Диспансеризация населения включает в себя комплекс мер, направленных на проведение оценки состояния здоровья для определенных категорий граждан. В отношении взрослого населения страны с 2015 года действует новый порядок проведения диспансеризации, особенности которого мы рассмотрим более подробно в представленном материале.
Нормативное регулирование проведения диспансеризации
До 2015 года порядок проведения диспансеризации в Российской Федерации регламентировался приказом Минздрава от 03.12.2012 № 1006н. С принятием нового приказа Минздрава от 03.02.2015 № 36ан прежний порядок был признан утратившим силу, а с 1 апреля 2015 года были введены новые правила обязательного прохождения диспансеризации. Основные направления медицинских процедур в ее рамках предусмотрены п. 3 указанного нормативного акта. В состав данной процедуры входят:
- Профилактическое медицинское обследование (осмотр).
- Дополнительные методы медицинского обследования.
Приказ № 36ан распространяется только на взрослое население страны, к которому относятся категории граждан старше 18 лет, в том числе лица, осуществляющие трудовую деятельность, безработные граждане, а также лица, проходящие обучение в образовательных учреждениях по очной форме. Таким образом, с введением нового порядка проведения диспансеризации были установлены дополнительные категории лиц, подпадающие под действие данной программы, а также расширен список медицинских процедур.
Новые правила диспансеризации 2015 года
Прежде чем провести сравнительный анализ положений прежнего порядка и правил, введенных приказом № 36ан, необходимо определить принципиально новые изменения, вступившие в силу с 1 апреля 2015 года. Под действие указанного документа в части обязательного ежегодного прохождения диспансеризации попали новые категории граждан:
- Бывшие несовершеннолетние узники мест принудительного содержания, созданных фашистской коалицией в годы Второй мировой войны;
- Лица, имеющие подтвержденную инвалидность от последствий общего заболевания, увечья в процессе осуществления трудовой деятельности и т.д.
Правила диспансеризации 2015 года, утвержденные Приказом № 36ан, регламентировали дополнительные функции отдельных категорий медицинских сотрудников и врачей, принимающих непосредственное участие в диспансеризации. Помимо этого, коренным образом была изменена система критериев для определения уровня эффективности программы диспансеризации.
Процедура документального оформления итога проведенных медицинских мероприятий существенно упростилась за счет изменения бланков отчетности и устранения отдельных требований к заполнению статистической информации.
Сравнительная характеристика норм старого и нового порядка проведения диспансеризации взрослого населения с наиболее важными изменениями, затрагивающими базовые принципы программы, представлена в таблице ниже.
Таблица – Сравнительная характеристика норм Приказа № 1006н 2012 г. и Приказа № 36ан 2015 г., регулирующих порядок проведения диспансеризации в РФ
| Приказ № 1006н, утративший силу с 31.03.2015 г.
|
Приказ № 36ан, вступивший в силу с 01.04.2015
|
|---|---|
| -
|
В п.4 внесена новая категория граждан, подлежащая ежегодной диспансеризации – несовершеннолетние узники и т.д. (характеристика данной группы лиц была приведена выше по тексту)
|
| -
|
В п.5 регламентировано, что из состава ежегодной диспансеризации исключены отдельные виды медицинских процедур (флюорография легких и т.д.)
|
| -
|
Пунктом 10 для фельдшеров введены функциональные обязанности в процессе проведения диспансеризации (ранее данные лица не принимали участие в программе)
|
| Пункт 10 устанавливал основные функциональные обязанности врачей-терапевтов
|
Перечень полномочий терапевтов расширен в п.11 нового Порядка, введены обязанности:
|
| Пунктом 11 были установлены основные функциональные обязанности отделений медицинской профилактики лечебных учреждений
|
В п.12 из функциональных обязанностей профилактических отделений исключена процедура оформления паспортов здоровья. Вместо этого подлежит оформлению карта учета и отчет о проведении очередной диспансеризации
|
| В п.12.1 были установлены основные правила и принципы первого этапа процедуры диспансеризации, которые были существенно изменены с 1 апреля 2015 года
|
Внесены следующие изменения в состав и порядок проведения отдельных процедур:
|
| В п.12.2 были установлены основные правила проведения второго этапа диспансеризации, которые также были существенно изменены с 1 апреля 2015 года
|
В п.13.2 введены новые процедуры для второго этапа диспансеризации взрослого населения (например, спирометрия или анализ крови на содержание простатспецифического антигена, введено обследование врачом-оториноларингологом).
Установлены возрастные ограничения для отдельных процедур, а полномочия профильных медицинских специалистов были существенно расширены |
| В п.15 были зафиксированы правила оформления результата профилактического осмотра взрослого населения
|
В соответствии с п.16 заполнение результатов осмотра осуществляется по новым правилам:
|
| В п.17 регламентированы критерии определения групп состояния здоровья, которые существенно изменены новым Порядком
|
Пунктом 17 для лиц, подпадающих под I группу здоровья, проводится только кратное консультирование специалистами.
Для граждан со II группой предусмотрено углубленное индивидуальное консультирование |
Несмотря на существенное изменение порядка диспансеризации, требование о ее прохождении остается в силе практически для всех категорий взрослого населения. Изменения, которые были введены в порядок проведения диспансеризации, были обусловлены врачебной практикой. Малоэффективные методы диагностики были заменены на более информативные и прогрессивные. Такие нововведения были осуществлены в интересах самих пациентов.
Каждый гражданин России имеет возможность пройти бесплатную диагностику своего здоровья, если он рожден в год, который в 2018 попадает под диспансеризацию. Она охватывает разные возрастные группы старше 21 года, включая пенсионеров, студентов, работающих и неработающих граждан. Диспансеризация 2018 – какие врачи и анализы обследования входят в список необходимых для населения, определяет Министерство Здравоохранения РФ. Иначе эту процедуру еще называют скринингом. Она не обязательна для всех, но врачи не рекомендуют ее игнорировать.
Что такое диспансеризация
В системе здравоохранения диспансеризацией, или скринингом, называют бесплатный всеобщий медосмотр населения страны. Эта процедура обеспечивает своевременное выявление и предупреждение некоторых болезней. Скрининг предполагает ряд обязательных лабораторных исследований и осмотров врачей, которые человек проходит в определенном возрасте. Преимущество процедуры в том, что к ней предъявляются повышенные требования для устранения факторов риска постановки ошибочных диагнозов.
Для чего нужна
Главная цель скрининга – выявление на ранней стадии разных патологий, особенно таких, которые являются частыми причинами смерти. К ним относятся онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких. Кроме того, во время прохождения обследования врач может выявить некоторые процессы, которые указывают на опасность развития болезни в будущем. В результате пациенту дают рекомендации, которые позволяют предупредить патологию.
Цели и задачи
Диспансеризация направлена на выявление у обследуемого человека недугов на начальной стадии. Благодаря этому при наличии заболеваний у пациента можно раньше начать лечение, что в целом понижает смертность в стране. К основным задачам общего медицинского обследования относятся:
- оценка состояния физического здоровья населения страны;
- наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями или находящимися в зоне риска;
- улучшение качества медицинского обслуживания;
- внедрение новых технологий учета показателей состояния здоровья.
График диспансеризации по годам рождения в 2018
В целом скрининг захватывает тех граждан, которые уже достигли 21-летнего возраста. Каждый, кто старше, имеет право на получение это услуги по месту прописки на основании полиса обязательного медицинского страхования. Хотя Минздрав РФ оставляет право на диспансеризацию и за теми, кто не смог пройти ее в свое время. Для этого пациент должен подать заявление в поликлинику по месту прописки.
Лица достигшие 21 года
Данная бесплатная медицинская услуга предполагает прохождение таких плановых обследований каждые 3 года. До 18 лет гражданин наблюдается в детских поликлиниках. После достижения совершеннолетия первую диспансеризацию человек проходит в 18 + 3 = 21 год. Получается, что 2018 г. подлежат плановому медицинскому обследования лица, которые родились в 1997 г. Кроме того, право на эту процедуру имеют все те, чей возраст без остатка делится на 3, т.е. 24, 27, 30, 33 и т.д. Так, в 2018 году в поликлинике могут лица, чей год рождения заканчивается на следующие цифры:
Скрининг здоровья для детей
На основании приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации лица, не достигшие возраста 18 лет, тоже подлежат диспансеризации, но она проводится ежегодно. Кроме того, имеются особые правила . Закон определяет плановые осмотры, которые должны проводиться ежемесячно до 1 года, каждые 3 месяца – до 2 лет, через полгода – до 3 лет. Разница заключается и в более углубленном характере скрининга по достижении детьми возраста 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Такую диспансеризацию в 2018 году должен пройти ребенок любого из следующих годов рождения:
- 2001;
- 2002;
- 2003;
- 2004;
- 2008;
- 2011;
- 2012;
- 2015;
- 2017.
Что включает в себя диспансеризация
Процедура предполагает прохождение пациентом целого ряда плановых мероприятий. Они разделяются на 2 этапа. На первом пациенты проходят общие для всех обследования, а на втором врачи назначают дополнительную диагностику только при необходимости, когда у человека обнаруживается какое-либо заболевание или отклонение. Проверяют на диспансеризации следующие органы и системы:
- кишечник;
- почки;
- сосуды;
- щитовидную железу;
- кровь, включая уровень сахара и холестерина;
- сердце;
- нервы.
Программа диспансеризации на 2018 год по возрасту
Диагностика заболеваний на раннем этапе предполагает прохождение некоторых обязательных врачей. Они рекомендованы для всех категорий граждан. В диспансеризацию входят врачи:
- кардиолог;
- окулист;
- гинеколог;
- уролог;
- стоматолог.
Так как по мере взросления здоровье человека может ухудшаться, некоторые категории населения должны проходить не только общепринятых для скрининга врачей, но и некоторые отдельные обследования. Список того, что входит в диспансеризацию взрослого, включает такие процедуры, как:
- кардиограмма – для женщин в возрасте от 45 лет и мужчин от 36 лет;
- маммолог и онколог – для женщин от 39 лет;
- дуплексное сканирование брахицефальных артериальных сосудов – для возраста от 45 лет у мужчин и от 55 лет для женщин;
- офтальмолог – для всех, кто старше 39 лет;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, находящихся в брюшной полости – для лиц от 39 лет;
- не только общий, но и дополнительно биохимический анализ крови – для женщин и мужчин старше 39 лет;
- анализ кала на исследование скрытой крови – для тех, кто пересек границу 45 лет;
- профилактический прием невролога – после 51 года;
- измерение количества простатспецифического антигена в крови – для возраста после 51 года для мужчин.
Каких врачей проходят
Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
О проведении диспансеризации взрослого населения города Москвы в 2015 году
Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (ред. от 22.10.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , приказа Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" , в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи и реализации мероприятий по раннему выявлению хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и факторов риска их развития
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения (приложение 1).
1.2. Плановую численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащего диспансеризации в 2015 году (приложение 2).
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах (далее - медицинские организации):
2.1. Обеспечить проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения города Москвы в 2015 году.
2.2. Обеспечить необходимое количество форм учета (приглашение, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, маршрутная карта диспансеризации, карта учета диспансеризации, анкета для пациента, бланк профилактического консультирования, паспорт здоровья) в строгом соответствии с приказами Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н и от 6 декабря 2012 года N 1011н .
2.3. Составить поименные списки граждан, подлежащих диспансеризации в 2015 году.
Срок: 14 дней со дня издания настоящего приказа
2.4. Обеспечить анализ структуры и численности прикрепленного населения, в отношении которого запланировано проведение диспансеризации, и при необходимости оптимизировать работу диагностических служб медицинских организаций в вечерние часы работы и в субботние дни.
2.5. Утвердить сетевые планы-графики прохождения в 2015 году диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Срок: 10 дней со дня издания настоящего приказа
2.6. Утвердить следующий характер маршрутизации пациентов при прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров: врач отделения/кабинета медицинской профилактики - клинико-лабораторные исследования и консультации врачей-специалистов (участковый врач - для всех пациентов), далее - врач отделения/кабинета медицинской профилактики или центра здоровья (при наличии у пациента факторов риска неинфекционных заболеваний).
2.7. Проводить регулярный мониторинг качества проведения диспансеризации, включая правильность внесения информации в карту пациента, трактовку результатов анкетирования пациентов, обоснованность отнесения пациентов к группам здоровья и направления пациентов на 2 этап диспансеризации.
2.8. Обеспечить правильность внесения информации в медицинскую карту амбулаторного больного и учитывать наличие подписанного пациентом информированного согласия, анкеты, заполненной по всем пунктам, информации о проведении врачом краткого профилактического консультирования и итоговой консультации участкового врача, результатов обследований и консультации специалистов, а также записей о проведении диспансеризации, установленных группах здоровья пациента, информации о завершении 1 этапа диспансеризации.
2.9. Обеспечить хранение карт учета диспансеризации граждан в отделении/кабинете медицинской профилактики в алфавитном порядке.
2.10. Направить на обучение лиц, ответственных за профилактический раздел работы, в рамках однодневных семинаров по организации медицинской профилактики (заведующих поликлинических отделений стационаров, заместителей руководителей по медицинской части, заведующих терапевтических отделений, заведующих и врачей отделений/кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья, участковых врачей-терапевтов).
3. Директору ГКУ "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" А.В.Белостоцкому, директорам дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:
3.1. Осуществлять координацию и мониторинг проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, находящихся на территории административного округа, в соответствии с утвержденной плановой численностью.
4. Обеспечить своевременное представление отчетов формы N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" (утвержденной ) в Центр медицинской профилактики города Москвы ежемесячно с нарастающим итогом до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
5. Главному врачу Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы" С.Г.Комарову совместно с руководителем Центра медицинской профилактики города Москвы представлять в Департамент здравоохранения города Москвы сводные сведения по форме N 131/о (утвержденной приказом Минздрава России от 18.06.2013 N 382н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров") ежемесячно с нарастающим итогом в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным.
6. Главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Г.В.Погосовой обеспечить организационно-методическое сопровождение проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Срок - постоянно.
7. Руководителю Центра медицинской профилактики города Москвы проводить ежемесячно анализ данных о состоянии здоровья населения по результатам проведенной диспансеризации. Информацию по данным проведенного анализа, согласованную с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Г.В.Погосовой, представлять в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
8. Заместителям руководителя Департамента здравоохранения города Москвы (А.В.Погонину, А.В.Старшинину):
8.1. Осуществлять контроль и мониторинг за ходом и качеством проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
Срок - постоянно.
8.2. Обеспечить представление в установленные сроки в Минздрав России отчетов по мониторингу проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.
9. Начальнику Управления по работе с общественностью и СМИ Департамента здравоохранения города Москвы С.Н.Браун совместно с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Г.В.Погосовой в рамках проведения информационно-коммуникационной кампании по популяризации здорового образа жизни и борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями освещать в СМИ актуальность проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, включая организацию пресс-конференций, выставок и выступлений на телевидении, радио, печатных изданиях.
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение 1. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп...
Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы
13 марта 2015 года N 193
Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году
Начальник Управления организации
медицинской помощи Департамента
здравоохранения города Москвы
А.В.Жолинский
Приложение 2. Плановая численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащих проведению диспансеризации в 2015 году по административным округам города Москвы
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 марта 2015 года N 193
Административный округ города Москвы | Количество граждан, подлежащих проведению диспансеризации (чел.) |
|
Плановая численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащее проведению диспансеризации в 2015 году по учреждениям здравоохранения города Москвы
Название медицинской организации | Плановая численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации |
||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 220 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 68 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 3 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 46 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 5 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностический центр N 6 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 62 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Медико-санитарная часть N 51 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 6 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 12 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 107 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 218 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический центр N 5 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 64 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 66 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 69 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 175 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 191 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностический центр N 2 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 9 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 19 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 23 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 36 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 109 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический центр N 3 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 52 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 166 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 170 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 210 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 214 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 2 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 67 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностическая поликлиника N 121 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 22 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 11 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 134 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический клинический центр N 1 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 25 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 195 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 212 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 8 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 209 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Клинико-диагностический центр N 4 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 180 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 115 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 219 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 201 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 129 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 202 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 40 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Филиал Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 57 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская больница N 3 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 5 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 13 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 68 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 17 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 70 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 53 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 4 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 79 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 71 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Больница "Кузнечики" Департамента здравоохранения города Москвы | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Вороновская больница Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская больница г.Московский Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Троицкая городская больница Департамента здравоохранения города Москвы" | |||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Щербинская городская больница Департамента здравоохранения города Москвы" |
Начальник Управления
организации медицинской помощи
Департамента здравоохранения
города Москвы
А.В.Жолинский
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения г.Москвы
www.mosgorzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 20.11.2015
Комплексная и масштабная диспансеризация граждан РФ проводится в нашей стране регулярно с 2013 года. Конкретные директивы, обозначающие порядок и общий регламент ее проведения, разрабатывает Министерство здравоохранения. Тем не менее, в обществе до сих пор ведутся дискуссии: является ли диспансеризация в поликлинике обязательной процедурой? Можно ли от нее отказаться? Кто, согласно министерским предписаниям, может пройти ее бесплатно в 2019 году?
Обязательно ли проходить диспансеризацию в поликлинике
Под диспансеризацией (скринингом) населения подразумевают комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностику и обследования основных показателей состояния здоровья человека. Процедуры плановой диспансеризации позволяют обнаружить возможные патологии в организме, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, и, вследствие этого, снизить уровень смертности.
Комплексный врачебный осмотр в поликлинике, а также проведение анализов дают возможность выявить ряд заболеваний, которые являются причиной 70% смертей граждан. Сюда относятся:
онкологические заболевания;
сердечно-сосудистые болезни;
сахарный диабет;
болезни дыхательных органов.
В 2015 году Министерство здравоохранения РФ опубликовало Приказ №36ан от 3 февраля 2015 года, согласно которому все граждане имеют возможность проходить комплексное обследования состояния здоровья абсолютно бесплатно 1 раз в 3 года. Согласно законодательным директивам Минздрава, диспансеризация населения носит рекомендационный характер и проводится на добровольной основе.
С другой стороны, далеко не все граждане торопятся выполнять предписания и рекомендации, связанные с посещением поликлиник. Тем более, никакие ужесточительные меры, или наказание к тем, кто оказывается идти на обследование, не применяется. Участие в плановой диагностике касается исключительно уровня сознательности граждан в вопросах сохранения собственного здоровья.
Что включает в себя медицинское обследование по федеральной программе
Независимо от того, прописаны граждане временно или постоянно, 1 раз в 3 года они имеют право пройти в местном медучреждении комплексное медицинское обследование абсолютно бесплатно при наличии действующего полиса ОМС. Имея на руках паспорт и полис медстрахования, человек получает направление на процедуру, включающую в себя несколько этапов.
Этап 1 – первичный врачебный осмотр на предмет выявления каких-либо заболеваний, а также склонностей к их развитию. На первом этапе человек сдает базовые анализы, получает результаты и, в случае необходимости более детального обследования выявленного заболевания – отправляется на дальнейшую диагностику.
Этап 2 – узкоспециализированное обследование органа, в работе которого выявлены патологии. Консультации с профильными врачами, проведение дополнительных экспертиз.
Пройдя все обследования, пациент определяется в одну из трех «групп здоровья»: в группу 1 причисляют условно здоровых людей, группа 2 объединяет людей, склонных к развитию сердечно-сосудистых болезней, группу 3 составляют граждане с выраженными признаками заболеваний.
По итогу проведения диагностики, человек получает на руки Паспорт здоровья – в этом документе фиксируется врачебное заключение, а также перечень рекомендаций специалиста для назначения дальнейшего лечения.
Кто может рассчитывать в 2019 году пройти бесплатный медосмотр
По общепринятым положениям (Приказ Минздрава №36ан от 3 февраля 2015 года) плановый медосмотр могут проходить все граждане России, которым исполнилось 21 год. Как определить возрастную категорию, которая в 2018 году может претендовать на бесплатное медицинское обследование? Для этого человеку нужно разделить свой возраст на 3, и, если итоговое число – целое, он может обращаться в поликлинику для проведения медосмотра.
В 2018 году в такую категорию попадают россияне, которые родились в 1920, 1923,1926 годах и далее (определяющий интервал – 3 года). В категории молодежи – это люди, рожденные в 1992, 1995, 1998 годах.
В отличие от взрослых, дети должны проходить обязательное медицинское обследование ежегодно (Приказ Минздрава №1346н от 21 декабря 2012 года). Диспансеризация комплексная и углубленная проводится для детей в возрасте 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.
В вопросах проведения мероприятий, нацеленных на профилактику состояния здоровья взрослых и детей, государство оказывает всяческое содействие. Для проведения плановой процедуры граждане имеют право на освобождение от трудовой деятельности, и работодатель не имеет права препятствовать данным инициативам.
Более детальную информацию о сроках и регламенте приема докторов в рамках комплексной диспансеризации можно узнать в местных медицинских учреждениях.
Граждане подлежат прохождению диспансеризации взрослого населения в 2019 году следующих годов рождения
Диспансеризация — метод профмероприятий, проводимых определенным группам лиц (гражданам), включающий в себя осмотры врачебным персоналом, проведение ряда обследований, бесед (анкетирования), целью которых является максимальный охват населения для выявления рисков наиболее значимых болезней неинфекционного генеза.
Взрослое население должно проходить диспансеризацию (на добровольной основе) на основании приказа МЗ РФ от 2015 года и осуществляется силами первичного медико-санитарного звена. Диспансеризация проводится преимущественно по территориальному принципу.
Какие цели ставятся при диспансеризации:
- Выявление рисков развития и наличия заболеваний у граждан, приводящих к появлению инвалидизирующих осложнений и являющихся непосредственной причиной преждевременной смерти.
- По результатам обследования — выделение групп населения (состояния здоровья), в отношении которых необходимо проводить профилактические, при необходимости, лечебные или реабилитационно-оздоровительные меры.
- Итогом диспансеризации также является профконсультирование граждан (краткое или углублённое с индивидуальным уклоном). В некоторых случаях предусмотрено групповое консультирование или специальное обучение в рамках школы пациента.
В заключение всех этапов диспансеризации при выявлении лиц, имеющих заболевания хронического характера (или/и осложнений), они берутся на учёт соответствующими специалистами.
Порядок проведения диспансеризации взрослого населения
Диспансеризация подразумевает двухэтапный последовательный принцип. На первом этапе, имеющем скрининговый характер, выявляются симптомы и факторы риска развития хронических болезней неинфекционного генеза , присутствие признаков потребления наркотиков (психотропных) средств, злоупотребление алкоголем. Кроме исследований применяется анкетирование граждан.
По итогам данного этапа определяются показания к проведению необходимых дополнительных диагностических мер для уточнения диагноза на следующем (втором) этапе диспансеризации. Вторым этапом называют мероприятия, проводимые с целью уточнения состояния гражданина и осуществления профилактического консультирования углубленного характера.
Одним из основополагающих моментов в проведении диспансеризации является определение рисков — (суммарного относительного) для лиц от 21 до 39 лет и абсолютного (суммарного сердечно-сосудистого) риска, если возраст гражданина составляет 40-65 лет.
Для подсчета данных рисков смерти используется так называемая шкала SCORE. Данная шкала учитывает градацию по возрасту, полу (у мужчин и женщин разные риски), уровню системного АД, цифрам холестерина плазмы, присутствие фактора риска — курения.
Начало проведения исследований в рамках диспансеризации — год, когда обследуемому исполняется 21 год. В последующем диспансеризация осуществляется через три года, в течение всей последующей жизни гражданина.
После проведения всех необходимых этапов в рамках диспансеризации выделяются группы (состояния здоровья и диспансерного наблюдения), назначается необходимое лечение, по показаниям предпринимаются дополнительные диагностические шаги, в том числе выходящие за рамки объёма диспансеризации. Это проводится, если по результатам диспансеризации выявлена необходимость в получении специализированной (или даже высокотехнологичной) помощи и санкурлечения.
Краткое профконсультирование, проводимое на начальном этапе состоит из рекомендаций ЗОЖ, исключения табакокурения и уменьшения потребления алкогольсодержащих напитков, правильного питания и оптимальной физической активности.
Также с больным в случае выявления в него в процессе диспансеризации риска заболеваний неинфекционного генеза, особенно с вероятностью тяжелых осложнений, проводится беседа по правилам поведения в случае их развития (принципы доврачебной помощи, вызов скорой помощи).
При проведении диспансеризации гражданина информируют, что он может пройти добровольное, бесплатное и, в том числе, анонимное исследование на ВИЧ (с указанием адресов лабораторий).
Обязательно перед началом диспансеризации для её большей эффективности проводится инструктаж (объясняется порядок, очерёдность прохождения, её объём).
1 этап диспансеризации: какие врачи, анализы и обследования?
На первом этапе проводится заполнение специальной анкеты (анкетирование) — выявление имеющихся жалоб, наследственной предрасположенности, наличие вредных привычек, выясняется характер двигательной активности обследуемого. Также при диспансеризации проводятся взвешивание, определение роста, АД, внутриглазного давления, диагностики гликемии и содержания ОХ (общего холестерина), флюорографическое исследование.
Кроме этого, на первом этапе рассчитывают сердечно-сосудистые риски (относительный и абсолютный), проводится исследование работы сердца (ЭКГ). Пациентам женского пола (21-69 лет) берётся мазок и осуществляется гинекологический осмотр. Обязательно в рамках диспансеризации проводится ОАК.
Диспансеризация (на первом этапе) должна включать в себя такие обязательные исследования, как ОАМ (мочи), кала на скрытую кровь (для раннего выявления опухолевых процессов желудка и кишечника). Исследование кала должно включать в себя предварительную подготовку (соблюдение диеты).
С периодичностью раз в 6 лет в стандарт входит проведение развёрнутого и биохимического анализа (после 39 лет) крови. Это исследование при диспансеризации включает в себя определение следующих показателей — общего билирубина, креатинина, печеночных ферментов.
Также с периодичность один раз в 6 лет (после 39 лет) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ). У женщин данная диагностика включает исследование матки (и придатков), почек и поджелудочной железы. У обследуемых мужского пола — предстательной, поджелудочной желёз, почек. УЗИ аорты (выявление аневризмы брюшной локализации) выполняется у мужчин (69, 75 лет), отмечающих в анамнезе курение.
На первом этапе женщинам, возраст которых превышает 39 лет и до 69 лет включительно, диспансеризация включает проведения рентген-исследования молочных (маммография) желёз.
Для уточнения заболевания или состояния гражданина проводится дополнительное дообследование, не входящее в 1 этап, оно проводится на втором (заключительном) этапе диспансеризации. Этот этап также включает в себя углубленное профконсультирование (профилактическое).
2 этап — что в него входит:
На втором этапе, при наличии показаний, определённых на предшествующем этапе диспансеризации, проводится дуплексное исследование (сканирование) брахицефальных сосудов (БЦА). Данное исследование назначается гражданам, перенесшим острый инсульт или указавшим симптомы, похожие на ОНМК, выявленные путём анкетирования. Также показанием для сканирования БЦА на данном этапе диспансеризации является наличие у человека не менее чем 3 факторов (ожирение или избыток веса, гипертензия, нарушение спектра жиров крови и холестерина).
При выявлении у анкетируемого на первом этапе диспансеризации жалоб со стороны ЖКТ, возможно указывающих на риск развития или наличие онкологического заболевания пищеварительного тракта, или при наличии неблагоприятного наследственного анамнеза, даже при отсутствии жалоб, обязательно проводится ЭФГДС (эндоскопическое исследование желудка, ДПК, пищевода).
Осмотр неврологом на втором этапе назначается, если на начальном этапе диспансеризации у больного выявлены анамнестические сведения о перенесенном ОНМК, признаки нарушения двигательной (чувствительной) активности (у больных, не находящихся на учёте у невролога). Также показанием для направления к неврологу на втором этапе может явиться когнитивный дефицит, подозрение на депрессивные отклонения и нарушение функций (двигательных и чувствительных) у граждан старше 75 лет.
Уролог или хирург осматривает мужчин от 42 до 69 лет в рамках диспансеризации на 2 этапе, а также при наличии жалоб в любом возрасте на нарушении мочеиспускания и со стороны мочеполовой системы, данных УЗИ простаты, подозрении на онкопроцесс в предстательной железе и при неблагоприятном семейном анамнезе (случаи рака мочеполовой системы у кровных родственников).
Мужчинам по показаниям и при подозрении на злокачественное новообразование простаты (данные жалоб, анкетирования, осмотра, ультразвукового сканирования) в рамках 2 этапа диспансеризации назначается анализ на ПСА.
Врач-хирург (колопроктолог) осматривает граждан, направленных на 2 этап диспансеризации в случае обнаружения у пациента положительного теста при исследовании кала на скрытую кровь либо, если по данным анкетирования у лиц старше 45 лет была выявленная неблагоприятная наследственность по раку толстой или других кишок или семейным случаям полипоза кишечника. По направлению хирурга (колопроктолога) при необходимости, при подозрении на рак колоректальной области, в рамках 2 этапа диспансеризации пациент может быть направлен на колоноскопическое исследование кишечника или ректороманоскопию.
2 этап диспансеризации лиц, у которых выявлены повышенные значения общего холестерина крови, включает в себя исследование у гражданина липидного спектра, который включает в себя определение фракций холестерина (ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов.
Также на втором этапе по назначению терапевта, курении пациента, подозрении на заболевание бронхолёгочной системы хронического характера в рамках диспансеризации больной должен быть направлен на спирометрическое исследование.
Женщинам, у которых на первоначальном этапе выявились изменения по итогам УЗИ, маммографического исследования или данным цитологической диагностики (мазок), даётся направление на консультацию гинеколога для последующего дообследования и назначения лечения.
При выявлении повышенной гликемии (сахара крови) для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» 2 этап диспансеризации включает специфическое исследование уровня гликированного гемоглобина.
На втором этапе по назначению терапевта диспансеризация может включать осмотр лор-врачом (для лиц старше 75 лет по показаниям и в соответствии с данными, полученными при анкетировании).
Если на первоначальном этапе диспансеризации у граждан, имеющих возраст старше 39 лет, выявилось повышение внутриглазного давления или есть жалобы на снижение зрения, пациенты направляются на консультацию офтальмолога.
В конце заключительного этапа в центрах здоровья, в поликлиниках , ФАП, здравпунктах диспансеризация продолжается проведением углубленного профконсультирования в индивидуальном или групповом порядке в школах пациентов. Данные мероприятия проводятся гражданам, у которых были выявлены те или иные факторы риска или установлены заболевания.
В конце 2 этапа врач-терапевт осматривает пациента и подводит итоги исследования, которое включает в себя уточнение диагнозов (диагноза), ту или иную группу диспансерного наблюдения. В конце диспансеризации при необходимости пациент может быть направлен на другие исследования (диагностические вмешательства), которые необходимы для уточнения диагноза, но не входят в объём диспансеризации. Гражданин может быть направлен на исследование, по результатам которого определяются показания для специализированного (высокотехнологичного) оказания помощи.
По результатам анкетирования, проведения исследований первоначального и второго этапа заполняются документация и карта учета диспансеризации.
