Конечно же, лечить любые виды сиалоаденита необходимо строго у специалистов, поскольку несвоевременное или неправильное лечение в некоторых случаях может способствовать довольно быстрому переходу проблемы в ее хроническую форму. Хронически формы опасны своими периодическими обострениями и стойкостью к медикаментозным препаратам.
А вот при своевременном обращении к доктору пациентам обычно бывает более чем достаточно простой консервативной терапии. Более того, в некоторых случаях лечение исключительно не осложненных форм воспаления слюнных желез может проводиться даже амбулаторно.
Хотя иногда больным все же может быть необходим строгий постельный режим, со сбалансированным питанием. В некоторых случаях, когда болевой синдром при глотании ярко выражен пищу таким пациентам можно измельчить, дабы жевание и последующее глотание не доставляло больным выраженного дискомфорта.
Естественно, что для некоторого уменьшения интоксикации всего организма медики настоятельно рекомендуют использование обильного теплого питья. Можно пить соки, или морсы, отвары шиповника, травяные чай, и даже молоко. Невероятно высокой эффективностью, конечно же, обладает стандартное местное лечение.
Иногда таким больным назначаются определенные физиотерапевтические процедуры (такие как допустим УВЧ, или Соллюкс). А вот для обеспечения практически постоянного оттока самой слюны из пораженных желез больным настоятельно рекомендуется так называемая слюногонная диета. В таком случае перед едой следует подержать в полости рта максимально тонкую дольку свежего лимона.
Можно перед едой употреблять сухарики, либо квашеную капусту, иногда клюкву или же иные кислые продукты. Такие простые методы помогают избежать острого застоя слюны в пораженных железах, и даже способствует скорейшему удалению из железы уже отмерших клеток либо продуктов распада бактерий.
Естественно, что в зависимости от конкретного течения заболевания доктор может решать, когда именно позволительно начинать активную стимуляцию мощного слюноотделения. Более того, для снижения показателей температуры тела, равно как и для уменьшения интенсивности болевых ощущений, пациентам разрешено принимать такие лекарственные средства как нестероидные противовоспалительные препараты (скажем Баралгин, Ибупрофен, либо Пенталгин).
В тех случаях когда, несмотря на активно проводимое симптоматическое лечение, состояние больного неуклонно продолжает ухудшаться, а в течение трех дней не наблюдается улучшения. Если появились основные признаки развития конкретных гнойных процессов в пораженной ранее слюнной железе, то конечно таким пациентам может быть назначена мощная антибактериальная терапия.
Конечно в некоторых наиболее опасных случаях, может понадобиться даже хирургическое лечение желез. Такое лечение включает вскрытие и последующий дренаж пораженной слюнной железы в особенности при наличии в таковой слишком большого количества гнойного секрета.
В таких ситуациях лекарственные антибактериальные препараты могут вводиться прямо в пораженный воспалением орган. А вот лечение хронических форм сиалоаденита считается еще более сложным и длительным процессом.
Сиаладенитом называют воспалительный процесс в слюнных железах. С подобным заболеванием может столкнуться практически каждый человек, однако, наиболее часто оно встречается у людей преклонного возраста и детей. Лечить воспалительный процесс околоушной слюнной железы нужно сразу после того, как обнаружились начальные симптомы болезни.
Этиология и патогенез заболевания слюнной железы
Возникновение заболевания обусловлено тем, что в околоушные железы проникают бактерии или вирусы, происходит ее инфицирование. Данный процесс осуществляется стоматогенным путем. Если в протоку попадает инородное тело, то воспаление только ускоряется, появляется опухоль.
Околоушная слюнная железа может воспалиться и в результате временного уменьшения слюноотделения. Такое наблюдается у пациентов, которые недавно переболели тяжелой формой инфекционного заболевания, перенесли серьезную хирургическую операцию или получили механическую травму железы.
Вирусный сиаладенит, исходя из названия, появляется в результате действия вирусов:
- гриппа;
- герпеса;
- паротита.
Выделяют и специфическую форму сиаладенита: околоушная железа воспаляется, когда больной страдает системными заболеваниями - сифилисом, туберкулезом или др.
Классификация сиаладенита
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Пациенты сталкиваются со следующими формами воспаления желез:
- хроническая паренхиматозная;
- хроническая интерстициальная;
- острая лимфогенная;
- острая форма, характеризующаяся закупоркой слюнной протоки;
- острый контактный сиаладенит;
- вирусная форма.
Рассмотрим каждую форму подробнее:
Кто входит в группу риска?
Как сказано выше, заболевание чаще встречается у детей и пожилых людей. Дети дошкольного возраста, у которых наиболее часто встречается эпидемический паротит, заражаются им воздушно-капельным путем. Кроме того, заражение может произойти и через простые касания, например, когда дети играют в детском саду одними игрушками.
Инкубационный период вируса составляет 3 суток, а по их истечению появляются явные его симптомы. Через неделю после заражения организм начинает выделять антитела, которые борются с вирусом. Околоушная слюнная железа при этом обретает отечный вид. Болезнь может протекать в трех формах: в легкой, средней и тяжелой. Наиболее страшным считается последний вариант, при котором температура больного может составлять 40 градусов. Неправильная терапия влечет за собой осложнения в виде менингита или энцефалита. Поэтому главное, не запустиь болезнь и не допустить поражения головного мозга.
Симптомы сиаладенита
Аденома околоушной железы характеризуется следующими симптомами:
Разобраться с тем, как выглядит заболевание, помогут фото анатомии железы, приведенное в начале статьи. Лечение заболевания должно быть незамедлительным для того, чтобы избежать серьезных осложнений.
Признаки острого воспаления околоушной железы
При острой форме заболевания у пациента резко повышается температура тела до 40 градусов. Рот при этом открыть достаточно тяжело, так как обычно происходит поражение сразу двух желез. Нередко бывает, что заболевание обнаружить нелегко по причине плотного покрытия околоушной железы. Кожа становится заметно покрасневшей, а по истечении семи дней лечения опухоль околоушной слюнной железы вскрывается хирургическим способом, и ее содержимое попадает в наружный слуховой проход. Если хирургического разреза не сделать, то гнойная инфекция может захватить и часть шеи.
Несвоевременное лечение острого гнойного паротита чревато таким осложнением, как паралич лицевого нерва.
Признаки хронического воспаления
Что касается хронической формы болезни слюнной железы, то она имеет те же симптомы, что и острая, но отличается от нее невозможностью полного выздоровления больного. Нередко для лечения заболевания применяется оперативное вмешательство. Данный способ применяется в случаях, когда произошло расплавление гноем части околоушной железы.
Способы диагностики
Лечение сиаладенитов
Сразу после появления начальных симптомов воспаления слюнной железы, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу. Если лечение начнется на первой стадии заболевания, то оно пройдет легко и быстро.
До визита к врачу можно попробовать уменьшить воспаление в домашних условиях. Для этого разрешено применять растворы с такими веществами, как сода, перманганат калия и фурацилин. С помощью этих растворов нужно полоскать ротовую полость чем чаще, тем лучше.
При воспалении нередко появляется высокая температура. Для облегчения состояния рекомендуется принять эффективное жаропонижающее средство - Парацетамол или Ибупрофен. В период лечения воспаления слюнных желез крайне важно соблюдать постельный режим, особенно детям (рекомендуем прочитать: ).
Многие интересуются - к какому врачу обращаться с таким недугом? Поскольку воспаление возникло в ротовой полости, обращаться необходимо к стоматологу. Однако, если к воспалению присоединилась гнойная инфекция, то необходим и прием хирурга.
Лечение острого воспаления
Острое воспаление железы, которое сопровождается невыносимой болью и постоянным повышением температуры тела, необходимо лечить при помощи эффективных антибактериальных препаратов. Кроме того, медикаментозная терапия при лечении острой формы воспаления включает и другие лекарства - болеутоляющие средства и препараты для снятия воспаления. Нередко в период лечения врач прописывает больному и такие процедуры, как электрофорез и УВЧ-терапию.
Лечение хронического сиаладенита
Когда сиаладенит диагностируется как хронический, врач назначает лечение с применением антибиотиков и препаратов, которые способны значительно увеличить слюноотделение. Полное излечение от хронической формы воспаления невозможно, однако, возможно значительное облегчение недуга. Независимо от того, какая форма заболевания присутствует у больного, лечиться он должен в стационаре, где врач сможет постоянно следить за его состоянием. В случае, если заболел ребенок, то о домашнем лечении часто не может быть и речи, так как у детей все болезни развиваются значительно быстрее.
Наличие болевых ощущений при глотании предусматривает употребление перетертой и мягкой пищи. Еда при этом должна быть в меру соленой и иметь приемлемую для употребления температуру. Для уменьшения общей интоксикации организма требуется частый прием жидкости. Пользу способны оказать продукты и препараты, провоцирующие выделение слюны.
Осложнения заболевания
Если сиаладенит, независимо от формы протекания, не лечить, то вскоре можно столкнуться с негативными последствиями. Особенно, если речь идет об эпидемическом паротите. К осложнениям болезни относятся:
- проблемы с нервной системой;
- изменения околоушной железы некротического характера;
- гнойные образования, представляющие опасность жизни больного;
- поражение нервов спинномозгового отдела;
- менингит;
- бесплодие.
Профилактика
Лучшим средством профилактики развития паротита и появления опухоли околоушной слюнной железы вирусной формы является вакцинация, которая проводится в раннем детском возрасте.
Чтобы члены семьи не заразились этим недугом от больного родственника, следует соблюдать масочный режим, лучше, если больной полностью изолируется от семьи на 10 суток. Меры профилактики предусматривают укрепление иммунитета при помощи витаминов, закаливания и других средств. Отметим, что человек переносит заболевание вирусной формы только раз, так как к нему у него вырабатывается пожизненный иммунитет.
Развитие воспаления слюнной железы у ребенка может быть обусловлено многими заболеваниями.
В большинстве случаев воспалительный процесс возникает из-за вирусных инфекций, застойных явлений и задержки эвакуации секрета. В сегодняшнем материале будут рассмотрены основные причины воспалений.
Паротит новорожденного
Симптомы воспаления слюнной железы у детей бывают разными. Этому заболеванию, в первую очередь, подвержены дети, у которых очень ослаблен иммунитет.
Недуг развивается достаточно остро, чаще всего в первую неделю жизни.
У новорожденного при болезни возникает следующая симптоматика:
- слюнная железа становится плотной;
- при ощупывании железы младенец испытывает болезненные ощущения;
- спустя несколько дней могут начаться гнойно-некротические процессы.
Паротит, возникающий у новорожденных, нельзя отнести к опасным заболеваниям. Если малышу будет оказана своевременная терапия, прогнозы будут благоприятными.
Если же развитие паротита оставить без должного внимания, то это может вызвать определенные осложнения: пораженные участки склеротируются, некоторые зоны железы могут атрофироваться, секреторные функции существенно понизятся, болезнь может приобрести хроническую форму.
Стоит отметить, что на сегодняшний день не существует специальной методики лечения паротита. Главная задача проводимой терапии, это ликвидировать общую симптоматику заболевания у младенца и обезопасить его от возможных осложнений, которые повлечет за собой недуг.
О лечении камней в слюнных железах смотрите .
Свинка
Данное заболевание относится к разряду инфекционных. Свинка или «заушница» вызвана определенным вирусом, при котором происходит воспаление слюнных желез. Заражение может произойти при очень близком контакте с больным, а также через различные предметы и игрушки.
Симптомы заболевания:
- повышение температуры;
- болезненные ощущения околоушной зоны;
- боль при глотании;
- шум в ушах.
Отек может продолжаться от 4 до 12 дней, это обстоятельство зависит от степени воспаления. Если поражены подъязычные и подчелюстные железы, в таком случае отек может продолжаться около 12 дней.
Если заболевание не осложнено, лечение проводится в домашних условиях. Отек необходимо смазывать камфарными маслами. Это поможет уменьшить болезненные ощущения. Также рекомендуется ставить согревающие компрессы.
На вирус не действуют антибиотики, по этой причине они не назначаются. Полость рта нуждается в дополнительном уходе. Рекомендуются частые полоскания растворами с добавлением соли и пищевой соды.
Острый неспецифический сиалоаденит у детей
Недуг развивается у детей гематогенными и лимфогенными путями. Чаще всего заболевание распространяется на околоушные слюнные железы, это наиболее распространенное место локализации. Неспецифический сиалоаденит поражает ослабленный болезнями организм у недоношенных младенцев.
Недуг протекает достаточно бурно, и имеет следующую симптоматику:
- припухлость околоушных областей;
- болезненные ощущения при жевании;
- повышенная температура;
- проявляются некоторые симптомы интоксикации.
Диагностика заболевания не вызовет трудностей, даже на ранних этапах. Характерно, что во время массажа железы, могут наблюдаться слюнные выделения с примесью гноя.
Терапия предусматривает противовирусное лечение с обязательным использованием антибиотиков.
Хронический паренхиматозный паротит
В этом случае воспалительные процессы затрагивают непосредственно слюнную железу и протоки, соединительных элементах и паренхимы.
Основные симптомы хронического паротита:
- слюна имеет ярко выраженный слегка соленый привкус;
- ощущения сухости языка;
- болезненные ощущения железы и уплотнение пораженной области;
- слабость, лихорадка, повышенная температура.
Последующую терапию врач может назначить только после обследования, самолечение строго запрещено, так как это может вызвать тяжелые осложнения у ребенка.
Общая терапия включает в себя массажи воспаленной железы, полуспиртовые компрессы, прием антибиотиков и другие медикаментозные средства, прописанные лечащим врачом.
Если же проводимая терапия не привела к улучшению общего состояния ребенка, вопрос может решаться хирургическим путем.
Хронический интерстициальный сиалоаденит
Недуг вызывает воспалительные процессы. В 90% поражаются слюнные железы у детей. При хроническом интерстициальном сиалоадените наблюдается сужение, расширение и деформация всех протоков.
Лечение обязательно предусматривает использование антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия.
При гнойных воспалениях проводят лечение железы до тех пор, пока в слюнных выделениях исчезнет примесь гноя.
На усмотрение лечащего врача могут быть назначены мазевые компрессы.
При эффективной терапии достаточно быстро устраняются боли и припухлости, а также значительно усиливается саливация.
Слюнно-каменная болезнь у детей
Это патология, которая связанна с поражением слюнных желез. Наиболее частые причины возникновения недуга, это отсутствие нормального водного и солевого обмена и авитаминоз.
Симптоматика может проявляться по-разному. Все зависит от места локализации твердых образований в железе. Камень зачастую располагается в среднем и передних отделах протока.
Общие симптомы могут выражаться в следующем:
- характерна видимая асимметрия подчелюстных областей;
- в проекции слюнных желез может наблюдаться характерная припухлость;
- болезненные ощущения младенца при глотании слюны;
- значительное расширение устья;
- ткани вокруг протока инфильтрированы;
- камень можно обнаружить тактильным способом;
- процесс слюнообразования значительно ухудшается;
- химический состав секрета ухудшается;
- кровоснабжение слюнных желез происходит не равномерно.
При ощупывании пораженного места важно это делать от железы по направлению к протоку. Это нужно делать для того, чтобы обнаружить камень и вместе с тем не протолкнуть его в железу.
Наличие камня может привести к развитию субмаксиллита и застою слюны.
Чтобы врач мог поставить верный диагноз и определить эффективную терапию лечения, необходимо провести рентгенологическое исследование.
Если в железе имеются камни, на снимке они будут обозначены как тень, которая имеет четкие контуры и границы. В данном случае врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование.
Основным методом лечения слюнно-каменной болезни является хирургический метод. Перед тем как начать операцию, врач осматривает место локализации воспаления, определяет размеры камня, оценивает изменения, которые произошли в протоке и железе. Именно от этих факторов напрямую зависит степень вмешательства хирурга.
Стоит отметить, что у детей зачастую возникают достаточно мелкие каменистые образования в слюнных железах и протоках. Это значит, что хирургические вмешательства будут минимальными. Камни обычно образовываются в средних и передних отделах выводных протоков. В редких случаях можно добиться выведения камня именно через них.
Этого можно добиться за счет массажа пораженной железы. Массируют ее поступательными движениями по направлению к протоку.
Для достижения положительного эффекта данных манипуляций, массажи проводят с применением спазмолитических средств, которые назначаются на усмотрение врача.
Однако для того, чтобы проводить такого рода лечение нужно быть уверенным на 100%, что заболевание возникло недавно, а размеры камней достаточно малы, чтобы выйти через протоки. Эффективность терапии при воспалении слюнной железы у детей зависит от многих факторов – самый же главный из них, это своевременное обращение за помощью к опытному специалисту.
Видео на тему
Воспаление слюнной железы может встретиться в любой возрастной группе и принести много неудобств и осложнений больному.
Слюнные железистые органы, их функции
На фото видно, где находятся слюнные железы у человека
В полости рта и за её пределами находится большое количество желез, вырабатывающих особый секрет — слюну. Самые крупные из них – это парные слюнные железы: поднижнечелюстные, подъязычные и околоушные. Более мелкие представлены щечными железами, язычными, губными и т.д.
Околоушная слюнная железа локализуется позади челюсти, спереди от уха. Через её ткань проходит лицевой нерв, отвечающий за мимическую мускулатуру и крупная артерия с венами. Проток, по которому секрет из желёз попадает в полость рта, открывается на внутренней поверхности щеки в области верхних больших коренных зубов.
Подъязычная железа соответственно своему названию располагается под язычной мышцей. Питается кровью через язычные артерии.
Подчелюстная слюнная железа расположена в границах поднижнечелюстного треугольника. Небольшим участком верхнего края находится вблизи околоушной.
Функции слюнных желез
- Влияют на восприятие вкусовых качеств потребляемой пищи.
- Оказывают важное влияние на артикуляцию.
- Ферменты (амилаза, пероксидаза и другие) необходимы для запуска процесса переваривания пищи уже в полости рта. Затем еда вместе с ними попадает в желудок.
- Продукция специального секрета, который содержит в себе муцин, ферменты, лизоцим, иммуноглобулин А:
- Муцин в свою очередь обволакивает еду, поэтому сформировавшийся пищевой комок с легкостью проходит пищевод.
- Лизоцим обладает антибактериальным эффектом, благодаря чему защищает поверхность зубов от образования кариеса и деминерализации.
- Иммуноглобулин А (секреторный белок) выполняет местную защитную функцию, разрушая бактерии и вирусы.
Причины болезни
Воспаление слюнной железы или иначе — сиалоаденит, подразумевает собой развитие воспалительных процессов в толще данного органа. Сиалоаденит по течению может быть острым и хроническим.
Основные причины воспалительных процессов в органах, вырабатывающих слюну:
Симптомы заболевания
К общим клиническим признакам воспаления слюнных желез относят: внезапную резкую боль на месте пораженной железы, которая становится интенсивнее во время употребления пищи; сухость во рту вследствие нарушения процесса выработки слюны; припухлость и неровность поверхности железистого органа.
Симптомы воспаления околоушной железы
- Острое начало болезни с подъемом температуры тела, слабостью, головной болью.
- Позже присоединяются проявления острого поражения ткани органа: отек околоушной области, болезненность при надавливании на припухлость и на козелок уха, цвет кожи над увеличенной железой при этом не изменяется.
- Чувство сухости во рту, болевые ощущения при открывании рта.
- Важные диагностические признаки: двустороннее поражение и симптом Мурсу (воспалительный валик вокруг отверстия выводящего протока на уровне 1-2 моляра верхней челюсти).
- Контакт с больным паротитом.
- Иногда процесс распространяется на соседние структуры, осложняется панкреатитом, орхитом (воспаление железистых структур яичек), аднекситом (поражение яичников), что может привести к снижению репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.
При воспалении подъязычной железы (сублингвит) кроме интоксикации и общих признаков, наблюдается неприятный привкус во рту, болезненность при пережёвывании еды, ощущение воспалительного валика под языком. Субмандибулит, или воспаление подчелюстной железы, имеет сходные проявления. Диагностический критерий – увеличение шеи со стороны поражения.
Симптомы при неспецифическом воспалении
При неспецифическом воспалении симптоматика напрямую зависит от стадии и вида воспаления:
- При серозном сиалоадените отмечается болезненность и отек слюнной железы, ощущение сухости во рту, приподнятость кверху мочки уха. Болевой синдром усиливается во время приема пищи, после рефлекторной выработки слюнной жидкости при виде еды. Температура тела нормальная либо повышена незначительно, цвет кожных покровов над железой не изменён. При надавливании на выводной проток выделения незначительны либо отсутствуют вовсе.
- В случае гнойного сиалоаденита боль носит резкий характер, из-за чего может нарушаться сон. Появляется затруднение при открывании рта, из протока выделяется гной. Температура тела интенсивно повышается (более 38 С). Сама ткань органа плотная, кожа над ним лоснится и приобретает ярко красный окрас. Отек может распространяться на нижнюю челюсть, височную область и щеку.
- Гангренозный сиалоаденит проявляется некрозом кожи, бурным течением, тяжелой интоксикацией. Такое патологическое состояние может привести к распространению инфекции и развитию септического состояния (массивное попадание бактерий, токсинов и продуктов распада в кровоток).
У пожилых людей может появляться изолированное воспаление слюнного протока, или сиалодохит. Проявляется в чрезмерном слюнообразовании во время еды и при разговоре, ангулярным стоматитом (заеды в углах рта).
Диагностика заболевания
При обнаружении вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к инфекционисту или хирургу, с целью выяснения причины заболевания.
Для диагностики воспаления слюнных желез у ребенка и у взрослого, врач проводит опрос, общий осмотр больного, назначает общий анализ крови (для определения характера воспаления), в некоторых случаях проводится ультразвуковое исследование, контрастная сиалография.
Лечебные тактики
Лечение воспаления околоушных слюнных желез (при эпидпаротите) заключается в назначении щадящей диеты, постельного режима на 5-7 дней, приема противовирусных препаратов, частого полоскания полости рта и сухого тепла на пораженную область. При высокой температуре – жаропонижающие лекарственные средства (парацетамол, ибупрофен).
Общие подходы в терапии заболеваний слюнных желез:
- Назначение препаратов, усиливающих продукцию слюны (раствор пилокарпина или йодистого калия).
- Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Зубы следует чистить не только утром и вечером, а также после каждого приема еды.
- Принимать измельченную, мягкую и не грубую пищу, чтобы не травмировать воспаленные протоки и внутреннюю оболочку полости рта.
- Отказаться от курения и спиртных напитков.
- Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: УВЧ, сухие теплые повязки на больную железу, полу-спиртовые компрессы.
- При микробных инфекциях слюнных желез показано применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов (пенициллины, цефалоспорины и т.д.).
- В случае возникновения гнойного или гангренозного сиалоаденита выполняется, в первую очередь, оперативное вмешательство путем иссечения пораженной ткани органа, дренирования раны для оттока гноя и введения местно антибиотиков. После операции проводится инфузионная терапия с применением солевых и коллоидных растворов.
При лечении воспаления слюнных желез в домашних условиях можно применять разнообразные антисептические растворы для полоскания полости рта (фурацилин, ромашка ротокан, солевой раствор). Для уменьшения болезненности рекомендуется аккуратно проводить самомассаж в области отёка, или спиртом.
Важно помнить, что воспалительные процессы в слюнных железах и их последствия могут в значительной степени усложнить течение жизни больному, способствовать развитию кариеса и болезней желудочно-кишечного тракта.
Заболевание возникает при развитии воспалительной реакции внутри ткани слюнной железы и называется сиаладенит (или сиалоаденит). Наиболее часто сиаладенит поражает околоушные слюнные железы, реже поднижнечелюстные и подъязычные.
Болезнь развивается и у взрослых, и у детей, хотя для каждой возрастной группы может быть характерным определенный вид сиаладенита с учетом причинного фактора. В зависимости от характера течения болезни сиаладениты разделяют на острые и хронические.
Основные причины сиалоаденита
Причиной острого воспаления слюнных желез всегда является наличие какого-либо инфекционного агента внутри железы. В зависимости от возбудителя сиаладенит может быть:
1. Вирусный. Развивается при заражении вирусом эпидемического паротита (в народе это состояние называется «свинка»), к которому слюнные железы очень чувствительны. Вирус передается воздушно-капельным путем.
После попадания в организм через слизистую дыхательных путей он проникает в ткань околоушной слюнной железы, размножается в ее клетках, вызывая воспаление. При генерализации инфекции он попадает в яички мальчиков, приводя к их повреждению, которое в последующем может привести к бесплодию.
Возможно развитие воспаления при .
2. Бактериальный
, или неспецифический. Возникает при заносе инфекции из полости рта - через протоки желез, а также изнутри - через кровь и лимфу.
Микрофлора полости рта может приводить к развитию острого сиаладенита в результате следующих факторов (обстоятельств):
- При плохой гигиене полости рта.
- Из-за реактивной обтурации. Ее возникновению способствуют операции на органах брюшной полости, а также заболевания, приводящие к общему истощению, такие как злокачественные новообразования, хронические заболевания ЖКТ, стресс, нарушения питания, сахарный диабет. При данных состояниях возникает рефлекторное сужение просвета протоков и уменьшение выделения слюны. Слюна начинает накапливаться в слюнной железе, что является хорошей средой для размножения микроорганизмов, присутствующих в ротовой полости;
- Из-за механической обтурации, при перекрытии протока камнем или инородным телом. В этом случае внутри железы также начинают активно размножаться бактерии из полости рта, в результате чего возникает воспаление.
Занесение инфекции через кровь может наблюдаться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как тиф, скарлатина. Через лимфу сиалденит развивается при воспалительных заболеваниях лица, глотки, слизистой рта: фурункулез, гнойные раны лица, тонзиллит, парадонтит.
Хронические сиаладениты в большинстве случаев не являются следствием острых (они самостоятельны в своем развитии). Это заболевание изначально хроническое, так как имеется предрасположенность слюнной железы к изменениям в ее ткани. Причины хронического сиаладенита могут быть обусловлены генетикой, могут являться следствием аутоиммунных процессов в организме, могут возникать, как реакция на общее заболевание.
Провоцируют развитие хронических сиаладенитов некоторые факторы - стресс, болезни, переохлаждение, травма, общее ослабление организма.
Часто развитие хронического воспаления наблюдается в пожилом возрасте, что связано с ухудшением кровоснабжения слюнных желез в результате атеросклероза, а также в результате воздействия свободных радикалов и общего старения организма.
Симптомы воспаления слюнной железы, фото
Эпидемический паротит характеризуется острым началом, температурой тела 39-40° С. Наблюдается припухание околоушных слюнных желез с двух сторон, боль около ушей, которая усиливается при жевании. Отек околоушной железы хорошо заметен и распространен в стороны, поэтому это заболевание получило название «свинка».
У взрослых в процесс могут вовлекаться подъязычные и поднижнечелюстные железы. Таким образом, клинические проявления сиалденита делятся на местные и системные.
При остром неспецифическом воспалении слюнной железы симптомы зависят от вида воспаления. Проявления острого сиаладенита в околоушной слюнной железе при несвоевременном оказании помощи проходят ряд последовательных стадий – серозная, гнойная и гангренозная.
Серозный сиаладенит характеризуется сухостью во рту, появлением болезненности и припухлости в районе уха, при этом мочка уха приподнята.
Боль усиливается при еде, а также после рефлекторного выделения слюны при виде пищи. Кожа в районе железы не изменена. Может незначительно повышаться температура тела. При надавливании на железу слюна не выделяется совсем или ее выделяется очень мало.
Гнойный сиаладенит проявляется резким усилением боли, которая приводит к нарушению сна, повышением температуры тела выше 38° С, появляется ограничение при открывании рта, отек распространяется на виски, щеки, нижнюю челюсть.
При надавливании на железу в полость рта выделяется гной. Железа при прощупывании плотная, болезненная, над ней наблюдается покраснение кожи.
Гангренозный сиаладенит может протекать бурно, с подъемом температуры, хотя, при общем ослаблении организма, его проявления могут быть умеренными. Над железой выявляется участок разрушения кожной ткани, через который происходит постоянное выделение отторгающихся частей омертвевшей слюнной железы.
Заболевание может приводить к летальному исходу при распространении инфекции по организму и развитии , а также к смертельному кровотечению при расплавлении стенок крупных сосудов шеи.
Воспаление подчелюстной слюнной железы характеризуется появлением отечности в подчелюстной области. Железа становится увеличенной, бугристой и очень болезненной при прощупывании. При нарастании воспаления отек увеличивается, появляется боль при глотании. Во рту, под языком отмечается покраснение и отек, там же возможно наблюдать выделение гноя из протока железы через ее проток.
Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы часто может быть калькулезным. В этом случае причиной воспаления становится перекрытие протока камнем, который образуется при попадании инородного тела, частых воспалениях в протоках, а также при повышенном количестве кальция в плазме крови.
Признаками калькулезного воспаления будут:
- Резкая колющая боль, усиливающаяся во время еды;
- Нарушение выделения слюны;
- Сухость во рту;
- Припухание и бугристость поднижнечелюстной железы.
При массировании железы под языком появляется гной. Пациент может отмечать увеличение железы во время еды, что делает прием пищи дискомфортным, а в тяжелом случае – невозможным.
Воспаление подъязычной слюнной железы развивается крайне редко и является осложнением абсцесса или зубного происхождения. Проявляется в отекании и болезненности, локализующейся в подъязычной области. Развитие нагноения усугубляет ситуацию.
Проявления хронического воспаления слюнной железы также различаются в зависимости от формы:
1 . Хронический интерстициальный сиаладенит в 85% поражает околоушные слюнные железы. Чаще им страдают пожилые женщины. В течение длительного времени может протекать без симптомов. Появление клинических признаков связано с медленным прогрессированием патологического процесса и постепенным сужением протоков железы.
Обострение может начаться резко, с появления сухости во рту. Железа увеличена в размерах, болезненная, поверхность ее гладкая. После обострения железа размеры железы не соответствуют норме (она несколько больше должных размеров).
2 . Хронический паренхиматозный сиаладенит в 99% случаев развивается в околоушной железе. Чаще болеют женщины. Ввиду врожденных изменений в строении протоков возрастной диапазон очень широк – колеблется от 1 года до 70 лет. Иногда заболевание длится десятилетиями без каких-либо проявлений.
Обострение развивается по типу острого сиаладенита. Начальная стадия заболевания может иметь только один признак – выделение большого количества солоноватой слизистой жидкости при надавливании на железу.
В дальнейшем может появиться чувство тяжести в районе железы, ее уплотнение, выделение слюны с примесью гноя и комочками слизи. Открывание рта свободное (неограниченное). Поздняя стадия характеризуется увеличенной и бугристой, но безболезненной железой, выделением гнойной слюны, редко возникает сухость во рту как признак заболевания.
3 . Сиалодохит (поражение только протоков) возникает у пожилых, вследствие расширения протоков околоушных слюнных желез. Характерный признак – усиленное слюноотделение при разговоре и еде. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта (образуются заеды).
При обострении происходит опухание железы, выделение гнойной слюны.
Диагностика
Острые сиаладениты выявляются посредством осмотра и опроса пациента. Проведение сиалографии не нашло широкого применения в практической медицине, т.к. сопровождается усугублением патологического процесса при введении контрастного вещества. На этом фоне усиливаются боли.
При хронических сиаладенитах, наоборот, эффективным методом диагностики будет проведение контрастной сиалографии – рентгеновского исследования слюнных желез с введением йодолипола.
При интерстециальном варианте будут выявляться сужения протоков, а количество контрастного вещества будет небольшим – 0,5-0,8 мл, по сравнению с обычной нормальной «вместимостью» в 2-3 мл.
При паренхиматозной форме наблюдаются множественные полости, 5-10 мм в диаметре, протоки и ткань железы визуально не определяются. Для заполнения полостей требуется 6-8 мл контрастного вещества.
Лечение воспаления слюнной железы (сиалоаденита)
При появлении похожих на острое воспаление слюнной железы симптомов, лечение нужно проводить в стационаре. Чаще всего терапия проводится консервативными методами, только при развитии гнойного процесса показано хирургическое вскрытие гнойника.
Эпидемический паротит
Проводят симптоматическое лечение и назначают препараты интерферона, например, лейкинферен. Симптоматическими средствами в данном случае являются те, которые снижают температуру и уменьшают боль в области воспаленной железы.
Острые неспецифические сиаладениты
Целями лечения являются ликвидация воспалительного процесса и восстановление секреции слюны. Поэтому показаны такие мероприятия, как:
- Слюногонная диета. Она состоит в употреблении сухарей, кислой капусты, клюквы, лимона, дополняется приемом внутрь 5-6 капель 1% раствора солянокислого пилокарпина (он способствует рефлекторному сокращению мышц выводных протоков слюнной железы и выделению секрета);
- В проток вводят антибиотики - пенициллин, гентамицин, а также антисептики – диоксидин, фурагинат калия;
- На область железы прикладывают компресс с 30% раствором димексида, 1 раз в день на 30 минут. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, останавливает развитие инфекции;
- Физиолечение: УВЧ, грелки;
- При усилении отека и воспаления – новокаиново-пенициллиновая блокада;
- Внутрь антибиотики;
- Внутривенно вводится раствор трасилола, контрикала.
Хирургическое лечение - При развитии гнойного воспаления производят вскрытие гнойника снаружи. При гангренозной форме выполняется срочная операция под общей анестезией. При наличии камня производят его удаление, т.к. в противном случае процесс неоднократно будет обостряться.
Хронические сиаладениты
В период обострения лечение проводят также, как при острых сиаладенитах. Вне обострения показаны следующие мероприятия:
- массаж протоков с введением внутрь антибиотиков для устранения гнойных масс;
- с целью повышения секреторной активности железы проводят новокаиновые блокады в подкожную клетчатку, электрофорез с галантамином или его подкожное введение в течение 30 дней;
- ежедневная гальванизация в течение 1 месяца;
- введение в железу 4-5 мл йодолипола 1 раз в 3-4 месяца, что препятствует развитию обострений;
- прием 2% раствора йодистого калия внутрь по 1 ст.л. 3 раза в день 30-35 дней, курс повторяют через 4 месяца;
- рентгенотерапия на область слюнных желез. Она оказывает хорошее противовоспалительное и антиинфекционное действие;
- удаление проблемной слюнной железы.
Профилактика воспаления
Специфической профилактики (введение вакцин) против сиаладенита не существует, кроме эпидемического паротита. В последнем случае вводится трехкомпонентая вакцина, эффективная против кори, паротита и краснухи. Она является живой инактивированной. Прививку делают детям в 1,5 года.
Стойкий иммунитет сохраняется у 96% детей.
Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- стандартная гигиена полости рта;
- санация очагов инфекции во рту;
- предупреждение застоя слюны и размножения инфекции при общих инфекционных заболеваниях, путем приема пилокарпина внутрь, полоскания рта растворами фурацилина, марганцовки, риванола и другими антисептиками.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на воспаление слюнной железы следует обратиться к врачу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. При подозрении на «свинку» нужно обратиться к педиатру, а взрослым – к терапевту.
Эти специалисты своевременно направят пациента к инфекционисту, который и занимается лечением эпидемического паротита.
