На сегодняшний день ультразвуковое исследование занимает ведущие позиции в диагностике заболеваний мочевого пузыря. Процедура совершенно безопасна и безболезненна, поэтому как пациенты, так и врачи нередко предпочитают её другим методам. УЗИ мочевого пузыря - это первое инструментальное обследование, на которое будет направлен больной, обратившийся к урологу с жалобами на боли в надлобковой области и расстройства мочеиспускания.
Что такое УЗИ мочевого пузыря: преимущества и недостатки
УЗ-исследование представляет собой визуализацию ультразвуковых волн, отражаемых от внутренних органов и тканей с различной плотностью и поглощаемых ими. Такая диагностика абсолютно безвредна, поскольку при проведении процедуры 99,9% времени УЗ-датчик работает в режиме приёма и всего лишь несколько секунд он испускает излучение.
Ультразвуковой осмотр мочевого пузыря - один из самых распространённых диагностических методов
Методика хороша тем, что не требует введения в организм каких-либо инструментов или медикаментозных препаратов. Исследование может проводиться у пациентов любого возраста: от новорождённых до глубоко пожилых.
Несомненным преимуществом в сравнении с катетеризацией мочевого пузыря, радионуклидным и урографическим методами обладает ультразвуковой способ вычисления объёма остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания.
Виды доступа к мочевому пузырю для УЗ-исследования:
Единственным недостатком метода является малая информативность при выявлении опухолевых процессов в мочевом пузыре. К сожалению, новообразования этого органа не имеют специфической УЗ-картины. Поэтому их диагностика ультразвуковым осмотром не ограничивается и требует углублённых исследований.
Показания и противопоказания к УЗ-исследованию
Показания к обследованию мочевого пузыря с помощью ультразвука:
- подозрение на камни, песок или инородные тела в мочевом пузыре;
- дивертикулёз стенок органа;
- острые или хронические воспалительные процессы;
- примесь крови в моче (микро- или макрогематурия);
- врождённые пороки строения и развития мочевого пузыря, например, удвоение органа;
- препятствие оттоку мочи в месте пузырно-мочеточникового или шеечно-уретрального сочленения;
- кистозные образования и опухоли;
- травматическое нарушение целостности мочевого пузыря.
Довольно часто женщинам врачи предлагают УЗ-осмотр внутривлагалищным датчиком, что позволяет оценить состояние не только мочевого пузыря, но и органов малого таза - яичников, матки, фаллопиевых труб. Известно, что цистит нередко сочетается с гинекологическими проблемами. Не возбраняется делать УЗИ даже беременным и кормящим женщинам.
УЗИ мочевого пузыря настолько безопасно, что может проводиться беременным женщинам Часто девушки беспокоятся по поводу возможности проведения УЗ-обследования мочевого пузыря во время менструации. Медики считают, что месячные на результаты осмотра никак не повлияют и не являются ему помехой, поэтому можно планировать процедуру на любой день цикла.
В случае когда женщине назначено трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, естественно, лучше его проводить вне менструации, если для диагностики нет веских неотложных причин.
Основная проблема при выполнении исследования детям - обеспечение неподвижности маленького пациента. Ребёнок будет чувствовать себя в безопасности, если во время обследования с ним рядом будет мама. Ласковая речь или интересные игрушки помогут малышу оставаться спокойным во время процедуры.
Основной трудностью при проведении УЗИ малышу будет обеспечение правильного положения крохи, а также нужной наполненности его мочевого пузыря Метод почти не имеет противопоказаний. Они есть лишь у трансректального УЗИ, которое делается в основном мужчинам для обнаружения связи патологий мочевого пузыря с болезнями предстательной железы. Осмотр этим способом противопоказан при наличии:
- геморроя, опухолей, трещин и других заболеваний прямой кишки;
- аллергии на материал, из которого изготовлен презерватив, надеваемый на датчик;
- рубцовых сужений прямой кишки.
Во время трансректального обследования УЗ-датчик находится ближе к мочевому пузырю и предстательной железе, что позволяет чётко рассмотреть опухоли и абсцессы на ранней стадии развития, небольшие кисты, взвеси или песок. Диаметр вводимого в прямую кишку инструмента составляет 0,8–1,4 см, поэтому процедура не причиняет пациенту никаких болезненных ощущений. Однако такой вид УЗИ психологически очень неприятен многим мужчинам, поэтому они чаще всего просят провести им только абдоминальный ультразвуковой осмотр.
Пациенты должны знать, что УЗИ через брюшную стенку может быть затруднено или даже невозможно при тучности (ожирении) исследуемого, при травмах кожи надлобковой области живота и при выраженном недержании мочи либо цистите, когда больной не в состоянии накопить в мочевом пузыре достаточный объём урины.
Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря
УЗ-осмотр даст врачу максимум информации при полном мочевом пузыре. Для этого нужно либо небольшими порциями выпить 1–1,5 л негазированной воды (чая, компота, сока) за час-полтора до процедуры, либо не мочиться несколько часов, чтобы к началу исследования испытывать естественный позыв к мочеиспусканию. Если потребность опорожнить мочевой пузырь раньше времени будет нестерпимой, то для снятия напряжения запирающих сфинктеров допускается частично выпустить из него урину. Но незадолго до процедуры следует повторно выпить немного жидкости для наполнения органа мочой.
Есть в день УЗИ можно. Однако перед проведением трансректального осмотра нужно позаботиться о том, чтобы нижний отдел кишечника был пустым. Накануне процедуры необходимо избегать приёма пищи, вызывающей усиленное газообразование в пищеварительном тракте, поскольку метеоризм может помешать обследованию. Это такие продукты:
- горох и бобы;
- свежая капуста;
- газированные напитки;
- сдобные мучные изделия;
- молоко;
- пиво.
Можно в течение суток перед УЗИ принимать активированный уголь для уменьшения брожения в кишечнике.
Видео: как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря
Как проводится УЗИ
К моменту выполнения классического (трансабдоминального) исследования в мочевом пузыре взрослого человека должно находиться не менее 150–200 мл урины (при этом пациент испытывает первые позывы к мочеиспусканию), иначе осмотр провести не удастся. УЗИ выполняется в положении больного лёжа на спине с обнажённой нижней частью живота. Для плотного контакта датчика с кожей медработник наносит на неё специальный гель и, водя прибором по надлобковой зоне, производит осмотр. При необходимости УЗ-специалист попросит пациента перевернуться на живот или бок.
Глядя на монитор, диагност диктует показания медсестре, а она записывает их в карту больного. В процессе исследования делается несколько ультразвуковых эхограмм мочевого пузыря в переднезадней и боковой проекциях, которые прикрепляются к описанию состояния органа.
Затем пациент встаёт, идёт в туалет и опорожняет мочевой пузырь, после чего УЗ-процедура повторяется. Таким методом можно узнать, осталась ли после мочеиспускания в органе урина, и если да, то сколько (вычислить объём остаточной мочи). Это значение принадлежит к числу обязательных показателей для постановки верного диагноза при многих урологических расстройствах, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) мочевых путей.
Если нужно определить полноценность и интенсивность кровоснабжения мочевого пузыря, то в дополнение к простому УЗИ проводится доплерография, во время которой делается цветная сканограмма.
На УЗ-снимках, выполненных в режиме доплеровского сканирования, видно цветное изображение кровеносных сосудов опухолей мочевого пузыря Другие виды УЗ-осмотра выполняются точно так же, отличаясь от трансабдоминального лишь способом введения датчика (во влагалище, в прямую кишку или в уретру). Результат исследования - описание вместе со всеми снимками - отдают на руки больному для дальнейшей расшифровки лечащим врачом.
Расшифровка результатов
По результатам осмотра лечащий врач даёт оценку состояния мочевого пузыря и ставит окончательный диагноз.
Нормальные показатели
В норме этот орган на поперечных и продольных снимках выглядит как эхонегативное симметричное образование округлой формы и с чёткими контурами. Внутри его не должно содержаться никаких посторонних эхоструктур (включений).
Нормальный мочевой пузырь на УЗ-снимках симметричен и не имеет никаких посторонних включений Стенка здорового мочевого пузыря имеет толщину, не выходящую за пределы 4–5 мм. Если данная величина больше, то это сигнализирует о воспалительном процессе либо о гипертрофии детрузора (мышцы, которая выталкивает мочу). Неровные контуры органа указывают на нейрогенный мочевой пузырь. По результатам УЗИ оценивают, в норме ли физиологический объём мочевого пузыря.
Под физиологическим подразумевают объём органа, подсчитанный при УЗ-осмотре пациента в момент первого позыва к мочеиспусканию. У взрослых он появляется при нахождении в пузыре около 200 мл урины, а у детей вычисляется по формуле: 146+6,1*возраст ребёнка.
Видео: как выглядит здоровый мочевой пузырь на УЗИ
В норме опорожнённый мочевой пузырь не содержит остаточной мочи. Её присутствие может быть признаком аденомы простаты либо другого какого-либо препятствия оттоку урины на уровне шейки пузыря или уретры. У здорового человека скорость движения мочевой жидкости составляет около 13 см за секунду.
Наличие после мочеиспускания в пузыре остаточной мочи является тревожным симптомом, указывающим на аденому простаты либо на другое нарушение оттока урины Камни мочевого пузыря
Весьма информативно такое исследование при конкрементах в мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь диагностируется ультразвуковым способом почти во всех случаях. Конкременты размером 4 мм и более выглядят на эхограмме как плотное образование с тенью сзади него в просвете органа. Важным диагностическим показателем является смещаемость камня при переворачивании больного со спины на живот или бок. На основании этого можно дифференцировать конкремент от опухоли.
В отличие от опухоли камень мочевого пузыря смещается при изменении положения тела больного Дивертикулы
Дивертикулы представляют собой карманообразные выпячивания стенок мочевого пузыря. Для них тоже характерна специфическая УЗ-картина.
Так выглядят на УЗ-эхограмме различные варианты дивертикулов Уретероцеле
Дефект мочеточника, представленный кистоподобным выпячиванием его стенки в просвет мочевого пузыря, называется уретероцеле. Бывает оно от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. На УЗИ уретероцеле выглядит как анэхогенное округлое образование в полости мочевого пузыря, которое попеременно увеличивается и уменьшается зависимо от вброса в орган мочи.
На УЗИ в проекции устья мочеточника выявляется анэхогенное кистоподобное округлое включение - уретероцеле, которое то уменьшается, то увеличивается в зависимости от мочеточникового выброса Видео: уретероцеле мочевого пузыря на УЗИ
Травмы
При механических нарушениях целостности мочевого пузыря на УЗИ удаётся визуализировать затекание урины и крови в околопузырное пространство при внебрюшинных травмах или в брюшную полость при внутрибрюшинных. Первые из этих повреждений представляют собой разрывы органа по передней или передне-боковой его стенке, а вторые - по задней или верхней.
Ультразвук выступает в качестве основного метода контроля в ходе хирургического вмешательства при оказании помощи пострадавшему с разрывом мочевого пузыря.
На УЗ-снимке стрелкой указано скопление мочи в околопузырной клетчатке при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря Взвеси
Наличие эхогенных мелкодисперсных взвесей в мочевом пузыре может быть признаком цистита или кристаллизации урины, что является предвестником мочекаменной болезни. Хлопья и осадок говорят о воспалении. Песок из солевых частиц может образоваться непосредственно в этом органе из-за нарушения оттока из него урины либо спуститься туда из верхних мочевых путей.
Наличие взвесей, хлопьев и осадка на УЗ-картине мочевого пузыря может сигнализировать о цистите Кровь в мочевом пузыре тоже может выглядеть как взвесь. Пациент, у которого УЗИ обнаружило посторонние мелкие включения в рассматриваемом органе, для выяснения их состава и концентрации направляется в лабораторию для сдачи анализов мочи.
При макрогематурии в мочевом пузыре могут наблюдаться мелкодисперсные взвеси Видео: видимые на УЗИ взвеси в мочевом пузыре при цистите
Опухоли
Ультразвуковому исследованию не принадлежит решающее значение в выявлении новообразований мочевого пузыря. При прорастании опухолью слоя мышц наблюдается нарушение симметрии органа. На эхограммах такое новообразование имеет чёткую неровную поверхность и широкую основу. В особо тяжёлых случаях оно прорастает за стенку мочевого пузыря. Степень деформации органа зависит от размера и стадии новообразования. По мере роста опухоли на эхограмме становится заметным дефект наполнения мочевого пузыря.
При наличии образований, не прорастающих в мышечную стенку органа, он симметричен, без остаточной мочи и с ровными контурами. Такие опухоли визуализируются в виде чётко очерченного объёмного включения, нередко имеющего тонкую ножку.
Фотогалерея: виды опухолей мочевого пузыря на УЗ-сонограммах
Слева изображена папиллома мочевого пузыря на ножке, справа - папиллома с неровными краями Так выглядит на ультрасонограмме рак шейки мочевого пузыря при боковом (а) и переднем (б) УЗ-сканировании На сонограмме слева изображён рак правой стенки пузыря с прорастанием всех её слоёв; справа - злокачественные опухоли передней и задней стенок на боковом срезе На задней стенке пузыря видно чётко очерченное объёмное образование небольшой эхогенности
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — это безболезненный, не инвазивный метод аппаратной диагностики, позволяющий быстро получить информацию о наличии или отсутствии патологии. Метод применяется в случае подозрения на заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин, при этом имеется возможность одновременно получит данные о состоянии других органов мочеполовой системы.
Мочевыделительная система человека
Показания к назначению
УЗИ мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится при наличии следующих симптомов и заболеваний:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- хроническое воспаление мочевого пузыря;
- острая инфекция;
- ощущение неполного опорожнения;
- не типичный цвет мочи (например, наличие следов крови);
- боли и рези в надлобковой зоне;
- визуально определяемый осадок в моче;
- боль при мочеиспускании;
- имеющееся новообразование в области малого таза;
- при патологии почек.
Чаще всего пациент направляется на УЗИ после предъявления жалоб на проблемы с мочеиспусканием или нетипичное окрашивание мочи. Метод позволяет комплексно обследовать все органы, которые принимают участие в выведении жидкости из организма, не занимая большого количества времени, а также не нарушая целостности кожного покрова.
Подготовка к УЗИ
Как правильно подготовиться к диагностике? Для того, чтобы обследование было информативным и данные не были искажены, требуется определенная подготовка. При проведении УЗИ мочевого пузыря большую роль имеет такая особенность органа, как его способность значительно уменьшаться в размерах в опорожненном состоянии. Однако полый орган должен быть наполненным жидкостью на время диагностики — только так можно получить достоверную информацию о его размерах и состоянии.
Подготовка к исследованию не сложная. Подготовительные мероприятия сводятся к тому, что за 2 часа до назначенного времени необходимо выпить до 1,5 литров воды.
УЗИ мочевого пузыря ребенку также проводится при полной наполненности органа. Для этого надо выпить жидкость из расчета 5-10 мл на 1 кг веса. Если ребенок отказывается пить воду, ее можно заменить любой другой жидкостью, не повышающей газообразование в кишечнике, например чай (нельзя использовать газированные напитки и молоко). Для проведения УЗИ органов малого таза новорожденным подобные мероприятия не обязательны.
Анатомия мочевого пузыря
Если пациент склонен к метеоризму и вздутию, то за 2-3 дня до диагностики, необходимо убрать из рациона такие продукты, как бобовые, капусту, цитрусовые, молоко, лук, орехи, выпечку.
Можно ли есть в день перед сеансом диагностики? Есть перед УЗИ можно, но легкую пищу в небольшом количестве.
Как наполнить мочевой пузырь быстро? В случае, если УЗИ требуется провести в срочном порядке и на подготовку нет времени, то для обеспечения достоверного результата нужно выпить не менее 1 л жидкости и принять мочегонный препарат. Такие меры помогут наполнить мочевой пузырь быстро и тем самым обеспечить достоверность результата. Однако выполнять рекомендации можно лишь после согласования своих действий с лечащим врачом.
Проведение процедуры
Несмотря на частое использование этого метода исследования в медицинской практике, пациенты столкнувшись с таким назначение хотят предварительно знать как делается УЗИ и что ожидать в момент его проведения. Прежде всего от пациента требуется соблюдение не сложных подготовительных мер, в частности необходимо убедиться в наполненности органа. Врач ультразвуковой диагностики проводит исследование трансабдоминальным путем. Во время сеанса пациент лежит на кушетке в положении на спине (иногда требуются дополнительные измерения в положении на боку).
На датчик и обследуемую область наносят специальный гель, который улучшает проведение ультразвуковых волн и одновременно обеспечивает скольжение датчика. Средство гипоаллергенно, не имеет цвета и запаха, легко смывается с поверхности не оставляя следов.
Врач проводит осмотр и определенные замеры согласно протоколу, затем просит обследуемого сходить в туалет и повторно осуществляет манипуляцию, обследуя уже опустошенный орган.
Общее время процедуры — 10-20 минут. Часто пациенту назначают комплексное обследование включающее оценку состояния мочеточников и почек.
Трансабдоминальный доступ обследования
Значительно реже и при наличии сложной урологической патологии УЗИ мочевого пузыря ребенку или взрослому проводится трансректальным доступом. О необходимости такой диагностики, как правило принимает решение узкоспециализированный специалист наблюдающий за пациентом. Если врач назначает проведение диагностики трансректально, то помимо описанных советов, требуется еще и очистительная клизма в день проведения ультразвукового осмотра.
Обследование женщин проводится также на полный мочевой пузырь и при наличии определенных показаний может выполняться трансвагинально. Трансвагинальный доступ применим в случае имеющейся сопутствующей патологии со стороны матки, яичников и маточных труб, которые необходимо осмотреть в рамках комплексного обследования мочеполовой системы.
Достаточно новый, применяемый в андрологии трансуретральный или внутрипузырный способ диагностики проводят, проникая в полый орган через уретру специальным тонким датчиком. Такой метод позволяет получить точные данные, если есть необходимость:
- найти связь или отличить патологические процессы в области пузыря или мочеиспускательного канала (часто перед или после операции на предстательной железе);
- определить степень вовлечения в патологический процесс стенок канала и шейки мочевого пузыря;
- выявить наличие поражения соседних органов.
Существует методика, совмещающая УЗИ мочевого пузыря с допплерографией. Она применяется, при необходимости оценить параметры кровотока и состояние стенок сосудов кровоснабжающих органы малого таза. УЗИ в режиме допплерометрии назначают для дифференциальной диагностики на наличие новообразования (опухоли), а также при развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса (патология, при которой моча забрасывается из пузыря обратно в мочеточники).
Результаты исследования
Расшифровка УЗИ мочевого пузыря по результатам обследования иногда требует дополнительного привлечения узкого специалиста, с целью сопоставления УЗИ картины и анамнеза заболевания.
Что показывает диагностика? Ультразвуковое исследование полого органа позволяет оценить и измерить такие показатели:
- объем и форму;
- скорость наполнения;
- количество остаточной мочи;
- толщину стенок;
- структуру.
Мочевой пузырь на УЗИ определяется, как анэхогенная полость, выдающаяся из полости малого таза в наполненном состоянии. При показателях нормы, границы органа будут ровными, с симметричными поперечными срезами. Толщина стенок колеблется в зависимости от уровня наполненности (около 4 мм), однако должна быть равномерной и одинаковой во всех зонах.
После мочеиспускания орган осматривается повторно на наличие остаточной мочи — в норме её количество не должно превышать 50 мл, поэтому если она имеется, доктор фиксируют ее объем. После этого протокол обследования предусматривает осмотр мочеточников и почек.
Какие патологии можно выявить?
УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить косвенные или прямые признаки заболевания:
- повышенная трабекулярность;
- изменение толщины стенки;
- ассиметричность стенок;
- внутренние кисты;
- новообразования в полости органа или у его основания.
Варианты локализации опухолей
Рассмотрим распространенные диагнозы, выявляемые на УЗИ мочевого пузыря.
Утолщение стенок органа по всей площади у мужчин чаще всего происходит из-за закупорки на уровне простаты. При таких изменениях требуется обследование почек и мочевыводящих путей, исключение гидронефроза. В случае повышенной плотности стенок органа также необходимо удостоверится в отсутствии дивертикул (выступающих наружу образований). Визуализировать их можно в том случае, если размер дивертикула превышает 1 см в диаметре. Такие образования эхогенны и проводят ультразвук.
Сильно уплотненная трабекулярная стенка фиксируется при таких изменениях как:
- Нейрогенный мочевой пузырь (в сочетании с уретрогидронефрозом).
- Внешняя обструкция задним клапаном уретры (или урогенитальная диафрагма в педиатрии).
Локальное уплотнение стенок может трактоваться по разному и навести доктора на мысль о таких состояниях и заболеваниях как:
Правильно интерпретировать результаты поможет доктор
Выявленные уплотнения или новообразования в области мочевого пузыря могут иметь разное происхождение и поэтому требуют квалифицированной дифференциальной диагностики с такими заболеваниями как:
- полип на ножке;
- уретроцеле (кистозное образование);
- камни, спаянные с поверхностью слизистой оболочки;
- увеличением матки у женщин;
- увеличением простаты у мужчин.
Также на УЗИ удается обнаружить не исходящие из органа, а подвижные эхогенные объекты. К ним относят:
- сгустки крови (тромбы);
- инородные тела;
- камни;
- воздух.
Чрезмерно растянутый и увеличенный мочевой пузырь указывает на проблемы связанные с:
- увеличением простаты; камнями или наличием стриктур мочеиспускательного канала у мужчин;
- травмой мочеиспускательного канала у женщин;
Если визуализируется маленький пузырь, это может свидетельствовать о такой патологии как:
- цистит;
- травма;
- перерождение мышечной ткани в фиброзную или онкопатологию.
В случае выявленной патологии бланк-заключение, как правило, сопровождается снимком на котором четко видны отклонения от нормы (если аппарат располагает такой функцией).
Обследование через прямую кишку у мужчин
Особенности методики у различных групп пациентов
Широкое распространение ультразвукового обследования объясняется не только своей доступностью и информативностью, но и отсутствием противопоказаний к проведению — метод применим всем, не зависимо от возраста и пола.
Пациентам женского пола
Как делается УЗИ мочевого пузыря у женщин? В арсенале врача имеется два способа — транвсагинальный и трансабдоминальный. Оба метода позволяют одновременно провести диагностику не только пузыря, но и почек, мочеточников и органов репродуктивной системы. Лактация и беременность не препятствуют проведению процедуры.
При обследовании органов малого таза у беременных важно проконсультироваться со специалистом — в некоторых случаях не рекомендовано обследовать женщину трансвагинально. К противопоказаниям применения такого вида УЗИ относят поздний срок беременности (существует вероятность спровоцировать схватки) и угроза прерывания беременности.
Пациентам мужского пола
УЗИ мочеполовой системы у мужчин осуществляется трансабдоминальным или трансректальным способом. Они позволяют попутно оценить анатомию и состояние предстательной железы, тем самым выявить очаги измененной ткани, уплотнения и новообразования.
Применение в педиатрии
УЗИ мочевого пузыря ребенку можно сделать в любом возрасте — противопоказаний к исследованию нет, его можно применять с самого рождения. При подготовке к диагностике, необходимо принять меры по наполнению пузыря лишь старшим детям. Для грудничков, которые не контролируют процесс мочеиспускания самостоятельно, такие меры не применяются.
Обследование ребенка
Обследование поможет выявить воспалительный процесс и аномалии развития органов мочеполовой системы.
УЗИ мочевого пузыря у детей проводится трансабдоминально — такой способ абсолютно безболезненный и не приносит дискомфорта.
Определить, какой вид УЗИ органов мочеполовой системы необходим в конкретном случае, может только специалист, который хорошо изучил историю болезни и располагает всей информацией о состоянии здоровья пациента.
УЗИ органов малого таза — одно из первых диагностических назначений, которое получает человек при жалобах на боль при мочеиспускании, или при изменении цвета мочи. Обследование позволяет узнать все физические показатели мочевого пузыря, выявить аномальные изменения в нем, а также получить информацию о других органах малого таза — мочеточниках, почках, простате (у мужчин), яичниках и матке (у женщин).
Довольно часто у женщин, которым назначают УЗИ мочевого пузыря, возникает вопрос: как подготовиться к данному исследованию правильно. Попробуем на него дать ответ, учитывая особенности проведения процедуры.
Для чего назначают подобного рода обследование?Прежде чем говорить о том, как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин, рассмотрим основные показания к его проведению. Для начала стоит отметить, что подобный тип обследования, наряду с осмотром других органов малого таза, занимает не последнее место в процессе диагностики гинекологических нарушений.
Чаще всего ультразвуковое исследование назначается при появлении симптомов, указывающих на наличие в организме женщины заболеваний мочеполовой сферы. В частности, при:
- болевых ощущениях чуть выше лобка (надлобковая область);
- учащенных позывах к мочеиспусканию;
- подозрении на
- появлении
- развитии затруднений при мочеиспускании и др.
Также УЗИ проводится и с целью определения функционирования почек, для выявления таких болезней, как хронический цистит и пиелонефрит.
Как должна проводиться подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря у женщин?
Данного рода процедура должна проводиться на полном мочевом пузыре. Это позволяет определить форму и структуру самого органа, оценить его состояние, толщину стенок и другие параметры.
Примерно за 2 часа до начала исследования женщине необходимо выпить 1-1,5 литра жидкости. В качестве ее можно использовать обычную воду, чай, сок, компот. Наполненный мочевой пузырь позволяет лучше визуализировать анатомические образования, расположенные позади него.
Также наряду с описанным выше способом подготовки к исследованию, существует и, так называемый физиологический. Заключается он в воздержании от мочеиспускания в течение 5-6 часов. Такое возможно, как правило, при проведении исследования в утренние часы. Если же УЗИ назначено на дневное время, то используют первый метод.
Очень редко УЗИ мочевого пузыря может проводиться трансректально, т.е. датчик вводят в прямую кишку. При этом накануне исследования женщине проводят очистительную клизму.
Как проводится исследование?Разобравшись, когда назначается проведение УЗИ мочевого пузыря у женщин и что оно показывает, а также что нужно для его осуществления, рассмотрим последовательность проведения процедуры.
Во время данного исследования, как правило, используют так называемый трансабдоминальный доступ, т.е. датчик помещают на переднюю брюшную стенку. В тех случаях, когда имеется сильно выраженное ожирение или же присутствует опухоль, к примеру, УЗИ проводят через прямую кишку. Также доступ может осуществляться и трансвагинально.
Пациентка располагается на кушетке, ложится на спину. В надлобковую область специалист наносить специальный контактный гель, после чего помещает на него датчик. Продолжительность процедуры, как правило, составляет не более 15-20 минут.
В ходе осмотра проводят оценку внешних параметров органа, его размеров, формы, толщины стенок. Конечное заключение дают после завершения процедуры.
Таким образом, как видно из статьи, УЗИ мочевого пузыря - довольно простое исследование, однако требует определенного рода подготовки со стороны пациента. В случае несоблюдения вышеназванных указаний, на экране аппарата УЗИ некоторые структуры могут быть не видны, что потребует проведения процедуры снова, через некоторое время. Женщине рекомендуют выпить еще больше жидкости, чтобы пузырь полностью наполнился и ультразвуковой датчик смог просканировать органы, расположенные непосредственно за ним.
УЗИ мочевого пузыря признано важным диагностическим методом в урологии и смежных областях медицины (гинекология, андрология и др.). Обычно такую процедуру делают в комплексе с УЗИ брюшной полости и малого таза. Это необходимо для дифференциальной диагностики расстройств мочевого пузыря от других заболеваний со схожими признаками.
Зачем нужно ультразвуковое исследование мочевого пузыря?
УЗИ мочевого пузыря незаменимо для диагностики воспалительных заболеваний почек и мочевыводящей системы, при цистите (воспаление слизистой оболочки органа), недержании мочи. А также при увеличении предстательной железы у мужчин и других расстройствах. Сканирование показывает размеры органа, его форму, объем, толщину стенок, объем остаточной мочи (при двойной процедуре).
В результате УЗИ-сканирования врач может выявить следующие патологии:
- опухоли мочевого (доброкачественные и злокачественные);
- камни, песок и инородные тела в полости органа;
- степень воспаления слизистой оболочки (при цистите);
- дивертикулы стенок;
- врожденные аномалии развития;
- заброс мочи из пузыря обратно в мочеточники;
- закупорку мочеиспускательного канала (камнем или опухолью).
Также часто используется ультразвук с доплером (допплерография). Эта процедура позволяет оценить не только размеры органа, но и посмотреть, насколько свободна движется моча по мочеточникам. Кроме того, УЗИ с доплером дает возможность проследить направление потока мочи, его форму и симметричность.
Показания к исследованию
УЗИ мочевого пузыря обычно делается в рамках комплексного обследования пациента. Доктор может выписать направление на ультразвук при характерных симптомах, а также когда необходим контроль за восстановлением после операции или химиотерапии. Портативные аппараты УЗИ используются и в домашних условиях, если требуется ежесуточный мониторинг при анализе функции мочевыделительной системы.
Основные показания для УЗИ-диагностики – это:
- изменение оттенка или заметные примеси крови в моче;
- осадок или хлопья;
- тянущая или резкая боль при мочеиспускании;
- неестественно частые позывы к мочеиспусканию (даже если нет боли);
- слишком маленький объем мочи;
- дискомфорт или боли в зоне мочевого пузыря (над лобком).
Контрольное УЗИ мочевого пузыря всегда назначается после удаления опухоли, независимо от того, была ли это резекция органа или эндоскопическая операция. Извлечение камней из мочевого, операция на мочеточниках и мочеиспускательном канале, трансуретральная резекция простаты тоже требуют итогового УЗИ-сканирования.
Также врач может отправить пациента на такой ультразвук, если есть подозрение на воспаление простаты (у мужчин) или придатков матки (у женщин). В обязательном порядке эта процедура назначается при диагностике воспаления и врожденных аномалий мочеточников, почечных заболеваниях.
Разновидности УЗИ
Как делают УЗИ мочевого пузыря? При цистите врач обычно рекомендует один из двух способов: трансабдоминальный или трансвагинальный. Но современная медицина знает и применяет 4 варианта ультразвуковой диагностики этого органа.
- Трансабдоминальное (через внешнюю брюшную стенку).
Наружное УЗИ мочевого пузыря используют чаще всего, главное условие – полный мочевой пузырь. Такой способ не приносит пациенту никакого дискомфорта, но при недержании мочи и ожирении такой ультразвук невозможен.
- Трансвагинальное.
Помогает провести более точную диагностику пациенток в сравнении с предыдущим методом. Делают процедуру при пустом мочевом.
- Трансректальное.
Метод подходит для мужчин и девушек, не живущих половой жизнью. Такая процедура тоже считается более информативной, чем наружный ультразвук. У мужчин это дает возможность оценить связь между поражением простаты и заболеваниями мочевыводящей системы.
- Трансуретральное.
Такое УЗИ используют реже всего – введение датчика в уретру способно привести к повреждениям и требует обязательной анестезии. Однако такая процедура незаменима при воспалениях мочеиспускательного канала. Трансуретральное сканирование показывает степень поражения стенок канала и позволяет оценить состояние соседних органов.
УЗИ мочевого пузыря может включать в себя оценку объема органа с определением остаточной мочи и исследование его стенки.
Измерение объема самого органа и остаточной мочи проходит в 2 этапа. Сначала сканируется полный пузырь, потом пациента отправляют в туалет и делают второе УЗИ. Измерение объема жидкости проводят до и после мочеиспускания. Эта процедура необходима при выявлении причин нарушения оттока мочи. При цистите и других расстройствах мочевыделительной системы также проводят сканирование стенки пузыря – поперечное и продольное.
Подготовка к ультразвуку мочевого пузыря
Правильная подготовка к УЗИ мочевого пузыря – гарантия того, что результаты окажутся точными, а диагноз – безошибочным. Каждая разновидность ультразвука требует особой подготовки, поэтому необходимо заранее узнать у врача, какой способ диагностики подойдет конкретно для вас.
На трансабдоминальную процедуру при цистите и других расстройствах нужно отправляться с подготовленным кишечником. Для этого за 3-4 дня придется исключить из рациона все блюда, провоцирующие метеоризм и вздутие. Это капуста, горох с фасолью, свежие яблоки, молочка и сдоба. Можно принять «Эспумизан». Желательно накануне процедуры сделать очищающую клизму или просто сходить в туалет.
Внешнее УЗИ – единственное, для которого требуется полный мочевой пузыр ь. Обеспечить это условие можно двумя способами: или не ходить в туалет с утра перед процедурой (4-5 часов), или выпить за час-полтора до УЗИ 1,5 литра жидкости. Это могут быть вода без газа, травяной чай, морс или компот.
Для трансректального УЗИ необходимо накануне тщательно очистить кишечник. Подойдут микроклизма, легкое слабительное или анальные свечки. Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом кишечнике и пустом мочевом пузыре. А если назначен трансуретральный ультразвук, достаточно отказаться от плотного завтрака и сигарет за несколько часов до процедуры. Для двух последних разновидностей также необходимы тщательные гигиенические процедуры перед анализом.
Нормы результатов УЗИ
Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря включает в себя несколько параметров, на основании которых лечащий врач ставит окончательный диагноз. К таким показателям относят:
- форму мочевого пузыря и объем;
- остаточную мочу (объем);
- структуру органа;
- толщину стенок;
- наполнение и опорожнение.
Форма органа различается у мужчин и женщин, у последних значительное влияние на внешний вид пузыря оказывают положение матки и беременность, количество родов. В норме полный орган имеет форму груши, пустой – блюдца. У женщин он шире по бокам и сдавлен сверху.
Объем также меняется в зависимости от половой принадлежности пациента. У женщин – 250-550 мл, у мужчин – 350-750. Остаточная моча при этом не должна превышать 50 мл (у здорового человека ее вообще быть не должно). Толщина стенок в норме находится в диапазоне 2-4 мм, а средняя скорость опорожнения — 50 мл/ч.
УЗИ мочевого пузыря является одним из самых информативных методов диагностики расстройств мочевыделительной системы. А разнообразие методов этого исследования позволяет учесть индивидуальные особенности пациента и поставить максимально точный диагноз.
Мочевой пузырь в организме человека служит резервуаром, где происходит накопление мочи, которую образуют почки. Для своевременного обнаружения возможных патологий используются различные виды обследований, среди них совершенно безопасным и эффективным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ).
Для чего делают УЗИ и что можно определить
Осуществление процедуры УЗИ способствует выявлению широкого спектра отклонений в работе органа и оценке различных параметров:
- определению контуров, объема, размеров и толщины стенок рассматриваемого органа;
- установлению объема так называемой остаточной мочи;
- оценке работы мочеточников;
- своевременному обнаружению наличия новообразований;
- диагностированию ;
- выявлению патологий в развитии органа;
- нахождению очагов воспаления.
Так, при маленьких размерах органа врач может диагностировать фиброзирование стенок, . При увеличенном размере не исключено, что в мочевом пузыре находятся камни или развивается аденома простаты. После расшифровки данных они передаются специалисту узконаправленного профиля ( или ), который и осуществляет постановку диагноза.
Стоит отметить, что проведение УЗИ рекомендуется даже при отсутствии явных признаков наличия заболеваний как минимум 1 раз в несколько лет, поскольку такая профилактика позволит избежать развития осложнений, начать лечение до перехода болезни в хроническую стадию.
Показатели нормы для мочевого пузыря
Мочевой пузырь выступает органом, способным к изменению своего размера в зависимости от того, насколько он наполнен. УЗИ мочевого пузыря способствует выявлению следующих параметров:
- Форма . Описание: мочевой пузырь может принимать различную форму, что зависит от того, какова степень его наполненности и в каком состоянии находятся расположенные рядом с ним органы. Например, у представительниц женского пола форма напрямую связана с расположением матки, родами (их числом), состоянием беременности.
- Структурное строение . Структура мочевого пузыря в нормальном состоянии должна быть эхонегативной. На такой параметр, как эхогенность, оказывает воздействие возрастной критерий: по мере старения она усиливается, если присутствуют воспалительные процессы хронического характера.
- Объем . Объем органа у представителей мужского пола несколько больше, чем у женщин и в среднем находится в границах 350-750 миллилитров. У представительниц женского пола эта величина варьируется в пределах 250-550 миллилитров. Не исключены значительные изменения данного параметра вследствие беременности, наличия опухолевых образований, патологий в изменении органов, находящихся в непосредственной близости, перенесенных операций и других факторов.
- Толщина стенок . Они формируются наружной фиброзной и внутренней слизистой оболочкой. Степень наполнения органа воздействует на толщину стенки, из-за чего она в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, как правило, судят о возникновении патологии.
- Наполнение и опорожнение . Скорость наполнения в норме составляет не менее 50 миллилитров в час. При накоплении более 100 миллилитров мочи человек чувствует первые позывы к мочеиспусканию. Взрослый человек в день должен опорожнять мочевой пузырь не менее 4 раз, при этом в одном акте в норме выделяется 150-250 миллилитров мочи.
- Количество остатка мочи . Данный показатель не должен превышать 50 миллилитров согласно установленным нормам, обратная ситуация свидетельствует о возможном наличии отклонений в функционировании органа.
Расшифровка результатов ультразвукового исследования
Проведение УЗИ способствует выявлению симптомов, лежащих в основе для постановки первоначального диагноза. Информация, полученная в результате осуществления процедуры, может быть интерпретирована по-разному в зависимости от того, каким способом она проводилась. Также влияние оказывает квалификация специалиста.
Большое значение в диагностике имеет правильное выполнение всех подготовительных процедур перед прохождением исследования. Основным требованием подготовки к УЗИ являются одинаковыми как для мужчин так и для женщин. Следует помнить, что должна быть наполненность исследуемого органа, для чего необходимо постараться воздерживаться от опорожнения и выпивать необходимое количество жидкости – около 2 литров за несколько часов до начала процедуры.
Также на подготовку к УЗИ мочевого пузыря оказывает влияние способ проведения исследования. Выделяют 4 основных метода.
Трансабдоминальный метод
При методе осуществления процедуры необходимо выполнение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке кишечника и наполнении мочевого пузыря. Для этого предписывается соблюдение специальной диеты в течение 1-2 дней до исследования.
Также рекомендуется исключение из рациона овощей и фруктов, не подвергавшихся термической обработке. Для снижения газов следует провести подготовку организма с помощью микроклизмы, глицериновой свечи, активированного угля или других лекарственных препаратов.
Необходимо подготовить и мочевой пузырь. Примерно за 4-5 часов до начала процедуры нужно пить 2-3 стакана воды и постараться воздержаться от посещения туалета. При задержке наполнения мочевого пузыря можно принять предписанные врачом .
Трансректальный метод
Трансректальный метод проведения УЗИ предполагает опорожнение прямой кишки. Можно выделить несколько способов подготовки, в том числе применение микроклизмы, глицериновых свечей, употребление слабительного, имеющего растительную основу.
Для использования микроклизмы необходимо наличие следующих предметов: шприца Жане, раствора, средства, чтобы смазать наконечник. В качестве раствора можно приготовить ромашковый отвар или солевой раствор, добавить масло и подогреть непосредственно перед применением. Затем набрать раствор, смазать наконечник с помощью вазелина или какого-либо жирного крема. Ввод раствора необходимо осуществлять медленно, глубоко дыша при этом. После извлечения баллончика рекомендуется полежать на боку как минимум 15 минут.
Опорожнению кишечника способствует прием препаратов, обладающих слабительным действием, например, фитолакса, сенадексина, мукофалька и других.
Другие методы исследования
Трансвагинальный метод проведения УЗИ в качестве обязательного условия требует очищения кишечника. Наполнение органа не нужно.
Трансуретальный метод заключается в соблюдении подготовительных мер для обеспечения хорошей переносимости препарата. Так, перед исследованием на основе этого метода необходимо исключить употребление пищи в обильном количестве, спиртных напитков, табачных изделий.
- одноразовой пеленки или полотенца;
- салфетоки;
- презерватив;
- бахилы.
Как проходит процедура
Наиболее распространен трансабдоминальный метод осуществления исследования.
В первую очередь пациент ложится на кушетку. После освобождения низа живота от одежды следует процедура нанесения специального геля. Затем врачом прикладывается датчик на область, куда нанесен гель, и при оказании небольшого давления водится по животу для рассмотрения мочевого пузыря и органов, находящихся в непосредственной близости.
Длительность исследования составляет примерно 20 минут. После этого пациенту передается бланк с указанием итогов процедуры.
Противопоказания для исследования
В целом УЗИ нельзя проводить при наличии:
- ожогов;
- пиодермии;
- герпеса;
- кожного туберкулеза;
- болезни Лайама;
- воспалительных процессов.
Поэтому перед осуществлением процедуры необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом для предотвращения возможных осложнений.
