Давление не падает после таблеток что делать. Что делать, если таблетки не помогают снизить давление

От гипертонии полностью излечиться невозможно. Большинство людей с таким диагнозом не могут обходиться без препаратов, снижающих давление в артериях, так как существует вероятность гипертонического криза и других опасных осложнений.

Но бывают случаи, когда показатели остаются на повышенном уровне, несмотря на все лечебные мероприятии. Если давление не снижается таблетками, то этому может быть ряд причин.

Главной причиной низкой эффективности гипотензивных средств считается несоблюдение предписаний врача. Большинство больных принимают только часть назначенных врачом препаратов и делают это нерегулярно. В результате чего происходит ухудшение самочувствия.

Если давление не снижается после приема лекарств, то выявить причину этого довольно трудно, так как пациенты могут врать, чтобы избежать осуждения доктора.

Такое отношение к лечению может иметь серьезные последствия для здоровья. Но основная проблема не в халатности, а в высокой стоимости гипотензивных препаратов. Некоторые пенсионеры просто не могут их себе позволить и пытаются заменить народными средствами, от которых не снижается давление.

В этом случае врач должен объяснить пациенту, что с помощью лекарств можно сохранить жизнь, а также узнать, какими методами он снижает АД, и при необходимости скорректировать их.

Феохромоцитома

Феохромоцитомой называют патологию надпочечников, сопровождающуюся повышением выработки адреналина и норадреналина. Эти гормоны вызывают повышение кровяного давления. Проблема часто возникает у спортсменов. Ее проявления имеют сходство с гипертоническим кризом:

• больного охватывает страх и паника;
• повышается потоотделение;
• учащается сердцебиение;
• пересыхает во рту;
• сильно болит голова;
• резко меняется настроение;
• повышается температура тела.

Подобное состояние опасно риском кровоизлияния в мозг или отека легких. Функции надпочечников нарушаются после стрессов и физических нагрузок.

Назначена неудачная комбинация лекарств

Если лечение гипертонии назначенным препаратом неэффективно, то можно предположить, что терапия подобрана неправильно. Возможно, одно лекарство подавляет действие другого. Это случается, когда пациент не сообщает врачу о том, что принимает еще какие-то медикаменты.

Действие гипотензивных средств снижается в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Люди борются с головной болью или дискомфортом в суставах с помощью Аспирина, Диклофенака, Индометацина, Вольтарена и другими.

Нельзя сочетать лекарства от высокого АД с оральными контрацептивами. Без врача разобраться во влиянии медикаментов друг на друга нельзя. Поэтому необходимо сообщать обо всех препаратах, применяемых регулярно, чтобы специалист мог подобрать наиболее подходящий курс лечения.

Низкая эффективность препаратов первого ряда

По механизму действия все гипотензивные средства делят на разные группы. Есть препараты, которые назначают чаще всего, их называют лекарствами первого ряда. Гипертоник их легче переносит, и эффект более выражен.

Но так как организм каждого человека индивидуален, то предугадать, подействует препарат или нет, сложно.

Встречают случаи, когда таблетки раньше помогали, а потом их эффективность снизилась. Это может произойти при переходе болезни на следующую стадию или при наличии сопутствующих патологий. Чтобы это выяснить, нужно пройти обследование.

Задержка соли

Все страдающие гипертонической болезнью должны знать, что задержка натрия увеличивает объем крови, приводит к появлению отеков и стойкому повышению давления в артериях.

Это может быть связано с нарушениями работы почек. Ведь они отвечают за выработку фермента, выводящего соль из организма. Если его недостаточно, то жидкость накапливается со всеми вытекающими из этого последствиями.

Гипотензивные препараты в этом не помогут, так как они необходимы для расширения сосудов. Поэтому обращаются к мочегонным средствам.

По этой причине в процессе диагностики гипертонии проводят УЗИ почек.

— сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся повышенным артериальным давлением. Этот недуг не лечится, и единственным способом продления жизни человеку является регулярный прием лекарственных препаратов. Таблетки от гипертонии блокируют рецепторы гормона ангиотензина, который выделяется совместно с кровью, разжижая ее, и деформируя тем самым стенки сосудов. При регулярном приеме, лекарства стабилизируют давление, однако в некоторых случаях они могут оказаться неэффективными.

Почему не снижается артериальное давление после приема таблеток и что делать в этом случае, читайте в актуальной статье.

Основные причины

Гипертония может развиться в любом возрасте, однако чаще всего эта болезнь поражает мужчин и женщин после 55 лет.

Основной причиной являются необратимые процессы старения в организме, а также наличие каких-либо хронических недугов — сахарного диабета, патологии сердца, крови и кровеносных сосудов.

Другие причины гипертонии:

• плохая наследственность;
• стремительный темп жизни;
• переутомляемость;
• частые стрессы;
• плохое питание;
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки (курение и алкоголь);
• недостаточный уровень физической активности;
• лишний вес.

В норме артериальное давление колеблется в пределах 120/80 мм рт ст. В таком темпе кровь активно движется по венам, постепенно насыщая кислородом все жизненно-важные органы. Однако даже незначительные отклонения в показателях тонометра могут быть опасны для человека. За короткое время стенки сосудов сужаются, повреждаются, а при резком скачке АД не выдерживают и лопаются. В результате у больных происходит кровоизлияние в мозг, легкие или сердце.

В 80% случаев гипертония убивает человека мгновенно, во сне.

Гипертония не поддается лечению и, настигнув человека врасплох однажды, она появляется вновь. Для того чтобы избежать негативных последствий, следует пройти комплексное обследование для выявления причин патологии. Коррекция артериального давления, в свою очередь, подразумевает прием гипотензивных средств. Спустя определенный промежуток времени (10 — 30 минут) после приема лекарства, АД существенно снижается, а состояние больного улучшается — спадет отек, боль в висках, шее, головокружение и тошнота.

Если не принимать таблетки от давления по рекомендованному врачом графику, это чревато развитием гипертонического криза, инфаркта и инсульта. Поэтому гипертоник должен регулярно принимать лекарства и всегда носить их с собой.

Как и любые другие медикаменты, таблетки от гипертонии могут оказаться неэффективными. В этом случае необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Основные причины неэффективности лекарственных препаратов:

• Неверно назначенное лечение. В основном гипертония порождает за собой множество сопутствующих заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь, диабет и др. Эти недуги также требуют лечения, однако в комплексе с гипотензивными таблетками могут блокировать их действие;
• Низкая эффективность лекарства. Все гипотензивные препараты действуют на каждый организм по-разному. Определить какие таблетки окажут необходимый эффект можно только в стационаре, под строгим наблюдением врача;
• Задержка жидкости в организме. Такое состояние является побочным эффектом препаратов, не относятся к желчегонным. В этом случае пациенту назначают лекарства из группы диуретиков, либо другие сильнодействующие таблетки. Также гипертоникам не рекомендуется злоупотреблять копченой и соленой пищей, поскольку она приводит к большему застою жидкости и обострению симптомов болезни, из-за чего лекарства оказываются неэффективными;
• Сопутствующие заболевания (атеросклероз сосудов и феохромоцитома) — основная опасность гипертонии. За счет высокого содержания холестерина, стенки артерий уплотняются, а это влияет на отток и приток крови, ее давление. Болезни приводят к печальным последствиям и осложнениям (инфаркту, инсульту), поэтому требуют комплексного лечения. При таких симптомах таблетки не снизят давление.

Если таблетки не снижают давление, но речь идет не о критических показателях на тонометре, врач должен оценить схему приема лекарств, скорректировать рацион питания и исключить связанные, сопутствующие гипертонии, заболевания.

Другая причина неэффективности гипотензивных препаратов — нерегулярный прием таблеток. Лекарства от повышенного давления имеют накопительный эффект и могут подействовать только при длительном лечении. Постепенно организм вырабатывает устойчивость к лекарству и оно может не оказаться эффективным в самый критический момент. В таком случае неотложно вызывается скорая помощь.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – одно из заболеваний, которое вызывает стойкое повышение артериального давления и является причиной неэффективности таблеток от повышенного давления. При наличии такового, никакие гипотензивные препараты не снизят АД, пока не устраниться основная причина патологии.

Феохромоцитома является доброкачественным новообразованием в мозговом слое надпочечников. Она выделяет повышенное скопление гормона адреналина (норадреналина). Чрезмерная концентрация этих веществ в крови оказывает негативное воздействие на органы.

Симптомы Феохромоцитомы:

• резкое повышение кровеносного давления, которое не снижается ни одним из лекарств;
• аритмия;
• ощущается боли за грудиной;
• тошнота, рвота, нервное перенапряжение;
• покраснение кожи и отек;
• повышенное потоотделение;
• озноб.

Преимущественно болезнь проявляется в виде гипертонических кризов, в момент которых человек может умереть.

Феохромоцитома является редким заболеванием и диагностируется всего-лишь в 2 случаях из 1 000 000. Средний возраст больных от 10 до 50 лет, однако большинство из пациентов являются детьми. Размер опухоли — от 0,5 до 14 см. Ежегодно она может увеличиваться на 3-7 мм и, по достижении 15 см, ее необходимо удалять, а также в случае, если новообразование перерастает в злокачественное.

В лечении Феохромоцитомы наиболее действенным является хирургический метод. При повышенном давлении и для купирования гипертонического криза используются специальные препараты , которые назначаются строго под контролем врачей:

• Фентоламин;
• Тропафен;
• Пропранолол;
• Феноксибензамин;
• Метирозин и др.

Неправильный подбор препаратов

Лечение повышенного давления должно проводиться строго под наблюдением врача. Специалист тщательно исследует историю болезни пациента, показатели крови, рацион питания и образ жизни. Немаловажную роль в положительном исходе терапии играет настрой самого больного. Пациенту необходимо следовать всем предписаниям врача, отказаться от вредных привычек и регулярно принимать лекарственные препараты. Однако даже самые педантичные люди, которые не нарушают схему лечения могут столкнуться с тем, что таблетки от давления оказываются неэффективными.

У каждого человека организм уникальный и при лечении болезней он индивидуально реагирует на препараты. В отдельных случаях, активные вещества, входящие в состав гипотензивных таблеток, будут малодейственными. Чаще всего такое встречается при вторичной гипертензии.

Вторичная гипертензия — один из симптомов патологии органов, участвующих в поддержании артериального давления. При поражении сердца, крови или кровеносных сосудов, АД резко возрастает. В такой форме болезнь прогрессирует резко и плохо поддается лечению.

Для того чтобы нормализовать давление при вторичной гипертензии, необходимо искать причину в заболевании других органов. Чаще всего поражается щитовидная железа. Также у пациентов возможен порок сердца, патология надпочечников или климакс. После устранения этих болезней артериальное давление может нормализоваться самостоятельно и потребность в приеме таблеток отпадет.

При первичной гипертензии , назначая схему лечения, врачу необходимо учитывать возраст, пол, расовую принадлежность и сопутствующие заболевания пациента. В молодом возрасте, когда у больного наблюдается повышенный сердечный выброс и тахикардия, для снижения давления целесообразно назначать препараты группы бета-блокаторов. При склонности к брадикардии и поражению почек, эффективнее будут таблетки — ингибиторы АПФ и препараты — диуретики.

При сопутствующих заболеваниях, для снижения давления необходимо будет сообщить врачу, какие лекарства принимает пациент, так как они могут быть несовместимы с гипотензивными препаратами. Такое встречается достаточно часто и может быть основной причиной того, почему таблетки не снижают давление.

Препараты, блокирующие действие гипотензивных таблеток:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС) — анестезирующие таблетки, которые чаще всего принимаются при головной, мышечной или суставной болях;
• Некоторые антибиотики и противовирусные препараты. Активные вещества, содержащиеся в таблетках, увеличивают скорость окислительных процессов в печени, тем самым блокируя действие других лекарств.

Также ухудшают действие гипотензивных таблеток спазмалитики, седативные препараты и оральные контрацептивы.

Низкая эффективность лекарств

При повышенном артериальном давлении врачи назначают своим пациентам гипотензивные лекарства первого ряда действия. Они считаются наиболее эффективными, так как купируют выброс ангиотензина II на любой стадии болезни.

Лекарства от повышенного давления первого ряда:

• таблетки — ингибиторы АПФ;
• медикаменты с бета-блокаторами;
• диуретические лекарства;
• препараты сартанины;
• медикаменты с блокаторами кальциевых каналов.

Для точного подбора, дозировки и режима приема лекарств, пациенту необходимо лечь в стационар и пройти комплексное обследование. В таких условиях специалисту будет легче определить схему терапии, а также понаблюдать реакцию организма на действующее в таблетках вещество.

Со временем, таблетки могут не оказывать должного действия. Это означает что гипертоническая болезнь начала прогрессировать. Как следствие, поражаются почки, щитовидная железа и сердце. В таком случае необходимо повторно обследоваться и подобрать наиболее действенные препараты (гипотензивные таблетки второго ряда действия), которые не только снизят давление, но также и вылечат органы.

Задержка соли в организме

Еще оной из наиболее распространенных причин неэффективности гипотензивных препаратов является задержка соли в организме. Она способствует росту и концентрации рецепторов гормона ангиотензина II, который, в свою очередь, резко повышает давление. Помимо этого, соль блокирует действие лекарств.

В организм соль поступает совместно с пищей, поэтому большинству гипертоников она противопоказана. Рекомендованное количество потребления натрия в ежедневном рационе должно составлять 2 грамма. При превышении указанной нормы, происходит застой жидкости и закупорка сосудов. Самочувствие пациента резко ухудшается — появляется отек конечностей, лица, резкая опоясывающая боль в висках, затылке, тошнота, рвота и другие симптомы гипертонии.

Для того чтобы таблетки от повышенного давления начали действовать, необходимо исключить из ежедневного рациона продукты с избыточным содержанием натрия, а также отказаться от копченостей, жирной и консервированной пищи.

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестериновые бляшки. Они деформируют стенки сосудов и препятствуют нормальному оттоку крови. Для того чтобы справиться с патологией, организм повышает давление крови, что приводит к стойкой гипертонии.

Последствия атеросклероза сосудов могут быть фатальными для пациента, потому как при закупорке кровеносной артерии наступает инфаркт или инсульт.

Симптомы атеросклероза сосудов:

• помутнение сознания, частые обмороки;
• шум в ушах;
• бессонница;
• постоянная усталость;
• легкие расстройства психики, раздражительность, нервозность;
• плохая и тяжело разборчивая речь;
• потеря координации движений;
• ухудшение памяти;
• одышка;
• боль в легких, сердце.

Заболевание не поддается лечению гипотензивными таблетками, так как повышенное давление является одним из симптомов патологии. Атеросклероз необходимо лечить комплексно. Только в этом случае возможно спасти жизнь пациенту.

Другие причины

Для того чтобы выявить эффективность гипотензивных препаратов необходимо пройти комплексное обследование под наблюдением специалистов. В большинстве случаев пациентам назначаются общий и биохимический анализ крови, мочи и кардиограмма сердца.

Частой причиной того, что таблетки не понижают давление является неправильный образ жизни и несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача.

Факторы, блокирующие действие таблеток от повышенного артериального давления:

• Прием алкоголя. Спиртные напитки разжижают кровь и негативно воздействуют на стенки сосудов. Даже принимая гипотензивные лекарства, избежать повышения давления после 1 бокала спиртного будет невозможно. Для того чтобы таблетки начали действовать, пациенту следует полностью отказаться от вредной привычки минимум на 2 — 3 месяца. Только спустя время, когда кровеносная система частично восстановится, можно оценить эффективность препарата и посмотреть, как он подействует на организм;
• Частые стрессы и переутомляемость. В состоянии напряжения органы работают «на износ». Многие препараты, в том числе и гипотензивные таблетки, оказываются малодейственными. Пациенту необходимо будет оградиться от факторов, вызывающих психоэмоциональное напряжение и только после продолжить курс лечения;
• Кофе и крепкий чай вызывают не только бодрость и прилив энергии, но также и повышение артериального давления. Пациентам, принимающим лекарства от гипертонии, следует отказаться от этих напитков навсегда;
• Курение. Никотин провоцирует развитие многих хронических болезней, в том числе и повышенного артериального давления. Для того чтобы гипотензивные медикаменты подействовали, пациент должен бросить курить;
• Ожирение. Это основная причина, из-за которой давление после приема лекарств не спадает и таблетки становятся неэффективными. Нужно пересмотреть привычки питания, скорректировать рацион и уделять больше времени физическим нагрузкам. Упражнения должны быть посильными, так как пациентам с повышенным давлением чрезмерно усердствовать также не рекомендуется.

Для того чтобы улучшить свое самочувствие и усилить эффект от таблеток, пациентам необходимо отказаться от вредных привычек, а также избегать стрессовых ситуаций. Только в этом случае лекарства смогут помочь.

Как оказать первую помощь?

Артериальное давление, достигшее отметки 140/100 мм рт. ст. и выше, свидетельствует о приступе гипертонии. В основном такое наблюдается после перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок и других факторах, которые негативно воздействуют на нервную систему человека.

Частые приступы гипертонии опасны для жизни, так как они провоцируют развитие патологии органов сердечно-сосудистой системы. Как следствие, может наступить гипертонический криз — симптом, требующий скорого и неотложного лечения.

Для гипертонического криза характерно резкое повышение давления до 200/120 мм рт. ст. и выше. Спасти пациента сможет лишь своевременно оказанная первая помощь, до приезда скорой:

• Успокоиться. Во время приступа учащается пульс и пациент впадает в панику. У него возникают тревожные мысли, которые только ухудшают самочувствие. Для того чтоб восстановить психоэмоциональное состояние следует выпить успокоительное лекарство — 1 таблетку «Корвалола» или 20 капель спиртовой настойки боярышника;
• Восстановить дыхание. Пациенту следует открыть все окна в помещении, снять тесную одежду и сделать несколько глубоких вдохов;
• Расположиться в полусидячем состоянии на кровати. Так обеспечивается отток крови от жизненно важных органов — сердца, мозга и легких;
• Положить на голову и лоб холодный компресс;
• Принять таблетку от повышенного давления. При кризе лекарства можно пить вне очереди. При сильной боли в груди принимается 2 таблетки нитроглицерина, с интервалом в 5 мин;
• Измерить давление тонометром.

Медикаменты

Медикаменты при гипертоническом кризе подбираются, ориентируясь на причину развития приступа и тяжести состояния пациента. Быстро облегчить симптомы до приезда скорой помощи могут следующие препараты:

• Бета-адреноблокаторы (таблетки «Бисопролол», «Карведилол», «Амлодипин», «Фелодипин» ). Эти препараты стабилизируют пульс путем блокации бета-адренорецепторов. При приеме 1 таблетки сердечный ритм сокращается, а давление постепенно приходит в норму;
• Ингибиторы АПФ (таблетки «Каптоприл», «Эналаприл», «Периндоприл» ). Эти препараты не дают полноценно расщеплять ангиотензин I для выработки «вредного» ангиотензина II. Средства сужают сосуды и стабилизируют кровоток;
• Селективные альфа-2-адреномиметики (таблетки «Клофелин», «Допегит», «Метилдопа» ) активируют адренорецепторы в головном мозге, нормализуя пульс и успокаивая нервную систему пациента;
• Блокаторы кальциевых каналов (таблетки «Анипамил», «Алтиазем», «Исрадипин») не дают солям в организме расщепляться и попадать в сердце. Стабилизируют пульс и снимают мышечные спазмы;
• Мочегонные (таблетки «Индапамид», «Фуросемид» ) выводят натрий из организма, снимают отек и понижают давление;
• Нитраты (таблетки «Нитросорбид», «Изокет», «Нитроглицерин») расширяют сосуды, снижают артериальное давление.

Принимать указанные препараты необходимо согласно инструкции.

Диуретики

Одним из наиболее частых симптомов гипертонической болезни является задержка жидкости в организме. Она может спровоцировать у пациента развитие гипертонического криза. В таком случае целесообразно будет принять диуретики.

Диуретики — это мочегонные средства, которые назначаются врачом при патологиях почек и мочеводящих путей. Неправильное функционирование этих органов провоцирует скопление избыточной жидкости, солей, шлаков и токсинов в организме. Как следствие, наступает отек, который вызывает нагрузку на сердце и повышение артериального давления.

Диуретики при повышенном давлении:

• Тиазидные и калийсберегающие таблетки. Действие этих препаратов направлено на расслабление дистальных канальцев в почках, за счет чего достигается мочегонный эффект. Наиболее эффективными при гипертонической болезни являются:
  • «Хлорталидон»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Дихлортиазид»;
• Петлевые диуретики показаны при высоких значениях АД и при кризах. Эти препараты действуют максимально быстро и выводят большие объемы жидкости из организма. Наиболее эффективными являются:
  • «Лазикс»;
  • «Торасемид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Диувер»;
• Комбинированные диуретики показаны при гипертонии II и III степени, в случае, если другие препараты не оказывают должного действия. Наиболее эффективными являются:
  • «Диурсан мите»;
  • «Изобар»;
  • «Веро-Триамтезид»;
  • «Диазид».

Народные способы

Купировать гипертонический криз народными средствами не удастся, однако они могут существенно ускорить действие препаратов и облегчить состояние пациента до приезда скорой помощи.

Народные средства при повышенном артериальном давлении:

• Льняное масло — 1 ст. л. натощак. Это средство помогает при длительном и ежедневном приеме и способно значительно снизить показатели АД. Однако у масла имеются противопоказания — болезни ЖКТ. Во избежания обострений рекомендуется применять его в качестве добавки к пище (заправлять салаты, каши, готовые блюда);
• Свежевыжатые соки из , лимона, моркови, тыквы, кобачка и огурцов. Овощи и фрукты богаты витаминами и микроэлементами, которые позволяют насытить кровь всем необходимым. Пациентам рекомендуется пить соки после каждого приема пищи;
• Чеснок и лук. Ферменты быстро проникают в артерии, очищают стенки сосудов и значительно улучшают состав крови, благодаря чему нормализуется артериальное давление. Рекомендованная суточная доза овощей для пациентов с повышенным АД — 1 головка в день;
• Спиртовой настой из красных сосновых шишек. 20 капель препарата, выпитого натощак, улучшит работу сердечно-сосудистой и нервной системы пациента в кратчайшие сроки.

Заключение

Повышенное артериальное давление является одним из наиболее частых заболеваний, которым страдает человек после 55 лет. Связанно это с необратимыми процессами старения организма. С возрастом сосуды утрачивают тонус, а состав крови изменяется. Это приводит к увеличению артериального давления и патологии жизненно важных органов.

У некоторых людей патологические изменения в организме наступают значительно раньше. В группу риска входят курильщики, алкоголики, люди, пренебрегающие физической активностью, не стрессоустойчивые и депрессивные. Стремительный темп жизни и отсутствие отдыха также может сказаться на повышенных показателях тонометра. Для того чтобы избежать гипертонии, необходимо придерживаться правильного образа жизни и здоровых привычек питания.

Профилактика гипертонической болезни включает следующее:

• Отказ от вредной пищи — газированных, алкогольных и кофеиновых напитков, а также соленых, копченых, консервированных, жирных продуктов питания. Такая еда не только приносит вред фигуре, но также и негативно сказывается на химическом составе крови;
• Включить в ежедневный рацион овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу и бобовые. Эти продукты богаты витаминами, микро- и макро-элементами, необходимыми для поддержания здоровой иммунной системы;
• Ограничить потребление соли до 1 — 2 г в день;
• Регулярно заниматься спортом (бегом, плаванием и легкими кардио-нагрузками).

Гипертония — это болезнь, которая может настигнуть каждого. Она оказывает влияние не только на здоровье других органов и самочувствие, но также сильно влияет на качество жизни. Патология тяжело поддается лечению, однако своевременное обращение к врачу и эффективно назначенная терапия поможет пациентам справиться с симптомами и прервать развитие болезни на долгие годы.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Понизить артериальное давление помогают таблетки. Однако бывают ситуации, когда гипотензивные средства дают слабый эффект либо он отсутствует вовсе. Почему не падает давление после приема лекарств?

Причин много. Часто пациент принимает медикаменты, при этом не задумывается о своем образе жизни. Курение, алкоголь и вредные пищевые привычки ослабляют действие таблеток, снижая эффективность терапии.

Не исключается, что препараты назначены неверно именно врачом. Если в течение нескольких недель не наблюдается положительной динамики снижения, медикаментозное лечение требует обязательной коррекции.

Почему давление не снижается после приема лекарств?

Причины, почему не падает давление после таблеток, многообразны. В равной степени может быть вина доктора, так и самого пациента. Если медикаменты не помогают уменьшать АД, нужно обратиться к врачу.

Именно он оценит схему терапии, образ жизни и питания больного. Исключит факторы, которые способствуют нейтрализации терапевтического эффекта.

Спиртное негативно влияет на состояние больного, каждый алкоголик – гипертоник. Нужно полностью отказаться от употребления напитков, чтобы проследить воздействие лекарственных средств. Отказ минимум на 30 дней.

Если давление не снижается таблетками, причины следующие:

• Влияние невроза и стресса. Если пациент живет в постоянном стрессе, то даже самые лучшие таблетки не приведут к снижению АД,
• Злоупотребление кофеинсодержащими напитками. Из-за них повышается и держится высокое систолическое и диастолическое давление.
• Избыток натрия в организме. В этом случае пациенту дополнительно назначают мочегонные лекарства, выводящие излишки жидкости из организма. На фоне их приема нужно исключить потребление соли.
• Курение. Достаточно отказаться от сигарет, чтобы снизить СД и ДД, улучшить общее самочувствие.
• Ожирение – основная причина, которая нивелирует лечебное действие лекарств. Нужно заняться спортом, посильным для гипертоника. Важно: чрезмерно усердствовать категорически запрещено.

АД может повыситься из-за невыполнения предписаний врача. Доктор назначает оптимальную дозу и кратность применения. Пациент принимает таблетки время от времени, только тогда, когда скачет давление.

Соответственно, на приеме не признается. Схема лечения корректируется, хотя при соблюдении рекомендаций, помог бы и прошлый вариант.

Неверная схема лечения и комбинация медикаментов

Что делать, если давление не снижается после приема лекарств? В первую очередь нужно найти причины, устранить их. Больные часто забывают сообщить доктору, что принимают другие лекарства для лечения сопутствующих заболеваний.

Иногда комбинация приводит к понижению гипотензивного эффекта, поэтому кровяной «напор» высокий. Например, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты, то давление будет держаться на высоком уровне, так как первые нивелируют эффект последних.

Таблетки от мигрени или от боли в суставах – Диклофенак, Аспирин, Ортофен и пр., не сочетаются с гипотензивными средствами. Комбинация приводит к хронически высокому АД.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет, патологии сердца, почек и др. серьезные заболевания, нужно все наименования лекарств озвучить врачу. С учетом сведений он разработает эффективную схему лечения.

Чтобы уменьшить СД и ДД, должен быть подобран правильный медикамент первого ряда. К сожалению, верно подобрать с первого раза не всегда получается. Поэтому во время лечения гипертонической болезни пациенту рекомендуется быть в стационаре, чтобы проследить динамику АД.

Бывает так, что Эналаприл, Капотен, Лозап, Каптоприл и другие препараты действовали, а потом резко перестали. Причин несколько:

1. Течение артериальной гипертензии усугубилось, патология перешла на другую стадию.
2. Присоединились новые сопутствующие заболевания.

Последующее назначение подбирается в условиях стационара. Чаще всего в стационаре даже без смены препаратов АД нормализуется, что еще раз подтверждает несоблюдение предписаний доктора.

Другие причины

Если не снижается давление после применения Капотена, какие причины? Если верхнее значение свыше 160, а нижнее от 100, при этом таблетка не помогла, можно сделать укол Магнезии.

Инъекция в течение часа должна нормализовать значения хотя бы до 140-150/90. При отсутствии эффекта, лучше вызвать скорую помощь, так как АД может расти. Понижать СД и ДД нужно плавно, резкое снижение грозит инфарктом, инсультом, глазной проблемой.

Кровяной «напор» может не снижаться при АД 170/100, если пациент принимает новое лекарство, то есть, ранее он такое не использовал. В связи с индивидуальными особенностями организма, оно не подходит, СД и ДД спадать не будут.

Причины высокого АД после таблеток:

• Феохромоцитома – заболевание надпочечников. Симптомы похожи на признаки гипертонического криза. Если АД не уменьшить, то велика вероятность инфаркта, инсульта, отечности легких.
• Гиподинамия. На фоне приема лекарств пациент практически не двигается, что приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов в организме. Нужно не только принимать сосудорасширяющие лекарства, но и двигаться. Победить гипертонию можно только комплексом мер.

Во время беременности таблетки способны действовать непредсказуемо. Высокие показатели несут двойную угрозу – для мамы и ребенка. Рекомендуется немедленно обращаться за медицинской помощью.

Еще одна причина, почему не удается уменьшить АД, это неправильное измерение давления и пульса. Желательно взять свое приспособление на прием к доктору, показать весь процесс замера показателей. Сравнить свои данные со значениями тонометра врача.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Синдром коронарной недостаточности

Ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, сердечная недостаточность – эти названия давно на слуху. Но что за ними стоит, понимают далеко не все. Считается, что эти проблемы со здоровьем – удел людей пенсионного возраста. Как показывает статистика, это далеко не так. Сегодня коронарная недостаточность настигает и совсем молодых людей трудоспособного возраста. Что надо знать, чтобы избежать фатальных последствий?

Как возникает коронарная недостаточность?

Наше сердце – один из самых сложных органов. Оно имеет несколько камер, опутано множеством кровеносных сосудов и состоит из нескольких видов ткани. Сердце – это насос, наш «вечный двигатель». Главные клетки, из которых состоит миокард и другие мышечные ткани сердца – это проводники электрических импульсов, которые заставляют его сокращаться и толкать кровь. Они должны постоянно получать питание (кислород и микроэлементы), которое несет к нему кровь через коронарные сосуды. Если питания недостаточно, клетки начинают умирать и образуют участки миокарда, которые уже не могут проводить электрические импульсы. Итог – сердце сбивается с ритма, а то и вовсе перестает биться.

Недостаток питания клеток кислородом называется ишемией. Возникает она из-за спазма или закупорки главных сердечных сосудов – коронарных. Нарушение кровообращения в венечных сосудах и, как следствие, уменьшение объема крови, необходимого для питания тканей сердца кислородом, называется синдромом коронарной недостаточности. К одному из его видов относится и инфаркт миокарда. По сути, синдром коронарной недостаточности не является болезнью, а составляет комплекс симптомов ишемии. Многие относительно молодые люди зачастую относят эти проявления к незначительным проблемам со здоровьем, тогда как нужно бить тревогу и немедленно, в самом начале болезни получать рекомендации по адекватному лечению.

Причины и факторы риска

Почему развивается синдром коронарной недостаточности? Причин всего две – сужение просвета сосуда и резко возросшая потребность сердца в кислороде. Сужение просвета происходит по причине спазма или закупорки сосуда. Спазм, как правило, возникает из-за выброса адреналина, сопутствующего сильному стрессу или запредельной физической нагрузке. Если стресс продолжается длительное время, адреналиновая «атака» на сосуды влечет за собой работу клеток сердечной мышцы в «аварийном» режиме. Начинается расход внутренних запасов энергии, накапливается углекислый газ, и сердце замедляет работу. Снижается тонус сосудов, к сердцу поступает меньше крови и нарушается метаболизм. В этот момент и наступает острая сердечная недостаточность – образуются участки отмершей ткани. Если не оказать срочную медицинскую помощь, наступает инфаркт миокарда или внезапная смерть.

Причины уменьшения просвета сосуда:

1. Нарушение целостности стенки сосуда. Оно может быть связано с вирусными или воспалительными заболеваниями, когда страдает его внутренний гладкий слой – эндотелий.
2. Образование холестериновой бляшки. Она формируется между средним мышечным слоем стенки артерии и эндотелием, со временем разрушая его и заслоняя просвет сосуда.
3. Образование тромба или доставка его с кровотоком из других кровеносных сосудов.

Медицина делит причины острой коронарной недостаточности (ОКН) на устранимые (или внешние) факторы и неустранимые (внутренние). Устранимые – это те, на которые человек в состоянии повлиять:

1. Погрешности в питании. В результате неправильного рациона нарушается баланс необходимых организму витаминов и минералов. Белки и жиры поступают в количествах, превышающих потребности. Нарушаются обменные процессы, начинается отложение в сосудах холестериновых бляшек.
2. Низкая физическая активность. Физические нагрузки снижают чувствительность сосудов к спазмам. Малая подвижность ведет к венозному застою, снижает тонус сосудов, кровь поступает к тканям в меньшем количестве, что приводит к их кислородному голоданию.
3. Вредные привычки. Курение и алкоголь – это интоксикация организма. Токсины разрушают внутренний нежный слой сосудов, что ведет образованию на их стенках тромбов.
4. Перманентный стресс, когда происходит частый выброс адреналина, что приводит к продолжительным спазмам коронарных артерий.

Внутренние причины (факторы риска) – это чаще всего болезни и состояния, которые не подвластны больному:

1. Наследственность. Этот фактор риска можно частично корректировать. От родителей могут передаться по наследству особенности обмена веществ или строения сосудов. Частично можно повлиять на первый из них, избегая неправильного питания.
2. Ишемическая болезнь.
3. Атеросклероз, который выражается, в частности, в отложениях на стенках сосудов холестерина. Он вызывается устойчивым повышенным содержанием липидов в крови.
4. Гипертоническая болезнь. Постоянное высокое давление внутри артерий по причине их склерозирования, уменьшение эластичности стенок и их способности сокращаться и расслабляться.
5. Сахарный диабет. Он приводит к повышению густоты крови, а это высокий риск образования тромбов.
6. Ожирение – состояние, сопровождающееся увеличением протяженности сосудов, постоянной повышенной нагрузкой на сердце и утолщением его мышечной ткани.

Эти факторы могут объединяться или сопутствовать друг другу, увеличивая риск возникновения коронарной недостаточности. Результатом может стать внезапная коронарная смерть.

Виды коронарной недостаточности

Все разновидности коронарной недостаточности делят на две группы по причине возникновения и по последствиям. Абсолютной считают ту, которая возникает как результат поражения сосудов – спазмов и их закупорки. Относительной называют такую сердечную недостаточность, когда в результате нервной или физической нагрузки резко увеличилась потребность сердца в питании (кислороде). При этом коронарные сосуды находятся в полном порядке.

Коронарная недостаточность делится на обратимую и необратимую. Формы обратимой – это все виды стенокардии. Необратимая – это инфаркт миокарда, приводящий либо к смерти больного, либо к развитию кардиосклероза. Еще одно деление синдрома коронарной недостаточности – это острая и хроническая форма.

Острая коронарная недостаточность

ОКН – это стремительно развивающееся голодание тканей, сопровождающееся быстрым накоплением продуктов окисления, сбоями сердечной деятельности, некрозом, разрывом сосудов и остановкой сердца. Причиной может стать очень сильный стресс или тяжелые болезни – порок сердца, панкреатит, травма, подагра, бактериальный эндокардит, отек мозга и другие.

Острая коронарная недостаточность делится на формы в зависимости от течения болезни:

Проявления

Помощь и прогноз

Легкая	Чувство, что «перехватило» дыхание и легкая боль в груди. ЭКГ не изменена, продолжительность приступа 1 – 2 минуты	Купируется самостоятельно без медикаментов
Среднетяжелая	Сильная боль за грудиной, часто отдающая в левую сторону тела, резкое ухудшение общего самочувствия, приступы боли ночью при стенокардии покоя, появление холодного пота, продолжительность приступа менее 20 минут, есть изменения в ЭКГ	Купируется приемом нитритов (нитроглицерина и аналогов), аспирина
Тяжелая	Острая невыносимая боль в груди, затруднение дыхания вследствие отека легких (розоватая пена на губах и клокочущее дыхание), больной принимает вынужденную позу и замирает, холодный пот, панический страх смерти, снижение артериального давления, изменения в ЭКГ	Нитроглицерин, как временная помощь до приезда медиков. Срочное введение обезболивающих и нейролептических средств. Инфаркт миокарда или внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть наступает по следующим причинам:

• в результате острой ишемии миокарда;
• прекращения сердечных сокращений (асистолии);
• резкого прекращения коронарного кровоснабжения из-за падения давления;
• фибрилляции желудочков сердца;
• нарушается электропроводящая функция миокарда и сердечные сокращения учащаются, в результате чего организм вообще перестает получать кровь.

Неотложная помощь

Если приступ начался во время какой-либо активности, ее нужно немедленно прекратить. Больному должен быть обеспечен максимальный покой, это сразу снизит потребность сердечной мышцы в кислороде. При первых же признаках стенокардии нужно положить под язык нитроглицерин, это самый быстрый способ доставить препарат в кровь. Нитроглицерин быстро расширяет сосуды, улучшая кровообращение. При сильном приступе допустимо принять до 3 таблеток с интервалом 5 – 10 минут. Таблетка аспирина (ее нужно разжевать) поможет разжижить кровь. Если есть возможность, больному нужно принять горизонтальное положение, к ногам желательно положить грелку, обеспечить доступ свежего воздуха.

Если происходит остановка сердца, необходимо провести доврачебные реанимационные мероприятия – так называемую сердечно-легочную реанимацию. Она заключается в попеременном ритмичном надавливании на грудную клетку и вдыхание воздуха «рот в рот». Такая помощь позволит больному продержаться до приезда врачей и избежать повреждений клеток мозга из-за недостатка кислорода.

Лечение

Больной с приступом ОКН немедленно госпитализируется. Если он положительно реагирует на реанимационные мероприятия, дальнейшая терапия направлена на предотвращение повторного развития коронарной недостаточности и в дальнейшем — на улучшение качества жизни. Длительная медикаментозная терапия преследует следующие цели:

• снижение уровня липидов к крови;
• разжижение крови;
• нормализация артериального давления;
• блокирование кальциевых каналов;
• предупреждение аритмии.

Для установления точной причины ОКН самым эффективным методом является коронарография – исследование сосудов с введением контрастного вещества. Она позволяет увидеть степень закупорки сосуда, локализацию места сужения или тромба. Одновременно с диагностикой при необходимости устанавливается стент – пружина, фиксирующая просвет сосуда.

Хирургический метод лечения ОКН – это коронарное шунтирование. Во время операции создается обходное русло для тока крови взамен закупоренного сосуда. Также используются способы удаления холестериновых и кальциевых бляшек — прямая коронарная атерэктомия и ротационная аблация.

Хроническая коронарная недостаточность

Хронический синдром развивается длительное время. Происходит постепенное постоянное ухудшение тока крови в коронарных артериях. Сердце испытывает недостаток питания и развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). В условиях постоянного голодания ускоряется износ сердечной мышцы. Эту патологию необходимо держать под пристальным контролем, чтобы вовремя предупредить развитие анемии и инфаркта миокарда. Симптомы схожи для всех видов коронарной недостаточности:

• сухой кашель и одышка возникают из-за застоя жидкости в межклеточном пространстве в легких, а также по причине пневмосклероза – замещения здоровой легочной ткани соединительной;
• тахикардия;
• стенокардические боли за грудиной, появляющиеся в результате нагрузки – двигательной, эмоциональной и после сытной еды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• метеоризм и желудочные боли;
• тошнота и рвота.

Если появляются первые признаки стенокардии, необходимо провести тщательную диагностику.

Диагностика

Первыми обследованиями являются общий и биохимический анализ крови. Они покажут уровень липидов, содержание гемоглобина и эритроцитов, свертываемость крови. Электрокардиограмма определяет степень ишемии, сократительную способность и электропроводимость миокарда. УЗИ сердца и рентгенография позволят определить наличие других заболеваний, являющихся факторами риска развития ИБС. И, наконец, коронарография выявит степень закупорки сосудов.

Лечение

Лечение хронической коронарной недостаточности направлено на обеспечение нормального тока крови и полноценного питания сердечной мышцы. В первую очередь это:

• лечение болезней–провокаторов – сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза;
• минимизация рисков – отказ от курения, снижение веса, нормализация питания, предупреждение воспалительных процессов;
• предупреждение стенокардических приступов с помощью препаратов-антикоагулянтов, успокаивающих и сосудорасширяющих средств;
• установка стентов или шунтирование.

К последним видам лечения прибегают только в том случае, если консервативные методы не дают нужного результата. Подбор медикаментов и контроль их эффективности лежит на враче. А вот образ жизни – это зона ответственности пациента. Прием лекарств не даст нужного результата, если он не откажется от курения и употребления вредной жирной пищи. Говорят, движение – это жизнь. Для сердца оно жизненно необходимо. Ежедневная дозированная нагрузка – это часть лечения. Родные и близкие человека, страдающего ишемией сердца, должны оградить его от негативных эмоций и стрессов.

Как поддержать себя?

Все в наших руках, особенно собственное здоровье. Если установлен диагноз «хроническая коронарная недостаточность» или «ишемическая болезнь сердца», это означает, что человек должен полностью поменять образ жизни. Врачи рекомендуют:

• умеренные занятия спортом, самыми подходящими видами для «сердечников» является плавание, велосипедные прогулки, ходьба и обычная зарядка;
• курсовой прием витаминных препаратов с содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3);
• профилактику вирусных респираторных заболеваний;
• регулярное посещение лечащего врача с контрольными анализами крови и ЭКГ.

Полезно все, что несет положительные эмоции – различные восточные физические практики (йога, цигун), путешествия, туристические походы с небольшой нагрузкой, семейные прогулки на свежем воздухе. Соблюдение режима сна обязательно. Желательно, чтобы в помещении был доступ свежему воздуху.

Хроническая коронарная недостаточность неизлечима. Но можно поддерживать себя в хорошем бодром состоянии и избегать приступов стенокардии, если следовать рекомендациям доктора и вести здоровый образ жизни. Тогда болезнь точно не станет приговором. Будьте здоровы!

Изнуряющий труд, отсутствие полноценного отдыха, несбалансированное питание, вредные привычки – причины формирования повышенного артериального давления. Если этот замкнутый круг немедленно не разорвать, гипертензия может стать причиной ишемии коронарных сосудов, сосудов мозга, что чревато развитием опасных для жизни осложнений: инфаркта и инсульта.

Повышенное артериальное давление сразу же отрицательно сказывается на работе почек, может привести к потере зрения.

Так в чем причина?

После приёма препаратов давление не падает? Почему?

1. Неправильно подобранная дозировка препарата или самостоятельное уменьшение её пациентом ведёт к нестабильности давления.
2. Неправильное назначение врачом самих лекарств.
3. Терапия гипертонии требует, как правило, схемы, состоящей из нескольких препаратов.
   • При высоких цифрах нижнего (диастолического) давления в терапию не включены диуретики. В этой ситуации приём других лекарств (без мочегонных) малоэффективен, так как в сосудистой стенке происходит избыточная ретенция жидкости.
4. Синдром отмены. Если пациент самовольно прекращает приём препарата или «переходит на другой» с неэквивалентной дозировкой.
5. Человеческий фактор. Пациенты часто принимают только 1/3 от всех назначенных лекарств. Если удаётся стабилизировать состояние путём внутривенных инъекций, но при этом теми же препаратами, которые необходимо было принимать в таблетированном виде, это значит, что пациент просто не выполнял предписаний кардиолога.
6. Неэффективность препаратов первого ряда. Замена приёма всего одного гипотензивного лекарства более сильным другим способна в короткие сроки восстановить давление.
7. Применение лекарственных средств эпизодически (при подъёме давления). Часто пациенты отказываются от ежедневного использования гипотензивных препаратов, а вспоминают о них только при очередном скачке давления. Это неправильно в корне.

• Основа терапии гипертонии на сегодняшний день – лекарства-депо. Смысл их действия заключается в профилактике. Они не снижают высокие цифры на шкале тонометра, а не допускают их повышения. Но реализуется это при условии постоянного приёма, чтобы концентрация препарата в кровеносном русле оставалась на стабильно высоких уровнях.

1. При тяжелой степени гипертензии, сочетанной с другими общесоматическими недугами, лечение средствами народной медицины чревато опасными для жизни последствиями.
2. Наличие метаболического синдрома. Для нормализации давления вместе с приёмом медикаментов необходима и коррекция образа жизни (чтобы восстановить жировой, углеводный обмен). При ожирении одного лишь назначения гипотонических лекарств недостаточно.
3. Одновременный приём нестероидных противовоспалительных средств ведёт к ретенции в организме ионов натрия, которые, в свою очередь, удерживают воду. Объём циркулирующей жидкости растёт, поднимается и давление. Также НПВС блокируют вещество – брадикинин, отвечающее за расширение сосудов, что тоже при гипертонии очень не желательно.
4. Иногда гипертензия не носит самостоятельный характер, это всего лишь признак совсем другого заболевания.

• Гипертиреоз характеризуется высокими показателями давления. С целью диагностики необходимо сдать кровь, чтобы проверить уровень тиреотропного гормона.
• Нарушение функционирования надпочечников, наличие новообразования. Чтобы исключить данное состояние, выявляют цифры содержания метанефринов, норметанефринов (в моче и в крови), которые являются метаболитами катехоламинов. Иногда назначают МРТ, КТ надпочечников.
• При почечной недостаточности давление повышается, гипотензивные средства кардиологического предназначения будут неэффективны.

Если схема терапии гипертонии лекарствами в таблетированном виде не приносит должного результата, лечение необходимо проводить в условиях стационара под постоянным контролем специалистов. Медицинские средства, которые вводят путём внутривенных инъекций, поступают непосредственно в кровеносное русло.

При резком скачке давления врачи скорой помощи используют препараты быстрого действия:

• Ингибитор кальциевых каналов. Нифедипин. За счёт быстрого расширения кровеносных сосудов клинический эффект от применения данного лекарства наступает на протяжении 30 мин.
• Ингибитор АПФ. Каптоприл. По скорости действия практически такой же, как и Нифедипин.

Без консультации врача использование этих лекарств может наоборот существенно ухудшить состояние больного.

Коварство данного недуга заключается и в том, что на начальных стадиях больной может и не подозревать, что причина головной боли – повышение давления. Первое время, как правило, всё списывается на общую усталость, повышенную утомляемость от работы.

Поэтому если появились такие признаки, как сильная головная боль, «мушки перед глазами», учащённое сердцебиение, тяжесть в области груди, медлить нельзя. Нужно показаться специалисту. Самолечение чревато опасными для жизни последствиями.

Гипертония – серьёзная болезнь, требующая квалифицированного и комплексного подхода, индивидуальных схем терапии, состоящих из приёма нескольких лекарств.

Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения высокому давлению, пока оно не начнет серьезно беспокоить. Когда начинаются стойкие жалобы, причиной которых являются серьезные изменения во многих сосудах организма, то начинают употреблять препараты, и делают это, чаще всего, не правильно. О том, как же распознать у себя симптомы артериальной гипертензии, и как с этой болезнью правильно бороться, чтобы избежать таких грозных осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, нарушение памяти, внимания, так называемой энцефалопатии (которая тоже может быть причиной высокого давления) мы и поговорим в данной статье.

Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)

Проблема высокого артериального давления достаточно распространена. По статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.

Признаки высокого давления

Основными признаками повышенного давления являются:

• головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
• головокружение,
• ощущение давления на глаза изнутри,
• покраснение лица,
• шум в ушах,
• мушки перед глазами.

Отличие артериальной гипертензии от гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр. Гипертоническая болезнь же — это стойкое продолжительное повышение артериального давления.

Артериальная гипертензия — симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является: повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах, избыточное количество соли и жидкости в организме, малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток массы тела, наследственная предрасположенность.

Существует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия). Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при болезнях почек, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга), при заболеваниях сердца и сосудов, пороках сердца, патологии аорты, клапанов. Существует и лекарственная артериальная гипертензия (при приеме глюкокортикостероидов, контрацептивов, антидепрессантов).

Опасность высокого давления

Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, инсульт. Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента. Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидизации больного, но и к его гибели.

Гипертонический криз

Под гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД). Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза — это головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, сердцебиение, одышка. Эти симптомы говорят о поражении органов-мишеней, таких как головной мозг и сердце. У некоторых больных наблюдается также неврологическая симптоматика: рвота, судороги, нарушения сознания. Гипертонический криз может привести к инфаркту миокарда и инсульту, поэтому его необходимо незамедлительно купировать.

Что делать при высоком артериальном давлении?

Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка. Можно также помассировать ушные раковины, приложить холод к голове, сделать горячую ванну для ног – данные процедуры помогают как рефлекторные с отвлекающим действием. Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз. Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.

Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:

1. Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печень; и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица) При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течении месяца.
2. При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.

Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют Нифедипин, Метопролол. При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан. Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован Каптоприл, Карведилол. При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.

Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях.

Для внутривенного введения используют препараты Нитропруссид натрия, Никадипин, Верапамил, Гидралазин, Эналаприлат, Лабеталол, Клонидин, Азаметония бромид.

Теперь поговорим о лечении гипертонической болезни. Если врач диагностировал гипертоническую болезнь и назначил антигипертензивную терапию, то первое, о чем обязан помнить пациент — антигипертензивные препараты нужно употреблять регулярно, так как их основная цель не в том, чтобы снизить уже повышенное артериальное давление, а предупредить его повышение . Какие же препараты выбора используются для лечения гипертонической болезни?

Лечение высокого давления

Существует пять основных групп антигипертензивных препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл. Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка. Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.

Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен. Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.

Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.

При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).

Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти. Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений). Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.

Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.

Антагонисты кальция (АК) . Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).

Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются и проводится их профилактика. Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.

Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.

В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия . Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой. В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты. Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.

ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.

Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.

Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.

Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.

Особенности течения гипертонии в различном возрасте

Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.

После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление. В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении. С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для дообследования и назначения лечения.

После 40 лет опасность грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, резко возрастает, поэтому следить за цифрами артериального давления нужно особенно тщательно, не пропускать прием препаратов и регулярно наблюдаться у лечащего доктора.

Спорт и высокое давление

Что же делать, если страдающий гипертонической болезнью хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?

Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм.рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.

Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.

Профилактика артериальной гипертензии

Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?

Профилактикой высокого артериального давления является борьба с малоподвижным образом жизни, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, и, конечно же, диета. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо ограничить соль и жидкость в употреблении, а также исключить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу. Исключить полностью или сильно ограничить.

Берегите себя и будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова

Должны назначаться совместно с другими группами препаратов, а также выбираться с учетом индивидуальных особенностей пациента и течением его болезни. Очень важно, чтобы этим занимался грамотный специалист.

Если давление не снижается после приема лекарств, назначенных врачом с учетом всех дополнительных факторов, то это серьезный повод начать искать первопричину, которых может быть несколько.

Почему не падает давление

К сожалению, не всегда принятие лекарственного препарата от гипертонии будет давать мгновенный эффект. Когда ситуация критична и результат нужен немедленно, подобная ошибка может стать фатальной. Но даже если средство было назначено для приема на постоянной основе, отсутствие эффективности крайне негативно влияет на организм. Во-первых, состояние больного может ухудшаться из-за отсутствия адекватного лечения. Во-вторых, любой препарат оказывает негативное воздействие на слизистую кишечника, печень. Если этот результат абсолютно не оправдан, это вредно вдвойне.

Причин тому может быть несколько. Главными из них принято считать:

• неверно подобранные препараты или лечение в целом;
• несоблюдение рекомендаций по поводу образа жизни, питания, распорядка дня;
• сопутствующие патологии.

От того, какая именно причина имеет место, будет зависеть дальнейшее лечение и принятие мер для стабилизации ситуации.

Феохромоцитома

Доброкачественное новообразование, которое может локализоваться где угодно: в черепной коробке, брюшной или грудной полостях, различных отделах спинного мозга. Постепенно увеличиваясь в размерах, она оказывает давление на окружающие стенки сосудов, нервные сплетения, органы.

В этом случае прием медикаментов может лишь на короткое время улучшить состояние больного, устранив просто сам признак. Но так как первопричина сохраняется, в скором времени давление повысится снова. Подобная клиническая картина будет наблюдаться до того времени, пока не будут предприняты меры для борьбы непосредственно с феохромоцитомой.

Неудачная комбинация лекарств

Некоторые препараты могут нейтрализовывать действие друг друга. Именно по этой причине употребление средств важно согласовывать с доктором. В состав иногда могут входить взаимоисключающие компоненты.

Если у пациента только одна патология, то несколько групп препаратов направлены на устранение одной и той же проблемы. А вот если диагнозов у пациента несколько, то важно согласовать назначения, чтобы средства не подавляли действие друг друга.

Явный пример: у человека может отмечаться депрессивное состояние и параллельно с ним гипертония. Для нормализации душевного состояния пациента назначаются препараты, оказывающие возбуждающее воздействие на центральную нервную систему. При этом подобные средства способствуют повышению АД и увеличению частоты сердечных сокращений.

То же самое следует сказать о тех ситуациях, когда необходимо назначить кровеостанавливающие средства. Они повышают уровень тромбоцитов в крови, провоцируют загустение крови. Это затрудняет кровоток по сосудистым стенкам, что увеличивает на них давление.

Еще к одной группе риска относятся средства, назначаемые, если существует . Подобные препараты увеличивают тонус сосудов, способствуют повышению свертываемости крови. Все это содействует гипертензии.

Не стоит напоминать о том, что нельзя совмещать гипотензивные препараты с теми, которые могут повышать давление. К примеру, Адреналин будет нейтрализовывать действие тех лекарств, которые обычно назначаются при гипертонии.

Низкая эффективность препаратов

Не стоит путать неэффективные средства с дешевыми. На самом деле даже дорогостоящий препарат может оказаться малодейственным. Более того: иногда средства с одним действующим веществом оказывают абсолютно разное влияние на проблему гипертоника. Подобное имеет место из-за разных вспомогательных веществ.

Но обычно дело в другом. Во-первых, может быть назначена неправильная дозировка. К примеру, человеку в связи с состоянием его здоровья или массой тела просто требуется больше действующего вещества. Во-вторых, одни и те же препараты часто представлены в разных вариациях и делятся по силе воздействия на проблему. Выражен данный параметр в действующих единицах. Именно поэтому иногда дозировка может быть такая же, но вот по силе препарат потребуется другой.

Но в таком случае важно обязательно посоветоваться с доктором, прежде чем приобретать более сильный препарат или увеличивать дозу. Не всегда это безопасно для здоровья.

Следует учитывать и тип гипертонии. Отличный препарат может быть неэффективен, если он не подходит для такого типа недуга. Гипертонию принято делить на несколько подкатегорий в зависимости от провоцирующего фактора. Вызвано повышение АД может быть: проблемами с сердцем, сосудами, . Этот тип будет определять, какое лучше выбрать лекарство, ведь в каждом случае действующее вещество будет разным.

Атеросклероз сосудов

На фоне избыточного потребления животных жиров (сливочное масло, жирные сорта мяса, яйца, сметана) на сосудистых стенках формируются особые отложения холестерина – . Постепенно они увеличиваются в размерах, затрудняя кровоток.

Если пациент не пересмотрит свое отношение к образу жизни, бляшки могут столь сильно сужать просвет сосуда, что это приведет к его полной закупорке и, как следствие, разрыву.

Падать АД в таком случае будет намного медленнее. Причина в том, что стабилизировать кровоток без комплексного подхода к проблеме попросту не удастся.

Злоупотребление алкоголем и никотином

Во многих источниках можно встретить информацию о том, что алкоголь имеет сосудорасширяющий эффект. Вот почему иногда его даже рекомендовали применять при повышенном АД.

На самом деле это абсолютно не так – эффект кратковременный. Действительно, после выпитого АД начнет спадать, так как сосуды расширяются. Но уже совсем скоро возникает обратный эффект: не успело АД упасть, как начинается еще больший спазм сосудов и давление повышается. На фоне этого у человека начинает болеть голова и возникает ряд других неприятных симптомов.

То же самое можно сказать о сигаретах. Также никотин оказывает возбуждающее воздействие на ЦНС, из-за чего может возникать спазм сосудов. Больше всего при этом поражается головной и шейный отдел спинного мозга, что опасно вдвойне.

Любые лекарства нельзя совмещать с алкоголем. Как минимум помогать они не будут. Но также это может привести вовсе к пагубным последствиям для человека, в том числе – к коллапсу.

Ожирение

Избыточный вес – распространенный фактор, обуславливающий повышению АД. Причин здесь несколько: для обеспечения кислородом такого объема тела требуется больше крови. Как следствие, возрастает объем жидкости в организме, увеличивается нагрузка на сердце и сосудистые стенки.

Также избыточный вес провоцирует повышение нагрузки на нижние конечности, на фоне чего развиваются застойные явления в сосудах ног.

Кроме того, способствовать ожирению чаще всего будет неправильное питание. Это провоцирует развитие атеросклероза, повышенную густоту крови.

Если говорить о прямой зависимости, то таблетка рассчитана на среднюю массу тела человека. Если у пациента она слишком в избытке, то стандартной дозы может оказаться просто недостаточно.

Избыток соли в организме

Всегда не дает давлению понижаться до нормальных значений. Причина в том, что из-за избытка соли нарушается осмотическое равновесие на клеточном уровне. На фоне этого жидкость не может нормально выводиться из организма, формируя отеки и увеличивая постепенно объем крови, циркулируемой по сосудам. Чем больше данный объем в теле человека, тем сложнее будет снижать АД. Поэтому на фоне избыточного потребления соли сбиваться давление будет намного сложнее, чем при нормальном рационе.

Отказаться срочно в данном случае нужно не просто от соли в классическом виде, но также от копченостей, колбас, полуфабрикатов и фастфуда, так как там скрытая концентрация соли очень высока.

Другие причины

Артериальное давление может держаться после приема препаратов и на фоне ряда других факторов. Обычные лекарственные средства назначаются для приема их в рядовой жизни и при обычном ритме. Если имеют место дополнительные факторы, провоцирующие повышение АД, то тогда эффекта от привычных таблеток может оказаться недостаточно, чтобы получить нужный эффект. К таковым факторам следует отнести:

• Стресс. Зачастую кратковременная причина, которую не удается устранить обычными таблетками, так как сосудистый спазм может быть слишком силен.
• Усталость, недосыпание. Организм в такой ситуации вынужден работать на полную мощность, используя скрытые ресурсы. В подобных случаях тонус всех органов, в том числе сосудов, возрастает, что приводит к скачкам АД.
• Беременность. В этот период нельзя назначать сильнодействующие препараты. Но скачки давления при этом – частое явление. Вот почему лекарства могут не справляться с поставленной задачей в это время.

Но наиболее опасными причинами, которые могут быть выявлены, являются дополнительные патологии. Увы, распространенным фактором, почему не удается снизить АД, бывают другие болезни. К примеру, часто гипертония изначально может быть вызвана проблемами с почками, сердцем или другими внутренними органами. Неправильно будет принимать лишь препараты для снижения АД в такой ситуации. Во-первых, нельзя игнорировать другую болезнь. Во-вторых, справиться с гипертонией также не удастся – эффект будет кратковременным. С развитием первопричинной патологии ситуация будет только ухудшаться.

Что делать, если давление не снижается

Иногда, если давление не удается сбить в домашних условиях, помочь может только больница. В первую очередь там сумеют провести комплексное обследование и установить истинную причину, по которой обычные медикаментозные препараты не помогают.

Проверяют там как раз, правильно ли был поставлен диагноз и нет ли сопутствующих патологий. Далее анализируют назначенное лечение. При необходимости потребуется делать дополнительные анализы до постановки правильного диагноза.

Если предварительная патология подтвердилась, и лечение было выбрано верно, потребуется просто назначить более сильнодействующие препараты или подобрать средство из другой группы. В случае ошибки лечение назначается новое.

Когда любой народный метод или привычное средство бессильны, нужно переходить к другим способам. Зачастую врач, оказывая в таких случаях первую помощь, делает укол. начинают действовать намного быстрее, поэтому эффекта все же удастся добиться сразу. В таких случаях отлично подходит Магнезия. Но более распространено применение этого препарата тогда, когда повышение АД спровоцировано патологиями сердечной мышцы.

То время, которое необходимо на ожидание скорой помощи, надо также не просто ждать, в идеале дать больному что-то из сильных препаратов быстрого действия (Капотен, Каптопрес). Если имеет место выраженная боль в области сердца, то тогда лучше использовать Нитроглецирин.

Заключение

Таким образом, можно сделать вывод: если лекарство при гипертонии не помогает сбить высокое давление, то тогда необходимо как можно быстрее найти первопричину этого негативного факта.

Недостаточно просто начать прием другого препарата, который может оказаться более подходящим. Причины могут быть в ряде других патологий или провоцирующих факторах. Без их выявления исправить ситуация не удастся, так как снижаться АД может лишь на короткое время, но сама по себе проблема сохраниться из-за провоцирующих факторов. Кроме того, лечение потребуется комплексное, так как другие болезни также требуют неотложного терапевтического воздействия.