Все о менструации (месячных).

Месячные: сколько они идут в норме? От чего зависят? Что такое климакс? Как сократить обильность выделений при месячных? И это всего лишь несколько, среди тысяч, ежедневно задаваемых вопросов женщинами. Так давайте не будем терять времени и разберемся со всем по порядку.

Менструальный цикл – это эволюционно сложившийся важный биологический процесс, происходящий в организме женщины, являющийся зеркалом ее здоровья и показателем способности к продолжению рода суть которого состоит в циклически повторяющихся изменениях в репродуктивной, нервной, эндокринной и других системах организма, с внешним проявлением в виде менструации.

Нормы цыкла

Установление и регулярность цикла окончательно завершается после первой менструации (или менархе) и сберегается длительно на протяжении всего фертильного возраста женщины.

Важно знать, что все эти изменения в организме зависят от действия половых гормонов и протекают в две фазы: первая – фаза созревания и «подготовка» яйцеклетки в яичнике, она подчиняется гормону эстрогену, вторая – фаза освобождения яйцеклетки из яичника (овуляция) и формирование желтого тела, она зависит от гормона прогестерона. По истечению этих двух фаз, если не происходит оплодотворение яйцеклетки,то как следствие, отторгается функциональный слой внутренней оболочки матки (эндометрия), иными словами наступает менструация и затем все эти фазы повторяются вновь.

Девушкам стоит обратиться к гинекологу, если месячные идут менее двух дней или не прекращаются больше недели.

Менструальное кровотечение (или менструация) – ничто иное как повторяющиеся с регулярными или нерегулярными интервалами кровянистые выделения из половых путей, происходящие в течении всего детородного возраста женщины вне периода беременности и кормления грудью. Сократить длительность данного процессам можно медикаментозно.

Менархе (или первая менструация) – возникает в периоде полового созревания юной девушки, в норме наступают в возрасте 10-14 лет, как правило, имеют вид «мазни» или нескольких капель алой крови, продолжаются недолго на протяжении 1-3 дней. Как правило, нормальный и регулярный цикл после менархе устанавливает в течении 1-1,5 лет, хотя возможно и раньше.

Нормальные циклы должны регулярно повторяться на протяжении всего репродуктивного возраста с постепенным уменьшением своей интенсивности к и вовсе должны прекратиться в менопаузу.

Как и любой процесс, нормальные менструальные циклы имеют свои параметры:

продолжаются в пределах 21-35 суток (28 суток у 60% женщин);
менструации продолжаются в пределах 2-7 суток (3-5 в среднем);
кровотечение должно быть более интенсивное в первые дни, и постепенно должно сокращаться к последнему дню менструации;
количество потери крови должно колебаться в пределах 40-60 мл за весь цикл.

Климакс

Климакс (от греческого «ступень») – является физиологическим периодом в жизни женщины, в основе его лежит постепенное снижение детородной функции, уменьшение количество гормонов в крови и нарушение частоты цикла и сокращение количества месячных. По статистике, климакс в среднем начинается в 50 лет.

Климакс обычно состоит из двух этапов: пременопаузы и менопаузы:

пременопауза – это время от начала снижения функции яичников до полного исчезновения менструаций. Продолжительность этого периода обычно составляет от 2 до 8 лет
менопауза – это время последней менструации, далее идет постменопауза, которая продолжается до конца жизни женщины

Признаки климакса:

нерегулярные месячные;
изменение времени протекания менструации и ее количества, при этом возможно как сокращение, так и ее увеличение;
возникновение приливов (жар в груди и лице, потение);
бессонница, головные боли;
изменение давления;
ломота в теле, усталость и др.

Нарушения в менструальном цикле

Но, к сожалению, бывают случаи, когда у женщин происходят нарушения в менструальном цикле в силу тех или иных патологических процессов. И, говоря, о менструации, зачастую женщины сталкиваются с такими понятиями как аменорея, гиперменорея, полименорея (гиперменорея) олигоменорея, альгодисменорея и их все нужно знать, ведь «предупрежден, значить вооружен!».

Аменорея – это отсутствие менструации на протяжении полугода и более. По характеру ее можно разделить на четыре группы:

Физиологическая – это время в жизни женщины, когда отсутствие менструации считается нормой (беременность, период кормления грудью и до полового созревания, менопауза);
Патологическая – менструации отсутствуют в течении полугода и более у ранее менструирующей женщины (при заболеваниях эндокринных органов, полликистоз яичников, синдром Ашермана, на фоне резкого похудения, психогенная аменорея), а также отсутствие менархе после 16 летнего возраста;
Ложная (псевдоаменорея) – это отсутствие месячных при анатомических дефектах репродуктивных путей (зарощение шеечного канала матки, аномалии развития гениталий);
Лекарственная – отсутствие месячных при приеме некоторых лекарственных препаратов (антиэстрогены).

Полименорея (гиперменорея) – является опасной патологией, которая зачастую несет в себе опасность для здоровья женщины и протекает под маской большого количества заболеваний. Это понятие подразумевает увеличение количества теряемой крови (более 60 мл) при этом продолжительность месячных редких случаях остается в пределах нормы, либо увеличивается свыше 7 дней. Причины многообразны: миома, рак матки, эндометриоз, полипы, заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс в послеродовом периоде, после менархе, на фоне климакса, так же в нормальных условиях гиперменорея может встречаться при приеме контрацептивов.

Олигоменорея – является одной из форм патологического нарушения длительности менструального цикла, которое приводит к сокращению продолжительности менструации менее 3 суток, это состояние, как правило, сопровождается гипоменореей – уменьшением количества менструаций меньше физиологической нормы (менее 50 мл). Причины олигоменореи: нарушения гормонообразующей функции яичников, гипофиза, острые и хронические воспалительные гинекологические заболевания, опухоли, резкая потеря веса, эмоциональные перенапряжения, резкая смена климата.

Альгодисменорея – это повторяющиеся болевые ощущения различной интенсивности, сопровождающие менструации. Как правило, альгодисменорея никак не влияет на сокращение продолжительности месячных. Частота возникновения в различных странах колеблется в пределах от 8 до 80% женщин. Чаще возникает у молодых девушек, через несколько лет после менархе, которые имеют сниженную массу тела, с повышенным эмоциональным фоном и сопутствующей вегето-сосудистой дистонией. У женщин старшего возраста частота возникновения альгодисменоре и сокращается и основные ее причины – воспалительные заболевание органов половой системы, анатомические нарушения после родов, абортов.

Нужно помнить, что появление каких либо изменений в состоянии здоровья – это повод обратиться к врачу! Ваше здоровье лишь в Ваших руках! Благодарю за внимание!

Период менструации для каждой женщины - это пора ограничений, часто сопровождаемая болезненными ощущениями и недомоганием. Но в то же время, это и сложнейший внутренний процесс, важность которого трудно отрицать. Удивительно, но большинство женщин и девушек имеют недостаточные, а то и неверные сведения о менструации, что часто заставляет их волноваться без повода или наоборот, отмахиваться от признаков серьезных проблем. Давайте попробуем вместе разобраться, что действительно важно, а на что не стоит обращать внимание в этом деликатном вопросе.

В каком возрасте начинается менструация?

Как правило, менструация (месячные) начинается в подростковом возрасте, в период с 11 до 15 лет. Возраст полового созревания очень индивидуален и зависит от многих факторов:

1. Прежде всего, это наследственность. Обычно месячные у девочки начинаются в том же возрасте, что и у её мамы, тёти или бабушки.

2. Общее состояния организма - недостаток питания (диеты), некоторые заболевания или тяжёлые жизненные обстоятельства могут отсрочить начало менструации.

3. Акселерация, напротив, отвечает за раннее половое созревание, и отклонением не является.

Если же девушке уже исполнилось 17-18 лет, а менструация еще не началась, то рекомендуется провести серьёзное обследование её организма для выявления причин этих отклонений.

Менструальный цикл.

Часто вызывает беспокойство нерегулярность менструального цикла. Прежде всего, следует уточнить, что менструальным циклом называется период с первого дня одной менструации до первого дня следующей. У девочек и юных девушек период менструации устанавливается не сразу, обычно этот процесс занимает около года. И только небольшая часть девушек, процентов 30 от общего числа, отмечают, что месячные приобрели регулярный характер почти сразу.

Количество дней в менструальном цикле тоже индивидуально. Нормой считается, если он не меньше 21 и не больше 35 дней. За идеал принят 28-дневный цикл, но, скорее всего потому, что по количеству дней он совпадает с лунным циклом, так как практической пользы от этого мало. Стрессы, болезни, переохлаждение, даже экология могут повлиять на регулярность менструаций (то есть на количество дней в менструальном цикле). Это количество также может быть разным, но разница не должна превышать 10 дней.

Если же задержка больше 10 дней или продолжительность менструального цикла не соответствует приведенным цифрам, необходимо обследоваться у гинеколога, так как подобные симптомы возможны при дисфункции (нарушение функций) яичников.

Очень полезно (и даже необходимо) вести особый календарь, чтобы отмечать дни менструации. По нему легко определить продолжительность менструации и регулярность менструального цикла . Записи помогут вам рассчитать наиболее благоприятные дни для зачатия или, наоборот, определить дни, когда наступление беременности менее вероятно. Этот календарик может оказаться очень полезным и вашему врачу при постановке диагноза.

Продолжительность менструации.

Нормальной продолжительностью менструации считается период от 3 до 7 дней. И продолжительность, и течение - всё очень индивидуально, но, как правило, последние 2-4 дня интенсивность выделений падает и переходит в «мазню».

Однако если выделения непривычно обильные и длятся дольше обычного срока, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы установить причины проблемы.

Влияние средств контрацепции на период месячных.

При внутриматочной спирали, обильные и даже болезненные месячные являются нормой. Но спираль никак не влияет на продолжительность менструации.

Если менструация продолжается дольше 7 дней, лучше проконсультироваться с врачом.

Гормональные противозачаточные средства или оральные контрацептивы, напротив, снижают продолжительность и обильность выделений.

Менструальная кровь.

Потеря крови во время менструации естественна и предусмотрена природой. За одну менструацию женщина теряет не больше 250 г, (20-50 г в день). Этот объем легко восполняется без ущерба организму. Менструальная кровь, «переработанная» ферментами, - светлая, обладает специфическим запахом и не такая густая по сравнению с обычной кровью.

Иногда в менструальной крови присутствуют темные сгустки. Это значит, что при обильных выделениях ферменты не справились с объемом крови, она скопилась во влагалище и, свернувшись, образовала сгустки.

При применении внутриматочных спиралей сгустки в менструальной крови - норма. Это частицы оплодотворённой яйцеклетки, вынесенные менструальной кровью из матки.

Часто в начале и в последние дни менструации выделяется не кровь, а некая кровянистая субстанция, так называемая «мазня». Если это продолжается не более двух дней, то беспокоиться не стоит. Но если дольше, то это может быть признаком гинекологических заболеваний и нужно непременно пройти обследование у гинеколога.

Боли при менструации.

Болезненные ощущения при менструации нередко становятся настоящей проблемой для женщины. Изменения гормонального фона, неизбежные в этот период, оказывают влияние на все органы и системы организма: уплотняются и становятся болезненными молочные железы, появляется ощущение распирания внизу живота, ноет поясница, появляется головная боль, тошнота, слабость, у некоторых бывает краткосрочная диарея, у кого-то поднимается температура. Все симптомы индивидуальны и с физиологической точки зрения не опасны. Обычно они проходят через 1-2 дня после начала менструации.

Тем не менее, в случае, если недомогание во время менструации женщина переносит очень тяжело, и оно влияет на её трудоспособность, следует посетить врача.

Интимная жизнь в период менструации.

Выше уже было отмечено, что гормональный фон в период менструации оказывает довольно серьёзное влияние на весь организм женщины. Если кто-то испытывает слабость или дурноту, то другие, наоборот, ощущают подъем общего тонуса и повышение сексуального влечения. Так допустима ли половая жизнь в этот период?

Также сложилось мнение, что секс во время месячных гарантирует, что беременность не наступит. Правы ли те, кто так считает?

Во-первых, те, кто не прерывает половую жизнь в период менструации, идут на серьёзный риск. Вероятность занести инфекцию в матку, шейка которой во время месячных открыта, возрастает в разы. Особенно, если не используется презерватив. А что касается невозможности забеременеть в период менструации , то статистика говорит обратное.

Старайтесь избегать ситуаций, когда вы подвергаете свое здоровье неоправданному риску, помните, что потерять его легко, а восстановить, порой невозможно.

Тем не менее, если вы все-таки склонны рискнуть, не забывайте о правилах гигиены во время месячных и не пренебрегайте презервативами.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл должен быть стабильным. На его длительность влияет множество факторов, поэтому, чтобы не допустить развития патологии, нужно знать, сколько длятся месячные и от чего зависит их продолжительность. Ведь если существуют проблемы со здоровьем, часто происходят сбои.

Продолжительность менструации у женщин разная. составляет от 27 до 32 дней (его средняя длительность). Обычно месячные начинаются в течение 5–7 дней после завершения овуляции. Для здоровой женщины это норма.

Нельзя точно определить, сколько дней длятся месячные, так как это зависит от многих факторов, например, от погодных условий или психологического состояния. У зрелых женщин месячные идут примерно 7 дней. Но они могут закончиться и раньше предполагаемого срока.

4–7 суток – это длительность критических дней, которая является нормой. У женщины ежемесячно должны быть кровянистые выделения, наличие которых свидетельствует о ее репродуктивном здоровье.

Под воздействием некоторых факторов в месячном цикле может произойти сбой, в результате которого критические дни могут начаться раньше или позже предполагаемого срока. Если , то причин для паники нет, поскольку такое отклонение допустимо. Когда задержка возникает регулярно, нужно пройти медицинское обследование. Сдвиг месячного цикла более чем на 5 дней свидетельствует о развитии гинекологической патологии.

При нормальной менструации кровянистые выделения не должны содержать какие-либо сгустки или слизь. Также они не должны быть обильными. О наличии патологических процессов в организме говорит , длительность которой меньше 3 дней. За этот короткий период маточный эндометрий не успеет полностью отделиться и обновиться. В результате организм не очистится и не подготовится к возможному оплодотворению яйцеклетки.

Кровянистые выделения при месячных не должны неприятно пахнуть. Если на третий день их запах и количество заставляет тревожиться, то рекомендуется посетить гинеколога.

Сколько дней идут месячные

Если знать, сколько дней должны идти месячные, можно своевременно заметить отклонение. У здоровой женщины длительность менструации составляет от 4 до 7 дней. Об их «нормальности» можно судить по характеру выделений. Если темно-красный или бордовый, это означает, что проблем с отделением маточного эндометрия не возникает.

Светлая менструальная кровь со сгустками слизи является поводом бить тревогу. Вероятно, в организме происходит патологический процесс.

В среднем выделения заканчиваются на 6-й день после начала. То есть примерно 5–6 суток идут нормальные месячные. Но так как каждый организм уникален, возможны отклонения. Четко установленного времени, регулирующего продолжительность критических дней, нет.

Независимо от длительности, месячные сопровождаются дискомфортным ощущением, возникающим в нижней части живота, тошнотой и другими неприятными симптомами. Сильная боль во время менструации называется дисменореей. Если дискомфорт в эти дни невыносимый, есть смысл принять обезболивающее лекарство.

От чего зависит продолжительность менструации

Мы выяснили, что средняя длительность месячных 4–7 дней. Обычно здоровые девушки редко сталкиваются с какими-либо отклонениями от нормы. Но под влиянием некоторых факторов возможны сбои. Итак, продолжительность месячных у женщин зависит:

от наследственности. Если для женщин конкретной семьи характерна 10-дневная продолжительность критических дней, то это не является патологией ;
функционирования яичников. Некоторые заболевания половых органов провоцируют их дисфункцию. Это отрицательно сказывается на длительности цикла. Если по причине нарушенной работы яичников слизистая оболочка половых органов была повреждена, месячные будут долгими и болезненными;
наличия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Воспаление половых органов провоцирует обильные кровянистые выделения и увеличение длительности менструации;
работы эндокринной системы. Если в функционировании поджелудочной или щитовидной железы произошло отклонение, то в организме возникнет гормональный сбой. Это повлечет за собой сдвиг месячного цикла и, как следствие, задержку менструации.

Причины коротких месячных

Скудные месячные являются показателем нарушенного цикла. Если менструация началась за несколько дней до предполагаемого срока, это тревожный симптом. Насторожить должна и такая проблема, как короткие месячные, продолжительность которых составляет 1–2 дня. Это отклонение не появляется без причины. Его провоцируют такие факторы:

Дисфункция яичников.
Нарушение функционирования щитовидной железы.
Болезни репродуктивных органов.
Гормональные нарушения.
Инфицирование половых путей.

В гинекологии скудные месячные называют гипоменореей. Кровопотеря при короткой менструации низкая, не превышающая 50 мл за сутки. Это указывает на нарушение репродуктивной функции.

Причины длительных месячных

От 3 до 7 дней длятся нормальные критические дни. Продолжительность месячных увеличивается, если в женском организме происходят патологические процессы.

Факторы, провоцирующие увеличение длительности месячных:

Заболевания половых путей или матки. Например, продолжительные месячные провоцируют некоторые формы эндометриоза.
Гормональная перестройка организма.
Дисфункция яичников.
Болезни эндокринной системы.
Долгий срок приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Длительные выделения, когда случается сбой месячного цикла, сопровождаются сильными болями внизу живота, а также тошнотой и головокружением.

Что принимать при продолжающемся кровотечении

Если менструальные выделения идут дольше 7 дней, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит медикаментозное лечение.

Оказать себе помощь можно и в домашних условиях. Например, чтобы уменьшить количество менструальных выделений, можно использовать отвар крапивы. Рецепт его приготовления:

Листья промывают и заливают горячей водой (можно кипятком).
Настаивают 1 час.
Отвар процеживают.

Пить лекарство из крапивы нужно натощак в период менструации.

Если обильные менструальные выделения беспокоят систематически, рекомендуется пить отвар крапивы за 1–2 дня до начала критических дней.

Также для решения этой проблемы нужно принимать кровоостанавливающие препараты. Женщине, которая систематически сталкивается с проблемой продолжительного менструального кровотечения, назначат Этамзилат, Дицинон или Транексам. Действие этих медикаментов направлено на нормализацию движения крови по сосудам. Уже через час после приема одного из этих препаратов наступает желаемый эффект – уменьшение количества выделений.

Чем опасны обильные менструации

Любые изменения характера менструации должны настораживать. Длятся нормальные месячные у девушек не более 6–7 дней. Если их продолжительность и количество крови увеличились – это опасный симптом.

Обильные и частые выделения могут вызвать головокружение. Это явление связано с большой кровопотерей организма. Итак, когда менструация длится более 7 дней, возникают следующие риски:

Развитие анемии. Вместе с кровью организм теряет полезные микроэлементы, необходимые ему для нормального функционирования. Так как во время месячных в крови присутствует недостаточное количество калия и магния, организм слабеет.
Обезвоживание. Во время менструального кровотечения теряется большое количество жидкости. Это отрицательно сказывается на работе печени, почек, сердца и других органов. Профилактикой обезвоживания является обильное питье.
Сбой гормональной системы. Часто гормональную перестройку провоцируют инфекции, оседающие на слизистой оболочке половых органов.

Чтобы не допустить развития опасной гинекологической патологии, женщина должна следить за своим циклом и характером менструальных выделений.

Вопрос длительности месячных всегда актуален в жизни любой женщины. Менструация (от лат. mensis - месяц, menstruus - ежемесячный), месячные, или регулы - часть менструального цикла организма - эволюционно сложившийся биологический процесс, регулярно происходящий в организме женщины, являющийся показателем ее способности зачинать и производить потомство. Цикл выражается в ежемесячно повторяющихся изменениях репродуктивной и эндокринной систем, с внешним проявлением в виде менструации. Но у женщин имеются и моменты, когда менструация отсутствует в норме: беременность, послеродовой период, ГВ, до появления менархе и при климаксе.

Показать всё

Что такое менархе?

Так называется первая менструация, которая чаще всего наступает в 12-13 лет. Ее время появления в некоторой степени зависит от места проживания, расы: в жарком климате это может произойти и в 11 лет, в умеренном - между 12 и 18 годами, а в холодном - между 13 и 21. Кроме этого, у негроидной расы менархе тоже возникает раньше, чем у европейцев, причем их социально-бытовые условия могут быть одинаковыми. Становление МЦ в норме происходит в течение 2 лет, все это время менструация не будет регулярной. Каждый год взросления выравнивает и нормализует менструальный фон. После стабилизации и установления регулярности нормальный цикл менструации измеряется 28 днями (плюс-минус 1 неделя, т.е. 21-35 дней - это тоже норма). 28 дней - это классика, идеал, он бывает, по некоторым данным, у 15% женщин, по другим данным - у 60% женщин детородного возраста. Продолжительность менструации составляет в среднем 3-7 дней. Кровь выделяется в норме только из влагалища.

Мягкий, эластичный слой кожи с отверстием, окружающий вход во влагалище с наружной стороны - девственная плева. У многих девочек она разрушается задолго до того, как они теряют девственность.

Предменструальный синдром

Перед наступлением менструации у некоторых женщин отмечается так называемый предменструальный синдром (ПМС) - когда меняется эмоциональный фон, который тесно связан с менструациями. Чаще всего это раздражительность, плаксивость, депрессия, агрессивность, головные боли, беспричинные колебания настроения. Это не признак дурного характера, а патологический синдром, который требует лечения. Его частота возникновения колеблется от 3% до 30%.

Менструальная кровь

Ее правильнее было бы назвать менструальной жидкостью, т.к. в ней, помимо крови, содержатся еще ферменты, цервикальная слизь, секрет бартолиновых желез, часть отторгнутого эндометрия. Кстати, эндометрий, который отторгается при отсутствии оплодотворения, выходит с менструальной кровью в объеме 30%, остальная его часть реабсорбируется организмом. По данным БМЭ, объем и количество менструальной крови при менструации составляет 50-100 мл, в среднем 80 мл. Менструальные выделения имеют более темный, ближе к коричневому, цвет по сравнению с кровью в сосудах, и еще одна особенность: они не сворачиваются. Их темный цвет обусловлен набором ферментов, которые не дают ей свернуться.

Половой акт при менструации

Некоторые женщины имеют повышенное либидо во время менструации. По большому счету половой акт в это время возможен, но не надо забывать, что шейка матки в этот период остается открытой, а, значит, и более доступной для всякого рода возбудителей. Поэтому правильно будет не экспериментировать.

Возможные расстройства

Менструальные расстройства могут проявляться по-разному, и каждый вид нарушения имеет свое название:

прекращение или отсутствие менструации - аменорея;
усиление кровотечения при менструации - меноррагия;
смещенное или отклоненное кровотечение - menstruatio vicaria;
болезненная менструация - альгоменорея (устарелое название), сейчас она называется дисменореей;
скудность менструации - олигоменорея;
укорочение цикла - полименорея;
метроррагия - межменструальное кровотечение.

Менструация может прекратиться при зачатии, при кровотечении из другой части тела, механические пути задержки менструации - сужение вагины, шейки матки. Причины меноррагии - при эндометритах, эрозии шейки матки, при напитывании широких маточных связок кровью, общих заболеваниях.

Олигоменорея - одной прокладки может хватать на срок более 6 часов, настолько мало выделений. Это сочетанный синдром, который чаще других приводит к бесплодию.

Причины нарушений цикла

К основным причинам нарушения цикла можно отнести:

воспаление органов половой сферы;
гормональный дисбаланс;
патологии эндокринной системы
метаболический синдром, СД, гипотиреоз, патология гипофиза, нарушение работы надпочечников;
стрессы и переутомление;
хронические воспаления;
нарушенную экологию;
смену климата;
любые нарушения веса;
повышенные физические нагрузки, усиленные тренировки (их надо наращивать постепенно);
интоксикации и работу на вредном производстве;
нарушения питания;
прием ОК;
гиповитаминозы;
аборты;
предклимактерический период;
ЧМТ и ушибы головного мозга - в этих случаях нарушается работа гипоталамуса - главного дирижера эндокринной системы.

Обильные кровотечения, продолжающиеся более недели, могут означать наличие заболеваний: миома, эндометриоз, снижение тромбоцитов, предраковое состояние в МПС, полипы и рак матки, болезнь Виллебранда. Скудные кровотечения могут являться признаком следующих проблем: бесплодие, дисфункции яичников, снижение выработки гормонов, внематочная беременность.

Стресс любого вида (усиленная учеба, сессии, усиленные тренировки, экстремальные похудания, курение, алкоголь, наркотики) приводит к изменением. Дело в том, что гипоталамус очень чувствителен к любым колебаниям уровня биологически активных веществ в организме. В экстремальных условиях, когда женщина по своему здоровью не может вынашивать потомство, репродуктивная функция отключается до лучших времен. Поэтому, например, во время войны критические дни у женщин могут отсутствовать - “аменорея военного времени”.

Исчисление цикла

Менструальный цикл (МЦ) - это не сами месячные и не количество дней между месячными, а промежуток от первого дня одной менструации до первого дня следующей включительно, т.е. первый день одной менструации нужно учитывать. Для этого используется формула: дата текущей менструации (Т) минус дата предыдущей (П): МЦ = (Т-П)+1 день = продолжительность менструального цикла.

Идеальный цикл составляет 28 календарных дней. Иначе говоря, МЦ - это ежемесячное подготовка организма к зачатию и беременности. Разница в каждом цикле не должна быть больше 5-7 дней. Такое повторение считается регулярным МЦ. А вот, например, цикл всегда был 35 дней, и вдруг стал 21 или 26 дней - это уже патология. Кроме регулярности, нормальный регулярный МЦ включает и такие показатели: периодичность, продолжительность, количество крови.

Для контролирования цикла и его возможных отклонений нужно вести свой менструальный календарь. Для этого в обычном календаре нужно просто отмечать количество дней, дату прихода и конца. Это удобно при выявлении причин каких-либо патологий, подсчета времени наступления и пр. Интересным является факт, что когда несколько женщин живут в тесном соседстве в ограниченном пространстве, например, в одной спортивной команде, общежитии, их менструальный цикл подстраивается друг под друга. Причина этого не выяснена.

Что является нормой?

Несмотря на то, что менструация протекает у разных женщин по-разному, есть и общие стандартные схемы. Начало обычно с коричневой мазни, пачкотни - но это не должно превышать 2 дней. С первого дня месячные идут обычно объемно, могут быть со сгустками. Самые обильные в первые 2 дня, в последующие дни их количество уменьшается. Если период пачкотни длится больше 2 дней, это бывает признаком полипов, кист и др.

Патологические проявления

Созревание фолликула происходит, как обычно, но овуляции не наступает. При этом эстроген продолжает вырабатываться, он по-прежнему влияет на эндометрий, других процессов не происходит - нет овуляции, желтого тела и прогестерона, который бы остановил разрастание эндометрия. Он продолжает расти до тех пор, пока стенки матки из-за его толщины не начинают соприкасаться друг с другом. Тогда он травмируется и начинает отваливаться. Но его много, поэтому менструация приходит и может идти обильной. Она отличается отсутствием слизи, ярким алым цветом, в содержимом будут присутствовать белесоватые сгустки (гиперплазированный эндометрий).

При кисте желтого тела яичник и матка до овуляции развиваются обычно. Но потом желтое тело не погибает и продолжает работать дальше. Выделяется и растет уровень прогестерона. Месячные при этом могут быть нерегулярными и скудными, в виде мазни.

Гормональные изменения

Главным в работе эндокринных желез является гипоталамус: он управляет всей работой желез. После месячных через 2-3 дня он вырабатывает особый гормон - гонадолиберин. Этот гормон проникает в гипофиз, провоцирует выработку ФСГ. Он циркулирует в крови и заставляет яичники вырабатывать фолликулы с яйцеклеткой.

Фолликул растет, яйцеклетка зреет, начинается выработка эстрогена. Это приводит к реакции матки, которая начинает расти и наращивать свой эндометрий. Теперь выработка ФСГ падает, и начинается продукция ЛГ - лютеинизирующего гормона для желтого тела. Эстроген в крови уменьшается, яйцеклетка разрывает фолликул, выходит в маточную трубу, где ждет оплодотворения - это и есть овуляция.

Через несколько дней начинается выработка прогестерона - это уже новый гормон. Он укрепляет матку, готовя ее к возможному зачатию. Теперь сценарий зависит от зачатия. Если его не было, то через 13-14 дней резко падает прогестерон и эстроген, эндометрий начинает усиленно отторгаться, появляется менструация. При наступлении беременности растет прогестерон, он укрепляет стенки матки, не дает ей сократиться, чтобы не было выкидыша зиготы, в этих случаях менструация наступить не может.

На какие фазы делится цикл?

Менструальный цикл делится на 3 фазы: менструация, или десквамативная фаза, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Фолликулярная фаза начинается с окончания менструации до овуляции, т.е. до 14 дня при МЦ в 28 дней. В яичниках растет несколько фолликулов, они по мере своего роста выделяют в кровь гормоны - эстрогены. Они стимулируют рост эндометрия. Незадолго до 14 дня все фолликулы перестают расти, а один доминирует, потом лопается - начинается овуляция, и так далее по кругу. Затем приходит лютеиновая фаза - описана выше.

Течение процесса

День 1. Менструальный цикл начинается с отторжения непригодившегося эндометрия и кровотечения. При этом происходят сокращения матки, которые и вызывают дискомфорт первых дней. Неприятные ощущения у некоторых женщин являются нормой и медицинской помощи не требуют.

День 2. Тяжесть и болезненность уменьшаются, сохраняясь частично. В организме в это же время начинается образование новой яйцеклетки. Может отмечаться повышенная сальность кожи из-за гормональной перестройки организма.

День 3. Эндометрия уже нет, на стенках матки остается раневая поверхность, на которую легко могут попасть микроорганизмы, поэтому от половой жизни лучше воздержаться.

День 4. Самочувствие женщины заметно лучше, но не надо переутомляться. Стенки матки продолжают заживать. Объем крови намного меньше, у некоторых уже просто небольшая мазня.

День 5. Завершается процесс заживления матки, ускорен обмен веществ, и появляется бодрость.

Причины задержки или ускорения

Если в первой фазе цикла не происходит нормального роста фолликула, и в середине цикла нет его разрыва с выходом яйцеклетки, то вторая фаза задерживается и не наступает. Желтому телу без овуляции образоваться не из чего. Происходит затягивание первой фазы настолько, что разросшийся эндометрий, который благополучно развивался под действием эстрогена, начинает отторгаться самостоятельно. Это похоже на рассыпавшуюся пирамиду, которую построили слишком высокой. Такой первый цикл может длиться и несколько месяцев - вот вам и задержка.

Следующий цикл может быть совершенно нормальным - тогда говорят о нерегулярности цикла. Бывает и другая причина задержки цикла - когда желтое тело существует очень долго. В норме оно проживает 10 дней, затем его работа при отсутствии зачатия начинает закругляться. Но при нарушениях желтое тело может продолжать работать, и тогда менструация долго не наступает. Она приходит только с регрессией желтого тела.

Если же процесс прямо противоположный, желтое тело слишком рано регрессирует, менструация приходит в укороченный срок. Такие скачки нормальны при становлении цикла у подростков, и похожи на настройку оркестра, пока какофония не перерастет в симфонию. Если же это наблюдается у взрослой женщины, то лечится сбой гормонов путем приема ОК.

Механизм ОК в этом случае похож на остановку работы оркестра для отдыха и новому возобновлению его работы под действием дирижерской палочки. Часто возникает вопрос: почему именно после родов цикл стабилизируется, и женщина расцветает? Опять уместно вспомнить оркестр: пока он репетирует, накладки неизбежны. И только когда он сыграет свой первый концерт от начала до конца - его игра становится слаженной. Вот и беременность является для репродуктивной системы таким концертом. Иначе говоря, беременность - это единственная цель, ради которой и происходит существование и работа всей репродуктивной системы.

Именно после родов и ГВ система и женщина созревают полностью, и все до этого еще “нераспакованные” ее возможности начинают проявлять себя в полную силу. И одно напоминание: функция репродуктивной системы не в том, чтобы ежемесячно происходила менструация, а в рождении плода. И систему эту надо использовать по назначению - это обязательная норма. А менструация - всего лишь напоминание об этом. И если рабочее время системы в течение 38 лет (с 13 лет до 51 года в среднем) не используется по назначению, и ее ограничивают только менструированием, то сбой в балансе гормонов с появлением различных патологий проявит себя однозначно. После 40-42 лет цикл становится все короче и менее регулярным. Менструации удлиняются и предусмотреть их труднее.

Ранний климакс

Он встречается достаточно редко, если только не вызван искусственно. Возникает при врожденных патологиях, после лучевой терапии, при системных заболеваниях, гинекологических операциях по удалению матки или яичников. Симптомы при раннем климаксе идентичны обычному, они обусловлены недостатком эстрогена.

Болезненные месячные и ПМС

Выраженный дискомфорт и болезненность менструаций не является эталоном нормы: если боли длятся больше 1-2 дней, дисменорея требует лечения. В молодом возрасте такое явление может объясняться незрелостью репродуктивной системы, а вот вторичная дисменорея бывает симптомом различных гинекологических заболеваний, но в любом случае она должна корректироваться. То же самое касается и ПМС - некоторые женщины злоупотребляют этим широко популяризируемым состоянием, чтобы списать на него свои некоторые неадекватные поступки. Синдром действительно имеет место быть, но далеко не у всех, и не настолько он резок, чтобы становиться неадекватной. ПМС - это не особенность характера, а патология с определенными симптомами, которые вполне корректируются лечением. Причины его появления еще изучаются.

Климакс, или как все заканчивается

Климакс (от греческого "лестница") - период неизбежный и физиологический. Детородная функция снижается, количество женских гормонов в крови уменьшается, нерегулярность менструаций заканчивается их полным прекращением. Если раньше климакс наступал после 55 лет, то сейчас он помолодел и начинается в среднем после 45 лет. Но бывают женщины, которые менструируют и до 70 лет, но такое встречается редко.

Когда репродуктивная система начинает угасать, это происходит так же постепенно, как и ее становление. Именно из-за того, что процесс не происходит за 1 день, у женщин в это период иногда происходит наступление незапланированной беременности. В целом нормальные до этого менструации становятся нерегулярными: задерживаются, пропускаются. При появлении могут быть длительными, потом постепенно сокращаются. Яичники уже хуже подчиняются стимулам и сигналам из головного мозга, они не могут вырастить полноценный фолликул. А раз нет овуляции, цикл затягивается. Но даже если овуляция наступила, желтое тело работает из рук вон плохо: месячные из-за этого нормально не приходят: или в укороченный срок, или затягиваются. В итоге они могут не наступать более 6 месяцев подряд. В этих случаях надо обратиться к врачу и уточнить свое состояние: на УЗИ будет видна картина состояния яичников.

Вообще в своем наступлении климакс проходит 3 этапа: пре-, пери- и постменопауза. В пременопаузе гормоны ФСГ и эстрогенов повышены, но еще в норме. Яичники еще работают, но неполноценно, они мало реагируют на гормоны и команды гипофиза, фолликулы полноценно не созревают. Именно поэтому менструации начинают путаться, удлиняться - такое вибрирование может длиться до 5 лет, но чаще 1-2 года. Именно в этот период может быть такой парадокс: шанс нормально родить резко падает, а шанс зачатия повышен.

Затем еще 1 год длится период перименопаузы - фолликулы не вырабатываются, снижены эстрогены, и хотя ФСГ еще присутствует, менструации путаются еще больше. В пременопаузе бывают те знаменитые приливы, о которых так много наслышаны женщины: неожиданные приступы жара в лице и груди, гиперемия лица, нерегулярность и изменение длительности менструаций, ознобы, повышенное потение, причем пот меняется по запаху, становясь неприятным, нередко бессонница, головные боли, скачки АД и тахикардия, усталость. Приливы могут вызывать у женщин нечувствительность к холоду, они даже зимой стараются легко одеться, им невыносимо жарко.

Из эмоций в этот период преобладает тревога, раздражительность, рассеянность, сонливость, снижение либидо. В пери- и постменопаузу могут отмечаться диспареунии, сухость влагалища, подтекание мочи при нагрузке. Эти симптомы могут, хотя и не так интенсивно, быть и в первые 2 года постменопаузы. Менструации не наступают уже больше 1 года - это уже полноценная постменопауза. Организм довольно быстро начинает стареть, набирать новые болезни и проблемы, потому что защищающего фона эстрогена уже нет. Яйцеклеток нет и в помине. Морщины множатся, кожа сухая, ломкие ногти и выпадение волос. А через 5-10 лет постменопаузы - остеопороз и набор веса, атеросклеротические бляшки.

Такая же картина может быть и у молодых, но у них это явление может быть временным и обратимым. Иногда все восстанавливается даже после простого полноценного отдыха.

Аменорея другие формы нарушений

Про анеморею говорят тогда, когда менструация не наступает в течение 6 месяцев и больше. Она бывает 4 видов: физиологическая, патологическая, лекарственная и ложная. Физиологическая - бывает в течение жизни женщины всегда, но в определенные периоды - беременность, ГВ, возраст до менархе, климакс. Патологическая - при эндокринных патологиях, ПКЯ, резком сбросе веса, синдроме Ашермана (появление в полости матки спаек - синехий), на фоне психогений, остановка менархе после 16 лет.

Лекарственная аменорея связана с приемом антиэстрогенов по каким-то показаниям. Ложная аменорея - псевдоаменорея - появляется при нарушениях анатомии репродуктивных путей: заращение цервикального канала, аномалии гениталий.

Полименорея (гиперменорея) - это состояние может возникать при разных патологиях, всегда чревато кровотечениями. Объем теряемой крови при этом больше 60-80 мл, менструации длятся чаще более 7 дней. Причинами могут быть: миомы, эндометриоз, рак матки, полипы, гипотиреозы, нарушения гормонов после родов, менархе, на фоне климакса, при приеме ОК.

Олигоменорея - состояние прямо противоположное, когда регулы сокращены до 3 дней и меньше. При этом объем крови также сокращен настолько, что одной прокладки хватает более, чем на 6-8 часов. Теряемая менструальная жидкость - менее 50 мл. Причины: дисфункция яичников, нарушения работы гипофиза, воспалительные заболевания половой сферы, опухоли, выраженная потеря веса, смена климата, стрессы.

Альгодисменорея - появление болей при регулах. При этом частота и длительность менструации не меняются. Частота болезненных ощущений у женщин широко варьируется от 8 до 80%. Более характерна она для худеньких девушек, с хрупкой и чувствительной нервной системой и впечатлительных по натуре. У зрелых женщин алгии возникают только после анатомических нарушений вследствие абортов, родов и воспалений.

ПМС - у некоторых женщин за 2-3 дня до менструации во время лютеиновой фазы появляются определенные признаки ее приближения: повышение эмоциональности, агрессивность, раздражительность, повышение массы тела, нагрубание молочных желез, запоры, тяжесть в животе, угри на лице, повышается сальность кожи. Могут быть судороги в ногах, боли внизу живота и спине. Уровень жизненной энергии снижается. Такие симптомы при резкой выраженности вполне могут и должны быть корректированы.

Восстановление после родов

После родов, даже если женщина не кормит малыша грудью, ее МЦ восстанавливается только через 2-3 месяца. Если же имеется ГВ, даже 1 раз в день, цикл будет нерегулярным или может отсутствовать некоторое время. Качество и количество молока, вопреки мифам, не страдает. Аменорея в этот период обусловлена выработкой гормона пролактина, который не дает появляться новым яйцеклеткам. После лактации его количество сходит на нет, и организм снова готов к новой беременности.

Точные сроки вам никто не скажет, организм каждой мамы индивидуален, все зависит от протекавших родов, общего гормонального статуса организма. Кесарево сечение в этом плане не является исключением - менструация приходит, как после обычных родов. Если операция была с осложнениями, и на матку были наложены швы, она инволюцинирует, и менструация наступать не будет. При инфекционных осложнениях будет та же картина задержки. После завершения лактации или при искусственном вскармливании малыша регулы восстанавливаются через 3 месяца после родов.

В случае аборта менструация обычно приходит через 1 цикл, но может отсутствовать и 3 месяца, пока организм не восстановит свой гормональный фон. При приеме женщиной гестагенов (Эксклютон, Чарозетта) по каким-либо показаниям или наличия ВМС “Мирена” менструация может отсутствовать и несколько месяцев. После отмены этих сдерживающих факторов регулы восстанавливаются через 2-3 месяца. При использовании КОК МЦ обычно не нарушается, ПМС уходит, но в первые 3 месяца приема могут быть мажущие выделения. Но если они продолжаются больше, препарат нужно менять.

Цикл месячных – физиологические изменения в организме женщины, продолжительность которых принято считать со дня начала кровянистых выделений и началом следующих. Их регулярность отвечает за способность к оплодотворению.

Продолжительность менструального цикла

Продолжительность цикла зависит от особенностей организма и его длительность сугубо индивидуальна. На протяжении всей жизни он может меняться.

Нормальный месячный цикл длится 28 дней, однако может достигать и 35 дней. Сам период менструации продолжается 5 дней. Иногда возникает задержка. Считается, что такое отсутствие кровянистых выделений у женщин до 10 дней не является патологией и не требует медикаментозного лечения. Но если задержание месячных превышает данный показатель, а тест на беременность отрицательный, следует обратиться к гинекологу. Он не только проведет осмотр и выяснит причину отсутствия менструаций, но и подскажет, как правильно рассчитать свой цикл месячных, почему он может меняться и какая его средняя длительность.

Какой фактор влияет на продолжительность?

Если цикл месячных увеличился или, наоборот, между кровянистыми выделениями промежуток времени уменьшился, это может быть связано с какой-либо инфекцией в половых органах или патологией. Также, на то, сколько длится цикл, могут влиять такие факторы:

Сахарный диабет;
Инфекции малого таза;
Заболевания различной этиологии;
Ожирение или дефицит массы тела (при анорексии месячные пропадают вовсе);
Воспаление придатков;
Длительные переезды и путешествия;
Постоянные стрессы, истерии и нервозы;
Изменение климата.

Как можно заметить, на то когда начинается и сколько дней длится цикл месячных у женщин, сильно воздействуют внешние факторы и сам образ жизни. Так, при физических и психологических перенапряжениях, плохой экологии, непривычном климате может происходить задержание выделений. Не стоит сразу паниковать и бежать к врачу. Попробуйте устранить фактор воздействия, например, расслабиться, принять успокоительные средства или дождаться акклиматизации.

Это важно знать! Если факторы воздействия на продолжительность не выявлены, а между месячными проходит мало/много времени, появились непривычные болезненные ощущения в малом тазу необходимо обратиться к гинекологу!

Фазы месячного цикла

У всех женщин нормальный цикл имеет несколько фаз, которые разные по длительности. Во время каждой из них происходят те или иные изменения в яичниках и эндометрии.

Различают такие фазы:

Фолликулярная . Норма длительности – 14-16 дней. В некоторых случаях может достигать трех недель. В этот период происходит рост и созревание фолликулов, который контролируется ФСГ. Когда один из фолликулов стает доминантным (его размер достигает 14 мм), остальные яйцеклетки подвергаются регрессии и медленно разрушаются. Считается, что именно в эту фазу происходит удаление отмершего эндометрия, который выходит из матки в виде кровянистых выделений. После окончания месячных начинается развитие нового слоя и уже перед овуляцией эндометрий способен принять созревшую яйцеклетку;
Овуляторная . Когда фолликул стал доминантным, его размеры продолжают увеличиваться. Вскоре он становится готовым к и начинается его постепенный разрыв. При этом созревшая яйцеклетка продвигается в фаллопиеву трубу, а лютеинизирующий гормон повышается. Далее может быть два варианта:

Непосредственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Беременность. Отсутствие кровянистых выделений;
Зачатие не состоялось и происходит гибель неоплодотворенной яйцеклетки;

Лютеиновая (фаза желтого тела) . Норма длительности – 12-16 дней. После разрыва созревшего фолликула, его клетки увеличивают количество липидов и лютеинового пигмента. В этот период он становится желтого оттенка и перерастает в желтое тело, которое подготавливает матку к зачатию, беременности и вынашиванию плода. В случае, если оплодотворение не состоялось, клетки желтого тела разрушаются, происходит отек эндометрия. Вскоре он выходит из матки в виде кровянистых выделений.

Как рассчитать длительность менструального цикла?

Как упоминалось ранее, длина цикла – это промежуток времени между началом месячных и первым днем следующих маточных кровотечений у женщин. Проще говоря, сколько проходит дней между двумя менструациями.

Рассчитать сколько длится цикл, не составит труда. Например, если у женщины последние месячные были 28 августа, а следующая менструация началась 26 сентября, то длина ее цикла считается 30 дней и является нормальным. В данном примере 28.08 – первый день, а 25.09 – последний, так как 26.09 уже начинается отсчет следующего периода менструаций.

Нужно помнить, что на длину цикла не влияет то, сколько длятся сами кровянистые выделения (3, 5 или 7 дней). Главное запомнить день, когда они начались.

Определение длительности цикла по симптомам

Большинство женщин определяют начало и конец менструального цикла, обращая внимания на изменения в организме, самочувствия и выделений. Например, ориентируясь на данные симптомы, можно легко распознать :

Изменение количества и характера выделений (могут быть обильными и тягучими);
Увеличение сексуального желания.

Также не составит труда определить конец месячного цикла, который выражается в предменструальном синдроме. Признаки приближения менструации начинаются примерно за неделю до конца цикла и четко ощущаются:

Набухание молочных желез, повышение чувствительности груди. Иногда появление болезненности, чувства «распирания»;
Эмоциональность, перепады настроения, плаксивость;
Появление прыщей и угрей на лице, спине;
Вздутие живота, отеки;
Головная боль;
Чувство усталости.

Возможные нарушения

Длительность менструального цикла меняется на протяжении всей жизни. После родов он стает нестабильным, появляются «скачки» месячных, а во время кормления грудью и вовсе отсутствует. Причиной такого нарушения является гормон пролактин, который отвечает за выработку грудного молока. После прекращения кормления грудью цикл постепенно восстанавливается. Данный процесс не является патологией и не требует какого-либо вмешательства.

На то, сколько длится цикл у женщин и его течение, влияют многие заболевания. Это могут быть:

Эндометриоз. Наличие воспалительных процессов тканей эндомерия;
Альгоменорея. Во время кровянистых выделений способствует появлению болей разной интенсивности. Иногда вызывает рвоту;
Опухоль, миома матки;
Поликистоз;
Дисменорея. Проявляется в виде начала месячных раньше положенной даты или после нее;
Воспаление яичников;
Олигоменорея. Кровянистые выделения скудные и редко наступают;
Аменорея. Месячные отсутствуют более 6 месяцев. Возможно развитие бесплодия.

Лечение нарушения длительности цикла

В первую очередь гинеколог проводит осмотр и интересуется длиной предыдущего менструального цикла, наличием болезненных ощущений, обильных выделений, заболеваний, в том числе и хронических. Важную роль играет прием лекарственных препаратов. Некоторые из них сильно влияют на женское здоровье и способствуют появлению изменений в органах малого таза.

Для точного выявления причины нарушения и постановки верного диагноза пациентки может быть назначен ряд анализов (УЗИ малого таза, мазок, кровь и т. д.). Полученные результаты дают возможность выбрать правильный способ лечения.

Нередко врач назначает гормональное лечение и выписывает соответствующие препараты. Они устраняют дисбаланс гормонов, восстанавливают их нормальный баланс и регулируют начало менструации.

Если нарушение цикла месячных вызвано каким-либо заболеванием, нужно обязательно быть под наблюдением специалиста. Это поможет избежать развитие серьезных осложнений.

Нормальный цикл менструаций – главный показатель женского здоровья. В случае его нарушения у женщин наблюдается обильные или очень скудные кровянистые выделения. Таким способом организм дает сигнал о заболевании, на который необходимо отреагировать и посетить врача.

THE BELL