Альтернативные названия: холекальциферол; эргокальциферол; витамин D3; витамин D2
Витамин D является жирорастворимым витамином. Жирорастворимые витамины достаточно долго хранятся в жировой ткани тела.
Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций и фосфаты - минералы, которые необходимы для нормального формирования костей.
В детстве организм человека использует эти минералы для производства костей. Если человек не получает достаточного количества кальция или если его тело не поглощает достаточное количество кальция из своего рацион питания, то его кости и костные ткани могут пострадать. Дефицит витамина D может привести к остеоартрозу (остеопорозу) у взрослых или рахиту у детей.
Пищевые источники витамина D
Тело вырабатывает витамин D, когда кожа подвергается воздействию прямых лучей солнца. Именно поэтому витамин D часто называют «солнечным» витамином.
Очень немногие продукты содержат витамин D. Поэтому многие продукты специально обогащены витамином D.
Жирная рыба (например, тунец, лосось, треска, макрель) являются одними из лучших источников витамина D.
В говяжьей печени, сыре и яичных желтках - небольшие его количества.
В грибах также содержится небольшое количество витамина D. Следует отметить, что продукты, изготовленные из молока - такие, как сыр и мороженое, - как правило, не обогащены витаминами и минералами. Витамин D добавляется во многие сухие завтраки и в некоторые виды соевых напитков, а также в апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Однако это нужно проверять на этикетке пищевых продуктов.
Суточная потребность витамина D
Скорее всего, очень трудно получить достаточное количество витамина D из какого-то одного вида продуктов. Поэтому некоторым людям, возможно, потребуется принимать дополнительно витамин D – как пищевую добавку или в виде обогащенных продуктов питания. Чаще всего этот витамин поставляется в двух различных формах: D2 (эргокальциферол), D3 (холекальциферол).
10-15 минут солнечного света до трех раз в неделю достаточно, чтобы организм мог произвести требуемое ему количество витамина D. Солнце должен светить на кожу лица, рук, спины или ноги (без солнцезащитного крема). А поскольку воздействие прямых лучей солнечного света вызывает высокий риск развития рака кожи, человек должен использовать солнцезащитный крем через несколько минут пребывания на солнце.
Люди, которые не живут в солнечных местах, не могут получить естественным путем достаточно витамина D. Кожа, которая подвергается воздействию солнечного света в помещении, через окно, не будет производить витамин D. Пасмурные дни, а также темные цвета и оттенки кожи – все это также сокращает количество витамина D, производимого кожей.
Сколько единиц каждого витамина человеку нужно, зависит от его возраста и пола. Также важны и другие факторы - такие, как беременность и состояние здоровья человека.
Лучший способ получить все ежедневные витамины - это придерживаться сбалансированной диеты, которая содержит широкий спектр фруктов, овощей, молочных продуктов, бобовых и цельных зерен.
Суточная норма витамина D для новорожденных
0-6 месяцев: 400 МЕ или 10 микрограмм в день (мкг / день)
- 7-12 месяцев: 400 МЕ (10 мкг / день)
Суточная норма витамина D для детей и школьников
1-3 года: 600 МЕ (15 мкг / день)
- 4-8 лет: 600 МЕ (15 мкг / день)
Суточная норма витамина D для подростков и взрослых
9-70 лет: 600 МЕ (15 мкг / день)
- Взрослые старше 70 лет: 800 МЕ (20 мкг / день)
- Беременные и кормящие грудью женщины: 600 МЕ (15 мкг / день)
В общем, люди старше 50 лет нуждаются в больших количествах витамина D, чем молодые. Рекомендуем каждому человеку консультироваться со своим врачом или диетологом, что полезнее именно для него.
Избыток и недостаток витамина D в организме
Избыток витамина D может сильно затруднить для кишечника усвоение большого количества кальция. Это может привести к повышению уровня кальция в крови, что, в свою очередь, может привести к таким проблемам, как:
Отложение кальция в мягких тканях - таких, как сердце и легкие;
- путаница и дезориентация сознания;
- повреждение почек;
- камни в почках;
- тошнота, рвота, запоры, плохой аппетит, слабость и потеря веса.
Токсичность витамина D почти всегда обусловлена использованием слишком большого количества добавок с этим витамином.
Безопасным верхним пределом витамина D является:
1000 до 1500 МЕ / сутки для младенцев
- 2500 до 3000 МЕ / сутки для детей 1-8 лет
- 4000 МЕ / сутки для детей от 9 лет и старше, а также для взрослых, беременных и кормящих грудью девушек и женщин.
Один микрограмм холекальциферола (D3) – то же, что 40 МЕ витамина D.
Йодомарин
АТХ код:
О препарате:
Препарат Йодомарин применяют с целью профилактики йододефицита.
Показания и дозировка:
Препарат Йодомарин применяют с целью:
профилактики йододефицита, в т.ч. в период беременности и лактации;
профилактики рецидива йододефицитного зоба после завершения комплексной терапии препаратами гормонов щитовидной железы, хирургического лечения;
лечения диффузного эутиреоидного зоба;
Препарат Йодомарин принимают после еды. Таблетку запивают достаточным количеством воды. Для детей грудного возраста таблетку измельчают и смешивают с пищей.
Вопрос дозирования, длительности курса применения решается в индивидуальном порядке.
Детям до 12 лет назначают по 50–100 мкг/сутки. Детям старше 12 лет, взрослым – по 100–200 мкг/сутки.
В период беременности/лактации – по 200 мкг/сутки.
Для профилактики рецидивов эутиреоидного зоба назначают по 100–200 мкг/сутки.
Для лечения эутиреоидного зоба детям назначают по 100–200 мкг/сутки, взрослым – по 300–500 мкг/сутки.
Передозировка:
Симптомы передозировки: рвота, окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, боль в области живота, диарея, дегидратация, шок, развитие стеноза пищевода (редко). Продолжительный прием может вызвать развитие йодизма: воспаление и отек слизистых оболочек (конъюнктивит, ринит, бронхит, гастроэнтерит), металлический привкус во рту. Также возможны периферические отеки, эритема, угревидная и буллезная сыпи, геморрагии, лихорадка, нервное возбуждение.
Лечение острой интоксикации включает промывание желудка раствором крахмала или 5% раствором натрия тиосульфата, симптоматическую терапию (устранение нарушений водно-электролитного баланса, противошоковая терапия).
Лечение хронической интоксикации заключается в отмене йодсодержащих препаратов.
Побочные эффекты:
Очень редко могут возникать реакции гиперчувствительности (в т.ч. ангионевротический отек).
Также возможны явления йодизма: крапивница, отек слизистой оболочки носа, отек Квинке, зуд, сыпь на коже, анафилактический шок. Возможны эозинофилия, тремор, тахикардия, раздражительность, повышенное потоотделение, нарушение сна, неприятные ощущения в эпигастрии, диарея.
При применении препарата в высоких дозах могут возникнуть зоб, гипотиреоз.
Противопоказания:
Выраженный гипертиреоз.
Наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к калию йодиду, одному из вспомогательных компонентов препарата.
В дозах более 150 мкг/сутки при латентном гипертиреозе.
В дозах 300–1000 мкг/в сутки при наличии автономной аденомы, фокальных или диффузных автономных очагов щитовидной железы (за исключением блокады щитовидной железы по Пламмеру перед операцией).
Геморрагический диатез.
Туберкулез легких.
Терапия радиоактивным йодом.
Герпетиформный дерматит Дюринга.
Гипотиреоз, не связанный с йододефицитом.
Наличие или подозрение на рак щитовидной железы.
Необходимо учитывать, что при терапии препаратом Йодомарин у больных с недостаточностью почек возможно развитие гиперкалиемии.
Препарат содержит лактозу, поэтому противопоказан пациентам с непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицитом лактазы.
В связи со способностью йода проникать трансплацентарно, чувствительностью к нему плода не следует превышать рекомендуемую дозировку в период беременности/лактации. Исключением является высокодозовая йодная профилактика в условиях техногенного радиоактивного заражения.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Препарат не назначают одновременно с тиреостатическими средствами, перхлоратом, тиоцианатом, солями лития, калийсберегающими диуретиками, хинидином, растительными алкалоидами, солями тяжелых металлов.
Состав и свойства:
Действующее вещество: калия йодид.
Форма выпуска: таблетки по 200 мкг № 50; по 100 мкг № 50, 100.
Фармакологическое действие:
Йод является необходимым компонентом гормонов щитовидной железы – Т4 (тироксина), Т3 (трийодтиронина). При поступлении йодидов в эпителиоциты фолликулов щитовидной железы происходит окисление йода и образование элементарного йода. Элементарный йод взаимодействует с ароматическим циклом тирозина, образуя 3,5-йодопроизводные тиронины (гормон тироксин) и 3-йодопроизводные тиронины (гормон трийодтиронин). Тиронины образуют комплекс с протеинами, которые депонируются в фолликулах щитовидной железы (тиреоглобулины). При недостаточном поступлении йода с пищей этот процесс нарушается. В физиологических количествах йод предупреждает развитие эндемического зоба, влияет на уровень тиреотропного гормона, соотношение Т3/Т4, нормализует размеры щитовидной железы.
Фолиевая кислота несовместима с некоторыми химическими соединениями. В большинстве случаев витамин В9 рекомендуется получать вместе с продуктами, а не отдельно, в виде препарата. Для удовлетворения суточной нормы витамина B9 достаточно включать в ежедневный рацион зеленые листовые овощи, цитрусовые фрукты, яйца, печень курицы, трески, говядины и другие продукты с фолиевой кислотой . О том, сколько нужно фолиевой кислоты в день ребенку и взрослому, читайте в нашей статье.
Ежедневная норма фолиевой кислоты для детей
Обязательным элементом для поддержания здоровья детей является фолиевая кислота. Ежедневная норма для детей зависит исключительно от возраста и индивидуальных особенностей организма.
Детям с рождения до 6 месяцев показано употребление 65 мкг в сутки витамина B9. К 12 месяцам доза фолиевой кислоты увеличивается до 80 мкг в день.
Суточная норма витамина Б9 для детей от 1 до 3 лет составляет около 150 мкг. С 4 до 8 лет ежедневная доза фолиевой кислоты должна составлять 200 мкг в сутки.
Максимальная доза фолиевой кислоты для подростков от 9 до 13 лет составляет 300 мкг.
Витамин В9: суточная норма для взрослых
В России рекомендуемая норма потребления фолиевой кислоты до недавнего времени составляет 400 мкг в сутки для взрослого человека. Особенно нужна фолиевая кислота беременным, дозировка в таком случае немного увеличивается и составляет 600 мкг, для кормящих женщин ежедневная доза фолиевой кислоты - 500 мкг.
Если рассуждать о том, сколько таблеток фолиевой кислоты в день нужно принимать человеку, то все зависит от содержания активного вещества в таблетке. Внимательно читайте состав и инструкцию, если вы не знаете, сколько пить фолиевой кислоты в сутки. Например, если ваша дневная норма фолиевой кислоты составляет 400 мкг в сутки, а в 1 таблетке содержится 1 мг активного вещества, то вам нужно принимать 0,5 таблетки фолиевой кислоты в день.
Однако если иммунитет ослаблен или присутствуют проблемы с кроветворением, суточную норму фолиевой кислоты нужно увеличить. Однако рекомендуем обязательно проконсультироваться с врачам перед увеличением дозы такого вещества, как фолиевая кислота. Особенно важно узнать у врача дозировку фолиевой кислоты для беременных.В противном случае недостаток или избыток этого витамина может привести к многим неприятным последствиями. Сколько принимать по времени и в каком количестве вам точно сможет сказать только специалист после проведения диагностики вашего организма.
Фолиевая кислота: дозировка для беременных
Особое внимание на ежедневное употребление витамина Б9 стоит обратить беременным женщинам. Важно знать, сколько принимать фолиевой кислоты для беременных, так как дефицит может спровоцировать серьезные заболевания растущего плода: болезни центральной нервной системы, хроническое малокровие, деформация тела.
Почему так важна правильная суточная доза фолиевой кислоты во время беременности? Во-первых, при недостатке этого элемента у ребенка повышается риск возникновения дефектов нервной, сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, может возникнуть нарушение процессов формирования плаценты. В-третьих, если доза фолиевой кислоты при беременности назначена не правильно, то возможен выкидыш, преждевременные роды или задержка развития плода.
По статистике врачей каждая 2 женщина во время беременности испытывает дефицит витамина Б9, поэтому крайне необходима фолиевая кислота при беременности. Суточная доза, как правило, согласуется с врачом, который ведет вашу беременность. Только он сможет подобрать оптимальную дозу фолиевой кислоты для беременных.
Суточная норма фолиевой кислоты для беременных в мг составляет от 0,4 до 0,8 миллиграмм. Некоторые женщины прибывают в зоне риска, то есть дефицит витамина B9 у беременной достиг серьезных масштабов, поэтому увеличивают норму фолиевой кислоты при беременности - дозировка может составлять 5 мг в сутки.
Доза фолиевой кислоты для беременной женщины устанавливается врачом, ведущим беременность женщины.Важно проконсультироваться со специалистом, не следует самостоятельно определять то, какая норма фолиевой кислоты для беременных в сутки. Все должно происходить под наблюдением специалиста.
Также при употребление такого элемента, как фолиевая кислота, норма для беременных устанавливается с учетом развития плода по неделям. Например, фолиевая кислота при беременности на 7 и 8 неделе необходима в количестве 400-800 мкг в сутки. Данное количество витамина следует принимать до 12 недели.
Так как многие употребляют этот витамин в таблетках, то часто возникает вопрос о том, сколько таблеток в день пить фолиевой кислоты для беременных? Здесь важно не путаться в граммах, миллиграммах и микрограммах. 1000 мкг = 1 мг = 0,001 г. Чаще всего в одной таблетке содердится 1 мг фолиевой кислоты, поэтому фолиевая кислота для сохранения беременности может приниматься в виде 0,5 или 1 таблетки в зависимости от назначения врача.
Рекомендуем следить за суточной нормой фолиевой кислоты для беременных, детей и взрослых. В противном случае может произойти передозировка или нехватка витамина Б9 . Это чревато развитием многих заболеваний (анемия, рак, замедление роста новых клеток).
Норма приема фолиевой кислоты в таблице
Суточная норма витамина Б9 зависит от возраста, пола, а также от дополнительных факторов (беременность, наличие заболеваний, высокий уровень физической, умственной нагрузки, стрессы, депрессии). Для удобства мы составили таблицу с указанием нормы в сутки фолиевой кислоты.
Основные функции и нормы потребления витамина D Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утверждённых Роспотребнадзором 18.12.2008 г., основные функции витамина D связаны с поддержанием гомеостаза кальция и фосфора, осуществлением процессов минерализации костной ткани. Недостаток витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в костях, усилению деминерализации костной ткани, что приводит к увеличению риска развития остеопороза. Среднее потребление витамина D в разных странах - 2,5-11,2 мкг/сутки. Установленный уровень потребности в разных странах - 0-11 мкг/сутки. Верхний допустимый уровень потребления - 50 мкг/сутки.
Уточненная физиологическая потребность для взрослых - 10 мкг/сутки, для лиц старше 60 лет - 15 мкг/сутки. Физиологическая потребность для детей - 10 мкг/сутки.
2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендованы следующие суточные нормы потребления витамина D:
- детям и взрослым лицам обоего пола с 0 до 70 лет включительно - 15 мг
- пожилым людям, начиная с 71-го года - 20 мг
Препараты группы витамина D
Термину «витамин D» отвечает не какое-то одно конкретное химическое вещество, а целая группа веществ. Существует понятие «группа витамина D» Из этой группы для физиологии человека наиболее важными являются: Колекальциферол и эргокальциферол могут поступать в организм с пищей, лекарствами и с пищевыми добавками. Очень немногие продукты содержат витамин D. Синтез витамина D (в частности, колекальциферола) в коже является основным природным источники витамина. Он существенно зависит от воздействия солнца, в частности, ультрафиолетового излучение).Другие витамины этой группы:
- витамин D 1 - открытое в 1913 г. E.V. McCollum в жире из печени трески вещество, представляющее собой соединение эргокальциферола и люмистерола в пропорции 1:1
- витамин D 4 - дигидротахистерол или 22,23–дигидроэргокальциферол
- витамин D 5 - ситокальциферол
- витамин D 6 - сигма-кальциферол
Во вторую группу входят активный метаболит витамина D 3 и его аналоги: кальцитриол , альфакальцидол и другие.
Механизм действия препаратов обеих групп аналогичен таковому природного витамина D. Различия в действии отдельных препаратов носят в основном количественный характер и определяются особенностями их фармакокинетики и метаболизма. Так, препараты витаминов D 2 и D 3 подвергаются в печени 25–гидроксилированию с последующим превращением в почках в активные метаболиты, оказывающие соответствующие фармакологические эффекты. В этой связи и в соответствии с указанными выше причинами процессы метаболизации этих препаратов, как правило, снижаются у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и почек, а также на фоне приема, например, противосудорожных и других лекарственных средств, усиливающих метаболизм 25(ОН)D до неактивных производных (Шварц Г.Я.).
Витамин D в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)
Представителям группы «витамин D» в АТХ , в разделе «A11 Витамины » отведён подраздел «A11CC Витамин D и его производные», содержащий следующие позиции:
- A11CC20 Комбинация производных витаминов D
- D05AX03 Кальцитриол
- M05BB03 Алендроновая кислота и колекальциферол
- M05BB04 Ризедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приёма
- M05BB05 Алендроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приёма
- M05BB06 Алендроновая кислота и альфакальцидол, для последовательного приема
- M05BB07 Ризедроновая кислота и колекальциферол
- M05BX53 Стронция ранелат и колекальциферол
Показания к применению препаратов витамина D
Предупреждение FDA о возможных последствиях при передозировке витамина D у младенцев
FDA в своём релизе от 15 июня 2010 года пишет: «...чрезмерное количество витамина D может вызывать у детей тошноту и рвоту , потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры , боли в животе , мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания, усталость, а также более серьезные последствия, например, повреждение почек».Для подростков с лишним весом избыток витамина D вреден
Как показали исследования, выполненные в клинике Майо (США), приём добавок, содержащих значительное количество витамина D 3 может привести к чрезмерному уровней холестерина и триглицеридов. При этом учёные отмечают, что приём добавок с витамином D в обоснованном количестве не вреден, так как у большинства подростков с ожирением уровень витамина D понижен. Однако нет данных, что нормализация уровня витамина D в организме действует положительно на общее состояние здоровья полных подростков.Дефицит витамина D при язвенном колите, болезни Крона, ревматических заболеваниях
Установлено, что примерно у 75 % больных воспалительными заболеваниями кишечника, такими, как язвенный колит и болезнь Крона , имеется дефицит витамина D. Среди пациентов с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и другие) дефицит витамина D наблюдается примерно у 62 % (Bruzzese V, et al. Paper #AB0400. Presented at: European League Against Rheumatism Annual European Congress of Rheumatology; June 10-13, 2015; Rome).
Дефицит витамина D, остеопороз и переломы костей
Дефицит витамина D является фактором риска остеопороза. Низкая абсорбция кальция в кишечнике и снижение его потребления с возрастом ассоциируются с повышением риска переломов. Если у человека внутриутробно и в раннем детстве отмечается дефицит витамина D, это может повысить риск переломов проксимального отдела бедра впоследствии. Прием витамина D в дозе 700–800 МЕ снижает риск переломов бедра на 26%, а невертебральных переломов на 23%. Выявлена высокая эффективность комбинированного приема кальция и витамина D в замедлении скорости потери костной ткани и снижении частоты переломов. Трехлетнее назначение кальция и витамина D у постменопаузальных женщин приводило к снижению относительного риска перелома шейки бедра на 27%. Приём витамина D (400 МЕ/сут) и кальция (1000 мг/сут) замедляет потери костной массы в позвоночнике и шейке бедра, способствует снижению активности щелочной фосфатазы и выраженности болевого синдрома.Витамин D и рыбий жир
В советский период, вплоть до 1970 года всем детям, посещающим детский сады обязательно давали рыбий жир . Врачи СССР прописывали рыбий жир детям очень часто, в том числе «для профилактики» рахита. Основанием такой почти поголовной терапии детей рыбьим жиром являлось то, что рыбий жир содержал витамины A и D. Современные БАДы, имеющие в своём названии «Рыбий жир » также обычно имеют в своём составе эти два витамина.FDA о нормах добавок витамина D в молоко и альтернативные молоку продукты
15 июля 2016 года FDA США одобрило увеличение на количество витамина D, которое может быть добавлено в качестве дополнительного ингредиента к молоку, и одобрил добавление витамина D в напитки, изготовленных из съедобных растений, являющиеся альтернативой молоку, изготовленные из сои, миндаля и кокоса, а также йогурты на растительной основе. Витамин D уже разрешён для использования в напитках из сои, но данное решение увеличивает количество таких напитков, которые предназначены для использования в качестве альтернативы молочным.FDA установило новые нормы в отношении добавок витамина D в молоко и некоторые другие продукты. FDA отмечает, что витамин D имеет важное значение для здоровья человека, что двумя основными формами являются витамин D 2 и витамин D 3 . Витамин D без индекса представляет собой или витамин D 2 , или витамин D 3 , или оба этих витамина. Основная функция витамина D - помощь в усвоении кальция и фосфора в тонкой кишке . Дефицит витамина D может привести к отклонениям в метаболизме костной ткани, таких как рахит у детей или остеомаляция у взрослых. Избыточное потребление витамина D также может быть вредным, следствием чего может увеличиться уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Настоящее решение FDA вносит поправки в существующие правила и позволяет производителям добровольно добавлять (на 100 г продукта):
- до 84 МЕ витамина D 3 в молоко
- до 84 МЕ витамина D 2 в напитки на растительной основе, являющиеся альтернативой молоку
- до 89 МЕ витамина D 2 в йогурты на растительной основе, являющиеся альтернативой молочным
Медицинские услуги, связанные с определением витамина D в организме человека
Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г. утверждена Номенклатура медицинских услуг. В Разделе 9 Номенклатуры предусмотрен ряд медицинских услуг, связанных с определением уровня витамина D в биологических жидкостях человека:Номенклатура метаболитов витамина D
(по C. Geisesler, H. Powers, 2006, О.А. Громовой, 2007 )
| Наименование (рус., лат.) | Альтернатавное название | Аббревиатура | Молярная масса, г/моль |
|---|---|---|---|
| Витамин D 2 | |||
| Эргокальциферол (ergocalciferol) | Эргокальциол (ercalciol) | – | 396,6 |
|
25-гидроксиэргокальциферол (25-hydroxyergocalciferol) |
Эргокальцидиол (ercalcidiol) | 25-(OH)D2 | 412,6 |
|
24,25-дигидроксиэргокальциферол (24,25-dihydroxyergocalciferol) |
24(R)-hydroxyercalcidiol | 24,25-(OH)2D2 | 428,6 |
|
1,25-дигидроксиэргокальциферол (1,25-dihydroxyergocalciferol) |
Эркальцитриол (ercalcitriol) |
1,25-(OH)2D2 | 428,6 |
|
1,24,25-тригидроксиэргокальциферол (1,24,25-trihydroxyergocalciferol) |
Эркальцитетрол (ercalcitetrol) |
1,24,25-(OH)3D2 | 444,6 |
| Витамин D 3 | |||
| Колекальциферол (cholecalciferol) | Кальциол (calciol) | – | 384,6 |
| 25-гидроксикальциферол (25-hydroxycalciferol) |
Кальцидиол (calcidiol) |
25-(OH)D3 | 400,6 |
|
1альфа-гидроксихолекальциферол (1альфа-hydroxycholecalciferol) |
1(S)-гидроксикальциол (1(S)-hydroxycalciol) |
1альфа-(OH)D3 | 400,6 |
|
24,25-дигидрооксихолекальциферол (24,25-dihydroxycholecalciferol) |
24(R)-гидроксикальцидиол (24(R)-hydroxycalcidiol) |
24,25-(OH)2D3 | 416,6 |
|
1,25-дигидрооксихолекальциферол (1,25-dihydroxycholecalciferol) |
Кальцитриол (calcitriol) |
1,25-(OH)2D3 | 416,6 |
|
1,24,25-тригидрооксихолекальциферол (1,24,25-trihydroxycholecalciferol) |
Кальцететрол (calcitetrol) |
1,24,25-(OH)3D3 | 432,6 |
У витамина D имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Селен является ценным микроэлементом, его наличие в допустимых количествах необходимо для полноценного функционирования человеческого организма. Достаточно долгое время этот химический элемент считался ядом. Он действительно ядовит в чистом виде и больших дозировках (более 400 мкг для взрослых). Однако содержание вещества в организме в малых количествах — жизненно необходимо. Основная его часть сконцентрирована в печени, селезенке, почках, а также сердце.
В медицинской практике селену отведено почетное место. Результаты ряда исследований доказали его эффективность в профилактике и лечении многих заболеваний. Он признан единственным микроэлементом, который помогает организму оказывать противоопухолевое сопротивление, поэтому считается мощным средством в борьбе с раковыми образованиями.
Показания к приему Селена
Селен заслужено носит название «микроэлемента долголетия». Его действие направлено на профилактику инсультов и инфарктов, он помогает организму сопротивляться инфекциям и заболеваниям. Общими для применения селена считаются следующие показания:
- заболевания сердца сосудов,
- атеросклероз,
- профилактика онкологических заболеваний, таких как рак простаты, желудка, горла и кожи,
- ревматоидный артрит,
- макулярная дегенерация,
- бесплодие,
- синдром хронической усталости,
- устранение некоторых побочных эффектов химиотерапии,
Достаточное присутствие в организме человека витамина Е, помогает микроэлементу лучше усваиваться. Сотрудничество этих веществ способствует усиленному действию селена. И наоборот, употребление в больших количествах сахаросодержащих продуктов, а частности, кондитерских изделий, затрудняют его усвоение. Также его полноценному проникновению препятствуют некоторые виды лекарств, особенно Парацетамол.
Как появляется дефицит селена?
Чаще всего нехватка минерала возникает у вегетарианцев, по причине дефицита в меню пищи животного происхождения. Дефицит селена может привести ко множеству проблем со здоровьем, среди которых:
- мужское бесплодие
- остеоартрит
- дефицит йода
- боль в суставах
Но в большинстве развитых стран случаи дефицита селена у здоровых людей редки.
Продукты, содержащие селен
Дефицит селена крайне негативно отражается на здоровье человека. Но, не стоит игнорировать тот факт, что его избыток порой — намного опаснее.
Чтобы обогатить организм селеном, достаточно полноценного питания. Максимальное содержание микроэлемента присутствует в морских продуктах — мясе краба, креветках и жирной рыбе, а также в мясе, субпродуктах и печени. Однако, при их приготовлении, следует контролировать температурный режим, чтобы сохранить селен в нужной концентрации.
Помимо мясных продуктов достаточное количество микроэлемента содержится в:
- бразильском орехе (до 100 мкг селена на один орех)
- молочные продукты, например деревенский творог может содержать до 20 мкг селена на 100 грамм
- яйца, 15 мкг на одно яйцо
- коричневый рис, 19 мкг на 100 гр.
- в чашке молока 1% жирности содержится 8 мкг селена
Однако максимальное количество селена и наиболее предпочтительным источником этого нутриента считаются морепродукты.
Во время термической обработки, микроэлемент селен почти полностью сохраняется, однако, при варке он переходит в бульон. Во время замачивания продуктов и их размораживания, количество минерала существенно уменьшается. Также селен почти не усваивается организмов в сочетании с сдобной выпечкой и сладостями.
Инструкция по применению селена
Недостаток вещества приводит не только к снижению работоспособности и иммунитета, но и провоцирует развитие сердечных заболеваний, сахарного диабета, мужского бесплодия и болезней суставов.
Наиболее предпочтительным способом приема селена, безусловно, является получение его из продуктов питания, список которых указан выше в статье. Однако это не всегда возможно, в этом случае селен можно получить из биологически активных добавок. Селен является обязательным элементом большинства витаминно-минеральных комплексов, а также производятся препараты исключительно с селеном.
Селен может быть представлен в разных химических формах с разной биодоступностью. В частности было произведено несколько исследований по сравнению биодоступности селена (по контролю мочи) в форме дрожжей с высоким содержанием селена (селенизованные дрожжи), селенита натрия и селенометионин а. Эти исследования показали наивысшую биодоступность у селенометионин а.
При приеме селена необходимо следовать инструкции указанной на препарате и не превышать максимальные суточные нормы. Для взрослых селен становится токсичным при приеме более 400 мкг.
Как обычно существует две таблицы по приему селена. Это рекомендованные суточные дозы. То есть те нормы нутриента которые должен потреблять здоровый человек в соответствии с возрастом. И не важно каким образом через пищу или принимая пищевые добавки.
- Младенцы до 6 месяцев — 15 мкг
- Дети — 20-40 мкг
- Взрослые — 55 мкг
Оптимальный способ получить необходимую суточную норму микроэлемента – разнообразить питание. Норма единиц каждого конкретного витамина, в том числе и селена, рассчитывается с учетом его пола и возраста. Также не менее важны такие факторы, как наличие болезней или состояние беременности, при которых суточная норма вещества должна увеличиваться в два раза.
В повышенной дозировке микроэлемента нуждаются также — курильщики, спортсмены и люди, ведущие активный способ жизни. В каждом конкретном случае, корректировать норму препарата должен исключительно наблюдающий врач.
Однако при приеме повышенных доз селена нужно учитывать предельно допустимые дозировки
Предельные допустимые нормы
- Младенцы до 6 месяцев — 45 мкг
- Дети — 60-280 мкг
- Взрослые — 400 мкг
Не забывайте что в больших дозах селен становится токсичным. Также этот факт нужно учитывать при продолжительных курсах.
Противопоказания и побочные действия селена
При дефиците селена человеческий организм не в состоянии полноценно функционировать, поэтому его восполнение вместе с продуктами – вполне оправдано. Однако, прием минерала в препаратах противопоказан в ряде случаев:
- беременность и кормление грудью — противопоказания для продолжительных курсов селена и больших его дозировок,
- гемодиализ,
- мужское бесплодие,
- хирургическое вмешательство,
- аутоимунные заболевания,
Побочные действия в период употребления препарата появляются крайне редко, однако в индивидуальных случаях или при превышении рекомендованных дозировок могут быть случаи тошноты, запоры, изменение настроения, ломкость ногтей.
Взаимодействие селена с другими препаратами
Селен уменьшает свертываемость крови (поэтому плановое хирургическое вмешательство является противопоказанием) поэтому его следует с осторожностью использовать со средствами со сходным действием аспирином, гепарином и прочими.
Прием селена в комплексе с бета-каротином, витамином Е, витамином С может снизить эффективность препаратов снижающих уровень холестерина. Также эта связка снижает эффективность ниацина, который принимают для повышения уровня хорошего холестерина.
Селен может усилить действие седативных средств (барбитуратов), что далеко не всегда желательно.
Таблица применимости Селена
- Астма
100 мкг/сутки
Астма предполагает ущерб организму от воздействия свободных радикалов, а селен способен защитить организм от их воздействия. В одном эксперименте, добавка селенита натрия улучшала симптомы у пациентов с астмой. - Атеросклероз
100 мкг/сутки
Некоторые врачи рекомендуют людям с атеросклерозом добавки с селеном, который уменьшает процент смертности от сердечных заболеваний. - Рак толстой кишки
200 мкг/сутки
Считается что селен эффективен при профилактике онкологических заболеваний, в том числе рака толстой кишки. - Депрессия
100 мкг/сутки
Дефицит Селена может способствовать депрессии. Компенсация дефицита селена через прием пищевых добавок может помочь при лечении депрессивных состояний. - Герпетиформный дерматит
200 мкг/сутки
Добавки с селеном и витамином Е эффективны при лечении кожных заболеваний, в том числе и в случае дерматитов. - Отеки
230 мкг/сутки
Пациенты с лимфедемой рук или области головошеи, которые были обработаны с средствами с содержанием селена обнаружили уменьшение отечности. - Инфаркт
100-200 мкг/сутки
Добавки с селеном эффективны для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта в том числе. - СПИД (ВИЧ)
Под наблюдением врача: 400 мкг/сутки
Добавка Селена может привести к уменьшению числа инфекций и улучшить аппетит. - Иммунитет
100 мкг/сутки и 20 мг цинка
Селен улучшает иммунную функцию. - Инфекции
100 мкг/сутки и 20 мг цинка
Улучшая функционирование иммунитета селен помогает бороться с инфекциями. - Рак легких
200 мкг/сутки
По многочисленным исследованиям селен обладает противоопухолевыми свойствами и эффективен при профилактике и лечении онкологических заболеваний и рака лёгких в том числе. - Мужское бесплодие
100 мкг/сутки
В исследовании бесплодных мужчин со сниженной подвижностью сперматозоидов, добавки с селеном значительно увеличивали подвижность сперматозоидов. - Болезнь Осгуда Шлаттера
150 мкг/сутки и 400 МЕ витамина Е
Комплекс из витамина Е и селена может быть эффективным при лечении болезни Осгуда Шлаттера. - Панкреатическая недостаточность
600 мкг, под наблюдением лечащего врача
Прием антиоксидантных добавок, таких как селен, может облегчить боль и предотвратить рецидивы панкреатита. - Фенилкетонурия
Подростки и взрослые: 55 мкг/сутки; дети: 15-40 мкг/сутки
При лечении Фенилкетонурии необходимо придерживаться низкобелковой диеты, что в свою очередь приводит к дефициту селена, который организм получает из животной пищи. Таким образом больным Фенилкетонурией необходима фармподдержка селеном. - Рак простаты
200 мкг/сутки
По многочисленным исследованиям селен обладает противоопухолевым действием. Добавки с этим нутриентом могут снизить риск рака простаты. - Ревматоидный артрит
200 мкг/сутки
Пациенты с ревматоидным артритом имеют более низкие уровни Селена, чем у здоровых людей. Добавки с селеном могут уменьшить боль и воспаление суставов. - Изменения в PAP мазке
По рекомендации врача
Низкие уровни Селена были замечены у женщин с цервикальной дисплазией. - Возрастное слабоумие
По рекомендации врача
В ходе одного из исследований у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и низким уровнем селена в крови, было обнаружено улучшение показателей когнитивной функции при включении в диету бразильского ореха, богатого селеном. - Аритмия
По рекомендации врача
Селен может быть эффективен при лечении аритмии. - Кардиомиопатия
По рекомендации врача
Дефицит селена считается причиной одной из форм Кардиомиопатии, таким образом устранение этого дефицита является одним из важнейших элементов терапии. - Детские заболевания
По рекомендации врача
Селен поддерживает здоровую иммунную систему и помогает бороться с вирусными инфекциями. - Синдром Дауна
По рекомендации врача
Предварительные исследования показали, что антиоксидантная активность в организме улучшается, когда дети с синдромом Дауна принимают селен. - Болезни рта и десен
Спрей с содержанием 3.7% цитронеллы каждое утро в течении 6 дней в неделю
Селена часто рекомендуется врачами для предотвращения и лечения пародонтита. - Гепатит
100 мкг/сутки
В одном испытании, комбинация Альфа-липоевой кислоты, силимарина и Селена привело к значительному улучшению функции печени и общего состояние здоровья у людей с гепатитом С. - Высокий уровень холестерина
По рекомендации врача
Двойное слепое исследование показало, что у людей с умеренно повышенным уровнем холестерина, добавка селена в виде селенобогащенных дрожжей привело к небольшому, но статистически значимому снижению в сыворотке крови холестерина. - Гипотиреоз
По рекомендации врача
Селен играет важную роль в обмене гормонов щитовидной железы. - Цирроз печени
По рекомендации врача
Люди с циррозом печени часто имеют низкие уровни Селена и большую потребность в антиоксидантах. В одном исследовании, добавки с селеном улучшали функцию печени у пациентов с алкогольным циррозом. - Макулярная дегенерация
По рекомендации врача
Селен защищает от оксидативного стресса и может снизить риск макулярной дегенерации.
Фон: зеленый - научно доказано, оранжевый - доказательства недостаточны, Белый - исследования не производились
