причин, при сильной, постоянной и длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении колена, изменении цвета ноги ниже колена и нарушении чувствительности. Помните, что часто именно от своевременности начатого лечения зависит здоровье и подвижность вашего колена.

К какому врачу обратится с болью в колене

В зависимости от того, имела ли место травма, это терапевт или травматолог. Может понадобится консультация врачей следующих специальностей: ортопед, остеопат, ревматолог, невролог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Коленный сустав считается одним из самых сложных. При этом каждый день ему приходится справляться с огромными нагрузками, которые в определенный момент времени могут спровоцировать травмы и заболевания.

Заболевания коленных суставов развиваются постепенно. Поначалу боль очень слабая и не особо беспокоит человека. Однако, по мере прогрессирования патологии болевые ощущения нарастают. К ним присоединяются отеки тканей и ограничение подвижности в суставе.

Чтобы избежать инвалидности, нужно начинать лечение больных коленных суставов при первых признаках травмы или болезни. Из этой статьи читатель узнает, чем лечить, когда болят колени.

Причины болей в суставе

В большинстве случаев боли в коленях указывают на наличие какого-либо заболевания. Их интенсивность нарастает постепенно. Исключение - боли при травмах: их пик достигается в момент травмирующего воздействия и постепенно снижается.

Боли в суставе колена чаще всего возникают по следующим причинам:

1. Гонартроз . Эта патология очень распространена. Она выявляется у 50% пожилых пациентов, обратившихся к врачам с болями в коленях. Проявляется патология следующими симптомами: болезненные ощущения отсутствуют, пока больной не двигается; боль появляется при вставании с корточек и длительной ходьбе; при движении слышен отчетливый хруст; подвижность сустава ограничена. Со временем эта патология может привести к деформации сустава.
2. Менископатия . Обычно эта болезнь становится причиной болей в одном колене. Она развивается в результате травмы или периодических избыточных нагрузок на сустав. В период обострения патология проявляется острыми, пульсирующими болями. В большинстве случаев она не угрожает самой структуре сустава, но при отсутствии лечения может спровоцировать воспаление синовиальной сумки.
3. Недостаточное кровоснабжение сустава . С такой проблемой чаще всего сталкиваются подростки. Их кости слишком быстро растут. Сосуды не успевают за этим ростом, поэтому сустав недополучает питание. В результате пациент начинает чувствовать достаточно сильные боли в колене, локализующиеся в определенной точке колена и не распространяющиеся на соседние участки тканей. Со временем интенсивность болезненных ощущений существенно снижается.
4. Артрит . Это воспалительный процесс, который может развиться не только у пожилых, но и у молодых людей. Примечателен факт того, что эта патология чаще всего выявляется у женщин. Характеризуется болезнь болезненными ощущениями, зависящими от времени суток. Обычно в ночное время их интенсивность возрастает.
5. Бурсит . Так называют воспалительный процесс, затрагивающий синовиальные сумки сустава. Определить заболевание можно по характерным симптомам: гиперемия тканей колена, отечность в области поражения, ограничение подвижности. При бурсите в синовиальной сумке скапливается жидкость, содержащая возбудителя воспаления.
6. Синовит . Эта патология отличается от бурсита более интенсивными болями и выраженным отеком сустава.
7. Периартрит . Болезнь появляется главным образом у тучных людей старшей 40 лет. Пациенты ощущают проблемы с подъемом по лестнице, так как он сопровождается болезненными ощущениями в коленях. Патология затрагивается не только капсулу сочленения, но и сухожилия колена. Боль при периартрите носит ноющий характер и сопровождается отеком.
8. Хондроматоз . Эта заболевание приводит образованию в хрящах сустава участков соединительной ткани. Результат - обезвоживание сочленения, ограничение его подвижности и сильная боль.
9. Хондропатия коленной чашечки . При этой патологии хрящ полностью заменяется соединительной тканью. Эта болезнь всегда развивается из-за травм и приводит к инвалидности.
10. Доброкачественное или злокачественное разрастание кости . Опухоль вызывает сдавливание нервной ткани и кровеносных сосудов, что провоцирует сильные боли.
11. . Это воспаление колена, приводящее к утрате суставом функционала. При нем в первую очередь поражаются сухожилия сочленения. Такая патология может развиться у любого человека.
12. Остеохондрит наколенника . При этой патологии хрящевая ткань начинает отслаиваться от костной ткани. Поначалу колено у пациента болит не очень сильно, но затем интенсивность болезненных ощущений нарастает. Со временем к отслоению непременно добавляется воспалительный процесс.

Это далеко не все причины развития болей в коленях. Их так много, что в рамках одной статьи о них рассказать невозможно, поэтому мы обратили внимание читателя на самые распространенные из них.

Боли в коленях при патологиях органов

Лечение боли суставов коленей иногда не дает результата. Причина неудачи кроется в том, что человек пытается лечить одну из патологий коленного сустава, но источник проблемы находится совсем в другом месте.

Например, болезненные ощущения в области коленей часто вызывают следующие патологии:

Этого небольшого списка болезней достаточно, чтобы понять, что без диагностических мероприятий справиться с болями в конечностях будет очень сложно, а иногда просто невозможно. Поэтому прежде чем прибегать к тому или иному виду лечения, нужно обследоваться у врача.

Боли в коленных сочленениях могут быть вызваны заболеваниями не только отдельных органов, но и системными заболеваниями. Самыми распространенными из них считаются:

Различные аутоиммунные заболевания, впоследствии становящиеся причиной болей в нижних конечностях, обычно проявляются симптомами, которые больше характерны для аллергических реакций. Пациенты не обращают на них внимание, и совершенно напрасно, ведь аутоиммунные поражения суставов намного тяжелее обычных патологий. Эти болезни требуют сложного лечения и постоянного медицинского наблюдения. В противном случае прогноз будет неблагоприятным.

Диагностика

Чтобы знать, чем лечить, когда болят коленные суставы, врачи должны точно поставить диагноз. В современной медицине для выявления патологий коленей проводятся следующие процедуры:

• общие анализы мочи и крови;
• развернутая биохимия крови;
• пункция полости сустава с целью получения синовиальной жидкости;
• исследование экссудата на бактериальную микрофлору;
• артроскопия;
• рентгенограмма пораженных сочленений;
• денситометрия;

В случае необходимости врачи могут назначить дополнительные методы инструментального исследования. Более того, для уточнения диагноза к обследованию могут быть привлечены специалисты из других областей медицины.

В случае появления неприятных ощущений в области колена нужно обеспечить ноге полный покой. Затем следует купировать боль. В домашних условиях это сделать проще всего с помощью таких препаратов, как Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен.

Также для снятия болевого синдрома можно сделать холодный компресс. Этот метод обезболивания лучше всего подходит для купирования болей при травмах. Если на коленке есть раны, то их обязательно нужно обработать любым антисептиком.

Следует помнить, что даже после исчезновения неприятных ощущений нужно все равно обратиться за помощью к врачу.

Медикаментозное лечение

После постановки точного диагноза врачи назначают подходящую терапию. На начальном этапе назначают курс антибиотиков, если патология вызвана инфекцией, и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для купирования сильного болевого синдрома используют сильные анальгетики: Кетанов, Кетолонг и другие. Если боли очень сильные, то могут быть назначены Ларфикс и Ксефокам.

В некоторых случаях обычные анальгетики оказывают бессильными перед болью. Тогда врачи назначают обезболивающие средства, содержащие наркотические вещества: Трамадол или Промедол. Во избежание привыкания инъекции препаратов проводятся короткими курсами.

Чтобы защитить хрящевую ткань в суставах, пациентам назначают хондропротекторы.

Инъекции

К ним прибегают, когда прием таблеток и порошков не оказывает ожидаемого воздействия. Как правило, непосредственно в сустав вводят следующие группы препаратов:

1. Гормоны, основанные на кортикостероидах. Они позволяют быстро обезболить сустав и устранить дискомфорт при сильных артрозах.
2. Хондропротекторы. Они останавливают процесс разрушения хрящевой ткани.
3. Гиалуроновая кислота. Это дорогие инъекции, но они очень быстро приносят облегчение пациенту.

Инъекции непосредственно в сустав очень эффективны, но в то же время болезненны и позднее могут стать причиной осложнений. Поэтому к ним прибегают в крайних случаях.

Мази

Эти средства для лечения болей в коленках используются в тех случаях, когда врачи намерены минимизировать возможные побочные эффекты. Существует несколько групп мазей:

• нестероидные: Найз, Кетонал и др.;
• капсациновые мази: Капсикам, Эспол, Финалгон;
• аспириновые мази: Бом-бенге, Випросал.

Прежде чем полноценно использовать ту или иную мазь, нужно нанести небольшое количество лечебного средства на кожу и подождать некоторое время. Это позволит выявить возможную аллергию и при необходимости перейти на другой препарат.

Пластыри

Эти средства для снятия болевого синдрома в суставах делятся на следующие группы.