Потеря одного или нескольких зубов – это распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться людям, особенно пожилого возраста. В некоторых случаях выпадение зубов может быть вызвано развитием разных стоматологических заболеваний или травмами. Если раньше проблема решалась установкой , то сейчас клиентам могут предложить другой, абсолютно новый метод – установку имплантанта. Подробнее о технологии имплантации зубов и пойдет речь в данной статье.
Что это такое?
Процесс восстановления зубного ряда, удаленного вместе с корнями. Это и называется зубной имплантацией. Процесс выглядит так: имплантант, играющий роль зубного корня, устанавливается в костную ткань. Также его могут называть имплантом или имплантатом – это сути не меняет. Сверху на имплантат устанавливается коронка, внешне имитирующая здоровый живой зуб.
Еще в древние времена люди были знакомы с имплантацией зубов – об этом говорят результаты многочисленных археологических исследований. К попыткам восстановить утраченные зубы предки прибегали еще много лет назад, несмотря на то, что медицина начала стремительно развиваться относительно недавно. Но для этой цели они использовали кости умерших животных, а в редких случаях – человеческие зубы.
Особенности имплантации
В первую очередь, врач делает небольшой надрез на десне, после чего выполняется подготовка места для будущего импланта при помощи специального оборудования. Далее в это ложе вкручивается сам имплантат, после чего рана аккуратно зашивается. Условно эта процедура делится на 2 этапа — изготовление зубной коронки и интегрирование имплантата. Нередко специалисты используют , в ходе которого установка коронки происходит практически сразу же после ввинчивания имплантанта без месячного ожидания. При возможности имплантат устанавливается сразу же после того, как зуб был удален.
Болезненна ли операция?
Пациенты нередко задают этот вопрос своему лечащему врачу. Ответ прост: благодаря применению современных антисептических средств, выполнение любой операции, включая стоматологические, проходит безболезненно. К тому же установка имплантов, даже самая сложная, по времени и сложности выступает наряду с обычным удалением зуба в стоматологическом кабинете, с чем приходилось столкнуться большинству из нас.
Сроки установки
В зависимости от нескольких факторов, сроки процедуры могут меняться. На это влияет общее состояние здоровья пациента, возраст, целостность костной ткани, а также индивидуальные особенности организма. К примеру, для установки небольшого количества зубов здоровому пациенту потребуется лишь одно посещение кабинета врача. Спустя 3 дня с момента установки имплантанта необходимо посетить врача еще раз для установки постоянной коронки.
При наличии относительных противопоказаний у пациента, процедура уже не может быть такой простой и быстрой. В таком случае врачи настоятельно рекомендуют применить классическую методику, двухэтапную. Намного легче будет некоторое время носить временную пластмассовую коронку или специальный иммедиат-протез, чем в итоге впустую потратить время, ведь имплантат может отторгнуться.
Виды имплантации
Наряду с развитием современной медицины, в стоматологической практике появляются все новые методы имплантации. Некоторые из них пользуются большей популярностью, а другие, наоборот, меньшей. Рассмотрим наиболее распространенные виды.
Таблица. Основные способы имплантации.
| Название метода | Описание |
|---|---|
| Считается одним из самых прогрессивных видов из-за использования наиболее естественного метода установки – введение имплантанта в десну пациента. Это обеспечивает высокую функциональность и быструю приживаемость инородного тела. Главное условие для проведения внутрикостной или эндоссальной имплантации – наличие большого альвеолярного отростка. При недостаточной его высоте необходимо проводить наращивание костной ткани. |
| Данная технология применяется лишь в некоторых случаях. Например, при нехватке костной ткани, если нужно устанавливать несколько зубов в одном ряду. В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам базальные импланты, особенность которых заключается в глубокой установке. То есть конструкция внедряется в костную ткань максимально глубоко. |
| В отличие от остальных методик, эта является самой устаревшей, поэтому в современной медицине используется крайне редко. Особенность заключается в сохранении корня, так что методика нередко применялась в стоматологической практике с целью укрепления подвижных зубов при наличии зубного перелома, кисты, периодонтита или других дефектов. Внешне такие импланты очень похожи на штифты. Для их установки надрез десны выполнять не нужно, поскольку они вводятся через зубной канал. |
| Благодаря внутрислизистой имплантации, можно повысить комфорт съемного протезирования, в результате чего пациент не будет ощущать неудобств при ношении конструкции, к тому же при этом повышается эстетика улыбки. Нередко данный вид имплантации проводится, когда применение других методов невозможно или пациент имеет строгие финансовые ограничения. Суть метода заключается в улучшении фиксации зубных протезов при наличии различных дефектов, например, атрофии анатомической части верхней челюсти пациента (альвеолярного отростка) или проблем с развитием неба. |
| Часто представители стоматологических клиник предлагают клиентам лазерную имплантацию, суть которой заключается в применении лазера вместо привычного скальпеля для надрезания десны. Процедура считается менее болезненной и практически бескровной по сравнению с другими видами имплантации. К тому же после проведения операции не остается никаких швов, из-за чего процесс заживления проходит намного быстрее. |
| Стоит отметить, что безоперационная имплантация – это не более чем рекламный ход той или иной клиники. Сама же операция проводится трансгингивальным способом, то есть лунка проделывается при помощи специального сверла, а в нее уже устанавливается имплант. Несмотря на свои преимущества, данный метод, который никак нельзя назвать безоперационным, имеет и свои противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам. |
Противопоказания к установке имплантов
Существуют определенные противопоказания, из-за которых не всем желающим можно проводить имплантацию зубов. Есть абсолютные и временные противопоказания, к первым относятся:
- поражение костной ткани;
- болезни ротовой полости хронического характера;
- повышенный сахар в крови;
- туберкулез;
- слабый иммунитет;
- возникновение злокачественных опухолей;
- проблемы с центральной нервной системой;
- плохая свертываемость крови.
К временным противопоказаниям стоит отнести:
- наличие вредных привычек;
- беременность или период грудного вскармливания;
- атрофию костной ткани;
- поражение челюстного сустава;
- неправильный прикус;
- воспаление в ротовой полости;
- несоответствующее состояние гигиены рта пациента.
Видео: Противопоказания к имплантации зубов
Основные этапы имплантации
С особенностями процедуры имплантации и основными видами мы уже успели разобраться. Теперь рассмотрим основные этапы установки зубных имплантатов.
Предварительная оценка организма пациента
Вначале врач должен провести обследование пациента для определения общей ситуации и возможных осложнений после операции. Если есть какие-либо противопоказания – врач их выявит в ходе обследования.
Осуществляется поиск болезней, которые исключают возможность проведения имплантации. Для этой цели делается несколько разных анализов, которые дают врачу красный/зеленый свет на проведения установки имплантанта.
На заметку! Внимание нужно уделять не только рту, но и внутренним органам пациента. Врач берет кровь для анализа на сахар и гепатит. Также проводятся анализы на основе рентгеновских снимков.
Подготовительные работы
Если какие-либо противопоказания отсутствуют, врач может приступать к следующему этапу – подготовке к будущей процедуре. Для этого проводится визуальный осмотр полости рта для выявления старых зубных протезов или пломб, которые необходимо заменить. Если имеются проблемы с деснами, их тоже следует сначала решить.
После этого врач делает ортопантомограмму и 3D-томографию. С их помощью можно определить проблемы челюстных тканей, если таковые имеются. Следовательно, выполнение снимков позволит выявить такие заболевания, о наличии которых не могут сказать простые анализы (к примеру, киста или гранулема). Лишь после этого можно приступать к основному этапу – установке.
Установка имплантанта
Шаг 1. С помощью скальпеля врач делает небольшой разрез на десне, обнажая тем самым надкостницу нижней или верхней челюсти.
Шаг 2. Далее происходит формирование посадочного места для будущего импланта. Для этой цели служат специальные сверла разных диаметров. В первую очередь, врач использует тонкое маркировочное сверло, которое будет указывать точное определение места имплантации.
Шаг 3. Измерив глубину созданного имплантационного канала в костной ткани, врач выполняет его расточку для последующей установки импланта. Частота вращения при расточке – до 800 об/мин.
Шаг 4. После того как врач расширит канал сверлами разного диаметра, он установит сам имплантат. Сначала это производится с помощью электрического прибора, а затем нужно довинчивать металлическую конструкцию вручную. При этом нужно следить за расположением специальных меток на поверхности изделия – это является обязательным условием оптимальной имплантации. Чаще всего для изготовления имплантата используется сталь.
Шаг 5. На верхнюю часть имплантата устанавливается заглушка, после чего разрезанная десна зашивается для дальнейшего заживления.
Шаг 6. Спустя несколько месяцев зажившую десну нужно снова разрезать для извлечения заглушки. На ее место устанавливается формирователь десны, который вскоре тоже будет удален после адаптации ткани.
Шаг 7. Теперь происходит крепление постоянной коронки к установленному импланту при помощи специального композитного материала. На этом процедура имплантации завершена.
Видео: Установка имплантата за 7 минут
Последующий уход после операции
После того как врач установит зубные имплантанты, необходимо следовать некоторым рекомендациям по уходу за ротовой полостью. В первую очередь, на протяжении двух дней с момента имплантации не рекомендуется полоскать рот в области проведения операции, поскольку это может значительно замедлить процесс заживления (клетки крови могут вымыться из прооперированного участка). Но, несмотря на это, место установки протезов все-таки нужно чистить, пусть и предельно аккуратно. С этой целью используйте специальную пасту, оказывающую антисептическое действие, и зубную щетку.
Важно! Для чистки ни в коем случае не используйте щетку с твердыми щетинками, ведь она может повредить слизистую в месте проведения операции.
На протяжении 3-4 дней врачи не рекомендуют заниматься тяжелым спортом, посещать солярий, баню или сауну, а также носить всякие тяжести. Если вы заметили какие-либо неприятные ощущения, сразу же посетите кабинет врача. При правильном уходе установленные имплантаты смогут прослужить верой и правдой не один десяток лет.
Возможные осложнения
В редких случаях может произойти отторжение зубного импланта организмом. Как правило, это происходит из-за банального несоблюдения рекомендаций врача. Если пациент пренебрегает гигиеной ротовой полости или занимается активными видами спорта на протяжении нескольких дней с момента установки, то, скорее всего, это обернется неприятными последствиями.
Отторжение зубного импланта — одно из возможных осложнений
Посещайте кабинет стоматолога 1-2 раза в год в целях профилактики, а также активно пользуйтесь . По статистическим данным, процент отторжения крайне мал, особенно среди молодых людей. С другой стороны, если пациент – пожилой человек, не ведущий здоровый образ жизни, то и вероятность отторжения значительно увеличивается. читайте в нашей статье.
Разработки в современной стоматологии из года в год совершенствуются, и на сегодняшний день можно без труда восстановить утраченные зубы. Рассмотрим, как ставят имплантанты зубов и что из себя представляет имплант.
Имплантация позволяет восстановить удаленные с корнем зубы. В роли имплантанта используют конструкцию, которая после установки заменит пациенту его утраченный зуб.
Изготавливают такие конструкции из разных материалов, чаще всего из сплава титана. Имплант вставляется прямо в кость десны, играя роль зубного корня. На него ставится искусственная , благодаря которой нелегко отличить живой зуб от искусственного.
Состоит имплантант из двух частей. Первая - корневая, вкручиваемая в кость. Вторая - абатмент, соединяющая коронку и корневую часть. Обе части могут в разных случаях либо устанавливаться отдельно, либо являться частью одного цельного импланта.
Имплантант практически ничем не уступает живому зубу. Имея крепкий корень, такой искусственный зуб способен пережевывать и даже грызть твердую пищу.
Существует много страхов пациентов, связанных с установкой имплантантов. В первую очередь возникает страх перед болью, во-вторых, перед риском внесения бактерий и отторжения. На самом деле процедура не страшна. Следует лишь разобраться как вставляют имплантант зуба. Тем более, что современные виды анестезии способствуют заглушению даже самой сильной боли. А металлы из титановой группы, используемые при изготовлении имплантантов, не вызывают аллергии и отлично приживаются.
Варианты осуществления имплантации
Процедура установки такова:
- Установка одного импланта при установке одного зуба.
- Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
- Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
- При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).
Одномоментная имплантация
Немедленная имплантация представляет собой установку импланта через 2–4 дня после удаления зуба. При использовании данного метода протезирования не нужно делать надрез десны и материал быстрее приживается, так как ткань не успела атрофироваться.
Процесс немедленного протезирования занимает гораздо меньше времени. После обследования и устранения возможных проблем в полости рта делают слепок, а затем устанавливают имплантант и . Затем заменяют ее постоянной.
Подробную информацию про одномоментную имплантацию зубов, вы можете узнать .
Костная пластика
Костная пластика - это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.
Различают три метода костной пластики:
- Аутогенная пересадка.
- Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
- НТР с помощью синтетических материалов.
При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.
На заметку: На верхней челюсти используют отдельный вид костной пластики - . Это процедура, при которой ткань увеличивают посредством поднятия гайморовых пазух.
О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти .
Показания к имплантации
Когда следует делать имплантацию:
- Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
- Потеря последних моляров.
- Гиперчувствительность к , рвотный рефлекс при их установке.
- Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
- Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).
Противопоказания к установке
Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.
Абсолютные:
- плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
- нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
- злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
- болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
- склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
- инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
- заболевания слизистой ротовой полости;
- 1 степень сахарного диабета;
- гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
- увеличенные объемы языка.
Относительные и временные противопоказания:
- Нездоровые зубы и десны.
- Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
- Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
- Воспаление костных тканей.
- Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
- Костная атрофия.
- Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
- Беременность и лактация.
- Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
- Непереносимость анестезии.
- Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
- Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
- Истощение организма (кахексия).
- Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
- Реабилитационный период после операции.
- Возраст более 55 лет.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Наличие металлического эндопротеза.
Достоинства и недостатки процедуры
К достоинствам имплантации относится:
- длительная продолжительность службы протезов;
- восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
- восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.
Недостатки процедуры:
- достаточно дорогостоящая;
- имеется много противопоказаний;
- продолжительная длительность лечения;
- возможность получить ряд осложнений в организме.
Методы установки импланта
Исходя из того, как ставят имплантанты зубов, различают три основных метода:
- Одноэтапная имплантация, производимая за один раз (один визит к стоматологу).
- Двухэтапная имплантация. В первое посещение пациенту вживляют корневую часть импланта, во второе (после того, как имплантант приживется) устанавливают абатмент и производят .
- - установка имплантов меньшего размера. Обычно используют для восстановления предкоренных зубов или в узких участках челюсти.
В целом имплантация - достаточно длительный процесс. И для его осуществления необходима тщательная подготовка.
Рассмотрим этапы имплантации зубов.
1-й этап: оценка состояния организма
Пациента, подготавливаемого с имплантации, необходимо тщательно обследовать. Выявить возможные заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство и другие противопоказания к процедуре.
У пациента берут ряд анализов (ОАК, на сахар, на ВИЧ, на гепатит и т. д.), делают рентгеновские снимки. Помимо ротовой полости исследуют общее состояние организма, чтобы предотвратить , либо отменить ее вообще.
2-й этап: подготовка к операции
В случае, когда противопоказаний для пациента нет, производят подготовку ротовой полости к операции. Врач обследует все зубы пациента, а также проверяет состояние десен. При необходимости осуществляют лечение зубов и десен, замену устаревших коронок и так далее.
Далее делают снимки нужной челюсти и ее КТ (компьютерную томографию). Полученные данные позволяют врачу определить картину тканей внутри десны и челюсти, наличие в них посторонних образований, размеры и состав костной ткани.
По снимкам легко определить наиболее подходящее место и .
3-й этап: хирургический
Данный этап самый важный и достаточно волнительный для пациента. Чтобы установить имплантант важно, чтобы костная ткань была крепкой. Если у пациента наблюдается пористость кости, проводят процедуру по ее наращиванию.
Качество костной ткани может ухудшиться с возрастом, а также по истечении большого количества времени после удаления зуба.
Процедура наращивания кости длительная. Работа ведется несколько часов. По ее результатам десневая кость увеличивается в размерах посредством синус-лифтинга. Далее нужно дать составу прижиться в течении 1-3 месяцев.
Тем не менее, имплантацию по современным методам часто можно выполнить и при малом объеме костной ткани.
Когда качество костной ткани соответствует норме, можно приступать к операции.
Для начала оголяют кость под десной посредством надреза или прокалывают. Затем делают в ней отверстие нужного диаметра и вставляют имплантант, на который устанавливают заглушку. При необходимости десну зашивают.
По времени установка занимает полчаса, а иногда и несколько часов, что зависит от метода имплантации и .
4-й этап: установка абатмента
На данном этапе устанавливают внешнюю часть имплантанта - абатмент. Он служит для закрепления протеза, поэтому важно при установке правильно определить его размер и угол наклона. Часто изготавливают несколько абатментов, из которых выбирают наиболее подходящий.
На установку абатмента врач тратит несколько минут времени. Но перед тем, как приступить к установке абатмента, за 2 недели до этого производят установку формирователя десны. Спустя несколько дней эту временную конструкцию можно убрать и вставить абатмент.
Данный этап проводится только для раздельных имплантантов, корневая часть и абатмента которых - отдельные части.
5-й этап: ортопедический
На заключительном этапе приступают к установке протеза. Делают слепок, по нему делается или коронка.
Выбирают вид протеза, а также его цвет.
Процесс длится порядка нескольких часов (изготовление протеза включительно).
Обезболивание во время лечения
Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации - больно ли это?
Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.
Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.
Сколько стоят конструкции?
Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на имплантацию (цены указаны в рублях):
Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000 MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000 Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000 Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100 Ответы на вопросы
Вопрос
Через какое время после потери зуба разрешается сделать имплантацию?
Ответ
Спустя 2-3 месяца. По истечению большего времени костная ткань атрофируется.
Вопрос
Установка импланта - крайний выход, когда отсутствует возможность установки зубной коронки?
Ответ
Каждый случай индивидуален. Имплантация обладает множеством показаний и противопоказаний.
Вопрос
Имплант прикрепляется при помощи специального состава, или есть необходимость в его подкручивании?
Ответ
Подкручивать ничего не нужно. Конструкция срастается с костью. Процедура проводится без всяких скрепляющих составов.
Вопрос
От каких факторов зависит продолжительность службы имплантов? Когда их нужно менять?
Ответ
Продолжительность службы может завесить от перенесенных стрессов, состояния иммунитета, места проживания, уровня жизни, наличия вредных привычек (курения). Используемый имплант и качество его установки также являются важными факторами. Подробную информацию о сроках службы имплантов, вы можете прочитать в этой .
Вопрос
Какое количество имплантов может быть при отсутствии зубов на нижней челюсти?
Ответ
Каждый случай индивидуален. Как минимум должно быть два имплантанта, более оптимальный вариант - от четырех.
Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once
Процесс установки зубных имплантатов представляет собой восстановительный процесс целостности зубного ряда в результате потери с корнем зубов. В основе комплекса мер лежит вживление импланта в качестве равноценной замены настоящего зуба. Затем осуществляется надстройка видимой зубной части посредством фиксации искусственной коронки. За счет вышеописанных мер удается воссоздать зуб.Процесс установки зубных имплантов известен испокон времен. Подобный факт отмечен результатами многочисленных археологических исследований. Для восстановления утерянных зубов предпринимались попытки замещения пропусков в челюстной кости посредством фиксации костей и клыков животных или зубов мертвых людей.
В настоящий момент для осуществления имплантации предпочтение отдается выбору титанового сплава или его вариаций. В ходе осуществленных промышленных исследований было получено, что наиболее оптимальным материалом, отвечающим обеспечению безопасности организма и долговечности эксплуатации, является титан.
В результате вживления зубного импланта воссоздается жевательная функция с последующим устранением дискомфортных ощущений в ходе приема пищи.
Преимущества процесса установки импланта
В числе достоинств, получаемых в результате установки зубных имплантов, отмечаются следующие аспекты:
- замещаются дефекты и деформации различных размеров без применения обточки соседствующих зубов;
- возможно применение импланта для воссоздания утерянного зуба для предупреждения изменения других зубов;
- применение в качестве базиса для создания зубного моста при устранении значительных дефектов;
- возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубного ряда;
- предусматривается использование в качестве фундамента съемного протезирования;
- предотвращение атрофии челюстной кости в зоне утерянного зуба.
Комплекс мероприятий в процессе установки зубных имплантов
В рамках комплекса мер, проводимых специалистами стоматологического центра, выделяются 5 основных этапов. К их числу относят:
- подготовительный этап;
- мероприятия по подготовке костной ткани;
- процесс вживления зубных имплантов в челюстную кость;
- стоматологические действия по формированию десны;
- осуществление протезирования.
Подготовительный этап к комплексу мер по установке зубных имплантов состоит из проведения диагностики общего состояния зубной полости и всех ее составляющих (принимаются во внимание зубы, десна, костная ткань), снятия налета с зубов и их обязательного лечения, исключения возможных противопоказаний, формирование курса лечения, разработка шаблонов проведения хирургического вмешательства. Данный этап в среднем занимает недельный срок.
Следующий этап, связанный с осуществлением подготовительных мер по отношению к костной ткани, предусматривает непосредственное наращивание ткани перед вживлением имплантов. Это обусловлено усилением атрофии в результате отсутствия необходимой нагрузки на костную ткань. Продолжительность данного этапа составляет 3 месяца. Подобный срок связан с периодом сращения трансплантата с костью пациента. Само наращивание занимает всего лишь один визит к лечащему врачу.
Этап вживления имплантата в челюстную кость является безболезненным, так как осуществляется с обязательным анастезионным воздействием. Наркоз может применяться как местного, так и общего значения. Именно поэтому не следует переживать по поводу наличия дискомфортных ощущений. Процесс установки зубных имплантов осуществляется классическим, миниинвазивным протоколом или посредством фиксации зубного импланта в пустотное пространство челюстной кости.
Этап формирования десны особо актуален для традиционного метода зубной имплантации. После осуществления процедуры импланты заживают в течение нескольких месяцев. Для ускоренного восстановления десны используется формирователь. Его действие обеспечивает корректировку контура десны для придания ей идеально возможного вида. Этап непосредственного протезирования является завершающим в процессе установки зубного импланта. После окончания процесса заживления имплантов происходит установка протезов.Для достижения поставленной цели при общепринятом процессе имплантации десна подлежит вскрытию, препарат по формированию десны устраняется, вместо него помещается абатмент - устройство, обеспечивающее соединение коронки и зубного импланта.
В случае применения ускоренных методов установки этот этап опускается из общего хода действий, так как имеет место использование одноэтапных имплантатов, которым присуще соединение основного корпуса с верхней частью. По завершению вышеперечисленных действий снимаются слепки зубных рядов, благодаря которым создаются предварительные модели зубных протезов.
На создаваемых имплантах вполне возможно осуществить установку разнообразных конструкций любых форм и конфигураций. К их числу относятся съемные или мостовидные протезы, постоянные одиночные коронки.
Исходя из конкретного выбора вида конструкции, осуществляется определенная фиксация протеза посредством специально предназначенного клеящего вещества, закрепительной системы, обуславливающей отсутствие ограничений в процессе снятия или фиксации искусственно созданных зубов.
Процесс установки импланта зуба
Непосредственный процесс установки зубного имплантата состоит из хирургической и ортопедической части воздействия. Собрав предварительные данные анамнеза конкретного пациента, лечащий врач приступает к исследованию составляющих полости рта. Получение данной информации способствует формированию оценки состояния организма.
Процесс установки импланта зуба включает в своей структуре:
- хирургическое вмешательство оперативным способом;
- осуществление операции исключительно в зоне установленного импланта;
- ортопедический период.
Хирургический период подразумевает под собой непосредственное введение имплантата в челюстную кость. Данная операция проводится исключительно в ходе визита пациента в стоматологический центр с возможным местным применением обезболивающего Процесс вкручивания имплантата не характеризуется присутствием болевых ощущений.
В ходе хирургического проведения формируется так называемое ложе в челюстной кости с последующей установкой имплантата. Затем зубные импланты покрываются слизистой оболочкой, предотвращая последующий контакт с ротовой полостью. Процесс заживления зубного имплантата в челюстной кости занимает в среднем 5 месяцев.
Период с проведением микрооперабельного вмешательства состоит в раскручивании и прикручивании формирователя десны в зубной имплант. По истечении нескольких дней он убирается, а взамен его устанавливается абатмент из титанового сплава.
Ортопедический период состоит в изготовлении зубной коронки. Осуществляется получение слепков зубных рядов, по которым моделируются будущие ряды с изготовлением коронки в тон зубов конкретного пациента.
Предлагаем посмотреть видео по данной теме
Большинство людей в течение своей жизни теряли зубы. Причин этому много: неправильный уход за полостью рта, неблагоприятная внешняя среда, вовремя невылеченные заболевания. Даже отсутствие одного зуба приносит человеку неудобство, ведь нагрузка переносится на соседние, что вызывает их смещение и ухудшает состояние. Оптимальным способом для устранения проблемы утраченных зубов является имплантация.
Что такое имплантация зубов?
Операция, во время которой корень зуба заменяют изготовленным из титана или циркония искусственным имплантом, называется имплантацией. Такой имплант будет опорой протезу или коронке.
Процедура имплантации в арсенал стоматологии вошла сравнительно недавно. Еще в начале пятидесятых годов предпринимались попытки поставить импланты. Однако только в семидесятом году был установлен первый цилиндрический имплант, имитирующий корень.
Показания и противопоказания
Стоматолог, на основе анамнеза и осмотра пациента определяет показания и противопоказания для имплантации зубов.
Показания и видео к ним:
- одиночный дефект зубного ряда при здоровых соседних зубах, которые не надо будет обтачивать;
- отсутствие подряд двух или трех зубов. В этом случае также не требуется подготовки соседних зубов;
- при утрате последних в ряду зубов. При других видах протезирования этот дефект вызывает затруднения. Для импланта не имеет значения наличие рядом зубов;
- полное отсутствие зубов. В этом случае показаны протезы, которые поддерживаются имплантами, или более устойчивые крепления съемных протезов . Если пациент морально не готов вынимать протез изо рта, то лучше использовать имплантацию зубов;
- в случае повышенной чувствительности к основному компоненту зубных съемных протезов (акрилату) или при рвотном рефлексе. То есть пациент носить съемный протез не сможет, а, значит, выбор следует остановить на имплантации.
Противопоказания:
По сравнению с установкой протеза, противопоказаний для имплантации намного больше.
Относительные противопоказания:
- острая и подострая формы пародонтита;
- повышенная стираемость зубов;
- нарушение прикуса;
- бруксизм (скрежет зубами);
- анатомические особенности строения челюсти, которые исключают возможность хирургического вмешательства. Например, не прорезавшиеся зубы или атрофия кости;
- наличие искусственных имплантов в других частях тела (сердечные клапаны, искусственные суставы, винты, кардиостимуляторы и т. д.);
- беременность и грудное вскармливание являются временными противопоказаниями для имплантации зубов.
Абсолютные противопоказания:
- заболевания крови;
- сахарный диабет;
- хронические болезни полости рта;
- поражения опорно-двигательной системы, которые снижают регенеративную способность организма;
- поражения периферической и центральной нервной системы;
- хронические заболевания (туберкулез, ревматизм и другие).
Этапы имплантации зубов видео
Все этапы операции можно посмотреть на видео на нашем сайте.
Возможные осложнения
- отеки;
- болезненность;
- кровотечения;
- повышение температуры;
- воспаление вокруг импланта и расхождение тканей (встречаются редко).
Прочитав статью и посмотрев видео, можно сделать вывод, что операция по установке имплантов не так уж болезненна и страшна , как думает большинство пациентов. К тому же производители имплантов обещают, что срок их эксплуатации составляет двадцать, а иногда и пятьдесят лет. Важными факторами при этом являются индивидуальные характеристики пациента и правильно спланированная операция.
Хорошая гигиена полости рта – это еще один фактор долговечности имплантов. Примерно через год после операции точно можно будет определить качество результата , так как раз за это время заживут кости. Если в этот период проблем не возникало, значит, работа выполнена на высшем уровне.
Дентальная имплантация - это длительная манипуляция по установке искусственных зубов, которая проводится специальным врачом - имплантологом. Существуют основные виды имплантации зубов, каждый из которых отличается своими особенностями и подходит в определённом клиническом случае.
В процессе операции корень зуба заменяется имплантом. Для его изготовления используется титан либо цирконий. Имплант - это опора для протеза или коронки.
У дентальной имплантации несколько показаний. Стоматологи различают 5 основных сценариев, которые приводят к ним пациентов:
- Один сломанный зуб, соседние зубы здоровы и не требуют обтачивания.
- Отсутствие подряд 2–3 зубов, соседние зубы требуют подготовки.
- Утрата последнего зуба в ряду, обтачка соседнего зуба не нужна. Другие методики протезирования в этом случае затруднительны.
- Отсутствие большого количества зубов. В таком случае используют протезы, которые поддерживаются имплантами. Это оптимальный вариант тогда, когда пациент не может пользоваться съёмной конструкцией.
- Аллергия на основной компонент съёмного протеза либо появление на него рвотного рефлекса.
На видео врач-стоматолог рассказывает о показаниях к установке импланта:
Относительные противопоказания к проведению операции по имплантации зубов:
- острый пародонтит;
- быстрая стираемость зубного ряда;
- проблемы с прикусом;
- бруксизм;
- особенности анатомии.
При наличии абсолютных противопоказаний устанавливать зубные импланты запрещено. К таким патологиям относятся:
- патология кровеносной системы;
- диабет;
- хронические заболевания ротовой полости;
- проблемы с опорно-двигательной системой.
После имплантации зуба могут возникнуть некоторые осложнения: отёк, кровотечение, боль, высокая температура, воспаление. При ухудшении состояния пациенту рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Классификация видов имплантации
Стоматологи выделяют три основных вида:
- внутрикостная;
- субпериостальная;
- внутрислизистая.
Внутрикостная или эндооссальная имплантация заключается в естественном способе установки. Манипуляции проводятся в ткани, что гарантирует функционирование искусственного материала. Для имплантации зубов по эндооссальному методу требуется определённая высота альвеолярного отростка. При его недостаточности показана остеопластика: врач наращивает костную ткань, повышает её качество.
Модель внутрикостного импланта
Для проведения внутрикостной имплантации применяют корневидные изделия. Реже устанавливаются пластиночные аналоги.
Установка может быть проведена двумя разными способами:
- одноэтапный способ: монтаж имплантата и абатмента с временной коронкой в 1 день;
- двухэтапный способ: монтаж имплантата в 1 день, установка абатмента и постоянной коронки через 4 месяца.
В особых случаях практикуют базальную имплантацию. Такая установка производится в бикортикальный слой костной ткани, и необходима для временного решения проблемы с зубами.
Основных показаний к проведению базальной имплантации всего два:
- недостаточный объем костной ткани;
- невозможность нарастить костную ткань.
На видео смоделирован процесс базальной имплантации:
Эндодонто-эндооссальная - это устаревший способ, который помогает сохранить зубной корень. Такая методика применяется, когда необходимо укрепить подвижные зубы. Её практикуют при периодонтите, переломах зубных элементов. В последнем случае штифт вводится в ткань через сам дефект.
Субпериостальная имплантация зуба проводится при низкой высоте альвеолярного отростка. Для операции используются понадкостничнее имплантаты, представленные в виде металлического каркаса с опорами. Процедура состоит из одного либо двух этапов.
Субпериостальная имплантация
Внутрислизистая имплантация проводится, если необходимо улучшить фиксацию съёмного протеза. Для манипуляции используются специальные внутрислизистые изделия, состоящие из двух частей:
- первая часть располагается на съёмном протезе;
- вторая часть закрепляет протез на слизистой рта.
Внутрислизистая имплантация
При внутрислизистой имплантации имплант зуба фиксируют в маленькую лунку десны. Сверху надевается протез, который впоследствии можно будет снять для проведения гигиены ротовой полости. Чтобы провести такую манипуляцию, измеряется толщина слизистой - она должна быть больше 2,2 мм.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Чрезкостная методика проводится с помощью изогнутых скоб с 2 штифтами. Последние элементы монтируются на подбородок. Высота костной ткани при этом более 6 мм, а толщина более 3 мм.
Лазерная методика предполагает использование лазерного луча для разрезов в процессе операции. Такая процедура занимает незначительное количество времени и менее болезненна для пациента. Одновременно луч оказывает антибактериальное воздействие, а после операции полностью отсутствуют хирургические швы. Существенный недостаток лазерной технологии - высокая стоимость.
На видео смоделирован процесс лазерной имплантации:
При необходимости врач назначает экспресс-операцию, в ходе которой устанавливается имплантат и зубная коронка сразу за одно посещение. Чтобы провести такую процедуру, у пациента должны полностью отсутствовать общие противопоказания.
Допускается проведение малоинвазивной внутрикостной манипуляции, которая осуществляется трансгингивальным способом. Десна не разрезается. Чтобы сделать лунку для имплантата в кости, применяется специальное сверло.
На видео смоделирован процесс трансгингивальной имплантации:
Как делают имплантацию зубов
Теперь расскажем о том, как происходит установка зубного импланта. Специалисты выделяют следующие этапы имплантации зубов:
- подготовительный;
- наращивание ткани;
- вживление имплантата;
- монтаж конструкции;
- протезирование проблемного участка челюсти.
Подготовительный этап
Все вышеописанные методы имплантации зубов требуют подготовки пациента к предстоящей процедуре. Длительность подготовительного этапа - от нескольких дней до 2 месяцев. Предварительно врач оценивает насколько пациент готов к предстоящему лечению и прогнозирует как благополучно приживётся имплант.
Прогнозировать успешную операцию можно в том случае, если у пациента достаточное количество и хорошее качество кости. При этом учитывается и её плотность. С учётом данного критерия врачи выделяют 4 типа костной ткани:
- однородная компактная;
- плотная губчатая кость, окружённая толстым слоем компактной массы;
- плотная губчатая кость, окружённая тонким слоем кортикальной массы;
- подвижная губчатая кость, окружённая тонким слоем кортикальной массы.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Рассматриваемый показатель варьируется в разных анатомических областях и может отличаться на разных участках. На основе значения данного показателя строится тактика лечения. Изделие может не прижиться, если у пациента диагностирована кость с низкой либо высокой плотностью. В группу риска входят и пациенты с низкой толщиной кортикальной пластики.
При отсутствии явных противопоказаний к установке импланта, врач изучает состояние ротовой полости. Для этого назначается ортопантомограмма и компьютерная томография. С помощью панорамных снимков выявляются скрытые патологии, изучаются размеры и качество кости. На основе полученных данных врач определяет будущее местоположение зубного имплантата.
На видео стоматолог-хирург рассказывает об особенностях подготовки к дентальной имплантации:
После этой манипуляции проводится санация рта. Если есть больные зубы, их лечат. Сроки терапии неограниченны, все зависит от состояния зубов и дёсен. Если не пролечить зубы перед операцией, то риск возникновения воспаления тканей вокруг места установки увеличивается в несколько раз.
На подготовительном этапе рекомендуется сдать анализы на сахар и ВИЧ. При компенсированном уровне сахара вживление искусственного механизма не произойдёт. Болезни иммунной системы - не абсолютные противопоказания для установки импланта, но если значение показателей отличается от нормы, операция откладывается до нормализации.
Процесс установки
Если импланты зубов устанавливаются по классическому методу, в большинстве случае врач делает наращивание костной ткани. Длительность процедуры составляет несколько часов. Чтобы искусственная костная ткань прижилась потребуется 3 месяца.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
На фоне долгого отсутствия зубов челюстные кости уменьшаются. Если зуб был удалён несколько месяцев назад, то пациенту рекомендуется увеличить кость. Размер костной ткани также уменьшается, если отсутствует нагрузка на неё. Чтобы надёжно зафиксировать поставленные имплантаты, рекомендуется вернуть костной ткани былые размеры. Для подсадки используется синтетический либо костный материал.
Третий этап операции - это непосредственное вживление имплантата в челюсть. Процедура выполняется разными методами. Сроки выполнения - от нескольких дней до года. Вживление проводится поэтапно:
- разрез десны;
- создание в кости ложа;
- установка заглушки;
- зашивание десны.
Установка импланта длится несколько часов. Но на его заживление и срастание с костью требуется несколько месяцев. Полное срастание кости с искусственным элементом происходит через полгода. Современные способы имплантации сокращают срок реабилитации до 1–2 месяцев.
При сокращённом способе манипуляция проводится через прокол внутри челюсти. Пациенту после такой процедуры рекомендуется соблюдать диету с мягкой консистенцией пищи и переходить на твёрдые продукты постепенно. Подобная мера безопасности обеспечит качественное сращивание изделия с костью.
Установка абатмента и протезирование
На следующем этапе устанавливается абатмент - металлическое изделие, соединяющее имплант и протез. Эта процедура длится всего несколько минут. За 2 недели до манипуляции врач устанавливает формирователь десны.
Модель абатмента
Затем устанавливается абатмент. Дентальная имплантация зубов завершается изготовлением слепка для коронки. Чтобы сделать экспресс-операцию, используются конструкции, уже объединённые с абатментом.
Следующий этап операции - протезирование. Любая технология предусматривает протезирование коронки, как завершающий этап. Для этого на имплантах фиксируются протезы, которые могут быть представлены в виде единичной коронки либо цельной конструкции для всего зубного ряда. Процедура имплантации зубов с последующим их протезированием занимает несколько часов. При этом, само протезирование проводится только если они прижились хорошо и абатмент уже смонтирован. Процедура может выполняться после сращивания с костью либо на 2–3 день после его установки. Это зависит от того, какой вид имплантов используется.
Реабилитационный период
Успешность проведённой операции зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. После операции врач объясняет принципы ухода за ротовой полостью, рассказывает о правилах гигиены и ежедневной чистке челюсти и полости рта с помощью антисептиков. В противном случае бактерии, скопившиеся на слизистой оболочке могут вызвать воспаление.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Особенно важно следить за швами, которые наложит врач на десну. Цель послеоперационного лечения - профилактика инфекционного процесса в этой области, ускорение заживления ран. Для этого пациенту назначают медикаменты и прописывают специальный режим.
Если пациенту необходимо вставить имплант зуба либо провести синус-лифтинг, то в послеоперационный период необходимо принимать антибиотики. Лечение этими препаратами длится неделю. Антибиотикотерапия не показана, если установили только один имплантат с минимальным хирургическим вмешательством. Одновременно с антибиотиками принимаются противогрибковые средства, чтобы предупредить возникновение грибковых инфекций.
С помощью антигистаминных препаратов уменьшают отёчность и воспаление. Назначением этих препаратов должен заниматься врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента. Некоторым пациентам могут назначить приём нестероидных противовоспалительных препаратов.
Всем пациентам, перенёсшим имплантацию, рекомендуется принимать комплекс витаминов и аскорбиновую кислоту. Если в послеоперационный период были назначены антибиотики, пациенту прописывают препараты с кальцием. Он ускорит формирование крепкой связи между костью и искусственным изделием. Кроме того, нужно соблюдать диету, богатую кальцием.
Стадия установки абатмента и после реабилитации
На видео врач-стоматолог подробно рассказывает об особенностях гигиены после операции:
- приложить холод на 20 минут;
- закапать нос сосудосуживающими каплями;
- принять обезболивающее средство.
В первые дни после операции нельзя выполнять физические нагрузки, подвергаться стрессам. В течение 7 дней запрещено наклоняться, принимать горячие водные процедуры. После операции допускается возникновение отёка слизистой и появление гематомы и синяков. Если пациент будет соблюдать наставления врача, то вышеописанные симптомы пройдут через 2–5 дней.
После оперативного вмешательства происходит остеоинтеграция - биологическое явление, которое означает сращивание искусственного изделия с натуральной костью. На данном этапе образованная ткань прорастает в установленное изделие, что обеспечивает хорошую сцепку с костью.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Минимальный срок, в течение которого заживает изделие на нижней челюсти - 3 месяца, а на верхней - полгода.
Отторжение титанового изделия исключено. Чистый титан, добываемый в промышленности, считается идеальным материалом на биосовместимость. Но это не означает, что изделие из такого материала приживается у всех пациентов, небольшой процент статистика оставляет на индивидуальную непереносимость компонентов импланта.
При подвижности имплантата его удаляют, заменяя аналогом после заживления ткани. Воспаление, провоцирующее боль, наблюдается редко. По статистике, рассматриваемые конструкции служат несколько десятилетий. С учётом клинической картины коэффициент успешности колеблется в пределах 80–96%. Протезы, которые опираются на имплантаты, ничем не отличаются от естественных зубов.
Теперь вы знаете, что такое имплантация зубов: фактически искусственная конструкция соединяется с костью, превращаясь в часть тела. Все пациенты, прошедшие процедуру, в течение первого года после операции должны посещать врача каждые 3–4 месяца. Через указанный срок врач составляет индивидуальный график посещений. При каждом таком визите стоматолог осматривает ткань вокруг искусственного изделия и даёт рекомендации по уходу.
