Урогенитальный кандидоз провоцируют дрожжеподобные грибы, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Заболевание широко распространено и имеет склонность к рецидивирующему течению. Патология может встречаться в любом возрасте у мужчин и женщин.
Что такое урогенитальный кандидоз
Заболевание представляет из себя воспаление мочеполового тракта, которое возникает при активном размножении грибов рода Candida albicans. В 90% случаев эти микроорганизмы могут жить и развиваться без кислорода. Остальные разновидности возбудителя молочницы встречаются относительно редко, их врачи выявляют при наличии сопутствующих заболеваний. Микроорганизмы приводят к общему снижению иммунитета и недомоганию.
Урогенитальный кандидоз чаще всего встречается у женщин детородного возраста. У 10% пациенток заболевание носит рецидивирующий характер. Мужчины тоже сталкиваются с молочницей, но ввиду физиологических особенностей воспаление происходит в редких случаях. Кандидоз не относится к инфекциям передающимся половым путем, но у мужчин в 90% случаев заражение происходит от больной женщины.
Классификация заболевания позволяет врачам разграничивать 3 формы нарушения в организме:
- Кандидоносительство. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Носитель заболевания не испытывает дискомфорта, поскольку симптомы отсутствуют. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры. Носители кандидоза представляют опасность для всех своих половых партнеров, а женщины могут заразить ребенка во время беременности или родов.
- Острый кандидоз. Острая форма молочницы сопровождается ярко выраженными симптомами. Она протекает на протяжении нескольких недель или месяцев. Если в этот период не предпринять меры по устранению заболевания, то появится следующий этап кандидоза.
- Хроническая молочница. Патология будет постоянно рецидивировать и доставлять существенный дискомфорт. Хронический кандидоз появляется несколько раз за год и намного сложнее лечится.
Диагностика формы заболевания и этапа развития осуществляется врачом после лабораторных исследований.
Причины возникновения
В организме каждого человека содержатся кандиды, но в незначительном количестве. Они становятся опасными для здоровья при ослаблении иммунитета или нарушении микрофлоры. Грибы активизируются только при ослаблении защитных функций организма, поскольку иначе попытки к размножению будут подавлены иммунной системой.
Перечислим факторы, способствующие развитию кандидоза:
длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепресантов или кортикостероидов;
- гормональные изменения на фоне беременности, особенно на 3 триместре;
- использование оральных контрацептивов или внутриматочных средств для предотвращения беременности;
- постоянное переутомление, депрессия и подавленное состояние;
- развитие сахарного диабета или заражение ВИЧ-инфекцией;
- нарушение правил личной гигиены (из-за этого появляется дисбактериоз или другое нарушение и ослабляется иммунитет);
- использование нижнего белья стесняющего движения и из синтетической ткани;
- незащищенный половой акт с человеком, страдающим от молочницы, анальные и оральные контакты тоже представляют опасность;
- недавно завершенная химиотерапия или радиотерапия;
- недостаток витаминов в организме;
- злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами;
- развитие заболеваний передающихся половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.
У мужчин с обрезанной крайней плотью риск развития урогенитального кандидоза минимальный. К такой мере врачи прибегают при отсутствии эффективности консервативной терапии.
Избыточный лишний вес является еще одним провоцирующим фактором. Активному развитию микроорганизмов способствует повышенная потливость и нарушение углеводного обмена.
Диагностика
Для подтверждения урогенитальной формы кандидоза используют несколько лабораторных анализов, они отличаются по способу обнаружения микроорганизмов и следов их размножения. Определить необходимый вид исследования сможет врач после опроса пациента и выявления текущих симптомов.
Для увеличения точности лабораторных исследований назначают сразу несколько вариантов определения болезни, это позволяет выявить возбудителя и его чувствительность к медикаментам.
Перечислим распространенные способы обнаружения урогенитального кандидоза:
- Посев. Берется мазок со слизистых оболочек половых органов, кал или моча. Биоматериал помещают в специальную среду. Если микроорганизмы присутствуют, то они начнут размножаться и станут видны. Их можно будет заметить даже без микроскопа. После этого используются разные препараты для определения чувствительности возбудителя.
- Метод ПЦР. Берется соскоб со стенки влагалища или уретры и проводится исследование полимеразной цепной реакции. Метод позволяет определить конкретный вид возбудителя. У женщин анализ может проводиться только перед месячными или через несколько дней после их завершения.
- Микроскопическое исследование мазка. Выполняется соскоб в генитальной области. Материал помещают под микроскоп и рассматривают на наличие грибов.
- Иммуноферментный анализ. Используется для определения в организме антител. Диагностический метод применяется для определения глубокой формы кандидоза. Достоверность исследования достигает 80%, но он выполняется в совокупности с другим методом определения болезни.
В результате лабораторного исследования специалист сможет понять, присутствуют ли в организме грибы, к какому виду они принадлежат, насколько быстро размножаются и чувствительны ли к медикаментам. Также диагностика позволяет определить форму урогенитального кандидоза.
Признаки и симптомы заболевания
Во время урогенитального кандидоза происходит поражение мочеполовой системы. Симптомы во многом зависят от причины нарушения, вида возбудителя и наличия сопутствующих заболеваний. Также клинические проявления патологии отличаются у представителей слабого и сильного пола.
У мужчин
У мужчин поражение мочеполовой системы приводит к появлению следующих признаков:
- на крайней плоти возникает кандидозный дерматит, при этом появляется сыпь красного цвета и со временем распространяется на живот и спину;
- наблюдается сильный зуд, который усиливается при физической активности или во время занятий сексом;
- головка члена начинает краснеть, со временем поражение переходит на крайнюю плоть;
- формируется сильный отек, иногда он достигает таких размеров, что человек не может вести привычный образ жизни и нормально передвигаться;
- на слизистой оболочке появляется белый налет, при его механическом удалении появляются язвы.
У женщин
Представительницы слабого пола обычно страдают от острой формы нарушения, поэтому симптомы урогенитального кандидоза становятся ярко выраженными и пациентки в ближайшее время обращаются за помощью к врачу. Среди признаков молочницы выделяют:
- Покраснение наружных половых органов.
- Неприятный запах, от которого не удается избавиться даже при регулярной гигиене.
- Дискомфорт при мочеиспускании. При наличии цистита женщина также постоянно будет испытывать ложные позывы для справления нужды, может появиться недержание.
- Белые выделения из влагалища, по консистенции они напоминают творог.
- Отечность тканей в области паха.
- Возникновение эрозий и белого налета на слизистой оболочке.
Во время беременности симптоматика остается такой же, специфические признаки наблюдаются только при серьезных сопутствующих нарушениях.
Терапия урогенитального кандидоза
Лечение урогенитального кандидоза осуществляется за счет противогрибковых препаратов и лекарств для местного использования. При сочетании системных и местных медикаментов повышается эффективность терапии. Лекарства назначаются на основе лабораторных исследований.
Не стоит пытаться самостоятельно подобрать себе медикамент, поскольку это может усугубить состояние пациента и привести к развитию хронической формы нарушения.
Среди наиболее эффективных средств для устранения урогенитальной формы кандидоза выделяют нистатин, флуканазол, леворин и клотримазол. Дозировка и длительность приема медикаментов определяется врачом. Перечисленные препараты блокируют ферменты, которые способствуют формированию клеточной мембраны. В связи с этим происходит блокировка размножения микроорганизмов.
Для местного применения используются растворы, свечи, гели и крема. Чаще всего назначают тержинан, пимафуцин, нистатин, кетокеназол, клотримазол. Помимо использования местных медикаментов врачи рекомендуют регулярно выполнять спринцевание половых органов антисептическими растворами, а также делать ванночки с травами или содой.
Средства народной медицины используются для усиления медикаментозного эффекта. Они оказывают противогрибковое и противовоспалительное действие, помогают повысить защитные функции организма. Допустимо использование гвоздики, ромашки, можжевельника и календулы. Для приготовления ванночек сначала нужно сделать отвар, а затем вылить его в ванну. Длительность процедуры при этом не должна превышать 15 минут.
Лечение хронической формы заболевания
Привести к рецидивированию кандидоза могут регулярные незащищенные половые контакты с больными, несвоевременное лечение, гормональные изменения в организме, снижение иммунитета, переохлаждение.
Хронический кандидоз лечат теми же лекарствами, что и острую форму. Обычно врачи увеличивают дозировки и длительность приема медикаментов. При неэффективности терапии используется несколько лекарств. Симптомы хронической формы кандидоза могут самопроизвольно исчезать, но это не говорит о полном устранении заболевания. Выявить это можно будет только после повторного проведения лабораторных исследований.
Осложнения и последствия
При длительном течении урогенитального кандидоза в организме больного создаются благоприятные условия для развития других инфекционных заболеваний. Снижение иммунитета приводит к общему недомоганию, снижению иммунитета, работоспособности и хронической усталости.
Беременные женщины рискуют заразить молочницей ребенка. Младенцы тяжело переносят заболевание, оно вызывает у них серьезные нарушения в развитии. Мужчины могут столкнуться с простатитом, баланопаститом и кандидозным уретритом. Чтобы избежать осложнений достаточно вовремя обратиться к врачу и придерживаться всех рекомендаций доктора.
Кандидоз мочеполовых органов (молочница) - поражение урогенитального тракта дрожжеподобными грибами рода Candida.
Кандидоз относится к глубоким системным заболеваниям, приводящим к развитию сепсиса, способным вызвать поражения легких, почек, пищеварительного тракта и других органов. Чаще возбудитель заносится экзогенным путем, хотя возможно и эндогенное заражение. Одним из проявлений системного глубокого кандидоза может быть и поражение мочеполовых органов. Но чаще все-таки клинические формы кандидоза относятся к поверхностным поражениям, обычно ограниченным областью половых органов. При этом возможен половой путь инфицирования, хотя он и не является основным.
Что провоцирует / Причины Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:
Причиной заболевания, в первую очередь, является вид C. albicans, реже - C. tropicalis и C. krusei. C. albicans (albicans - беловатый, блестящий (лат.) - является самым распространенным видом, обладающим наиболее выраженными патогенными свойствами среди всех возбудителей кандидоза.
Грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на бытовых предметах, продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах. Они быстро и легко заселяют кожу и слизистые оболочки человека, граничащие с внешней средой, в том числе слизистые оболочки ротоглотки, носа, пищеварительного и мочеполового трактов. По данным многих авторов, грибы рода Candida являются ассоциантом нормальной микрофлоры тела человека, в связи с чем они достаточно часто выделяются в посевах со здоровой слизистой оболочки уретры, влагалища и в посевах мочи.
Грибы продуцируют эндотоксин и ряд протеолитических, липолитических и сахаролитических ферментов. Действием этих ферментов объясняется ряд клинических симптомов, в частности, интенсивный зуд при влагалищном кандидозе, обусловленный распадом углеводов в эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища на уксусную, муравьиную и пировиноградную кислоты, раздражающие расположенные здесь обильные нервные окончания.
Основные причины развития кандидоза (молочницы) у женщин
Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.
Факторы, способствующие развитию кандидоза у женщин:
Факторы, способствующие развитию кандидоза:
- - Беременность (особенно последние 3 мес беременности).
- Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).
- Прием антибиотиков широкого спектра действия.
- Ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального стресса).
- Эндокринопатии (прежде всего сахарный диабет).
- Общие инфекции и интоксикации.
- Нарушение гомеостаза и нормального микробного равновесия слизистых оболочек человека (дисбактериоз) под влиянием эндогенных (стресс, локальные инфекции) и экзогенных (кортикостероидные гормоны, антибиотики, цитостатики).
- Ослабление местной резистентности тканей и нарушение защитных механизмов слизистой оболочки: местные травмы (механические, термические, химические), мацерация, нарушение слизеобразования железистым эпителием при наличии хронических или сопутствующих острых воспалений половых органов.
Эпидемиология кандидоза мочеполовых органов у женщин.
У женщин развитию кандидозу способствуют больше всего эндогенные факторы, при этом возникает заболевание, обусловленное грибами, ранее находившимися в сапрофитном состоянии.
Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:
Имеются данные и о том, что сама грибковая инфекция способна подавлять вторично барьерную функцию эпителия, нарушая синтез эпителием секреторного Jg A, обеспечивающего защитные свойства нормальной слизистой оболочки влагалища.
Симптомы Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:
Клинически кандидоз половых органов у женщин может проявиться в виде следующих заболеваний.
Урогенитальный кандидоз у женщин обычно проявляется в форме вульвовагинита, реже - уретрита, цистита и цервицита.
Изолированные вульвиты редки. В большинстве случаев они сочетаются с вагинитом, протекающим остро, подостро и хронически, а также в ассоциации с трихомонадной и бактериальной инфекцией.
Очень часто при кандидозном вагините воспалительный процесс захватывает и влагалищную часть шейки матки. Вагинит, вызванный грибами рода Candida, характеризуется наличием зуда влагалища, практически без выделений, а если они есть, то не имеют неприятного запаха. В складках влагалища находятся крошковатые творожистые массы, или сгруппированные, легко снимаемые ватным тампоном белые пленки, под которыми обнаруживаются поверхностные ярко-красные мелкие эрозии или однородная ярко-красная поверхность.
Воспалительные наложения состоят из большого количества почкующихся клеток и псевдомицелия гриба, слущенного эпителия, лейкоцитов и нитей фибрина. При остром и подостром течении обнаруживаются разлитая застойная гиперемия и отечность складок влагалища, которые становятся утолщенными, сухими. Хронический вагинит отличается отсутствием отечности слизистой оболочки влагалища, имеет застойную гиперемию, скудные сливкообразные выделения, кислую среду влагалищного секрета.
При наслоении бактериальной инфекции появляются обильные выделения, нередко с неприятным запахом, в которых содержатся творожистые комочки, типичные для кандидозных поражений.
Кандидозный вульвит обычно сочетается с вагинитом и проявляется острым или хроническим воспалением кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Отмечается различной интенсивности зуд и реже - жжение в области половых органов.
При остром и подостром кандидозном вульвите характерна застойная гиперемия слизистой больших половых губ, отечность и сухость слизистой оболочки малых половых губ. Иногда возникают мелкие пузырьки и эрозии, окаймленные отслоившимся мацерированным эпителием. В складках преддверия влагалища имеются легко снимаемые скопления белых творожистых пленок. При распространении процесса за пределы наружных половых органов формируется поверхностный кандидоз пахово-бедренных складок и промежности.
При хроническом вульвите к перечисленным симптомам присоединяются микстинфикация, застойная гиперемия и инфильтрация очагов поражения, иногда ссадины, эрозии и трещины. Иногда хронический вульвит протекает, напротив, с белесоватой окраской кожи наружных половых органов, сглаженностью бороздок слизистой оболочки и наличием белесовато-блестящих, "перламутровых" пятен на ней, или с наличием дряблости, атрофичности и бурой окраской наружных половых органов, сглаженностью или сморщенностью половых губ. Иногда хронический вульвит протекает с постоянным интенсивным зудом и жжением.
При острой смешанной кандидозно-бактериальной инфекции появляются признаки экземоподобного дерматита с яркой гиперемией, мацерацией, наличием пузырьковых элементов, эрозий и корочек.
Исключительно редко встречаются изолированные кандидозные уретрит, эндоцервицит и цистит
. Обычно они сопутствуют кандидозному вульвовагиниту у женщин с эндокринопатиями, другими общими нарушениями, дисбактериозом.
Диагностика Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:
Клинический диагноз кандидоза половых органов, основанный на характерной клинической картине и течении заболевания, должен быть подтвержден выявлением грибов рода Candida в препаратах из патологического материала при прямой микроскопии.
Лечение Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:
Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие – внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).
При легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
- клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) – наиболее распространенный препарат для местного лечения;
- изоконазол (Гино-травоген Овулум);
- миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);
- натамицин (Пимафуцин);
- нистатин (Полижинакс, Тержинан).
При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.
Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения кандидоза.
Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник.
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.
При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
- Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
- Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.
Лечение кандидоза у беременных
При кандидозе у беременных показано только местное лечение. И обязательно под присмотром врача.
Профилактика Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:
Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.
Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес - употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. При случайных половых контактах обязательно используйте презерватив.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз мочеполовых органов (молочница) у женщин:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
При патологическом размножении в мочеполовой системе дрожжевидные грибы рода Candida способны причинить много неудобств. Урогенитальный кандидоз у женщин поражает слизистые оболочки внешних половых органов и влагалище, у мужчин он чаще всего затрагивает головку полового члена. Кроме того, грибковая инфекция может распространиться на область ягодиц и паховые складки.
Распространенность кандидоза
Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся с урогенитальными заболеваниями, треть страдает кандидозом половых органов. Причем женщин среди них в 10 раз больше, чем мужчин. Около 70% представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями молочницы, а половина испытывала рецидивы заболевания.
Чаще всего кандидозом заражаются при половом контакте. У женщины при столкновении с возбудителем вероятность заболеть составляет 80%, у мужчин всего 2-25%. Однако грибки кандида не относятся к патогенной флоре, они могут мирно сосуществовать и не причинять вреда. Поэтому кандиду не относят к инфекциям, передающимся половым путем.
При исследовании выявлено более 100 видов . Более 90% случаев кандидоза развиваются из-за грибка Candida albicans. Некоторые виды также способны причинять много проблем. В том числе Candida glabrata, которая стала в последнее время источником серьезных внутрибольничных инфекций.
Вернуться к оглавлению
Классификация патологии
Урогенитальный кандидоз имеет разновидности:
- Кандидоносительство протекает почти бессимптомно. При снижении общего и местного иммунитета может развиться острая форма заболевания.
- Острый кандидоз имеет ярко выраженную симптоматику.
- Рецидивирующий или хронический кандидоз сменяет острый при отсутствии лечения или неадекватной терапии.
- Кандидоз, вызванный грибками, отличными от вида Candida albicans.
Вернуться к оглавлению
Причины развития урогенитального кандидоза
- Гормональный дисбаланс. Молочница частенько проявляется при беременности, а также при заместительной гормональной терапии при менопаузе. Пациенты с сахарным диабетом часто могут страдать кандидозом из-за гормональных нарушений. Молочница наблюдается в некоторых случаях после приема оральных контрацептивов.
- Изменение флоры половых органов при применении антибиотиков, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, цитостатиков и других лекарств. Развитие кандидоза в этих случаях происходит на фоне кандидоносительства.
- Заражение после полового акта с носителем кандидозной инфекции или источником урогенитального кандидоза.
- Несоблюдение норм гигиены, то есть собственное заражение при наличии . Это случается при систематическом ношении ежедневок женщинами и при врожденном фимозе и удлиненной крайней плоти у мужчин.
Системные заболевания и иммунодефицитные состояния провоцируют иммунную недостаточность, а это зачастую сопровождается возникновением и рецидивами урогенитального кандидоза. У больных СПИДом кандидоз протекает очень тяжело.
Вернуться к оглавлению
Признаки урогенитального кандидоза
У мужчин кандидоз проявляет себя на внутренней части крайней плоти, головке полового члена и в мочеиспускательном канале. У представительниц слабого пола молочница развивается в цервикальном канале, во влагалище, и на внешних половых органах: на вульве и половых губах.
Симптомы кандидоза гениталий:
- Постоянный или усиливающийся к вечеру зуд и жжение в области гениталий. Ночной зуд мешает уснуть, поэтому развиваются нарушения сна и неврозы. Проявления усиливаются после полового акта, длительной прогулки, теплой ванны или на жаре.
- Дискомфорт при мочеиспускании.
- Слизистая оболочка уретры и гениталий покрасневшие, отечны и температурят. На слизистой имеется сероватый налет.
- Выделения из влагалища у женщин умеренны или обильны. По внешнему виду бели различаются: хлопьевидные, творожистые, густые со слабым кисловатым запахом.
- У мужчин на крайней плоти развиваются болезненные трещины.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
При осмотре врач заметит признаки кандидоза на слизистой гениталий: гиперемирование, отечность, расчесы, белый творожистый налет и т.д. Самым распространенным видом исследования при постановке диагноза является микроскопический метод. Специальным образом обработанный мазок рассматривают под микроскопом на предмет обнаружения элементов грибка.
В случае рецидивирующего кандидоза применяют культуральный метод. Это важно для тонкой диагностики, когда заболевание развивается нетипично, а другие инфекции уже исключены. Болезнь может быть спровоцирована другими штаммами кандиды, то есть не Candida albicans. При посеве вырастает грибница возбудителя, на которой можно проверить эффективность различных противогрибковых препаратов, что очень помогает при выборе медикаментозной терапии.
Высокочувствительным анализом является полимеразная цепная реакция. ПЦР определяет наличие ДНК возбудителя, а именно Candida albicans. Исследование может показать присутствие в нормальной микрофлоре.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Вылечить кандидоз мочеполовой системы вполне реально; при первых признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу, пройти рекомендованные исследования и точно следовать схеме лечения.
Если заболевание уже носит хронический характер, лечиться придется дольше и вместе со своим половым партнером. В некоторых случаях рецидивирующего кандидоза пациента направляют к гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу и другим специалистам, чтобы выявить системные, гормональные и другие патологии.
Гинеколог или уролог возьмут мазок для микроскопического исследования. Больного должны направить на дополнительные исследования на предмет венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.
Медицинская статистика подтверждает, что дрожжеподобные грибки перестали отвечать на терапию, помогающую еще десятилетие назад (Нистатин, Леворин и Амфотерицин), поэтому сейчас применяются другие лекарства:
- Имидазолы - Клотримазол, Кетоконазол, Бифоназол, Миконазол и др.
- Ттриазолы - Флуконазол, Итраконазол.
- Другие противогрибковые препараты - Декамин, Нитрофунгин, Флуцитозин, препараты йода и т.д.
Терапия включает обработки местными препаратами и антисептиками, а также использование вагинальных таблеток и суппозиториев:
- Спринцевания раствором соды, борной кислотой, марганцовокислым калием и др.
- Перед сном вставлять во влагалище суппозиторий с повидон-йодом (Бетадин, Йодоксид, Вокадин).
- Вагинальные таблетки - Клотримазол.
- Кортикостероидные кремы (Тридерм, Травокорт и др.).
Если у пациентки выражен кандидоз внешних половых органов, назначают теплые ванночки с пищевой содой. После водной процедуры область вульвы нужно намазать кремом Травокорт. В его составе находится противогрибковый компонент нитрат изоконазола и кортикостероид II класса дифлукортолон валерат.
Он очень эффективен не только у женщин, но и у мужчин. Мужчины используют его утром и вечером, а женщины - только на ночь.
Самым распространенным препаратом считается Флуконазол. При неосложненном урогенитальном кандидозе назначают однократный прием 150 мг Флуконазола. Местно, после спринцевания, 3 дня подряд во влагалище вставляют суппозитории Эконазола или 3-6 дней вагинальные таблетки по 100 мг Натамицина. Лечение молочницы не стоит совмещать с приемом оральных контрацептивов.
Лечение хронической рецидивирующей молочницы более долгое. Первый курс составляет 14-дневный прием 50 мг Флуконазола. Альтернативный вариант - пить по 150 мг Флуконазола раз в три дня на протяжении 2 недель. По завершении проводится профилактическое лечение: в течение 3-4 месяцев раз в неделю принимают 150 мг Флуконазола.
Кандидоз генитальный - не опасная, но очень неприятная болезнь. Ее симптомы сильно снижают качество жизни. Постоянный зуд и дискомфорт в области половых органов отвлекает, раздражает, не дает сконцентрироваться, мешает спать и причиняет массу неудобств.
Мало того, оно еще и заразное. Острая форма кандидоза через 2 месяца сменяется хронической, а она проявляет себя рецидивами. Кроме того, хроническую форму урогенитального кандидоза сложнее лечить. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и менее затратной окажется для вас терапия.
Урогенитальный кандидоз - достаточно распространенный недуг, поражающий слизистые оболочки и кожные покровы половых органов и мочевыводящих путей. Болезнь, спровоцированная дрожжеподобными грибами рода Candida, относится к группе инфекций передающихся половым путем.
Возбудители болезни в небольшом количестве присутствуют в организме даже здорового человека. Примерно у 30 процентов абсолютно здоровых людей, в том числе и новорожденных детей, можно обнаружить дрожжеподобные грибы, которые не вызывают клинических проявлений заболевания и, соответственно, не требуют лечения. Около 70 процентов женщин хотя бы раз в жизни перенесли данное заболевание.
О чем вам расскажет статья?
Причины развития болезни
Грибы, которые содержатся в организме многих людей и не вызывают дискомфорта, очень быстро становятся патогенными при ослаблении иммунитета или изменении нормальной микрофлоры организма. Грибы Candida начинают атаковать организм только при условии его ослабления. Не даром урогенитальный кандидоз называют болезнью больных людей. Чаще всего заболевание преследует либо младенцев, либо пожилых людей, или же людей, ослабленных тяжелыми болезнями и лекарствами.
Очень часто недуг развивается на фоне длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, гормональных контрацептивов или кортикостероидных препаратов. Данные препараты, серьезно нарушая нормальную микрофлору организма, способствуют обострению хронически протекающего заболевания.
Ожирение, сопровождающееся повышенной потливостью, создает оптимальную среду для размножения грибов в складках кожи. Кроме того, болезнь может развиваться на фоне нарушения углеводного обмена в организме, которое часто наблюдается у стариков.
СПРАВКА! У мужчин, перенесших обрезание крайней плоти, риск развития урогенитального кандидоза практически сводится к нулю. У больного после обрезания могут полностью исчезнуть симптомы острой формы заболевания.
Часто обостряющееся заболевание может свидетельствовать о ранней стадии сахарного диабета. Так как именно диабет способен спровоцировать развитию грибка Кандида.
Также постоянные обострения данного заболевания преследуют людей с ослабленным иммунитетом, вследствие общих тяжелых заболеваний, таких как: ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома и др. Часто болезнь вызвана хронически протекающими мочеполовыми инфекциями или сложной беременностью.
Микротравмы слизистых покровов зачастую способствуют обострению болезни. Кроме того, заболевание отлично передается от одного партнера другому во время половой близости.
Основные признаки заболевания
У женщин первыми тревожными признаками являются зуд, жжение и болезненность в районе гениталий, которые сопровождаются серовато-белесыми, творожистыми белями из влагалища. Кожные покровы половых органов покрыты белым налетом , под которым, при снятии, обнаруживаются розоватые эрозии.
Кожные покровы в местах поражения отечные, при касании ощущается болезненность. Острое течение болезни сопровождается жжением при мочеиспускании и неприятным, иногда болезненным, чувством при половом контакте.
При хроническом течении болезни симптомы урогенитального кандидоза дают о себе знать перед и после менструации и после сексуального контакта. Неприятные ощущения немного утихают во время менструаций.
У мужчин в результате излишнего размножения грибов Candida развивается дрожжевой баланопостит или уретрит, при мочеиспускании сопровождающиеся зудом, болью, желтоватыми выделениями и жжением в гениталиях.
Головка полового члена и внутренняя сторона крайней плоти покрывается сероватым налетом или белой пленкой. Прикосновения болезненны.
Сексуальный контакт с человеком, страдающим урогенитальным кандидозом, спровоцирует обострение хронического кандидоза и у партнера. Недаром это заболевание называли семейной разлучницей.
Как диагностируют болезнь
Для диагностики урогенитального кандидоза используют несколько анализов, отличающихся друг от друга по принципу методов обнаружения в организме возбудителя заболевания или следов его присутствия.
Определять, какой вид исследования нужно провести, должен непосредственно врач. Чаще всего, для более точной диагностики заболевания, назначают сразу несколько анализов, позволяющих не только обнаружить патогенные грибы в организме, но и определить их вид и чувствительность к лечению.
Диагностика заболевания может проводиться с помощью нескольких методов:
- посев с выявлением восприимчивости к антимикотическим препаратам;
- микроскопическое исследование мазка;
- определение ДНК грибов Кандида с помощью ПЦР;
- определение возбудителя методом имуноферментного анализа (ИФА).
Посев
Для исследования используется мазки из влагалища, уретры, кал, моча и др. Полученный материал помещают в специальную питательную среду, в которой грибы, если они присутствуют, начнут размножаться и образовывать колонии. Через некоторое время они станут видны даже без специального оборудования.
После образования колоний, на них наносятся те или иные препараты для определения чувствительности грибов.
Микроскопическое исследование мазка
Для исследования используется соскоб с места поражения кандидозом. Полученный материал специалист помещает на предметное стекло и изучает под микроскопом. При урогенитальном кандидозе специалист, исследующий материалы под микроскопом, увидит возбудителей болезни, дрожжевые грибы Кандида.
Метод полимеразной цепной реакции
Для исследования ПЦР соскоб берут из уретры и задней стенки влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Полученный материал позволяет полностью идентифицировать возбудитель заболевания.
Соскоб у женщин берется или перед месячными, или спустя 3-4 дня после того, как они закончатся. Недопустимо брать соскоб во время месячных. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от мочеиспускания 2 часа, это относится и к женщинам, и к мужчинам.
Иммуноферментальный анализ
Проводится для выявления антител с помощью микробиологических реакций. Используется этот вид исследования для выявления глубоких форм кандидоза. Чаще всего его совмещают с другими видами исследований. Достоверность его составляет около 80%.
Для исследования используют кровь, спинномозговую жидкость или околоплодные воды.
Результаты исследований
Проведенные исследования дают возможность специалисту делать качественное заключение о наличии или отсутствии грибка, о его видовой принадлежности, о количестве их в посеве и реакции на те или иные медикаменты.
Анализы позволяют определить не только существование в организме дрожжеподобных грибов, но и выяснить клиническую форму кандидоза.
- Носительство урогенитального кандидоза. У носителей нет ярко выраженных признаков болезни.
- Урогенитальный кандидоз в острой форме . Протекает не дольше двух месяцев.
- Хронический урогенитальный кандидоз. Рецидивирующий - повторяется не реже, чем 3-5 раз в год, проявляется теми же признаками, что и острая форма. Персистирующий - постоянно сопровождается проявлениями болезни, которые слегка ослабевают после прохождения курса лечения.
Что такое кандидоносительство
Протекает бессимптомно, полностью отсутствуют какие-либо признаки недуга и жалобы со стороны больного. Споры дрожжеподобных грибов во время исследования находят в очень малых количествах.
При благоприятных обстоятельствах кандидоносительство способно перейти в острую форму, сопровождающуюся клинической симптоматикой. Носители недуга могут передавать инфекцию половым партнерам при оральном, генитальном и анальном сексе. Также возможно инфицирование от матери к ребенку.
Как проявляется острая форма болезни
В острой форме болезнь сопровождается ярко выраженными признаками. Появляются резь и жжение в области половых органов, густые выделения серовато-белого цвета с резким кислым запахом. Кожные покровы воспалены, покрыты белым налетом или пленкой. Острая форма сопровождается отечностью половых органов, болью при мочеиспускании и дискомфортом во время полового акта.
Как протекает хронический кандидоз
По течению болезни различают два типа хронического урогенитального кандидоза.
- Рецидивирующий - при этом симптомы острой формы регулярно повторяются несколько раз в год. Во время обострения могут поражаться соседствующие кожные покровы, ощущается зуд и жжение в области заднего прохода.
- Персистирующий вульвогенитальный кандидоз - отличается вялотекущими признаками, которые присутствуют постоянно. После проведения антигрибковой терапии симптомы стихают, но спустя короткий промежуток времени возвращаются снова.
Лечение урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз, лечение которого напрямую зависит от формы течения заболевания, обычно хорошо реагирует на противогрибковые препараты.
Для лечения острой формы применяют препараты на основе флуконазола (дифлюкана), совмещенные с местным лечением препаратами на основе триазола.
Флуконазол принимают перорально, руководствуясь инструкцией к препарату или предписанием врача. Чаще всего, при остро протекающей форме достаточно принять одну капсулу препарата в дозировке 150 мг. Для местного воздействия можно применять свечи или мазь.
Свечи или таблетки (например клотримазол или миконазол) помещают во влагалище раз в сутки на ночь, на протяжении 3-5 дней. Мазь или крем применяют на пораженном недугом участке, также на ночь, 5-7 дней. Если инфекция распространилась и на задний проход, небольшое количество крема (4-5 грамм) вводят в анальное отверстие.
Хроническая форма урогенитального кандидоза требует более длительного и мощного лечения. Флуконазол в дозировке 50 мг принимают 7-10 дней, на такой же срок продляется местная терапия.
При хроническом течении заболевания необходимо сдать дополнительные анализы, способные выявить основное заболевание, вызывающее постоянные рецидивы болезни.
По окончании курса лечения обязательно провести повторные исследования для подтверждения действенности лечения. Если после проведения анализов результат остается неудовлетворительным, лечение повторяют, применяя уже иные схемы.
При выявлении любой формы кандидоза урогенитального обязательно обследование полового партнера и, при необходимости, прохождение им соответствующей терапии. Если проведенные анализы не выявили у партнера возбудитель инфекции, лечение для него необязательно. Кроме того, на время терапии следует воздержаться от сексуальных контактов.
Диета при кандидозе
Больным следует добавить в рацион продукты, усиливающие противогрибковые действия препаратов: чеснок, острый перец, грейпфрут и бруснику. Также следует добавить в меню кисломолочные продукты с большим содержанием живых молочных культур. Во время болезни лучше воздержаться от употребления в пищу продуктов с содержанием дрожжевых культур: сдобная выпечка, сыры с плесенью.
Профилактика заболевания
В процессе лечения следует избегать половых контактов, в крайнем случае при контакте пользоваться презервативами. Избегать ношения тесного синтетического белья, соблюдать правила личной гигиены.
В основном профилактические меры сводятся к употреблению кисломолочных продуктов и приему противогрибковых препаратов во время лечения антибиотиками.
Своевременное лечение хронических гинекологических и венерических заболеваний и коррекция иммунной системы позволяют свести к минимуму риск появления урогенитального кандидоза. Также контроль углеводного обмена в организме очень важен для профилактики болезни.
Кандидоз урогенитальный, лечение которого базируется на клинической форме и распространенности, является довольно неприятной болезнью. Он встречается как у мужчин, так и у женщин.Кандидоз относят к грибковым заболеваниям. Их причина - грибки из рода Candida.
Поражения такого типа стали очень распространенными среди половых инфекций и занимают 30% всех болезней влагалища. У 75% населения урогенитальный кандидоз наблюдался хотя бы раз в жизни, а у 25% недуг повторялся. Возбудитель может провоцировать как местные поражения, так и массовое вовлечение в болезнь органов и систем.
Общая картина болезни
Урогенитальный кандидоз проявляется поражением мочеполовых органов на фоне действия дрожжеподобных грибов Candida. Последнее время появляется все больше подтверждений причастия этих грибов к развитию болезней разных органов и систем организма. Недуг бывает как самостоятельный, так и сопутствующий половым инфекциям.
Наиболее уязвимы перед ним беременные женщины и люди, которые злоупотребляют гормональной контрацепцией, антибиотиками, иммунодепрессантами. Нарушение баланса обмена углеводов на фоне сахарного диабета только способствует прогрессированию недуга и появлению рецидивов, которые тяжело излечить.
Множество факторов приводит к ослаблению иммунной системы, что также может стать причиной рецидивов. ВИЧ-больные особо восприимчивы к кандидаинфекции, которая с течением времени переходит в генерализованную.
Основными провоцирующими факторами выступают:
- нарушение баланса микрофлоры влагалища;
- увеличение концентрации гормона эстрогена;
- слабый местный иммунитет.
В женском организме атаке грибов поддается влагалище и наружные половые органы, в мужском - головка полового органа и крайняя плоть. Развитие кандидоза на ульве и влагалище составляет 80% от всех грибковых болезней.
Женщины при инфицировании микроскопическими грибами испытывают такие ощущения, как жжение в урогенитальной области, появление специфических выделений, болезненный половой акт и процесс мочеиспускания. Молочница тоже может поспособствовать развитию заболевания.
Мужчин волнует дискомфорт и зуд головки полового органа, характерные покраснения, беловатый налет, болезненный половой акт и такое же мочеиспускание.
Урогенитальный кандидоз подразделяют на три вида:
- кандидоносительство;
- острая форма;
- хроническая или рецидивирующая форма.
Острая форма проявляется гиперемией, отеком, везикулярными высыпаниями на кожных покровах и слизистых. Продолжительность болезни составляет не более двух месяцев.
Хронический кандидоз длится более двух месяцев. Кожа при этом покрывается вторичными элементами и характеризуется инфильтрацией, лихенизацией, тканевой атрофией.
Бывают и бессимптомные случаи, возникшие после неконтролированного приема антибиотиков или антимикотических средств. Даже после лабораторных исследований, которые свидетельствуют о заболевании, симптоматика остается минимальной.
Вернуться к оглавлению
Суть женского и мужского лечения
Избавиться от кандидоза мочеполовой системы не очень легко, но возможно. Если были обнаружены симптомы - нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Строго придерживаться назначений доктора и пройти длительный, но обязательно весь лечебный курс. Такие действия приостановят недуг и не дадут ему перейти в хроническую форму. Это очень важно, поскольку распространенная по всей урогенитальной системе инфекция преодолевается значительно дольше и сложнее.
Очень часто человек может выступать носителем инфекции, в случае чего антифунгальная терапия не назначается. Но при сбоях в иммунной системе и появлении сопутствующих заболеваний может происходить активная колонизация поверхности слизистых.
Много людей относятся к местной терапии с неприязнью, на основе чего и перестают принимать препараты. Большинство женщин отдают предпочтение пероральному способу введения лекарств, нежели интравагинальному. И это понятно, поскольку местные средства действительно имеют много недостатков.
К функциональным недостаткам относят неудобства в использовании, длительность терапии, строгий режим в дозировке, побочные эффекты (к примеру, местное раздражение). Целесообразным является лечение обоих партнеров.
Мужчинам чаще всего назначают такие же средства для лечения, что и для женщин в период молочницы. Это противомикотические кремы и мази. Приобрести их можно без рецепта врача. Но прежде чем начать самостоятельно бороться с недугом, необходимо проконсультироваться у доктора и точно определить проблему.
Это может значительно ухудшить ситуацию.
Мужчина может избавиться от неприятных симптомов в течение пары дней. Но даже при облегчении и полном исчезновении признаков нужно все равно продолжать терапию определенный период. Это поможет предотвратить возможные рецидивы.
Лечение урогенитального кандидоза заключается в применении следующих противогрибковых препаратов:
- Полиены, разновидностью которых являются Натамицин, Нистатин, Леворин.
- Имидазолы - Клотримазол, Изоконазол, Бифоназол и многих других аналогов.
- Триазолы, наиболее популярными среди которых являются Флуконазол и Итраконазол.
- Алкиламины.
- Препараты других химгрупп (Флуцитозин, Циклопирокс).
Допустимо использование комбинированных препаратов. Спустя 10 дней целесообразным считают повторное бактериологическое обследование как больного, так и его партнера. По результатам терапию либо продолжают, либо на этом этапе лечение прекращается.
Поверхностный кандидоз напрямую зависит от колонизации грибками желудочно-кишечного тракта. При массовом размножении нужно приостановить их рост с помощью Лаворина или Нистатина. Чаще всего противогрибковых и антисептических препаратов достаточно.
Чтобы избавиться от вульвита, необходимо воспользоваться вагинальным кремом, от вагинита - таблетками и суппозиториями. Лечить вульвовагинит рекомендуют с помощью Полижинакса, Травокорта, Тержинана. Пользу принесут антисептические средства:
- растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия;
- разновидность таких суппозиторий, как Йодоксид;
- кремы на основе кортикостероидов.
