Вариант виллизиева круга лечение. Виллизиев круг (варианты строения)

Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

• гипоплазия одной или двух ЗСА;
• гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
• гипоплазия ПСА;
• отсутствие одной из ЗСА.

B - гиполазия правой задней соединительной артерии

C - гиполазия левой задней соединительной артерии

D - двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий

E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

F - отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

G - гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

H - гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

I – гипоплазия передней соединительной артерии

J - передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии

K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

• двоению в глазах;
• расширению зрачков;
• возникновению боли позади глазных яблок;
• головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
2. Тошнота и рвота.
3. Скованность в шее.
4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

• Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
• Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
• Внезапные нарушения зрения.
• Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
• Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

• КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
• Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Лечение вариантов развития Виллизиева круга

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

SHEIA.RU

Виллизиев Круг: Вариант Развития В Виде Отсутствия Или Снижения Кровотока, Лечение

Развитие и лечение виллизиева круга

В основании головного мозга человека находится специальная артериальная сеть овальной формы, называемая виллизиевым кругом. Входящие в состав круга артерии имеют минимальное поперечное сечение, но от них напрямую зависит кровоснабжение человеческого мозга. О том, какие еще функции в организме выполняет виллизиев круг, какие заболевания могут его поразить и как их правильно диагностировать – далее. Схема строения круга представлена на картинке ниже.

Функциональная нагрузка

В организме абсолютно здорового человека виллизиев круг является органом, соединяющим сонные артерии друг с другом, а также со сложной системой позвоночных артерий.

Но как только в организме человека происходит закупорка сосудов, питающих головной мозг, включается главная функция: виллизиев круг начинает обеспечивать полноценное кровоснабжение отдельных участков головного мозга.

Происходит это примерно так: в момент снижения кровотока в одной или нескольких шейных артериях мозг начинает испытывать резкую нехватку кислорода и питательных веществ, чтобы компенсировать подобную проблему и существует дополнительный артериальный круг.

Возможные проблемы

По данным исследований, нормальное развитие виллизиева круга наблюдается лишь у половины людей. Если учесть, что данную область исследуют достаточно редко, то доля пациентов с нормально развитым органом может быть еще меньшей.

По какой причине круг оказывается недоразвит, доподлинно неизвестно.

Итак, основные проблемы:

• Гипоплазия соединительных артерий. Пока другие артерии, питающие мозг, функционируют правильно, данная проблема никак себя не проявляет, оставаясь незамеченной долгие годы.
• Несоответствие размера артерий с разных сторон, ассиметричность разветвленной сети. Не признается угрожающей жизни и здоровью патологией, поскольку круг замкнут, и в случае острой необходимости сможет выполнить свои функции. По результатам последних исследований подобная проблема может провоцировать частые приступы мигреней.

Виллизиев круг разомкнут. Самая серьезная ситуация, которую условно разделяют на две группы:

• полная (в случае недоразвития или сужения) и неполная (при отсутствии соединительных артерий). Вариант развития виллизиева круга в виде отсутствия кровотока считается наиболее опасным.
• Еще одна частая проблема – аневризма, о ней – далее.

Об аневризме

Часто аневризм сосудов головного мозга местом локализации выбирает именно виллизиев круг. В молодом возрасте аневризма, как правило, является результатом аномального строения круга.

У лиц же зрелого возраста аневризмы виллизиева круга в большинстве случаев вызваны одной из следующих патологий:

• атеросклероз;
• инфекционные васкулиты;
• сифилитический эндартериит.

Основная причина всех этих проблем: патологический сосудистый процесс, вызывающий деструкцию сосудистой стенки.

Долгое время аневризма ничем себя не проявляет, как правило, о проблемах человек узнает в тот момент, когда аневризма разрывается.

Симптомы этого тяжелого поражения: ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, нестерпимая головная боль, чувствительность к яркому свету.

Чем быстрее человек попадет в больницу, тем выше шансы на выживание, поскольку разорванный аневризм вызывает большой выброс крови, что может привести к быстрой смерти.

Разрыв зашивают, после необходимых терапевтических мероприятий человек живет полноценной жизнью.

О лечении

Фактически лечить виллизиев круг не представляется возможным. Врожденные или приобретенные аномалии развития не признаются причиной для проведения операции.

Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов.

Проблемы с органом легко выявить и диагностировать при помощи проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалии строения обнаруживаются случайно при диагностике других органов и систем.

Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

Виллизиев круг, лечение которого практически никогда не проводится – важный и сложный орган человеческого организма.

Запомните симптомы разрыва аневризмы: это может спасти вам жизнь.

Полный список

Подскажите, в данном случае что может быть причиной отсутствия кровотока в задней соединительной артерии и снижением в левой соединительной артерии и правой позвоночной,не связано ли это с грыжами? 3) Виллизиев круг не замкнут: сигнал от кровотока по левой и правой ЗСМА не опрделяется. В вашем случае это редкий вариант нормы. С грыжами это никак не связано.

Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение. Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий. Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий.

В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии. При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство.

Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится. Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной. Участки локального расширения субарахноидального пространства в конвекситальных отделах.

Снижение кровотока по А1 сегменту правой передней мозговой артерии. Слияние позвоночных артерий в основную артерию обычное. Здравствуйте! Мне 35 лет. 2 месяца назад произошло резкое повышение давление и с частичной потерей координации. 4) определяется умеренной расширение начальных сегментов ПМА, СМА. сигнал от кровотока по мозговым артериям симметричный. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

С уважением и наилучшими пожеланиями. Здравствуйте! С июля 2014г. В левом глазу периодически стало ухудшаться зрение. Выражено в снижении яркости, контраста и очень сильно резкости. Сколько это продолжалось точно сказать не могу, но когда он пришёл в себя, то ничего не помнил. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальныу структуры.

Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга на момент исследования не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме TOF , в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основания, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Чем это грозит в последствии, и как это лечить? Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком…

Серьёзно ли это, может ли это быть причиной моих симптомов,как лечится и какие ещё обследования порекомендуете пройти? После приступа на утро встал но в голове теже непонятные симптомы но менее выраженные. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков,Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудногоотдела позвоночника.

Лечение извитостей позвоночных артерий

И еще, я бы понадеялся на то, что время лечит. Думаю, что все пройдет бесследно. Фишка только в том, что функционально разомкнут вилизиев круг у большинства здоровых пациентов. Как правило, возникновение извитости сонных и позвоночных артерий – наследственный фактор, когда в ткани кровеносных сосудов эластичные волокна преобладают над коллагеновыми.

В 20% случаях у взрослых при профилактическом обследовании выявляется извитость сосудов на шее – сонных артерий. С течением времени сосудистые изгибы усиливаются и могут оказаться перегибами, что неизбежно ведет в будущем к нарушениям в кровотоке.

Функции Виллизиева круга

В основе этих методов - ультразвуковая диагностика и эхосканирование. На более поздних стадиях рентгеноконтрастная ангиография также дает хорошие результаты в определении характера деформации сосуда. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции. Сосуд расправляется, в этом случае его участок, подвергшийся стенозу или пораженный атеросклерозом (бляшками), укорачивается, чем восстанавливается проходимость артерии.

В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства симптомы кислородного голодания мозга исчезают бесследно. Позвоночные артерии (ПА) также важны для обеспечения кровоснабжения головного мозга. Они располагаются внутри позвоночного столба и подвержены тем же факторам риска, что и артерии сонные.

Проблемы возникают, когда в месте изгиба формируются атеросклеротические бляшки. При деформации позвоночной артерии возникают различные нарушения мозгового кровообращения, связанные с нарушением просвета сосуда и уменьшения скорости кровотока.

В этом месте могут образовываться петли, перегибы, шпоры стенки сосуда, аневризмы. Причины деформации их аналогичны дефектам сосудов, описанным выше. Чаще других страдают артерии основания головного мозга, в том числе виллизиева круга и смежных сегментов. Довольно часто в местах изгибов возникают тромбы, а также окклюзии (непроходимость) артерий.

Развитие Визиллиева круга означает что кровоснабжение поступает из резервного бассейна? При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. Сейчас все в порядке. И этот пик кошмара длился неделю, не мог выйти на улицу (мозг не успевает воспринимать звуки и быструю визуализацию окружающего), думал попаду в психбольницу. Началось с проколов и неприятного ощущения в грудном отделе в области сердца(на 2 мин) , далее онемение по всей грудине и чувство удушья (нехватки воздуха).

Виллизиев круг

Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) - это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга. Он находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий, имеющую форму овала с наименьшим поперечным диаметром. Свое название это анатомическое образование получило по фамилии английского врача, впервые описавшего его.

В формировании бассейна Виллизиева круга принимают участие следующие артерии:

• Начальная часть задней мозговой артерии;
• Соединительная задняя артерия;
• Супраклиноидная часть внутренних сонных артерий;
• Передняя соединительная артерия;
• Начальная часть передней мозговой артерии.

Функции Виллизиева круга

Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

Заболевания Виллизиева круга: симптомы

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. Аневризмы артерий головного мозга также чаще всего поражают сосуды Виллизиева круга.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

Как показали результаты недавнего исследования, проведенного учеными из университета Пенсильвании, у некоторых людей ассиметричное развитие Виллизиева круга может являться причиной частых приступов мигрени, протекающих с достаточно выраженной аурой.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство. Больные начинают жаловаться на ужасную по своей силе головную боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, ригидностью затылочных мышц. При значительном кровоизлиянии быстро развивается кома или больной практически сразу умирает.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Подскажите как понять все это? я ходила к доктору, он сказал что все нормально, но у меня все очень не нормально, так как боли ухудшаются и становятся сильней.

Врач имел в виду, что по результатам МРТ не найдено причин усиливающихся головных болей, то, что обнаружено, вряд ли имеет к ним отношение. Вероятно, нужно дальнейшее обследование.

Галина здравствуйте, прошло два года как ваш сын?

поЗСА с двух сторон, по ПСА - глупой не буду? 2 - Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, обеднение кровотока по терминальным ветвям СМА с двух сторон - что это такое? Проходила МРТ по причине головокружения сильного, особенно ночью, начала пить Цепрофлавин и Бетагистин стало лучше. Спасибо за ответ.

Я не знаю, будете ли вы глупой.

«Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, обеднение кровотока по терминальным ветвям СМА с двух сторон - что это такое?» Это нарушение мозгового кровообращения в результате атеросклероза, т. е. уплотнения сосудов головного мозга.

О том, что такое Виллизиев круг, рассказывается в статье. Результат МРТ предназначен для врача, его вам расшифрует тот доктор, который выписал направление.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Инфекционный воспалительный процесс в почках, связанный с развитием бактерий в мочевыделительной системе, называют пиелонефритом. Этот тяжелый недуг наблюдают у.

Смешно и серьезно

Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по правой задней соединительной артерии. Вариант развития Виллизиева круга. Сужение просвета левой позвоночной артерии. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий.

При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение. Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий. Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии. При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится. Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека.

Функции Виллизиева круга

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Здравствуйте! Мне 21 год беспокоят сильные головные боли уже около года изо дня в день, делала МРТ гол.мозга и шеи патологий нет кроме остеохондроза. Здравствуйте! Мне 49 лет, и я понимаю, что все болячки у меня уже возрастные (так мне говорят в лечебных учреждениях).

Очень устала жить в этом состоянии. Неполный вилизиев круг. Снижение кровотока по С2 по крылову, сегментам ВСА с двух сторон. Насколько это серезно и нужна ли госпитализация. Живут они в деревне. С этими анализами вашей сестре нужно обратиться к неврологу, который и определит насколько все серьезно и какое требуется лечение. Также болит в затылке иногда. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал.

Боли периодические.4-е раза лопались сосуды в глазу, глаз был весь кровавый и в это же время сильные головные боли. Прошла обследование, никаких отклонений в глазу не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА картина снижения кровотока и сужения диаметра по глазничным артериям.

Невропатолог назначила инстенон в таблетках 1 месяц, и при головной боли диклофенак 3 дня пить. На прием больше не назначила приходить. Добрый день, В феврале этого года начались не резкие, ноющие постоянные боли в области затылка и виска с левой стороны головы.

Вариант развития Виллизиева круга. Инфильтративные изменения слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены.

МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Рекомендован контроль в динамике на фоне проводимого лечения с учетом неврологических изменений через 1-2 месяца. МРТ Исследование: «МР картина структурных, дегенеративных изменений в области базальных структур и среднего мозга, обусловленных отложениями марганцесодержащих пигментов.

Что означает марганцесодержащие пигменты и откуда они могут взяться вообще? На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонная, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления.

Небольшая ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (D отсутствие участок А1 правой передней мозговой артерии передняя трифуркация Переть Двенадцать permalink

На сегодняшний день патология сосудов головного мозга (ГМ) сохраняет лидирующую позицию среди причин смертности и инвалидизации населения не только на постсоветском пространстве, но и во всем мире. Поэтому необходимо представлять их анатомическое строение.

Кровообращение ГМ обеспечивается из систем внутренних сонных и вертебробазиллярных артерий. В результате их соединения формируется артериальный круг большого мозга, именуемый также Виллизиевым.

Анатомическое строение

Головной мозг питают кровью внутренние сонные и вертебробазиллярные сосуды. Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) является продолжением общей сонной, располагаясь кнаружи от наружной сонной артерии. Их обычно две штуки (находятся соответственно справа и слева). В области шеи ветвей a.carotis interna не дает. Сосуд поднимается вверх, к основанию черепа, и входит в сонный канал височной кости. У верхушки височной кости он через рваное отверстие попадает в полость черепа. A.carotis interna к структурам головного мозга отдает следующие ветви:

• Передняя мозговая артерия (a.cerebri anterior) - огибает колено мозолистого тела и направляется по внутренней поверхности полушария назад - до затылочной доли, по пути отдавая ветви к коре. От этого сосуда отходит передняя соединительная (a.communicans anterior), захватывая две a.cerebri anterior.
• Средняя мозговая артерия (a.cerebri media) - кровоснабжает лобную, височную и теменные доли ГМ.
• Задняя соединительная артерия (a.communicans posterior) - направляется назад и соединяется с задней мозговой артерией.
• Артерия сосудистого сплетения - питает кровью боковые желудочки мозга.

Следующим сосудом, который снабжает структуры ГМ, является позвоночная артерия (a.vertebralis). Она в основном отдает ветви к спинному мозгу и задней нижней мозжечковой артерии. Затем a.vertebralis продолжается, сливаясь с одноименным сосудом другой стороны в непарную базиллярную артерию (a.basilaris). Располагается последняя в срединной борозде моста и у переднего его края. Она разделяется на 2 задние мозговые артерии (a.cerebri posterior). Также от a.basilaris отходит задняя верхняя и передняя мозжечковые.

В субарахноидальном пространстве Виллизиев круг образован передней соединительной артерией, начальными участками передних мозговых, задними соединительными и задними мозговыми.

Две a.vertebralis, a.basilaris и слившиеся в один ствол 2 передние спинномозговые артерии образуют кольцо, которое также имеет большое значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга. В последнем расположены основные нервные центры, обеспечивающие функционирования всего организма (дыхательный и сосудодвигательный).

Схема Виллизиева круга со всеми сосудами, кровоснабжающими головной мозг.

Значение и патология Виллизиева круга

При необходимости в случаях нарушения (в виде снижения или отсутствия) кровотока в каком-нибудь сегменте сосудистой системы ГМ (сдавление сосудов шеи при резком повороте головы, спазм церебрального сосуда или полное сужения просвета) происходит перераспределение крови благодаря наличию Виллизиева круга. Это в результате обеспечивает адекватное мозговое кровообращение у человека.

Эта важная функция не всегда осуществляется в полной мере. Согласно некоторым исследованиям, в основе сосудистых расстройств ГМ важное место занимают вариации его анатомии. Последние влияют на регуляцию работы гемодинамики как в мозге, так и во всем организме, о чем свидетельствуют результаты научных работ. Неравномерное распределение кровотока при некоторых вариантах строения артериального круга большого мозга способно привести к формированию аневризм сосудов, разрыв которых заканчивается инсультом или смертью пациента.

«Неклассическое» строение встречается от 25 до 75% случаев. Среди них отмечаются наиболее опасные (передняя или задняя трифуркация a.carotis interna). Редким, но грозным вариантом развития является аплазия (т. е. отсутствие) задней соединительной артерии, в результате чего Виллизиев круг остается разомкнутым или не замкнутым полностью.

Если определяются симптомы, характерные для аневризмы, то следует обратиться для консультации к неврологу с дальнейшим проведением КТ или МРТ для оценки состояния сосудов ГМ. При обнаружении отклонений потребуется помощь невролога и нейрохирурга. Лечение подобных аномалий проводится только оперативным путем.

Наиболее частыми причинами подобных заболеваний являются: атеросклероз, туберкулез, фиброзно-мышечная дисплазия и другие.

Среди них наиболее часто нарушения возникают из-за атеросклероза. При нарушенном обмене веществ в сосудах откладывается холестерин в виде атероматозных бляшек, из-за чего происходит склероз артериальных путей (нарастание соединительных тканей). Как следствие происходит сужение артерии головного мозга. С течением времени атероматозные бляшки разрушаются, что может привести к тромбозу сосуда.

Вертебробазилярная система

Вертебробазилярная система формируется из позвоночных артериальных сосудов и основной (базилярной) артерии, которая образуется от слияния позвоночных сосудов. Позвоночные кровеносные пути берут начало, как и сонные, в грудной полости и через костный канал шейных позвонков достигают головного мозга. Их соединение происходит в районе задней черепной ямки, где и образуется основная артерия.

Базилярный кровеносный путь отвечает за снабжение кровью задних отделов головного мозга. Наиболее частыми болезнями являются тромбозы и аневризмы.

Появлению тромбозов способствуют повреждения сосудов, которые могут быть вызваны разнообразными факторами, от травм до атеросклероза. Осложнениями тромбоза является эмболия, вследствие которой развивается тромбоэмболия. Заболеванию сопутствуют неврологические симптомы, которые указывают на наличие поражений моста. Также отмечаются острые нарушения мозговых функций, застой крови в капиллярах вследствие нарушенных функций мозгового кровообращения. Как следствие возможно возникновение инсульта.

При аневризме артерии головы (выпячивание стенки сосуда) возможно кровоизлияние в головной мозг, вследствие которого возможно повреждение его тканей или даже смертельный исход. Поэтому крайне важно при малейших подозрениях проводить полную диагностику всех сосудов головы.

Отложения атеросклеротических бляшек в базилярной артерии может привести к ее окклюзии и как следствие к ишемическому инсульту.

Виллизиев круг состоит из магистральных артерий головы и отвечает за кровоснабжение тканей головного мозга. Состоит из двух передних, двух задних и двух средних мозговых артерий, а также двух задних соединительных артериальных путей и переднего соединительного сосуда.

В зависимости от визуализации всех перечисленных сосудов может быть замкнутым (когда визуализируются все сосуды) или не замкнутым (при отсутствии визуального наблюдения хотя бы одного сосуда, или его сегмента).

Главная цель Виллизиева круга состоит в компенсаторной деятельности. В случае недостаточного кровотока в одной из артерий головного мозга Виллизиев круг компенсирует этот недостаток из остальных кровеносных путей, чем обеспечивает стабильную и бесперебойную работу головного мозга.

Развитие Виллизиева круга в норме явление не очень частое, и составляет около 37%. Достаточно часто отличается недостаточным развитием, что не является заболеванием, но может привести к более негативному течению болезней, поскольку не полностью реализуется его компенсаторная функция.

Сужение артерии головного мозга при гипоплазии или развитие аневризм достаточно часто происходит как раз в Виллизиевом круге.

Заболевания артерий головного мозга

Головной мозг для своей работы требует значительное количество ресурсов, которые поставляются вместе с кровью. Для обеспечения этими ресурсами предназначены четыре довольно больших сосуда, которые располагаются попарно. Кроме этого, существует Виллизиев круг, в котором сведено большинство кровеносных путей. Его целью является компенсация поставок крови сосудами вследствие их недостаточности при заболеваниях различного генеза, травм или патологий. При недостаточной поставке крови одним из сосудов, этот недостаток перераспределяется на остальные сосуды.

Таким способом, компенсаторные способности Виллизиева круга позволяют восполнить недостаток, который появился даже при двух неработающих сосудах, и при этом человек даже ничего не заметит. Но, тем не менее, даже столь мощный механизм не всегда справляется с нагрузками, которые человек создает своему организму.

Наиболее частыми признаками болезней, повязанных с артериями головы, являются головная боль, повышенная усталость, головокружения.

Если вовремя не сделать диагностику, то со временем болезнь может прогрессировать, и как результат — поражение тканей головного мозга, которое возникает при дисциркуляторной энцефалопатии (недостаточность кровообращения в мозгу хронического характера).

Главными причинами подобной болезни является наличие у больного атеросклероза и/или артериальной гипертонии. Поскольку оба заболевания достаточно распространены, возможность развития дисциркуляторной энцефалопатии довольно высокая.

Кроме этого, развитию болезни может способствовать остеохондроз. Это повязано с тем, что при остеохондрозе деформируются межпозвоночные диски, которые во время деформации могут зажать позвоночную артерию, которая проходит между позвонками. Как следствие, нарушается кровоснабжение артериями головного мозга, и если Виллизиев круг не справляется со своей функцией, головному мозгу не хватает ресурсов для нормальной работы. Происходит постепенное отмирание нейронов, что в свою очередь приводит к появлению неврологических симптомов.

Дисциркуляторная энцефалопатия со временем не уменьшается, а наоборот — прогрессирует. Это создает риск возникновения многих болезней, среди которых наиболее опасным является инсульт и эпилепсия. Ведь среди перенесших инсульт больных только половина дальше продолжает жить дальше, так как часть умирает сразу, а часть на протяжении года.

Поэтому ранняя диагностика и лечение крайне важны при заболевании артериальных путей головного мозга.

Что означает лейкоэнцефалопатия головного мозга

Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

Полное уничтожение нервных клеток происходит вследствие нарушений со стороны процессов кислородного питания и кровоснабжения. Эти факторы способствуют развитию микроангиопатии, что чревато изменением плотности белого вещества. Подобное состояние указывает на то, что в организме присутствуют нарушения процессов циркуляции крови.

Виды лейкоэнцефалопатии

Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:

Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

Мультифокальная (прогрессирующая)

Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.

Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

Перивентрикулярная (очаговая)

Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это поражение двигательных ядер в области продолговатого мозга. Развивается стремительно и сопровождается выраженными нарушениями двигательной активности.

Симптоматика лейкоэнцефалопатии

Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии сопровождается постепенным нарастанием клинической картины. Среди первичных проявлений можно выделить рассеянность, неловкость и апатичность. Человек становится неуклюжим и слезливым. Как правило, происходит снижение умственной работоспособности. Постепенно нарушается сон, возникает раздражительность и мышечный гипертонус.

Развитие клинической картины:

Очаговая неврологическая симптоматика прогрессирует достаточно быстро. У больного могут присутствовать псевдобульбарный и паркинсонический синдром. При осмотре практически во всех случаях отмечаются сбои со стороны интеллектуально-мнестических функций.

Больной страдает от постуральной неустойчивости. Расстройства со стороны психики сочетаются с постоянным беспокойством, тошнотой, головными болями и онемением конечностей.

Практически во всех случаях больные не воспринимают то, что им требуется помощь, поэтому к врачу их, как правило, приводят родственники.

Постановка диагноза

При развитии мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии, сосудистой и перивентикулярной форме заболевания, требуется проведение комплексной диагностики, включающей в себя следующие процедуры:

• Консультация и визуальный осмотр на приеме у врача-невролога;
• Забор анализов: кровь, определение уровня наркотических веществ и алкоголя;
• Допплерография, МРТ, КТ, ЭЭГ;
• ПЦР, биопсия головного мозга и люмбальная пункция.

Поддерживающая медикаментозная терапия

Полностью вылечиться от лейкоэнцефалопатии человек не может. Несмотря на это, в обязательном порядке необходимо отправиться к врачу, который назначит поддерживающую лекарственную терапию. Эти мероприятия необходимы для остановки прогрессирования заболевания и активации функций головного мозга.

Высокую эффективность дают противовирусные препараты, которые обладают жирорастворимыми функциями. К сожалению, в настоящее время большинство лекарств, оказывают только водорастворимое действие, что существенно усложняет процесс лечения. Именно поэтому при лейкоэнцефалопатии лечение должен назначать опытный специалист, что увеличивает шансы пациента на остановку прогрессировании патологических изменений в области головного мозга.

Тактика лечения заболевания разрабатывалась на протяжении многих лет. Специалисты испробовали ряд лекарственных препаратов, которые обладают различной эффективностью в борьбе с лейкоэнцефалопатией:

• Препараты для улучшения мозгового кровообращения – «Кавинтон», «Пентоксифиллин»;
• Средства, обладающие ангиопротекторными свойствами – «Плавикс», «Циннаризин», «Курантил»;
• Ноотропные лекарства – «Ноотропил», «Пирацетам»;
• Противовирусная терапия – «Кипферон», «Ацикловир»;
• Противовоспалительные препараты — «Фрагмин», «Гепарин»;
• Адаптогены – «Экстракт алоэ», «Стекловидное тело»;
• Витамины А, Е и В;
• Лекарства, обладающие антидепрессивными свойствами – «Прозак».

В качестве мер, дополняющих комплексную терапию назначается рефлекто- и физиолечение. В обязательном порядке больной посещает сеансы дыхательной гимнастики и массажа в области воротниковой зоны. Высокой эффективностью обладает иглоукалывание и мануальная терапия.

Для пациентов детского возраста медикаментозная терапия заменяется физиотерапевтическими и гомеопатическими препаратами.

Прогноз заболевания

К большому сожалению, в настоящее время не разработано терапии, которая бы помогла полностью излечиться от лейкоэнцефалопатии. Если меры вообще не приняты, то продолжительность жизни больного составляет не более 6 месяцев с того момента, как появились симптомы поражения центральной нервной системы.

Проведение антивирусного лечения способствует увеличению продолжительности жизни больного до 12 месяцев. В некоторых случаях сроки выживаемости составляют 1,5 года с того момента, как появились первые изменения со стороны мозговых структур.

Учитывая тот факт, что развитие любой формы лейкоэнцефалопатии происходит на фоне иммунодефицита, для исключения развития заболевания необходимо соблюдать все возможные меры по ее профилактике. Каждый человек должен заботиться о сохранности защитных сил организма и укреплять их. В обязательном порядке должны быть приняты меры для профилактики ВИЧ и СПИД.

Основные меры:

• Избирательность половых партнеров и использование средств, которые делают половые акты безопасными.
• Отказ от употребления наркотиков.
• Своевременное лечение заболеваний, связанных со скачками артериального давления и закупоркой сосудов.

Возможные патологии Виллизиева круга и их лечение

Головной мозг (ГМ) человека - тонкая структура, выполняющая колоссальный объем работы. Обязательным условием функционирования любого органа является нормальное кровообращение. Первым человеком, который описал артериальное кровообращение мозга, был анатом и врач-невролог из Великобритании Виллизий Томас. С тех пор сосудистое кольцо головного мозга называется его именем.

Строение и функции артериального круга мозга

Снижение кровообращения в головном мозге - опасное для жизни явление. Анатомия человека такова, что функцию компенсации недостаточного кровотока выполняет расположенное в субарахноидальном пространстве на основании мозга артериальное кольцо (виллизиев круг).

Сосуды мозга соединяются между собой (анастомозируют) на основании ГМ. Образуют бассейн виллизиева круга такие сосуды:

1. Передняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri anterior).
2. Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior).
3. Внутренняя сонная артерия: супраклиновидный сегмент (a. carotis interna).
4. Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior).
5. Задняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri posterior).

В своей работе Виллизий Томас описывает анастомоз в виде семиугольника - гептагона Виллизия. Но проведя исследования, М. А. Тихомиров выявил, что форма кольца девятиугольная. Связь между сосудами ГМ централизуется в виллизиевом круге.

Нарушение кровотока в шейных сосудах может привести к недостаточному кровообращению головного мозга. Для предотвращения ситуации снижения поступления крови предусмотрен «запасной вариант» - компенсаторный артериальный круг. В этом и заключается его функция. Сонные артерии, соединяясь между собой, анастомозируют с позвоночными. Именно благодаря этому соединению, в случае непроходимости сосудов мозга, кровообращение не нарушается и все ткани получают достаточное количество веществ.

Патологии и их симптомы

О правильном развитии виллизиева круга говорит его симметричность с обеих сторон. Но такое развитие наблюдается только у 50 % населения. Часто наблюдается недостаточность развития сосудов - гипоплазия. Встречается несоответствие размера артерий с разных сторон, отсутствие симметрии в их отхождении. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, в таком случае говорят, что артериальный круг замкнут. Это дает возможность полностью восполнить кровоток в случае возникновения патологии других сосудов.

Наиболее грубой аномалией строения кольца является разомкнутость. Возникает она при отсутствии соединения основной артерии - с позвоночными. Выделяют два варианта патологии: полностью разомкнут круг, если соединительные артерии отсутствуют и не полностью разомкнут, если имеется сужение или гипоплазия соединительных артерий.

Частой локализацией аневризм сосудов головного мозга является виллизиев круг. Опасность кроется в том, что долгое время аневризма не вызывает никаких симптомов. Состояние пациента ухудшается при ее разрыве. Если помощь не оказана своевременно, то человек впадает в кому.

Результаты исследования показывают, что существует связь между асимметричным строением виллизиева круга и возникновением мигрени. Выявляется патология случайно при проведении магнитно-резонансной томографии. При условии нормального кровообращения головного мозга, когда артериальный круг не выполняет свою компенсаторную функцию, симптомы не проявляются.

Диагностика и лечение

Для исследования состояния сосудов в медицине используется метод ангиографии. Наиболее доступным способом диагностики считается транскраниальная доплерография, позволяющая оценить кровоток в мозговых артериях. Такой метод имеет большое количество преимуществ, потому что позволяет оценить состояние просвета сосудов, скорость и направление кровотока. Для постановки диагноза используется комплексное обследование, оценивающее все критерии строения артерий и характеристику кровоснабжения в них.

Наличие аномалии развития артериального круга не несет опасности для качества жизни человека при условии, что отсутствуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга; поэтому лечение не назначается. Если патология проявляется в виде мигрени, то лечащий врач может вам назначить прием обезболивающих препаратов.

При выявлении аневризмы в сосудах виллизиевого круга показана операция. При разрыве сосуда кровь вытекает в субарахноидальное пространство. Остановить кровотечение сложно. Требуются проведение операции, а также длительная реабилитация.

Виллизиев круг состоит из сети артерий и имеет форму овала с наименьшим диаметром в поперечнике. В бассейна виллизиева круга входят следующие артерии: начальная часть передней мозговой артерии, передняя соединительная артерия, начальная часть задней мозговой артерии, супраклиноидная часть внутренних сонных артерий, соединительная задняя артерия. Виллизиев круг соединяет сонные артерии между собой и с позвоночными артериями. При нормальном развитии его и правая половины имеют симметричное строение. Главная функция виллизиева круга - это обеспечение полноценного кровоснабжения некоторых участков при нарушениях кровотока в какой-либо из шейных артерий.

Возможные патологии виллизиева круга

Виллизиев круг развит не более чем у 50% людей. Самыми частыми патологиями подобной артериальной системы являются соединительных артерий, а также аневризмы артерий мозга. При гипоплазии артерий виллизиева круга человек не ощущает никаких ее проявлений, если кровоток в бассейнах других мозговых артерий не нарушен. Подобная патология выявляется случайно при проведении магнитно-резонансной томографии.

Аномалии строения и развития виллизиева круга могут проявляться в асимметрии отхождения ветвей, разнообразии размеров, отсутствии некоторых сосудов или их сегментов. Наиболее часто встречается различие диаметров позвоночных артерий, при котором задние соединительные артерии по диаметру меньше передних соединительных артерий. По результатам недавних исследований асимметричное развитие виллизиева круга у некоторых людей может вызывать частые приступы мигрени. Одним из вариантов грубой аномалии строения является отсутствие слияния позвоночных артерий в основную артерию. В этом случае говорят о разомкнутости виллизиева круга. Разомкнутость может быть неполной (в случае недоразвития или сужения) или неполной (при отсутствии соединительных артерий).

Аневризма артерий виллизиева круга не проявляется никакими симптомами, пока не наступит ее разрыв. В этом случае кровь из поврежденного сосуда вытекает в субарахноидальное пространство. Больной чувствует сильнейшую головную боль, сопровождающуюся рвотой, тошнотой, непереносимостью яркого света. При сильном кровоизлиянии очень быстро развивается кома или человек умирает. Лечение патологий виллизиева круга не проводится. При наличии аневризмы проводится хирургическое вмешательство. При вскрытии аневризмы производится консервативное лечение.

Виллизиев имеет форму девятиугольника или семиугольника. Он представляет собой важную магистраль, по которой кровь в от больших сосудистых систем - внутренних сонных и позвоночных артерий. Виллизиев формируется проксимальными отделами передних и задних мозговых артерий, передней соединительной и двумя задними соединительными артериями. В стенках сосудов виллизиева круга заложены нервные сплетения, в которых имеются нервные клетки второго Догеля и рецепторы в свободных и инкапсулированных нервных окончаний; эти рецепторы виллизиева круга играют в регуляции мозгового кровообращения. В поверхностных слоях адвентиции имеются островки богато иннервированной гломусной ткани. Чувствительную иннервацию сосуды виллизиева круга получают от V, X пар черепномозговых нервов, симпатическую иннервацию шейного симпатического ствола.

Ангиорецепторы регулируют скорость кровотока и давление крови в интрацеребральных сосудах и периферических ветвях внутренних сонных артерий. При раздражении симпатических нервов происходит сужение сосудов на стороне раздражения и перемещение крови к одной стороне виллизиева круга. Электрокардиографическое исследование деятельности сердца во время внутричерепных операций при различных условиях обезболивания и гипотермии показало, что со стороны виллизиева круга осуществляются сердечно-сосудистые рефлексы. Адекватным раздражителем рецепторов рефлексогенных зон виллизиева круга, помимо внутрисосудистого давления, по-видимому, является физико-химический состав крови.

Виллизиев выполняет «амортизатора» давления в артериальной церебральной системе при резких колебаниях давления и дисциркуляторных расстройствах во внутренних сонных артериях. Экспериментально установлено, что крупные сосуды, приходящие к виллизиеву кругу, в нормальных условиях обеспечивают кровоснабжение строго определенных участков мозговой ткани. По Марфи, виллизиев является потенциальным анастомотическим кольцом, способным в шунта открываться при закупорке одного из главных сосудов. Благодаря большому количеству анастомозов в условиях патологии в одной из систем может хорошо компенсироваться за другой недостаточность мозгового кровообращения. Это происходит благодаря: 1) усилению кровотока из неповрежденной системы; 2) возможностям обратного кровотока через виллизиев круг при закупорке сонной или позвоночной артерии коллатеральное кровообращение осуществляется благодаря одноименному сосуду противоположной стороны, а также анастомозам виллизиева круга в переднезаднем направлении. При закрытии кровотока через обе внутренние сонные артерии кровь поступает от позвоночных артерий. При артериографии через виллизиев обеспечивается кровенаполнение обеих внутренних сонных, передних и средних мозговых артерий при сдавлении общей сонной артерии на шее и одностороннем введении контрастного вещества. При сдавлении общей сонной артерии контрастное вещество проходит из позвоночной артерии через виллизиев в среднюю мозговую артерию. При введении для ангиографии контрастного вещества в позвоночную артерию оно заполняет основную артерию, проникает ретроградно в другую позвоночную артерию и задерживается в заднем отделе виллизиева круга, так как продвижению далее по кругу препятствует контрдавление крови, поступающей из внутренних сонных артерий.

В виллизиевом круге часто наблюдаются аномалии строения артерий, составляющих круг (почти в 50% случаев). По данным И. Ф. Крупа и Н. Н. Метальниковой, наиболее часто встречаются аномалии строения заднего отдела виллизиева круга и отхождения задней соединительной артерии. Это подтверждается ангиографически. Аномалии виллизиева круга (уменьшение передней и задних соединительных артерий или их асимметрия, аневризмы) иногда обусловливают недостаточность кровоснабжения мозга и ограничивают компенсаторные возможности при нарушении кровоснабжения в результате закупорки или разрыва какого-либо из магистральных сосудов.

Методом ангиографии в виллизиевом круге обнаруживалась преходящая ангиоспастическая блокада кровообращения, вызывающая у страдающих гипертонической болезнью, динамические нарушения кровообращения мозга. Кровообращение в виллизиевом круге может также изменяться при врожденных или приобретенных аневризмах в результате их разрыва или дисциркуляторных расстройств рефлекторного порядка. Врожденные аневризмы виллизиева круга бывают в месте отхождения задних соединительных артерий от ствола внутренней сонной артерии или в области передней соединительной артерии. В заднем отделе виллизиева круга аневризмы встречаются относительно редко. Аневризмы главным образом наблюдаются у лиц молодого возраста, у женщин.

Врожденные аномалии строения виллизиева круга (асимметрии задних соединительных артерий, отсутствие или резкое уменьшение в размере передней и задней соединительных артерий и вызывают неполноценность кровотока в системе виллизиева круга и затрудняют кровообращение при нарушении компенсации, которая обычно вырабатывается постепенно с самого раннего возраста. Декомпенсация наступает при разрыве какого- магистрального сосуда или при чрезмерной нагрузке на сосудистую систему. В отличие от внутримозговых сосудов в артериях виллизиева круга имеется разница давления, поскольку оно не уравновешивается давлением мозговой ткани. Недостаточность кровоснабжения может в молодом возрасте проявляться периодически головными болями (мигрень), иногда ощущением в голове и ухудшением состояния при резких изменениях положения головы и сдавлении шеи в области каротидного синуса.

Развивающиеся у лиц зрелого возраста аневризмы виллизиева круга бывают обусловлены патологическим сосудистым процессом, вызывающим деструкцию сосудистой стенки (атеросклероз, сифилитический эндартериит, инфекционные васкулиты). В этиологии поздно развивающихся аневризм имеет значение врожденная неполноценность артериальной системы и влияние травмы или прогрессирующего заболевания мозговых сосудов.

Аневризмы виллизиева круга вызывают различные клинические синдромы: а) дискциркуляторные нарушения при медленно растущей аневризме и при развитии расслаивающей аневризмы; б) псевдотуморозный синдром при сдавлении аневризмой окружающих ее черепномозговых нервов и мозгового вещества; в) геморрагический экстрацеребральный базальный синдром при разрыве аневризмы и кровоизлиянии в субарахноидальное пространство на основание мозга.

Симптоматика аневризм виллизиева круга определяется локализацией, величиной и характером патологического процесса в аневризме (сдавление, разрыв и др.). Аневризмы вызывают появление рецидивирующих головных болей и синдром сдавления прилежащих нервов.

При аневризме задней соединительной артерии (задняя соединительная артерия снабжает кровью переднюю треть мозговой ножки, серый бугор, люисово и головная локализуется в области виска, бывает двоение в глазах, (рецидивирующий паралич глазодвигательного нерва). Возникает картина базального хронического менингита (иногда предполагается сифилитический менингит).

При аневризмах передней соединительной артерии (питает через небольшие веточки хиазму, septum pellucidum и переднюю спайку) развивается базально-лобный синдром с явлениями недостаточности кровообращения в передней мозговой артерии. Иногда нарушается обоняние на стороне аневризмы (обнаруживается при ольфактометрии) и зрение (поражение хиазмы). При закупорке передней соединительной артерии иногда происходит размягчение обеих лобных долей.

Аневризма внутренней сонной артерии около места отхождения задней соединительной артерии вызывает синдром, аналогичный аневризмам задней соединительной артерии. Характерна триада симптомов: головная боль, иногда в офтальмоплегической мигрени, в глазном яблоке или внутреннем отделе орбиты, сдавление глазодвигательного нерва (рецидивирующего характера). Наблюдаются дисциркуляторные расстройства в дистальных ветвях внутренней сонной артерии. Иногда бывают явления со стороны глазничной артерии. Характерно сочетание болей в иннервации первой ветви тройничного нерва, поражение глазодвигательного нерва и шум в голове.

Кризы при аневризмах виллизиева круга проявляются в кратковременных пароксизмов, обусловленных расслоением стенки аневризмы и просачиванием крови вдоль стенки (расслаивающая аневризма) без повреждения наружной оболочки. Симптомы: рвота, обморок, головная боль, локализующаяся в области в глазном яблоке и, реже, в виске.