Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей. Как проявляется и лечится скарлатина у детей

Скарлатина – распространенная, преимущественно детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Отсутствие вакцины от скарлатины приводит к высокой частотности заболеваемости скарлатиной в возрастной группе от 2 до 8 лет. Распространенность возбудителя скарлатины, стрептококка, очень велика. Если учитывать, что достаточно большая группа людей разного возраста является бессимптомным носителем инфекции, становится понятна причина частой заболеваемости скарлатиной.
Детский организм наиболее подвержен влиянию бактерии-возбудителя, а после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Это позволяет причислить скарлатину к инфекционным заболеваниям детского возраста. В крайне редких случаях у людей, перенесших скарлатину, отмечается вираж инфекции во взрослом возрасте. Скарлатина – опасное заболевание, знать о его особенностях, клинической картине и профилактике осложнений необходимо каждому родителю.

Скарлатина: этиология и симптоматика заболевания

Заболевание известно с давних времен как опасное для детей в возрасте от 1 до 9 лет со значительным количеством летальных исходов. До появления современных медикаментов в большинстве стран мира во время эпидемий скарлатины погибало огромное число детей. Причина ограничения возрастного периода состоит в наличии защиты ребенка материнскими антителами в первых период жизни до 1-2-х лет в зависимости от типа вскармливания и иммунитета матери и формировании собственной иммунной защиты организма у детей 8-9 лет.

История скарлатины

Скарлатина как отдельное заболевание была выделена в 1675 году Зинедгамом (Sidengam). В 1789-1824 годах Бретонне (Bretonneau) занимался составлением полной клинической картины. Лоффлер (Loffler) был первым врачом, высказавшем в 1882 году мысль о стрептококке как возбудителе скарлатины на основании выделения его из зева, крови и органов умерших. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины.
И. Г. Савченко (1905) первым выделил стрептококковый токсин, которым успешно иммунизировал в процессе опытов лошадей, что позволило создать антитоксическую сыворотку, оказывающую терапевтический эффект при данном заболевании.
В дальнейшем Г.Н.Габричевским в 1906 году была предложена противострептококковая вакцина для профилактики болезни. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) предложили внутрикожную пробу с токсином скарлатинозного стрептококка для определения восприимчивости к этой инфекции.

Этиология и виды распространения инфекции

Название основано на описании симптоматики заболевания. Латинское слово scarlatum, означающее «ярко-красный», «алый», описывает один из характерных симптомов скарлатины –кожные высыпания ярко-красного цвета. Характерная скарлатинозная экзантема, сыпь определенной формы, размеров и локализации является основным клиническим признаком, позволяющим врачу диагностировать инфицирование стрептококком.
Бактерия вида стрептококков, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А, является возбудителем инфекции и причиной развития скарлатины. Заражение происходит при контакте с больными людьми или скрытыми носителями, а также без непосредственного контакта, при использовании одних предметов гигиены, посуды, игрушек, иных предметов и пищевых продуктов. Также заболевание передается и через третье лицо, контактировавшее с больным человеком или носителем стрептококковой инфекции данного вида.

Проявления заболевания

Характерная алая сыпь, возникающая при скарлатине, – это реакция организма на эритротоксин, который с первого дня развития болезни вырабатывается стрептококка при размножении на слизистых поверхностях. Под воздействием этого токсина мелкие кровеносные сосуды расширяются, образуя пятна красного цвета и округлой формы.
Данный клинический симптом явно указывает на скарлатину. Сочетание ангины и красной сыпи, постепенно захватывающей поверхности тела, начиная с головы и спускаясь вниз, позволяет уверенно диагностировать данное заболевание при внешнем осмотре.
К специфическим симптомам относят также отсутствие сыпи в области носогубного треугольника, что, вместе с выраженной гипертермией, покраснением щек и одутловатостью шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов составляет характерную картину внешности заболевшего ребенка. Симптом Филатова, бледный носогубный треугольник, не пантогномичен только для скарлатины, он проявляется и при иных болезнях.
Экзантема проявляется через несколько часов после острой манифестации болезни. Инкубационный период от момента заражения до появления явных симптомов составляет в среднем 5-7 дней, но известны случаи, когда скрытый этап длился от нескольких часов до 12 дней. При этом заболевший скарлатиной ребенок заразен с первого же дня до клинического выздоровления, то есть в течение примерно трех недель.

Этапы проявления сыпи и ее вариации в зависимости от формы и тяжести заболевания

В первую очередь розовые точечные высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища, в кожных складках подмышек, в области паха, шеи и т. п. В местах повышенного трения кожных покровов об одежду и постельные принадлежности (например, на спине) сыпь имеет сливной характер и может покрывать значительные области кожи практически целиком. Полиморфизм скарлатинозной экзантемы, неравномерность проявлений характерны для тяжелых, септических форм и раннего наслоения аллергических реакций. В случае тяжелой интоксикации возможна неравномерная, скудная циапотичная экзантема с геморрагическими явлениями.
Наиболее выражены высыпания на 3-5 день после начала скарлатины, после чего сыпь бледнеет, исчезая без следа, и начинается значительное шелушение кожных покровов, что также является следствием воздействия специфического токсина на организм.
Выраженное отслаивание частиц эпидермиса заметно на руках и подошвах ног: так называемый «симптом ладони» описывает отслоение кожи в виде своеобразной «перчатки», целыми пластами, распространяющийся от области вокруг ногтевых пластин на всю поверхность.
Скарлатинозная сыпь, особенно у детей с диагнозом экссудативного диатеза, может сопровождаться умеренно выраженным зудом. В некоторых случаях, чаще всего при легком и среднетяжелом течении болезни к классическому типу сыпи на местах сгибов и естественных складок добавляются группы беловатых мелких пузырьков с вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Согласно Н. Ф. Филатову, подобная сыпь – miliaria crystalline – имеет благоприятное прогностическое значение. К окончанию заболевания пузырьки подсыхают, оставляя легкое шелушение кожных покровов.

Ангина и другие симптомы болезни

При недостаточной выраженности клинической картины скарлатину могут диагностировать, как ангину, так как болезнь сопровождается воспалением гортани, также провоцируемым стрептококками. Первичная локализация внедрения и размножения стрептококков в большинстве случаев – носоглотка, и в первую очередь при заражении и развитии скарлатины у ребенка начинается воспалительный процесс в этой области, развивается ангина с покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, сероватым гнойным налетом, сопровождающийся увеличением и болезненностью местных лимфоузлов вследствие аллергической реакции на токсины. Характерный «скарлатинозный» язык ярко-малинового цвета с выступающими вкусовыми сосочками отмечается на четвертый день от начала заболевания. Также могут развиваться гнойно-септические очаги воспаления на слизистой и кожных покровах, особенно при первичном заражении стрептококком через поверхность ран и ссадин.
Таким образом, к симптомам скарлатины относят:

резкое начало заболевания с лихорадочным состоянием, высокой температурой, значительным ухудшением самочувствия, признаками интоксикации организма (может отмечаться тошнота, рвота, признаки повышения тонуса симпатической нервной системы);
стрептококковая ангина, сопровождающаяся увеличением местных лимфоузлов;
«пылающий зев», гиперемия, краснота слизистых горла, ограниченная линией твердого неба;
сыпь характерного вида и локализации;
«малиновый» язык.

В зависимости от тяжести течения заболевания и степени интоксикации организма клиническая картина может дополняться симптомами септических осложнений, аллергических реакций, поражения внутренних органов.

Разновидности течения и осложнения скарлатины у детей

Скарлатина в последние десятилетия чаще всего протекает в легкой форме. Это связано как с изобретением эффективных медикаментов и возможности лечения антибиотиками, так и с улучшением образа жизни, разнообразием питания, медицинской помощи, позволяющих детям формировать более высокую, по сравнению с прошлыми веками, сопротивляемость организма.

Симптомы легкой формы болезни

Легкая форма заболевания носит достаточно умеренный характер, проявляясь следующими симптомами:

гипертермия не выше 38,5°С;
рвота, тошнота, головная боль отсутствуют или слабо выражены;
катаральные проявления (фарингит, ангина) протекают без осложнений;
гнойно-некротический налет на миндалинах и мягком небе отсутствует;
сыпь неяркая, не обильная или отсутствует;
шелушение кожи слабо выражено.

Течение заболевания умеренное, острая лихорадочная стадия заканчивается за 3-4 дня, к 5-6 проходит ангина, кожные высыпания. Осложнения развиваются в редких случаях.
Их характерных признаков скарлатины, позволяющих отличить стертую форму от ангины, выделяют скарлатинозный язык малинового цвета с выраженными сосочками, этот симптом присутствует и при легкой стадии болезни.

Среднетяжелая форма скарлатины

Скарлатина в среднетяжелой форме отличается следующими характерными признаками:

значительное повышение температуры тела – 39-40°С;
резкое ухудшение самочувствия, озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота (порой изматывающая, многократная);
возможны явления бреда, галлюцинаций как следствие интоксикации и возбуждения симпатической нервной системы;
тахикардия, учащенное сердцебиение, симптом «скарлатинового сердца», сопровождающийся одышкой, поверхностным дыханием, болью в области грудины;
гнойно-некротический налет на миндалинах, гнойная ангина;
яркие, многочисленные высыпания на коже, обильное шелушение кожных покровов при выздоровлении.

Длительность проявления первичных симптомов и острого периода при среднетяжелой форме заболевания – 7-8 дней, в течение которых сохраняется и гипертермия. Для данной формы характерны ранние и поздние осложнения течения заболевания, что нередко требует помещения больного ребенка в стационар для своевременного выявления симптомов.

Скарлатина в тяжелой форме

Благодаря своевременному назначению антибиотиков и иммунизации населения в целом тяжелая форма встречается сегодня достаточно редко. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

повышение температуры тела до критических пределов (41°С);
выраженная тошнота, многократная рвота, головная боль, тахикардия;
психические нарушения: спутанность сознания, бред, галлюцинаторные явления;
воспаление носоглотки распространяется на мягкое небо, ротовую область, местную лимфатическую систему, среднее ухо;
сыпь обильная, неравномерная, сливающаяся, ярко выраженная.

Выделяют три формы тяжелого течения скарлатины:

токсическую, провоцируемую обильным выделением эритотоксина. Данная форма сопровождается сильной интоксикацией организма и может быть причиной инфекционно-токсического шока и летального исхода;
гнойно-некротическое поражение носоглотки и прилегающих тканей характерно для септической формы в тяжелой стадии;
токсико-септическую, самую опасную комбинированную форму скарлатины, сочетающую септические явления и тяжелую интоксикацию.

Скарлатина в тяжелой форме требует обязательного помещения в стационар как детей, так и взрослых пациентов.

Ранние и поздние осложнения скарлатины у детей

Как правило, возникновение осложнений раннего и позднего периода связано с несвоевременной диагностикой или недостаточностью терапии заболевания. Лечение скарлатины требует четкого соблюдения всех назначений специалиста не только для быстрого и эффективного выздоровления, но и для предотвращения развития многочисленных и достаточно серьезных осложнений данной инфекции.

Ранние осложнения скарлатины

При внедрении в организм инфекционный агент начинает негативно воздействовать на различные органы и системы. К наиболее распространенным осложнениям раннего периода скарлатины у детей относят такие явления, как:

, воспаление миндалин, носовых пазух вследствие развития инфекции в носоглотке;
воспалительные процессы, гнойные очаги в печени, почках;
изменение, истончение сердечных стенок, что приводит к увеличению размеров сердца, снижению его работоспособности, уровня наполнения кровеносных сосудов. «Скарлатиновое» или токсическое сердце как синдром сопровождается понижением кровяного давления, снижением частоты сердцебиения, одышкой, болями в области груди;
нарушения в работе кровеносной системы вследствие воздействия стрептококков на стенки сосудов, что опасно кровоизлияниями в различных частях тела, в том числе в головном мозге.

Данные осложнения развиваются при заболевании скарлатиной ослабленным ребенком или при несвоевременном начале терапии, приводящим к тяжелой форме скарлатины.

Поздние осложнения скарлатины

Большинство поздних осложнений при заболевании скарлатиной связаны с несвоевременным начало лечения и несоблюдением назначений в режиме и ограничении нагрузок во период заболевания и восстановления.

Суставной ревматизм

Ревматизм, поражающий суставы, является одним из частых поздних осложнений при заболевании скарлатиной. Первые симптомы отмечаются в среднем спустя две недели после клинического выздоровления и включают следующие проявления:

болевые ощущения в крупных суставах конечностей;
несимметричную локализацию воспалительных процессов;
покраснение, отечность над суставом.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы или миокардит развивается вследствие воспалительного процесса в тканях миокарда, вследствие чего снижается эластичность тканей и их сократительная способность.
Воспаление развивается при проникновении стрептококка в сердечную мышцу. Для излечения миокардита необходимо устранение причины заболевания, что подразумевает полноценное лечение скарлатины.
Для уменьшения вероятности возникновения миокардита в период заболевания и в течение двух недель после выздоровления необходимо ограничивать физическую нагрузку. Поэтому скарлатина у детей требует освобождения от уроков физкультуры на срок от двух недель и соблюдение постельного режима в процессе лечения скарлатины.

Гломерулонефрит

Гемолитический стрептококк группы А вызывает в организме сильную аллергическую реакцию, провоцирующую разрушение тканей организма иммунными клетками. При поражении вследствие аллергии почечных клубочков, основных фильтрующих элементов почек, у ребенка развивается гломерулонефрит.
Проявления гломерулонефрита могут отмечаться как через несколько дней, так и спустя несколько недель после заболевания скарлатиной. В начале болезни проявляются следующие признаки:

гипертермический вираж, повышение температуры тела;
боли в поясничном отделе;
снижение общего объема выделяемой мочи, изменение ее прозрачности, наличие осадка;
отеки, особенно проявляющиеся после сна.

Лечение гломерулонефрита после скарлатины в детском возрасте проводится в стационарных условиях и требует строгого врачебного контроля после выздоровления для предотвращения перехода острой формы заболевания в хроническую.

Пневмония

В 5% случаев поздним осложнением скарлатины является воспаление легких или пневмония. Как правило, стрептококковая пневмония развивается на первой неделе заболевания скарлатиной септической формы из-за попадания стрептококков в легкие по дыхательным путям.
Если воспаление легких отмечается позднее, то обычно возбудителем является пневмококк, присоединяющийся на фоне ослабленного иммунитета организма ребенка.
Пневмония – опасное заболевание в любом возрасте, требующее длительной терапии и восстановительного периода. Своевременный прием антибиотиков при заболевании скарлатиной позволяет предотвращать смещение инфекции из носоглотки в легкие и избегать развития такого осложнения.

Принципы лечения скарлатины в детском возрасте

При диагностике скарлатины лечение определяется специалистом. В первую очередь выбор терапии основывается на форме заболевания, тяжести его течения и сопутствующих болезнях, дисфункциях и индивидуальных особенностях ребенка.
Легкая форма не всегда требует назначения антибиотиков, необходимость антибиотикотерапии определяется педиатром. В обязательную поддерживающую терапию, направленную на облегчение симптоматики и снижение вероятности развития осложнений, включают антигистаминные средства, препараты противовоспалительного действия для носоглотки, жаропонижающее, если есть такая необходимость. Обязательным условием является обильное питье, а также соблюдение постельного режима больного, отсутствие нагрузок, покой, диетическое питание.
Средняя и тяжелая формы заболевания скарлатиной излечиваются антибиотиками пенициллиновой группы, наиболее эффективной против стрептококков. Если при установленном диагнозе скарлатины лечение антибиотиками пенициллинового ряда невозможно (например, при наличии аллергической реакции к пенициллину), подбираются препараты других групп, к которым установлена чувствительность инфекционного агента.
В дополнение к обязательной антибиотикотерапии назначаются антигистаминные, жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации организма, витамины. При присоединении осложнений подбирается соответствующий курс лечения.
Лечением скарлатины занимается врач-педиатр, самостоятельные назначения препаратов недопустимы. При любой форме заболевания скарлатиной необходимо обильное питье для вывода эритотоксинов и облегчения состояния больного, а также постельный режим и полный покой пациента. Следует помнить, что скарлатина в легкой форме при несоблюдении назначений врача может стать причиной серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям или инвалидизации человека.

Скарлатина: методы профилактики заболевания

Скарлатина – болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах. В отсутствие действенной вакцины карантин, изоляция заболевших и правила личной гигиены являются базовыми способами предотвращения заболеваемости скарлатиной.
Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни.
Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – через 12 дней с момента выписки.
Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов.
Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов.
В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.
При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.

Скарлатина - это детское заболевание, относящееся к классу бактериальных инфекций. Характеризуется воспалительными процессами в лимфоидной ткани небных миндалин, неспецифическими нарушениями в системе терморегуляции организма и интоксикационным синдромом, обильной кожной сыпью на участках тела и лица (смотрите фото).

Вызывает заболевание возбудитель, относящийся к классификации бета- гемолитических бактерий класса Streptococcus, отличающийся большой агрессивностью. Попадая внутрь организма вырабатывает очень ядовитые эритротоксины, прозванные в медицине «красным ядом». Последствие воздействия присущи лишь данному классу стрептококка и обусловлено патологическими процессами, изменяющими слизистый и кожный покров.

Что это такое?

Скарлатина - инфекционная болезнь, вызванная обычно гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией. Источником распространения инфекции при скарлатине является человек.

Как можно заразиться скарлатиной?

Заражение скарлатиной может произойти воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым - то есть если находиться в одной комнате с зараженным человеком, общаться с ним, а также пользоваться общей посудой и другими бытовыми принадлежностями, вполне можно и самому почувствовать симптомы заболевания. Также инфекция иногда попадает в кровь через порез, ранку.

На сайте доктора Комаровского указано, что в отличие от некоторых других инфекций, заразным человек становится, как только у него возникнут первые признаки скарлатины. Возбудитель этой болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсин, который попадает в кровь и вызывает клинические проявления скарлатины.

Существует гипотеза, согласно которой наиболее предрасположены к развитию данного заболевания дети со следующими факторами риска:

или какие-либо иные нарушения иммунитета;
сахарный диабет, патология надпочечников;
различные формы экссудативного ;
сниженная масса тела (или гипотрофия);
хронические патологические изменения в носоглотке;
регулярный прием глюкокортикостероидов или каких-либо иных средств, уменьшающих выраженность иммунного ответа.

Чаще всего взрослые не заражаются скарлатиной, даже если ею болеет их сын или дочь. Это объясняется более крепким иммунитетом взрослого. Кроме того, если мама и папа в детстве перенесли это заболевание, они получили своеобразную «прививку» - у них выработался особый иммунитет к данной инфекции. Однако в редких случаях взрослые все же заболевают. Скарлатина у них протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.

Что происходит в организме после заражения?

Проникновение возбудителя скарлатины в организм в подавляющем большинстве случаев (а именно 97%) происходит через зев, реже «ворота инфекции» — это поврежденная кожа (ожоги, царапины, раны — 1,6%), легкие человека (1%), иногда половые органы (слизистая оболочка матки, так называемая, послеродовая скарлатина).

Попадая на слизистую или раневую поверхность, стрептококк группы А — возбудитель скарлатины — вызывает воспаление ткани в месте внедрения, с последующей гибелью и отторжением клеток. После стрептококк по лимфатическим сосудам и кровеносным проникает в лимфатические узлы, находящиеся по близости (в случае проникновения инфекции через слизистые верхних дыхательных путей, поражаются подъязычные, подчелюстные, шейные группы лимфоузлов).

В процессе своей «жизнедеятельности» стрептококк вырабатывает токсин, имеющий сходство с вегетативной нервной системой и нервно-сосудистым аппаратом. Вызывая цепочку патологических изменений в органах и работе организма больного, инфекция определяет основные симптомы скарлатины у детей: повышение температуры тела, острое воспаление небных миндалин, сыпь по коже лица и тела, поражение сердечнососудистой системы организма, нарушения в работе центральной и вегетативной нервной систем.

Классификация

Виды и признаки типичной формы скарлатины:

среднетяжелая форма - высокая температура, выраженная сыпь, гнойная ангина, рвота. Продолжительность болезни 6-8 дней.
легкая форма – температура до 38,5 С, легкая сыпь, слабая боль в горле. Продолжительность болезни 4-5 дней.

Тяжелая форма бывает трех видов:

септическая – некротическая ангина, воспаление окружающих тканей.
токсико-септическая – сочетание признаков предыдущих форм.
токсическая – температура до 41 С, тяжелая степень интоксикации, многократная рвота, потеря сознания, галлюцинации, бред.

Атипичная скарлатина может протекать в следующих формах:

рудиментарной – основным симптомом выступает единичная сыпь; болезнь в этой форме длится не дольше 2 дней.
стертой – симптомы скарлатины минимальны, сыпи нет, боль при глотании, гиперемия горла, температура незначительная.

При экстрафарингеальной форме поражаются ткани регионарных лимфоузлов и ротоглотки, развивается лимфаденит. Миндалины практически не поражаются.

Инкубационный период

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Симптомы и признаки скарлатины в детском возрасте

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма ребенка:

Сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
Головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
Резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
Жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Эти симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как точно такие же симптомы могут возникнуть и при многих других болезнях, например при ангине. Однако довольно быстро появляются симптомы характерные именно для скарлатины:

Малиновый язык. В первые дни болезни язык покрывается белым налетом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки. Через несколько дней этот налет слущивается, язык становится ярко-красным, блестящим, «малиновым».
Сыпь. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 12-48 часов. Высыпания на коже имеют вид мелких красных точек. Вначале высыпания появляются на шее и верхней части груди, но потом быстро распространяется на все тело и лицо. Сыпь при скарлатине никогда не выступает в области носогубного треугольника. Бледность носогубного треугольника при скарлатине особенно подчеркивается горящими щеками и яркими припухшими губами ребенка. Если по месту образования сыпи провести пальцем, на некоторое время остается белая полоса, которая медленно меняет свой цвет обратно, с белого на ярко-красный. В глубоких складках кожи (в области локтевых сгибов, в подмышечных, подколенных складках, в области паха), могут появляться полосы темно-красного цвета, которые не бледнеют при надавливании.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Что касается органов пищеварительной системы, то при скарлатине их функция нарушается не резко. Для большинства пациентов характерен запор, однако у грудничков чаще встречается понос.

Как выглядит скарлатина у детей:фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у ребенка.

Как отличить скарлатину от других болезней

Красная сыпь на коже может появляться и при некоторых других болезнях: , атопическом дерматите. Гнойное воспаление миндалин также необязательно является проявлением скарлатины, так как поражение миндалин и ближайшей к ним области возможно, например, и при .

Скарлатину можно отличить по следующим признакам:

Белый носогубный треугольник.
Точечная сыпь на красной отекшей коже. Особенно густо сыпь расположена в складках кожи и на сгибах конечностей.
«Пылающий зев». Рот и горло красные, отечные. Область покраснения отделяется от неба резкой границей.
«Малиновый язык» — отечный язык малинового цвета, на котором выделяются увеличенные сосочки.
Шелушение кожи после начала выздоровления. На ладонях и ступнях она сходит полосами, а в остальных местах – мелкими чешуйками.

Повторная скарлатина

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила еще до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребенка.

А повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесенной болезни отмечается в 2 – 4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не дает организму успеть выработать антитела к эритротоксину

Но во второй раз скарлатина, как правила, проходит в более легкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения.

Все последствия скарлатины подразделяют на три большие группы:

Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая , гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный менингит. Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, миокардит, и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.
Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных (контакт с больным любой формой стрептококковой инфекции). Также используют лабораторную диагностику. В остром периоде всем больным назначают общий анализ крови. Для скарлатины характерно повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови, увеличение СОЭ, что указывает на бактериальную причину инфекции.

Для подтверждения диагноза используют бактериологический метод, при котором выделяют бета-гемолитический стрептококк в посевах слизи из ротоглотки. Современными методами диагностики являются определение титра антистрептолизина-О, антител против ДНКазы и других ферментов, в том числе и антитоксинов стрептококков.

Чем лечить скарлатину?

Легкие формы скарлатины у ребенка лечат в домашних условиях, тяжелые – в условиях поликлиники. И в одном, и в другом случае больным назначают антибактериальные препараты пенициллинового ряда, если есть непереносимость этих препаратов – антибиотики другой группы.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, но в среднем – это 10 дней. Через сутки после начала терапии состояние человека заметно улучшается, однако антибиотикотерапию необходимо обязательно довести до конца.

Помимо назначения антибиотиков лечение скарлатины включает:

Постельный режим.
Медикаментозную симптоматическую терапию – жаропонижающие препараты, противоаллергические лекарства и прочие средства.
Диету (пища должна быть теплой, не твердой, предпочтение лучше отдавать овощам и фруктам), обильное питье, которое необходимо для уменьшения интоксикации.
Местное лечение – сосательные таблетки и спреи с обезболивающим и антисептическим действием, полоскание горла растворами фурацилина, соды, отварами лекарственных трав.

Образ жизни ребенка во время болезни

Инфекция ослабляет малыша, поэтому ему нужно обеспечить постельный режим, в помещении без яркого света и громких звуков. Максимально снизить уровень стрессовых воздействий.

Несмотря на то, что в нашем обществе принято закармливать больных детей, в случае со скарлатиной лучше этого не делать. Давать кушать надо понемногу, все продукты должны быть проварены и перетерты, чтобы их было легко глотать. Пища должна быть теплой, а не горячей. Диета при этом исключает острые, соленые и пряные продукты, которые раздражают горло. Что касается режима питья, то пить надо много. Лучше, если это будет щелочное теплое питье. Доступ к нему у малыша должен быть круглосуточно. Нельзя допустить обезвоживание. Поить нужно дробно, то есть по глотку, но часто.

Купать малыша во время скарлатины нежелательно, по крайней мере в течение первых 5-7 дней. Смена температур и лишнее раздражения только усилят проявления сыпи. Обрабатывать чем-либо сыпь тоже не стоит.

Можно ли купать ребенка?

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи.

Однако важно соблюдать некоторые правила:

вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
после купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.

Профилактика

Так как больной скарлатиной ребенок заразен 22 дня от начала болезни, в детском саду и в школе проводятся карантинные мероприятия:

Неболевшие скарлатиной дети, контактировавшие с больным, изолируются на 7 дней (это правило касается дошкольных учреждений и 1-2 класса школы).
Для посещения допускаются ранее болевшие скарлатиной и выздоровевшие дети по истечении 12 дней после устранения клинических проявлений.
Допуск в детское учреждение переболевших ОРЗ, ангиной и другими респираторными инфекциями разрешается при наличии справки с подтверждением антибактериального лечения.
Зафиксированные в течение 7 дней после последней регистрации скарлатины дети с ангиной также изолируются на 22 дня с появления первых признаков.
Работники (декретированная группа), ранее не болевшие и бывшие в контакте с больным, допускаются до работы, за ними устанавливается 7-дневное медицинское наблюдение.
Текущая дезинфекция проводится с 0,5% хлорамином, посуда и белье кипятятся. Заключительная дезинфекция нецелесообразна.
Работники детских учреждений после болезни на 12 дней переводятся на работу, где они будут эпидемиологически неопасны.

Каждый раз после фиксации скарлатины карантин продлевается еще на 7 дней.

«Крайне незначительная, едва требующая упоминания страдания» – так известный английский врач XVII века Томас Сиденхем говорил о скарлатине.

Но когда через два года он столкнулся с эпидемией этой болезни, то уже сравнивал ее с чумой. «Пурпурной лихорадкой» называют скарлатину врачи XXI века.

Скарлатина – детская болезнь

Скарлатина – не новая болезнь. Ее знали еще в древности. В переводе с латыни «scarlet» означает ярко-красный цвет. Заболевание так названо по типичности своего проявления.

Это заболевание встречается достаточно часто. Педиатры и инфекционисты сталкиваются с заболевшими детьми в возрасте от 1 года до 9 лет.

Скарлатина – очень серьезная инфекционная болезнь. Если ее не лечить, исход может быть трагическим.

Это детская болезнь. Она встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Реже скарлатиной болеют младшие школьники и подростки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то вместе с молоком матери ему передается антитоксический иммунитет.

Дети грудного возраста в таких случаях скарлатиной не болеют.

В последнее время возрастная планка заболеваемости поднялась. Но у взрослого населения старше 30 лет случаев скарлатины не наблюдается.

Заболевание имеет сезонность – осенне-зимний период. Факторами риска для скарлатины являются также:

скопление детей в детских учреждениях;
переутомление;
чрезмерная физическая активность;
дефицит витаминов;
железодефицит.

Скарлатина – заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Попадая на слизистую, он вызывает значительные воспалительные изменения. Микробы вырабатывают большое количество эритротоксина, который очень ядовит. В крови токсин разрушает и вызывает интоксикацию, то есть отравление всего детского организма.

Пути передачи скарлатины

Стрептококки

Бета-гемолитический стрептококк очень устойчив во внешней среде. Он может длительное время сохраняться в выделениях больного – слюне, слизи, гное.

Заразиться инфекцией можно разными путями:

воздушно-капельным;
контактно-бытовым – через предметы быта, игрушки, дверные ручки;
пищевым – через подверженные стрептококку продукты.

Скарлатина является так называемой «палатной» изолированной инфекцией. Передача возбудителя, в отличие от кори, не происходит из помещения в помещение.

Стрептококк, вызывающий скарлатину – не только опасный возбудитель, он длительное время сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Попадая на слизистые оболочки миндалин, он размножается там, прогрессирует и вырабатывает токсины.

Этим он обусловливает определенный симптомокомплекс в виде лихорадки, (катаральной, лакунарной), лимфодермитом и мелкоточечной сыпью.

Эритрогенный токсин попадает в кровяное русло и бурно воздействует на:

сердечно-сосудистую систему;
эндокринную систему.

Действие токсина приводит к развернутой клинической картине. Заболевание сопровождается повышением температуры, синдромом интоксикации, высыпаниями на коже, ангиной и лимфодермитом.

О детской болезни скарлатина слышал каждый взрослый. Но на практике лишь единицы могут распознать симптомы этой инфекции. Часто ее принимают за ангину и неправильно лечат. Это приводит к тяжелым осложнениям сердца, почек и суставов.

Родители обязаны знать, что такое скарлатина и как она проявляется у детей. Это поможет им в случае обнаружения у ребенка симптомов инфекционного заболевания сразу их выявить и принять необходимые меры. Очаги скарлатины нередко возникают в детских учреждениях в осенне-зимний период.

Самое важное для стрептококковой инфекции – правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение. А для этого нужно знать все симптомы заболевания.

Симптоматика скарлатины

Скарлатина – острое заболевание. Это первая встреча детского организма со стрептококковой инфекцией. На фоне абсолютного здоровья у ребенка внезапно повышается температура и развиваются признаки интоксикации, то есть слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота в первые сутки. Далее появляются типичные для скарлатины признаки.

Как понять, что ребенок заболел именно этой вирусной инфекцией. Первоначально наблюдается продромальный период. Малыш будет вялым, отказываться от еды, капризничать. На следующий день у него появятся специфические высыпания на гиперемированном фоне: ребенок будет покрыт мелкоточечной сыпью ярко-розового цвета. Основными очагами ее распространения являются:

лицо;
верхние и нижние конечности;
грудь и спина.

Особенностями проявления сыпи следует отметить бледность носогубного треугольника.

Характерным симптомом скарлатины является ангина.

– это увеличение миндалин, покрытых гнойным налетом. Заболевание без нее практически не протекает. В медицинской литературе гиперемированные миндалины при скарлатине получили название «пылающего зева».

Гланды гипертрофированы, в лакунах содержится гной. При легких формах болезни ангина катаральная, миндалины ярко гиперемированы. При скарлатине средней и тяжелой формы на гландах видны серовато-желтоватые отложения – некрозы.

Очень типичны изменения языка. В первые два дня болезни он обложен белым густым налетом. Затем язык очищается, начиная с кончика. К четвертому дню заболевания он становится ярко-красным с резко увеличенными сосочками, которые по форме и цвету отдаленно напоминают малину.

Это скарлатинозный, так называемый «малиновый язык» (фото у детей наглядно это демонстрирует).

К концу первой – началу второй недели гиперемия сохраняется, сосочки начинают атрофироваться. Язык выглядит гладким, отполированным – «лаковый язык». Через 10 дней он приобретает обычный вид.

Отмечается также реакция региональных лимфоузлов. В основном это околочелюстные. Они множественные, болезненные, особенно при глотании.

Признаки скарлатины у всех детей разные. Стрептококк выделяет в кровь ядовитый токсин, который и вызывает симптомы болезни. Они таковы:

высокая температура тела, достигающая иногда 40 градусов;
увеличение небных миндалин;
боль в горле при глотании;
слабость.

Характер сыпи при скарлатине

Все эти симптомы очень похожи на ангину. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее, верхней части тела появляется обильная пурпурная сыпь, которая быстро (в течение 2 часов) распространяется по всему телу.

Лучше всего она выражена на нижней части туловища, сгибательной поверхности рук, в подмышечных областях. (смотрите фото ниже). Здесь, в естественных складках кожи, сыпь особенно насыщенна. Часто высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер и боковых частях грудной клетки.

У некоторых больных детей может быть милиарная сыпь. Она состоит из мелких, в пределах 1 мм в диаметре, пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Если на них надавить или растянуть кожу над ним пальцами, то они быстро исчезают. Затем вновь появляются при отпускании.

Сыпь имеет тенденцию расположения на теле в виде темно-красных полос. На животе она еле заметна и имеет бледно-розовый цвет. На локтевых и паховых складках, в области промежности, и у мальчиков, и у девочек, сыпь ярко выражена.

Кожа у малыша сухая, чем-то напоминает наждачную бумагу. Если провести ладонью по груди, то можно ощутить мурашки, как будто ребенок замерз. Это не что иное, как папулезная сыпь, очень характерная для скарлатины.

Своеобразны изменения кожных покровов на лице: сыпь располагается на висках, коже лба и щеках. Области носа, верхней губы и подбородка остаются бледными, без высыпаний. Это создает резкий контраст с пурпурностью щек. Сыпь держится в течение 4-х дней.

Она не исчезает бесследно, а оставляет после себя шелушение, начало которого приходится на вторую неделю заболевания: крупнопластинчатое и отрубевидное. После исчезновения сыпи на теле могут оставаться полоски пигментации. Этот признак называется симптомом Пастиа. Он очень патогномоничен для скарлатины.

Характерный признак скарлатины – это резкий контраст между красными, ярко-пылающими щеками и бледным носогубным треугольником (как на фото).

Со скарлатиной схожи многие заболевания и не всегда она имеет типичную клиническую картину:

может протекать без температуры;
не сопровождаться появлением сыпи.

Поэтому нередко ее путают с другими инфекционными заболеваниями.

Родителям необходимо быть бдительными и не впадать в панику от первого появившегося на коже пятна. В первый же день высыпания ребенка необходимо показать врачу-педиатру, которого необходимо вызвать на дом. Это поможет точнее диагностировать заболевание и правильно назначить лечение.

Диагностика скарлатины

Выявить заболевание и поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение можно с помощью нескольких процедур. Они включают в себя:

объектный осмотр больного ребенка;
серологический метод;
иммунофлуоресцентный метод;
бактериологический метод.

Лечение скарлатины

Скарлатина сама по себе может быть абсолютно безопасной при ее правильном лечении. Если соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначенные процедуры, то никакие осложнения ребенку не грозят.

На весь острый период скарлатины, у ребенка должен быть постельный режим по всем правилам. В некоторых случаях больных приходится госпитализировать. Родители должны быть готовыми к такому, и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.

На первом месте находится антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предупреждает развитие осложнений данной инфекции. Если у ребенка на фоне антибактериальной терапии возникают диспепсические явления, то оправданным будет назначение и прием пробиотиков.

Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны в случае сопровождения кожных высыпаний сильным зудом. Назначаются они также при очевидной сухости кожных покровов.

При выраженной ангине, боли и дискомфорте в горле ребенку необходимо теплое обильное питье. Это гораздо важнее обработки полости рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией организма, которая наблюдается при скарлатине.

Диета при скарлатине

Пища, которая дается ребенку в период заболевания, должна быть мягкой и щадящей, чтобы не вызывать дополнительное раздражение слизистых оболочек. Но при этом она должна нести определенную пищевую нагрузку. Питание ребенка при скарлатине должно быть:

гомогенным;
легко глотающимся;
преимущественно молочно-растительным;
вся пища подается в протертом и проваренном виде и только теплой.

В качестве питья используются теплые компоты, ягодные морсы, кисели. Полезны брусника, клюква, шиповник. Они насыщают организм витаминами и способствуют восполнению энергетического баланса.

Реконвалесценция

Через 7 – 10 дней при среднетяжелом течении заболевания начинается период реконвалесценции:

снижается температура тела;
уменьшается боль в горле;
исчезает слабость и вялость;
появляется аппетит;
сыпь исчезает полностью.

На второй неделе появляется важный ретроспективный патогномоничный признак скарлатины – шелушение. Оно происходит в результате паракератоза. Там, где кожа нежная, шелушение отрубевидное, словно кожа присыпана мукой. Это наблюдается на щечках, шее, подмышечных впадинах.

На груди, животе кожа немного грубее. Шелушение в этих местах пластинчатое. На кончиках пальцев оно крупнопластинчатое.

Признаки скарлатины у ребенка дошкольного возраста ярко выражены и неизменны на протяжении уже многих лет. Это относится к общему состоянию организма, ротовой полости и кожным покровам. При первых их проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок вышел победителем в борьбе со скарлатиной.

Необходимо помнить, что ребенка нельзя сразу после выздоровления отдавать в детский коллектив – детский сад или школу. Клинические симптомы проходят за 10 – 12 дней, полное выздоровление наступает еще через неделю. Поэтому ребенок может посещать детские учреждения:

через 22 дня от начала заболевания;
через 12 дней после выписки из стационара.

До тех пор, пока врач не даст допуск на посещение детского учреждения, ребенок должен находиться в изоляции: в стационаре или под домашним наблюдением.

Для того чтобы ребенок скорее оправился от перенесенного заболевания, ему необходимы небольшие физические занятия. Помогут в этом обычные теннисные мячики. Можно использовать также мячики с колючками.

Чем опасна скарлатина

Скарлатина опасна, прежде всего, своими осложнениями. Она может вызывать:

лимфаденит,
мастоидит,
абсцесс шеи.

Но есть и более поздние тяжелые осложнения на уровне иммунной системы. Они возникают, если ребенок рано уходит в детский коллектив и повторно встречается с возбудителем заболевания.

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. А они поражают мышцы сердца и ткани почек. Самое грозное осложнение, которое формируется при скарлатине – это стрептококковое поражение сердца в виде или хроническое заболевание почек.

Своевременное обнаружение симптомов заболевания, обращение в медицинские учреждения, правильное диагностирование и выполнение всех предписаний лечащего врача позволяют избежать опасных осложнений.

В настоящее время скарлатина протекает в более легких формах, чем это было несколько десятков лет назад. Осложнения после нее – довольно редкое явление, обычно все заканчивается благополучно. Не стоит заниматься самолечением, лучше отдать эту прерогативу докторам.

После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет к этой инфекции. Но лучше постараться уберечь ребенка от опасной болезни.

Профилактика скарлатины

Скарлатина – это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Прививок от нее, к сожалению, нет. Меры профилактики от этой болезни – неспецифические. Это:

общее оздоровление организма;
закаливание и посильная физическая нагрузка;
отсутствие контакта с больными – носителями стрептококковой инфекции;
укрепление местного иммунитета со стороны носоглотки и зева;
употребление природных фитонцидов (лука и чеснока) в осенне-зимний период;
витаминизация;
избегание переохлаждений и сырости.

Выводы

Во время осенне-зимнего периода организм каждого человека, а в особенности детей, подвергается воздействию различных инфекций. В такую погоду и время года врачи рекомендуют уделять повышенное внимание здоровью малышей и предостерегают об опасных болезнях. В их числе и весьма неприятное инфекционное заболевание – скарлатина. У детей симптомы, лечение и профилактика имеют некоторую определенность.

Скарлатину относят к инфекционным болезням, передаваемым в основном воздушно-капельным путем. Ей чаще всего подвергаются дети в возрасте от 5 до 9 лет, но встречается она и в более позднем возрасте. Возбудителем инфекции является стрептококк. И многие люди, хоть и не болеют сами, являются ее носителями.

Скарлатина очень похожа на ангину, но отличительным признаком заболевания является мелкая красная сыпь, как на лице, так и на других частях тела. В последние годы заболеваемость во многих регионах повышена, но течение болезни происходит в более легких формах.

Первые симптомы скарлатины у ребенка – это появление мелкопятнистой розовой сыпи на лице, туловище и конечностях. Причем выраженность их может быть самой разнообразной. Наряду с сыпью всегда поражаются миндалины.

В легких случаях течение скарлатины возможно без температуры.

Эти признаки заболевания не стоит игнорировать и сразу обращаться за помощью в медицинские учреждения. Ведь при отказе или неправильном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Скарлатина требует антибактериальной терапии в течение 5 – 10 дней. Хорошо воздействуют на стрептококк препараты пенициллиновой группы.

После выздоровления к болезни обычно вырабатывается иммунитет, и практически она бывает всего один раз в жизни. Однако, следует уделять больше внимания детскому здоровью и не забывать о профилактических мероприятиях.

Видеозаписи по теме

– это острое инфекционное заболевание, которое встречается преимущественно среди маленьких детей (до 10 лет). До начала массового применения пенициллиновых эту болезнь люди очень боялись, поскольку она вызывала развитие тяжелых осложнений и даже смертельные исходы. Сегодня же на фоне лекарственной терапии и правильного ухода за ребенком серьезные последствия недуга возникают крайне редко. Однако стоит подчеркнуть, что происходит это благодаря назначению антибиотиков, никакое местное лечение и народные методы не могут полностью побороть скарлатину.

Скарлатина: причины

Возбудитель скарлатины – гемолитический стрептококк группы А , который после оседания на слизистой горла человека начинает выделять очень токсическое вещество – эритротоксин. Вследствие попадания этого токсина в кровь и распространения по всему организму появляются основные симптомы недуга (сыпь, интоксикация и т.д.).

Инфицироваться гемолитическим стрептококком можно от больного скарлатиной или ангиной, а также от носителей этого патогенного микроорганизма. Заразный период при скарлатине начинается в первые дни болезни и длится несколько недель, именно на это время больные дети должны быть изолированы от здоровых ребят. С носителями дело обстоит сложнее, поскольку выявить их тяжело, и они могут без каких-либо преград длительное время быть источником стрептококковой инфекции.

Основной путь заражения скарлатиной – воздушно-капельный . То есть дети могут заболеть после вдыхания капелек откашлянной или вычиханной слизи из дыхательных путей больного и носителя. Намного реже встречаются случаи заражения скарлатиной при непосредственных контактах с больным, при использовании общей посуды, игрушек и т.п.

Инкубационный период при скарлатине длиться от 2 до 7 дней . Первые симптомы недуга могут иметь разную выраженность – все зависит от того, какая форма болезни развилась. Вообще таких форм выделяют несколько:

Основные симптомы типичной скарлатины у детей:

Сыпь . Появляется она в первые дни болезни и выглядит следующим образом: на красном фоне воспаленной кожи образуются более красные мелки точки, которые при надавливании исчезают. Сыпь распространяется по всему телу, но «любимые» места ее локализации – это щеки (не затрагивая носогубный треугольник), складки, сгибательные поверхности конечностей, естественные сгибы (под мышками, под коленами и т.д.). Кожа у больных скарлатиной очень шероховатая и на ощупь напоминает наждачную бумагу.
Ангина (воспаление небных миндалин). Может также воспаляться задняя стенка глотки. Про горло больных скарлатиной говорят – «пылающий зев».
«Малиновый» язык . Он напоминает малину из-за характерного цвета и увеличенных сосочков.
Шелушение кожи , которое появляется после исчезновения сыпи. На ладонях и ступнях кожа облазит пластами.

Помимо описанных признаков при скарлатине повышается температура тела, появляется тошнота, слабость и другие симптомы интоксикации.

Осложнения

Осложнения скарлатины бывают ранними и поздними. Возникновение ранних последствий недуга связано с распространением инфекции по организму и влиянием эритротоксина на внутренние органы. Под действием этих факторов у больных может возникнуть :

Лимфаденит.
Миокардит
Паратонзиллярный абсцесс (гнойный процесс в жировой клетчатке вокруг миндалин).

В свою очередь поздние осложнения развиваются в среднем через 3-5 недель в результате гиперактивной аллергической реакции иммунной системы на стрептококки, которые содержат белковые вещества по структуре очень похожие на субстанции, находящиеся в некоторых тканях (в сердце, суставах). Вследствие этого повторное инфицирование недавно переболевшего ребенка стрептококком или же продолжающееся пребывание возбудителя в организме может спровоцировать гипериммунную реакцию и развитие серьезных осложнений:

Ревматизма с поражением клапанов сердца и суставов.
(специфического поражения почек).
Хореи (заболевания головного мозга).

Легкие формы скарлатины лечат в домашних условиях, тяжелые – в стационаре. И в одном, и в другом случае больным назначают антибиотики пенициллинового ряда, если есть непереносимость этих препаратов – антибактериальные средства иной группы. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально, но в среднем – это 10 дней. Через сутки после начала лечения состояние ребенка заметно улучшается, однако антибиотикотерапию необходимо обязательно закончить.

Помимо антибиотикотерапии лечение скарлатины у детей включает:

Постельный режим.
Диету (пища должна быть теплой, не твердой, предпочтение лучше отдавать овощам и фруктам), обильное питье, которое необходимо для уменьшения интоксикации.
Медикаментозную симптоматическую терапию – жаропонижающие препараты, противоаллергические лекарства и прочие средства.
Местное лечение – сосательные таблетки и спреи с обезболивающим и антисептическим действием, полоскание горла растворами фурацилина, соды, отварами лекарственных трав.

Возобновлять посещение сада или школы деткам, переболевшим скарлатиной, можно не ранее чем через три недели после начала болезни, даже если состояние здоровья больного улучшится намного раньше. Такая мера не столько направлена на предупреждение заражения других детей (после 10 дней приема антибиотиков возбудитель, как правило, уже не выделяется), сколько на ограждение переболевшего ребенка от повторного контакта со стрептококками. Пока организм окончательно не оправится от болезни, и все иммунные процессы не придут в норму каждый такой контакт может привести к развитию аллергической реакции и соответственно возникновению поздних осложнений недуга.

После перенесенной скарлатины не всегда формируется стойкий, что, по мнению врачей, может быть связано с ранним началом антибиотикотерапии (однако эта мера крайне необходима для профилактики негативных последствий недуга). То есть ребенок может заболеть повторно, но болезнь в таком случае будет протекать уже легче.

О симптомах и принципах лечения скарлатины у детей в данном видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:

Вакцины от скарлатины нет. Поэтому уберечь детей от этой инфекции можно только повышая общий и местный иммунитет общепринятыми методами:

Полноценным питанием.
Закаливанием.
Чистотой и оптимальной влажностью воздуха в доме.
Прогулками на свежем воздухе.
При необходимости приемом витаминных препаратов и растительных иммуностимуляторов.
Занятиями спортом.
Санацией хронических инфекционных очагов в организме (лечением кариеса, хронического , ).

Скарлатина представляет собой острое заболевание инфекционного характера, для которого характерны лихорадочное состояние, ангина, общая интоксикация организма и обильная сыпь. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрастной группе от 2 до 10 лет.

Скарлатина развивается из-за попадания в организм человека стрептококков группы А. Заражение происходит по причине отсутствия иммунитета к данному виду заболевания.

Стрептококк группы А, попадая на слизистую носоглотки ребенка, начинает активно развиваться и поражает как саму носоглотку, так и кожные покровы, а также внутренние органы. Опасность представляет не сам стрептококк, а тот токсин, который он выделяет в процессе своей жизнедеятельности в теле человека.

Попадая на слизистую оболочку полости рта и носа (реже - через раны на кожных покровах), стрептококк начинает активное размножение, вызывает ангину, выделяют токсичные вещества, которые попадают в другие органы и системы тела.

Поражаются сердце, нервная система, почки. Происходит общее отравление организма выделяемыми токсинами.

Согласно статистическим данным, от 15 до 20 % людей, кажущихся внешне абсолютно здоровыми, являются носителя стрептококка группы А. Заболевание имеет высокую заразность, считается, что человек может быть ее носителем еще 22 дня с момента появления первых симптомов. Инкубационный период длится от 1 до 12 дней, в большинстве случаев он составляет 2-4 дня.

Заражение происходит непосредственно от больного человека с любой формой стрептококковой инфекции (ангина, ревматизм, скарлатина). Передача стрептококка происходит воздушно-капельным путем. У человека, переболевшего один раз скарлатиной, иммунитет формируется на всю оставшуюся жизнь, повторное заражение невозможно. Пик заболевания приходится на осенне-зимний период.

Скарлатина у детей: симптомы начальной стадии и общие

Диагностировать скарлатину на инкубационном периоде бывает довольно сложно. Для этого потребуется проведение ряда лабораторных исследований взятых проб.

Ребенок может жаловаться на общее недомогание, быть вялым, чувствовать слабость и небольшое першение в горле. Слизистая носоглотки красная. Но за это время болезнь начинает стремительно развиваться и максимум через сутки начнется ее активный этап.

Происходят следующие процессы:

резкое возрастание температуры от 38 градусов и более;
появляется сильная боль в горле;
ребенок теряет аппетит;
появляются слабость, вялость, малыш капризничает;
миндалины заметно увеличены, имеют красный цвет вместе с остальным горлом.

На этом этапе скарлатину также сложно диагностировать, поскольку симптоматика схожа с катаральным тонзиллитом. Характерные для скарлатины признаки начинают свое проявление уже на второй день после заражения. К ним относят:

Сыпь. Под воздействием токсических отравляющих веществ, выделяемых стрептококками, кожные покровы покрываются сыпью в виде мелких красных точек. Изначально сыпь появляется на верхней части грудной клетки, далее происходит распространение на шею и лицо, а также на естественные складки. Щеки ребенка приобретают красный цвет, губы становятся яркого малинового оттенка, при этом кожные покровы возле носа и губ бледные. Сыпь сопровождается зудом, доставляя лишний дискомфорт ребенку.
Сыпь распространяется на миндалины и слизистую оболочку горла.
Язык в первые несколько часов (дней) заболевания покрывается белым налетом с оттенком серого. Далее в процессе развития скарлатины налет постепенно сходит, ему уступает место яркая красная поверхность, гладкая и блестящая.

Постепенно, вместе с выздоровлением ребенка, проходят и все названные симптомы. Только вовремя поставленный диагноз и назначенное грамотное лечение позволяют снизить проявление неприятных побочных действий скарлатины, а также не допустить поражения токсинами прочих внутренних органов.

Сыпь примерно спустя 14 дней начинает постепенно сходить с кожных покровов в виде чешуек.

Визуальный осмотр горла ребенка при скарлатине

Рассмотрим подробно, как выглядит горло малыша при скарлатине и сколько длится ангина. При визуальном осмотре ребенка, больного скарлатиной, горло, его задняя стенка, миндалины, небные дужки, мягкое небо имеют яркий выраженный красный оттенок.

При ангине слизистые оболочки не такого выраженного цвета. Иными словами такой симптом скарлатины называют «пылающим зевом». Яркий красный оттенок имеет четкую границу, проходящую между мягким и твердым небом.

Язык покрыт белым налетом с оттенком серого, который отсутствует при ангине. При более тяжелых случаях поражения слизистой оболочки скарлатиной можно увидеть гнойные очаги, некроз тканей. В таком состоянии больное горло может находиться от 3 до 5 дней.

При пальпации наблюдается болезненное увеличение лимфоузлов. Спустя 5 дней после заражения малиновый оттенок приобретает язык. Он сохраняется на протяжении 7-14 дней. Губы также становятся окрашенными в яркий алый цвет.

Сыпь при скарлатине

Сыпь у больного скарлатиной возникает спустя 2-3 дня после заражения. Проявляется в виде красных мелких точек. В складочных местах тела сыпи уступают место красные полосы. Высыпания появляются на следующих участках тела:

на лице (висках, лбу, щеках);
на верхней части грудной клетки;
на сгибах рук;
на внутренней поверхности бедер;
в паху;
в подмышечных местах.

Сыпь может быть соединяться в большие пятна. Вокруг губ и крыльев носа кожа не покрыта высыпаниями, имеет бледный оттенок.

Такое состояние кожи сохраняется от 3 дней до недели. Процесс выздоровления сопровождается шелушением, отпаданием частичек высыпания.

Формы проявления заболевания

Скарлатина у детей по форме проявления делится на фарингеальную и экстрафарингеальную. Каждая из них бывает типичной или атипичной.

Типичную форму классифицируют по следующим видам:

Легкая форма - температура тела редко превышает 38,5 градусов, высыпания на коже незначительны, боль в горле не сильная. Легкая форма длится от 4 до 5 дней.
Средняя форма - для нее характерна высокая температура тела, широко распространенные высыпания по коже, гнойная ангина, признаки общей интоксикации (слабость, вялость, сниженный аппетит), рвота. Эта форма продолжается от 6 до 8 дней.
Тяжелая форма скарлатины подразделяется на:

токсическую - характеризуется крайней интоксикацией организма вплоть до токсического шока. Температура может подниматься до 41 градуса, наблюдается нарушение психического состояния, проявляющегося в виде бреда и галлюцинаций, потери сознания. Токсическая скарлатина нарушает работу сердца;
септическую - для нее характерна некротическая ангина, воспаление распространяется на все прилегающие ткани;
токсико-септическую - сочетает в себе симптомы описанных выше септической и токсической форм.

Атипичная скарлатина часто протекает без высыпаний на коже, боль при глотании отсутствует, слизистые горла не красные. Такая форма может продлится от 1 до 2 дней.

Экстрафарингеальная форма сопровождается лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов).

Диагностика заболевания, методы традиционной и народной медицины для лечения

Диагностировать заболевание возможно при правильном сборе данных с симптоматикой со слов пациента. Обычно ребенок жалуется на рвоту и боль при глотании.

Наблюдается резкий подъем температуры до высоких значений, мелкая сыпь по телу, в складках представлена в виде полос, язык приобретает малиновый оттенок, лицо становится красным с белым участком вокруг губ и крыльев носа. Лимфоузлы увеличены.

Точный диагноз специалист ставит только после проведения ряда лабораторных исследований взятой крови. При этом анализ покажет высокое содержание нейтрофилов и лейкоцитов, а также ускоренную СОЭ.

Стрептококк группы А определяется путем посева слизи из зева. Для получения помощи понадобится консультация врача-инфекциониста.

В последнее время лечение детей производят в домашних условиях, поскольку инфекция в последние годы снизила свое тяжелое воздействие на организм. Госпитализации подлежат только те дети, организм которых имеет явные признаки токсического отравления или серьезные хронические болезни, которые могут обостриться под воздействием скарлатины.

При проявлении первых симптомов заболевания необходимо вызвать скорую помощь или врача на дом из-за высокой заразности. До прихода врача необходимо обеспечить ребенку постельный режим. Горло подлежит частому полосканию, которое предотвратит дальнейшее развитие инфекции.

Для полоскания используют раствор соды и соли, противовоспалительные отвары и настои трав, антисептики (такие, как фурацилин и хлорофилипт). Для снижения отравляющего воздействия токсинов на организм дают обильное питье с повышенным содержанием витамина С.

Медицинские препараты вправе назначать только лечащий врач. Антибактериальные средства, созданные для лечения скарлатины: оспен, цефалексин, эритромицин и амоксиклав. Для избежания побочного воздействия антибиотиков назначают антигистаминные препараты.

Тип лекарственных препаратов, их дозировка и сочетание могут устанавливаться только лечащим врачом в зависимости от возраста ребенка, наличии хронических заболеваний и тяжести скарлатины.

Методы нетрадиционной медицины для лечения скарлатины должны быть одобрены врачом. Они направлены на борьбу со стрептококком, а также для облегчения симптомов и снижения отравляющего воздействия токсинов на организм.

Самым популярным средством в борьбе со скарлатиной принято считать кедровые ветки, заваренные кипятком. Для настоя берут от 5 до 10 столовых ложек мелко порубленных веток дерева вместе с иголками, заливают примерно 0,7 л кипятка и дают настояться в течение 10 часов. Настой пьют в течение дня вместо прочего питья. Курс лечение может варьироваться от 3 до 6 месяцев.

Петрушка является хорошим средством в борьбе со скарлатиной у ребенка. Берут столовую ложку петрушки, заливают стаканом кипятка и дают малышу 3 раза в день по одной столовой ложке. Для полоскания горло подойдет клюквенный сок, подогретый до температуры тела.

Советы доктора Комаровского при лечении скарлатины у детей

Рекомендации знаменитого педиатра Комаровского для лечения скарлатины у ребенка направлены на прием антибиотиков. Врач советует применять препараты пенициллиновой группы. Только они способны убивать стрептококк группы А.

Вместе с антибиотиками должны быть назначены антигистаминные препараты для исключения риска развития аллергических реакций. Для поддержания организма также дают ребенку витаминные группы, среди которых витамин С назначается в обязательном порядке.

Все лекарственные средства должны применяться только после назначения лечащего врача и под его строгим наблюдением.

Профилактика развития заболевания

Скарлатина является высоко заразным инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Главное средство, защищающее от заражения - это соблюдение элементарных правил личной гигиены. Они включают обязательное мытье рук после посещения общественных мест, а также перед каждым приемом пищи.

Все вещи больного ребенка должны быть тщательно выстираны и проглажены, а посуда, из которой он принимает пищу и воду, тщательно вымыта кипятком.

Любое заболевание опасно для детского организма. Скарлатина не является исключением. Ее токсическое воздействие на организм ребенка может нанести непоправимый вред таким жизненно важным органам, как сердце, почки и нервная система. Поэтому так важно вовремя осуществить правильную постановку диагноза и назначить грамотное лечение.

Еще немного дополнительной информации о скарлатине от врача-педиатра есть в следующем видео.

THE BELL