Вонючие кровянистые выделения. Причины и лечение белых выделений с неприятным запахом у женщин

Свернуть

У здоровой женщины не должно быть выделений из половых путей, которые плохо пахнут. Нормальными считается бели, которые не приносят дискомфорта и присутствуют в умеренном количестве. Они нужны для защиты репродуктивных органов от инфекции.

Выделения с неприятным запахом у женщин могут появиться во время какого-либо заболевания. При этом меняется их цвет, консистенция и количество. Выяснить причину и назначить лечение сможет только опытный специалист. Иногда причина специфического аромата кроется в элементарном – плохой гигиене наружных половых органов.

Причины появления выделений с запахом

Если у дамы присутствует неприятный запах выделений, то это значит, что имеется воспалительный процесс или заболевание иного характера в органах малого таза. При поражении органов патологическими микроорганизмами появляются зловонные выделения. Это может произойти во время:

Бактериального вагиноза. При этом наблюдаются пенообразные и сильные бело-желтые выделения с неприятным тухлым запахом. Также имеет место зуд и жжение наружных половых органов.
Молочницы (урогенитального кандидоза). Причина возникновения – дрожжеподобный грибок, появляющийся при ослабленной иммунной системе, во время нервных стрессов, при климаксе, беременности и т.п. Проявляется в виде творожистых белых выделений с неприятным запахом, которые могут быть жидкими и обильными. Их запах резок, неприятен, с кислым оттенком. Во время секса, опорожнения мочеиспускательного канала и по ночам присутствует сильное жжение и зуд.
Трихомонадного кольпита. Выделения у женщин с неприятным запахом при данной патологии также имеют зеленый оттенок.
Эндометриоза. Появляется в основном у дам, у которых имеются гормональные сбои. При этом слизистая патологически разрастается и сопровождается это желтыми или коричневатыми выделениями.
Образования опухолей. Желтые выделения с запахом у женщин имеются при наличии доброкачественного и злокачественного новообразования.
Формирования свища. При размножении патогенной микрофлоры начинает появляться секрет и гнилостный запах.
Болезней передающихся половым путем (венерических заболеваний). Тут же кроме неприятно пахнущих выделений появиться может зуд, жжение, болезненность при половых контактах и проблемы с мочеиспусканием.

Для того чтобы понять причину отклонений, нужно пройти обследование в медицинском учреждении.

Предрасполагающими факторами к появлению запаха служит:

недостаточная гигиена;
отсутствие постоянного полового партнера;
ослабленный иммунитет;
гормональная перестройка;
дистрофические изменения слизистых оболочек;
применение определенных медикаментозных препаратов;
аномалии строения репродуктивных органов;
спираль, которая стоит более 5-ти лет;
нервные срывы и депрессивное состояние;
ожирение;
нарушения со стороны обмена веществ.

Выделения со сладковатым запахом

Сладковатый запах появляется у женщин, которые до этого употребляли в пищу сладкие фрукты или напитки. Это не является патологией и проходит через определенное время.

С резким неприятным запахом

Если выделения с запахом тухлятины, то это знак того, что у женщины идет воспалительный процесс. Если пахнет протухшей рыбой (запах гнили) – речь идет о дисбактериозе влагалища, кольпите, воспалении придатков или венерологических заболеваниях.

С металлическим

Если присутствует в вагинальной слизи запах железа, то это признак примеси крови или наличие венерического заболевания.

Характеристика по цвету и запаху

Всегда нужно обращать внимание на запах, цвет, консистенцию и количество выделяемого секрета. Предварительный диагноз врач будет ставить по характеру выделений, а уже после будут проводиться дальнейшие исследования.

Белые выделения

Во время выделяемого белого секрета у женщины может наблюдаться кислый резкий запах – это говорит о молочнице. Если отдает тухлятиной – это признак вагиноза.

В некоторых случаях такой симптом говорит о снижении иммунитета. Могут интенсивные бели появиться после того, как дама поносила синтетические сдавливающие стринги или сильно перенервничала. При редких гигиенических процедурах также возникает специфический запах.

Желтый секрет

Наличие желтой плохо пахнущей слизи говорит о воспалении.

Если этот симптом возник после полового акта, то возможно это знак ИППП. Помимо этого желтого оттенка выделения появляются при:

стрептококковом или стафилококковом поражении;
вагините;
трихомониазе;
заболеваниях мочеполовой системы;
наличии опухолей и других новообразований;
гормональном дисбалансе и др.

Бесцветный секрет

Бесцветные выделения, которые не характеризуются плохим ароматом или имеют сладкий запах, не означают патологию. Они должны присутствовать у любой здоровой женщины. Усиливаются во время полового акта и при возбуждении.

Если выделения бесцветны, но дурно пахнут – это может говорить о венерическом заболевании.

Терапия

Лечение патологии зависит от причины ее появления. Если запах появился из-за плохой гигиены, то женщине для того, чтобы избавиться от симптомов будет достаточно чаще подмываться, менять белье и прокладки. После родоразрешения специфические запахи в выделения уйдут через 20-30 дней (если отсутствует инфекция).

Если же этот неприятный симптом вызвало какое-либо заболевание, то назначают:

Антибактериальные средства. Они устраняют патогенную микрофлору и способствуют скорейшему выздоровлению. Вместе с ними нужно пить лекарства, которые поддерживают микрофлору кишечника. Тут выписывают как таблетированную форму, так и свечи. Соответствующий препарат подбирает гинеколог в зависимости от диагноза.
Молочную кислоту. Именно она восстанавливает влагалищную микрофлору.
Прием гормональных препаратов. Они корректируют нарушенный фон.
Бактериальные препараты. Для активизации бактерий, которые необходимы организму.
Витаминные комплексы. Для повышения иммунной системы и скорейшего выздоровления.
Противовоспалительные средства. Обычно в виде мази, крема или свечей.

Обязательно нужно пересмотреть свой рацион. Правильное питание должно включать в себя кисломолочные продукты, больше витаминов. Чеснок имеет противогрибковый и антибактериальный эффект, поэтому про него тоже не стоит забывать.

Еще один немаловажный нюанс – питьевой режим. Нужно пить больше жидкости, чтобы патогенны, шлаки и токсины выходили из организма.

Для спринцеваний и ванночек можно также использовать отвары лекарственных растений:

солодку;
герань;
ромашку;
березовые листья;
полынь;
сосну;
мяту;
кору дуба;
календулу;
крапиву и т. п.

Для того, чтобы все пришло в норму, не нужно заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист в состоянии назначить качественное лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

За медицинской помощью нужно обращаться тогда, когда влагалищная смазка изменила свой цвет, консистенцию и запах. Любые, даже незначительные изменения могут говорить о серьезной патологии. Помните, что только своевременно начатое лечение даст хорошие результаты.

Вывод

Неприятные по запаху выделения из половых органов не должны оставаться незамеченными. Чаще всего данный симптом – это знак болезни. Чтобы убрать его, нужно устранить саму причину, которая к этому привела.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

У каждой женщины отмечается определенное количество выделений после родов, которые могут сигнализировать о нормальном протекании восстановительного процесса или указывать на развитие патологии. Чтобы оценить ситуацию, необходимо знать их допустимую продолжительность, предельное количество, а также цвет и запах.

Причины появления выделений после родов

Когда врач сообщает роженице, что она может отмечать определенный отрезок времени следы крови на прокладке (лохии), некоторые женщины впадают в панику, связывая подобную секрецию исключительно с повреждением половых органов. Но это заблуждение. Почему идут кровяные выделения после родов и какова их роль для здоровья организма?

Лохиями называются маточные выделения которые следуют после появления младенца. Это результат восстановления поверхности матки. Совершается отторжение эндометрия, который и выходит наружу через половые органы. Примечательно, но в составе лохий содержится только 80% крови, а все остальное представлено обычным секретом маточных желез.

В выделяемой жидкости присутствуют:

омертвевшие клетки эпителия;
кровь;
плазма;
сукровица;
остатки плаценты;
следы жизнедеятельности плода;
секрет половой системы.

Послеродовые выделения должны обязательно присутствовать. Если лохии не выходят, можно судить о нарушении и женщине срочно необходимо обратиться в больницу.

После рождения малыша женщинам необходимо использовать специальные . Роженицы пользуются чаще всего: , .

Сколько идут послеродовые выделения

Допустимой продолжительностью лохий считается промежуток от шести до восьми недель, и данный период установлен гинекологами всего мира. Именно этого времени достаточно для очищения матки от эндометрия, который функционировал при вынашивании плода. Пациентки ошибочно полагают, что нужно обращать внимание только на крайний срок, но относительной патологией считается также очень быстрое прекращение вагинального секрета:

От пяти до девяти недель

Период является незначительным отклонением, требующим учета цвета, запаха, объема и состава выделяемой жидкости из влагалища. Своевременное посещение доктора минимизирует вероятность возникновение серьезных проблем со здоровьем.

Менее месяца и больше девяти недель

Этот факт указывает на существующие сбои в организме, которые требуют немедленного обследования. Врач проведет диагностику, изучит результаты анализов, определит наличие или отсутствие серьезных воспалительных процессов и примет решение о целесообразности госпитализации.

В среднем вагинальные выделения заканчиваются на 42 день после родов. За более короткий промежуток времени эндометрий не может восстановиться. Лохии будут выходить до полного заживления поверхности матки.

Что влияет на длительность выделений после родоразрешения

Продолжительность присутствия лохий зависит от следующих факторов:

Индивидуальные особенности протекания физиологических процессов в женском организме.
Темп восстановления половой системы после рождения ребенка.
Заболевания (эндометриоз, миома матки и т. д.).
Наличие осложнений при вынашивании плода и во время родов.
Способ родоразрешения: естественный или искусственный (путем кесарева сечения).
Интенсивность сокращения матки.
Грудное вскармливание.

Пациентка, благополучно выносившая и без осложнений родившая ребенка, согласно расчетам, при условии грудного вскармливания, наблюдает более стремительное сокращение матки и процесс восстановления и очищения организма проходит интенсивнее.

Длительность выделения лохий после повторных родов

Врачи придерживаются мнения, что количество беременностей также сказывается на том, насколько долго будут идти выделения после родов. Как правило, их объем и длительность после 2-х или 3-х родов меньше. Лохии могут начаться довольно интенсивно, постепенно уменьшаясь в течение 4 недель. К концу первого месяца практически отсутствуют.

Однако, необходимо брать во внимание реакцию тела конкретной женщины на рождение второго или третьего ребенка. Возможно, что в первый раз организм легче перенес этот процесс, поэтому и восстановление прошло быстрее, а в следующие разы, не исключен сбой.

Количество выделяемого секрета

Этот показатель и его норма зависят от определенного времени:

Первые несколько часов. Обильные, которые должны составлять 0,5% от веса роженицы, но не больше 400 мл.
Второй и третий день. За 3 суток в среднем выделяется примерно 300 мл, а специальная прокладка наполняется за пару часов.
Восстановление дома. За последующие недели выделяется около 500–1500 мл, причем высокая интенсивность припадает на первые 7–14 дней.

Отклонения по этим цифрам возможны, но важно не допустить кровотечения.

Если выделения скудны или длятся недолго

Как правило, малое количество выделений после родов или быстрое их прекращение воспринимается женщинами положительно. Роженицы ошибочно полагают, будто организм уже восстановился, но врачебная практика показывает, что большой процент подобных случаев заканчивается госпитализацией.

Есть значительная вероятность нахождения внутри матки остатков эндометрия и тогда возникает воспалительный процесс. В дальнейшем возможно повышение температуры, и возобновление кровянистых выделений, но уже с присутствием сгустков, гноя и неприятного запаха.

При уменьшении количества лохий следует незамедлительно записаться на прием к гинекологу, а при возникновении одного из перечисленных признаков - вызвать скорую помощь.

Кровянистые выделения у женщин после рождения младенца

Кровавые интенсивные выделения отмечаются сразу после появления малыша на свет. Вызваны они повреждением на поверхности матки, где прикреплялась плацента. Такая ситуация может сохраняться несколько дней, и если алый цвет выделений не исчезает к концу первой и второй недели, стоит обратиться к врачу за консультацией. Важно не перепутать лохии с кровотечением, появление которого легко отследить: простынь или пеленка мгновенно намокает, а выделяемая жидкость сопровождается маточными толчками в ритм сердцебиения. Самая распространенная причина – это разрыв швов.

Как меняется цвет секреции (фото)

Такой показатель, как цвет выделений после рождения ребенка тоже может помочь женщине оценить протекание послеродового периода (см. фото, подобранные по принципу схожести).

Первые дни. Отмечается выделение большого количества крови из-за повреждения сосудов. Женщина наблюдает красные, алые следы на прокладке.

Первая неделя. Допускается присутствие кровяных сгустков, но не гнойных. Секреция становится более темной или даже коричневой.

Вторая неделя. Сгустки практически отсутствует, а консистенция секреции становится более жидкой. У некоторых пациенток отмечаются розовые после родов в этот период. Не исключено появление слизистых . Но они должны исчезнуть на 14-й или 21-й день.

Остальное время. Сначала жидкость постепенно светлеет, приобретая желтый оттенок.

Коричневые послеродовые выделения

Появление в конце первой недели – это явный признак отсутствия осложнений. Темнеет секреция быстрее у тех рожениц, которые кормят дитя грудью, и причина заключается в гормоне пролактине. Продолжаться они могут у каждой женщины разный промежуток времени, но акушеры отмечают, что дольше всего лохии коричневого цвета наблюдаются у рожениц, которые перенесли кесарево сечение.

Насторожить должны неприятные вонючие выделения, напоминающие едкий запах гноя, что может указывать на развитие инфекции. В таком случае резко поднимается температура тела, а пациентка страдает от болей в районе живота. Правильное решение – немедленное посещение больницы.

Но на патологию не указывает затхлый запах, который иногда отмечается даже при месячных.

Коричневая секреция может переходить в серозные лохи, вызванные падением эритроцитов на фоне увеличения лейкоцитов.

Желтые выделения после родов

Сначала роженица замечает красно-желтые выделения, которые со временем могут становиться абсолютно желтыми или серо-желтыми. При нормальных обстоятельствах этот процесс начинается на десятые сутки. Вагинальная секреция желтоватого оттенка сигнализирует женщине о том, что слизистая матки практически зажила. Наличие подобного секрета сразу после процесса деторождения с гнилостным запахом – тревожный признак, требующий медицинского обследования.

Черная секреция

Ничто так не пугает роженицу, как появление черных сгустков на прокладке. Подобное явление иногда встречается на 21 день после родоразрешения. Следует сохранять спокойствие, если секреция ничем не пахнет и не вызывает болезненных ощущений. Нормальная причина – это гормональная перестройка и изменение состава вагинального секрета.

Зеленые лохии

С рыбным запахом и гноем указывают на развитие эндометрита, возникающего на фоне воспалительных процессов в матке. Опасно то, что маточные мышцы плохо сокращаются, секрет не выходит наружу, и это еще больше усугубляет ситуацию. Женщине стоит отправиться на УЗИ, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом.

Выделения после родов с неприятным запахом

Помните, что выделения в норме практически не пахнут, допускается сладковатый аромат или слегка затхлый, но не более. Тухлый аромат указывает на проблему.

Причины появления посторонних ароматов:

нарушение микрофлоры влагалища;
кольпит;
вагиноз;
кандидоз;
перитонит;
язва;
эндометрит;
параметрит.

Лохии с перерывами

Временной промежуток между выделяемой кровянистой субстанцией может составлять как несколько дней, так и недель. Существует две этому причин:

Не исключено, что женщина перепутала менструацию с послеродовыми лохиями. Если роженица не кормила младенца грудью, то очередные месячные наступают сразу после восстановления слизистой матки. У кормящих женщин менструацию можно практически исключить на протяжении полугода, а иногда и до года месячные отсутствуют.
Вторая причина связана с пассивностью маточных мышц. Если матка не сокращается, то и лохии скапливаются внутри, не выходя наружу. Так что их прерывание может значительно затормозить восстановление организма и вызывать различные патологии на фоне нагноения и воспаления.

Профилактика кровотечений и стимуляция отхождения лохий

Часто посещайте туалет. Большое количество мочи в пузыре давит на матку, мешая ей сокращаться.
Избегайте интенсивных физических нагрузок. Особенно это касается женщин после кесарева сечения. Читайте о в статье по ссылке.
Лежите на животе. В такой позе полость матки быстрее освобождается от остатков раны.
Грелка со льдом. Подобный прием используется в родильном зале сразу после произведения малыша на свет. В домашних условиях проводить процедуру не нужно, так как есть вероятность переохлаждения половых органов.

Послеродовые выделения – это обязательный физиологический процесс для новоиспеченной матери. Опасаться их появления не нужно. Чтобы быть уверенной в отсутствии патологий, роженица может вести своеобразный дневник, отмечая приблизительное количество, цвет и запах вагинального секрета. Такой подход поможет моментально отреагировать на малейшие изменения, вовремя обратиться в больницу и без проблем объяснить лечащему врачу ситуацию.

Любая женщина в своей жизни рано или поздно сталкивается с такой проблемой как вагинальные выделения с неприятным запахом. Выделения у женщин с неприятным запахом становятся причиной постоянного беспокойства, отказа от интимной близости с сексуальным партнером и, как следствие, раздражительности и чувства дискомфорта.

В норме у каждой женщины всегда присутствуют характерный запах и выделения из половых органов, т. к. влагалищу присуща своя микрофлора — ряд «постоянно проживающих» там бактерий. Они препятствуют размножению вредных микроорганизмов, тем самым защищая организм женщины от развития той или иной инфекции.

Если же у Вас появился неприятный вагинальный запах (тухлой рыбы, кисловатый запах), а также необычные выделения (более обильные, зеленоватые, серовато-белые, пенистые, творожистые, водянистые или гнойные), — это значит, что баланс естественной микрофлоры влагалища был нарушен. Выделения у женщин с неприятным запахом нередко сопровождаются зудом, покраснением, болью внизу живота.

Причины выделений у женщин с неприятным запахом

Подобные нарушения естественной микрофлоры могут быть результатом воспаления в вагинальной области. Такие воспаления вызывают различного рода инфекции влагалища (как вокруг, так и внутри), либо его дисбактериоз.

Наличие инфекции говорит о том, что кроме полезных бактерий во влагалище присутствуют болезнетворные микроорганизмы. Именно в результате их жизнедеятельности возникает неприятный запах и выделения из влагалища.

Перечислять инфекции, вызывающие подобные симптомы, не имеет смысла, т. к. определить заболевание возможно только сдав необходимые анализы на наличие или отсутствие тех или иных опасных микроорганизмов, а также осмотра гинеколога.

Причинами дисбактериоза (бактериальный вагиноз) могут стать: спринцевание (орошение внутрь влагалища), смена полового партнера, использование противозачаточных свечей или вагинальных таблеток.

Что делать?

В первую очередь необходимо совершить визит к гинекологу. После осмотра он выдаст вам необходимые направления на анализы. Во время второго визита, когда все результаты анализов будут готовы, врач назначит Вам курс лечения. После того, как вы пропьете лекарства, будет необходимо сдать анализы повторно, чтобы подтвердить ваше выздоровление — это будет Ваш третий визит к гинекологу. Во время третьего визита Вам будут даны ряд рекомендаций во избежание рецидива или повторного заражения.

Чего делать не следует

Безусловно, ни о каком самолечении не может быть и речи. Как было сказано выше, поставить Вам точный диагноз сможет только Ваш лечащий врач и только после сдачи необходимых анализов. Самолечение может только усугубить болезнь.

Стоит отметить, что некоторые инфекции, вызывающие выделения с неприятным запахом, могут привести к таким серьезным последствиям как воспаления шейки матки, придатков и бесплодию.

Каждая конкретная инфекция с вышеописанными симптомами требует определенного лечения, которое будет эффективно именно для нее, но совершенно бесполезно для другой инфекции. Вот почему так важно своевременно обратиться за помощью к профессионалам своего дела.

В норме секрет влагалища имеет слабый специфический запах, несколько усиливающийся при возбуждении. Появление неприятного запаха у влагалищных выделений является причиной дискомфортного состояния и часто указывает на размножение патогенных микроорганизмов.

Причины выделений с неприятным запахом

Изменение запаха влагалищных выделений не всегда указывает на воспалительный процесс. Как и пот, секрет из влагалища выполняет выделительную функцию, его запах может изменяться в зависимости от принятой пищи и метаболических процессов в организме. Однако эти изменения обычно временные и не причиняют дискомфорта женщине. Изменение запаха выделений происходит по следующим причинам:

Несоблюдение гигиены и ношение синтетических трусиков, не впитывающих влагу и препятствующих нормальному газообмену.
Неправильное использование прокладок и тампонов - если их не менять каждые 3-4 часа, то менструальная кровь начинает издавать неприятный запах, что свидетельствует о начале размножения бактерий. Это чревато воспалением влагалища.
Прием некоторых лекарственных средств - даже применение витаминов, особенно в инъекциях, изменяет влагалищный запах.
Пищевые специи и острые приправы, особенности питания - например, употребление чеснока уже на следующий день даст характерный запах влагалищному секрету. Большое количество съеденных сладких фруктов отзовется сладковатым запахом из влагалища.
Излишние спринцевания - чрезмерная чистоплотность может негативно отразиться на женском здоровье. Влагалище само способно к самоочищению, а спринцевания лишь вымывают полезную микрофлору, способствуя развитию влагалищного дисбактериоза и появлению неприятного запаха.

Женские болезни, сопровождающиеся неприятным запахом из влагалища

Более серьезная проблема - стойкий неприятный запах в промежности. Чаще всего это означает, что во влагалище нарушена микрофлора (дисбактериоз), и патогенные микроорганизмы получили возможность бурного размножения. При этом постоянные подмывания и использование специальных дезодорантов не решают проблему: запах быстро появляется вновь.

Возможные причины появления неприятного запаха в интимной зоне:

Кислый запах - указывает на бурное размножение молочнокислых бактерий и молочницу. При этом женщина отмечает зуд , покраснение и творожистые (в острый период) или густые слизистые (при хроническом течении болезни) обильные выделения.
Рыбный запах (пахнет тухлой рыбой) - причина ему гарднереллез. При этом влагалищные выделения необильные, сероватого или белого цвета. Бактерия гарднерелла часто размножается при дисбактериозе. Нередко заболевание сочетается с кандидозом (молочницей) или половыми инфекциями.
Запах селедки - часто свидетельствует о бактериальном вагинозе, при котором в секрете преобладает условно-патогенная микрофлора. Нередко женщины, больные вагинозом, констатируют непроходящий запах чеснока в промежности.
Запах ацетона - весомый признак заподозрить сахарный диабет. Скапливающиеся в организме диабетика кетоновые тела выделяются в том числе и через влагалище. Иногда ацетоновый запах появляется у женщин, пренебрегающих питьевым режимом в жаркую погоду. Также причиной появления такого признака может быть преобладание в питании белковых продуктов.
Постоянный запах мочи - присутствует у женщин, страдающих недержанием мочи . При этом моча может постоянно подкапывать, источая неприятный запах.
Запах железа - свидетельство присутствия в выделениях крови. Подобное, вне менструации, может возникать при эрозиях шейки матки . Выделения при этом будут грязно-коричневыми или красными.
Гнилостный запах - симптом хронического воспаления матки или ее придатков. В сочетании с гнойными выделениями позволяет заподозрить гонорею. Также возникает после аборта, если в матке остались части плодного яйца.

Измененный запах выделений из влагалища особенно выраженный у беременных вследствие перестройки гормонального фона, также усиливается после полового контакта.

Диагностика

Основным методом диагностики, позволяющим выявить причинную инфекцию, является мазок на микрофлору влагалища. При жалобах женщины на боли внизу живота, патологические выделения гинеколог назначает посев влагалищного секрета, анализ ПЦР, ДНК И РНК, ВПЧ-ТЕСТ, и УЗИ матки и придатков. Нередко во время гинекологического осмотра врач проводит кольпоскопию, осмотр влагалища с оптическим увеличением дает визуальную картину воспаления (отек, гиперемия, выделения, эрозивные участки на шейке матки).

Лечение назначается в соответствии с выявленной патологией и не прекращается даже после устранения неприятного запаха у влагалищных выделений. Критерием выздоровления является чистый анализ на влагалищную микрофлору, взятый спустя несколько дней после прекращения лечения.

Родив малыша, многие мамы сталкиваются с таким явлением, как неприятный запах из влагалища. А в большинстве случаев это сопровождается и какими-то выделениями, что внушает женщине небезосновательные опасения о состоянии собственного здоровья. Почему так происходит и стоит ли вообще переживать – важные вопросы, волнующие многих. Но полные ответы можно получить только у врача.

Норма

В послеродовом периоде половые органы женщины постепенно возвращают те морфофункциональные особенности, которые были до беременности. Полное восстановление происходит за 6 недель. Сразу после родов матка сокращается, а ее слизистая оболочка начинает заживать, и сначала это происходит за счет базального слоя эндометрия – до 10 суток.

Выделения после родов называются лохиями. Первые 2–3 дня они обильные кровянистые и включают сгустки, а уже к концу недели становятся более скудными и приобретают буроватый оттенок. А со временем цвет лохий меняется на желтоватый или практически прозрачный, поскольку они содержат одну слизь. Но под влиянием определенных факторов интенсивность выделений может нарастать: после физической нагрузки, натуживания, кашля, полового акта. Полная инволюция матки с формированием нового функционального слоя эндометрия заканчивается на шестой неделе. Тогда и выделения полностью прекращаются.

Причины отклонений

Если выделения приобретают характер, отличающийся от нормы, то нужно всегда искать причину. Подобное состояние может свидетельствовать о присоединении каких-то осложнений. Неприятный запах, идущий из влагалища после родов, часто свидетельствует о воспалительном процессе:

Эндометрите.
Специфических инфекциях.

Это наиболее распространенные причины, из-за которых меняется характер выделений. Но могут присутствовать и другие факторы. Например, появление запаха мочи должно насторожить в плане возможности таких состояний:

Атония пузыря.
Влагалищные свищи.
Травма уретры в родах (разрывы или наложение акушерских щипцов).

Поэтому для выявления причины нужно тщательно обследовать пациентку и учесть все факторы риска: затяжные роды, использование вспомогательных манипуляций, осложнения. Кроме того, важно знать, есть ли у женщины экстрагенитальные заболевания, например, сахарный диабет или другая системная патология, оказывающая неблагоприятное влияние на течение послеродового периода.

Причин неприятного запаха из половых путей не так уж и много. В основном они касаются воспалительных процессов или механических повреждений после родов.

Симптомы

Только по одному симптому – влагалищным выделениям – можно многое сказать о вероятной причине нарушений. Поэтому при гинекологическом осмотре или ретроспективно (по жалобам и анамнезу) врач оценивает их характер:

Тип: кровянистые, слизистые, гнойные.
Объем: обильные или скудные.
Цвет: красноватые, беловатые, желто-зеленые.
Консистенция: жидкие, кремообразные, «творожистые».
Запах: крови или сырости, мочи, гнойный, тухлый или гнилостный, кислый, «рыбный».

Выделения могут усиливаться после физической нагрузки или полового акта, а в некоторых случаях и вовсе не зависят от внешних факторов. Но симптоматика на этом не оканчивается, ведь патологические состояния сопровождаются и другими проявлениями. По совокупности признаков как раз и удается сформировать предварительный диагноз.

Эндометрит

После рождения ребенка матка представляет собой большую раневую поверхность, в которую при ненадлежащих гигиенических и противоэпидемических условиях могут проникнуть микроорганизмы. Тогда речь заходит об эндометрите – наиболее частой форме послеродовых инфекций. В 75% случаях он протекает в легкой форме. Симптомы развиваются на 5–12 сутки:

Болезненность по боковым отделам живота.
Кровянисто-гнойные выделения с запахом.
Повышение температуры тела до 38–38,5 градусов.

Но общее состояние роженицы все же остается удовлетворительным, чего не скажешь о тяжелых случаях, когда уже на 2–3 день возникает сильная лихорадка и общая слабость, учащается пульс, появляется головная боль. Чаще всего такой эндометрит возникает после кесарева сечения и у женщин с экстрагенитальной патологией.

Специфические инфекции

Частой причиной воспаления половых путей становятся такие инфекции, как трихомониаз, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, гонорея. Даже после родов выделения с неприятным запахом могут быть обусловлены специфическими возбудителями. При этом чаще всего возникают кольпиты (вагиниты), но ничего не мешает патологическому процессу распространиться выше, чему способствует позднее обращение за медицинской помощью.

По внешнему виду выделений и их органолептическим характеристикам можно предположить вероятного возбудителя инфекции:

Гонорея – желто-зеленого оттенка и густые, с соответствующим «гнойным» запахом.
Трихомониаз – зеленоватые, жидкие и пенистые, имеющие запах тухлой рыбы.
Кандидоз – белые, творожистой консистенции, с кисловатым запахом.

Но среди субъективных признаков такие состояния имеют много общего, поскольку характеризуются воспалением слизистой оболочки влагалища и вульвы, а зачастую и мочеиспускательного канала. Поэтому у женщин будут отмечаться следующие симптомы:

Жжение и зуд во влагалище.
Дискомфорт и боли при половом акте.
Рези во время мочеиспускания.
Покраснение наружных половых органов.

Если же подобные признаки наблюдались еще до родов, то вероятно даже заражение ребенка, проходившего через инфицированные пути.

Выделения с неприятным запахом после родов могут свидетельствовать о специфическом характере инфекции.

Влагалищные свищи

Если выделения пахнут мочой, то причина может скрываться в свищевом ходе, сообщающем влагалище с уретрой или пузырем. Чаще всего они образуются после механического повреждения тканей в родах. Следовательно, даже в физиологических выделениях будет примесь урины, а ее количество зависит от размера свища. Будут и другие симптомы:

Боли в области влагалища и мочевого пузыря.
Учащение мочеиспускания.
Рези и жжение.

Безусловно, такая ситуация крайне неприятна, а при больших свищах становится препятствием для половой жизни и даже социальных контактов. И несмотря на то что мелкие дефекты могут заживать самостоятельно, нужно как можно раньше их устранять.

Дополнительная диагностика

Установить причину неприятного запаха после родов можно лишь при комплексном обследовании пациентки. С учетом предварительного заключения врача, потребуются дополнительные лабораторно-инструментальные методы, включающие:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимию крови (показатели воспаления, антитела к инфекциям).
Анализ выделений (клинический, бактериологический, на чувствительность к антибиотикам).
Кольпоскопия.
Цистография.
Томография.

Кроме осмотра гинеколога, может потребоваться и консультация уролога, например, при мочепузырно-вагинальном свище. А после получения всей необходимой информации врач решает, какие конкретно методы лечения стоит предпринять: достаточно консервативной терапии или придется прибегнуть к оперативной коррекции.

THE BELL