диафрагмальный нерв и нижние межрёберные нервы
поперечная перегородка
Структура
Диафрагма - это куполообразная структура, состоящая из мышц и фиброзной ткани , которая отделяет грудную полость от брюшной полости. Купол диафрагмы направлен вверх. Высшая поверхность купола образует дно грудной полости, а нижняя образует верх брюшной полости. Как купол, диафрагма имеет периферические вложения к структурам, которые создают брюшину и стенку груди. Мышечные волокна, сходясь от этих вложений, образуют центральное сухожилие, которое формирует гребень диафрагмы. Его (гребня) периферическая часть состоит из мышечных волокон, которые берут начало от нижнего грудного отверстия и также сходятся в центральную жилу.
Локализация
Обычно верхушка правого купола диафрагмы находится на уровне четвёртого, а левого - на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохе купола диафрагмы опускаются на 2-3 см и уплощаются.
Отверстия
Диафрагма пронизана рядом отверстий, позволяющих связываться структурам, которые находятся между грудной клеткой и животом. Есть три больших отверстия: аортальное, пищеводное и венозное, включающих в себя ряд других мелких отверстий. В таблице показано строоение трёх главных отверстий.
Места прикрепления
В диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части. Между поясничной и реберными частями располагаются пояснично-реберные треугольники , между реберными и грудинной - грудинно-реберные, эти образования являются местом возникновения диафрагмальных грыж. Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи ребер и заканчиваются у переднего и боковых краёв сухожильного центра. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) диафрагмы самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра.
Таким образом, мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями , образуя сухожильный центр (centrum tendineum).
Кровоснабжение
Функция
Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую.
В динамической выделяют три отдельные функции :
- респираторную (или дыхательную ). В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.
- кардио-васкулярная . При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое предсердие. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе).
- моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.
Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку. Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует уменьшению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается, растягиваясь активным действием в сторону нижних внутренних органов. При выдохе диафрагма пассивно расслабляется и подтягивается, удерживающими её сухожилиями, в своё спокойное состояние.
Устройство
Диафрагма состоит из двух синусов: реберно- диафрагмального и диафрагмально- медиастинального.
Напишите отзыв о статье "Диафрагма (анатомия)"
Примечания
Ссылки
|
||||||||||||||||||||||||
Отрывок, характеризующий Диафрагма (анатомия)
– Bonjour, messieurs, [Здесь: прощайте, господа.] – сказал Долохов.Петя хотел сказать bonsoir [добрый вечер] и не мог договорить слова. Офицеры что то шепотом говорили между собою. Долохов долго садился на лошадь, которая не стояла; потом шагом поехал из ворот. Петя ехал подле него, желая и не смея оглянуться, чтоб увидать, бегут или не бегут за ними французы.
Выехав на дорогу, Долохов поехал не назад в поле, а вдоль по деревне. В одном месте он остановился, прислушиваясь.
– Слышишь? – сказал он.
Петя узнал звуки русских голосов, увидал у костров темные фигуры русских пленных. Спустившись вниз к мосту, Петя с Долоховым проехали часового, который, ни слова не сказав, мрачно ходил по мосту, и выехали в лощину, где дожидались казаки.
– Ну, теперь прощай. Скажи Денисову, что на заре, по первому выстрелу, – сказал Долохов и хотел ехать, но Петя схватился за него рукою.
– Нет! – вскрикнул он, – вы такой герой. Ах, как хорошо! Как отлично! Как я вас люблю.
– Хорошо, хорошо, – сказал Долохов, но Петя не отпускал его, и в темноте Долохов рассмотрел, что Петя нагибался к нему. Он хотел поцеловаться. Долохов поцеловал его, засмеялся и, повернув лошадь, скрылся в темноте.
Х
Вернувшись к караулке, Петя застал Денисова в сенях. Денисов в волнении, беспокойстве и досаде на себя, что отпустил Петю, ожидал его.
– Слава богу! – крикнул он. – Ну, слава богу! – повторял он, слушая восторженный рассказ Пети. – И чег"т тебя возьми, из за тебя не спал! – проговорил Денисов. – Ну, слава богу, тепег"ь ложись спать. Еще вздг"емнем до утг"а.
– Да… Нет, – сказал Петя. – Мне еще не хочется спать. Да я и себя знаю, ежели засну, так уж кончено. И потом я привык не спать перед сражением.
Петя посидел несколько времени в избе, радостно вспоминая подробности своей поездки и живо представляя себе то, что будет завтра. Потом, заметив, что Денисов заснул, он встал и пошел на двор.
На дворе еще было совсем темно. Дождик прошел, но капли еще падали с деревьев. Вблизи от караулки виднелись черные фигуры казачьих шалашей и связанных вместе лошадей. За избушкой чернелись две фуры, у которых стояли лошади, и в овраге краснелся догоравший огонь. Казаки и гусары не все спали: кое где слышались, вместе с звуком падающих капель и близкого звука жевания лошадей, негромкие, как бы шепчущиеся голоса.
Петя вышел из сеней, огляделся в темноте и подошел к фурам. Под фурами храпел кто то, и вокруг них стояли, жуя овес, оседланные лошади. В темноте Петя узнал свою лошадь, которую он называл Карабахом, хотя она была малороссийская лошадь, и подошел к ней.
– Ну, Карабах, завтра послужим, – сказал он, нюхая ее ноздри и целуя ее.
– Что, барин, не спите? – сказал казак, сидевший под фурой.
– Нет; а… Лихачев, кажется, тебя звать? Ведь я сейчас только приехал. Мы ездили к французам. – И Петя подробно рассказал казаку не только свою поездку, но и то, почему он ездил и почему он считает, что лучше рисковать своей жизнью, чем делать наобум Лазаря.
– Что же, соснули бы, – сказал казак.
– Нет, я привык, – отвечал Петя. – А что, у вас кремни в пистолетах не обились? Я привез с собою. Не нужно ли? Ты возьми.
Казак высунулся из под фуры, чтобы поближе рассмотреть Петю.
– Оттого, что я привык все делать аккуратно, – сказал Петя. – Иные так, кое как, не приготовятся, потом и жалеют. Я так не люблю.
– Это точно, – сказал казак.
– Да еще вот что, пожалуйста, голубчик, наточи мне саблю; затупи… (но Петя боялся солгать) она никогда отточена не была. Можно это сделать?
– Отчего ж, можно.
Лихачев встал, порылся в вьюках, и Петя скоро услыхал воинственный звук стали о брусок. Он влез на фуру и сел на край ее. Казак под фурой точил саблю.
– А что же, спят молодцы? – сказал Петя.
– Кто спит, а кто так вот.
– Ну, а мальчик что?
– Весенний то? Он там, в сенцах, завалился. Со страху спится. Уж рад то был.
Долго после этого Петя молчал, прислушиваясь к звукам. В темноте послышались шаги и показалась черная фигура.
– Что точишь? – спросил человек, подходя к фуре.
– А вот барину наточить саблю.
– Хорошее дело, – сказал человек, который показался Пете гусаром. – У вас, что ли, чашка осталась?
– А вон у колеса.
Гусар взял чашку.
– Небось скоро свет, – проговорил он, зевая, и прошел куда то.
Петя должен бы был знать, что он в лесу, в партии Денисова, в версте от дороги, что он сидит на фуре, отбитой у французов, около которой привязаны лошади, что под ним сидит казак Лихачев и натачивает ему саблю, что большое черное пятно направо – караулка, и красное яркое пятно внизу налево – догоравший костер, что человек, приходивший за чашкой, – гусар, который хотел пить; но он ничего не знал и не хотел знать этого. Он был в волшебном царстве, в котором ничего не было похожего на действительность. Большое черное пятно, может быть, точно была караулка, а может быть, была пещера, которая вела в самую глубь земли. Красное пятно, может быть, был огонь, а может быть – глаз огромного чудовища. Может быть, он точно сидит теперь на фуре, а очень может быть, что он сидит не на фуре, а на страшно высокой башне, с которой ежели упасть, то лететь бы до земли целый день, целый месяц – все лететь и никогда не долетишь. Может быть, что под фурой сидит просто казак Лихачев, а очень может быть, что это – самый добрый, храбрый, самый чудесный, самый превосходный человек на свете, которого никто не знает. Может быть, это точно проходил гусар за водой и пошел в лощину, а может быть, он только что исчез из виду и совсем исчез, и его не было.
Что бы ни увидал теперь Петя, ничто бы не удивило его. Он был в волшебном царстве, в котором все было возможно.
Он поглядел на небо. И небо было такое же волшебное, как и земля. На небе расчищало, и над вершинами дерев быстро бежали облака, как будто открывая звезды. Иногда казалось, что на небе расчищало и показывалось черное, чистое небо. Иногда казалось, что эти черные пятна были тучки. Иногда казалось, что небо высоко, высоко поднимается над головой; иногда небо спускалось совсем, так что рукой можно было достать его.
Петя стал закрывать глаза и покачиваться.
Капли капали. Шел тихий говор. Лошади заржали и подрались. Храпел кто то.
Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной. Центр диафрагмы образован сухожильными и эластичными волокнами, остальная часть – мышечная.
В диафрагме различают грудинный, реберный и поясничный отделы. Грудинный отдел самый слабый, прикрепляется к хрящам VII-ХII ребер. Реберный отдел состоит из пучков, направленных вверх и образует с грудной стенкой угол – узкое реберно-диафрагмальное пространство – синусы легких.
Поясничный отдел с каждой стороны состоит из трех ножек – медиальной, средней и латеральной. Медиальная ножка берет начало от Тh 12- L III слева и Тh 12- L IV справа и вплетается в продольную связку позвоночника. Средняя ножка прикрепляется к телу L II, латеральная ножка – к голлерговским сухожильным дугам.
В диафрагме есть ряд отверстий:
Между медиальными ножками и позвоночником находится аортальное отверстие, пропускающее также грудной лимфатический проток и аортальное сплетение.
Кпереди от этого отверстия, между медиальными ножками диафрагмы находится пищеводное отверстие, пропускающее и блуждающие нервы.
В сухожильной части диафрагмы располагается отверстие для нижней полой вены.
Кроме того имеются мелкие отверстия для непарной и полунепарной вен, большого и малого чревных нервов, пограничного симпатического ствола. Наиболее слабым местом диафрагмы являются два сухожильных поля, расположенных между мышечными волокнами: спереди – грудино-реберный треугольник Лоррея (или Морганьи), сзади – пояснично-реберный треугольник Бохдалека. Это наиболее вероятные места грыж.
Рентгенологически в прямой проекции диафрагма имеет форму двух дуг, выпуклых кверху: правый купол обычно находится несколько выше, чем левый. Подвижность левого купола больше, чем правого примерно на 5-6 см. При полном вдохе верхняя часть диафрагмы проецируется спереди на 6 ребро по среднеключичной линии, сзади – на X-XI ребро. Важно, чтобы рентгенлаборанты и больные понимали необходимость сделать глубокий вдох и задержать дыхание. То, что представляется затемнениями в базальных отделах легких, может исчезнуть при повторной рентгенограмме на полном вдохе.
Контур нижней поверхности диафрагмы виден только при наличии свободного воздуха в брюшной полости (при перфорации полого органа, в послеоперационных состояниях, при проведении пневмоперитонеума).
Задние отделы (скаты) куполов диафрагмы видны только на боковых рентгенограммах, причем правый купол прослеживается полностью, левый скрыт в передних отделах прилежащей тенью сердца.
Расположение куполов диафрагмы на боковой рентгенограмме органов грудной клетки может быть следующим:
Купол диафрагмы, прилежащий к экрану или кассете расположен выше, так как отстоящий купол изображается косым пучком рентгеновских лучей и отстоит дальше от центра, чем прилежащий.
В патологических условиях, если один из куполов расположен очень высоко, например, на уровне II или III ребер, то его изображение на рентгенограмме будет располагаться выше, независимо от того, каким боком пациент прилежит к кассете.
При рентгенографии или рентгеноскопии брюшной полости, когда диафрагма располагается у верхней границы экрана или рентгеновской пленки, прилежащий к кассете купол диафрагмы окажется нижележащем, а отстоящий от кассеты – вышележащим (рис. 10.)
Контур диафрагмы в норме гладкий и непрерывный, реберно-диафрагмальные синусы – острые, глубокие, воздушные. Наиболее глубокими являются задние синусы, затем следуют наружные, передние расположены выше других.
Высокое расположение купола диафрагмы может наблюдаться при релаксации (полной или частичной), при парезе. Подвижность такого купола диафрагмы будет изменена, при парезе возникает парадоксальная подвижность, при релаксации – движения меньшей амплитуды, но аналогичные здоровому куполу. Частичная релаксация передне-медиального отдела правого купола диафрагмы, часто встречающаяся в пожилом возрасте, требует проведения дифференциальной диагностики с опухолями и кистами этой локализации, с осумкованным базальным плевритом. Причиной смещения купола диафрагмы кверху могут быть процессы в легком (опухоли, цирроз) или плевре. С возрастом при развитии эмфиземы легких диафрагма уплощается и смещается книзу, доходя иногда до VIII ребра.
Рис. 1. Схема легких в прямой передней проекции.
рукоятка грудины
тело грудного позвонка с остистым отростком
купол диафрагмы
промежуточный бронх
край грудиноключичнососцевидной мышцы
верхний угол лопатки
тень складки кожи над кючицей
трахея и главные бронхи
сосуды корня правого легкого (вены заштрихованы, контуры артерий показаны точками)
контур молочной железы или грудной мышцы
задний отрезок ребра
передний отрезок ребра
сустав бугорка ребра
Рис. 2 Схема легких в правой боковой проекции
промежуточный бронх
правый главный бронх
нижняя полая вена
сосуды корня легкого
средняя долевая артерия
передний отдел реберно-диафрагмального синуса
головка плечевой кости
суставная впадина лопатки
край лопатки
начало нисходящей аорты
задняя поверхность правого легкого
задняя поверхность левого легкого
тела ребер левой стороны
тела грудных позвонков
задний отдел реберно-диафрагмального синуса
грудиноключичный сустав
Рис. 3 Тени анатомических формаций, которые могут быть источником диагностических ошибок.
обызествление хрящей ребер
вилочкообразное ребро
отдельное ядро окостенения нижнего угла лопатки
большая грудная мышца
скопление жировой клетчатки
зубчатый контур диафрагмы
грудиноключичнососцевидная мышца
тень кожной скадки
рукоятка грудины
тень жировой прослойки под костальной плеврой
тень от мягких тканей стенки грудной клетки
тень непарной вены при добавочной верхней доле
поперечные отростки позвонков
тень средней междолевой борозды
козырьки задних отделов ребер
грудная железа
тень междолевой борозды при добавочной нижней доле
волнообразный контрур диафрагмы
нижняя полая вена
лестничная мышца
левая подключичная артерия
синостоз ребер
Рис. 4. Пространственное расположение основных междолевых щелей.
А - прямая проекция
Б - правая боковая проекция
В - левая боковая проекция
ВД – верхняя доля
СД – средняя доля
НД – нижняя доля
Р
В – верхнее поле
С – среднее поле
Н – нижнее поле
М – медиальная зона
Ср – средняя зона
Л – латеральная зона
Рис. 6а. Схемы строения бронхиального дерева.
Международная схема бронхиального дерева и легочных сегментов (Лондон, 1949 г.)
Схема сегментов легкого по К.В. Помельцову
Рис. 6б. Топография сегментов легкого.
Рис. 7. Схематическое изображение добавочных долей легких.
А – правая боковая проекция
Б – левая боковая проекция
В – прямая проекция
1 – доля непарной вены
2 – задняя доля
3 – околосердечная доля
4 – язычковая доля
Рис. 8. Схема лимфатических узлов средостения (Сукенников В.А. 1920)
паратрахеальные узлы
трахеобронхиальные узлы
бифуркационные узлы
бронхопульмональные узлы
ветви легочной артерии
легочная вена
Рис. 9. Пространственное расположение составных элементов корней легких и их отношение к фронтальной плоскости.
правый главный бронх
левый главный бронх
верхнедолевой бронх
промежуточный бронх
среднедолевой бронх
нижнедолевой бронх
язычковый бронх
легочные артерии
легочные вены
нисходящая ветвь правой легочной артерии
Рис. 10. Схема, показывающая расположение куполов диафрагмы на рентгенограммах грудной клетки.
ЦЛ – центральный луч
ЛК – левый купол
ПК – правый купол
Диафрагма - куполообразная преграда между грудной и брюшной полостью. Сухожильная часть занимает середину диафрагмы, имеет форму трилистника, обращенного выпуклым краем к грудной кости. Мышечная часть занимает периферию диафрагмы. Ее мышечные волокна на периферии прикрепляются к грудине, нижним ребрам, и сзади - к надкостнице тел 1 -3 поясничных позвонков. По бокам она прикрепляется к внутренним поверхностям нижних ребер, от шестого ребра - спереди к двенадцатому ребру - сзади. Волокна мышцы изгибаются и сходятся, чтобы сформировать сухожильный центр, который действует, как участок прикрепления волокон диафрагмы. У сухожильного центра прикрепление к костям отсутствует
Части диафрагмы Поясничная часть начинается от четырех верхних поясничных позвонков двумя ножками – правой и левой, которые, образуя перекрест в виде цифры 8, формируют два отверстия. Между мышечными пучками с боков от ножек диафрагмы проходят непарная, полунепарная вены и внутривенностые нервы, а также симпатический ствол. Грудинная часть начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка грудины Реберная часть начинаеться от 7 -12 ребер.
Поверхности диафрагмы К грудной поверхности диафрагмы прилегают легкие и сердце; К брюшной - печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почка и надпочечники.
Диафрагма имеет три главных отверстия: полой вены, пищеводное и аортальное. Отверстие нижней полой вены находится на уровне. LVIII, пищевода - на уровне LX, и аортальное - на уровне LXII.
Через аортальное отверстие проходят аорта, грудной проток, и непарная вена. Через пищеводное отверстие проходят - пищевод, правый и левый блуждающие нервы, полая вена - единственная структура, проходящая через кавальное отверстие.
Ножки диафрагмы - длинные конические связки, которые содержат преимущественно мышечные волокна выше и сухожильные - ниже. Правая ножка прикрепляется к боковой поверхности верхних трех поясничных позвонков и межпозвоночных дисков, в то время как левая ножка прикрепляется к верхним двум поясничным позвонкам. Медиальные волокна этих двух ножек переплетаются перед брюшной аортой; волокна правой ножки окружают пищевод. Обе ножки поднимаются кпереди и достигают задней границы сухожильного центра. Понимание анатомии позволяет ургентному хирургу быстро определить и сдавить брюшную аорту во время эпизодов гипотензии и кровопотери при внутрибрюшном кровотечении.
Кровоснабжение диафрагмы осуществляется из сосуда, сопровождающего диафрагмальный нерв (перикардодиафрагмальной артерией) и ниже от ветвей брюшной аорты, таких, как диафрагмальные артерии и множественные ветви межреберных артерий. Таким образом, диафрагма - относительно привилегированный орган. Она относительно устойчива к гипоксемии, её сократимость и потребность в кислороде поддерживаются компенсаторными механизмами - усилением диафрагмального кровотока и способностью к извлечению кислорода крови при его уровне ниже 30 мм рт. ст.
Диафрагма иннервируется диафрагмальными нервами. Эти нервы формируются III- IV корешками шейного сплетения, с самым большим вкладом в диафрагмальную иннервацию от четвертого корешка. Ход диафрагмальных нервов начинается посредине передней лестничной мышцы, через грудную полость, вдоль заднего средостения по поверхности перикарда. Диафрагмальные нервы обычно делятся на ветви, в толще диафрагмы или на 1 - 2 см выше ее уровня. Правая и левая половины диафрагмы иннервируются соответствующими диафрагмальными нервами. Каждая ветвь делится на четыре главных ветви: переднюю (грудинную), переднебоковую, заднебоковую, и круральную (заднюю) ветвь. В результате иннервацию лучше всего описать, как «наручники» , с переднебоковыми и заднебоковыми ветвями, являющимися главными компонентами, распространяющимися по окружности и горизонтально по куполу диафрагмы. Поэтому раздражение купола диафрагмы, ощущается пациентом в надключичной области.
Слабые места: Пояснично-реберный треугольник (Бохдалека) между поясничной и реберной частями диафрагмы Грудинно-реберный треугольник (правый – Щель Моргарьи, левый – Щель Ларрея)- между грудинной и реберной частями диафрагмы. В этих мышечных щелях соприкасаются листки внутригрудной и внутрибрюшной фасции. . Эти участки диафрагмы могут быть местом образования грыж, а при разрушении фасции нагноительным процессом возникает возможность перехода его из подплевральной клетчатки в подбрюшную и обратно. К слабому месту диафрагмы так ж относят пищеводное отверстие
Литература «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальностям «Лечебное дело» , «Педиатрия» . Гродно гр. ГМУ 2010 «Оперативная хирургия и топографическая анатоми» С. И. Елизаровский, Р. Н. Калашников. Изд. 2 -е, исправленное и переработанное. М. , «Медицина» , 1979, 512 с. , ил. «топографическая анатомия и оперативная хирургия» 1 том. , В. И. Сергиенко, Э. А, Петросян, И. В. Фраучи под редакцией акд, РАМН Ю. М. Лопухина, учебник ВУЗов, Москва ГЭОТАР- МЕД 2002 г Медицинский сайт Surgeryzone
Во время практики пранаямы мы используем брюшное дыхание, но не всегда до конца понимаем, как оно работает. Брюшное дыхание известно также как глубокое диафрагмальное дыхание, потому что оно задействует диафрагму, которая расположена в грудной клетке. Что представляет собой данная мышца и какова ее функция?
Форму диафрагмы описывают по-разному: куполообразной, в виде парашюта, медузы, в виде двойного купола и т.п. Так же, как и другие мышцы тела, по своей структуре она может сжиматься, вытягиваться и из-за пластичности принимать форму органов, рядом с которыми расположена. Мышечные волокна сходясь, образуют центральное сухожилие, которое формирует купол диафрагмы.
Где расположена диафрагма?
Диафрагма расположена между грудной полостью (грудная клетка) и брюшной полостью. Фактически она отделяет эти две полости и в то же время соединяет их друг с другом. Действие диафрагмы можно представить в виде двусторонней клейкой ленты, на верхней стороне – в грудной полости или грудной клетке, легкие присоединены с помощью плевры, (тончайшая ткань, обволакивающая легкие) и сердце с помощью перикарда (околосердечная сумка, мешочек из гладкой мембраны). В нижней части – в брюшной полости, диафрагма прикрепляется к желудку и печени с помощью брюшины (мембрана, обволакивающая основные брюшные органы). Также мышцы диафрагмы находятся в непосредственном контакте с почками, селезенкой, поджелудочной железой и частично с толстой кишкой.
Обычно верхушка правого купола диафрагмы находиться на уровне четвёртого, а левого – на уровне пятого межреберного пространства.
Что именно диафрагма делает, и какова её роль в механизме дыхания?
Большинство из нас считают, что механизм дыхания начинается с вдыхания воздуха, но это не так. В продолговатом мозге есть центр, отвечающий за дыхание. Когда мозг понимает потребность в воздухе, он посылает нервные импульсы диафрагме, наружным межреберным мышцам. При сокращении, диафрагма теряет свою форму чаши, сплющивается и движется вниз, потянув за собой легкие в том же направлении (помните, легкие прикреплены к диафрагме) создавая вакуум в легких. Для поддерживания равного давления внутри легких и вне тела, делается вдох. При вдохе, по мере расширения легких, идет давление на диафрагму. При движении диафрагмы вниз, оказывается давление на брюшные органы. Те в свою очередь, из-за неспособности сжиматься органы раздуваются наружу, создавая впечатление, что именно живот «дышит». Из-за наполненного желудка или не достаточной эластичности легких, вдох может быть ограниченным.
В процессе выдоха идет расслабление дыхательных мышц, при котором уменьшается объем грудной клетки, опустошаются лёгкие, и верхушка купола диафрагмы (центральное сухожилие) сокращаясь, тянется вверх. При расслаблении диафрагма возвращается к своей куполообразной форме, позволяя животу вернуться в своё исходное положение.
У брюшного дыхания есть огромное преимущество, которое и делает диафрагму такой удивительной мышцей. Брюшное дыхание – самый эффективный способ для максимального насыщения организма воздухом (как при вдохе, так и при выдохе) с наименьшей затратой энергии мышц. При дыхании диафрагма задействует внутренние органы, в частности пищеварительные, что способствует хорошему метаболизму и является профилактикой от запора. Идет снижение напряжение в плечах, поскольку они не задействованы в процессе дыхания. Во время движения диафрагмы, усиливается циркуляция крови в сердце и во всем организме. Также стимулируется лимфатическая система, которая в свою очередь укрепляет иммунитет организма. Брюшное дыхание не является просто «дыханием». Его преимущество – улучшение состояния организма в целом и только за это мы можем поблагодарить диафрагму за его неустанную работу!!
Анастасия Лукина, преподаватель Шивананда-йоги.
*Материал написан на основе перевода статьи Свами Раджешварананды – директора Шивананда Йога Веданта Центра в Риме.
Фото: sarahticha/instagram.com
Нижняя стенка грудной полости представлена мышечной перегородкой- диафрагмой, которая своим куполом поднимается вверх - справа до уровня хряща IV ребра и слева до уровня V ребра. При актах дыхания диафрагма смещается на 2-3 см.
Диафрагма состоит из сухожильного центра - centrum tendineum и сходящихся к нему мышечных пучков (рис. 115).
Рис. 115. Диафрагма.
1 - trigonum sternocostale sinister (щель Ларрея); 2 - грудина; 3 - pars sternalis diaphragmatis и trigonum sternocostale dexter (щель Морганьи); 4 - диафрагмальная часть перикарда; 5 - v. cava inferior; 6 - n. phrenicus; 7 - parscostalis diaphragmatis; 8 - nn. vagi; 9 - пищевод; 10 - v. azygos; 11 - грудной лимфатический проток; 12 - trigonum lumbocostale (щель Бохдалека); 13 - pars lumbalis diaphragmatis; 14 - truncus sympathicus; 15 - грудная аорта; 16 - сухожильный центр диафрагмы. Ножки диафрагмы: I - внутренние; II - средние; III - наружные; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - m. psoas; 19 - azygos и n. splanchnicus; 20 - truncus sympathicus.
По тесту фиксации эти мышцы разделяются на части: грудинную (pars sternalis), начинающуюся от мечевидного отростка, реберную (pars costalis), начинающуюся от VII-XII ребер, и поясничную (pars lumbalis) -от поясничного отдела позвоночника. Правая и левая половины поясничной части диафрагмы формируются в ножки: 1) внутренние (crus mediale), начинающиеся от тел XII грудного и первых 3-4 поясничных позвонков, 2) средние, или промежуточные (crus intermedius), следующие от тела II-III поясничного позвонка, и 3) наружные (crus laterale), отходящие вверх от внутренних и наружных галлеровских дуг. Внутренние дуги (arcus lumbocostalis medialis) натянуты от тела I или II поясничного позвонка к его поперечному отростку. Наружные дуги (arcus lumbocostalis lateralis) следуют от поперечного отростка упомянутого позвонка к свободному краю XII ребра. Из-под первой дуги выходит большая поясничная мышца (m. psoas major), из-под второй - квадратная поясничная мышца (m. quadratus lumborum).
Диафрагма имеет ряд отверстий. Внутренние ножки ее поясничной части, фиксированные к позвоночнику, образуют перекрест в виде цифры 8, тем самым ограничивая два отверстия. Через переднее отверстие (hiatus oesophageus) проходят пищевод и сопровождающие его блуждающие нервы, через заднее (hiatus aorticus) - аорта с окружающим ее нервным сплетением, а позади нее - лимфатический проток. В щель между внутренней и средней ножками следуют непарная (справа) и полунепарная (слева) вены, большой и малый чревные нервы (последний может прободать среднюю ножку). Между средней и наружной ножкой расположен пограничный ствол симпатической нервной системы. Сухожильная часть диафрагмы имеет отверстие для нижней полой вены (for. venae cavae inferior). У диафрагмы есть еще небольшие свободные от мышцы треугольной формы пространства: 1) между грудинной и реберной частью - trigonum sternocostale Морганьи (справа) и Ларрея (слева), пропускающие a. et v. epigastrica superiores, и 2) между поясничной и реберными частями - trigonum lumbocostale Бохдалека. Через отверстия в диафрагме возможно образование грыжи и распространение инфильтрата.
Диафрагма кровоснабжается подходящими сверху от аорты аа. phrenicae superiores) ветвями от внутренней грудной артерии: аа. musculophrenica, pericardiacophrenica и следующими снизу от аорты аа. phrenicae inferiores и ветвями от аа. intercostales. Венозная кровь оттекает через аа. pericardia-cophrenicae et vv. phrenicae в полые и межреберные вены. Основные лимфатические пути отводят лимфу в узлы средостения. Иннервация осуществляется диафрагмальными и VII-XII межреберными нервами.
Внутри полости грудной клетки расположено два плевральных мешка, окружающих легкие, и средостение - пространство между этими мешками.
