Способы передачи вич-инфекции. Внимание опасность: способы передачи и пути заражения ВИЧ-инфекцией

Вирус иммунодефицита человека — опасное и коварное заболевание, требующее незамедлительной терапии. От развития недуга не застрахован ни один человек. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте очень высока. Согласно статистике, патология чаще диагностируется у молодых людей тридцатилетнего возраста.

Болезнь может долгое время не давать о себе знать — протекать бессимптомно, но вместе с этим продолжать прогрессировать. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих, так как даже при отсутствии тревожной симптоматики он является вирусоносителем и может заражать своих партнеров, родных и близких.

При этом важно разграничивать термины «ВИЧ» и «СПИД» . ВИЧ — недуг, возникновение которого обусловливается проникновением в организм вируса иммунодефицита. Сопровождается патология невозможностью организма человека противостоять разного рода инфекциям.

Недуг характеризуется поражением в первую очередь иммунной системы. Иммунитет со временем просто разрушается и не в состоянии противостоять ни вирусу иммунодефицита, ни иным патологиям и болезнетворным микроорганизмам.

Последняя стадия прогрессирования ВИЧ — разрушения иммунитета — СПИД. На данном этапе организм больного ослабевает настолько, что любая болезнь, даже банальная простуда может привести к необратимым последствиям и даже летальном исходу.

Невзирая на развитость фармацевтической промышленности, на сегодняшний день нет такого лекарства, которое могло бы излечить СПИД. Все что в силах человека — принимать меры, способствующие предупреждению проникновения вируса в организм.

Как передается

Инфицироваться можно только от зараженного. Чтобы произошло инфицирование, вирус должен проникнуть в кровяное русло. В человеческом организме инфекция может присутствовать в разных биологических материалах — вагинальный секрет, семенная жидкость, грудное молоко, кровь.

Заражение может быть обусловлено:

• использованием нестерильного медицинского или косметологического инструментария;
• контактом с кровью, переливанием крови;
• общей и многоразовой эксплуатацией одноразового шприца;
• многоразовым или одноразовым незащищенным контактом (вероятность заражения ВИЧ особенно высокая);
• передачей вируса от матери ребенку;
• инфицированием плода во время родовой деятельности, грудного вскармливания или беременности.

Человек долгое время может даже не догадываться о наличии болезни, но вместе с этим заражать окружающих.

ВИЧ у женщин может сопровождаться:

• резким увеличением температуры;
• недомоганием;
• понижением работоспособности;
• ухудшение общего состояния и самочувствия;
• потерей аппетита;
• кашлем;
• головными болями;
• появлением высыпаний и пятен на кожных покровах;
• похудением;
• диспепсическими расстройствами;
• болезненными менструациями.

Заболевание в течение длительного периода может маскироваться под другие недуги. Именно в этом и заключается коварность болезни. Пока человек лечит простуду, ВИЧ прогрессирует и продолжает разрушать иммунитет.

Болезнь у мужчин протекает несколько иначе и начинается не с повышения температуры. Первое проявление патологии у представителей сильной половины общества — появление сыпи по всему телу. Помимо этого, недуг сопровождается увеличением шейных и паховых лимфатических узлов, появлением недомогания, хронической усталости, быстрой утомляемости, а также понижением работоспособности и потерей аппетита.

Риски заражения у женщин

Согласно научным данным, при половом акте с инфицированным партнером, при наличии факторов, повышающих вероятность инфицирования (ссадин, ранок, воспаления слизистых), риск заразиться очень высок.

Незащищенная интимная близость в разы опаснее именно для представительниц слабой половины общества. Обусловливается это, как особенностями женского организма, так и наличием в семенной жидкости партнера большего количества болезнетворных микроорганизмов по сравнению с женским вагинальным секретом.

Помимо этого увеличивает шансы заразиться и наличие такой патологии, как эрозия шейки матки. В результате из-за наличия открытой раны, инфекция проникнет сразу в кровяное русло, а затем распространится по организму.

Ошибочным является и предположение, что во время месячных риск инфицирования низкий. Именно менструации являются одним из факторов, повышающих вероятность инфицирования.

Не стоит также забывать, что иммунитет женщины, при любой инфекционной патологии существенно понижается, что также становится фактором увеличения риска развития ВИЧ.

Риски представителей сильной половины общества

Процент инфицирования у мужчин в разы ниже, чем у женщин. Но это не означает, что риск вовсе отсутствует. Заражение мужчины может быть обусловлено незащищенным сексом во время месячных, а также наличием повреждений слизистых половых органов.

Помимо этого не стоит забывать и о нетрадиционных половых контактах. Вероятность инфицирования даже при разовом анальном сексе, в разы выше, чем при традиционном. Обусловливается это наличием на слизистой ран, язв и микротрещин.

Факторы, которые увеличивают вероятность инфицирования

Причин и факторов, провоцирующих повышение риска заражения, существует немало.

В группу риска быть инфицированными входят:

• люди, страдающие наркотической зависимостью (при использовании общей иглы);
• те, кто ведет аморальный образ жизни;
• гомосексуалисты, бисексуалы и женщины, которые практикуют анальный секс с непроверенными партнерами;
• те, кому проводят операцию по переливанию крови;
• новорожденные, чьи мамы имеют положительный ВИЧ-статус.

Повышение риска заражения может быть также спровоцировано: ведением нездорового образа жизни (употреблением наркотиков, злоупотреблением спиртными напитками), нарушением слизистой ануса и влагалища, наличием ран в ротовой полости.

Риск заражения ВИЧ: профилактика и статистика СПИД в РФ

Передача вируса зачастую происходит половым путем (при половом контакте). Риск заражения ВИЧ повышается при анальном, (если на слизистых имеются повреждения). Даже если незащищенный контакт был однократным, инфицирование может произойти.

С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

• пользоваться методами контрацепции (презервативами);
• избегать случайных половых контактов;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить вирусные и инфекционные патологии;
• заниматься спортом.

Следует помнить, что риск заражения ВИЧ очень высок, поэтому важно хотя бы раз в год проходить обследование. Только при своевременном обследовании можно вовремя выявить недуг и начать лечение (нередко врачи назначают препарат Эфавиренз или таблетки Виреад). И только после исследования крови или иных биологических жидкостей и получения отрицательного результата, можно быть уверенным в хорошем состоянии здоровья.

Экстренная профилактика

Вне зависимости от того, каким был незащищенный контакт — однократным или многократным, не стоит забывать, что риск заразиться ВИЧ имеется всегда. При помощи специальных лекарств вероятность инфицирования можно существенно понизить. Но здесь нужно действовать без промедлений.

При случайной интимной близости первое, что необходимо сделать — обратиться в медучреждение, пройти обследование и сдать анализы. Экстренная профилактика заключается в приеме специальных медикаментов. Но действенными они будут исключительно в случае своевременного обращения к специалисту. Если обратиться в больницу по истечении трех дней после незащищенного секса, препараты не подействуют.

Продолжительность подобной терапии — месяц . По истечении этого времени проводится повторное обследование. Экстренная профилактика действительно работает и помогает в предотвращении развития патологии. Но получение положительного результата также не исключается. В таком случае проводится обследование и при выявлении недуга назначается терапия.

Антиретровирусная терапия в аварийных ситуациях (при возможном попадании биологических жидкостей на поврежденную дерму или слизистую), способствует подавлению размножения вируса. Чтобы препараты подействовали, начать их прием рекомендуется не позже трех дней после ситуации. Зачастую назначается применение следующих медикаментозных препаратов АРВТ: Ламивудина, Зидовудина, Ритонавира, Лопинавира.

Не стоит забывать о высоком риске заражения ВИЧ и медицинским работникам. Проводить все процедуры следует в перчатках, перед проведением манипуляции следует продезинфицировать руки. Весь инструментарий также должен быть тщательно обработан.

СПИД-статистика в РФ

Вирус иммунодефицита человека — опасный и коварный недуг. По сей день не изобретено такое средство, которое могло бы уничтожить вирус. Болезнь неизлечима.

При рассмотрении риска инфицирования в процентах, то практически 100% инфицирования и развития патологии дает операция по переливанию крови от зараженного.

Инфицирование ребенка при родах составляет примерно 30% (это если беременная не лечила патологию). Если же женщина во время вынашивания плода придерживалась всех рекомендаций лечащего врача и принимала лекарства, вероятность инфицирования ребенка снижается в два-три раза.

25% риск инфицирования приходится на совместное использование наркотических средств (введением наркотика одной иглой). Вероятность инфицирования при вагинальном и анальном контакте составляет не более 1%.

Любой бытовой контакт с больным, поцелуи, пользование одной ванной — представляют 0 вероятность инфицирования.

Согласно статистике на начало 2017 года в России было зафиксировано более полутора миллионов инфицированных. И это только официальные данные.

Патология опасна, с каждым днем количество зараженных растет. С целью предупреждения риска возникновения болезни необходимо вести здоровый и правильный образ жизни.

1978 год официально ознаменовался открытием штампа одно из опаснейших в мире вирусов – ВИЧ. До сих пор ученые не в силе побороть смертельно опасную инфекцию, что разрушает иммунную систему человека. Однако существует терапия, способная максимально продлить жизнь больного (до 15 лет с момента приобретения вируса). Существует несколько способов инфицирования, поэтому, чтобы предотвратить смертельный приговор, необходимо ознакомиться с ними и придерживаться превентивных мер.

Медицине известно три основных способа попадания ВИЧ-инфекции в организм:

1. Половой (если произошло половое соитие без барьерной контрацепции).
2. Парентеральный (при контактах с зараженной кровь).
3. Вертикальный (процесс инфицирования от матери к ребенку, а именно во внутриутробном периоде, при родах и при вскармливании).

Внимание! ВИЧ-инфекция не способна передаваться через слюну во время поцелуя. Несмотря на то, что вирус передается через большинство жидкостей человека (сперму, влагалищные выделения, кровь), в слюне его концентрация в минимальных количествах.

При половом контакте

Определено, что именно при незащищенном половом сношении происходит чаще всего инфицирование ВИЧ. В сперме либо же во влагалищном секрете содержится достаточное количество вируса для передачи здоровому человеку. Поэтому, если произошло половое сношение без использования презерватива (основное средство барьерной контрацепции, способное уберечь от смертельного вируса), то можно подтверждать 100% инфицирование. После попадания вируса в организм устранить или блокировать его уже не возможно.

Это важно! Достаточное количество вируса для инфицирования содержится в менструальной крови. При ее попадании на слизистую половых органов здорового человека (если имеются ранки) произойдет обязательное инфицирование .

Оральный и анальный секс – в чем опасность?

Не стоит забывать, что оральный и анальный секс не являются безопасными. При оральном контакте, если на слизистой имеются повреждения, то ВИЧ с легкостью может проникнуть в организм. Поэтому любые оральные ласки с носителем вируса повышают риск заражения.

Более опасным считается анальный секс. На пике активизации ВИЧ именно гомосексуалисты являлись основными переносчиками вируса. Объясняется это тем, что прямая кишка (именно ее слизистая оболочка) может легко травмироваться при проникновении, следовательно, создается благоприятное условие для непосредственного попадания вируса в кровоток.

Факторы риска при половом пути инфицирования

Если у человека имеются такие ЗППП, как гонорея, хламидии либо же сифилис, то вероятность инфицирования в пять раз больше. К тому же, основную группу риска составляют именно женщины, именно они намного чаще заражаются ВИЧ. Объясняется это тем, что площадь слизистой (через нее происходит проникновение в организм) намного больше, нежели у мужчин.

Это опасно! В сперме концентрация вируса иммунодефицита выше, поэтому для женщины более опасно заниматься сексом с больным мужчиной. К тому же во влагалищном секрете содержится намного меньше ВИЧ-инфекции.

Когда у женщины имеются воспалительный процессы, то незащищенные половые акты запрещаются во избежание инфицирования опасными инфекциями, а также ВИЧ. Установлено, что при диагнозе эрозия матки женщина заражается вирусом намного чаще. Особую опасность ВИЧ-инфекция представляет для женщины во время менструации.

Заражение париетальным путем

Проникновение вируса происходит посредством использования инфицированного шприца. В основном в группу риска попадают наркоманы, что практикуют инъекции одним шприцом. Контакт иглы с зараженной кровью, а после со здоровой, приводит к инфицированию ВИЧ.

Обратите внимание! Заражение ВИЧ при использовании одноразовой иглы на сегодняшний день уменьшилось в меру минимальных цен на одноразовые шприцы.

В медицинской практике отмечались случаи инфицирования при хирургических вмешательствах, гемотрансфузии, инъекциях. Однако в современном мире практически отсутствует такова вероятность. Все доноры крови проходят детальную проверку на наличие инфекции (в частности ВИЧ и вирусов гепатита). Для инъекций применяют исключительно одноразовые шприцы. При выполнении хирургических манипуляций используется инструментарий, подвергающийся тщательной стерилизации и обеззараживанию (несколько этапов обработки).

Статистика! Практически полпроцента носителей вируса являются медицинские работники, что инфицировались при неосторожном контакте с зараженной кровью. Инфицирование не исключается даже, если кровь с вирусом попала в глаза.

Инфицирование вертикальным путем

Большинство людей, в меру незнания, считают, что инфицированная мать всегда рождает инфицированного ребенка. Однако, ученные установили, что в данном случае рождается лишь 30% больных детей, остальные 70% остаются не затронуты вирусом. В основном заражение происходит трансплацентарно, во время прохождения малыша родовыми путями, а также при вскармливании грудью.

Стоит учесть, что ребенку, родившемуся от инфицированной матери, не устанавливается диагноз «ВИЧ» до трехлетнего возраста. На протяжении этих лет в детской крови могут оставаться антитела к вирусу от матери. После трех лет, когда они исчезают, ребенок считается здоровым. В случае выработки детским организмом антител к вирусной инфекции, подтверждается диагноз ВИЧ.

Повышенный риск инфицирования возникает, если у матери наблюдаются следующие моменты:

• ВИЧ либо конечная стадия – СПИД, проявляются у женщины болезненно;
• в половой системе наблюдаются воспалительные процессы;
• во влагалищном секрете отмечается повышенная концентрация вируса;
• негативный социальный статус (женщина ведет нездоровый образ жизни, плохо питается, отказывается от необходимой терапии).

Справка! Если ребенок не доношен либо же переношен, то очень высока вероятность инфицирования.

Как нельзя инфицироваться?

Существует множество мифов, что утверждают ложные пути заражения ВИЧ. Чтобы развеять заблуждения, следует ознакомиться с детальной информацией.

Ложный путь инфицирования	Почему нельзя заразиться ВИЧ?
Рукопожатие, объятие, прикосновение	Если у здорового и инфицированного человека нет повреждений на кожном покрове, что сопровождаются кровотечение, то заражение невозможно. Таким образом, целостная слизистая и кожный покров являются гарантией здоровья
Поцелуи	Несмотря на то, что слюна является жидкостью, где может активизироваться вирус, его количественный показатель не способен заразить другого человека
Предметы быта (посуда, постельное белье, личные вещи и другое)	ВИЧ-инфекция в меру своей опасности для организма, не способна долго существовать во внешней среде
Общественные места	Посещение мест общего пользования, к примеру, бань, саун и прочих заведений не несет опасности инфицирования ВИЧ, даже если ее посещал больной человек
Стоматологические услуги и маникюр	Такова вероятность не исключается при контакте инструментов с кровью. Однако в истории не отмечено ни единого случая заражения данным путем, поскольку гибель вируса происходит при дезинфекции

Чтобы своевременно обратиться к врачу в случае инфицирования и применения необходимой терапии, нужно знать первичную симптоматику ВИЧ, о ней расскажет видеоролик.

Видео — Первые симптомы ВИЧ

Профилактика инфицирования

При проникновении в организм вирус активизируется во всех биологических жидкостях. Но достаточное количество для инфицирования здорового человека может быть исключительно в сперме, влагалищном выделении (менструальной крови), крови, материнском молоке. Следовательно, выделяют несколько пунктов профилактики:

1. Исключить контакты с биологическими жидкостями.
2. Заниматься сексом только с проверенными партнерами или всегда использовать барьерную контрацепцию.
3. Для инъекций использовать только одноразовые шприцы.
4. Если это медицинский работник, то с инфицированными материалами (кровью, спермой) должен применять обязательно особые методы защиты.
5. При беременности, если женщина является носителем вируса, то проводиться специальная терапия для предотвращения заражения плода.
6. Чтобы предотвратить инфицирование ребенка при прохождении родовыми путями, специалисты выполняют процедуру кесарево сечения.

Внимание! Женщинам, у которых выявлен ВИЧ, строго запрещено грудное вскармливание. Лучше всего растить ребенка на искусственном питании.

Если есть подозрения на ВИЧ либо фактор риска инфицирования, то необходимо срочно обратиться к специалисту для дальнейшего обследования организма. Подозрения должны вызывать любые нетипичные простудные состояния (таким образом, проявляется ВИЧ на первых стадиях). Рекомендовано проходить каждые полгода анализ на ВИЧ, чтобы в случае подтверждения диагноза, своевременно применить АРТ терапии и притормозить вирусные процессы в организме. В противном случае, при отказе от терапии длительность жизни в разы сокращается. При условии применения терапии и соблюдении здорового образа жизни, носитель ВИЧ может прожить чуть больше пятнадцати лет (отмечены случаи двадцати лет).

1. При незащищённом половом контакте с ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при попадании крови, спермы, влагалищных секреций зараженного человека в кровь незараженного: либо непосредственно, либо через слизистые оболочки. Что такое ВИЧ-инфекция? Низкий среднестатистический риск заражения ВИЧ при однократном контакте — не повод для успокоенности.

В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики). На конец 1996 года Центрами по контролю заболеваемости США было зарегистрировано 52 случая профессионального заражения ВИЧ медработников за все время эпидемии в стране.

Факторы, повышающие риск заражения ВИЧ при половом контакте

При этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью для ВИЧ (Т-4 лимфоцитов). У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины.

Риск заражения ВИЧ

Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Информационно-развлекательный портал www.u-hiv.ru будет интересен людям, живущим с ВИЧ и профессионалам, работающим в сфере проблемы ВИЧ/СПИДа.

Риск заражения ВИЧ и для мужчины, и для женщины увеличивается, если у партнерши эрозия шейки матки.

На сегодня нет ни одного стопроцентно надежного средства для защиты от заражения, но исследования показывают нам то, как и насколько риск можно снизить. ВИЧ по вводящему партнеру при вагинальном сексе объясняется наличием или отсутствие венерических заболеваний, которые облегчают проникновение вируса в кровоток.

Вероятность заражения ВИЧ женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины.

Этому косвенное свидетельство в среднем более высокая продолжительность жизни у мужчин чем у женщин в странах с высокой степенью распространения ВИЧ. ЮАР например, да любую страну. В остальных странах, где ВИЧ не столь распространен женщины живут больше. При вагинальном сексе риск для мужчины всегда ниже, чем для женщины.

К примеру — секс с ВИЧ-инфицированной женщиной находящейся на термальной стадии(с огромной вирусной нагрузкой), во время месячных, у которой еще целый набором ЗППП и ИППП… Хотите сказать в одном месте самый наихудший вариант, а во всех остальных самый наилучший?

Однослойный эпителий прямой кишки вирусу преодолеть проще, чем многослойный эпителий влагалища, поэтому риск заражения ВИЧ значительно выше при анальных половых контактах. Высокая частота заболевания СПИДом среди мужчин-гомосексуалов объясняется не только более высоким риском передачи ВИЧ, но и большим числом половых партнеров.

В литературе описаны случаи заражения ВИЧ при пересадке почек, а также искусственном оплодотворении спермой инфицированных доноров. Половой акт является не самым опасным путем передачи ВИЧ с точки зрения вероятности заражения. Степень риска заражения зависит от типа половых контактов (вагинальные, анальные, оральные, смешанные), их числа с одним или несколькими половыми партнерами.

Характерной особенностью последнего времени является постоянное повышение процента случаев ВИЧ-инфицирования в результате гетеросексуальных контактов. Из этого количества в 913 случаях (39,1 %) заражение произошло в результате передачи вируса от матери ребенку, в 551 (23,6 %) - при переливании крови, в 113 (4,8 %) - при лечении гемофилии.

Этот путь передачи ВИЧ распространён среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, так как часто группа наркоманов имеет общие шприц и иглу, которые никак не обрабатываются. 3. От ВИЧ-инфицированной или больной СПИДом матери — ребёнку. Невозможно заразиться, пользуясь с ВИЧ-инфицированными общей посудой, туалетом, плавая с ними в одном бассейне, здороваясь и обнимаясь. ВИЧ не переносится насекомыми. Только знания (о путях передачи и профилактике ВИЧ-инфекции) и умения конкретного человека способны защитить его от заражения.

Риск очень большой при анальных сношениях (половое сношение через задний проход) без предохранительных мер, как для мужчин, так и для женщин. Выделения женщины также могут содержать ВИЧ. Наш совет: избегайте попадания спермы или выделений влагалища в рот. Половое сношение через рот только с презервативом. При переливании крови и плазмы, несмотря на очень эффективные предохранительные меры, есть минимальный риск заражения.

Риск заражения ВИЧ при анальном контакте значительно выше, чем при вагинальном, поскольку высока вероятность травм слизистой оболочки ануса и прямой кишки, что создает «входные ворота» для инфекции.

Риска нет при укусах насекомых. Вирус распространяется при переливании зараженной крови; при использовании для инъекций грязных игл; при бисексуальных и гетеросексуальных контактах. Доля заражений, приходящаяся на гетеросексуальный контакт с партнершей, не относящейся к группе риска, составляет самую незначительную часть из всех случаев заражения. Можно ли заразиться ВИЧ, занимаясь оральным сексом?

Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи

Кроме ВИЧ-тестов другу стоит также пройти анализы на гонорею - в отдельных местах Таиланда ею заражено до 100% проституток и 50% всех остальных женщин. ВИЧ - сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Это небезвредно для хозяина и в большинстве случаев при внедрении вирусов развивается определенное заболевание (вирусная инфекция).

Если в рот попадает сперма, содержащая ВИЧ, может произойти заражение. Никто не застрахован от заражения ВИЧ. Любой человек, мужчина или женщина, в любом возрасте, вне зависимости от места проживания и религиозных убеждений может заразиться.

ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?

ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.

То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.

Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».

СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.

Факты о болезни

Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.

Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.

Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:

• В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
• В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
• Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
  • Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
  • В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
• В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
• В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
• В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.

Немного истории

Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.

Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.

Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.

Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.

Статистика

Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.

Число ВИЧ-инфицированых

• Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
• В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
• По странам СНГ (данные на конец 2013 года):
  • Украина - около 350 000
  • Казахстан - около 16 000
  • Белоруссия - 15 711
  • Молдова - 7 800
  • Грузия - 4 094
  • Армения - 3 500
  • Таджикистан - 4 700
  • Азербайджан - 4 171
  • Киргизия - около 5 000
  • Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
  • Узбекистан - около 7 800

Приведенные данные не полностью характеризуют действительную статистику, поскольку на ВИЧ тестируются далеко не все. На самом деле цифры намного выше, что, несомненно, должно насторожить правительства всех стран и ВОЗ.

Смертность

С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).

Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа

• Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
• Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
• Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
• Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
• Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.

Список далеко неполный. История продолжается…

Вирус иммунодефицита человека

Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.

К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.

ВИЧ: строение

Существует два основных типа ВИЧ:

• ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.

• ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.

Существует ВИЧ-3 и ВИЧ-4, но они встречаются редко.

Строение

ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).

Под капсулой находятся:

• две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
• вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
• белок p7

ВИЧ относится к семейству медленных (лентивирусы) ретровирусов. Он не имеет клеточного строения, не синтезирует самостоятельно белок , а размножаться только в клетках человеческого организма.

Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.

ВИЧ: свойства

ВИЧ во внешней среде малоустойчив:

• быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
• вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
• при +56 0 С - 30 минут
• при кипячении - мгновенно

Однако вирус сохраняет свою жизнеспособность в течение 4-6 суток в высушенном состоянии при температуре + 22 0 С, в растворе - героина до 21 дня, полости иглы - несколько дней. ВИЧ устойчив к замораживанию, на него не действует ионизирующее и ультрафиолетовое излучение.

ВИЧ: особенности жизненного цикла

ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.

За что отвечают клетки иммунной системы?

Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.

Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз

Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:

• Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.

• При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
• Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
• ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
• Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
• Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
• Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
• Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.

Таким образом, если никакого лечения не проводится, ВИЧ воспроизводит себя довольно быстро: от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день.

Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.

Инфицирование ВИЧ

Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.

Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.

Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.

Пути передачи ВИЧ инфекции

1. Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.

Наиболее распространенный путь передачи ВИЧ в мире - около 70-80% случаев инфицирования, в России - 40,3%.

Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.

Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».

К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.

Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.

1. Употребление внутривенных наркотиков

В мире таким путем заражаются 5-10% больных, в России - 57,9%.

Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.

К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.

1. Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации

Вероятность заражения пассивного партнера после одного полового контакта с феляцией составляет от 0,8 до 3,2%, активного - 0,06%. Риск инфицирования выше, поскольку слизистая прямой кишки ранима и хорошо кровоснабжена.

1. Незащищенный оральный секс

Вероятность инфицирования ниже: пассивного партнера после одного контакта с семяизвержением не более 0,03-0,04%, активного - практически равна нулю.

Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.

1. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

Заражаются в 25-35% случаях через дефектную плаценту, в момент родов, во время кормления грудью.

Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.

1. Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции

Заражение происходит в 0,2-1% случаях, если был контакт биологической жидкостью ВИЧ-инфицированного.

1. Переливание крови и пересадка органов

Инфицирование - в 100% случаев, если донор был ВИЧ-положительный.

На заметку

Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.

Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

1. Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
2. Референтный

1. Подтверждающий - экспертный

Необходимость нескольких этапов связана с тем, что, чем сложнее метод, тем он дороже и более трудоемкий.

Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:

• Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
• Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
• Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
• «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат

Скрининговый этап

Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.

Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».

Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.

Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.

Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.

Референтный этап

Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.

Экспертный этап - имуноблоттинг

Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.

Состоит из нескольких стадий:

• ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
• методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
• на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.

Однако результат может быть ложноотрицательным, поскольку антител в крови иногда недостаточно - в «периоде окна» или на терминальных стадиях СПИДа.

Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

Первый вариант	Второй вариант

Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.

Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей

Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.

Тактика диагностики

• до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
• старше месяца - определение антигена р24-Капсид
• лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев

Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин

Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.

Стадии ВИЧ-инфекции

Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)

ВИЧ-инфекция симптомы

• Первая стадия - инкубация

  Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.

  Симптомы
  Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела.

• Вторая стадия - первичных проявлений

  Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).

  Варианты течения

• 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.

• 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.

Наиболее частые симптомы

• Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
• Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
• Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
• Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
• Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
• Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
• Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
• 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями

  Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».

  Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.

• Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов

  Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.

  Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.

• Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)

  Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.

  Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.

  Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.

  Имеет три стадии

  1. 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
     • Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
     • Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
     • Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).

Заболевания поддаются лечению, но требуют более длительного приема препаратов.

1. 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .

   Характеризуется заболеваниями и состояниями:

   • Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
   • Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
   • Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
   • Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
   • Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
   • Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
   • Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
   • Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
   • Легочной туберкулез.

Без ВААРТ заболевания носят длительный и рецидивирующий характер (симптомы возвращаются вновь).

1. 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.

   Характеризуется заболеваниями и состояниями:

   • Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
   • Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
   • Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
   • Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
   • Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
   • Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
   • Распространенная саркома Капоши.
   • Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
   • Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
   • Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
   • Злокачественные опухоли любой локализации.
   • Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.

Все инфекции протекают кране тяжело, трудно поддаваясь лечению. Однако четвертая стадия спонтанно или вследствие проводимой ВААРТ обратима.

• Пятая стадия - терминальная

  Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.

  Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.

Важно!

Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.

Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.

ВИЧ-инфекция у мужчин

Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.

ВИЧ-инфекция у женщин

Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.

У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.

К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.

ВИЧ-инфекция у детей

Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.

Лечение ВИЧ инфекции

К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.

Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.

Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:

• прием лекарства в одно и тоже время
• соблюдение дозировки и диеты
• непрерывность лечения

Поэтому в последнее время больные с ВИЧ-инфекцией всё чаще и чаще умирают от обычных для всех людей болезней: заболевания сердца, сахарный диабет и так далее.

Основные направления лечения

• Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
• Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
• С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
• Эмоциональная и практическая поддержка больных
• Обеспечение бесплатными препаратами

Принципы назначения ВААРТ

Первая стадия

Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.

Вторая стадия

2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3

2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.

2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.

Третья стадия

Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.

Четвертая стадия

Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.

Пятая стадия

Лечение прописывается всегда.

На заметку

Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.

Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.

Препараты, применяемые для лечения ВИЧ

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
• Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)

При назначении лечения, как правило, комбинируют несколько препаратов.

Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.

Профилактика ВИЧ инфекции

«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».

Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.

Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.

Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском

Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты

• Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.

• Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.

Однако даже в этом случае 100% гарантии нет, поскольку размер ВИЧ меньше, чем поры латекса, которые могут его пропустить. К тому же, при интенсивном трении поры латекса расширяются, легче пропуская вирус.

Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.

Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.

Прием внутривенных наркотиков

Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.

Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:

• Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
• Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде

ВИЧ-инфицирована беременная женщина Лучше определить ВИЧ-статус до наступления беременности. Если он положительный, женщину обследуют, объясняют все риски, связанные с беременностью (вероятность инфицирования плода, ухудшение течения заболевания у матери и пр.). В случае, когда ВИЧ-инфицировання женщина всё же принимает решение стать матерью, зачатие должно быть максимально безопасным, чтобы снизить риск инфицирования плода:

• с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)

• очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)

• экстракорпоральное оплодотворение

Необходимо исключить факторы, повышающие проницаемость плаценты для ВИЧ: курение, прием алкоголя и наркотиков. Важно пролечить ЗППП, хронические заболевания (сахарный диабет, пиелонефрит и так далее), поскольку они также повышают проницаемость плаценты.

Прием лекарственных препаратов:

• ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
• поливитаминов
• препаратов железа и другие

К тому же, женщина должна максимально оберегать себя от возможных других инфекционных заболеваний.

Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.

Медицинский персонал

Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.

Профилактика инфицирования

• использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда

• своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер

• контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме

• контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
  • повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом

• попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом

• попадание в глаза - промыть проточной водой

• в полость рта - полоскание 700С спиртом

• на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом

• на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов

• на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть

Как передается ВИЧ?

Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.

Способы передачи вируса

• Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.

• При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.

• От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

• При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.

• Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.

Где можно сдать кровь на ВИЧ?

Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.

Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:

• Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).

• Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.

Тестирование можно осуществить:

• в любом региональном центре по СПИДу

• в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.

Почти во всех этих учреждениях человека, решившего узнать свой ВИЧ-статус, проконсультируют как до тестирования, так и после него, оказывая психологическую помощь.

Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.

В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.

Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?

Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:

• течение самого заболевания

• какие исследования ещё необходимо пройди

• как жить с этим диагнозом

• какое лечение принимать в случае необходимости и так далее

Однако если по каким либо причинам этого не произошло, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в региональный центр по СПИДу либо в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.

Обязательно определяется:

• уровень CD4-клеток

• наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)

• в некоторых случаях антиген р-24-Капсид

Все остальные исследования проводятся по показаниям: выявление ЗППП, определение общего иммунного статуса, маркеры злокачественных опухолей, компьютерная томография и так далее.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?

• при кашле или чихании
• при укусах насекомых или животных
• через общую столовую посуду и приборы
• во время медицинских осмотров
• при плавании в бассейне или водоеме
• в сауне, парилке
• через рукопожатие, объятие и поцелуй
• при пользовании общим туалетом
• в общественных местах

По сути, больные ВИЧ-инфекцией менее заразны, чем пациенты с вирусными гепатитами .

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.

Их убеждения основаны на том, что:

• ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно

Мол, его никто не видел в микроскоп, а также, что он и не культивирован искусственно вне человеческого организма. Все, что выделено до сих пор - набор белков, а доказательств того, что они принадлежат только одному вирусу, нет.

На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно

• От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее , чем от болезни

  Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.

• Считают мировым заговором фармакологических компаний

  Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.

• Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы , не вызванное вирусом

  Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.

  Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.

  Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.

ВИЧ – медленно прогрессирующее заболевание иммунодефицита человека. Возникает из двух подобных ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), приводящих к разрушению лимфоцитов CD4 (T-клеток).

Нарушается клеточно-опосредованный иммунитет. В десятки раз увеличивается риск оппортунистических инфекционных процессов и онкологии. Первоначально, попав в организм человека, инфекция может вызывать неспецифическую фебрильную болезнь, проявляющуюся лихорадкой. ВИЧ может напрямую влиять на мозг, гонады, почки и сердце, вызывая когнитивные нарушения, гипогонадизм, почечную недостаточность и кардиомиопатию. Патологические проявления варьируются от практически бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений раковых заболеваний.

Ретровирус диагностируется с помощью тестов на антитела (ИФА), полимеразной реакции и антигена (p24). Скрининг на присутствие в организме возбудителя инфекции следует регулярно предлагать всем взрослым и подросткам. Целью терапевтического воздействия является подавление репликации вирусного агента. Используются комбинации из более 3 препаратов, которые ингибируют ВИЧ-энзимы.

Своевременное лечение положительно влияет на иммунную функцию у большинства больных. Тормозит процесс развития патологии и снижает возможный риск развития сопутствующих заболеваний. Люди, которые попадают в группу риска­­ – употребляющие инъекционные наркотики, имеющие многочисленные или нетрадиционные половые связи. Им врачи рекомендуют повторять тесты на ВИЧ каждые шесть месяцев.

Способы передачи ВИЧ

Инфицирование вирусом требует прямого контакта с физиологическими выделениями больного. В частности, с кровью, спермой, выделениями из влагалища, грудным молоком, слюной, экссудатами.

Также выделяемым при наличии открытых ран кожного покрова и слизистой, в которых имеются вирионы (частицы) вирусной патологии.

ВИЧ-инфекции обычно передаются следующими способами:

• Сексуальный контакт, при котором не используются средства барьерной контрацепции.
• Совместное использование игл, практикуемое среди инъекционных наркоманов.
• Передача от матери к плоду во время беременности, родовой деятельности или лактации.
• Медицинские процедуры, такие как переливание крови, которая содержит частицы вируса. Манипуляции, выполняемые некачественно стерилизованными инструментами (маникюр, пирсинг, татуировки) или трансплантация инфицированного органа, ткани.

Передача ВИЧ половым путем

Сексуальные контакты, такие как фелляция (различные типы оральных ласк), предполагают относительно невысокий шанс заражения. При этом не исключают его полностью. Риск также не увеличивается при попадании на кожные покровы вагинального секрета или эякулята. Но при условии отсутствия кожных повреждений. Наиболее рискованными сексуальными практиками, где максимально высокий риск заражения, являются те, которые вызывают травму слизистой оболочки. Это, как правило, прямой половой акт.При анальном сексе люди наиболее подвержены риску заражения. По статистике, наибольший процент инфицированных пациентов - мужчины, практикующие однополые отношения.

Наличие воспаления слизистой оболочки урогенитального тракта упрощает передачу ВИЧ.

ЗППП, такие как Neisseria gonorrhoeae, хламидиоз, трихомониаз и особенно те, которые сопровождаются поражением эпителия (например, герпес, сифилис) - увеличивают риск вирусной инфекции в несколько раз. Некоторые исследования показали, что циркумцизио (манипуляция, связанная с обрезанием крайней плоти) может снижать риски инфекции. За счет удаления эпителиального участка, который более восприимчив к ретровирусу.

Наиболее высокий риск заражения грозит следующей группе пациентов:

• Женщинам, ведущих активный сексуальный образ жизни без использования механических средств контрацепции.
• Мужчинам и женщинам, имеющим частые половые контакты анального типа (практически 85% инфицирования происходит в ходе сексуального контакта).

Минимальный риск заражения наблюдается в следующих случаях:

• Мастурбирование, в ходе которого семяизвержение происходит на кожные покровы партнерши (при условии отсутствия открытых ран).
• Низкий риск инфицирования наблюдается в ходе поцелуев.
• Практически невозможно заразиться при совместном использовании одного и того же сексуального приспособления.

Средний риск заражения:

• При сексуальном контакте орально-генитального характера.
• Практикующим фистинг, который заключается в проникновении пальцев рук в анальное или вагинальное отверстие.
• При однополом сексуальном акте, в котором были задействованные оральные ласки.

Профилактические мероприятия

Вакцину против ВИЧ трудно разработать из-за крайней изменчивости поверхностных белков ретровируса.

Это приводит к широкому спектру антигенных типов.

В настоящее время к профилактическим мероприятиям принято относить следующие ключевые моменты:

• Практика безопасного секса. Если оба партнера не являются ВИЧ-отрицательными, но при этом остаются моногамными, практика безопасного сексуального контакта не отменяется. Использование контрацепции остается целесообразным для ВИЧ-положительных пациентов, а также их партнеров. Незащищенный секс среди ВИЧ-инфицированных может подвергнуть человека заражению другими заболеваниями (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса, гепатит B, ИППП), которые являются провокаторами развития СПИДа. Презервативы обеспечивают лучшую защиту и на сегодня являются единственным способом профилактики ретровируса и других венерических инфекций.
• Осознание важности использования стерильных игл для лиц, употребляющих наркотики. Достаточно большой процент инфицированных ВИЧ - люди, употребляющие наркотические вещества путем введения инъекции. Осознание необходимости использования индивидуальных, одноразовых шприцов для наркозависимого пациента имеет большое значение, но намного важнее и эффективнее проводить терапию зависимости, а также реабилитацию больного.
• Конфиденциальные тесты на ВИЧ-инфекцию. Тесты должны регулярно предлагаться взрослым и подросткам практически во всех медицинских пунктах, они должны быть доступны и не отличаться высокой стоимостью.

• Консультирование беременных женщин. Если тест на ВИЧ у беременных женщин положительный, следует объяснить риск возможной передачи вируса ребенку. При диагностировании вируса в первом триместре беременности и отказе женщины проводить немедленное лечение, терапия назначается с 12 недели. Некоторые антиретровирусные препараты могут быть токсичными для плода или матери, поэтому терапевтическое воздействие подбирается строго в индивидуальном порядке. Для ВИЧ-положительных рекомендуется кесарево сечение, позволяющее снизить риск передачи вируса плоду.
• Скрининг крови и органов. Передача путем переливания крови до сих пор остается возможным, потому что тесты на антитела могут быть ложноотрицательными в начальный период инфекции. Скрининг крови на антитела и антиген p24 является обязательным и помогает снизить риски инфицирования.
• Антиретровирусная (доконтактная) профилактика (ДКП). Люди, которые не инфицированы ВИЧ, но подвергаются высокому риску (например, имея ВИЧ-инфицированного сексуального партнера), ежедневно принимают антиретровирусное лекарство, чтобы снизить риск заражения. ДКП не исключает необходимость использования других профилактических методов, к примеру, презервативов.
• Универсальные меры предосторожности. Направлены на использование дезинфицирующих препаратов, средств личной защиты и стерильного инструмента работниками медицинских учреждений, салонов красоты, косметологических кабинетов и т.п.

Вертикальный путь передачи ВИЧ

Вертикальный путь представляет собой передачу ретровируса от беременной пациентки (матери) к своему ребенку.

Происходит во время родовой деятельности или в период лактации. При диагностировании заболевания в период беременности больную ставят на учет к инфекционисту. Врач разрабатывает индивидуальную схему терапии противовирусными препаратами. Лечение проводится не только беременной пациентке. После рождения ребенку назначается профилактический курс с использованием медикаментозных препаратов противовирусного ряда.

Парентеральный путь передачи ВИЧ

Парентеральный (горизонтальный) путь передачи основан на проникновении инфекционного агента непосредственно в кровь. Например, путем введения инъекции недостаточно стерильным инструментом или в ходе переливания крови. Также подвидом парентерального заражения является артифициальный путь инфицирования. Происходит в ходе проведения хирургического вмешательства.

Горизонтальный тип инфицирования на втором месте по количеству заражения ВИЧ-инфекцией. На первом месте остается сексуальный контакт без использования средств контрацепции (сюда также входит оральный тип полового удовлетворения). Относительно других путей передачи вируса - трансмиссивный, пищевой или бытовой – заражение не доказано.

Какими путями не происходит передача ВИЧ?

Передача ВИЧ-инфекции невозможна следующим образом:

• Воздушно-капельным путем. Ретровирус практически сразу погибает на воздухе, поэтому заражение в момент кашля или чихания ВИЧ-положительного пациента невозможно.
• Через влажный поцелуй. Инфицирование через влажный поцелуй сведено к минимуму. Заразиться можно только в том случае, если на слизистой полости рта оба имеют кровоточащие раны.

Кроме этого, заражение невозможно путем прикосновения к больному, через его слезы или пот, а также через укусы насекомых.

• Пневмококковая конъюгированная вакцина.
• Вакцинирование против гриппа (каждые 12 месяцев).
• Вакцина против гепатита A и B.
• Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики рака шейки матки и прямой кишки.
• Вакцинирование против дифтерии и столбнячной инфекции.