Тромбоз: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение. Признаки, симптомы и лечение тромбоза Установка кава-фильтра показана пациентам

Острый тромбоз — распространенное заболевание, страдают 10-20% людей. Становится осложнением варикозного расширения вен. Это заболевание глубоких вен. Опасность в непредсказуемости. Возникает риск летального исхода.

Не стоит игнорировать симптомы. Следует немедленно обращаться к доктору. Вовремя предпринятое лечение – гарантия здоровья.

Тромбоз в острой форме — распространенное заболевание. Заключается в образовании кровеносных сгустков в венах.

Тромбоз сопровождается воспаление стенок сосудов — тромбофлебитом. Развивается из-за местной или общей инфекции. Распространяется на поверхностные вены.

В следующем. Образованный тромб может оторваться — флотирующий (встречается в 10% случаев острого тромбоза глубоких вен). Невозможно предугадать направление его движения. Если он попадает в легкие, это станет причиной легочной эмболии, приводящей к летальному исходу. Тромбофлебит приводит к другим неприятным последствиям — инфаркт, шок, системная гипотензия, сердечная недостаточность. Если не лечить, тромб может не оторваться, но вырастет. Такая ситуация приводит к закупорке сосудов. Следствие – венозная недостаточность хронического характера.

Тромбофлебит в запущенной форме приводит к сепсису — заражению крови. Частый результат такой халатности – смертельный исход. Болезнь протекает и в гнойной форме, если венозный тромбоз становится запущенной патологией. Не исключается наличие язв. Запущенность болезни приводит к инвалидности.

Классификация тромбоза по характеру течения заболевания:

• острый (выраженные проявления болезни);
• подострый (сдержанные болезненные ощущения, проявления);
• хронический.

Тромбоз приносит дискомфорт, требует лечения.

В зависимости от связи сгустка с венозной стенкой различают:

• пристеночный тромбоз (сгусток локализуется на стенке сосуда);
• окклюзивный вид (закрытость просвета глубоких вен);
• флотирующий (сгусток отрывается, передвигается);
• смешанный вид.

В зависимости от локализации заболевания:

• тромбофлебит, развивающийся в поверхностных венах нижних конечностей;
• тромбоз глубоких вен.

Причины заболевания:

• наследственность,
• ожирение,
• проблемы с кровеносной системой,
• иммобилизацию,
• злокачественные заболевания,
• врожденные аномалии,
• гормональные сбои,
• беременность.

Симптомы

Симптомы ярко не выражаются на начальных этапах. Человек не обращает на них внимания, так как они незначительные. Не удается диагностировать заболевание на ранних этапах. Нередко выявляют уже острый венозный тромбоз.

Симптомы острой формы:

1. Боли в нижних конечностях;
2. Скованность движений, тяжесть;
3. Распирание в ногах;
4. Отёки;
5. Повышение температуры (сопровождает тромбофлебит);
6. Увеличение объёма;
7. Плотность;
8. Фиолетовая, черноватая окраска конечности из-за поражения глубоких вен;
9. Венозная гангрена конечности (при запущенной форме заболевания).

Острый тромбоз характеризуется яркими резкими проявлениями. Присущи тяжелые симптомы.

Острая форма характеризуется внезапностью. Человек может спокойно двигаться, на следующий день резко потерять такую способность из-за отёков. При малейших проявлениях требуется адекватное лечение.

Не всегда по внешним признакам получается установить диагноз. Клиники предоставляют диагностические исследования для подтверждения заболевания, его вида. К таким исследованиям относятся:

• магнитно-резонансная флебография;
• рентгеноконтрастная флебография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование.

Что делать

При первых проявлениях патологии обращайтесь к доктору. После диагностики будет назначено лечение.

Если болезнь не запущена, применяется консервативное лечение. При неправильной терапии эмболия грозит половине больных.

Врачи прибегают к медикаментозным средствам. Это касается антикоагулянтов, снижающих риск распространения сгустка, как результат — эмболии. Клиники использует препараты, вводимые инъекционно, либо принимаются внутрь.

Такие способы сочетают с активизацией больного. При тромбозе глубоких вен, постельный режим применяется на начальных этапах, при условии сильной отёчности, боли. Когда проявления проходят, назначают активные занятия, гимнастические упражнения, улучшающие кровоток.

В лежачем положении ноги определяют на высоте, под углом 15-20 градусов. Не исключается ношение специального компрессионного белья. Эти способы, при комплексном выполнении, уберут тромбофлебит.

Если не обойтись консервативными методами, применяются другие способы, вплоть до хирургического вмешательства. Клиники предлагают ряд процедур.

Тромболизис помогает рассасыванию тромбов. Необходим ввод катетера. Преимущество — растворение тромбов больших размеров в глубоких венах. Процедура чревата кровотечениями.

При осложненных формах тромбоз, тромбофлебит лечат хирургическим вмешательством — аппликация, установка специального шунта. Это удаляет сгустки из глубоких вен.

Чтобы избежать открытого оперативного вмешательства используют метод установки кава-фильтра, улавливающего тромбы.

Больному требуется соблюдать диету. Заключается в отказе от жирной, высококалорийной пищи, пищи с содержанием витаминов C, K. Снижается употребление жидкости. В рационе увеличивать продукты, разжижающие кровь — чеснок, перец, артишок.

Для профилактики не исключается употребление специальных препаратов, разжижающих кровь в глубоких венах.

Прибегают к народным средствам. Считаются дополнением к медикаментозному лечению, назначенному клиникой.

• Мёд и красная свёкла. Сок из 50 г овоща соединяют с мёдом. Принимается натощак по утрам. Курс — две недели. Считается профилактическим средством.
• Глина. Лечение заключается в прикладывании к больным местам. Применение творога аналогично использованию глины.
• Яблочный уксус. Смазывать нижние конечности на протяжении месяца. Пить уксус, разведя в стакане воды две столовые ложки. Принимают до приёма еды.
• Каланхоэ. Лечение предполагает приготовление настойки. Нарезанные листья растения помещают в полулитровую банку до половины, заливают спиртом (40%). Настой выдерживается в темноте семь дней. Периодически встряхивают. По истечение семи дней процедить. Настоем натирают ноги перед сном в течение 4 месяцев. Движения массирующие, снизу вверх.
• Грибы зеленушки. Содержащиеся в них вещества не позволят крови сгущаться.

Венозный тромбоз – распространенное заболевание, в отдельных случаях угрожающее жизни. Следует вовремя обращаться к врачу. Не менее угрожающим считается тромбофлебит. Острая форма приносит дискомфорт, усложняет лечение. Своевременная помощь, профилактика — залог здоровья.

Дата публикации статьи: 14.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из статьи вы узнаете, что такое тромбоз. Чем он опасен, к каким последствиям может привести. Причины заболевания, его основные клинические проявления в зависимости от локализации процесса. Способы выявления патологии и методы ее лечения.

Тромбоз – это процесс формирования на внутренней стенке сосуда конгломерата из кровяных элементов (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) и фибриновых нитей, который сужает или полностью перекрывает сосудистый просвет.

Такой конгломерат называют тромбом. Если происходит его полное или частичное отделение от стенки сосуда, то формируется эмбол – подвижная патологическая частица, которая передвигается с током крови и может оседать в других сосудах.

Процесс тромбообразования – нормальный механизм защиты организма при повреждении сосудистых структур, направленный на остановку кровотечения. Но если он утрачивает свой местноограничительный характер и (или) становится избыточным, то такое состояние является патологией.

При таком заболевании формирование сгустка внутри сосуда ведет к нарушению притока (в артерии) или оттока (в вене) крови. В зависимости от степени блока кровотока, при патологии развивается:

• уменьшение поступления кислорода и питательных веществ к тканям при артериальном варианте,
• нарушение выведения жидкости и продуктов обмена от органов при венозной форме.

Оба варианта представляют опасность тем, что в зоне с нарушенным кровотоком активируются процессы распада клеток и формируются области омертвения (некроза) тканей.

При артериальном блоке такой процесс протекает быстрее, чем при венозном. Поэтому нарушение кровотока в артерии – более опасная патология, способная быстро вызвать летальный исход, если тромб располагается в крупных сердечных, легочных или мозговых сосудах.

Возможность излечения от заболевания определяется:

• типом сосуда – артериальный или венозный;
• диаметром просвета – чем крупнее сосуд, тем выше риск тяжелых последствий, включая смерть;
• временем начала лечения – особенно актуально для артериальных нарушений и широких венозных стволов;
• техническими возможностями лечебного заведения – чем крупнее центр, тем больше современных методик лечения и устранения закупорки сосуда;
• возрастом, наличием сопутствующей патологии у пациента – чем старше заболевший, тем ниже восстановительные и защитные силы организма, а тяжелые сердечно-сосудистые заболевания значительно ухудшают возможности коррекции.

Проблемой выявления и лечения тромбообразования занимаются сосудистые и общие хирурги. При локализации процесса в головном мозге подключаются неврологи, а если блокированы сердечные сосуды – кардиологи.

Виды тромбов

Группа	Частные варианты
Классические	Белый – состоит из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Образуется первым Красный – второй этап формирования сгустка, когда на конгломерате оседают эритроциты Смешанный – состоит из нескольких слоев белых и красных свертков
Специфические	Септический – формируется при инфекционно-воспалительных изменениях сосудистой стенки Опухолевый – образуется в зоне прорастания сосуда новообразованием Шаровидный – оторвавшийся фрагмент смешанного сгустка при митральном стенозе Вегетации – тромботические наслоения при инфекционно-воспалительном поражении внутренней оболочки сердца Марантический – красный сгусток, который образуется при застое венозной крови на фоне снижения объема циркулирующей крови

Классификация тромбозов

Причины

Патологическое тромбообразование в венозной системе возникает при действии нескольких факторов, которые могут оказывать влияние как поодиночке, так и все сразу:

Группа факторов	Конкретные причины
Снижение скорости движения крови в просвете сосуда	Длительное обездвиживание (операция и послеоперационный период, условия труда с вынужденным положением, «лежачие» пациенты в тяжелом состоянии) Внешнее сдавление сосудов (вынашивание ребенка, онкологические заболевания) Нарушение нормального развития сосудов в период закладки органов (патологическая извитость, нарушение хода, дефекты стенки)
Повышение вязкости крови	Системные нарушения свертывающей системы (тромбофилии) Тяжелые общесоматические заболевания (онкопроцессы, обезвоживание на фоне инфекций и отравлений) Неблагоприятные эффекты лекарственных средств (контрацептивы, тамоксифен и пр.)
Травматизация сосуда	Непосредственное повреждение всех элементов стенки при травме или операции Осложнение инвазивных диагностических процедур Воспалительные изменения сосудов (васкулит, тромбангиит) Прорастание стенки опухолью

Артериальный вариант тромбообразования связан с другими причинами:

• атеросклеротическое поражение сосудистой системы;
• все варианты тахиаритмий, особенно мерцательный вариант;
• инфекционный процесс на внутренней оболочке сердца;
• врожденные и приобретенные нарушения строения сердечных клапанов;
• аневризмы сердечных полостей и аорты.

Проявления венозной формы

Симптомы венозного тромбоза и тяжесть состояния зависят от локализации процесса. Пациенты с тромбофлебитом и блоком яремных вен чувствуют себя относительно удовлетворительно и могут выполнять привычные действия. Остальные формы быстро приводят к потере трудоспособности.

Синусы головного мозга

1. Нарастающая, диффузная головная боль с постепенным снижением эффекта от обезболивающих препаратов.
2. Усиление болей в положении лежа и при физических нагрузках.
3. Повышение температуры тела выше 38 градусов.
4. Тошнота.
5. Судорожные припадки.
6. Слабость.
7. Изменение сознания.
8. Инсультоподобная симптоматика.

Воротная вена

• Увеличение селезенки и печени.
• Скопление в животе жидкости.
• Снижение функции печени.
• Желтушное окрашивание кожи и белков глаз.
• Увеличение пищеводных вен с кровотечением из них.
• Болевой синдром по всему животу.
• Вздутие живота и нарушение стула.

Почечная вена

• Болевой синдром в нижней трети спины с двух сторон.
• Прогрессивное снижение количества отделяемой мочи.
• Кровь при мочеиспускании.
• Нарастание общей интоксикации организма.

Яремная вена

1. Покраснение кожного покрова над сосудом.
2. Боль в области поражения.
3. Утолщение и расширение вены.

Синдром Бадда-Киари (печеночные вены)

• Выраженные боли в проекции печени.
• Накопление жидкости в животе, груди.
• Мучительная тошнота.
• Обильная рвота, на более поздних стадиях – с кровью.
• Сеть увеличенных, извитых вен под кожей на животе и груди.
• Легкое желтушное окрашивание кожи и слизистых.
• Увеличение размеров печени, селезенки.
• Нарастающий отек ног.
• Слабость.
• Угнетение сознания.

Синдром Педжета-Шреттера (плечевая и подключичная вена)

• Внезапно развившийся отек руки.
• Нарастающая, пульсирующая боль.
• Синее окрашивание кожи.
• Усиление потливости.
• Нарушение подвижности руки.

Брыжеечные вены

Нажмите на фото для увеличения

1. Нарастающие разлитые боли в животе.
2. Вздутие.
3. Нарушение отхождения газов и стула.
4. Выраженная слабость, сонливость.
5. Учащение сердцебиения.
6. Постепенное снижение давления.

Глубокие вены нижней конечности

• Отечность ноги.
• Изменение цвета кожи от бледного до синюшного.
• Нарастающая усталость в нижних конечностях.

При высоких формах на уровне верхней трети бедра и подвздошных сегментов:

• Быстро нарастающее увеличение в размере ноги.
• Фиолетово-черный цвет кожи.
• Значительный болевой синдром.
• Общее тяжелое состояние с нарушением сознания.

Поверхностные вены ноги

1. Увеличение в размере и появление извитости вен.
2. Кожный покров над ними красного цвета, болезненный, с уплотнениями.
3. Болевой синдром по ходу патологически измененного сосуда.
4. Тяжесть в голени и стопе в положении стоя и нагрузке.

Легочная артерия

• Резкая боль в грудной клетке.
• Затрудненное, частое дыхание.
• Кашель с кровянистой мокротой.
• Частый, малый пульс.
• Значительное снижение артериального давления.
• Выраженная слабость.

Проявления артериальной формы

Признаки тромбоза артериального русла зависят от области нарушения кровотока. Патологию отличает более тяжелое течение, чем при венозных формах перекрытия просвета сосуда. Пациенты в течение короткого времени теряют возможность выполнять какие-либо действия и в большинстве случаев требуют постельного режима.

Головной мозг (инсульт)

Сочетание клинических симптомов зависит от зоны, где нарушен ток крови. Тяжесть течения обусловлена количеством обходных артерий и исходным состоянием их стенки.

• Потеря всего объема движений и ощущений в части тела или его половине.
• Провисание мышц лица.
• Невозможность говорить и глотать.
• Нарушения зрения и слуха различной степени до полной потери.
• Дрожание тела или отдельных конечностей (тремор).
• Неустойчивая походка.
• Нарушения памяти, в том числе полная ее потеря (амнезия).
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (задержка, недержание).
• Психические нарушения (агрессия, отрицание болезни, депрессия).

Сердце (инфаркт)

Проявления зависят от величины пораженного сосуда – чем крупнее, тем быстрее развиваются симптомы и их тяжесть.

1. Выраженная боль в левой половине грудной клетки и (или) за грудиной.
2. Отражение боли в руку, шею, челюсть или живот.
3. Частое сердцебиение в начале, при ухудшении – урежение пульса.
4. Высокое давление, а позже сменяется низким.
5. Похолодание кожи.
6. Потливость.
7. Чувство страха.
8. Чувство нехватки воздуха.

Сосуды брыжейки (мезентериальные)

• Резкий болевой синдром по всему животу.
• Быстро нарастающее вздутие кишечника.
• Нет стула и газов.
• Мучительная тошнота.
• Обильная рвота с запахом фекалий.
• Бледность.
• Сухость кожного покрова.
• Высокие цифры частоты сердечных сокращений.
• Значительное снижение давления.
• Общее ухудшение самочувствия.
• Нарастающее чувство бессилия.

Артерии конечностей

Поражение сосудов руки отмечается редко.

Нарушение притока крови к ноге может нарушаться на разном уровне, и от этого зависит тяжесть состояния	При отсутствии своевременной помощи
Резкая боль в зоне с нарушением кровотока	Отек пораженной части
Мраморная бледность кожного покрова	Потемнение кожи
Нарушение всех видов ощущений в этой части конечности	Прижизненное омертвение тканей (некроз)
Онемение	Синусовая тахиаритмия
Частое сердцебиение	Общее отравление организма
Повышение давления
Нарастающая потеря объема активных, а затем и пассивных движений

Диагностика

Метод	Что позволяет оценить
Сбор информации о жалобах и осмотр	Клинические проявления заболевания в большинстве случаев позволяют уже на этом этапе установить предположительный диагноз В ходе исследования по системам врач проводит определенные пробы для определения локализации процесса (сгибание конечностей, проверку рефлексов и чувствительности, пальпацию)
Рентгенологические исследования	Используют для исследования легочной ткани и органов живота Оценивают характер сосудистого рисунка в легких, их воздушность В животе определяют наличие большого количества жидкости и газов в раздутом кишечнике, нарушение продвижения содержимого
Лабораторные пробы крови	Информативны при поражении сосудов сердца и легких (специфичные ферменты инфаркта и тромбоэмболии) В остальных случаях специфичных изменений нет
Сонография сосудов в разных режимах (УЗИ)	Высокоинформативный метод для выявления закупорки просвета сосуда, определения протяженности поражения и возможности лечения Не используется при поражении сосудов головного мозга и кишечника
Магнитная и компьютерная томография с сосудистой программой	Самый надежный и точный метод диагностики Выявляют любые виды тромбов, четко локализуя зону поражения и степень нарушения кровотока Не всегда доступны в широкой практике
Ангиография	При артериальных формах тромбозов носит лечебно-диагностическую цель Показана при венозных формах с поражением крупных сосудистых стволов Не проводится в случае патологии поверхностных сосудов Инвазивная процедура с применением высоких доз контрастного вещества

Лечение

Возможность полного излечения от заболевания зависит:

• от диаметра пораженного сосуда;
• времени с момента нарушения кровотока;
• адекватности лечения;
• общего состояния пациента;
• стадии течения сопутствующей патологии.

В каждом случае есть риск фатального исхода или инвалидизации, особенно при артериальных формах нарушения кровотока. Более благоприятно протекают тромбозы поверхностных сосудов или мелких ветвей внутренних.

Лечение тромбоза включает два направления: лекарственное и хирургическое. В большинстве случаев используют их сочетание.

При патологии синусов головного мозга, поражении поверхностных вен, закупорке мелких венозных ветвей проводят только консервативную терапию.

Лекарственные способы

Оперативные способы

Используют различные техники, в зависимости от локализации сгустка:

1. Внутрисосудистое или эндоваскулярное удаление (головной мозг, легкие, сердце).
2. открытые операции с рассечением стенки сосуда в проекции сгустка с последующим ушиванием дефекта (брюшная полость, конечности).
3. Удаление тканей, части органа или конечности в случаях необратимых стадий омертвения (кишечник, конечности).
4. Установка улавливающих сгустки устройств в просвет нижней полой вены (малый таз, брюшная полость, конечности).

Прогноз

При любой форме есть риск летального исхода и последующей инвалидизации.

Факторами риска являются:

• возраст пациента;
• сопутствующая сердечно-сосудистая патология;
• время обращения за помощью;
• объем проведенного лечения.

Тромбоз глубоких вен – стойкая патология, при которой в просвете глубоких вен, проходящих в области малого таза, нижних и верхних конечностей, образовываются сгустки свернувшейся крови.

Тромб ухудшает процесс кровообращения, что чревато закупоркой сосудов, трофическими нарушениями, недостаточностью сердечной и дыхательной систем вплоть до смертельного исхода.

Коварность течения данного недуга в том, что долгое время он может никак себя не проявлять. В этот период важно распознать первые ее признаки.

Виды тромбоза глубоких вен

В зависимости от системы классификации выделяют несколько отличительных видов тромбоза глубоких вен.

К ним относится:

• Флеботромбоз – предшествующий этап, во время которого вероятность отрыва тромба достаточно высокая из-за того, что он прикреплен к внутренней стенке сосуда непрочно;
• Тромбофлебит – хроническое воспаление оболочки вены. Вероятность занесения тромбов в кровяное русло низкая.

Зависимо от источника тромбоз глубоких вен бывает:

• Застойным – возникает как следствие осложнения варикоза, длительной неподвижностью, сдавливанием из вне.;
• Воспалительным – развивается после травм, инъекций или аллергической реакции;
• Гомеостатическим – связан с патологической свертываемостью крови;

По очагу развития:

• Тромбоз глубоких вен бедра;
• Голени;
• Паховых вен;
• Малого таза;

По продолжительности и форме течения болезни:

• Хроническим – с периодами ремиссии и внезапным обострением;
• Острым – резкое проявление симптоматики.

Причины тромбоза глубоких вен

Болезнь развивается при сочетании следующих факторов:

• Замедления скорости течения крови;
• Патологии системы свертывания;
• Дефектов выстилки венозных стенок.

Наиболее распространен тромбоз глубоких вен, локализированных в области ног. Сначала недуг себя может не проявлять, потом возникает дискомфорт и набухание вен при ходьбе или статическом стоянии. В запущенных случаях возникает отек, побледнение и глянцевость кожных покровов.

На ощупь конечность может казаться холоднее здоровой. Нередко у больного наблюдается упадок сил, сонливость, колебания температуры тела, сопровождающиеся ознобом.

Диагноз тромбоз глубоких вен ставится 12 миллионам человек ежегодно. У 4 больных из 5 отсутствуют типичные симптомы.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен проявляется в результате совпадения нескольких факторов. Сюда относится генетическая предрасположенность и внешние влияния, что приводят к частичному прекращению венозного оттока с сохранением артериального притока.

Симптомы зависят от места локализации поражения:

Заболевание развивается у пожилых людей, пациентов с длительным постельным режимом, беременных, лиц с лишним весом, курильщиков, женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Застой может возникнуть при гиподинамии, онкологии, нарушения обменных процессов, чрезмерной физической нагрузки».

Тромбоз бедренной вены – застой и тромбообразование в магистральных сосудах бедра. Наиболее угрожающая из всех возможных локализаций тромба. В 60% осложнение чревато летальным исходом.

Его симптомы:

• Болезненность и отек внутренней поверхности бедра;
• Синеватый окрас кожи;
• Сыпь в результате мелких кровоизлияний.

На первой стадии тромбоз бедренной вены проявляется бледностью кожи на пораженном участке.

Вторая стадия характеризуется острой болью и синюшностью ног. Через несколько дней на месте возникновения тромба воспаляется стенка пораженной вены. Этот процесс называется тромбофлебит.

За это время сгусток свернувшейся крови окончательно затвердевает и крепится к стенке сосуда. В дальнейшем это провоцирует появление множества тромбов.

Острый тромбофлебит развивается быстро, сопровождаясь сильной болью, отечностью конечности и повышением температуры тела. После проявления первых симптомов на пораженном участке могут выступить набухшие вены. Лечение болезни происходит в стационаре, где задействуется лекарственная терапия и хирургические методы.

Особо опасен тромбоз подвздошной вены (крупный бесклапанный сосуд, локализирующийся в области кресцово-повздошного сустава). Опасность отрыва тромба в этом случае достаточно высока из-за интенсивного кровотока. Левосторонее тромбообразование встречается на 30% чаще, чем правосторонее.

Тромбоз повздошной вены бывает: центральным (развитие с тазовых вен) и восходящим (тромбоз в венах голени). Признаки болезни: отеки конечностей, посинение кожи, выраженный рисунок вен в верхней трети ребра, сильная боль, увеличение паховых лимфоузлов.

Тромбоз голени

Вены нижних конечностей поражаются чаще всего. В первую очередь страдает голень. Так, как именно на эту часть тела приходится самая большая загрузка при ходьбе.

Тромбоз голени сопровождается синюшностью, проявлением поверхностных вен, болью в икроножных мышцах, которая возрастает при нагрузке и надавливании.

Тромб в паху у женщин

Женщины подвержены варикозу и тромбообразованию в три раза чаще, чем представители противоположного пола. При этом болезнь поражает не только конечности.

Тромб в паху у женщин нередко диагностируется медиками. В трети случаев такое нарушение проявляется во время вынашивания ребенка, когда сердечно-сосудистая система организма подвергается серьезным нагрузкам.

Этому также способствует стремительный набор веса, дисплазия соединительной ткани, употребление гормональных препаратов, наследственная предрасположенность, дефицит витаминов, чрезмерные физические нагрузки.

Признаки наличия тромба в паху у женщин:

• Боль внизу живота, усиливающаяся перед началом менструации;
• Расстройство мочеиспускания;
• Дискомфорт во время длительного нахождения в положении стоя или сидя;

На начальной стадии развития заболевания применяется регулярная лечебная физкультура, смена рабочего режима, контрастный душ и прием противовоспалительных средств – венотоников. В случае обострения применяется хирургическое вмешательство и лазерное «склеивание вен».

Тромбофлебит малого таза

Тромбоз глубоких вен чреват развитием тромбофлебита малого таза или мышц бедра. Он возникает вследствие осложнения после оперативных вмешательств, воспалительных процессов и родов. Симптомы: боль в области прямой кишки, моченого пузыря и половых органов.

Нередко в больных жалуются на ощущение тяжести в конечностях и парестезию (нарушение восприятия, искажение чувствительности, при котором больной жалуется на чувство покалывания, ползанье «мурашек»). Для установления точного диагноза применяется внутрикостная венография.

Диагностика тромбоза

На данный момент флебология достигла достаточного уровня развития, чтобы провести компетентную оценку венозного кровотока.

Современная диагностика проводится с помощью:

Также тромбоз можно продиагностировать с помощью анализа крови.

Он бывает:

• Иммуноферментный – выявляет наличие антител и гормонов в организме, в частности иммуноглобулинов M, A, G. Один из самих эффективных методов, позволяющих поставить достоверный диагноз.
• Коагулологический – определение уровня свертываемости крови по ее основным показателям. Анализируется время свертывания, фиброген плазмы и протромбиновый индекс. Требует предварительного воздержания от пищи.
• Молекулярно-генетический – выявление наследственной предрасположенности к тромбозу.

К лечению тромбоза глубоких вен следует подходить комплексно.

Данный процесс включает в себя следующие мероприятия:

1. Терапия без применения медикаментов – допустима только на первой стадии развития патологии. Пациенту обеспечивается полный покой с фиксированным завышенным положением ног;
2. Прием медикаментов , снижающих вязкость крови. При наличии сгустков принимаются лекарства для их ликвидации. Цель подобной терапии – не допустить отрыва частички тромба, способной попасть с потоком крови в легочную артерию;
3. Оперативное вмешательство , при котором происходит удаление тромба или его растворение посредством катетера.

На начальном этапе тромбоза глубоких вен можно прибегнуть к народной медицине. Однако делать это следует под наблюдением специалиста. Лечебное воздействия оказывают настои из: коры дуба, прополиса, клевера, белой акации, вербены лекарственной, шишек хмеля, чеснока и меда. Благотворно влияет на течение болезни ванны с использованием дубильного корня и гирудотерапия.

Официальная медицина рекомендует традиционное лечение – прием препаратов, снижающих степень свертываемости крови, а также тромболиков – ферментов, растворяющих фибрин, гемореологических препаратов, улучшающих циркуляцию крови, противовоспалительных средств.

На период лечения больному обеспечивается постельный режим в течение 3-12 дней. Во избежание отеков в этот период рекомендуется наложение эластичного бинта.

Для больных тромбозом и лиц, относящихся к группе риска, целесообразно потребление антикоагулянтов. Механизм действия данных лекарственных перепаратов заключается в снижении уровня тромбина в крови.

Антикоагулянты бывают – прямые (в виде инъекций) и непрямые (оральные – нарушают процесс образования протромбина в печени). Пероральные препараты следует принимать только на начальном этапе развития болезни, поскольку они не растворяют образовавшиеся тромбы и не разжижают кровь.

Нередко в условиях стационара больному назначается капельница . С ее помощью вводятся венотоники на основе гепарина. Непосредственное введения препарата в кровь обеспечивает его быстрое усвоение.

Капельница при тромбофлебите позитивно воздействует на общий тонус сосудов, снимает тяжесть в ногах, препятствует образованию отеков.

Данная методика имеет профилактическое свойство, направленное на общую поддержку организма.

При остром тромбозе внутренних вен применяется незамедлительное вмешательство.

В этом случае медики могут прибегнуть к:

• Эндуваскулярным операциям – установка кава-фильтра. Имплантируется пожизненно или временно. Наиболее эффективно в предотвращении легочной эмболии;
• Пликации нижней полой вены – наложение на сосуд механического шва для разделения просвета на отдельные каналы. Это препятствует продвижению крупных тромбов с кровотоком. Пликация назначается при наличии запрета врачей на имплантацию кава-фильтра;
• Паллиативной тромбоэктомии – полное удаление тромбических образований из венозного русла. Чревато побочными эффектами.
• Перевязке вен – позволяет частично заблокировать венозный ток. Предупреждает попадание тромба в бедренную вену, что снижает риск эмболии (закупорки, полного перекрытия сосуда инородным предметом – тромбовыми массами, холестериновыми бляшками, пузырьками воздуха и др). Проникновение в сонную или легочную артерию означает – смертельный исход.

Кава-фильтр

Наибольшую эффективность среди вышеописанных методов лечения доказали эндуваскулярные операции, а именно – установка кава-фильтра. Страдающим тромбозом не стоит оставлять его без внимания.

Кава-фильтр (в переводе cava – полая) позволяет предотвратить летальный исход в случае обострения течения болезни.

В итоге кровь свободно циркулирует, а плотные частицы – задерживаются. Данная методика была разработана медиками более 40 лет назад.

Достоинства кава-фильтра:

• Безопасность;
• Простота установки;
• Поддержка стабильности гемодинамики;
• Улавливание тромбов.

В зависимости от ситуации устройство устанавливается:

• Навсегда (прибор плотно фиксируется к стенкам);
• Временно (по истечении срока фильтр извлекается с помощью проводника, локализированного под кожей).

Установка кава-фильтра показана пациентам:

• Имеющих индивидуальную непереносимость антикоагулянтов;
• Пережившим рецедив тромбоэмболии после проведения терапии;
• С наличием сужения просвета нижней полой вены.

Установка кава-фильтра совершается с помощью катетера. Крепление к полой вене контролируется УЗ-датчиком или рентгеновским аппаратом. Длительность процесса составляет не более получаса. После операции пациенту предписан трехдневный постельный режим и прием антибиотиков.

Рацион питания при тромбозе глубоких вен

Важное влияние на течение болезни оказывает рацион и режим питания больного. При наличии тромбоза следует отказаться от жареных блюд, жирного мяса, мучного, слабостей, копченостей, солений, бобовых и спиртного.

В пищу можно употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка), кефир, простоквашу, запеченные, отварные и приготовленные на пару блюда, морепродукты, сухофрукты, ламинарию, фреши, компоты, нежирную рыбу, большинство овощей и фруктов.

Все разрешенные продукты способствуют разжижению крови, что предупреждает тромбоз. Во избежание обезвоживания организма обязательно соблюдать питьевой режим. Пищу разделять на небольшие порции, не допуская переедания.

Профилактика

Тромбоз глубоких вен нередко передается по наследству, но пусковым механизмом для его развития являются вредные привычки и внешнее воздействие. Людям, находящимся в зоне риска, и хронически больным нужно тщательно следить за своим образом жизни, избегая спиртных напитков, курения, потребления пищи с высоким содержанием сахара и холестерина.

Регулярные занятия спортом, отсутствие перегрузок, контроль индекса массы тела, рациональное питание, отдельный прием витаминов E, K, С и D, ежедневная ходьба, массаж ног, контрастный душ – лучшие помощники в борьбе с тромбозом. Стоит забыть о чрезмерно утягивающей и сдавливающей одежде, горячих ваннах.

В повседневном гардеробе обязательно должны присутствовать компрессионные чулки и медицинский трикотаж. Женщинам лучше отказаться от каблуков в пользу ортопедической обуви. Во время авиаперелетов, продолжительных поездок периодически делать несложную зарядку для ног.

Видео: Тромбоз глубоких вен голени — симптомы, профилактика и лечение.

Прогноз

Все вышеописанные виды тромбоза глубоких вен чреваты развитием тромбоэмболии легочной артерии. Это усложнение является одной из самых распространенных причин смерти.

Чаще всего тромбы образуются во внутренних венах голени. Существенную угрозу для здоровья представляют кровяные сгустки в бедренной, повздошной и подколенной венах. Наибольшую опасность несет флотирующий тромб, непрочно прикрепленный к стенке сосуда и обладающий неоднородной структурой.

Таким образом, лечение патологии сосудов требует комплексного подхода и, в первую очередь, заинтересованности пациента в победе над болезнью.

Тромбоз - что это такое? Это накапливание сгустков крови на стенках сосудов, приводящее к затруднению тока крови на этом участке.

Чем опасен тромбоз?

Без принятия необходимых мер лечения и профилактики тромбоза в пораженном сосуде может полностью прекратиться кровообращение. Если тромб перекроет сосуд, несущий кровь к жизненно важным органам, есть риск внезапной смерти . Закупорка вен нижних конечностей может привести к ампутации.

Характерные симптомы

Клиническая картина заболевания будет напрямую зависеть от локализации тромба.

Вен нижних конечностей

Это наиболее часто встречающийся вид заболевания.

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей? Это закупорка просвета вен ног тромбами, при этом нарушается кровообращение . Наблюдаются следующие симптомы:

• отек конечности;
• гиперемия кожных покровов в месте образования тромба;
• онемение пораженной конечности;
• судороги;
• болевые ощущения в месте тромбообразования;
• ощущение распирания в конечности.

Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Бедренной и подвздошной вен

Симптомами тромбоза этого вида считаются:

• кожные покровы конечности приобретают алый цвет;
• выраженный отек конечности;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в ноге, которые могут иррадиировать в пах.

Клинические проявления кавернозного синуса

Закупорка сосудов пещеристого синуса головного мозга.

От чего бывает тромбоз кавернозного синуса? Чаще всего факторами, способствующими развитию заболевания, являются нарушение гемодинамики.

Симптоматика:

• приступы сильной головной боли;
• резкое снижение зрения;
• симптомы диспепсии;
• судорожные приступы;
• отечность кожи век;
• потеря чувствительности лица;
• наиболее тяжелым проявление считается кома;
• лихорадка;
• выпячивание глазных яблок.

Этот вид тромбоза опасен, и без своевременного лечения влечет за собой развитие тяжких осложнений:

• полная потеря зрения;
• инсульт;
• дисфункция шишковидной железы.

А также может привести к летальному исходу.

Сетчатки глаз

Симптоматика:

• пелена перед глазами;
• ощущение темных пятен в глазу;
• неправильное видение предметов;
• частичная слепота;
• полная слепота.

Еще одним названием этого заболевания считается геморрагическая ретинопатия. Чаще всего ей страдают пациенты с СД (сахарным диабетом), повышенным АД, частыми васкулитами.

Геморроидальных сосудов

Чаще встречается у женщин после родов, сопровождается симптомами:

• зуд в области анального отверстия;
• жжение;
• отек;
• лихорадка;
• кровотечения;
• спазмы сфинктера.

Это очень серьезное заболевание, лечение должен назначать только специалист! Симптомы повышения температуры и кровотечения говорят о срочном обращении к медикам.

Поражение тромбами подключичной вены

Чаще проявляется у людей с повышенными физическими нагрузками (спортсмены):

• жжение в конечности;
• чувство распирания в конечности;
• боль пульсирующего характера;
• отек.

Этот вид тромбоза обычно полностью излечим.

Поражение брыжеечных сосудов

Достаточно опасное состояние представляющее угрозу для жизни человека.

• сильная боль в брюшной полости;
• диарея с примесями крови;
• вздутие;
• обильная рвота;
• повышение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
• артериальное давление стремительно снижается;
• развивается некроз стенки кишечника.

Помочь можно с помощью незамедлительного хирургического вмешательства.

Поражение почечных артерий

Серьезная патология способная вызывать инфаркт органа.

• острая боль в пояснице;
• наличие крови в моче;
• снижение артериального давления;
• увеличение размеров пораженного органа.

Тромбообразование-это важный сигнал организма о нарушениях тока крови.

Заключение

Заболевание тромбоз считается очень распространенным и опасным. При первых признаках необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения квалифицированного лечения.

Тромбоз – вид сосудистой патологии, при котором происходит местное образование сгустка крови (тромба) в сосуде. Этот процесс приводит к частичному или полному перекрытию просвета сосуда. Впоследствии наступает нарушение кровообращения, развивается недостаток питания (ишемия) органов. Прогрессирование патологии может вызвать отмирание тканей, некроз (инфаркт). Тромб может образоваться как в артериальном, так и в венозном русле. Наша задача рассмотреть венозные тромбозы.

Причины тромбоза вен

Главный способствующий тромбообразованию фактор – нарушение свертываемости крови в сторону ускорения. В 70% случаев тромбоз поражает крупные (магистральные) вены ног и рук. Опасным для жизни является тромбоз бедренного и подколенного участка. Именно в них образуются тромбы, обладающие способностью к отрыву, перемещению с эмболией (закупоркой) сосудов.

В основе образования тромба имеются три главных патогенетических механизма:

• повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями;
• нарушение процессов свертываемости крови в сторону увеличения сворачиваемости, в результате применения медицинских препаратов, химических веществ, врожденных заболеваний, вызывающих аномальные изменения клеток крови (тромбоцитов);
• замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен. Уменьшение скорости кровообращения может вызвать механическое сдавление сосуда.

Факторы, способствующие появлению тромбоза вен:

• возраст старше 40 лет;
• оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при травмах;
• неподвижное положение больного в течение длительного периода;
• ожирение;
• табакокурение;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Причины тромбоза:

• катетеризация вен рук;
• установка кардиостимуляторов;
• гормонотерапия гинекологических заболеваний в течение длительного срока;
• применение ;
• ранний послеродовый период;
• длительнотекущие тяжелые инфекционные процессы (воздействие токсинов на сосуды).

Признаки и симптомы тромбоза вен

Тромбоз плечевых вен проявляется:

• болевыми ощущениями по ходу вены;
• образованием венозного тяжа с воспалением;
• небольшой отечностью.

Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

• болью в месте образования тромба;
• определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
• покраснением кожи в болезненном месте;
• местной температурной реакцией.

Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

• постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
• измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
• ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
• изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

• увеличение селезенки;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
• боли в животе, запоры, поносы, рвота.

Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

• интенсивной ноющей на стороне поражения;
• появлением в моче крови;
• отеками, повышением артериального давления.

Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии.

Возникает после:

• брюшных травм;
• нагноительных процессов брюшной полости;
• цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
• возникновения новообразовательных процессов;
• развития хронической недостаточности кровообращения.

Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно.

Жалобы при мезентериальном тромбозе:

• нарастающая по силе боль в области живота;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• понос с кровянисто-слизистым содержимым;
• вздутие кишечника.

Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости.

• нарастание температуры тела;
• выраженная слабость;
• падение артериального давления и пульса.

Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

Тромбоз геморроидального узла

Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

Тромбоз может быть:

• наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
• внутренним.

Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

Геморроидальному тромбозу способствуют:

• затяжные роды;
• занятие тяжелым физическим трудом;
• силовые спортивные перегрузки;
• анальный секс;
• запоры.

Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных осмотра.

При некоторых видах тромбоза вен нижних конечностей используются функциональные пробы:

• Ловенберга . Выше колена накладывается манжета тонометра. При давлении около 100 мм рт. ст. появляется боль. На здоровой конечности боль не возникает даже при 150-180 мм рт. ст.
• Пратта-1 . В положении лежа ноги поднимают вверх и держат несколько минут. Предварительно измеряется окружность голени в см. Затем на конечности накладывается эластичный бинт, поднимаясь от пальцев выше. Подкожные сосуды при этом подвергаются сдавлению, кровь отходит по коллатеральным венам в глубокую сеть. После 10-ти минутного хождения бинт снимается. При тромбозе глубоких вен появляется боль и увеличение объема голени.
• Хоманса . Положение, лежа на спине. Ноги в коленях необходимо согнуть. При натягивании «на себя» стопы появляется резкая боль в икроножной мышце, кожа над ней бледнеет.
• Мэйо-Пратта . Под больную ногу лежачему пациенту подкладывается валик. Массажными поглаживаниями кровь продавливается из поверхностных вен. Затем на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым больного просят пройтись около получаса. Тромбоз глубоких вен ног сопровождается при этом возникающим чувством распирания и болью.

Исследование дополняется данными доплерографии. Это метод, позволяющий узнать динамику прохождения крови по сосудистому руслу. Основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала от клеток крови. К сожалению, не позволяет получать данные из глубокорасположенных вен.

В пользу наличия тромбоза говорит:

• отсутствие движения крови в фазу вдоха;
• отсутствие усиление кровотока в бедренной вене после опустошения поверхностных вен;
• замедление движения крови в отдельных участках сосудистого русла;
• различие скорости прохождения крови на двух конечностях.

Наглядным методом диагностики тромбоза является ангиография – исследование сосуда при помощи рентгеновского излучения и при добавлении в нее контрастного вещества.

Для исследований вен применяется один из вариантов ангиографии – .

На флебографических снимках и при динамическом наблюдении регистрируется:

• эффект «обрубленной вены» - тромб не дает возможности свободного прохождения контраста по сосуду;
• значительно суженный просвет вены;
• контурная неровность «шероховатость» стенки сосуда вследствие имеющихся атеросклеротических отложений (бляшек);
• визуализация тромба в виде округлого образования, соприкасающегося со стенкой сосуда.

Важно: обязательно обследуется кровь больного, помимо исследуются факторы свертываемости, делается коагулограмма.

Лечение тромбоза вен

Чем раньше начато лечение тромбоза, тем лучше результат. Мероприятия по устранению патологии могут проводиться в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от тяжести процесса, его фазы, наличия осложнений.

Применяется два основных вида лечения:

• консервативное;
• хирургическое.

Цели лечебных мероприятий:

• восстановление проходимости вены;
• остановка распространения тромботического процесса;
• меры по профилактике осложнений тромбоза;
• предотвращение нарушений, вызывающих трофические расстройства тканей.

Общие принципы консервативной терапии тромбозов вен

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на разные патогенетические звенья тромбообразования.

Основные направления консервативных мероприятий:

При развитии септических осложнений терапия дополняется антибиотиками.

Обратите внимание: лечение проводится под обязательным контролем анализов крови, коагулограммы.

В случае развившегося мезентериального тромбоза оперативное лечение является основным видом оказания помощи. Больного подготавливают медикаментозной коррекцией процессов кровообращения, проводят необходимые методы диагностики. На операции иссекается участок некротического кишечника, проводится удаление эмбола, формируется обходное кровообращение. После операции назначается длительная медикаментозная терапия.

Тромбоз геморроидальных вен на современном этапе хорошо поддается лечению малоинвазивными методиками, включающими радиоволновые способы, электрокоагуляцию, хирургическое удаление узла с последующей сосудистой пластикой.

Хирургическое лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится прямым доступом. Также применяется катетерный подход к пораженной зоне вены. Тромб иссекается, магистральные вены перевязываются. Отток крови берут на себя коллатеральные вены.

Профилактика тромбоза

Рекомендуем прочитать:

Мероприятия по предотвращению тромбозов вен включают в себя устранение гиподинамии, соблюдение диеты, которая предусматривает уменьшение жирных продуктов, ограничение употребления углеводов. В случае варикозной болезни нижних конечностей необходимо ношение компрессионных средств. Полезно систематическое обливание ног холодной водой, контрастный душ, умеренные физические упражнения.