С момента рождения маленький человечек подвержен инфекциям. Среди них туберкулез - опасное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis. Оно способно стремительно развиваться и поражать человеческий организм.
Прививка БЦЖ - одна из первых в жизни. Она помогает выработать иммунитет против этой коварной болезни. Жизненно необходимо тщательно обследовать ребенка и правильно провести процедуру вакцинации.
Прививка БЦЖ входит в национальный календарь профилактических прививокБЦЖ: как расшифровывается аббревиатура и для чего нужна эта прививка?
Что такое БЦЖ? Название происходит от латинского сокращения BCG - bacillus Calmette–Guerin, написанного кириллицей. По-русски расшифровка звучит как «бацилла Кальметта-Герена», по фамилиям французских ученых, создавших вакцину в 1920 году. Прививка необходима для профилактики заболевания в раннем возрасте.
БЦЖ не предохраняет организм от инфицирования возбудителем туберкулеза. Но в 70% случаев она не дает возможности скрытому течению болезни перейти в явное и почти стопроцентно предотвращает смертельный исход и развитие тяжелых форм заболевания (туберкулеза легких, костей и суставов, туберкулезного менингита).
Состав используемой вакцины
В состав вакцины входят живые ослабленные микобактерии туберкулеза, полученные путем посева в питательную среду. Содержание их ничтожно и не может вызвать заражение, но его достаточно для того, чтобы сформировался иммунитет к болезни. Существует два вида вакцины с разным содержанием дозы препарата:
- 0,05 мг (БЦЖ);
- 0,025 мг (БЦЖ-М).
БЦЖ-М ставят ослабленным и недоношенным детям в роддоме или позже, в стационарах, когда по разным причинам график был нарушен и малыш оказался не привит в установленный срок. Состав вакцины стандартный у всех производителей. Считается, что отечественная предпочтительнее, так как она более свежая (не нужно проходить таможенные процедуры) и педиатры наработали большой опыт работы с нею.
График вакцинации новорожденных и детей старшего возраста
Сколько раз делают вакцинацию? В России существует Национальный Календарь профилактических прививок для детей. В соответствии с ним прививка БЦЖ делается 3 раза:
- на 3–7 день после появления на свет в роддоме;
- в 6-7 лет (по показаниям);
- в 13-14 лет (по показаниям).
Поскольку в стране сложилась острая ситуация с заражаемостью туберкулезом, первичное вакцинирование назначают в роддоме при отсутствии противопоказаний всем новорожденным. Ребенок находится под наблюдением врачей, что позволяет отследить и устранить негативные реакции маленького организма. В странах с более высоким уровнем жизни прививают лишь новорожденных, входящих в группу риска.
Родители малыша могут отказаться от вакцинации, но при этом они подвергнут ребенка высокой степени опасности заражения.
Фтизиатры настоятельно рекомендуют пройти вакцинирование в первый год жизни. Если имелись противопоказания и сроки по каким-либо причинам нарушены, педиатры вместе с иммунологами составляют график прививок для каждого ребенка индивидуально.
Начиная с двухмесячного возраста, перед вакцинацией требуется выполнить подкожную пробу Манту на наличие в крови антител к возбудителю заболевания. Если реакция будет отрицательной, то прививка ставится. Положительная означает, что ребенок уже инфицирован и его необходимо тщательно обследовать. До получения результатов вакцинирование откладывается.
В возрасте 7 и 14 лет ревакцинацию проходят дети, у которых проба Манту показала отрицательную реакцию (рекомендуем прочитать: ). Это значит, что в ходе предыдущих прививок иммунитет не был выработан.
Не разрешается введение БЦЖ совместно с другими препаратами. Нельзя ставить прочие вакцины в один день с БЦЖ и в течение 4-6 недель после, пока протекает реакция. До проведения вакцинирования против туберкулеза согласно Календарю в первые сутки жизни новорожденный прививается от гепатита В.
Как проходит процедура вакцинации?
Перед вакцинацией (ревакцинацией) врач информирует родителей о предстоящей иммунизации и последствиях прививки, после чего они должны письменно подтвердить согласие на проведение процедуры БЦЖ. Вакцинацию (ревакцинацию) проводят врач и специально обученная медсестра. Предварительно они должны изучить инструкцию по применению препарата и маркировку на упаковке и ампуле.
Куда делают прививку? Вакцину в количестве 1 дозы вводят внутрикожно в наружную сторону левого плеча, на линии, мысленно разделяющей верхнюю и среднюю треть. Если нет возможности постановки БЦЖ в плечо, то обычно ставят в бедро. Чтобы избежать осложнений, нельзя вводить препарат подкожно или внутримышечно.
Инъекция производится новым одноразовым туберкулиновым шприцем объемом 0,2 мл. Перед введением участок кожи слегка натягивают. Чтобы проверить правильность входа иглы, вводится сначала малое количество вакцины. Убедившись, что она находится в надлежащем положении, вводят оставшуюся часть препарата.
В месте инъекции появляется плоская папула белого цвета размером 7-9 мм, которая рассосется в течение 20 минут.
В день вакцинации (ревакцинации) врач вносит в медкарту ребенка подробную запись о проведенной прививке, где указывает метод введения, дозу препарата, серию, номер, срок действия вакцины БЦЖ, наименование изготовителя и другие сведения. В роддоме эту информацию заносят в выписной эпикриз новорожденного.
Противопоказания для прививки в разном возрасте
Факторами, запрещающими делать новорожденным первичную прививку БЦЖ, служат:
- вес грудничка меньше 2,5 кг (2-4 степени недоношенности);
- наличие острых заболеваний или ухудшение состояния при хронических патологиях (процедуру откладывают до выздоровления);
- несовместимость крови матери и младенца (гемолитическая болезнь);
- внутриутробная гнойно-септическая инфекция;
- тяжелые патологии нервной системы;
- кожные болезни;
- онкологические заболевания, в том числе лейкемия, лимфома (рекомендуем прочитать: );
- проведение терапии препаратами, подавляющими иммунитет;
- состояние иммунодефицита у матери и ребенка;
- туберкулез близких родственников.
БЦЖ имеет свои противопоказания к проведению (малый вес и заболевания новорожденного), которые врач обязательно должен учитывать при назначении вакцинации Повторная вакцинация проводится после полного обследования, в ходе которого выявляются противопоказания, способные вызвать последующие осложнения. В числе причин для приостановки ревакцинации:
- острое или хроническое заболевание в период обострения;
- состояние иммунодефицита;
- аллергия;
- онкология;
- положительный ответ на реакцию Манту (рекомендуем прочитать: );
- осложнения, вызванные первичной вакцинацией;
- туберкулез или контакт с больными;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Нормальная реакция на прививку
Так может выглядеть место укола при отсутствии осложнений Какая реакция считается нормальной? Правильное течение процесса характеризуется следующими признаками:
- Спустя 6–8 недель после проведения прививки начинается реакция – на месте укола образуется небольшое уплотнение, которое возвышается над кожей и по виду напоминает укус комара.
- Затем появляется гнойничок с головкой, наполненной желтоватой жидкостью. Через 1,5-2 месяца он лопается.
- На месте гнойника возникает корочка, которая в течение 4-5 недель несколько раз отпадает и появляется вновь, в результате чего образуется рубчик размером 2-10 мм.
- Иногда этот процесс протекает более длительное время. Это означает, что у ребенка выработался иммунитет против болезни.
Если во время реакции прививка БЦЖ покраснела, воспалилась, немного припухла, гноится, температура тела колеблется от 36,4 до 38 градусов, то не стоит беспокоиться. Эти проявления соответствуют норме. Почему так происходит? Организм борется с патогенными бактериями.
Место укола нельзя обрабатывать йодом, зеленкой или мазями, чтобы не убить еще слабый штамм и не расстроить естественный ход реакции на вакцину.
В период активного заживления ранка чешется. При сильном зуде следует изолировать ее с помощью одежды или повязки.
Возможные осложнения и побочные эффекты
- Если препарат был введен подкожно, а не внутрикожно, как требуют правила, то спустя 1-1,5 месяца под внешне синюшной кожей образуется твердая горошина – нагноение (холодный абсцесс). Лечат такое осложнение хирургическим методом.
- При наличии сильной чувствительности к препарату на месте прививки появляется язва. В диаметре ее размеры могут достигать 10 мм и более. Врач назначает местное лечение и заносит информацию о повышенной восприимчивости в медицинскую карту ребенка.
- Бациллы туберкулеза, содержащиеся в БЦЖ, могут вызвать воспаление лимфоузлов. Если диаметр лимфоузла превысит 10 мм, то потребуется хирургическое вмешательство.
- Изредка на месте инъекции формируется келоидный рубец, кожа краснеет и набухает. При наличии такой реакции повторное вакцинирования в возрасте 7 лет противопоказано.
- Крайне редко (1 случай на миллион) у детей наблюдается генерализованная БЦЖ-инфекция. Это осложнение, вызванное проблемами иммунодефицита, которое выявляется в возрасте 5–6 месяцев в виде появления гнойничков на коже, поражения лимфоузлов, затем органов (печень, почки и другие).
- Очень редко (1 случай на двести тысяч привитых) развивается остеит - туберкулез костей, возникающий в период от полугода до двух лет после вакцинации. Причина кроется в патологиях иммунной системы.
Очень часто при проведении БЦЖ встречаются легкие осложнения - место проведения вакцинации долго не заживает Особенности ухода после прививки
Как кормить ребенка? Можно ли его купать? Разрешены ли прогулки и игры на свежем воздухе? После прививки БЦЖ требуется внимательно следить за состоянием места инъекции и не мешать естественному процессу формирования рубца.
Малыша разрешается купать, но не следует тереть область прививки, можно осторожно ополаскивать ее водой из ладошки. Рацион питания остается прежним, чтобы не вызвать аллергических реакций. Нельзя принимать противогистаминные препараты - организм должен победить микобактерии самостоятельно. С малышом можно гулять.
Последствиями вакцинации могут быть кратковременное повышение температуры тела, жидкий стул, рвота. Если ребенок здоров, при температуре свыше 38,5 градусов вечером ему нужно дать Парацетамол. Детям, склонным к фебрильным судорогам, начинать снижение с 37,5 градусов или дать жаропонижающее до появления температуры. Невропатолог проинструктирует родителей, как вести себя при возникновении судорог.
Если после БЦЖ поднялась высокая температура и не сбивается, малыша необходимо показать педиатру При высокой температуре купать ребенка и гулять с ним не рекомендуется, чтобы не усугубить его состояние. Симптомы, при которых потребуется обращение к врачу:
- во время реакции кожа в месте укола сильно припухла, покраснела, образовался отек, процесс распространяется на большую область (может быть следствием инфицирования ранки);
- длительное время не спадает высокая температура.
Все «за» и «против» БЦЖ
Туберкулез – коварная и опасная болезнь, с трудом поддающаяся излечению. Опасность заражения велика. Благодаря принудительному лечению, заболеваемость туберкулезом в Советском Союзе находилась на невысоком уровне. В настоящее время родители имеют право отказаться от вакцинации детей.
В 14 лет подросткам выполняется повторная вакцинации от многих заболеваний. Школьникам поставить инъекцию предлагают прямо в школе. Для этого родителям нужно написать согласие на вакцинации. Если берется медотвод, то сделать инъекцию для детей можно бесплатно в любой поликлинике. Какие прививки в 14 лет необходимо поставить по медицинскому календарю рассмотрим подробнее.
Почему важно прививать школьников
Детей подросткового возраста, от 13 до 15 лет, относятся к группе риска по ряду факторов:
- По показателям статистики, в 2014 году, половая жизнь детей начинается с 14–15 лет.
- Подростки 14 лет попадают в группу риска по наркотической зависимости.
- Действие многих прививок, поставленных в раннем возрасте, заканчивается в 13–15 лет и необходима ревакцинация.
К важным прививкам, включенным в календарь у детей подросткового возраста относятся: гепатит В, туберкулез, краснуха и эпидемический паротит. Из необязательных выделяются сезонные от гриппа и энцефалита.
Ежедневно от туберкулезной палочки умирает более 10 000 человек. Заражаются ежегодно более 15 миллионов, смертельным исходом оканчивается 1/5 случаев. Защитить подростка можно прививкой БЦЖ. Первый раз инъекцию ставят в роддоме, в подросткового возрасте осуществляют ревакцинацию.
Свинка или эпидемический паротит распространяется воздушно-капельным путем. Известны случаи, когда в школах закрывали целые классы на карантин. Эпидемический паротит страшен для мальчиков подростков, так как последствия грозят бесплодием.
Краснуха опасна для девочек. Если беременная заразится краснухой, то это приведет к внутриутробной смерти или рождению детей с отклонениями. Позаботится о вакцинации нужно в 14 лет, заранее сформировать стойкий иммунитет.
Оба пола подростков необходимо защитить от гриппа. Вирус мутирует каждый раз, и даже если ребенок привить от другой формы гриппа, заболевание пройдет легче и не перейдет в пневмонию. А отзывы о последствиях, с высокой температурой и заражением ребенка, не имеют основания. Прививается подростку мертвая форма вируса, поэтому вызвать заболевания она не может. Температура вечером после прививки быстро проходит. Остальные реакции вызывает не прививка, а вирус, попавший в организм подростка, до вакцинации.
Прививки от многих заболеваний делают подросткам комплексно. Какие-то несовместимы и требуют особой подготовки организма. Существует мнение, что нельзя прививать ослабленный детей с низким иммунитетом. Это не так. Таких подростков рекомендуется прививать в первую очередь.
Какие прививки необходимо делать подросткам
Минздрав России разработал календарь обязательных прививок детям. Рассмотрим их в виде таблицы:
| Возрастная группа | Календарь вакцинации |
|---|---|
| 6 | корь, краснуха, партит - вторая прививка. |
| 7 | туберкулез - первая ревакцинация, столбняк и дифтерия - вторая ревакцинация. |
| 13 | гепатит В для всех, девочки дополнительно от краснухи, мальчики по желанию родителей. |
| 14 | столбняк, дифтерия (АКДС) - третья ревакцинация, туберкулез - ревакцинация, третья ревакцинация от полиомиелита. |
| Старше 14 лет и взрослые | через каждые 10 лет ревакцинация от дифтерии и столбняка. |
С конца 2006 года в перечень обязательной вакцинации детей 14 лет в календарь добавили грипп. Делается осенью, после согласия родителей.
Подробнее о вакцинации от полиомиелита рассказано на видео:
Как подготовить подростка к прививке
Если ребенок здоров, то специальной подготовки не нужно. Вечером, перед вакцинацией, измеряйте подростку температуру. Если ребенок страдает аллергией, то за 2 дня давайте ему по таблетке антигистаминных препаратов: фенкарол, зодек, супрастин. Лучше давать препараты последнего поколения, остальные вызывают сонливость и школьнику будет сложно учиться. Попросите медсестру в школе предупреждать вас, когда календарь подходит к нужной дате заранее.
При отсутствии жидкого стула, высокой температуры, зуда и высыпания на коже, можно проводить вакцинацию.
После прививки ребенок должен посидеть возле мед. кабинета 15–20 минут. Может появиться аллергическая реакция или возникнуть анафилактический шок. Вечером померьте ребенку температуру, если она высокая, то дайте жаропонижающие препараты: нурофен, ибуклин, парацетамол.
АКДС - за и против
Тяжелее всего переносит ребенок в 14 лет вакцинации АКДС - коклюш, столбняк, дифтерия. Вакцина уже ставилась ребенку в садике, поэтому стоит заглянуть в паспорт прививок. Если осложнений и индивидуальной непереносимой не возникало, то переживать не стоит.
Понаблюдайте за ребенком в течение 10–14 дней. Прививка АКДС дает осложнения именно в этот промежуток. Измеряйте вечером температуру, обратите внимание на аппетит и утомляемость. Прививка АКДС одна из самых сложных в 14 лет. Делается она под лопатку. После АКДС возможны небольшие осложнения на месте укола инъекции. Лопата может болеть несколько дней. Невысокая температура вечером является нормой. После АКДС попросите подростка несколько дней воздержался от горячей ванны или бани. Нельзя растирать место под лопаткой или массировать.
На месте вакцинации АКДС может появится небольшая шишка. Чтобы облегчить состояние можно намазать место под лопаткой траксевазином. Не стоит давить и расчесывать место прививки.
Родители спрашивают:«Дает ли вакцинация 100 процентную гарантию, что ребенок защищен?» Нет, гарантии нет, и в 40 случаях из 100 при прямом контакте с инфицированными людьми, подросток заболеет. Но больные после АКДС переносят заболевание в легкой форме, осложнений после болезни не наблюдается.
Делать прививку АКДС необходимо несмотря на то, что эпидемии дифтерии не наблюдалось более 25 лет. В 1990 году АКДС у подростков считалась необязательной и вакцинация детям в календарь прививок не вносилась. Но в 1998 году в России началась эпидемия дифтерии. Причем, смертельных исходов было много. Началась эпидемия у подростков 14–15 лет, поэтому вакцину АКДС необходимо делать каждые 10 лет после ревакцинации до 60 лет.
Основное противопоказание от вакцинации у подростков считается аллергическая реакция на яичный белок. Дело в том, что основой препарата является белок. Чтобы избежать неприятных побочных последствий нужно сдать анализы на аллерген. Большинство аллергических реакций проходит в подросткового возрасте. При положительной реакции на аллерген, в некоторых случаях АКДС сменяют на АДС. Вакцина на основе бычьей крови и имеет меньше противопоказаний.
Реакция на туберкулез
В 14 лет подростку делают повторную реакцию манту. Туберкулез у детей — опасное заболевание с продолжительным инкубационным периодом. Так как реакция на туберкулез не является прививкой, то медотвод дается только в крайних случаях. Подростки с аллергией и положительной реакцией на манту проходят двойную проверку при помощи диаскинтеста.
Перед реакцией на туберкулез у детей можно пропить антигистаминные препараты. После инъекции три дня нельзя мыться и мочить место инъекции. Противопоказаний баня, повышенные физические нагрузки.
Памятка для родителей
Важно чтобы информация в школьной медицинской карточке ребенка была полной. Так медсестре будет проще составить индивидуальный календарь вакцинации детей. Существует ряд правил, которые помогут родителям:
- Если у подростка аллергия на любой компонент и это зафиксировано в анамнезе, попросите вашего лечащего врача сделать справку. Документ можно отдать классным руководителю или в медицинский кабинет школы. Личный календарь прививок будет подрегулирован.
- Если ребенок болен туберкулезом, то календарь исключает БЦЖ.
- Бесплатные прививки подросткам делают препаратами, которые утверждены в вашей стране и куплены Минздравом региона. Можно вколоть ребенку более дорогую вакцину, но ее необходимо приобрести в аптечной сети заранее.
Не привитый ребенок входит в группу риска и подвержен многим смертельным заболеваниям. Отказываясь от прививки, родители полностью берут всю ответственность за здоровье на свои плечи.
Прививку БЦЖ, согласно действующим нормативам Министерства Здравоохранения, проводят всем новорожденным без исключения практически сразу после рождения (на 3-7 день жизни ).
С какой целью проводится вакцинация, когда повторно делается прививка? Есть ли для неё противопоказания и могут ли родители на свое усмотрение отказаться от прививки БЦЖ?
Прививка БЦЖ и БЦЖ-М, общие сведения
В Российской Федерации проблема заболевания туберкулезом стоит особенно остро. По статистике, на каждые 100 тысяч человек приходится 20 больных с открытой формой туберкулеза. И примерно половина среди них — дети. Прививка против туберкулеза как раз направлена на создание иммунитета против этого заболевания. Стоит учесть, что она не является гарантией абсолютной защиты, однако значительно снижает вероятность заражения при прямом контакте с больным человеком.
Что представляет собой прививка БЦЖ ? Это ослабленные микобактерии туберкулеза, выращенные в неблагоприятных для себя условиях (за счет этого у них низкая сопротивляемость к иммунитету). БЦЖ — это транслитерация от латинского BCG. Расшифровывается аббревиатура как Bacillus Calmette-Guerin — тот самый вид вводимой микобактерии.
Интересно. БЦЖ-М — это вариация прививки, которую используют для вакцинации недоношенных детей. Её единственное отличие — меньшая концентрация живых микобактерий. Условно считается, что её эффективность ниже, но клиническими испытаниями установить этот факт так и не удалось.
Прививку делают в левое плечо; если такой возможности нет — в бедро. Вакцинация внутрикожная. Попадание производных компонентов микобактерий под кожу или в мышцу может спровоцировать абсцесс или некроз мягких тканей.
После введения вакцины на месте укола появляется небольшое воспаление, а позже — корочка, незначительная припухлость, которая может прорваться с выделением гноя.
Все это — нормальная реакция на прививку, но сдирать корку, выдавливать гной или обрабатывать ранку любыми методами строго противопоказано. Об этом врачи обязательно уведомляют родителей. Полное заживление ранки занимает 2-3 месяца , на её месте может остаться незначительный малозаметный рубец.
Первая вакцинация БЦЖ, график прививок
В стране существует определённый график вакцинации БЦЖ. Календарь прививок на территории РФ был утвержден Министерством Здравоохранения в 2001 году указом №229 . Согласно ему, можно узнать сколько раз делают прививку БЦЖ и когда:
- первый раз — на 3-7 дни жизни новорожденного в роддоме;
- второй раз (ревакцинация) — в 7 лет;
- третий раз (ревакцинация) — в 14 лет.
Родители имеют законное право отказаться от проведения прививки, взяв на себя всю ответственность за здоровье ребенка. Но, как показала практика, такие случаи часто заканчиваются плачевно.
Первая вакцинация БЦЖ проводится в обязательном порядке. Ревакцинация в 7 и 14 лет выполняется выборочно, при отрицательной пробе Манту (и с согласия родителей). Если в роддоме ребенку прививку по каким-либо причинам не сделали (например, имелись противопоказания), её выполняют позже, но уже с предварительной пробой Манту . Также стоит учесть, что на текущий момент обязательной ревакцинация является лишь в тех регионах, где на 100 тысяч человек приходится 40 и более больных туберкулезом.
Почему вакцинацию проводят по календарю ? Его составлением занималась комиссия специалистов из области здравоохранения, заключившая, что именно дети попадают в основную группу риска. После рождения и при достижении школьного возраста риск заражения становится максимально высоким. Эти этапы учитываются в графике вакцинации.
Однако неизвестно, как долго сохраняется устойчивость организма к бактериям туберкулезной палочки. Череда проведенных клинических исследований демонстрируют огромный разброс по данным в плане эффективности прививки БЦЖ. Именно поэтому во многих европейских странах вакцинацию проводят только 1 раз в жизни , а ревакцинацию назначают только работникам поликлиник.
Фото 1. У ребенка на левой ручке покраснело место укола, это первая прививка БЦЖ в его жизни.
Если первую прививку ребенку делали позднее , в дальнейшем рекомендуется проконсультироваться с иммунологом для составления индивидуального плана проведения последующей вакцинации. Не столь важно, в каком возрасте была сделана первая прививка и ревакцинация, главное — соблюдать периодичность между ними в 7 лет .
Вам также будет интересно:
Противопоказания для проведения прививки
Противопоказаниями для прививки БЦЖ являются :
- недоношенность ребенка (вес до 2,5 килограмм);
- острый иммунодефицит;
- инфекционные заболевания в активной стадии;
- невралгические заболевания;
- наличие кожных инфекций, злокачественных новообразований;
- обнаружение у матери ВИЧ-инфекции (с высокой долей вероятности вирус иммунодефицита будет обнаружен и у ребенка).
В проведении ревакцинации могут отказать в том случае, если у ребенка первая прививка сопровождалась серьезными осложнениями и побочными эффектами.
ВАЖНО! После прививки БЦЖ проводить дополнительную вакцинацию в один и тот же день категорически запрещено . Это касается и условно «безобидных» прививок типа гепатита В (её должны делать в первый день жизни ребенка).
После устранения фактора, препятствовавшего проведению БЦЖ, ребенку впоследствии делают вакцинацию БЦЖ-М .
Кто контролирует календарь вакцинаций?
Контроль поставки , качества и распределения вакцин БЦЖ в Российской Федерации выполняются Роспотребнадзором и Министерством Здравоохранения. За составление графика своевременной вакцинации отвечает главврач детской поликлиники и заведующей роддомом. Решение о проведение прививки, а также назначение даты для посещения манипуляционного кабинета принимает педиатр или фельдшер (в селах и некоторых поселках городского типа) при согласовании с родителями ребенка.
Взрослым делают вакцинацию до 30-летнего возраста в тех случаях, если установить факт проведения иммунопрофилактики не удалось или прививку попросту не ставили. При этом пациенту необходимо самостоятельно обратиться в больницу по месту регистрации с соответствующим заявлением. Предварительно обязательно делается проба Манту.
ВАЖНО! Врачи не имеют компетенции обязать сделать прививку БЦЖ без согласия родителей (до 18 лет ). Каждый гражданин имеет полное право отказаться от всех спектров иммунопрофилактики, но учитывать все возможные последствия необходимо.
Полезное видео
График вакцинаций. Сколько раз ставят БЦЖ и другие прививки.
Где сделать плановую прививку?
Плановую вакцинацию БЦЖ можно провести бесплатно в поликлинике по месту регистрации . Первую вакцинацию проводят в роддоме. Последующие — в медпункте или в школе. Если по каким-либо причинам ребенок не прошел вакцинацию, ему её проводят позже в индивидуальном порядке (по согласованию с педиатром). Прививка бесплатная , она полностью оплачивается из государственного бюджета (согласно указу Министерства Здравоохранения от 2001 года).
Фото 2. При невозможности сделать укол в ручку, БЦЖ прививка проводится в бедро.
Разрешается делать прививку и в частных клиниках , имеющих соответствующее разрешение. Однако качество вакцины там никоим образом не отличается от той, которую используют в государственных поликлиниках. Если прививка делалась в таком заведении, родители получают соответствующую выписку. Её необходимо будет отдать участковому педиатру или в регистратуру больницы по месту регистрации.
Средняя стоимость прививки в частных клиниках — 400 рублей, но консультация педиатра оплачивается дополнительно (порядка 2000 рублей). Она поможет убедиться, что ребенок на момент проведения вакцинации абсолютно здоров и не имеет противопоказаний.
Итак, прививка БЦЖ — один из самых эффективных, но не 100% способ защититься от заражения туберкулезом. Делают её при рождении, повторно — в 7 и 14 лет
Ревакцинация БЦЖ позволяет снизить риск заражения туберкулезом. Потому что после первой вакцины вирус не всегда исчезает. Он как бы входит в состояние стазиса (L-форма) и может проявить себя в любое время, когда ребенка перестанут кормить грудью. В России прививку БЦЖ делают с рождения. Но каждые 7 лет приходится делать ревакцинацию. Именно столько времени держится защита организма после первой прививки от палочки Коха.
Во сколько лет проводится ревакцинация БЦЖ
Ревакцинацию детей проводят в возрасте 7 и 14 лет. Но это касается только тех детей, которых привили не раньше одного года. Если родители отказались от первой прививки БЦЖ, но потом вдруг решили привить своего ребенка, для них предусмотрены совсем другие правила.
Когда ребенок появляется на свет, ему делают первую прививку от 4 до 7 дней. Но иногда врачи могут отложить этот процесс. В течение следующих 7 лет у ребенка закрепляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Через 7 лет ребенку делают пробу Манту . Если организм не инфицирован, осуществляется ревакцинация.
Насчет 14-летнего возраста идет двоякое мнение. Обычно прививку в 14 лет делают только тем детям, которые не были привиты в 7 лет. Но в некоторых регионах России третья ревакцинация проводится обязательно. С чем это связано? На самом деле в этом возрасте прививка делается добровольно.
Так как такая схема не получила подтверждения. До сих пор ревакцинацию многие врачи рекомендуют делать только два раза. Но бывают форс-мажорные обстоятельства (например, эпидемиологические центры, плохая наследственность и т.д.). Поэтому некоторые врачи страхуются, чтобы избежать неприятных ситуаций.
Ревакцинация для взрослых
Прививку от туберкулеза делают в любом возрасте до 30 лет. Но есть некоторые нюансы:
- Проба Манту должна быть отрицательной (обычно это 2 TE);
- У пациента не должно быть перенесенного заболевания (туберкулеза);
- Пациент не имеет документов, которые подтверждают, что была проведена подобная процедура;
- Прививку делают через три дня после пробы Манту, но не позже двух недель;
- Пациент проживает в эпидемиологическом районе. Т.е., вероятность заразиться очень высока.
Какую вакцину используют для ревакцинации
Для проведения ревакцинации используют препарат БЦЖ или БЦЖ-М. В их составе высушенная культура бактерии. Она сохраняет свою структуру и способна провоцировать развитие иммунитета. Состав остается неизменным с 1921г. Выпускается в ампулах. Каждая ампула рассчитана на 20 доз и содержит 1 мг. раствора БЦЖ.
БЦЖ-М считается щадящим видом вакцины. Ее используют, если у ребенка появилась непереносимость одного из компонентов, или есть наличие хронических или инфекционных болезней на этом этапе. Т.е., вначале нужно вылечить болезнь, а потом прививаться легкой формой вакцины.
Проба Манту
Перед любой прививкой на туберкулез врач должен сделать пробу Манту. Это несложная процедура, в результате которой определяется наличие антител, способных бороться с болезнью. Даже во время ревакцинации эту процедуру необходимо пройти. Для этого пациентам вводят туберкулин (это слабый раствор с микобактериями болезни). Т.е., вначале врач делает туберкулиновую пробу, затем наблюдает за реакцией (размер пуговки, которая появляется после укола).
Если вакцинацию организма делают три раза (при рождении, в 7 лет и в 14 лет), пробу Манту нужно проводить ежегодно, вплоть до 18 лет.
Показания к применению
Процедура показана для детей, которым не был привит иммунитет от туберкулеза. Если ребенок родился недоношенным (меньше 2 кг.), тогда необходимо довести его вес до 2300гр. и привить более безопасным препаратом БЦЖ-М.
На препарат очень сильно влияет проба Манту. Если реакция будет положительной, тогда ревакцинацию не проводят, иначе есть риск воспалительного процесса.
Среди детей есть группа риска, у которых есть вероятность передачи палочки Коха по наследственной линии. Таким детям прививка показана обязательно. Если кто-то из родных заражается туберкулезом, врачи рекомендуют сделать прививку всем членам семьи.
Противопоказания к ревакцинации БЦЖ
Ревакцинация в 7 лет противопоказана при следующих проблемах:
- При внутриутробных инфекциях во время вынашивания плода и других гнойных болезней;
- У недоношенных детей с весом меньше 2кг.;
- Во время серьезного поражения центральной нервной системы;
- Во время гемолитической болезни новорожденного, когда резус-фактор крови матери и ребенка несовместим;
- Когда у ребенка наблюдаются острые формы болезни;
- При наличии иммунодефицита;
- Если у ребенка наблюдаются кожные заболевания;
- Если пациент болеет, переболел, заразился палочкой Коха;
- При наличии серьезных острых инфекций;
- Во время серьезного заболевания крови;
- Если были серьезные побочные эффекты, вызванные предыдущей вакциной (например аллергическая реакция на один из компонентов вакцины);
- Злокачественные образования (опухоли).
Ревакцинация в 6 лет противопоказана для детей, которые прошли первую прививку от туберкулеза при рождении. Это связано с тем, что ребенок все еще находится под защитой первой вакцины.
Во время карантина (в семье, детском садике, школе, и т.д.) вакцинацию проходить запрещено. Ее можно начинать делать только тогда, когда карантин закончиться. Если у пациента имеется справка, которая временно освобождает его от прививок по каким-то предписаниям.
Возможные осложнения
По данным статистики частота осложнений после ревакцинации составляют 0,003%, хотя при первой вакцинации этот показатель выше (0,002 – 1,2%).
После того, как была введена вакцина, на коже могут возникать осложнения. Симптомы могут проявляться как подкожные скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы (инфильтраты), в виде язв, воспаленных лимфоузлов, или опухолеобразного (келоидного) рубца.
Если вакцину введут пациенту, у которого врожденный иммунодефицит, тогда в организме может развиться БЦЖ-инфекция. Это распространенный вирус, который поражает в первую очередь лимфоузлы, а затем и другие органы. В результате – летальный исход.
К допустимым побочным эффектам относятся:
- Возникновение яркого покраснения кожи в месте укола;
- Образование гнойника;
- Повышение температуры от 37 о С до 39 о С.
При появлении любых осложнений, необходимо сообщить врачу. Если по неосторожности медицинского сотрудника произошла передозировка препаратом, тогда пациенту проводят химиотерапию. Существуют другие, щадящие, методы (местная инъекция гликозидов), но их эффективность очень спорная.
Как происходит процесс ревакцинации
Чтобы делать повторную прививку от туберкулеза, у пациента должна быть отрицательная реакция Манту . Только после этого медицинский работник может вводить вакцину.
Вакцинацию населения обязан делать медицинский работник или врач с медицинским образованием (например, медсестра или школьный врач).
Прививку надо делать новым стерильным одноразовым туберкулиновым шприцем в резиновых перчатках. Иглы у таких шприцев короткие с тонким срезом. Но для того, чтобы смешивать раствор, необходимо использовать длинную тонкую иглу и другой одноразовый шприц. Для этого медицинский работник должен распаковать новую упаковку, надеть перчатки, вскрыть упаковку со шприцем.
Приготовленная вакцина должна быть прозрачной. Перед тем как вводить препарат под кожу, необходимо убедиться, что жидкость не поменяла цвет, а также туда не попали другие инородные вещества. Если это произошло, препарат надо поменять. Нельзя проводить вакцинацию с препаратом, у которого истек срок хранения. Недопустимы шприцы с истекшим сроком годности, инсулиновые аналоги и безыгольные инъекторы.
Перед тем как нарушать герметичность упаковки, медицинский работник должен убедиться в том, что ампула не повреждена и имеет естественный цвет. Если вакцина запечатана под вакуумом, верхнюю часть ампулы протирают спиртом, затем шейку надпиливают и отламывают.
Надпиленную часть заворачивают в марлю. Если на шейке имеется кольцо или точка надлома, ампулу не надпиливают, а большим пальцем надавливают и просто отламывают верхушку. Все остальные действия аналогичные.
Чтобы получить дозу БЦЖ-вакцины ((0,005 мл. в 0,1мл.), для этого в одну ампулу, которая рассчитана на 20 доз вводят 2 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. Если ампула содержит 10 мл., тогда количество натрия хлорида снижается вдвое.
Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей. Обычно ее закрывают цилиндром из бумаги. После того, как ее растворили в натрии хлориде, ее срок годности составляет не больше часа.
Перед процедурой кожу немного растягивают, затем частично вводят препарат, чтобы проверить, правильно ли стоит иголка. Если все проходит нормально, процедуру доводят до конца.
На месте проведения укола возникает пуговка (размер от 5 до 10 мм.). На самом верху уплотнения она должна быть белого цвета. Это нормальная реакция и через 15 – 20 мин. она исчезает.
Укол осуществляется медицинским работником в наружную часть левого плеча. Его вводят внутрикожно между второй и третьей частью конечности. Допускается введение препарата подкожно или внутримышечно (хотя есть риск возникновения холодного абсцесса). В очень редких случаях, если ребенка не получается уколоть в плечо, это делают в бедро.
Возможность смешивать вакцины
Недопустимо смешивать один вид вакцины с другими препаратами в одном шприце. Более того, в один день нельзя делать две прививки одновременно.
После каждого укола использованные материалы (шприцы, перчатки, ватные тампоны и т.д.) замачивают в специальном растворе (5% хлорамина или 3% перекиси водорода). Затем все это утилизируется.
Ревакцинируемых пациентов записывают в особый журнал. Туда вносят ФИО пациента, дату проведения процедуры, тип вакцины и производителя. Еще добавляют номер серии и сроки годности раствора.
Инструменты, которые используются для проведения прививок БЦЖ запрещено использовать для других целей. Препарат надежно хранят в холодильнике под запломбированным замком.
Когда нельзя использовать препарат
Кроме противопоказаний сотрудники медицинских учреждений могут забраковать всю партию или отдельные ампулы препарата, если:
- У вакцины истек срок годности;
- На этикетке отсутствует маркировка;
- Ампула повреждена, на корпусе имеются трещины;
- Невооруженным взглядом видно, что вакцина поменяла свои свойства;
- Герметичность упаковки нарушена;
- Нарушение правил транспортировки вакцины.
Сроки хранения БЦЖ
Хранить препарат нужно в холодном месте при температуре от 0 до 8 о С не дольше двух лет.
- Не обрабатывать место укола любыми дезинфицирующими средствами. Это касается любых реакций на вакцину (инфильтрат, гнойник, пуговка, язвы и т.д.)
- Место укола ни чесать, ни мыть, не трогать;
- Полчаса посидеть возле кабинета врача после процедуры (делается для того, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь на случай внезапных осложнений);
- При любых непонятных реакциях организма сообщить об этом врачу;
- ознакомиться с приказом Минздрава России №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.».
Как заживает пуговка
Некоторые родители начинают паниковать, когда видят, какие процессы происходят в месте укола. Ведь при рождении таких осложнений могло просто не быть.
Через 7 лет, после прививки от туберкулеза первые симптомы начинают проявляться через 30-45 дней после вакцинации. Папула заживает в течение 4 – 4,5 месяца. Но после введения препарата место укола начинает краснеть. Иногда появляется синяк, который наливается либо черным, либо синим, либо фиолетовым оттенком.
Это нормальная реакция организма на препарат. На месте покраснения возникает гнойник. Его ни в коем случае нельзя давить или мазать антисептиками. Со временем жидкость застывает и покрывается толстой корочкой. Затем гнойник заживает и на коже остается почти незаметный шрам.
Иногда гнойник лопается, и собравшаяся жидкость вытекает наружу. Это тоже нормальное состояние. Жидкость может повторно собраться. Чтобы избавиться от гноя, необходимо взять чистую марлю и сделать повязку.
После того, как нагноение прекратиться, на коже появиться небольшой выпуклый прыщик, который со временем затянется и превратиться в незаметный рубец.
Заключение
Ревакцинацию делают детям с 7 лет. Это период, когда детский организм наиболее уязвим к вирусу. Третью прививку проводят в 14 лет. Но по этому поводу давно ведутся дискуссии. Это спорный вопрос. Некоторые врачи пытаются перестраховаться, поэтому настаивают на третьей вакцинации. Решение остается на совести родителей. Любую консультацию по поводу ревакцинации можно узнать у участкового врача или в ближайшей поликлинике.
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
