Появившийся геморрой после родов – проблема, встречающаяся практически у половины новоиспечённых мам, которые рожали детей естественным путём. Однако не всегда это заболевание становится неожиданным для женщин, ведь нередко варикозного расширения геморроидальных вен возникают ещё во время беременности.
Лечить послеродовой геморрой нужно обязательно, поскольку он мешает женщине наслаждаться материнством. Однако лечение этой болезни после родовой деятельности имеет определённые особенности, особенно если ребёнок находится на грудном вскармливании. Чтобы не навредить себе и крохе, маме необходимо знать, как вылечить геморрой после родов.
Почему появляется послеродовой геморрой?
Обычно возникает геморрой непосредственно после родов, симптомы недуга поэтому можно обнаружить ещё в родильной палате. Увеличившиеся в процессе родов кавернозные образования начинают воспаляться из-за проблем с опорожнением кишечника.
Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов
Время тестирования не более 2 минут
7
простых
вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Чтобы знать, как проявляется геморроидальная болезнь после рождения ребёнка, необходимо распознавать основные признаки патологического процесса:
- ощущение тяжести в ректальном канале и анальной области;
- болевой синдром, обычно появляющийся при испражнении либо после посещения уборной;
- и жжение в ректальном канале. Эти признаки могут проявиться как при дефекации, так и после испражнения;
- чувство нахождения в заднепроходном канале инородного предмета;
- , которые появляются в результате травмирования воспалённых узелков твёрдым калом, возникновения анальных трещин.
Поэтому при первых малоприятных симптомах новоиспечённой родительнице следует обратиться к доктору за квалифицированным лечением.
Лечение геморроя после родов
Вопрос, через сколько времени проходит геморрой после родов, не совсем корректен. При отсутствии лечения заболевание самостоятельно не пройдет, а, напротив, либо хронизируется, либо осложнится более серьёзными состояниями.
Кроме того, геморрой хронический послеродовый может навредить не только физиологическому здоровью, но и психологическому состоянию женщины. Негативные симптомы замедляют восстановление, усугубляют протекание послеродовой депрессии, «забирают» время, которое можно было бы потратить на общение с ребёнком.
Как вылечить геморрой у недавно родившей женщины, должен решать квалифицированный проктолог.
Чаще всего назначается консервативная медикаментозная терапия, причём подбираются такие лекарственные средства, которые не принесут вреда ребёнку при проникновении ингредиентов препарата в системный кровоток, а затем и в молочный секрет.
Идеальным вариантом считается лечение натуральными медикаментами, в составе которых отсутствуют химические ингредиенты. Они достаточно действенны и разрешены в лактационный период.
Помимо этого, по возможности необходимо отказаться от системных препаратов и отдать предпочтение лекарственным средствам местного воздействия – мази и суппозитории.
Мази от послеродового геморроя
Мазь от геморроя после родов подбирают с расчётом на множественный лечебный эффект. Препарат должен способствовать:
- купированию болевого синдрома;
- уменьшению воспаления;
- устранению раздражения, зудящих ощущений и жжения в заднем проходе;
- приостановке кровотечений из ректального канала;
- укреплению венозного тонуса.
Невзирая на местное воздействие мазей, некоторые их ингредиенты всё же могут проникать в кровоток и грудное молоко. Именно поэтому следует подбирать наиболее безопасные средства.
Фармацевтические компании предлагают несколько мазей, которые наиболее полно соответствуют перечисленным выше требованиям и рекомендациям для медицинских средств.
- . Медикамент применяют как при беременности, так и при кормлении грудью. Этот гель обладает венотоническими и ангиопротекторными качествами. Он позволяет избавиться от геморроя, сопровождающегося сильным отёком, тромбозом венозных скоплений. Препаратом необходимо смазывать поражённые участки дважды в сутки до исчезновения негативной симптоматики. Троксевазин считается безопасным средством, данных об его негативном влиянии на ребёнка и маму не существует.
- . Способствует нормализации кровотока в кавернозных образованиях, предупреждает образование кровяных сгустков, улучшает отток крови из геморроидальных узелков. Всё это позволяет за достаточно короткие сроки уменьшить воспаление, снять отёчность и зуд, укрепить сосудистый тонус. Средняя длительность лечения – 2 недели, после общения с доктором можно увеличить продолжительность терапии.
- . Препараты этой серии содержат уникальное действующее вещество – масло акульей печени, которое улучшает заживление повреждённых тканей, снимает боль, прекращает кровотечение и уменьшает воспаление. В мази Релиф дополнительно содержится фенилэфрин, который сужает сосуды, уменьшая тем самым отёки. В препарате Релиф Адванс также имеется анестетик бензокаин, позволяющий лечить наружный геморрой, проявляющийся болевым синдромом.
- . Этот препарат содержит инактивированный бактериальный материал, который позволяет восстанавливать повреждённые участки, уменьшать воспалительные процессы, усиливать локальный иммунитет. Длительность терапии обычно не превышает 21 день. Медикамент следует наносить на поражённую область после акта дефекации. Мазь считается безопасной для малыша, поэтому разрешена в лактационный период.
- . В состав средства входит берёзовый дёготь, масло клещевины и анальгетик ксероформ. Препарат эффективно снимает воспаление, стимулирует регенеративные процессы, предупреждает нагноение, образуя особую защитную плёнку. Обычно для снятия симптоматики хватает 2 недель, но в отдельных случаях возможно продление терапевтического курса. В течение дня рекомендовано смазывать поражённые участки до 3 раз.
- . Это одна из лучших антигеморроидальных мазей. Она содержит гепарин, который предупреждает формирование кровяных сгустков, разжижает кровь. Преднизолон, являющийся кортикостероидным гормоном, эффективно снимает воспаление, отёки и зудящие ощущения. Лауромакрогол обладает обезболивающим и склерозирующим воздействием, что способствует уменьшению геморроидальных шишек в размерах.
- . В составе препарата имеются мускон, борнеол, жемчужный ингредиент, янтарь, цинковые соединения и синтезированный безоар. Благодаря столь насыщенному составу, мазь обладает вяжущим, обезболивающим и подсушивающим действием. Кроме того, медикамент уменьшает отёчность, воспаление, ускоряет заживление повреждённых участков кожи и слизистой, устраняет зуд и жжение, предупреждает кровотечения.
- Лекарство содержит несколько активных ингредиентов: вытяжку каштана конского, гамамелиса, календулы, ментоловые и цинковые соединения. Применение медикамента способствует уменьшению болевого синдрома, воспалительных процессов, заживлению повреждённых участков. Также средство уничтожает болезнетворные бактерии и подсушивает мокнущие области.
- . Ещё одно популярное средство от наружного геморроя после родов. Содержащийся в препарате ихтиол обладает множественными лечебными эффектами. Активное вещество обезболивает, снимает воспаление, уничтожает патогенные микробы, подсушивает повреждённые участки, предупреждает нагноение, ускоряет заживление ранок и восстанавливает функциональность тканей.
Как проходит лечение? Наружный геморрой после естественных родов обычно лечат . Продолжительность терапии этими лекарственными формами зависит от многих показателей: стадии заболевания, особенностей женского организма, наличия противопоказаний к конкретному препарату.
Ректальные суппозитории
Ещё один популярный вопрос у родивших женщин: внутреннюю геморроидальную болезнь после родов как лечить? Обычно при такой форме недуга выбирают , которые не содержат вредных ингредиентов.
К примеру, при лактации запрещены препараты, в состав которых входят экстракт ядовитого растения красавка, могущий навредить новорождённому ребёнку. Для женщин, недавно ставших матерями, подойдут максимально безопасные препараты.
- . Распространённые средства от геморроя на основе натурального ингредиента – облепихового экстракта. Свечи способствуют быстрому восстановлению повреждённых участков слизистой, снятию воспаления, предупреждают заражение болезнетворными бактериями. Препарат считается максимально безопасным, обладает минимальным количеством противопоказаний и нежелательных последствий. Продолжительность терапии и кратность процедур устанавливает лечащий доктор.
- . После родов не рекомендуется применять препараты с химическими веществами, поэтому свечи на основе натурального ингредиента – вытяжки из морских водорослей – считаются наиболее подходящими для кормящих женщин. Препарат быстро снимает воспалительный процесс, останавливает кровь, уменьшает интенсивность болевого синдрома. Суппозитории можно использовать в течение 7 дней, увеличение длительности терапии возможно лишь после консультации с проктологом.
- . Гомеопатическое средство, в составе которого присутствует экстракт календулы, предназначено, в первую очередь, для заживления ранок, ректальных трещинок и прочих повреждений анального канала. Препарат способен быстро убрать болевой синдром, однако эффективен он лишь на начальных стадиях патологического процесса и подходит для комплексной терапии.
- . Эти суппозитории позволяют в короткие сроки купировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс, устранить зудящие ощущения, снять отёчность и подсушить кожные покровы. Помимо этого, прополисные свечи помогают нормализовать свёртываемость крови, предупредить образование кровяных сгустков, заражение патогенными микроорганизмами.
- Нео-Анузол. Ректальные свечи содержат несколько действующих компонентов: висмутные, цинковые, йодистые соединения, танин, резорцинол, метилен. Медикамент уменьшает болезненность, предупреждает инфицирование, снижает интенсивность воспалительного процесса. В течения дня используют 2 суппозитория после опорожнения кишечника и проведения гигиенических мероприятий.
- . В составе препарата имеются ментоловые, висмутные и цинковые соединения, а также местный анестетик бензокаин. Суппозитории обладают комплексным воздействием: подсушивают и «вяжут» слизистую, уменьшают выраженность отёков и воспалительных процессов, улучшают кровоснабжение в геморроидальных узелках. Много свечей вставлять в задний проход нельзя – достаточно 1 суппозитория в сутки.
- . В составе медикамента присутствуют лидокаин и трибенозид. Данные ингредиенты являются локальными анальгетиками, также снимают воспаление и зудящие ощущения. Кроме того, использование медикамента способствует улучшению микроциркуляции, укреплению капиллярных стенок, повышению венозного тонуса.
- . Эти ректальные суппозитории обладают точно такими же свойствами, как и одноимённое мазевое средство. Благодаря присутствию в составе комплекса инактивированных кишечных палочек, свечи повышают локальный иммунитет, ускоряют заживление повреждённой слизистой, укрепляют кровеносные сосуды. Препарат практически не впитывается в кровоток и молочный секрет, что делает его безопасным для малыша.
- . Ректальные суппозитории также повторяют лечебные эффекты мази за счёт содержания бензокаина и масла акульей печени. Медикамент при введении в заднепроходный канал позволяет убирать болевой синдром, заживлять ранки, останавливать кровотечение, уменьшать воспаление и стимулировать локальный иммунитет.
При возникновении геморроя после естественных родов лечение должно проходить под врачебным контролем. Касается это правило и использования ректальных суппозиториев. Именно проктолог должен определить наиболее подходящий медикамент и назначить верную курсовую терапию.
Оперативное лечение
Если после естественных родов вылез геморрой либо произошёл переход заболевания на 3 или 4 стадию, может потребоваться более .
На последних стадиях варикозного расширения геморроидальных вен нередко назначают малоинвазивные методы удаления шишек, которые разрешены при грудном вскармливании.
Среди них особо выделяют:
- . Эта техника означает перетяжку артериальных сосудов, которые снабжают кровью и питанием воспалённые геморроидальные узелки;
- кольцами из латекса. С помощью лигатуры хирург перетягивает «ножку» геморроидальных шишек, в результате чего они через некоторое время выходят вместе с калом из прямой кишки;
- криодеструкцию. Как следует из названия, в этом случае используют воздействие низкими температурами. С этой целью применяют жидкий азот. Швы после этого метода не остаются;
- фото и . Под воздействием различных типов излучения происходит свёртывание тканей в кавернозных образованиях, вследствие чего уменьшаются размеры шишек;
- . В геморроидальные узелки хирург вводит вещество – определенный склерозант, которое склеивает венозные сосуды, исключая таким образом питание увеличенных кавернозных образований. Они засыхают и отмирают.
Не все эти методы гарантируют окончательное излечение от недуга. Так что, избавившись от геморроидальных шишек с помощью малоинвазивных методик, можно через некоторый временной промежуток опять столкнуться с неприятными симптомами.
Однако у этих методов имеются многочисленные плюсы, среди которых малая травматичность, короткий период восстановления и минимальное количество противопоказаний.
Что делать, если невозможно избавиться от геморроя с помощью других методик? Остаётся самый радикальный способ – классическая операция, которую называют . После неё остаётся шов, зато высока вероятность, что болезнь пройдет полностью.
В этом случае от матери потребуют прекратить грудное кормление на некоторое время из-за использования общего наркоза.
Рецепты народной медицины
Однако кормящей женщине следует проявлять особую осторожность, поскольку не все составляющие самодельных средств полезны для женского и детского организма. Поэтому матери следует согласовать использование этого метода с лечащим доктором.
Наиболее безопасными для новоиспечённой родительницы и малыша считаются следующие :
- ледяные суппозитории. Сделать их очень легко. Для этого необходимо залить в картонные формочки кипячёную воду или настой лекарственных растений, а затем поместить заготовки в морозильную камеру. Особенно полезны такие свечи при кровотечениях и сильной боли;
- свечи из мёда или картофеля. В первом случае из засахаренного пчелиного нектара формируют небольшие «торпеды», которые помещают в холодильник для подмерзания. Картофельные суппозитории готовятся просто. Для этого из очищенного плода вырезают небольшие брусочки, которые и вставляют в ректальный канал;
- компрессы. Они бывают различными: тёплыми и прохладными, с водой или лекарственными растениями. Самая простая примочка – марля, смоченная в холодной воде. Кроме того, можно прикладывать к воспалённым узелкам аппликации с настоем трав, морковной и картофельной мякотью, с мёдом или прополисом;
- сидячие ванночки. Существует множество вариантов борьбы с геморроем при помощи сидячих ванночек. Можно применять тёплые или холодные настои лечебных растений (ромашка, крапива, лопух, луковая шелуха и пр.), раствор марганцовки. Процедура крайне проста – пациентка усаживается в ёмкость с жидкостью и сидит в ней несколько минут;
- крем или мазь. Для изготовления мазей используют различные натуральные ингредиенты. Чаще всего это мёд, мумиё, дёготь, прополис, воск, растительные компоненты, которые смешивают с вазелином или растительным маслом. Подобные средства также могут использовать для изготовления компрессов.
Травяные настои и отвары для внутреннего приёма в лактационный период лучше не применять. Никто не сможет сказать, как отразится молоко с компонентами растительного сырья на ребёнка. В лучшем случае может «выскочить» аллергия, однако не исключены и более серьёзные последствия.
Профилактические мероприятия
Как давно известно, проще предупредить недуг, чем лечить геморрой (долго и упорно) с помощью медикаментов и тем более операций.
- , в котором присутствует большое количество плодов, богатых клетчаткой. Это вещество стимулирует кишечник, что предупреждает запоры. Важно исключить из меню вредные блюда – жареные, жирные, солёные и копчёные;
- грамотный водный режим, который необходим для смягчения каловых масс. Женщине следует выпивать рекомендованный объём жидкостей: некрепкого чая, минеральной воды, компотов (нельзя пить газировку, кофе, алкоголь, кисель);
- дробное питание, предполагающее несколько приёмов пищи, которые проходят в одно и то же время. Эта мера позволит оптимизировать функционирование пищеварительного тракта и предупредить проблемы с опорожнением кишечника;
Геморрой после родов. Что делать?
Троксевазин (мазь, гель, свечи) при геморрое: отзывы, как применять?
На вопрос, как лечить геморрой после родов, лучше всего ответит квалифицированный специалист. Женщине, недавно ставшей матерью, следует внимательнее относиться к собственному здоровью и отслеживать каждый малоприятный симптом.
Послеродовый геморрой можно вылечить с помощью различным методов – консервативного лечения, народных средств, оперативного вмешательства.
Однако важно помнить и о мерах профилактики. Лишь в этом случае о патологическом процессе можно забыть навсегда.
— это женская болячка с наследственными корнями. Спорить по этому поводу не стоит, ведь действительно чаще всего страдают женщины, и гены здесь играют немалую роль. Причин геморроя немало. Довольно часто заболевание дает о себе знать в самый прекрасный период жизни — во время беременности, затмевая все прелести этих месяцев. Но бывает и так, что именно после родов счастливой маме портит жизнь неприятная «заноза».
Если геморрой после родов — не новость, то есть он беспокоил вас и во время беременности, то теперь можете вздохнуть с облегчением. Ведь лечить его уже сейчас намного проще, так как вы отвечаете лишь за себя (однако если кормите малыша грудью, то не все средства от геморроя вам подойдут). Обычно «опытная» в этом деле женщина уже знает, как лечить геморрой после родов.
Когда же геморрой после родов, как снег на голову, то обычно новоиспеченная мамочка в растерянности: откуда? что делать? как быть? Так что обо всем по порядку для тех, кто в этом деле новичок.
Что такое геморрой?
Геморрой — это одно из проявлений общей варикозной болезни. Только в этом случае воспаляются и расширяются , которые расположены вокруг прямой кишки. Венозные сплетения переполняются кровью и образуются «застои крови», их еще называют геморроидальными узлами. Возникают эти узлы уже во время беременности по многим причинам. Пожалуй, одной из главных является давление матки на вены нижней части тела. Если к этому прибавляются запоры, неправильное питание, «сидячая работа», да еще и наследственность, то геморрой уже «выжидает». Именно во время родов, когда на эти сосуды оказывается огромное давление из-за потуг, да еще и рождаете вы богатыря, то в послеродовом периоде вы таки столкнетесь с геморроем.
Симптомы геморроя после родов
В зависимости от формы геморрой может проявляться по-разному. В остром периоде женщин беспокоят сильные боли и дискомфорт в области заднего прохода, ощущается зуд и жжение в анальном отверстии. Эти симптомы усиливаются во время дефекации, а затем могут немного затихать.
В период беременности геморрой и вовсе может протекать бессимптомно. Легкий дискомфорт в области заднего прохода, чувство неполного опорожнения, незначительный зуд — на все это женщина не сразу обращает внимание. А вот когда плюс ко всему появляются кровянистые фекалии, и еще хуже — выпадают геморроидальные узлы, то в панике ищет причины и способы облегчения неприятного состояния.
Остающийся без внимания и лечения геморрой со временем переходит в хроническую форму. На этой стадии кровотечение из геморроидальных узлов усиливается, а сами узлы выпадают даже от незначительных физических нагрузок и уже требуют ручного вправления (поначалу выпавшие узлы возвращаются на свое место самостоятельно без постороннего воздействия).
Лечение геморроя после родов
Если главной причиной послеродового геморроя была именно беременность (то есть ранее вы о геморрое лишь слышали), и вы обратили внимание на самые ранние симптомы, то беспокоиться не стоит. Врачи утверждают, что в этих случаях геморрой вылечить вполне возможно без особых усилий. Самое главное, не запустить проблему и вовремя обратиться к врачу.
Лечат послеродовой геморрой простыми способами:
- Тщательное соблюдение личной гигиены . Подмывания после каждого похода в туалет даже облегчат ваше состояние. Особенно прохладная вода способна уменьшить болевые ощущения.
- «Диета от » . Обратите внимание на продукты питания. Исключите все тяжелые блюда и отдайте предпочтение фруктам и овощам.
- Физические упражнения . Все нагрузки должны быть направлены на нормализацию кровообращения в малом тазу. Вовсе не обязательно для этого посещать фитнес-зал — даже простые пешие прогулки при геморрое просто необходимы и способны здорово помочь!
- Лекарственные препараты . Существует много различных мазей, гелей, свечей и таблеток от геморроя. В послеродовом периоде важно принимать те лекарства, которые не навредят при грудном вскармливании.
- Народные методы борьбы с геморроем. В этом случае важно не переусердствовать. Народных рецептов от геморроя значительно больше, нежели лекарств от этого недуга. Однако не каждой женщине они помогают, а иногда могут даже навредить.
При своевременной диагностике геморроя и правильном лечении уже через несколько месяцев вы забудете об этом неприятном заболевании.
Здоровья вам!
Специально для - Таня Кивеждий
От Гость
В период, когда малыш уже радует мамочку своим чмоканьем у груди, она может столкнуться с весьма неприятной и деликатной проблемой, о которой многие предпочитают не говорить. Речь идет о геморрое. Заболевание может начать развиваться еще в период вынашивания крохи, и роды только спровоцируют кульминацию, то есть проявление его острой формы. Поэтому надо знать о клинической картине послеродового геморроя, его причинах, лечении.
Почему он возникает?
Статистика констатирует, что этот недуг после появления на свет крохи знаком каждой второй женщине. Он, по мнению большинства специалистов, только обостряется во время родов, а не является итогом родовой деятельности, ее последствием или осложнением.
В период вынашивания ребёнка часто происходит застой крови в зоне малого таза. Это вполне нормальное явление, ведь матка растет, она сдавливает внутренние органы, жмет и на прямую кишку. Как следствие повышения давления на все органы малого таза происходит застой содержимого кишечника (запор). Это один из основных провоцирующих факторов возникновения геморроя у женщин. Помимо этого, снижение физической активности будущей мамочки на последних месяцах вынашивания ребеночка тоже является причиной развития деликатного недуга. Ходить беременным становится тяжело, а это также замедляет кровообращение, провоцирует запоры и давление на геморроидальные узлы. Непосредственно в родах венозные сплетения в зоне малого таза сдавливаются. В них застаивается кровь. А это главный фактор, который приводит к расширению вен и развитию деликатного недуга. Также причиной развития заболевания после родов может быть избыточная масса тела. Так часто происходит у женщин, которые не контролируют свой вес в период вынашивания беременности.
Отметим, что заболевание характерно женщинам, которые рожали естественным путем, и тем, которых кесарили. Ведь в последнем случае роженицам нужно соблюдать определенное время постельный режим, да и наличие послеоперационного рубца мешает опорожнять кишечник. В результате развивается застой в прямокишечных венах, они расширяются и воспаляются.
О симптоматике послеродового геморроя
По сути, его признаки те же, что и у нерожавших женщин. Самыми распространёнными симптомами являются жжение в заднем проходе, дискомфорт и зуд при дефекации. Женщины жалуются на ощущение инородного тела в прямой кишке. В кале могут наблюдаться вкрапления крови. Из прямой кишки может выделяться слизь. Когда недуг прогрессирует, симптоматика становится более выраженной. Женщину беспокоят постоянные сильные боли. Она ощущает постоянное давление в зоне ануса. Эти симптомы характерны внутреннему и внешнему геморрою. Но в последнем случае четко видны так называемы шишечки — геморроидальные узлы, которые выпадают из ануса. Они могут тромбироваться и кровоточить. Внутренний геморрой характеризуется тем, что шишечек снаружи не видно, узлы располагаются внутри. И в этом случае дефекация доставляет женщине боль, она ощущает тяжесть в зоне анального отверстия.
Послеродовой геморрой препятствует нормальному восстановлению женщины, а кровотечения из прямой кишки способствуют развитию анемии. Если на начальном этапе воспаления не начать терапию, то кровотечения станут постоянными, и тогда хирургического вмешательства просто не избежать.
О терапии недуга
При кормлении грудью тактику лечения должен определять специалист. Опытный проктолог назначит только те средства, которые не навредят малышу и его маме. Главным методом лечения является консервативная терапия. Ее применение способствует снятию отёка, купированию боли, устранению зуда. Назначаемые проктологом лекарства тонизируют венозные стенки, устраняют застой крови, обладают противовоспалительным свойством. В основном, это местные мази или суппозитории. Если женщина не кормит ребенка грудью, то ей прописывают и препараты для внутреннего применения. Они ускоряют терапию деликатного недуга. Если его невозможно вылечить мазями и таблетками, то применяют радикальный метод — хирургическое вмешательство. А чтобы до этого не дошло, еще в период беременности женщина должна четко придерживаться принципов правильного питания, соблюдать гигиену, больше двигаться и заниматься лечебной физкультурой.
Геморрой после родов развивается практически у каждой второй женщины, родившей естественным путем; если вовремя не начать лечить заболевание, могут развиться осложнения, однако терапия должна быть подобрана с учетом возможных рисков для новорожденного ребенка при лактации.
Основные причины
Предпосылки для развития геморроя в послеродовом периоде появляются во время беременности. После зачатия в организме женщины происходит огромный выброс гормона прогестерона, который снижает эластичность сосудов и замедляет кровоток. На поздних сроках беременности повышается уровень релаксина. Гормон расслабляет шейку матки, подготавливая к родам, и уменьшает упругость сосудистых стенок. Негативно влияет на геморроидальные узлы увеличение веса тела беременной и объема циркулирующей в ее организме крови.
Геморрой прогрессирует во время естественных родов. При прохождении плода через родовые пути сосуды прямой кишки сдавливаются. Из-за ухудшения оттока крови стенки кавернозных вен растягиваются. Чем дольше продолжается родовой процесс, тем сильнее переполняются кровью кавернозные сплетения. Во время родового процесса может произойти выпадение геморроидальных узлов. После родов они могут ущемляться и воспаляться.
Причиной развития геморроя после рождения ребенка может стать неправильное питание. Бедная клетчаткой пища замедляет перистальтику кишечника и провоцирует запоры. При запоре каловые массы скапливаются в кишечнике и оказывают давление на сосудистые стенки. Они повреждают геморроидальные узлы во время дефекации.
Спровоцировать геморрой может большая физическая нагрузка, при которой внутрибрюшное давление резко повышается и вызывает приток крови к сосудам малого таза.
Некоторые женщины после родов стремительно набирают вес. Увеличение массы тела происходит на фоне избыточной секреции пролактина или гипоталамического синдрома, который развился из-за стимуляции родовой деятельности окситоцином. Ожирение тоже способствует развитию геморроя. Геморроидальные сосуды испытывают повышенную нагрузку из-за большой массы тела и увеличения объема циркулирующей крови. Малоподвижный образ жизни также способствует прогрессированию геморроя.
Симптоматика
Нередко у женщин развивается послеродовой геморрой, связанный с учащением запоров, из-за чего воспаляются и увеличиваются геморроидальные узлы. Внешне они выглядят, как шарики багрово-синего оттенка. У многих женщин боль стихает практически сразу после дефекации. При сильном приступе геморроя боль в области анального отверстия ощущается постоянно. Усиление болевого синдрома возникает во время дефекации, физической нагрузки, кашля и чихания.
По мере прогрессирования геморроя кровотечение становится более интенсивным, но чаще всего останавливается самостоятельно. Оно наблюдается у 76% больных. При сильном обострении геморроя у женщины может подняться температура тела до 37…37,5 °C.
Когда заболевание переходит в хроническую стадию, болезненность уменьшается, а кровопотеря снижается. У 10% больных небольшое кровотечение возникает при каждом опорожнении. В таких случаях может развиться постгеморрагическая анемия (уменьшение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина).
На ранних стадиях геморроя узлы втягиваются в прямую кишку после окончания острого периода. Позднее их приходится вправлять. Выпадение воспаленных узлов является первым симптомом заболевания в 39% случаев.
Больные с наружным геморроем страдают от зуда в области анального отверстия. Выделение слизи из прямой кишки приводит к набуханию и разрыхлению кожи возле ануса. Поэтому она становится уязвимой перед различными инфекциями. Если развивается перианальный отек, женщин мучает тяжесть в промежности и постоянное желание опорожниться.
Способы лечения
Геморрой после родов нужно начинать лечить сразу после появления первых симптомов. Чем раньше будет назначена терапия, тем меньше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.
Лечение геморроя осуществляется консервативным, малоинвазивным и хирургическим методом. В большинстве случаев предпочтение отдается консервативному способу. Он является эффективным в 20–45% случаев. Кавернозные подслизистые сплетения необходимы для герметичного перекрывания просвета прямой кишки. Поэтому их удаляют только в случае крайней необходимости. Консервативная терапия применяется на всех стадиях геморроя. Для лечения используются препараты местного и системного действия.
Мази и свечи
Во время кормления грудью женщинам с наружным геморроем назначают мазь Троксевазин. Ее действующим веществом является аналог природного биофлавоноида рутина - Троксерутин. Препарат улучшает кровоток в кавернозных венах, тонизирует гладкую мускулатуру и уменьшает проницаемость сосудистых стенок. Троксевазин оказывает противовоспалительное действие и снижает риск развития тромбоза. При регулярном применении препарата шишки уменьшаются и самостоятельно вправляются.
Для лечения геморроя у кормящих женщин часто используется Гепариновая мазь. Гепарин разжижает кровь и усиливает кровоток в кавернозных сплетениях, укрепляет сосуды, предотвращает образование тромбов, снимает отек и воспаление.
Эффективно снимает боль при геморрое препарат Гепатромбин Г. Он изготавливается в виде мази и свечей. Гепатромбин Г содержит гепарин, преднизолон и полидоканол (Лауромакрогол). Глюкокортикоид преднизолон уменьшает боль, зуд и жжение, оказывает противовоспалительное действие и снижает риск развития аллергии. Полидоканол тоже обладает обезболивающим свойством, способствует быстрому заживлению геморроидальных узлов.
Купировать боль, устранить зуд и предотвратить кровотечение во время дефекации помогает мазь Безорнил. В ее составе содержится Борнеол, Каламин (цинка карбонат), жемчуг, янтарь, искусственный безоар и мускус. Компоненты мази оказывают обезболивающее, кровоостанавливающее, противовоспалительное и антисептическое действие.
Препарат от геморроя Релиф Адванс изготавливается в виде мази и ректальных свечей. Он содержит жир акульей печени и Бензокаин, который быстро снимает сильную боль. Жир печени акулы уменьшает воспаление, останавливает кровотечение, ускоряет заживление геморроидальных узлов и стимулирует защитные силы организма.
Во время кормления грудью можно использовать препарат Постеризан. Он изготавливается в виде мази и ректальных свечей. Лекарственное средство в виде мази можно использовать для лечения наружного и внутреннего геморроя. Мазь продается вместе с аппликатором, с помощью которого можно обрабатывать внутренние узлы.
Кормящим женщинам назначают при геморрое ректальные свечи с маслом облепихи, которое хорошо снимает воспаление, устраняет жжение и зуд. Свечи с облепиховым маслом помогают быстро купировать приступ геморроя и восстановить травмированные ткани кавернозных вен.
Медикаментозная терапия
Если геморрой прогрессирует, лечение должно быть комплексным. Одновременно с препаратами местного действия женщине назначают Троксевазин внутрь. Препарат проникает в грудное молоко в минимальном количестве, поэтому не оказывает на здоровье ребенка негативного воздействия. Принимать Троксевазин можно только в случаях, если польза для матери превышает потенциальный риск для младенца. Решение о назначении препарата кормящим женщинам должен принимать лечащий врач.
Во время кормления грудью разрешается лечить геморрой гомеопатическими препаратами с венотонизирующим действием (Венорутон, Эскулюс Композитум, Венза). Если женщину беспокоят кровотечения из прямой кишки, ей назначают препараты с витамином С (Аскорутин).
Если женщина не кормит грудью, при геморрое ей назначают флеботропные препараты (Детралекс, Флебодиа, Эсцин, Трибенозид, Троксерутин, Цикло 3 Форт). Они улучшают циркуляцию крови в кавернозных сплетениях, повышают эластичность и упругость сосудов.
Для нормализации работы кишечника и размягчения каловых масс применяют слабительные препараты (Дюфалак, Форлакс, Мукофальк). Их разрешается использовать при геморрое во время кормления грудью. Слабительные помогут сделать дефекацию менее болезненной и травмирующей.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не дает желаемого результата, используются более радикальные методы лечения геморроя. При кормлении грудью разрешается делать малоинвазивные хирургические процедуры, которые помогают избавиться от пораженных геморроидальных узлов.
Врач может порекомендовать женщине криотерапию. Во время процедуры криотерапии геморроидальные шишки обрабатывают жидким азотом, температура которого составляет -195,80 °C. Сверхнизкая температура вызывает некроз (отмирание) тканей. Через несколько дней обработанные узлы отпадают.
Быстро вылечить геморрой помогает дезартеризация. В процессе хирургической процедуры врач перевязывает сосуды, по которым осуществляется приток артериальной крови к воспаленному узлу. Когда в геморроидальный узел перестает поступать кровь, он уменьшается и в большинстве случаев замещается соединительной тканью.
Эффективным способом лечения геморроя является лигирование. Процедура осуществляется специальным инструментом - лигатором. С его помощью на ножку геморроидального узла накладывают кольцо из латексной резины. Оно пережимает ножку, не позволяя крови поступать в геморроидальный узел. Из-за отсутствия кровоснабжения узел отмирает и отпадает.
Лазерная коагуляция считается самым быстрым способом лечения геморроя. На пораженный геморроидальный узел направляют сфокусированный поток излучения, генерируемый лазером. Под действием луча лазера ткани геморроидального узла отмирают, а сосуды запаиваются.
Полноценное хирургическое вмешательство (геморроидэктомия) назначается во время кормления грудью только на поздних стадиях геморроя. Во время операции иссекаются ткани над геморроидальным узлом. Затем узел пережимается и удаляется.
Диета
Чтобы избежать развития геморроя в послеродовом периоде, нужно следить за рационом. При регулярном употреблении продуктов, богатых клетчаткой, кишечник будет своевременно очищаться.
В меню кормящей женщины должно быть много овощей и фруктов. Кормящим женщинам разрешается есть яблоки, груши, черешню, смородину, нектарины, персики, абрикосы, инжир, хурму, гранаты и бананы. Нужно добавлять в блюда кабачки, тыкву, баклажаны, сельдерей, зеленый лук, цветную капусту и зелень. Полезно готовить гарниры из гречневой, ячневой, овсяной и перловой крупы.
Блюда из картофеля и риса желательно не употреблять, особенно во время обострения геморроя. Надо также отказаться от хлебобулочных изделий из муки высшего сорта и макарон.
В послеродовой период питание должно быть калорийным. Надо ежедневно есть нежирное мясо (крольчатина, индюшатина, телятина, белое куриное мясо) или рыбу (треска, хек, тунец). Все продукты при геморрое нужно отваривать, запекать или готовить на пару.
Салаты желательно заправлять растительным маслом (кукурузным, оливковым). При геморрое надо ежедневно употреблять свежие кисломолочные продукты (кефир, ряженку, натуральный йогурт). Необходимо выпивать в течение дня 1,5–2 л жидкости, отдавая предпочтение негазированной воде, травяным чаям, компотам, овощным и фруктовым сокам. Во время обострения геморроя нужно добавлять в блюда пшеничные отруби.
Народные методы
Купировать острый приступ геморроя помогают свечи из картофеля. Картофель обладает выраженными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Корнеплод надо вымыть и очистить от кожуры. Из него вырезают свечу длиной 3–5 см и шириной 1,5–2 см. Ее вводят в задний проход сразу после дефекации. Свечу оставляют в прямой кишке до следующего опорожнения, во время которого она выйдет естественным образом.
При наружном геморрое можно делать ванночки из лекарственных трав. Траву тысячелистника и ветки грецкого ореха берут в равном количестве, измельчают и перемешивают. В кастрюлю наливают 2 л воды и ставят ее на огонь. Когда вода закипит, в нее высыпают 1 стакан растительного сырья. Жидкость нужно кипятить на слабом огне 15 минут. Затем его настаивают 10 минут, процеживают и наливают в широкий таз. В теплый настой погружают область заднего прохода. Процедуру заканчивают, когда жидкость охладится. Вместо травы тысячелистника можно использовать шишки хмеля.
Хорошо помогают при геморрое ягоды кизила. Они уменьшают воспалительный процесс и оказывают антибактериальное действие. Ягоды кизила нужно есть 3 раза в день за полчаса до еды. Утром и вечером употребляют по 1 ст. л. ягод, а в обед 2 ст. л.
Чтобы избавиться от острого геморроя в послеродовой период, можно пить отвар крапивы. Лекарственное растение обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием. 2 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка. Через 15–20 минут настой процеживают и употребляют по ½ стакана 3 раза в день. Отвар крапивы усилит лактацию, окажет тонизирующее действие на организм и повысит иммунитет.
К наружным узлам можно прикладывать тампоны с масляной настойкой из зверобоя. 2 ст. л. сухих цветков зверобоя заливают 1 стаканом растительного масла. Жидкость настаивают в темном месте 3 недели, периодически встряхивая. Настойкой пропитывают сложенный в несколько слоев бинт, затем прикладывают его к шишкам.
Внутренний геморрой можно вылечить с помощью свечей из засахаренного меда. Лучше использовать продукт, собранный 2–3 года назад. Мед охлаждают в холодильнике, затем вырезают из него свечу. Ее вводят в прямую кишку после дефекации. Медовые свечи могут вызывать жжение в анальном отверстии. Когда ощущения станут неприятными свечу нужно извлечь. Если она расплавилась, лучше сделать микроклизму.
Можно ли справиться с этой проблемой, а еще лучше – предотвратить ее?
Слово «геморрой» в переводе с латыни означает «кровотечение» – это самый частый симптом заболевания. Также проявлениями болезни являются анальный зуд, чувство дискомфорта в области заднего прохода и выделение из него слизи.
По официальным данным, около 40?% беременных страдают от геморроя. А при первой беременности в возрасте старше 30 лет этот недуг возникает у 50?% женщин. Точных статистических данных о заболеваемости геморроем нет, так как до сих пор многие стесняются говорить об этой проблеме.
У рожавших женщин симптомы геморроя проявляются в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Одна из главных причин – бурная родовая деятельность, неправильное натуживание во время потуг.
Многие женщины ошибочно считают, что развитие геморроя во время беременности и после родов неизбежно. Поэтому они стараются просто не обращать на это внимание и прибегают к народным средствам, вместо того чтобы получить квалифицированное, эффективное и своевременное лечение у специалиста-проктолога.
Кроме того, в послеродовом периоде большинство молодых мам кормят малышей грудью и поэтому боятся применять лекарственные препараты.
Причины геморроя
В норме в анальном канале в определенных местах еще в период эмбрионального развития закладываются особые сосудистые образования – кавернозные тельца, в которых имеются прямые соединения артерий и вен прямой кишки.
При воздействии определенных факторов и /?или уже имеющейся предрасположенности к заболеванию эти тельца увеличиваются в размерах и из них образуются внутренние геморроидальные узлы.
В современной медицине принято выделять два основных фактора развития геморроя:
- гемодинамический, связанный с движением крови по сосудам, – усиление притока артериальной крови к геморроидальным узлам и /?или затруднение оттока венозной крови от этих узлов;
- мышечно-дистрофический – ослабление связок и мышц, удерживающих узлы внутри анального канала. Это может быть как врожденная слабость соединительной ткани – склонность к образованию келоидных грубых рубцов, легко гнущиеся, разболтанные суставы и т. д., так и возрастное снижение ее эластичности, которое чаще происходит после 50 лет.
Виды геморроя
Выделяют два основных вида геморроя – острый и хронический. Но по своей сути они являются разными фазами одного и того же процесса.
Острый геморрой
Заболевание характеризуется следующими основными симптомами: выраженный болевой синдром, увеличение геморроидальных узлов и воспалительные изменения в перианальной области, т. е. вокруг заднего прохода. При всех стадиях острого геморроя не всегда, но может быть выделение крови поверх каловых масс.
Существует 3 степени острого геморроя в зависимости от выраженности воспалительных явлений в анальной области:
1 степень – тромбоз наружных и /?или внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления. При ощупывании области заднего прохода женщина может определить увеличенные уплотненные геморроидальные узлы, слегка болезненные при нажатии. В глубине узла можно прощупать небольшое плотное образование – тромб. Боль возникает во время дефекации и сохраняется некоторое время после нее. Иногда может отмечаться легкое покраснение кожи около ануса. Температура тела не повышается.
2 степень – к тромбозу узлов присоединяется их воспаление. Появляется сильный болевой синдром в области геморроидальных узлов, который усиливается при ходьбе, дефекации и в положении сидя. Возможно повышение температуры тела до 380С. Выпавшие наружу геморроидальные узлы при самостоятельном ощупывании значительно увеличенные, резко болезненные, плотноэластической консистенции, самостоятельно не вправляются обратно в прямую кишку. Они заслоняют собой вход в прямую кишку и сильно деформируют анальную щель, что часто вызывает не только болезненность, но и затруднение во время дефекации. Часто отмечается выделение из ануса слизи, которая вызывает зуд и жжение.
3 степень – воспаление переходит на кожу и подкожно-жировой слой околоанальной области. Боль в заднем проходе носит постоянный характер и распространяется на промежность, ягодицы и низ живота. При дефекации боль значительно усиливается. В области прямой кишки ощущается чувство давления и распирания. Не представляются возможным даже ходьба и сидение, самое безболезненное положение – лежа на животе. Вся кожа вокруг заднего прохода, промежности, ягодиц резко болезненная, уплотненная, покрасневшая. Температура тела достигает 390С.
ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять рукой выпавшие геморроидальные узлы: это может вызвать травму слизистой оболочки узлов и значительное кровотечение, порой представляющее опасность для жизни.
.jpg)
Хронический геморрой
Прежде чем начать разговор о симптомах хронического геморроя, хочется упомянуть о его бессимптомной стадии, когда характерных признаков данного заболевания нет, и беременную женщину ничто не беспокоит. Но при специальном проктологическом обследовании выявляется наличие геморроидальных узлов. Благодаря такому обследованию во время беременности врач имеет возможность предупредить обострение геморроя в послеродовой период.
Различают 4 стадии хронического геморроя:
1 стадия – имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы, которые выступают в просвет прямой кишки, но не выпадают из анального канала при натуживании или после дефекации. Основные симптомы заболевания – дискомфорт во время и после дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выделение небольшого количества ярко-алой крови поверх кала после дефекации. Данные признаки не постоянные и могут появляться лишь периодически.
2 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают, но самостоятельно вправляются обратно в просвет прямой кишки. Основные симптомы проявляются сразу после дефекации и длятся некоторое время после нее. К ним относятся анальный зуд и жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, выделение ярко-алой крови в виде нескольких капель поверх кала, а со временем – даже тонкой струйкой: это происходит после стула, при поднятии тяжестей и повышении артериального давления.
3 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают из прямой кишки и обратно самостоятельно не вправляются, возникает необходимость их ручного вправления. Основные симптомы: выпавшие узлы можно прощупать самостоятельно в виде 1–3 «шишек», они вызывают ощущение инородного тела; к усиливающимся зуду и жжению присоединяется болевой синдром, который появляется после дефекации и сохраняется в течение некоторого времени.
4 стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. На этой стадии появляются осложнения заболевания: тромбоз узлов, выраженные кровотечения, недержание газов, а иногда и кала, выделение большого количества слизи из прямой кишки.
Факторы риска
Развитию геморроя после родов способствуют следующие факторы:
- двухмоментная дефекация – ситуации, когда отхождение каловых масс происходит в два этапа с интервалом от 5 до 30 минут;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни.
Обострение уже имеющейся проблемы могут вызвать:
- нарушение диеты – неумеренный прием острой, соленой пищи, различных маринадов, пряностей, алкоголя;
- прием ряда лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов;
- затрудненный акт дефекации после длительного запора. В большинстве случаев после родов происходит усиление запоров. Именно на этот период и приходится обострение геморроя. Такая ситуация длится около месяца, а затем постепенно проходит (если у женщины не было предрасположенности к запорам до беременности);
- длительная диарея – понос;
- подъем тяжестей, в том числе старших детей;
- бурная и продолжительная родовая деятельность.
Примерно у 50?% женщин, которые страдали геморроем во время беременности, после родов заболевание обостряется.
Это происходит по следующим причинам:
- при продвижении головки плода в область малого таза возникает сдавление находящихся там сосудов, в том числе и вен прямой кишки; нарушение венозного оттока, в свою очередь, вызывает застой крови в геморроидальных узлах, их увеличение и уплотнение;
- когда головка плода прорезалась, происходит выпадение внутренних геморроидальных узлов, иногда с разрывом их стенки и выделением крови;
- примерно в течение получаса после родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода и самостоятельное вправление геморроидальных узлов; если сокращение сфинктера произошло быстрее, чем успели вправиться узлы, то возможно их ущемление.
Лечение хронического геморроя
Консервативное лечение, не предполагающее оперативного вмешательства, включает в себя следующие мероприятия.
Режим:
- после каждой дефекации необходимо подмываться, при этом вместо туалетной бумаги следует использовать детские салфетки без спирта;
- рекомендуется ношение нижнего белья из 100?%-го хлопка: натуральные ткани хорошо пропускают влагу, кожа «дышит», что создает неблагоприятные условия для развития инфекции. Не следует носить трусики типа «стринги».
Диета:
- исключение продуктов, вызывающих обострение заболевания: чрезмерно острой, соленой пищи, маринадов, копченостей, горчицы, уксуса, пряностей, а также крепкого кофе, алкоголя;
- употребление продуктов, способствующих нормализации стула.
- обильное питье (более 1,5–2?л в сутки): минеральная вода без газа, соки;
- прием отвара чернослива: 5–10 ягод сухого чернослива следует залить 1 стаканом кипятка на ночь, утром этот настой выпить натощак;
- употребление растительной клетчатки: отрубей, хлеба грубого помола, овсяной каши, мюслей, свежих овощей, фруктов, отварной свеклы;
- прием за 30 минут до еды 2–3 раза в день 1 чайной ложки растительного масла: подсолнечного, оливкового, вазелинового – или препарата ТЫКВЕОЛ на основе масла тыквенных семечек.
Слабительные препараты
Чаще всего используются препараты ДЮФАЛАК, МУКОФАЛЬК, ФОРЛАКС, применение которых возможно при кормлении грудью. Эти лекарства увеличивают объем каловых масс и размягчают их, при этом, не влияя на перистальтику – сокращения кишечника.
Препараты на основе листьев сенны противопоказаны в период лактации, но даже если женщина не кормит грудью, частое употребление данного слабительного может нанести вред ее кишечнику. Препараты сенны оказывают эффект за счет усиления перистальтики. Если регулярно заставлять работать кишечник стимулами извне, то вскоре он не захочет сокращаться самостоятельно. Иначе говоря, длительное употребление слабительных на основе сенны усиливает проблему запора, а не лечит ее. Обязательно посоветуйтесь с врачом о возможности применения того или иного препарата в период лактации, чтобы не навредить своему малышу.
Флеботропные препараты
Эти средства повышают тонус вен, улучшают функцию сосудистой стенки, улучшают лимфоотток. Все это устраняет воспаление и значительно снижает риск прогрессирования геморроя.
Очень эффективен часто назначаемый врачами препарат ДЕТРАЛЕКС, однако его применение противопоказано в период кормления грудью. При лактации используют различные гомеопатические капли: ВЕНЗА, ЭСКУЛЮС КОМПОЗИТУМ, ВЕНОРУТОН (РУТОЗИД), ГИНКОР ФОРТ.
Витаминотерапия
Показан прием поливитаминных комплексов, лучше – специальных для молодых мам в период беременности и лактации. При склонности к кровоточивости геморроя назначают отдельно витамины С, Р, например АСКОРУТИН, для укрепления сосудистой стенки.
Местное лечение геморроидальных узлов:
Применяют сидячие теплые ванночки с марганцовкой . Вода должна быть светло-розового цвета, температурой 35–400С. Сидеть в такой ванночке надо по 15–20 минут 2 раза в день. Также возможно использование ванночек с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, календулы, эвкалипта. После ванночки промежность осушают чистой марлей или вафельным полотенцем, но не туалетной бумагой или ватой!
Эффективны микроклизмы с маслом – вазелиновым, подсолнечным, оливковым, маслом ТЫКВЕОЛ. Для них используют специальные резиновые груши объемом 50 мл. Перед опорожнением кишечника с помощью груши, наконечник которой обильно смазан вазелином, осторожно вводят в прямую кишку 20–40 мл теплого масла температурой 35–370С. Масло препятствует механической травме стенки геморроидальных узлов, облегчает дефекацию. Кроме того, регулярное применение масляных микроклизм способствует укреплению сосудистой стенки узлов за счет содержания в масле токоферолов (витамина Е) и каротиноидов (витамина А).
Рекомендуются также микроклизмы с отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, череды. Для них используют детскую спринцовку, с помощью которой вводят раствор, лежа на левом боку. После клизмы рекомендуется полежать 15–20 минут. Можно проводить данную процедуру на ночь.
Если при хроническом геморрое основной жалобой является выделение крови, то очень хорошо помогают ректальные свечи НАТАЛЬСИД, которые изготавливаются на основе бурых морских водорослей. Помимо кровоостанавливающего, они обладают также противовоспалительным эффектом. Применение НАТАЛЬСИДА возможно в период лактации.
При преобладании болевого синдрома используют различные свечи и мази: АНЕСТЕЗОЛ, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ПРОКТОЗАН, ПРОКТОСЕДИЛ, УЛЬТРАПРОКТ, ПОСТЕРИЗАН и ПОСТЕРИЗАН ФОРТЕ, АУРОБИН, АНУЗОЛ, НЕО-АНУЗОЛ, РЕЛИФ, РЕЛИФ АДВАНС. Практически все основные препараты этой группы противопоказаны при кормлении грудью. В период лактации безопасно применение таких лекарств, как свечи АНУЗОЛ, мазь и свечи ПОСТЕРИЗАН, крем ЭМЛА.
Гомеопатические препараты – свечи ГЕМОПРОСТ, крем и свечи ГАМАМЕЛИС – оказывают хороший эффект при хроническом геморрое и разрешены для применения у кормящих мам.
Эффективны грязевые аппликации , для которых используют специальные тубы с тамбуканской грязью для ректального применения. Лечебная грязь оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, повышает местный иммунитет, улучшает структуру и функцию стенки сосудов. Грязевые аппликации можно применять в период грудного вскармливания.
В качестве оперативного лечения используют следующие методы:
Стандартная радикальная геморроидэктомия . Операция заключается в том, что геморроидальные сосуды перевязывают под наркозом или спинальной анестезией. Затем с помощью хирургического скальпеля удаляют геморроидальные узлы, а образующиеся раны ушивают. Возможно также использование метода радиоволновой хирургии или лазерного скальпеля: при этом методе ускоряется заживление ран за счет более щадящего воздействия на ткани. Главный недостаток операции – длительный период выздоровления, что не может себе позволить молодая мама, которая кормит ребенка.
Малоинвазивные («полухирургические») методы лечения:
Склеротерапия показана при хроническом геморрое 1 стадии с повторяющимися кровотечениями. Специальной длинной иглой под геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, после чего узел запустевает и сморщивается, так как к нему прекращается ток крови. Одновременно возможно склерозирование максимум двух узлов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном сеансе лечения. Данная манипуляция производится амбулаторно, чаще без применения обезболивания.
Лигирование латексными кольцами выполняется при 1, реже – при 2 стадии хронического геморроя, когда имеются только внутренние узлы. С помощью специального инструмента – лигатора, геморроидальный узел подтягивается и на его ножку набрасывается предварительно растянутое латексное кольцо, которое на узле сжимается до своих изначальных размеров. В результате ножка узла перетягивается, он перестает кровоснабжаться и постепенно отмирает – отпадает вместе с кольцом через 3–5 дней. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. За один сеанс лигируют только один геморроидальный узел, поэтому может потребоваться несколько процедур.
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов выполняется при 1?й и 2?й стадиях хронического геморроя. В прямую кишку вводят аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, подводят его вплотную к геморроидальному узлу и воздействуют на него тепловой энергией, что способствует постепенному отмиранию узла. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. Чаще всего требуется несколько сеансов фотокоагуляции.
Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (лигирование геморроидальных артерий, или HAL) выполняется при 1 и 2 стадиях заболевания, а в сочетании с анальным лифтингом – HAL + RAR – эффективна при 3 и 4 стадиях. На настоящий момент дезартеризация является одним из самых современных методов лечения геморроя практически на всех стадиях – без ран и разрезов, без болевого синдрома. Реабилитация после процедуры происходит быстро: больного выписывают на следующее утро. Поэтому данная манипуляция больше всего подходит для лечения хронического геморроя в послеродовом периоде.
HAL производится под контролем УЗИ. Для проведения данной процедуры используется специально сконструированный аппарат с УЗИ-датчиком для определения местонахождения геморроидальных артерий и специальным «окошечком» для прошивания артерий. Аппарат вводится в прямую кишку, под контролем УЗИ-датчика находят артерию и сразу же ее прошивают. Все крупные геморроидальные артерии лигируют за один сеанс, повторных процедур не требуется.
При геморрое 3 и 4 стадий после проведения стандартного прошивания геморроидальных артерий (HAL) выполняют лифтинг – подшивание слизистой прямой кишки, который называют также RAR – ректоанальный ремонт.
В результате геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное физиологическое положение, перестают выпадать. В подавляющем большинстве случаев внешний эффект операции HAL – RAR (подтягивание выпадающих геморроидальных узлов) должен быть виден уже к концу операции. Окончательное рубцевание слизистой прямой кишки происходит примерно через 6 недель; как раз в эти сроки происходит и рассасывание швов, которыми подтягивалась слизистая.
Лучше производить операцию дезартеризации с использованием эпидуральной анестезии; обезболивающий препарат при этом вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг, в это пространство выходят нервные корешки, они?то и «замораживаются» введенным лекарством – в результате болевая чувствительность ниже пояса исчезает. Но возможно выполнение процедуры под местным обезболиванием; в этом случае могут возникнуть дискомфортные ощущения из?за отсутствия полного расслабления анального сфинктера.
Выписка из стационара производится либо в течение дня, либо на следующее утро после операции.
Лечение острого геморроя
Консервативное лечение:
- Постельный режим в течение 2–3 дней.
- В первые сутки на область воспаленных геморроидальных узлов делают холодные примочки, например прикладывают пузырь со льдом на 10–15 минут с интервалом 2–3 часа.
- Начиная со вторых суток обострения геморроя необходимо делать теплые сидячие ванночки (как при хроническом геморрое).
В остальном лечение практически такое же, как при хроническом геморрое, – отличаются лишь дозы и кратность применения лекарств.
При остром кровотечении, не прекращающемся в течение 1 часа, необходимо экстренное обращение за медицинской помощью. В период до консультации можно использовать свечи с АДРЕНАЛИНОМ.
Оперативное лечение
Радикальные операции, направленные на удаление геморроидальных узлов тем или иным способом, при остром геморрое не выполняют. При тромбозе геморроидального узла по решению врача возможно выполнение такой манипуляции, как удаление тромба из узла с помощью хирургического скальпеля.
Профилактика
О профилактике появления и обострения геморроя в послеродовом периоде необходимо задуматься еще до беременности и во время нее. Предотвратить заболевание помогут следующие меры:
- обследование у специалиста-проктолога, даже если ничего не беспокоит, но имеются предрасполагающие факторы;
- гигиена анальной области – подмывание после каждой дефекации;
- соблюдение диеты: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать обострение;
- борьба с запорами;
- в случае выявления бессимптомного геморроя – прием флеботропных препаратов в профилактических дозах по назначению врача;
- регулярное выполнение комплекса лечебно-профилактической гимнастики для улучшения кровообращения в сосудах малого таза.
Своевременно проведенная профилактика геморроя и грамотно назначенное лечение помогут женщине полнее почувствовать счастье материнства.
Возможно вам также будут интересны статьи
