АТОПИЯ (греческий atopia странность, необычность) - группа аллергических заболеваний, основная роль в развитии которых принадлежит наследственной предрасположенности.
Термин «атопия» впервые ввел в 1922 году Кока (A. F. Соса) для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма, которые характеризуются наличием гуморальных антител и встречаются главным образом у людей. Позднее было установлено, что многие характерные для атопии явления встречаются также у собак, крупного рогатого скота, моржей и других животных.
Атопия у человека может возникать по отношению ко многим группам аллергенов: пыльцевым, пылевым, пищевым, лекарственным, а также инсектицидам и т. д. Эти аллергены иногда называют еще атопенами. К атопическим аллергическим заболеваниям относят некоторые формы бронхиальной астмы (см.), сенную лихорадку (см. Поллиноз), аллергический ринит (см.), аллергический дерматит (см.), крапивницу (см.), ангионевротический отек (см. Квинке отек) и некоторые другие проявления аллергических реакций со стороны различных органов и систем (гастроэнтерит, конъюнктивит, афтозный стоматит, эпилептиформные припадки, лекарственная лейкопения и агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия).
По данным Крайпа (L. Criep, 1966), атопией страдают 6-10% населения земного шара. Примерно у 1/3 больных атопия проявляется в первые годы жизни. Чем чаще встречается аллергия в семейном анамнезе, тем раньше она проявляется у детей.
Механизм развития различных проявлений атопии может быть представлен на основании закономерностей формирования аллергических реакций немедленного типа, состоящих в последовательной смене иммунологических, патохимических и патофизиологических изменений (см. Аллергия). Основной особенностью иммунологической стадии атопии является склонность к образованию кожносенсибилизирующих антител или реагинов (см. Антитела), легко выявляемых при помощи реакции Прауснитца - Кюстнера (см. Прауснитца-Кюстнера реакция). Концентрация реагинов в крови пропорциональна степени кожной сенсибилизации, но не всегда соответствует степени клинической чувствительности (выраженности симптомов). Соединение реагинов с аллергеном на клетках приводит к альтерации этих клеточных структур, к высвобождению из них биологически активных веществ, в чем и состоит патохимическая стадия атопических реакций. Действие освободившихся биологически активных веществ и самого комплекса аллерген - реагин на различные ткани-эффекторы приводит в свою очередь к тем патофизиологическим изменениям, которые определяют внешнюю картину атопии - повышение сосудистой проницаемости, отек тканей, гиперсекреция, сокращение гладкой мускулатуры. Морфологические изменения в тканях при атопии те же, что и при анафилаксии,- отек с клеточной инфильтрацией, главным образом гистиоцитами и эозинофилами, и фибриноидная дегенерация коллагена.
Хотя в основе атопии и анафилаксии лежат одни и те же механизмы, между ними существуют различия. В отличие от анафилаксии, которая вызывается искусственно преимущественно белковыми веществами, атопия представляет собой наследственную, спонтанно появляющуюся повышенную чувствительность к веществам как белковой, так и небелковой природы.
Считают, что склонность к атопическим аллергическим болезням может передаваться с помощью одной пары аллельных генов Н и h, из которых Н определяет отсутствие аллергии, h - ее наличие. Возможны три различных генотипа: HH - нормальный; hh - аллергический (у индивидуумов с таким генотипом симптомы болезни могут появиться до достижения половой зрелости), Hh - индивидуумы с таким генотипом могут быть либо здоровыми носителями, либо аллергия у них развивается после полового созревания. Однако наследственный фактор определяет лишь предрасположение индивидуума к сенсибилизации. Необходимым условием для реализации этого предрасположения является контакт с аллергеном.
Характерными признаками атопических заболеваний являются периодичность, продолжительность и рецидивы.
Диагностику атопии облегчает наличие ее в семейном анамнезе, эозинофилия в крови, тканях и секретах (носовая слизь, слюна). Однако окончательно подтвердить правильность предполагаемого диагноза может только специфическая диагностика: кожные (скарификационные, внутрикожные) и провокационные (конъюнктивальные, назальные, ингаляционные) аллергические диагностические пробы (см.). Значение методов определения реагинов на изолированных органах, а также клеточных диагностических тестов до последнего времени остается относительным, и они могут быть применены только в сочетании с традиционными методами специфической диагностики у больного с атопией.
Терапия атопии проводится путем воздействия на различные фазы аллергического процесса. Однако наиболее эффективным методом лечения является специфическое воздействие на иммунологическую фазу аллергической реакции. Успех специфического лечения объясняется тем, что при многих видах атопии (поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.) возможно выявление аллергена, ответственного за возникновение заболевания.
Существуют два основных способа специфической терапии: 1) прекращение контакта больного с аллергеном; 2) применение метода специфической гипосенсибилизации (см.). Первый способ предпочтительнее, но не всегда практически осуществим. Поэтому в основном применяют специфическую гипосенсибилизацию, которая дает хорошие результаты. Во время острых приступов атопического заболевания и в тех случаях, когда аллерген неизвестен, проводится симптоматическое лечение (адреналин, эфедрин, эуфиллин и др.), а также лечение антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.
Библиография: Бойд У. Основы иммунологии, пер. с англ., с. 391, М., 1969, библиогр.; К р а й п Л. Клиническая иммунология и аллергия, пер. с англ., с. 84, М., 1966, библиогр.; Соса A. F. а. С о-о k e R. A. Classification of phenomena of hypersensitiveness, J. Immunol., v. 8, p. 163,1923;Pathogenese und Therapie allergischer Reaktionen, hrsg. v. G. Filipp, S. 16, Stuttgart, 1966, Bibliogr.
A. И. Остроумов.
Атопические заболевания относятся к кожным аллергическим болезням. Сегодня эта болезнь достигла высокого уровня распространения и приближается к лидирующим спискам. Термин появился в прошлом столетии и говорит о наследственном факторе в развитии кожной аллергии. Но атопическое заболевание и аллергия - разные вещи.
Почему появляется атопия
Атопия - кожное аллергическое заболевание. У пациента гиперчувствительность, усугубленная врожденной предрасположенностью. В развитии этой болезни непосредственно участвует ген HLA, способный к ее пробуждению. Эта патология имеет тенденцию к развитию при наличии следующих факторах: генетика и аллергенные возбудители во внешней среде (пищевые, бытовые, промышленные).
В данном случае возникает не болезнь, а платформа для ее реализации. То есть, при определенных условиях ее пробуждение легко спровоцировать. Здесь может оказать влияние даже легкий стресс или частая возбудимость.
Отсутствие атопии у родителей составляет 20% риска ее возникновения у детей, при наличии аллергии у одного из них, риск увеличивается до 50%. Атопическое состояние является исключительно частным случаем.
Симптомы
По симптоматике атопия похожа на обычную аллергию.
- одышка;
- заложенность носа, зуд в носу;
- чихание;
- дерматит.
Стадии развития заболевания
В начальной стадии симптомы появляются в детстве и выражают себя небольшой кожной сыпью, покраснением и отеками.
На ранней стадии атопия поддается лечению легко.
Глубокая стадия протекает в острой и хронической форме и более ярко. Это зуд и отеки, кожа покрывается пузырьками, чешуйкой или корочкой. При ремиссии симптомы практически незаметны. Сама ремиссия может длиться годы.
Атопическая кожа
Или распространена у новорожденных до 3-х месяцев. В основном развивается на лице (щеки, подбородок). При взрослении ребенка поражение охватывает участки шеи, кисти рук и кожу под коленями. Заболевание обостряется приступами, но после каждого приступа происходит ремиссия. Приступы начинаются, например, с красных пятен, которые сильно чешутся. Кожа сушится, могут появиться волдыри или выделения.
Причина появления атопической кожи в ее повышенной сухости. Кожа сухая от природы, а ослабленная иммунная система людей, страдающих этой болезнью, мгновенно реагирует. Внешние аллергены способны проникнуть глубоко в слои эпидермиса. Кожа сильно раздражается, что и приводит к атопической экземе. На воспаление могут повлиять пассивное курение, грязь и другие внешние раздражители.
Атопия кожи - это кожная аллергия. Заболеванием атопической кожи подвержены: груднички. дети, подростки и взрослые.
Характер детского атопического дерматита
Клинические проявления многообразны и зависят от возраста.
Усилить течение болезни могут решающие факторы:
- частое мытье;
- инфекции;
- сухой воздух;
- пищевые аллергены;
- изменение внешней температуры;
- контакт с косметикой и моющими средствами.
Распространенные осложнения
Наиболее часто встречаются следующие осложнения:
- Атрофия кожи. Расчесывание кожи пагубно действует на ее защитный барьер. Это способствует размножению микробов, из-за чего возникает грибковая флора.
- . На коже образуются гнойники, со временем они высыхают, а им на смену приходят корочки. Гнойным высыпаниям подвержены различные участки тела. У человека повышается температура и ухудшается общее самочувствие.
- Вирусная инфекция. Пораженный кожный покров покрывается , наполненными жидкостью. Возбудителем данной инфекции является герпес. Проявляется непосредственно в области воспаления, но может затронуть половые органы или слизистую (горло, рот, глаза).
- Грибок. Поражение охватывает , и кожные складки.
Лечение
Природа атопической кожи изучена не до конца, но медицина в состоянии контролировать процесс кожного воспаления.
Смягчающие средства для сухой кожи являются основными помощниками для больного. Врачи проводят тщательную профилактику инфекций. Все остальные действия в отношении пациента направлены на успокоение кожи.
Вопрос о лечении остается острой проблемой. Атопия — генетическая болезнь, а потому является хронической. Конечно, шаги в медицине делаются, прописывают различные препараты, но главное, лечение должно быть комплексным. Применяются следующие средства:
- Повышающие работу иммунной системы.
- Антибиотики и антигистаминные препараты.
- Ректальные свечи.
- Инъекции с кортикостероидами.
- Кремы, спреи для носа.
- Соблюдение гипоаллергенной диеты.
- Настои из успокоительных трав.
Диета и режим при атопическом дерматите
Правильную диету способен назначить только врач. Выявить аллерген и устранить его самостоятельно не получится. После назначения лечения врачом следует строго соблюдать диету.
В быту важно избегать раздражающих факторов:
- усиленная физическая нагрузка приводит к потоотделению, что не желательно для кожи;
- контроль над воздействием влажности (оптимальная влажность до 40%);
- нельзя сушить вещи в комнате, носить одежду из грубой ткани, при стирке постельного белья не использовать кондиционер, все белье тщательно полоскать;
- своевременно устранять пыль и делать влажную уборку;
- будет полезно установить на кухне вытяжку, а в спальне очиститель воздуха;
- во время водных процедур предпочтение отдавать обычному мылу без резкого запаха. После душа использовать увлажняющие средства для кожи;
- противопоказан загар и долгое пребывание под солнцем.
Профилактика
Профилактические действия против атопии будут эффективны лишь в том случае, если будут проводиться своевременно. Начинать действовать надо в период развития ребенка в утробе матери. Здесь играют роль материнский токсикоз, прием фармакологических средств и пищевые аллергены. Учитывая все эти пункты следует начинать профилактическую терапию.
На первом году жизни малыша важно избегать приема лишних медикаментов и соблюдать диету. Следующий этап профилактики включает в себя выявление и коррекцию хронических заболеваний ребенка, исключение провокационных факторов. Координирующую роль сыграет и участковый врач. Ребенок должен находится под наблюдением врача. Перспективой в решении проблемы будет своевременная и качественная диагностика, терапия, строгое соблюдение профилактических правил и придерживание диеты.
Аллергия – давно известное человечеству заболевание, которое встречается все чаще и чаще. Большая часть аллергических заболеваний относится к атопическим патологиям.
Терминологически атопия существует с 1923 года. Явственным отличием от является ее наследственная природа.
Общая характеристика и реакции заболевания
Атопия — это общее название болезней аллергического типа, значительную роль в развитии которых играет генетическая предрасположенность к сенсибилизации. Сенсибилизация — это повышенная чувствительность к раздражителям (аллергенам). То есть если один из родителей страдает этой болезнью, то ребенок тоже будет страдать с вероятностью равной 50%. Если же данным заболеванием страдают оба родителя, то вероятность передачи его ребенку повышается до 75%.
Атопию, как правило, сопровождает ряд иммунных нарушений:
- Повышенная способность иммунной системы вырабатывать специфический иммуноглобулин в ответ даже на слабые антигены, на которые у здоровых людей подобной реакции не бывает. Здоровый организм или вовсе игнорирует слабые антигены или образуют антитела другого класса иммунных глобулинов. При атопии же в крови наблюдается повышенное содержание специфического и общего иммуноглобулина.
- Нарушение функционирования лимфоцитов , выражающееся в снижении числа Т-клеток и неадекватной реакции на антигены, выраженные в кожно-аллергической реакции.
- Замедление движения моноцитов и нейтрофилов , что приводит к снижению способности клеток к перевариванию и захвату твердых частиц и нарушает связи между лимфоцитами и моноцитами.
Помимо этих нарушений иммунного характера отслеживается и ряд патогенных неспецифических реакций:
- Нарушается равновесие нервной системы , которая отвечает за обеспечение органов нервными клетками.
- Повышается способность клеток стимулировать нервные реакции как совсем без причины, так и по причинам не связанных с иммунитетом.
- Повышается число лейкоцитов , пропитывание ими слизистых оболочек органов, секретов системы дыхания и кишечника.
Внешние проявления атопических заболеваний у человека похожи на то, как проявляется аллергия. Наиболее характерным атопическим заболеванием, проявляющимся внешне, является атопический дерматит. Первым внешним проявлением является зуд. Высыпания локализованы в определенных местах – в области подмышек, паха, шеи, лица и области головы, где растут волосы. Если атопией страдает ребенок, то дерматит проявится в виде покраснения, шелушения и ощущения кожного зуда непосредственно после приема ванны.
Причины и факторы риска
Все причины, по которым может развиться атопия, можно условно поделить на 3 группы. Среди них:
- Причины, касающиеся генетики. По статистике, если в семье хотя бы кто-то из родственников страдал этим недугом, будущее потомство получит его с 50% вероятностью.
- Причины, касающиеся окружения . Дополнить генетическую предрасположенность способна окружающая среда. На проявление и развитие атопии влияют контакты с аллергенами, физические нагрузки, различные диеты и высокая степень сенсибилизации. Кроме того, в виду тенденций на небольшое число детей в семье ребенок рано получает первые вакцины и прививки и может просто не успеть выработать антигены необходимые для борьбы с заболеванием.
- Причины местного характера. В зависимости от физиологических особенностей организма тот или иной человек может переносить заболевание легче или сложнее.
Что же касается факторов то к ним можно отнести различные внешние раздражители. Это может быть табачный дым, синтетические волокна, минеральные масла, плесень, домашние животные и т.д. Помимо этого, к факторам риска можно отнести повышенное потоотделение и слишком частое принятие душа или ванны без средств смягчения. И то, и то может вызвать обострение заболевания.
Симптомы атопических реакций
Дерматологами выделено 3 этапа развития атопии. К ним относятся:
- Начальный. Развивается в раннем детстве. Симптоматика выражается в сыпи на коже, отеками и окрасом кожных покровов в красный цвет. Если применять адекватную терапию, то симптомы довольно легко снимаются.
- Выраженный. Существует его острая и хроническая формы. Симптомы ярко выражены — сильный зуд, отечность, на коже появляются пузырьки и корки, кожа становится чешуйчатой.
- Ремиссионный. Симптомы почти никак себя не проявляют. Длиться может до нескольких лет.
Сам механизм протекания реакций атопического типа довольно прост:
- В организм человека попадает некое вещество, вызывающее реакцию . Это может быть кусок пищи, воздух, или тактильный контакт с аллергеном.
- В силу наследственных патологий кишечник не в состоянии вывести это вещество самостоятельно. Оставаясь в организме, оно воспринимается как чужеродное и ускоряет срабатывание иммунитета.
- В итоге, происходит вброс в кровь иммуноглобулина , что и провоцирует атопическую реакцию.
Как и чем лечить патологию
Приступая к лечению атопии нужно понимать, чего требуется добиться. Существует несколько подходов к лечению:
- Терапия элиминационного типа , направленная на прекращение всяческих контактов пациента с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. Кроме того, данная терапия включает в себя лечение с помощью препаратов направленных против аллергии.
- Терапия базисного типа , направленная на то, чтобы подавить воспаление кожных покровов и внутри кожи.
- Лечение, направленное на восстановление и наладку работы иммунитета .
- Лечение болезней, которые сопутствуют атопии и усложняют ее.
Атопический дерматит (атопию) можно лечить только под строгим присмотром специалиста, который занимается подбором медикаментов и следит за тем, как они действуют на больного.
Как уже говорилось выше, реакцию провоцирует гистамин, поэтому так же необходимо антигистаминная терапия.
Антигистаминная терапия
Чтобы блокировать вредное воздействие гистамина на больного, ему назначают специальные препараты, которые он принимает вовнутрь. В результате удается затормозить процесс воспаления кожных покровов. Процесс приема медикаментов может длиться довольно долго (от 14-ти дней до нескольких месяцев), при этом медикаменты можно комбинировать. Выделяют 3 поколения лекарств. 1-ое поколение самое мягкое по воздействию и организм легко к нему привыкает, а 2-ое и 3-е — уже более серьезные препараты, но у них больше побочных эффектов, хотя вместе с тем они и действуют дольше. К этим поколениям относят следующие препараты:
- 1-ое поколение. К нему относятся препараты, содержащие хлорфенамин, клемастин, прометазин, диметинден, мебгидролин;
- 2-ое поколение. К нему относятся препараты, содержащие азеластин, акривастин, эбасин, цетризин, лоратадин;
- 3-е поколение. К нему относятся препараты, содержащие сехифенадин, хифенадин, дезлоратадин, левоцетризин.
При лечении атопии использует антигистаминные средства в виде инъекционных растворов или таблеток.
Помимо препаратов внутреннего назначения используют так же и препараты внешнего назначения, а именно:
- питательные, смягчающие и лечебные мази на основе жиров;
- хорошо впитывающиеся крема на водяной основе;
- высокомолекулярные и низкомолекулярные гелеобразные смеси;
- антиэкссудативные пастообразные смеси;
- дезинфицирующие компрессы;
- растворы из растительного масла и воды или воды и спирта, для дезинфекции.
Против воспаления и зуда хорошо помогают примочки из свинца и серебра, а также отвары лечебных трав. Почки березы, дубовая кора, грушевые листья, ромашки и соцветия иван-чая хорошо помогают заживить кожу и сбросить воспаление.
Если имеет место утолщение кожи, то от этого хорошо помогают крема и мази с содержанием нафталанской нефти, серы, детги, ихтиолома. На начальном этапе лечения используют более слабые мази и крема, постепенно переходя к сильнодействующим.
Для более недопущения рецидивов в будущем больным атопией назначают диету.
Диета при атопических заболеваниях
Зачастую обострение вызывает именно неправильное питание. Определить какой именно продукт явился причиной этому можно только лабораторным путем. По результатам экспертизы назначается индивидуальная диета, исключающая продукты, способные оказать вредное воздействие на организм.
Чаще всего аллергию вызывает рыбная продукция, жареная пища, бульоны на основе мяса, сладкое, цитрусы, пряности, грибы и т.д. Первое время придется сидеть на очень жесткой диете, но впоследствии можно будет потихоньку возвращать в рацион вредные продукты.
Но основа рациона должна оставаться неизменной – фруктовые каши, фрукты, йогурты, крупы, мясо, приготовленное на пару и кисломолочная продукция. Состав диеты может быть подобран под частные случаи, когда помимо аллергии есть и другие заболевания.
Что делать если начались осложнения?
Зачастую рассматриваемое заболевание протекает попутно с еще одним или несколькими болезнями. Обычно дополнительно усложняют аллергию болезни пищеварительного тракта (желудка и кишечника). Поэтому если осложнения дали о себе знать, прежде всего, стоит озаботиться тем, чтобы нормализовать пищеварительные процессы, происходящие в организме. При нормальном пищеварении болезнь удается вылечить быстрее.
Чтобы отрегулировать пищеварительные органы принимают следующие медикаменты:
- Энтеросорбенты . Они выводят продукты метаболизма и очищают микрофлору. Однако есть опасность, что вместе с продуктами метаболизма они выведут и витамины, что не очень хорошо. Поэтому параллельно с применением энетросорбентов рекомендуется пополнять запас витаминов в организме извне. Энтеросорбенты назначаются курсом и нужны для подготовки организма к лечению кишечника. Самым известным и часто применимым энтеросорбентом являются таблетки активированного угля и аттапульгито- и диосмектито-содержащие препараты.
- Препараты, приводящие микрофлору кишечника в порядок . Это препараты, основанные на пребиотиках (Лакитол, Лизоцим, Инулин), пробиотиках (Линекс, Пробифор), синбиотиках (Нормофлорин, Мальтодофилюс), ферментах (Панкреатин), гепатопротекторах (Беатин, Фосфолипид) и бактериофагов (стафилококковых, колипроотейных, синегнойных).
Осложнения могут быть вызваны не только заболеванием, но и общим ухудшением иммунитета. У больного наблюдается сильнейший авитаминоз. В таком случае, нужно озадачиться тем, чтобы обеспечить больного необходимыми ему витаминами и минералами. Если организм совсем истощен, витамины могут потребоваться в весьма больших количествах.
Витамины нормализуют метаболизм, ускоряют процесс регенерации в организме, снижают токсидермию и восстанавливают естественную влажность кожи.
Медицинский термин «атопия» с греческого языка переводится как «необычный», «странный». Информация о первом упоминании этого понятия расплывчата. Существует мнение, что впервые данный термин появился на страницах книг по терапии в начале прошлого века.
Понятие атопии включает в себя невозможность иммунной системы к нормальному выполнению защитной функции и характеризуется способностью организма к выработке повышенного количества иммуноглобулинов класса E (IgE) через реакцию гиперчувствительности немедленного типа.
Причины возникновения атопии
Эти факторы не вызывают заболевания, они только способствуют возникновению аллергии при определенных условиях. Важная роль в появлении аллергических реакций отводится внешним воздействиям:
- загрязнение окружающей среды;
- хроническая усталость;
- особенности погодных явлений;
- тяжелая физическая работа;
- курение и злоупотребление спиртными напитками.
Чаще всего проявления синдрома возникают, если один из родителей страдает какой-либо формой атопии. Однако вероятность возникновения некоторых разновидностей патологии существует и в том случае, если мать и отец здоровы.
Атопические состояния являются конкретными симптомами аллергических реакций. Наиболее распространенными принято считать атопический дерматит и бронхиальную астму. Обычно первые признаки заболевания возникают в раннем детском возрасте. С течением времени атопический дерматит переходит в бронхиальную астму. Существует вероятность преобразования атопического дерматита в аллергический ринит, но это происходит значительно реже.
Атопический дерматит - причины, симптомы и методы лечения
Атопический дерматит
Атопический дерматит – одна из наиболее распространенных кожных болезней, сопровождающаяся воспалением, причиной которого является аллергическая реакция. Хроническая форма патологии развивается более чем у половины пациентов, склонных к возникновению гиперчувствительности. Атопический дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением с образованием высыпаний на фоне патологической реактивности кожи к воздействию тех или иных раздражителей. Атопичная кожа представляет собой осложнение хронического воспаления аллергической этиологии.
Патогенез заболевания связан с нарушением адекватной работы иммунной системы по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Вследствие генетического или приобретенного дефекта возникает резкое увеличение концентрации иммуноглобулина группы E (IgE) в крови. В ее состав входят антитела, специфические к определенному антигену. При взаимодействии аллергенов с агентами IgE развивается аллергическое воспаление. Реакция поддерживается так называемыми медиаторами воспаления – гистамином, серотонином, адреналином и норадреналином и др.
Тонкие механизмы возникновения и течения патологии в настоящий момент изучены недостаточно, поэтому предполагается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- психоэмоциональные нагрузки;
- дисбактериоз кишечника;
- нарушение нормальной работы эндокринной системы;
- гиперсекреция цитокинов;
- первичные или вторичные иммунодефициты.
Клиническая картина
Классический атопический дерматит - наблюдаются утолщение и гиперемия кожного покрова, усиление его рисунка
Симптоматика заболевания разнообразна и зависит как от конституциональных особенностей пациента (пол, возраст и др.), так и от степени тяжести дерматита. Патология четко связана со временем года: в весенне-летний сезон наблюдается полная или частичная ремиссия, а в холодное время года напротив – обострения и рецидивы.
Типичная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:
- появление трещин на коже стоп;
- возникновение отека в области поражения;
- гиперемия кожи стоп;
- возникновение участков раздражения на локтевых и коленных сгибах;
- кожа, пораженная дерматитом, становится склонной к шелушению, возникает зуд;
- гипергидроз (повышенная потливость) стоп и ладоней.
Основной симптом – утолщение кожного покрова.
Больше чем в 50% случаев первые предвестники дерматита появляются в младшем школьном возрасте. Атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому периоды ремиссии и обострения будут возникать на протяжении всей жизни.
В дерматовенерологии клиническое течение патологии подразделяют на следующие стадии:
| Стадия | Возраст | Описание |
| Младенческая | Проявления заболевания возникают в возрасте до 2 лет |  Клиническая картина включает в себя образование корок в области щек и крыльев носа
|
| Детская | От 3 до 11 лет |  Характеризуется возникновением очагов лихенизации (утолщенной кожи с усилением ее рисунка) на руках в области запястья и локтей и на ногах в области бедер и лодыжек
|
| Подростковая | Возникает в промежутке между 12 и 20 годами |  В области локтевого сгиба и подколенной области образуются немногочисленные лихенизированные очаги
|
| Взрослая | У лиц старше 20 лет |  В области лица, шеи, спины, кистей, лодыжек наблюдается наличие участков шелушащейся кожи
|
Симптомы кожных атопических заболеваний наиболее ярко проявляются в детском возрасте, что связано с недостаточной степенью формирования иммунной системы организма ребенка. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможно развитие осложнений.
Принципы терапии
Лечение атопического дерматита комплексное. Цели терапии:
- исключение взаимодействия организма и аллергенов;
- детоксикация;
- устранение воспалительного процесса;
- профилактика обострений и рецидивов;
- симптоматическая терапия (купирование гиперемии, зуда и пр.).
В процессе лечения придерживаются следующих направлений:
Для лечения заболевания применяются различные лекарственные средства, действие которых направлено на звенья патогенеза атопического дерматита. К числу используемых медикаментов относят:
| Группа препаратов | Описание |
| H1-гистаминоблокаторы |  Блокируют действие гистамина – медиатора аллергических реакций. Благодаря препаратам данной группы снижается проницаемость капилляров, уменьшается развитие отека мягких тканей и гладкой мускулатуры
|
| Глюкокортикостероиды (ГКС) |  Чаще всего применяются топические формы (мази, линименты и пр.), так как системные глюкокортикостероиды (Преднизолон) обладают большим количеством побочных эффектов. Средства обладают иммунорегулирующим, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Являются средством базисной терапии
|
| Антибактериальные препараты |  Назначаются по необходимости, поскольку болезнетворные бактерии способны привести к возникновению гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки
|
| Ингибиторы кальциневрина |  Новая группа препаратов нестероидного происхождения, обладающая иммуносупрессивным и противовоспалительным действиями
|
| Пробиотики |  Назначаются симптоматически с целью стабилизации нормального уровня патогенной и нормальной микрофлоры кишечника
|
Тип лечения, необходимые медикаменты, их дозировку и режим приема определяет лечащий специалист. Несоблюдение предписаний и рекомендаций способно привести к развитию обострений и осложнений.
Атопическая бронхиальная астма
Атопическая бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением бронхообструкции в ответ на контакт с раздражителем. Патогенез основан на гиперреактивности бронхов к неинфекционным антигенам, попадающим в организм посредством вдыхания пыльцы, воздуха, с пищей. Гиперреактивность обусловлена наследственной предрасположенностью к сенсибилизации.
За последние несколько лет число аллергических заболеваний, включая диагностированные случаи атопической бронхиальной астмы, неуклонно растет. Чаще всего патология манифестирует в возрасте до 10 лет.
Различают 2 типа бронхиальной астмы:
Существует определенная этапность изменения структуры бронхиального дерева при бронхиальной астме:
- 1. Возникает спазм гладкой мускулатуры, мелких бронхов и бронхиол.
- 2. Появляется отек слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
- 3. Происходит гиперсекреция слизи, изменение ее состава.
- 4. Возникает закупорка слизью просвета дыхательных путей.
Этиология
Атопическая бронхиальная астма – многофакторное заболевание, способное возникать и обостряться при условии взаимодействия специфических эндогенных и экзогенных факторов.
Важнейшую роль в течении процесса играет генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций и гиперреактивности бронхиального дерева. Основным этиологическим фактором является наследственность, поэтому чаще всего атопическая бронхиальная астма встречается при наличии той или иной формы патологии у родителей.
К экзогенным причинам, ответственным за возникновение и развитие заболевания, относят внешние неинфекционные аллергены – различные вещества как животного, так и растительного генеза. Чаще всего бронхоспазм вызывают:
| Фактор | Описание |
| Пыльца растений, опыляемых ветром | Злаковые луговые травы, полынь, амброзия. Размер частиц пыльцы достаточно мал, чтобы находиться в воздухе и без труда переноситься ветром. Некоторые виды обладают сходными антигенными свойствами. В состав пыльцы входят пептиды, липоиды, ответственные за поражение кожи и конъюнктивы, эфирные масла |
| Домашняя и книжная пыль |
Представители dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса) Обладает аллергическим потенциалом в частности из-за присутствия в пыли экскрементов клещей dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса). Максимально выраженные аллергенные свойства имеет домашняя пыль на постельном белье, мебели, шторах. Наибольшее скопление клещей находится в постельных принадлежностях: подушках, матрасах, одеялах – независимо от материала их наполнителя. В среднем в 1 г домашней пыли обнаруживается 50-80 особей. Книжная пыль – опасный аллерген для работников архивов и библиотек |
| Производственная пыль | Оказывает агрессивное воздействие на респираторный тракт в качестве:
Цементная, мучная, шерстяная и хлопковая пыль, антибиотики, табак – эти вещества обладают всеми тремя действиями |
| Непатогенные грибы | Споры непатогенных грибов действуют на чувствительных людей аналогично частицам пыли. К ним относят:
Так как споры грибов широко распространены на поверхности растений, заболевание часто диагностируется у ботаников, садовников, работников сельскохозяйственного труда, овощных и фруктоперерабатывающих предприятий |
| Эпидермальные антигены | Небольшие частицы шерсти и эпидермиса животных обладают выраженным антигенным действием. Бронхиальная астма, возникающая от «запаха лошадиного пота» - одна из форм атопической астмы, впервые описанной в медицинской литературе. Шерсть большего количества животных обладает выраженным антигенным воздействием. Нередки случаи возникновения атопической астмы у животноводов, работников кожевенных и меховых предприятий и пр. Профессиональная аллергия парикмахеров развивается аналогичным путем (перхоть состоит из частиц эпидермиса) |
| Продукты химического производства | Аллергены, способствующие развитию так называемой химической формы бронхиальной астмы:
|
| Лекарственные средства | Различные сыворотки и вакцины, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и другие медикаменты, обладающие антигенными свойствами |
| Насекомые и другие членистоногие | В местах массового скопления насекомых частицы их тел способны стать причиной развития бронхиальной астмы |
| Пищевые аллергены | Большое количество различных веществ, обладающих антигенной активностью, содержится в злаках, рыбе, мясе, молоке, яйцах (белок яиц – главный аллерген для детей). Реакции часто возникают в ответ на употребление некоторых приправ, орехов, кофе и других продуктов |
В зависимости от этиологического фактора, способствующего возникновению заболевания, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:
К факторам, способствующим возникновению бронхоспазма, относят:
- острые респираторные вирусные инфекции;
- пассивное и активное курение;
- перепады температуры;
- резкие запахи;
- прием некоторых лекарственных средств.
Ранняя сенсибилизация встречается при питании искусственными смесями, вакцинации.
Клиническая картина
Признаки заболевания могут возникать в течение первых 3 лет жизни ребенка. Типичные симптомы бронхиальной астмы появляются несколько позже – в возрасте 5-7 лет.
Главное проявление патологии - внезапно возникающие приступы удушья обструктивного типа. Состояние бронхообструкции развивается резко, на фоне хорошего самочувствия. Существует вероятность появления предвестников астматического приступа:
- заложенность и зуд в полости носа;
- кашель и чихание, саднение в горле;
- появление выделений из носа.
После медикаментозного купирования признаки приступа быстро исчезают, завершаясь откашливанием вязкой слизистой мокроты. Различают следующие формы бронхоспазма:
Атопическая бронхиальная астма проявляется различными по интенсивности приступами. В результате длительного некупируемого синдрома возможно возникновение астматического статуса – угрожающего жизни состояния, характеризующегося усугублением удушья из-за отека бронхиол и накопления в них густой и вязкой мокроты.
Во время типичного приступа больной становится возбужденным, принимает вынужденное положение сидя, опираясь на край постели. Поверхностные шейные вены набухают, так как для дыхания человек задействуют вспомогательную мускулатуру. Из-за развития дыхательной недостаточности отмечается наличие акроцианоза (синюшность конечностей).
Во время астматического статуса возникают гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз и другие патологические состояния, представляющие собой угрозу для жизни больного.
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия направлены на определение причины, вызывающей приступы бронхиальной астмы, формы заболевания и оценку тяжести приступов:
| Методика | Описание |
| Физикальные методы обследования | Включают в себя опрос пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр, аускультацию |
| Оценка аллергологического анамнеза | Лечащий врач интересуется характером приступов и условиями их возникновения |
| Оценка аллергопроб | Проводятся кожные и ингаляционные (провокационные) пробы. Первые позволяют оценить степень влияния тех или иных аллергенов. Ингаляционные – гиперреактивность бронхиального дерева |
| Анализ крови | Аллергическую природу заболевания подтверждает высокая концентрация эозинофилов и IgE в крови больного |
| Оценка пищевой сенсибилизации | Ведение пищевого дневника, диагностического лечебного голодания, провокационных продуктовых тестов и пр. |
| Дифференциальная диагностика | Необходимо четко дифференцировать атопическую форму заболевания от других разновидностей бронхиальной астмы и от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) |
Лечение больных осуществляется специалистами в области пульмонологии и иммунологии:
| Терапия | Описание / представители |
| Устранение контакта с потенциальным аллергеном | Пациенту необходимо отказаться от курения, ковров, мягкой мебели. Рекомендуется ежедневное проведение тщательной влажной уборки |
| Медикаментозная терапия | Включает в себя противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные препараты |
| Симптоматические медикаментозные препараты | Являются средствами для купирования бронхоспазма |
| β2-адреномиметики короткого действия |  Сальбутамол, Фенотерол
|
| Ксантины |  Теофиллин, Аминофиллин
|
Прогноз атопической астмы зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. В целом при длительной базисной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача он относительно благоприятный. В случае возникновения некупируемого астматического статуса возможен летальный исход.
Здесь вы узнаете всё про атопичную кожу: что это такое, по каким симптомам можно распознать, каковы причины появления, как ее лечить и правильно за ней ухаживать.
На самом деле в медицине такого термина «атопичная кожа» нет. Что это такое, хорошо знают родители малышей, страдающих от атопического дерматита – разновидности аллергического заболевания.
Его признаки часто проявляются в грудничковом или младшем дошкольном возрасте и обычно с наступлением полового созревания исчезают.
Но случается, что заболевание переходит в хроническую форму и беспокоит уже взрослых людей.
Что такое атопичная кожа? Симптомы и причины возникновения
Атопичная кожа – это внешнее проявление воспалительных или аллергических процессов в организме, представляет собой чешущиеся шелушащиеся участки с неестественной бледностью, склонные к растрескиванию (чаще всего на сгибах конечностей, на шее, около глаз и рта, иногда – в области промежностей).
У этой проблемы «внутренние» корни: заболевание это чаще всего инициируют аллергические реакции в организме. Среди прочих «провокаторов» – постоянные стрессовые состояния, плохая экологическая обстановка, нарушение обмена веществ.
Взгляните на фото, вот так обычно выглядит атопичная кожа:
Просто сухая кожа или первые симптомы?
Есть и другие признаки заболевания:
- в проблемных зонах есть уплотнения, бляшки, высыпания светло-розового цвета;
- зуд, шелушение, появление корок и высыпаний носят приступообразный, рецидивный характер;
- обычная косметика, например, крем для рук, не спасают от аномальной сухости, так как она спровоцирована разрушением коллагена в подкожных слоях эпидермиса.
Причины
Среди причин возникновения атопического дерматита выделяют генетическую предрасположенность. То есть если ваши родители страдают любым из видов аллергии (пищевой, сезонной, контактной), то в проблемной коже вы можете «винить» плохую наследственность.
Лечение. Как помочь атопичной коже?
Ответить на вопрос может квалифицированный дерматолог. В сотрудничестве с аллергологом и гастроэнтерологом он подберет гипоаллергенную диету и назначит комплексную индивидуальную терапию, основанную на результатах тестов на аллергию, биохимических анализах и клинической картине.
В тяжелых случаях, которые характеризуются частыми рецидивами и обширными пораженными участками, наблюдение дерматолога необходимо постоянно.
Часто аптечные средства для атопичной кожи содержат глюкокортикостероиды, бесконтрольное применение которых может вызвать привыкание и усиление симптоматики. Будьте осторожны с такими препаратами, не применяйте их, не проконсультировавшись с опытным специалистом.
Уход за атопичной кожей: три составляющие успеха
Даже в нетяжелых случаях и во время ремиссии необходим ежедневный базовый уход – лишенная липидного защитного слоя атопичная кожа остро нуждается в увлажнении, восстановлении и защите.
Специально для этих целей фармацевтические компании и дерматологические лаборатории разработали особые серии, включающие очищающие и ухаживающие средства, которые можно применять для самостоятельного или сопровождающего лечения – кремы, бальзамы, шампуни, гели для гигиены тела и лица, эмульсии для купания.
Например, бренд Авен (Avene) выпускает специальную серию «Трикзера+», Ля Рош Посай (La Roche Posay) – «Lipikar» и «Cicaplast», торговая марка Урьяж (Uriage) – серию «Ксемоз», фармацевтическая компания Санофи – «Эмолиум». Средства с подобным действием можно найти и в линейках «Атодерм» и «Сансибио» от лаборатории Биодерма (Bioderma).
Очищение и увлажнение
Водные процедуры в случае с атопическим дерматитом показано принимать ежедневно, ведь где еще можно получить максимальное увлажнение, как не в ванной! Но вот парадокс – атопичная кожа не любит долгого пребывания в воде, тем более горячей, так как становится от этого еще более беззащитной.
- Отдавайте предпочтение душу или ванной с освежающей водой (температура – около 37°С), занимающими не больше 10 минут.
- Хлор, как дополнительный раздражитель в воде, нужно обезвредить. В душе это делают с помощью специальных фильтров. «Омовение» в ванной совершают с отстоянной в течение одного-двух часов водой, которую после этого подогревают или разбавляют до нужной температуры кипятком.
- Обычная очищающая косметика для тела, лица и волос не годятся для людей с подобными проблемами из-за своих обезжиривающих свойств. Применяйте специальные средства, предназначенные для атопичной кожи – ищите специальные указатели на упаковках.
- Во время водных процедур соблюдайте с максимальную осторожность – не используйте мочалки, не трите проблемные места. Не растирайте кожу и после купания – нужно только промокнуть слегка влагу мягким полотенцем.
Гель для душа
Очищающее средство должно быть с мягкими ПАВ, то есть не содержать лаурил- и лауретсульфатнатрия и другие агрессивные моющие составляющие. Обязательно без красителей и ароматизаторов и без добавок, провоцирующих раздражение кожи и аллергию.
LIPIKAR SYNDET AP+ от La Roche Posay – липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела мягко очищает, защищает и укрепляют очень сухую кожу, склонную к атопии.
Psoriasis от Home Health – очищающий гель для кожи головы и тела помогает бороться с зудом, покраснением, раздражением и шелушением, связанным с псориазом, перхотью и атопическим дерматитом. В магазин...
Atoderm Gentle Shower Gel от Bioderma – гель для душа Атодерм безопасно очищает, смягчает сухую кожу, склонную к атопическому дерматиту, уменьшает чувство стянутости.
Термальная вода
Дополнительное орошение термальной водой в течение дня поможет уменьшить зуд воспаленных участков. Не допускайте высыхания средства на коже – это вызывает обострение неприятных ощущений. Как вариант, используйте влажные повязки (компрессы) с термальной водой.
Косметика для атопичной кожи
После того, как вы «отмочили» проблемные места, необходимо закрепить эффект с помощью увлажняющих средств специального предназначения, так называемых эмолентов. Такие бальзамы, эмульсии и кремы для сухой атопичной кожи не только увлажняют, но и помогают восстановиться коже буквально по «кирпичикам». Таким строительным материалом служат входящие в их состав натуральные липиды.
Крем
Составы эмолентов отличаются отсутствием отдушек и красителей, а благодаря наличию средств, снимающих зуд, они успокаивают кожу и возвращают ей комфорт.
Лечебную косметику для атопичной кожи вы найдете в вышеупомянутых сериях или среди продукции других компаний. Примером такого липидовосстанавливающего средства может служить сильно смягчающий лосьон для тела от компании Alba Botanica. В магазин...
LIPIKAR SYNDET AP+ от La Roche Posay – липидовосстанавливающий бальзам с противозудным действием. Успокаивает сухую кожу, уменьшает зуд и раздражение.
Защита атопичной кожи снаружи и изнутри
Защитные процедуры нежной и такой ранимой атопичной кожи не должны заканчиваться нанесением косметического средства. Используйте все средства для борьбы с сухостью, зудом и раздражениями:
- Для смягчения и увлажнения применяйте для атопичной кожи масло ши или авокадо. Они подходят просто идеально благодаря высокому содержанию фитостеролов – натуральных заменителей подкожного жира.
- Следите за уровнем влажности в помещениях, где проводите большую часть времени — он не должен быть ниже 60%. Для достижения нормальных показателей используйте современные приборы для увлажнения или обычный ручной распылитель.
- Отдавайте предпочтение одежде без грубых швов, сшитой из хлопка или других натуральных материалов (шелка, льна) – пусть этим требованиям отвечают хотя бы те вещи, которые соприкасаются с телом и постельные принадлежности.
- Стирайте одежду мылом (подойдут порошки на его основе).
- Атопичная кожа, как никакая другая, нуждается в витаминах и минералах, поэтому хороший комплекс с витаминами D и B6, селеном и цинком, а также витамин С (как отдельное средство) обязательно должны входить в ваш рацион.
- В периоды обострения избегайте употреблять продукты, которые вызывают аллергию – от шоколада и цитрусовых до молока и яиц. Запрет также касается жареного, острого, соленого.
Атопичная кожа чем-то схожа с нежной кожей младенцев – она требует такого же бережного и регулярного ухода, и теперь, когда вы узнали что это такое и какие средства применять, не опускайте руки, и тогда все ваши усилия станут залогом прекрасного внешнего вида!
