Вульвит у ребенка 3 лет чем лечить. Народные методики для снятия зуда

Это заболевание требует обязательного и чем быстрейшего лечения, поскольку очень быстро переходит в хроническую форму. Но его диагностика порой сопряжена с некоторыми трудностями: малышки не могут пожаловаться на ощутимый ними дискомфорт в области вульвы, а девочки старшего возраста уже начинают стесняться озвучивать подобные проблемы.

В связи с этим каждая мама девочки обязана осматривать наружные половые органы своей дочери во время проведения гигиенических процедур, чтобы своевременно заподозрить патологические изменения в этой интимной зоне. Если Ваша дочь уже подмывается самостоятельно, то нужно убедиться, что она делает это правильно, и все равно находить уловки и проявлять сообразительность, чтобы время от времени иметь возможность зрительно оценить состояние вульвы у девочки.

Вульвит у девочек: причины

Вульвитом называется воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Если в этот процесс вовлекаются слизистые оболочки влагалища, то речь идет о вульвовагините.

В основном вульвит встречается среди детей: у девочек до 10 лет это самое распространенное гинекологическое заболевание. Причин этому может быть большое множество. Но если говорить о самых маленьких, то здесь большое значение имеют анатомические особенности в строении половых органов: у новорожденных девочек половые губы открыты больше, чем у женщин, к тому же слизистая у малышек очень тонкая и ранимая, рН повышенный, а микрофлора еще не сформирована. После двух лет бактериальный состав во влагалище девочки сбалансируется - и воспалительные процессы уже будут возникать, скорее всего, по другим причинам.

В целом гинекологи называют следующие причины развития вульвита у детей:

1. Неправильное соблюдение интимной гигиены: более актуальной эта причина становится с возраста 4-5 лет, когда малышки начинают подмываться самостоятельно.
2. Гельминтоз: острицы из заднего прохода проникают к влагалищу, вызывая воспаление, раздражение, зуд и отечность тканей.
3. Опрелости : возникают при пеленочном дерматите , несвоевременной замене подгузников и ношении синтетического белья.
4. Аллергические реакции: аллергический вульвит может развиваться в ответ на действие пищевых , лекарственных и химических (содержащихся главным образом в средствах интимной гигиены - мылах, гелях, салфетках) аллергенов.
5. Механическое повреждение слизистых оболочек половых органов: вследствие натирания некачественным бельем, неосторожных игр, введения во влагалище инородных тел.
6. Недавно перенесенные или часто возникающие инфекционные заболевания (особенно лечащиеся с применением антибиотиков): нередко вульвит у девочек обнаруживается после ангины, воспаления легких, повторяющихся друг за другом ОРВИ, инфекций мочевыводящих путей.
7. Грибковые поражения половых органов: новорожденные девочки могут заражаться молочницей от матери во время родов, у старших девочек бактериальная флора размножается при дисбиозе влагалища или вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами.

В целом, многие специалисты говорят о том, что вульвит чаще возникает у детей со слабым иммунитетом. Но правильный гигиенический уход всегда имеет первостепенное значение. В отдельных случаях вульвитом сопровождаются гормональные и эндокринные нарушения в организме (в частности, сахарный диабет).

Как выявить вульвит у ребенка: симптомы и признаки

Острый вульвит проявляется очень ярко выраженными симптомами. Мама замечает, что дочка начинает чесаться в области промежности, испытывая явный дискомфорт. Маленькая девочка трогает промежность руками и при этом капризничает или плачет, пытается снять из себя подгузник или одежду. При визуальном осмотре вульвы видна ее выраженная отечность, покраснение, может появляться сыпь и даже изъязвления.

Дети испытывают пренеприятнейшие ощущения при вульвите: это главным образом сильный зуд и жжение, боль в области половых губ и влагалища, которые усиливаются во время и после мочеиспускания, при принятии водных процедур, при ходьбе. Со временем появляются обильные влагалищные выделения, ребенок может ощущать общее недомогание, слабость, повышение температуры тела. Если заболевание вызвано острицами, то присоединяется боль в животе , беспокойный сон ночью , плохой аппетит .

Поставить точный диагноз способен только врач: он определит, какие анализы нужно сдать. Как правило, берется мазок из влагалища, но иногда необходимы также анализы мочи и крови. И отправляться на прием к детскому гинекологу необходимо сразу же, как только мама заметила изменения в половых органах дочки. Потому что острый вульвит быстро переходит в хронический, а последний может сопровождаться образованием язв и даже приводить к сращению половых губ. В половозрелом возрасте могут возникать нарушения менструальной и репродуктивной функций.

Как лечить вульвит у детей

Лечение начинается с определения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. Потому что если это инфекционные заболевания, то без противогрибковых (а иногда и антибактериальных - в зависимости от возбудителя) средств не обойтись: они могут применяться как внешне (в виде мазей и гелей), так и внутренне (в форме таблеток). Но назначить подходящий препарат должен только врач.

При вульвите на фоне частых заболеваний необходимо укреплять иммунитет и восстанавливать нарушенную микрофлору. Аллергическая форма недуга излечивается устранением воздействия аллергена.

Независимо от того, почему возник вульвит у ребенка, мама должна соблюдать следующие правила:

1. Ребенка нужно подмывать каждый день. Малышей - после каждой дефекации.
2. Не используйте для подмываний девочки мыло чаще одного раза в сутки. При этом мыло должно быть «правильным», которое не нарушает рН кожи и не дезинфицирует ее.
3. Ребенок должен иметь отдельное мыло и полотенце.
4. Следите, чтобы малышка всегда вытиралась после посещения туалета, независимо от того, какую нужду она справляет.
5. Ребенок должен пользоваться качественной белой туалетной бумагой (Вы, кстати, тоже, если не хотите пикантных проблем).
6. Движения во время подмываний и вытираний всегда производятся ТОЛЬКО в направлении от влагалища к анусу (и ни в коем случае не наоборот!).
7. Всегда предпочтительнее подмыть малышку чистой водой, чем вытереть ее дезодорированными салфетками.
8. Нижнее белье для девочек следует покупать только из натуральных тканей (хлопка), и лучше всего - белого цвета (то есть неокрашенных). Оно должно быть удобным и нигде не давить.
9. Не позволяйте дочке бегать без трусиков (на пляже, например).
10. Чистота рук и регулярная стрижка ногтей помогут Вам избежать многих неприятностей с детским здоровьем, в том числе интимных.

Лечение народными средствами

Даже официальная медицина рекомендует применять народные средства лечения вульвита у детей в качестве вспомогательного метода. Эффективными в такой терапии являются отвары и настои трав, обладающих выраженными противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Это главным образом ромашка, календула, чистотел, кора дуба: они подавляют размножение патогенных микроорганизмов, устраняют боль и зуд, ускоряют заживление поврежденных тканей. Нужно только убедиться, что у ребенка нет аллергии на выбранное растение. Свежеприготовленными настоями этих трав необходимо омывать половые губы и вульву девочки после проведения гигиенических процедур, то есть как завершение подмываний. После этого промежность аккуратно промокается хорошо впитывающим влагу полотенцем - тереть нельзя.

Для приготовления раствора для подмываний можно использовать вместо трав соду (1 столовая ложка на литр воды), но злоупотреблять таким средством нельзя: сода отлично снимает зуд и воспаление, однако при этом сушит слизистую оболочку.

Народная медицина рекомендует также принимать сидячие ванночки в травяных отварах. Но все же «проточная» обработка половых органов более предпочтительна. Еще можно ненадолго прикладывать ватные травяные компрессы в область промежности.

Если вульвит у девочки долго не проходит, то экспериментировать с народными методами тем более нельзя: состояние может стремительно ухудшаться вследствие неправильного лечения. Ведь в зависимости от причины возникновения заболевания лечение требуется разное.

Впредь необходимо не только следить за соблюдением девочкой гигиены, но и заняться повышением ее иммунитета.

Специально для - Лариса Незабудкина

Причины вульвита у грудничка обусловлены физиологическими особенностями строения половых органов девочек. Они являются стерильными. И только через неделю после рождения, на слизистой начинает появляться микрофлора. В первый год жизни малыша, pH влагалища слабощелочное или нейтральное.

Итак, от чего может быть вульвит у новорожденных девочек и как он проявляется. Основной причиной появления этого заболевания в грудничковом возрасте является:

• наличие инфекций;
• вирусы;
• грибки;
• простейшие.

У малыша на первом году жизни специфическая инфекция половых органов может появляться из-за несоблюдения или не корректного соблюдения правил интемной гигиены. Также причиной вульвита может стать прохождение плода по инфицированным родовым путям. Вульвит может быть следствием глистной инвазии младенца.

Также появлению вульвита в грудничковом возрасте могут способствовать:

• наличие опрелостей, приводящих к пеленочному дерматиту;
• аллергические реакции на еду, лекарства, моющие средства;
• механические повреждения слизистых оболочек половых органов.

Микотический вульвит возникает в результате:

• антибиотикотерапии новорожденной;
• наличию гиповитаминозов;
• поражения вирусами герпеса, гриппа.

Не часто встречается и аллергический вульвит у детей до года. Он является следствием использования разных сортов мыла, которые не подходят для гигиены малыша. Пеленочный дерматит так же может стать причиной вульвита у грудничка.

Из-за аномального строения половых органов малышки (нет задней спайки, низкое расположение уретры, неправильное развитие губ влагалища) и функциональными особенностями. Не маловажную роль в появлении вульвита играет постоянное ношение памперсов, тугая одежда, неправильное подмывание грудничка. Так как кожа и слизистая половых органов грудного ребёнка очень нежные, то при частом подмывании с использованием мыла, можно случайно повредить целостность эпителия влагалища и снизить естественный иммунный барьер.

Симптомы

Первые признаки появления этого заболевания будут покраснение и отек половых губ малышки. Покраснение может распространится на область вокруг влагалища, бедра. Болезнь проявляется зудом, жжением, которые могут усиливаться при мочеиспускании, движениях. Грудничок будет часто плакать, выражать явное беспокойство, обостряющееся в момент мочеиспускания

Определить наличие вульвита у новорожденного можно по появлению специфических выделений, носящих патологический характер (кровяные, гнойные, жёлто-зелёного или жёлтого цветов).

Основными симптомами вульвита у новорожденного могут быть:

• повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов;
• раздражительность, плаксивость;
• ухудшается качество сна.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то для этого течения характерны зуд, специфические выделения.

Классификация вульвита у новорожденных. Вульвит у новорожденного может быть:

• Острым (с первых дней жизни до 1 месяца).
• Подострым (от 1 месяца до 3 месяцев).
• Хроническим (от 3 месяцев).

В зависимости от причины появления вульвиты могут быть:

• Инфекционными. Чаще всего к ним можно отнести воспаления, вызванные размножением патогенной микрофлоры.
• Неинфекционными. Диагностика вульвита у новорожденного

Для диагностики вульвита у грудного ребёнка, необходимо собрать полный анамнез. Далее после осмотра грудничка, врач назначает анализы. Для постановки точного диагноза необходимо:

• сдать мочу на анализ на наличие инфекции;
• сделать общий анализ крови для выявления других заболеваний, снижающих иммунит и резистентность организма;
• сдать мазок на бакпосев для определения возбудителя этого заболевания;
• кал для определения глистов.

Также распространенным методом исследования является не только бактериальный посев, но и культуральный посев. Это позволит определить чувствительность организма на антибиотики.

Осложнения

При запущенном варианте вульвита могут быть следующие осложнения:

• Появление язв на внешних и внутренних половых органах малышки.
• Распространение гиперемии на область вокруг влагалища, пах, бедра.
• Может появиться вульвовагинит.

Еще одними последствиями данного заболевания являются:

• Сращение половых губ, что приведет к затруднению мочеиспускания.
• При отсутствии своевременного лечения возможен вариант развития бесплодия.
• При не корректном лечении вульвит перейдет в хроническую форму. И будет довольно часто давать о себе знать, принося дискомфорт ребёнку и его родителям.
• Из-за частого повторения возникновения вульвита появятся скудные выделения, возникнет отек половых губ, сопровождающийся сильным зудом, увеличение сальных желез, жжение слизистой оболочки влагалища.
• Появление язв и эрозий. После того как они пройдут, может появиться деформация половых органов.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить вульвит самостоятельно не стоит. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранения воспалительных процессов и факторов его вызвавших.

Необходимо большое внимание уделить гигиене наружных половых органов малыша. Можно проводить частые ванночки с отварами трав. Использование специальных антисептических средств при подмывании грудничка.

Что делает врач

На основе осмотра и сбора анамнеза, врач назначает анализы и лечение. В него входят обработка антисептиками наружных половых органов. При сильном вульвите могут назначаться антибиотики. Если эта болезнь была вызвана острицами, выписываются антигельминтные препараты. При бактериалных вульвитах прописаны антибактериальные лекарственные средства, при грибковых - противогрибковые препараты. Для поддержания организма и повышение резистентности, врач может назначить витамины. Для наилучшего эффекта в лечении, специалист направляет на УФО.

Профилактика

К основным мерам профилактики можно отнести:

• Соблюдение правил личной гигиены малыша.
• Ежедневное, но не частое подмывание крохи.
• Правильное подмывание подразумевает мытье спереди назад. Это необходимо для исключения попадания бактерий из кишечника.
• Своевременно лечить общие заболевания.
• Ликвидировать очаги хронических инфекций.
• Своевременная дегельминтизация.
• Соблюдение гигиенических правил обоих родителей грудничка.
• Детские средства для подмывания должны содержать нейтральное рН.
• Если в семье две девочки, то для каждой предметы личной гигиены должны быть свои.

Механизм развития болезни

По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, покрывающей влагалище и внутреннюю поверхность половых губ, развиваются лактобактерии, получившие название палочек Додерлейна. Их функция заключается в преобразовании гликогена (вещества, образующегося под воздействием прогестерона) в молочную кислоту.

Тем самым во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, губительная для многих патогенных микроорганизмов. У детей и женщин после 45 лет эти процессы замедляются из-за более сниженной, чем в репродуктивном возрасте, концентрации эстрогенов. Поэтому их наружные половые органы подвержены развитию воспалительного процесса. Возбудителями болезни может быть смешанная флора из стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки, грибков и т.д. В таком случае речь идет о неспецифической форме патологии женских наружных половых органов. Иногда причиной служат инфекции, которые передаются при сексе (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), микобактерии туберкулеза, в гинекологии этот тип заболевания называют специфическим вагинитом.

При развитии бактериальной микрофлоры на слизистой оболочке наступает ответная реакция организма. Она заключается в выделении медиаторов воспаления, которые воздействуют на клеточные рецепторы и вызывают зуд, покраснение и другие клинические признаки патологии. Болезнь может быть первичной, то есть возникать сама по себе. Если симптомы развиваются на фоне других заболеваний половых, то доктора говорят о вторичном вульвите.

Этиологические факторы

Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:

несоблюдение правил интимной гигиены;

несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;

опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);

травмы, царапины, расчесывания;

ношение тесного синтетического белья;

дерматологические заболевания (псориаз, экзема);

аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.

Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.

Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.

Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. В зависимости формы вагинита у женщины гинеколог подбирает соответствующее лечение. Оно заключается в использовании препаратов как для местного, так и для системного применения.

Клиническая картина

В интернете можно без труда найти фото, как выглядит вульвит. В первую очередь отмечают покраснение и отечность половых губ и преддверия влагалища. Также беспокоит сильный зуд и жжение. Кроме того, врачи описывают такие симптомы вульвита у женщин:

острая боль, усиливающаяся при касании, ходьбе, половом акте;

обильные выделения из влагалища;

гнойный налет на слизистой оболочке внутренних органов;

участки гиперемии и язвенных поражений промежности;

болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

Подострый вульвит несколько отличается по симптомам. Признаки носят не такой выраженный характер. Хроническая форма заболевания сопровождается смазанной клинической картиной. Зуд, жжение и боль могут исчезать на некоторое время, а потом, под воздействием каких-либо факторов или же на фоне ослабления иммунитета, появляться вновь.

Вторичный вульвит проявляется признаками сопутствующих заболеваний. Если это вагинит или кольпит, то появляются характерные гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При поражении верхних структур половой системы (матки, фаллопиевых труб или яичников) появляются боли внизу живота, болезненные и обильные месячные, расстройства менструального цикла, повышение температуры. По симптомам специфического вагинита можно предположить и его возбудителя. Для различных венерических инфекций свойственны выделения из влагалища, налет на слизистой оболочке.

Способы выявления заболевания

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

Вульвит у девочек

Вульвит у девочек

Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Причины вульвита у девочек

К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора. вирусы, дрожжевые грибки. простейшие) или специфическая (гонококки. хламидии. микобактерии туберкулеза. дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева. хроническом тонзиллите. кариесе и др.).

Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы. иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа. герпеса. парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом. папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.

Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем. влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Классификация вульвита у девочек

Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным. герпетическим, уреаплазменным. дифтерийным, туберкулезным и др.).

К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника. аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

Симптомы вульвита у девочек

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ. атрезией влагалища. уретритом. циститом. эрозией шейки матки. имбибицией (изменением цвета вульвы).

Диагностика вульвита у девочек

Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром. однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.

Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови. общий и аллергенспецифические IgE. бакпосев мочи. соскоб на энтеробиоз. анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.

Лечение вульвита у девочек

Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.

Профилактика вульвита у девочек

Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).

Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.

Воспалительный процесс наружных половых органов — вульвит у девочек: причины развития, способы лечения и профилактика инфекции

Вульвит – воспаление женских наружных половых органов вследствие травмы или инфекционного процесса. Вульвит может затрагивать преддверие влагалища, половые губы, клитор, наружную часть уретры. Заболевание стоит на первом месте среди всех гинекологических инфекций у девочек 1-8 лет. Оно составляет около 65-70%.

Причины возникновения

При рождении у девочек половые органы стерильны. Постепенно на их слизистой появляются условно-патогенные микроорганизмы. Сначала среда влагалища имеет слабощелочной или нейтральный рН. В мазке нет лактобацилл, в наличии лейкоциты и смешанная микрофлора. Лактобактерии появляются к периоду полового созревания. Постепенно влагалищная среда окисляется, начинает вырабатываться гликоген. Близкой по составу микрофлоры половозрелых женщин у девочек она становится с появлением менструальных циклов.

Непосредственными причинами вульвита становятся неспецифические или специфические инфекции:

• вирусы (аденовирус, гриппа, папилломавирус);
• грибки;
• простейшие;
• хламидии;
• гонококки.

Пути передачи инфекции:



• у новорожденных заражение может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути;
• в младшем возрасте преобладает бытовой путь (в местах массового пользования, при несоблюдении правил гигиены);
• при сексуальном опыте у подростков – половым путем.

Часто вульвит возникает при наличии глистных инвазий или проникновения в половые органы инородных предметов (песчинки, насекомые, травинки).

Вторичный вульвит у девочек развивается в результате распространения инфекции в вульву из других очагов (при тонзиллите, кариесе).

Узнайте инструкцию по применению препарата Линекс для детей.

Как завязывать слинг — шарф для новорожденного? Ответ прочтите в этой статье.

Грибковое поражение вульвы бывает вследствие:

• приема антибиотиков;
• эндокринных нарушений;
• ослабления иммунитета.

При возникновении аллергической реакции на определенные раздражители (ароматные моющие средства, прокладки, шоколад, цитрусовые) развивается атопический вульвит. Он встречается не часто.

Слизистая половых органов может повреждаться при частом усердном подмывании с мылом, ношении тугого белья, неправильно подобранных подгузников.

К вульвиту предрасполагают также аномалии гениталий:

• отсутствие задней спайки;
• неправильное развитие наружных половых органов;
• низкое расположение отверстия уретры.

Признаки и симптомы

Симптоматика вульвита у детей во многом схожа с другими инфекциями половых органов (кольпита, вульвовагинита).

Признаки заболевания:

• жжение и зуд;
• боль в зоне гениталий, которая становится интенсивнее при мочеиспускании;
• отек и покраснение клитора, половых губ, слизистой вульвы;
• иногда бывают эрозии и язвочки на слизистой.

Для вульвита у девочек характерны выделения из влагалища (бели). Они могут быть разными, в зависимости от вида и причины заболевания. В основном они прозрачные, но иногда могут быть гнойными или кровянистыми. Если причиной заболевания стала кишечная палочка, то бели имеют неприятный фекальный запах и зеленовато-желтый цвет. Если инфекция развивается при поражении вульвы стафилококками, они вязкие и желтые. Вульвит грибковой природы сопровождается творожистыми, белыми выделениями.

Иногда болезнь могут сопровождать общие симптомы:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• нервозность;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Если вульвит спровоцировали острицы, у девочек утолщаются и краснеют анальные складки, появляются боли в животе, ухудшается аппетит.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, то отечность и гиперемия становятся менее выраженными, а зуд и бели сохраняются. При рецидивах вульвита могут развиваться осложнения в виде цистита, эрозии шейки матки, уретрита, атрезии влагалища.

Диагностика

Заболевание может диагностировать педиатр. Но обследовать, наблюдать и лечить ребенка должен детский гинеколог. Он проводит осмотр половых органов, использует инструментальную вагиноскопию и вульвоскопию.

Чтобы выявить возбудителя инфекции, назначаются лабораторные методы диагностики:

• бакпосев и микробиологическое исследование мазка;
• соскоб методом ПЦР;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала на глисты;
• соскоб на энтеробиоз;
• аллергопробы.

Подборка эффективных методов лечения

Лечение вульвита у девочек состоит из комплекса мероприятий в зависимости от этиологии инфекции.

Вульвовагинит

1. Этиология. Низкий уровень эстрогенов и нейтральная среда влагалища, характерные для детского возраста, предрасполагают к вагиниту.

а. В возрасте старше 3 лет, когда ребенка приучают к самостоятельному подмыванию, причиной вагинита часто бывает недостаточная гигиена промежности и наружных половых органов.

б. Расчесы в области заднего прохода при энтеробиозе приводят к загрязнению наружных половых органов; взрослые особи остриц могут заползать во влагалище, вызывая раздражение слизистой и выделения из половых путей.

в. Жемчужные ванны и жесткое мыло изменяют pH, способствуя развитию вульвита и вторичного вагинита.

г. Ношение плотно облегающих и синтетических трусов во время физических упражнений или в жаркую погоду вызывает мацерацию кожи, предрасполагая к кандидозному вульвовагиниту.

д. Вагинит может быть следствием мастурбации или развратных действий.

а. При сборе анамнеза выясняют количество, характер и продолжительность выделений из половых путей, причины вагинита, в том числе тип используемого мыла, наличие анального зуда, половой или бытовой (общая постель, полотенца), контакт с зараженным взрослым. Спрашивают, в каком направлении ребенок вытирает область заднего прохода.

б. Осматривают ребенка в коленно-грудном положении (чтобы исключить наличие инородного тела) и в «позе лягушки» (чтобы взять материал для посева).

1) Используют тампон, смоченный в стерильном физиологическом растворе.

2) Каждый мазок берут отдельным тампоном.

3) При заборе материала из влагалища желательно не касаться девственной плевы. Это обеспечит более точный результат и уменьшит неприятные ощущения. Допускается взятие материала из преддверия влагалища.

4) Большинство возбудителей можно выявить при аэробном культивировании. Материал отправляют в транспортировочной среде в лабораторию, где его высевают на кровяной, шоколадный агар и среду Макконки.

г. Для диагностики инфекций, вызванных Candida spp. и Trichomonas vaginalis, готовят препараты с гидроксидом калия и физиологическим раствором. При стойком или тяжелом кандидозе необходимо исключить сахарный диабет, определив уровень глюкозы в моче. Для подтверждения диагноза энтеробиоза исследуют соскоб с области заднего прохода или проводят тест с липкой лентой.

д. Сохранение или возобновление выделений из половых путей после окончания терапии может свидетельствовать об инородном теле во влагалище. Если при обычном гинекологическом исследовании его не удается исключить, показано исследование под общей анестезией.

е. Влагалищные выделения с примесью крови характерны для инфекции, вызванной Shigella spp. или Salmonella spp. инородного тела и травмы половых органов.

3. Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб (зуд, раздражение и жжение в области вульвы, выделения из половых путей), характера выделений, результатов посева и физикального исследования.

а. Неспецифический вагинит (при посеве обнаруживают нормальную микрофлору)

а) тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов и промежности;

б) носить белые хлопчатобумажные трусы;

в) отказаться от жемчужных ванн и жесткого мыла;

г) принимать теплые сидячие ванны 3 раза в сутки; наружные половые органы мыть с мягким мылом (щелочное, с добавками растительных масел, касторовое), затем промокнуть полотенцем, не растирая и полежать в течение 10 мин на спине с разведенными ногами.

2) Если через 3 нед улучшение не наблюдается, назначают амоксициллин, ампициллин или цефалексин внутрь в течение 10-14 сут или кремы с антимикробными средствами (сульфаниламид и комбинированный препарат - сульфабензамид с сульфацетамидом и сульфатиазолом).

3) Если антимикробная терапия неэффективна, назначают кремы с эстрогенами в течение 2-3 нед (побочное действие - обратимые болезненность молочных желез и гиперпигментация вульвы). Иногда показано гинекологическое исследование под общей анестезией.

1) Сидячие ванны принимают каждые 4 ч (без мыла, не вытирая наружные половые органы).

2) Вместо туалетной бумаги используют тампоны.

3) Через 2 сут сидячие ванны заменяют примочками с вяжущим средством, например с каламином (оксид цинка и железа (III) оксид).

4) При зуде на область наружных половых органов наносят крем с кортикостероидами: с гидрокортизоном (1%), с гидрокортизоном (1%) и неомицином или с гидрокортизоном и клиохинолом.

в. Вагинит, вызванный отдельными микроорганизмами

2) Бета-гемолитические стрептококки группы A и пневмококки: амоксициллин, 25-50 мг/кг/сут внутрь в 3 приема на протяжении 10 сут; или эритромицин, 30-50 мг/кг/сут внутрь в 3 приема.

3) Trichomonas vaginalis: метронидазол, 125 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 сут или 1-2 г внутрь однократно.

5) Candida albicans: нистатин либо другой противогрибковый препарат в виде крема (для мокнущих повреждений) или мази (для сухих шелушащихся повреждений) наносят на область наружных половых органов в течение 2 нед. В случае стойкой инфекции назначают нистатин, 100 000 ед внутрь 4 раза в сутки в течение 2 нед, и теплые сидячие ванны с борной кислотой (1 чайную ложку на литр воды) 2 раза в сутки.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

Как определить и вылечить вульвит у ребенка

Вульвит - болезнь, развивающаяся на фоне воспалительного процесса наружных половых органов. Вульвит может проявиться как у женщин (редко), так и у детей. Заболевание подразделяется на два типа – вторичная и первичная форма.

Причины возникновения первичного вульвита – недостаточное соблюдение гигиены ребёнка, частые опрелости, гельминтоз. а также реакция на некоторые препараты. Вторичный вульвит характерен для взрослых женщин, так как развивается он на фоне инфекций внутренних половых органов или серьёзных хронических заболеваний.

Этиология

Болезнь может быть вызвана нарушениями в микрофлоре, которые провоцируют трихомонады, грибки и различные вирусы. Вульвит имеет острое или хроническое течение.

Симптомы вульвита у детей

Обычно ребёнок в 2 года ещё не может внятно рассказать родителям о проявлении болезни, а девочки постарше, наблюдая симптомы вульвита у себя, стесняются об этом сказать. Ребёнок может испытывать боль, зуд и жжение в области вульвы. Симптомы ярко выражены и нередко усиливаются во время ходьбы и похода в туалет. Нередко наблюдаются обильные выделения и повышение температуры тела.

Визуально у детей в 2 года наблюдается отёчность на поверхности половых органов, покраснение половых губ, а также сыпь в виде мелких эрозий. Если проявились первые симптомы, родители должны срочно отвести ребёнка к врачу. Несвоевременное лечение приводит к тому, что болезнь перетекает в хронический вульвит. Симптомы хронического вульвита менее выражены, но осложнения на его фоне очень серьёзны.

Осложнения у ребёнка 2 лет из-за вульвита

Если не было оказано соответствующее лечение, которое проводит гинеколог, у детей могут образовываться язвы. Тяжёлое воспаление и патологическое течение в тканях половых губ приводит к их срастанию.

Кандидозный вульвит и его лечение

Болезнь у детей развивается на фоне воздействий грибков рода Candida, которые могут инфицировать ребёнка во время рождения. Обязательный осмотр и сдача анализов в различных центрах планирования семьи помогают выявить кандидоз и предотвратить его распространение. Лечение этой формы заболевания проводится местными противогрибковыми препаратами. Кандидозный вульвит требует не только адекватного медикаментозного назначения, но и применения лекарственных трав.

Ребёнка полезно подмывать отварами ромашки, коры дуба или чистотела. Все эти травы обладают сильнейшими антисептическими свойствами. Грибки приостанавливают своё размножение, зуд уменьшается, а кандидозный вульвит постепенно стихает. Осторожность необходимо проявлять лишь в том случае, когда у ребёнка есть индивидуальная непереносимость на травы. Кандидозный вульвит нельзя лечить самостоятельно, чтобы не вызвать у ребёнка сильных осложнений.

Как лечить слипчивый вульвит

Это форма болезни, при которой наблюдается сращение половых губ у ребёнка старше 2 лет. Может проявляться на фоне вульвита запущенной формы. Слипчивый вульвит – это слипание половых губ, которое во многих случаях не обнаруживается сразу. Первые симптомы – замедленное мочеиспускание. Обычно такая форма вульвита обнаруживается при тщательном осмотре гениталий.

Слипчивый вульвит характеризуется соединением малых половых губ с небольшим отверстием, как показано на фото. Болезнь в большинстве случаев проходит самостоятельно после полового созревания. Специальное лечение не требуется. В редких случаях при образовании серьёзных спаек и рубцов назначается оперативное вмешательство, при котором малые половые губы подвергаются рассечению.

Аллергический вульвит

Форма заболевания имеет одинаковые симптомы с другими видами вульвита. Но причиной его возникновения является индивидуальная аллергическая непереносимость на некоторые виды пищевых продуктов и ткани. Атопический вульвит может протекать тяжело, с повышением температуры и общим недомоганием. Чтобы устранить аллергическую реакцию, необходимо выяснить причину возникновения вульвита. Дети до 2 лет и старше подвергаются риску развития других болезней на фоне аллергии, поэтому лечение направлено на устранение аллергена.

Как лечить болезнь

Для предотвращения сыпи проводится комплексное лечение с применением общих и местных препаратов. Во время приёма лекарств заметно улучшение и стихание воспалительного процесса. Девочкам в 2 года и старше рекомендуется постельный режим. Препараты назначаются после диагностирования. Мазь, как местное лечение, применяется в обязательном порядке для острой и хронической формы заболевания. В соответствии с инструкцией проводится обработка половых органов.

Лечить вульвит следует осторожно с точки зрения психологии девочки, чтобы не вызвать у неё смущение и сильный дискомфорт. Использовать мазь и другие лекарства самостоятельно без предварительной консультации врача не рекомендуется. Это может привести к ещё большим осложнениям. Девочкам 2 лет и старше необходимо обмывать половые органы отварами из ромашки и череды. После процедуры нельзя раздражать нежную кожу, вытирая её полотенцем. Необходимо аккуратно промочить поражённые участки сухой салфеткой, а затем наложить мазь.

По мере наступления гормональных изменений, у девочек после 2 лет и старше флора начинает изменяться. Они становятся менее подвержены вульвитам. Во взрослом репродуктивном возрасте эта болезнь встречается очень редко.

Warning . Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36

Диагностировать вульвит у грудничка, фото которого можно найти в Интернет-сети, достаточно просто, однако мама должна внимательно следить за состоянием здоровья малышки, так как она сама не сможет сказать, что её беспокоит.

Чаще всего причиной возникновения воспаления могут послужить такие факторы:

1. Несоблюдение гигиенических норм, причём не только недостаток, но и переизбыток. Подмывать ребёнка необходимо спереди назад, чтобы не распространять на половые органы микрофлору, которая находится в зоне ануса. Следует отметить, что использовать мыло нужно периодически, средства с антибактериальным эффектом вообще не стоит применять.
2. Снижение иммунитета.
3. Наличие хронических заболеваний внутренних органов.

Клиническая картина

Заболевание у младенца может протекать в острой, подострой и хронической форме. В зависимости от этого будет отличаться и клиническая картина. В любом случае мама должна быть предельно внимательной, ведь ребёнок самостоятельно не сможет рассказать ей о дискомфорте, который он ощущает.

Острый вульвит у грудничка характеризуется яркой симптоматикой. При проведении гигиенических манипуляций можно заметить, что гениталии покраснели, появилась отёчность, в тяжёлых случаях наблюдаются мелкие язвочки, возникшие в результате расчёсов.

В некоторых случаях вульвит новорождённых сопровождается серозными выделениями, которые остаются на подгузнике или пелёнках.

Диагностика

Лечение вульвита у грудничка

Однако в любом случае обойтись без консультации врача невозможно, так как заболевание может привести к развитию осложнений. Среди них — образование синехий. Устранить их удастся только хирургическим путём.

Отвечая на вопрос, как лечить вульвит у грудничка, Комаровский делает упор на соблюдение гигиенических норм. Проводить подмывание половых органов нужно трижды в день, используя отвары лекарственных растений: ромашки, зверобоя, календулы.

Если вульвит у новорождённых девочек, фото которого найти легко, спровоцирован аллергией, назначаются антигистаминные препараты:

Если имеются расчёсы, язвочки или значительная гиперемия, их рекомендуется смазывать Бепантеном, Пантенолом, Солкосерилом.

1. Этиология. В отличие от детей препубертатного возраста, у которых вагинит обычно бывает неспецифическим, у подростков он чаще всего вызван определенным возбудителем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Candida spp. Chlamydia trachomatis, вирус простого герпеса) и возникает после полового контакта. Чаще всего встречаются физиологические выделения из половых путей, обусловленные слущиванием эпителия влагалища.

2. Обследование и диагностика. Необходимо гинекологическое исследование, микроскопия и и посев.

а. Вагинит, вызванный Trichomonas vaginalis. В препарате с физиологическим раствором обнаруживают подвижные жгутиковые микроорганизмы. На слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки часто видны точечные кровоизлияния.

б. Вагинит, вызванный Candida albicans. В препарате с гидроксидом калия находят делящиеся псевдогифы. Для посева используют среду Никерсона.

в. Вагинит, вызванный Gardnerella vaginalis. В препарате выявляют крупные эпителиальные клетки, покрытые бактериями. При посеве на Gardnerella vaginalis материал, взятый из влагалища, высевают на шоколадный агар и культивируют при повышенном содержании CO 2 .

г. Вагинит, вызванный Neisseria gonorrhoeae. Показан посев отделяемого из половых органов на Neisseria gonorrhoeae.

д. Физиологические выделения из половых путей. В препарате обнаруживают эпителиальные клетки. Зуд, жжение, неприятный запах отсутствуют. Физиологические выделения характерны для раннего пубертатного периода, до менархе.

е. Остроконечные кондиломы. При осмотре видны бородавчатые разрастания. Необходимо цитологическое исследование мазка с шейки матки.

ж. Герпетический вульвит . Материал для посева берут из свежих везикул и помещают в холодильник (посев материала с изъязвленных участков может дать отрицательный результат даже при явных клинических признаках болезни). Если посев невозможен, берут соскоб с основания везикул, окрашивают препарат по Райту для выявления гигантских многоядерных клеток с включениями.

з. Вагинит, вызванный Chlamydia trachomatis.

и. Фтириаз (лобковые вши). На лобковых волосах можно обнаружить взрослых вшей или гнид в виде чешуек, плотно прикрепленных к волосяному стержню.

л. Вагинит, обусловленный инородным телом. Инородное тело можно увидеть при осмотре (подростки иногда забывают удалить влагалищный тампон).

а. При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, назначают метронидазол, 2 г внутрь однократно или по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 сут. Одновременно лечат полового партнера. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь во избежание побочных эффектов.

б. При вагините, вызванном Candida albicans, используют противогрибковые средства для местного применения в течение 1, 3 или 7 сут (в зависимости от препарата) и теплые сидячие ванны со слабым раствором борной кислоты (1 столовая ложка на литр воды).

в. При вагините, вызванном Gardnerella vaginalis, применяют метронидазол, 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 сут, либо препараты для местного применения - метронидазол или клиндамицин местно 1 раз в сутки в течение 7 сут.

г. Лечение вагинита, вызванного Neisseria gonorrhoeae.

д. При физиологических выделениях из половых путей лечения не требуется. Девочку заверяют, что она здорова, и рекомендуют тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов и промежности и носить белые хлопчатобумажные трусы.

1) Кондиломы обрабатывают 25% трихлоруксусной кислотой 1 раз в неделю (в отсутствие эффекта с большой осторожностью используют 85% кислоту). Сильное жжение после обработки можно облегчить промыванием физиологическим раствором или нанесением геля с алоэ.

2) Если эти меры безуспешны, проводят криодеструкцию жидким азотом (жидкий азот наносят с помощью ватного тампона или специального аппарата).

3) Если заболевание не поддается лечению или прогрессирует, показана лазерная терапия или диатермокоагуляция (обычно под общей анестезией).

ж. Герпетический вульвит лечат ацикловиром (200 мг внутрь 5 раз в сутки или аппликации крема каждые 3 ч). Для облегчения симптомов применяют 2% желе с лидокаином и сидячие ванны. При выраженной дизурии помогает мочеиспускание в воду.

з. При вагините, вызванном Chlamydia trachomatis, назначают доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 сут.

и. Фтириаз. Пораженные участки обрабатывают линданом; одновременно лечат и полового партнера. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозу, так как линдан может всасываться через кожу и вызвать токсическое поражение ЦНС. Одежду и постельное белье необходимо выстирать в горячей воде.

Почему-то считается, что воспалительные заболевания половых органов – это удел взрослых, а в отношении малышей можно быть спокойным. Именно поэтому родители часто упускают из виду коварно подкравшиеся проблемы, способные в дальнейшем отразиться на репродуктивном здоровье ребенка. Об одной из таких интимных проблем, не понаслышке знакомой большинству женщин, мы и поговорим. Вульвит у девочек встречается довольно часто, потому имеет смысл разобраться в причинах его появления, методах лечения и способах защиты.

Причины вульвита у девочек

К этому заболеванию нельзя относиться беспечно, поскольку последствия несвоевременного или неправильного лечения могут быть весьма печальными. Вульвит – это воспаление слизистой наружных половых органов (половые губы, клитор, преддверие влагалища).

Почему же эта болезнь возникает в столь юном возрасте? Основными причинами вульвита у девочек можно назвать:

• Особенности анатомии и физиологии. В малышек наружные половые органы более открыты, а во влагалище, по причине практически полного отсутствия лактобактерий, кислотность существенно выше, чем у взрослых женщин. Кроме того, кожные покровы девочек более тонкие и рыхлые, что способствует проникновению в организм болезнетворных бактерий;
• Недостаточное или чрезмерное соблюдение гигиены. Это одна из наиболее распространенных причин возникновения вульвита у девочек. В данном случае вина полностью ложится на плечи родителей;
• Постоянное ношение памперсов (а особенно несвоевременная их замена) может привести к опрелостям и раздражениям, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;
• Гельминтоз. Достаточно распространенная причина возникновения вульвита у девочек, поскольку яйца глист достаточно легко попадают из заднего прохода в половые органы;
• Механические факторы. Чем старше становятся дети, тем с большим интересом они изучают свое тело. Дотрагиваясь до половых органов грязными руками, малышка невольно может занести инфекцию, что спровоцирует воспаление. Да и случайное попадание посторонних предметов во влагалище – нередкое явление;
• Хронические нарушения в эндокринной системе.

С оглядкой на вышесказанное, можно сделать вывод, что практически любая девочка находится в зоне риска, и только от того, насколько о ее здоровье заботятся родители, будет зависеть, коснется ее эта проблема или нет.

Симптомы вульвита у девочек

Большинству пап и мам неизвестно, как определить вульвит. Очень часто это заболевание принимают за реакцию кожи на пеленки или подгузники и начинают лечить мнимые раздражения и опрелости всевозможными присыпками и детскими кремами, тем самым только усугубляя проблему. Для того чтобы вовремя определить и, соответственно, справиться с этим заболеванием, необходимо владеть информацией о его признаках.

Различают несколько форм вульвита: острую, аллергическую и хроническую.

При остром вульвите у девочек симптомы имеют ярко выраженные проявления и быстро развиваются. Среди них:

• Сильный зуд, чувство жжения, болевые ощущения в области половых органов, которые обостряются в момент мочеиспускания;
• Отек и покраснение клитора, половых губ и слизистой вульвы;
• Эрозии и язвочки на слизистой;
• Выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом (особенно если присутствует патогенная микрофлора – кандиды, гонококки, стафилококки, хламидии и пр.);
• Повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов;
• Вялость, капризность, раздражительность.

Аллергический вульвит у девочек может быть спровоцирован реакцией на пищевые продукты, химические вещества, одежду из синтетических тканей. Проявляется такая форма заболевания подобно острому вульвиту с единственным отличием – патологические процессы менее выражены.

Хроническая форма вульвита обычно не сопровождается никакими внешними признаками или болезненными ощущениями, о воспалительном процессе может свидетельствовать лишь чувство жжения во время мочеиспускания.

Если у малышки замечена хотя бы часть из вышеперечисленных симптомов, родителям необходимо обратиться за консультацией к педиатру или детскому гинекологу. Ведь любое промедление грозит такими осложнениями, как вульвовагинит (распространение воспаления на стенки влагалища), синехии (сращение половых губ), рубцы, образовавшиеся после заживления ран и язв, цистит.

Лечение вульвита у девочек

Для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения гинеколог осмотрит маленькую пациентку и даст направление на общий анализ мочи и крови. В тех случаях, когда клинические проявления заболевания ярко выражены, этого, как правило, достаточно. Иногда могут понадобиться дополнительные исследования:

• Бактериологический посев из влагалища. Исследование позволяет определить возбудителя болезни и его чувствительность к медикаментам;
• Кольпоскопия – эндоскопический осмотр влагалища и шейки матки.

Если необходимо, ребенка направят на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

При остром вульвите у девочек в течение всего периода лечения рекомендуется придерживаться постельного режима. Правила личной гигиены должны соблюдаться очень строго, подмывать малышку лучше теплым раствором марганцовки или отваром ромашки аптечной. Для снятия воспаления можно использовать салфетки, пропитанные раствором фурацилина или настоем эвкалипта, меняя их не менее 3-4 раз в день.

Поскольку вульвит провоцирует снижение защитных сил организма, параллельно с основной терапией желательно принимать иммуностимуляторы.

Для снятия зуда уместно применение обезболивающих мазей и успокоительных препаратов. Купировать симптомы воспалительного процесса помогают ванночки из отваров ромашки, череды, дуба, календулы.

Чтобы лечение вульвита у девочек увенчалось успехом, из рациона необходимо исключить соленые, острые и мучные блюда, отдав предпочтение овощам, зелени, фруктам и кисломолочным продуктам.

Если заболевание возникло в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры, врач может назначить антибиотики. При аллергическом вульвите у девочек показаны антигистаминные препараты, а если виновниками патологии оказались гельминты – противоглистные средства.

Использование подгузников должно быть сведено к минимуму, поскольку даже самые качественные из них препятствуют свободной циркуляции воздуха, тем самым создавая благоприятную среду для размножения микробов. Менять нижнее белье следует регулярно, необходимо пользоваться трусиками только из натуральных тканей.

Как известно, лучше предупредить болезнь, чем с ней бороться. Поэтому родителям очень важно следить за гигиеной половых органов своей малышки, поддерживать нормальный уровень сопротивляемости ее организма, а в идеале – регулярно посещать детского гинеколога. Соблюдение этих рекомендаций значительно снизит риск возникновения вульвита у вашей девочки.

Текст: Татьяна Оконевская

4.88 4.9 из 5 (25 голосов)

Вульвит – острое либо хроническое воспаление наружных половых органов. Может развиться в результате многих фактов – травмы, инфекции и прочие.

Вульвит у ребенка поражает половые губы, клитор, наружную область уретры, преддверие влагалища. При этом симптоматика, лечение могут сильно разниться. Это зависит от причины, которая вызвала патологию.

По распространенности вульвит у девочек 1-9 лет занимает первые позиции среди всех гинекологических патологий. В процентном соотношении на него приходится 60-70% всех случаев. Патология сопровождается зудом, болью, отечностью, гиперемией.

Половые органы у новорожденных стерильны. Затем на тканях начинают развиваться определенные микроорганизмы. Влагалищная среда при этом слабощелочная либо имеет нейтральный pH.

Она не содержит лактобактерий. Они появляются ближе к половому созреванию. С ростом организма среда окисляется. С появлением месячных она становится похожей на микрофлору половозрелых женщин.

Гормональная перестройка начинается после 2 лет. С возрастом девочки меньше подвержены заболеванию. У взрослых женщин данная патология встречается нечасто.

Основные причины

Самые частые причины – инфекции разного рода. Детский вульвит могут вызывать:

• вирусы;
• грибки;
• простейшие микроорганизмы;
• гонококки;
• хламидии и прочие.

Спровоцировать развитие патологии могут респираторные болезни – ОРЗ, ангина, тонзиллит и прочие. Инфекционная форма заболевания может развиться из-за патогенной микрофлоры, что часто встречается при слабом иммунитете.

Гормональные сбои, патология яичников также могут спровоцировать патологию.

Нередко воспаление развивается при глистной инвазии, а также при попадании в половые органы различных предметов (трава, песок, насекомые).

Грибковая форма патологии может развиться на фоне:

• употребления антибиотиков;
• эндокринных нарушений, в частности, при сахарном диабете;
• слабого иммунитета.

При наличии аллергии на раздражители – мыло, пенка, кремы, присыпки – развивается атопическая форма.

Иногда поражение тканей появляется при частом подмывании, в результате использования слишком плотного белья, неправильного выбора подгузников.

Также вульвит у детей может возникнуть при аномальном развитии гениталий:

• при отсутствии задней спайки;
• при патологии развития половых наружных органов;
• низком расположении отверстия уретры.

Пути проникновения инфекции

Заражение может произойти разными путями:

1. Вульвит у грудничка может развиться в результате заражения во время прохождения через родовые пути.
2. У девочек младшего возраста инфицирование чаще всего возникает в результате нарушения правил гигиены (бытовой путь).
3. У подростков инфицирование может возникнуть при сексуальном опыте.

Различают несколько видов патологии:

• первичный — возникает как самостоятельная болезнь;
• вторичный – развивается на фоне какой-либо патологии, когда инфекция попадает из других очагов (при тонзиллите, кариесе, ангине, ОРЗ и других).

Как видите, вариантов много, собственно потому заболевание довольно распространено.

Симптоматика

Симптомы вульвита у девочек очень схожи с признаками других половых инфекций:

1. Зуд, боль, жжение в области гениталий.
2. Отеки, покраснения слизистой, клитора, губ.
3. Ткань может покрываться эрозиями, язвочками.

Неприятные ощущения нарастают при ходьбе, посещении туалета. Патология нередко сопровождается выделениями из влагалища. По интенсивности, цвету и запаху можно определить форму заболевания, причину, которая его спровоцировала.

Чаще всего выделения прозрачные, но также встречаются гнойные, кровяные. Выделения, как правило, возникают при бактериальной форме патологии. В таком случае требуется немедленное лечение, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

Если патологию спровоцировала кишечная палочка, выделения характеризуются неприятным фекальным запахом, зеленоватым оттенком.

При стафилококке они вязкие, желтоватые, при грибковой инфекции – белые, творожные.

В отдельных ситуациях симптомы вульвита следующие:

• повышение температуры;
• воспаление лимфоузлов;
• нервозность, нарушение сна.

Плохое настроение часто наблюдается у маленьких детей, которые не могут понятно объяснить, что именно их беспокоит.

Более взрослые пациенты стесняются об этом говорить.

При хронической форме отечность, гиперемия выражены не сильно. Однако зуд, выделения остаются. Острый вульвит характеризуется более выраженными симптомами. Частые рецидивы, хронический вульвит, отсутствие своевременного лечения могут привести к осложнениям – цистит, уретрит, влагалищная атрезия, эрозия шейки матки и прочие.

К сожалению, даже заботливые родители часто путают покраснения, отечность с потницей, опрелостями. Они начинают активное лечение подсушивающими средствами, но это может привести только к усугублению ситуации. При возникновении вышеописанных признаков стоит как можно быстрее показать пациента специалисту, чтобы своевременно начать лечение вульвита у девочек.

Диагностика

Диагностика проводится педиатром или детским гинекологом. Заниматься лечением вульвита у девочек должен исключительно гинеколог.

Диагностика состоит из следующих манипуляций:

• Тщательный осмотр, инструментальная вагиноскопия, вульвоскопия. На этом этапе выявляются объективные изменения – краснота, отечность, выделения.
• Вагиноскопия используется при подозрении на наличие во влагалище инородного предмета. Специальный инструмент вводится во влагалище, не затрагивая девственную плеву.
• Общий анализ крови, мочи, чтобы исключить вероятность распространение инфекции.
• Бактериальный посев, микробиологическое исследование микрофлоры выделений.
• Соскоб ПЦР.
• Анализ на глистные инвазии.
• Соскоб на энтеробиоз.
• Аллергические пробы и другие.

Все диагностические операции направлены на выявление истинной причины заболевания.

Лечение

Вульвит – опасная болезнь, которая может повлечь печальные последствия. При обнаружении первых признаков стоит немедленно обратиться к врачу. В ином случае патология может перейти в хроническую форму, вызвать ряд осложнений.

Как лечить вульвит у девочек? Стоит отметить, что лечить пациента самостоятельно категорически запрещается. Во многих случаях необходимо амбулаторное лечение. Лечение в домашних условиях возможно, если заболевание в легкой форме, но только под контролем врача.

Лечение любой формы патологии (хронический, острый вульвит, подострый вульвит) проводится комплексно. Во многих ситуациях назначается постельный режим. Выбор тех или иных мероприятий напрямую зависит от причины, вызвавшей проблему.

Лечение включает комплекс мероприятий:

• Коррекция питания. При остром течении требуется изменить пищевой режим. Необходимо снизить прием продуктов, способствующих образованию кислот (жареные, жирные, копченые, кислые блюда). Рацион должен состоять из ощелачивающих продуктов: молоко, вареные, свежие овощи. Если патология развилась вследствие аллергии, необходимо исключить яйца, цитрусовые, мед, шоколад. По окончанию острого периода можно постепенно добавлять в меню кисломолочные продукты.
• Местное лечение. Терапия призвана убрать отечность, гиперемию половых органов, облегчить состояние больной. Используют дезинфицирующие препараты в виде мазей, ванночек, а также настои трав.
• Системная терапия. Медикаментозное лечение назначается с учетом вида возбудителя. Для каждого из них предназначен определенный препарат.
• Нормализация состояния больной. Для снятия неприятных симптомов используются десенсибилизирующие средства, препараты для нормализации пищеварения, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и другие.

Лечение кандидозной формы (поражение половых органов грибками) проводится средствами для приема внутрь и местными антигрибковыми. При специфических формах патологии необходим прием антибактериальных препаратов. При аллергических формах назначаются антигистаминные препараты. Также антигистаминные средства выписываются при сильном зуде, отечности для облегчения состояния.

Лечение пациентов старше 4 лет необходимо осуществлять очень осторожно, не смущая их. Нельзя самостоятельно использовать мази или отвары лечебных трав. Все действия необходимо согласовывать со специалистами. Вытираться полотенцем стоит очень осторожно, не раздражая кожу. Можно промокнуть гениталии салфеткой, затем смазать мазью.

Возможные осложнения

Очень важно вовремя обнаружить проблему, начать грамотное лечение.

В ином случае возможно развитие следующих осложнений:

• Цистит — воспаление мочевого пузыря.
• Синехии, атрезия влагалища – склеивание половых губ, влагалища и их сращивание.
• Возникновение рубцов, что может повлечь проблемы в сексуальной жизни в будущем.
• Имбибиция — синюшный окрас слизистой, который может сохраняться на протяжении долгого времени или даже пожизненно.
• Крауроз вульвы и прочие.

Если есть хоть малейшие подозрения на развитие патологии у девочки, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Профилактические меры

Профилактика заключается в соблюдении гигиены, укреплении общего состояния.

Профилактика для грудничков:

• менять пеленки, подгузники сразу после загрязнения;
• мыть промежность девочки строго в направлении спереди назад;
• для стирки нижнего белья использовать гипоаллергенные средства;
• использовать мыло с нейтральным pH;
• использовать только натуральное белье;
• выделить ребенку отдельные гигиенические средства;
• исключить ароматические масла, кремы, присыпки.

Проблемы чаще всего возникают по причине неправильной гигиены, поэтому стоит учить девочку правилам с ранних лет. Желательно использовать средства для интимной гигиены. Важно вовремя выявлять инфекции, проводить лечение, чтобы избежать неприятных последствий в будущем.

Для предупреждения патологии важно, чтобы иммунитет был в норме. Необходимо вести здоровый образ жизни, питаться правильно, заниматься спортом.